宫腔镜诊断异常子宫出血80例分析
宫腔镜技术在异常子宫出血中的诊断价值
802020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique宫腔镜技术在异常子宫出血中的诊断价值应洁瑜，张金花（昆山市第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215300）摘要：目的 探讨宫腔镜技术在异常子宫出血（AUB ）中的诊断价值。
方法 选取2019年11月至2020年4月昆山市第三人民医院收治的110例疑似AUB 患者进行前瞻性研究。
所有患者均接受宫腔镜检查与阴道超声检查，以病理检查为诊断金标准，对比不同检查方式的诊断符合率、诊断结果及诊断效能。
结果 宫腔镜检查的阳性检出率（88.18%）高于阴道超声检查（60.00%）（P <0.05）；宫腔镜检查对子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤的符合率分别为93.55%、90.48%、83.33%、93.33%，均高于阴道超声检查的74.19%、61.90%、41.67%、40.00%（均P <0.05）；宫腔镜检查的总符合率为88.79%，高于阴道超声检查的59.81%（P <0.05）；宫腔镜检查AUB 的灵敏度、准确率分别为88.79%、87.27%，均高于阴道超声检查AUB 的59.81%、59.09%（均P <0.05）。
结论 相比于阴道超声检查，采用宫腔镜检查AUB 的诊断效能较好，可提高疾病诊断的准确性，并有效判断疾病出血病因，诊断价值较高。
关键词：异常子宫出血 ; 宫腔镜技术 ; 阴道超声 ; 诊断价值中图分类号：R445.1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.23.0080.03作者简介：应洁瑜，大学本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding ，AUB ）指月经过多或正常月经周期所产生的子宫出血，若长期存在而未得到及时治疗，可引发贫血，甚至危及生命安全，严重影响患者的身心健康[1]。
宫腔镜对于子宫异常出血的检查和诊断分析
参考文献：
【 １ 】 杨锡强 ， 易著文． 儿 科 学［ ＭＩ第 六版 ． 北 京： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ４ ４
新生儿感染性肺 炎在新生儿感染性 疾病 中占首位 ， 肺炎患儿 因 支气管 、 肺泡炎 症水肿及 产生炎性 渗 出物 ， 从而妨 碍 了通气 和气体
官腔镜对于子宫异常出血 的检查和诊断分析
郭絮 飞
（ 吉林 省 四平 市妇 婴 医 院 官腔镜 科 ， 吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 官腔 镜 于诊 断各 种 子 宫异 常 出血 的 价 值 。方 法 回顾 性 分 析 １ ６ ０例 子 宫异 常 出血 患者 的 病 例 资 料 。结 果 临床 诊 断 、 宫腔 镜 诊 断与 病 理 诊 断符 合 率分 别 为 ３ ６ ． ２ ５ ％和 ７ ８ ． ７ ５ ％。 结论 宫 腔镜 诊 断 子 宫 异 常 出血 准确 性 较 高 。 关键词 ： 宫腔 镜 ； 检查 ； 子 宫异 常 出血
及肺水肿 。 多巴胺直接作用于 ８ 受体 ， 可增强心肌收缩力 ， 而对心率 及心律影响较小 。由于支气管 平滑肌 Ｂ 受 体 占优势 ， 所以多 巴胺还
有解除支气管平滑肌痉挛 ， 降低肺 循环阻力 的作用 。以上这些药理 作 用均有利于纠正肺炎患儿 的病 理生理改变 ， 促进患 儿肺部哕音 的
室 堕 坚 堕 兰 曼 壁 塑竺 奎 笪 鱼 堕 些 墼 堕 墨 Ｉ ！ ｌ 兰
病理诊断 例数 （ ｎ ） 符合 不符合 不确定
１ ． ３ 诊 断依 据 参照夏恩兰 等主编 的《 妇科 内镜学 》 对宫腔 镜检查结
异常子宫出血患者宫腔镜检查结果分析
异常子宫出血患者宫腔镜检查结果分析曾涛钟立新赵欣柳娜周艳梅（宜春市中医院，江西宜春336000）【摘要】目的探讨异常子宫出血患者宫腔镜检查的结果。
方法选取2017年2月—12月宜春市中医院就诊的异常子宫出血患者81例，所有患者均行彩色多普勒超声诊断以及宫腔镜检查。
以手术结果为金标准，分析这两种检查手段在异常子宫出血检查中的诊断价值。
结果经手术确诊，81例异常子宫出血患者中子宫内膜癌5例，子宫肌瘤21例，子宫内膜息肉15例，胚胎残留12例，子宫内膜炎10例，子宫内膜单纯性增生18例。
宫腔镜检查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、胚胎残留、子宫内膜单纯性增生的检出率均高于阴道彩超检查，差异有统计学意义（P<0.05）；宫腔镜检查子宫内膜癌、子宫内膜炎的检出率较阴道超声高，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论异常子宫出血患者使用宫腔镜检查对不同病灶的检出情况较阴道超声高，临床诊断价值较高。
【关键词】异常子宫出血宫腔镜检查彩色多普勒超声诊断效果中图分类号：R4文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）07-1035-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.07.074异常子宫出血是妇科常发疾病，指的是月经周期频率、经期时间、经期出血量中一项或多项不符合正常标准的子宫腔出血异常状况[1，2]。
异常子宫出血大多是因为子宫内膜病变所致，需要进行手术治疗，但不同病灶类型治疗方式大不相同。
既往诊断子宫内膜病变一般是通过病史问询、妇科检查、刮宫诊断等判断病灶类型，误诊率较高。
阴道彩超能有效观测子宫内膜病变的血流动力学情况，逐渐用于子宫内膜病变的临床诊断中。
宫腔镜可在直视下查看子宫内膜生理及病理变化，观测宫腔内出血位置情况，且能较精准地进行病理取材。
本研究将两种检查方式用于异常子宫出血的检查中，并对比分析其诊断价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月—12月宜春市中医院就诊的异常子宫出血患者81例，年龄22~50岁，平均年龄（35.83±5.56）岁。
宫腔镜诊断异常子宫出血81例临床分析
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ｆｉ ａｇＵ ｅ ｉ （ａ ｒ ｃｅｃｓ ｏ ｍＭ ｏ ｊ ｎ ｍｖｍ￣ ｎ ｔ ａ ｓｉ ｅ ） ￣ｉ ｕｌ ｎ
（ 总第 ９ ） ３期 （ ｕ ｏ９ ） Ｓｍ Ｎ ．３
宫腔镜诊断异常子宫出血 ８ 例临床分析 １
７ 岁 ，平均 ４ １ ５岁 。
２１ ． Ｂ超检查结果 术前 Ｂ超 检查提示 官腔异 常 回声 ２ ２例，占
１２仪器设备 ．
采用德国狼牌官腔检查镜 （． ｍ ４５ ｍ
硬镜） ，配有冷光源 ，电视摄像系统 一，液体膨宫 装置 ，采用 ５ ％葡萄糖膨宫液 ，官腔 压力设 置在
５ 一１０ Ｏ ０ ｍｍＨｇ 。
利完成官腔镜检查。术后常规应用 １服抗 生素预 ２ １
防感染。本组术中、术后均无并发症发生。
３讨 论
３ １Ｂ超超声影像检查具有无仓唾、方便、经济、 ． 易行及无痛苦等优点 Ｂ超检查对于子宫腔 内小 的病变仍很难发现。夏恩兰 报道单纯 Ｂ超检查 副 不能发现 ２ ｍ以下韵官内占位病变。我院 Ｂ超检 ｅ 查未发现官腔异常的 ５ 例之中，官腔镜检查发现 ９ 内膜息 肉 ｌ ２例 ，黏膜下 肌瘤 ９例 ，胚胎 残 留 ２ 例 ，子宫 内膜炎：５ ，术后病理均得 以证实。因 例 此，对于异常子宫 出血 的患者 ，既往超声检查没 有官内异 常，仍不能排 除官腔 内小 的 占位 病变。 我院 ８ ｌ例 患 者 中 Ｂ 超 宫 内异 常 发 生 率 仅 为 ２ ．％ ，而官腔镜诊 断宫 内异常 占６ ．％ ，可见 ７１ １７ 官腔镜检查明显优于 Ｂ超检查 ，是诊断异常子宫
争议的问题 ，因此 ，为避免不必要 的纠纷 ，或 带 来预后恶化，对 可疑子宫 内膜癌患者行官腔镜 检
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析【摘要】目的对异常子宫发生出血治疗中应用宫腔镜的临床价值进行分析和探讨。
方法对异常子宫出血患者实施宫腔镜进行检查的临床效果进行分析。
结果异常子宫出血的原因包括：57例属于子宫内膜息肉疾病， 13例属于宫颈管息肉疾病， 4例属于子宫粘膜下出现肌瘤， 17例属于妊娠物遗留， 5例属于子宫的内膜炎症， 1例属于子宫内膜癌症， 14例属于宫腔粘连疾病， 13例属于节育器发生移位， 80例患者的宫腔检查结果正常。
结论使用宫腔镜能够对子宫的病因准确的查找出来，然后实施对症治疗，治疗的时间大大减少，临床的效果显著。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床应用阴道出血的致病原因包括：由于卵巢内分泌紊乱引起异常的子宫出血症状、妊娠导致子宫出血症状、生殖器发生病变或出现肿瘤的症状等。
常规治疗方法包括：对生殖器实施b超检查、实施刮宫、药物治疗等。
目前宫腔镜越来越多的应用在了异常子宫出血的检查以及治疗过程中，对异常子宫出血治疗起到很大的作用。
本次研究对异常子宫出血患者实施宫腔镜检查，对其临床应用价值进行了分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院在2011年3月到2012年3月共收治204例异常子宫出血患者，均进行宫腔镜检查。
患者年龄段为：18～63岁，患者属于已婚或经历过性生活。
致病原因有：子宫内膜息肉疾病、宫颈管息肉疾病、子宫粘膜下出现肌瘤疾病、妊娠物遗留疾病、子宫的内膜发生炎症、子宫内膜出现癌变、宫腔粘连疾病以及节育器移位疾病和子宫的功能紊乱疾病。
1. 2 治疗方法全部患者在实施手术之前，医生要详细了解患者的患病史、进行妇科常规检查、对血液常规以及血型进行检查、对尿液常规以及尿液的hcg进行检查、对凝血功能进行检查、对白带常规进行检查、实施妇科b超检查、实施心电图检查、实施宫颈tct检查，将妇科出现急性炎症患者、心脏功能和肺部功能出现异常的患者、妇科出现恶性肿瘤患者进行排除。
患者在月经后的3～7 d进行检查，手术前的3 d内停止进行性生活，阴道发生出血患者要在阴道不再出血以后或者出血得到控制以后实施检查。
宫腔镜诊治异常子宫出血的临床分析
宫腔镜诊治异常子宫出血的临床分析作者：齐茹韩哲邹春艳王宇珍席红来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0011－01【摘要】目的探讨宫腔镜在诊断和治疗异常子宫出血中的应用优势和价值。
方法对我院2009年1～2011年4月因子宫异常出血行宫腔镜检查的病例（观察组）进行回顾性分析与总结，并以同期该病种接受B型超声联合诊断性刮宫的病例（对照组）为对照，分析两组的诊断治疗效果。
结果宫腔镜检查与病理结果符合率为94%，明显优于诊断性刮宫。
在宫腔镜检查的基础上行宫腔镜电切术，减少不明原因子宫出血导致的子宫切除。
结论宫腔镜检查是诊断和治疗异常子宫出血的可靠方法。
【关键词】宫腔镜；子宫异常出血；价值异常子宫出血是妇女常见就诊主诉之一，其发生率占妇科门诊量的40-50%。
针对这一临床症状需要确定病因进行治疗。
以往我院门诊多采用B型超声联合诊刮术协助诊断，近来临床应用此技术诊断的弊病日益突显：超声联合诊断性刮宫的检出率为80%左右，其可信度较低；诊断性刮宫的操作流程类似于人工流产术，疼痛严重，损伤大，恢复慢，患者的依从性差。
因此，本研究将宫腔镜应用于异常子宫出血的诊治，通过回顾性分析两组诊治方案的结局，探讨宫腔镜在诊断和治疗异常子宫出血中的应用优势和价值。
1 资料与方法1.1 临床资料:选择2009年1月～2011年4月在辽河油田妇婴医院妇科就诊的异常子宫出血病例619例，患者年龄30～56岁，平均年龄（39±3）岁，按照知情选择的原则将其分为两组：观察组，应用诊断性宫腔镜检查异常子宫出血、同时定位取内膜活检病例283例；对照组，应用B型超声联合诊刮术检查异常子宫出血病例336例。
1.2 方法:观察组：应用中国桐庐公司的宫腔镜设备，检查镜体外鞘5.5mm。
患者取膀胱截石位，常规消毒后用2%利多卡因做宫颈黏膜浸润麻醉，以5%葡萄糖作为膨宫介质，灌注压为100 mmHg，流速200～300 ml/min。
宫腔镜治疗异常子宫出血80例临床分析
宫腔镜治疗异常子宫出血80例临床分析异常子宫出血是妇科常见病，包括黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉及功能失调性子宫出血等。
2009年3月～2012年2月应用宫腔镜治疗上述疾病患者80例，取得良好疗效，现将结果报告如下。
资料与方法2009年3月～2012年2月收治黏膜下子宫肌瘤患者29例，子宫内膜息肉35例，功能失调性子宫出血12例，稽留流产4例。
术前完善各项辅助检查，无宫腔镜电切术绝对禁忌证。
年龄18～69岁，平均31岁，无生育史8例，其中月经过多46例，月经期延长伴不规则出血34例，合并贫血53例，其中轻度贫血33例，中度贫血12例，重度贫血8例。
术前准备：如患者贫血应输血使血红蛋白＞80g/l，并注意无血糖升高，行子宫b超了解子宫大小、形态、位置，术前禁食灌肠，术前48小时予米非司酮50mg，每12小时1次×3次口服或术前2小时肛门塞米索前列醇600μg以软化扩张宫颈。
手术时间及麻醉方法：尽量选择在月经干净3～7天之内手术，采用静脉麻醉或连续硬膜外麻醉。
手术方法：手术器械采用直管型检查用宫腔镜和手术用宫腔镜（外鞘直径9mm，为持续灌洗或宫腔电切镜），配备电视显微系统，以5%葡萄糖溶液持续灌洗，膨宫压力100～150mmhg，膨宫液流量100～120ml/分，电切功率80～100w，电凝功率60～70w，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，宫颈扩张至10号，置入检查镜，首先观察宫腔情况，确定病变部位，对于功血患者，宫腔未见内膜息肉及肌瘤，只表现为内膜增厚者，取出宫腔镜，先行吸宫，将内膜尽可能吸出，以保证手术彻底性。
对子宫内膜息肉用电切环自其根部切除，本组有3例息肉位于宫角处，只好在宫腔镜直视下以微型活检钳夹持取出。
对于子宫黏膜下肌瘤，首先观察宫腔内肌瘤的大小，部位与肌层的关系，对有蒂肌瘤，可先切除部分肌瘤蒂部，再用有齿卵圆钳钳夹持瘤体，不断拧转，直至将瘤体取出；对无蒂肌瘤，埋藏在肌层部分接近50%或＞50%的，在b超监视下同腹式肌瘤剥除一样，切开肌瘤及肌层之间的分界层，利用镜体可剥离肌层，电切部分瘤体，其余卵圆钳钳夹，不断拧转，边操作边用缩宫素将肌瘤挤入宫腔，以便切除。
宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉
宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉发布时间：2023-07-05T09:49:42.019Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杜贤莉[导读] 目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。
四川达州宣汉县人民医院 636150摘要：目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。
方法：选取2021年1月～2023年1月本院收治的82例异常子宫出血患者，均采用宫腔镜检查。
然后将其1:1随机分成对照组与试验组：对照组实施宫腔镜下刮宫术，试验组实施宫腔镜下电切术。
统计宫腔镜检查结果，对比手术治疗结局。
结果：1）82例患者中，宫腔镜检出80例，检出率为97.56%。
2）相较于对照组，试验组患者的手术用时、下床活动和住院天数均明显缩短，有显著性差异（P＜0.01）。
3）试验组术后并发症率低于对照组（4.88%vs12.20%），但无统计学差异（P＞0.05）。
结论：宫腔镜诊断异常子宫出血的准确性高，其中宫腔镜下电切术的治疗效果优于刮宫术，可加快患者的恢复速度，提示医生合理选用。
关键词：异常子宫出血；宫腔镜；诊治效果；并发症异常子宫出血是妇科常见疾病，指的是月经频率、经期出血量或持续时间发生异常，俗称为“月经失调”。
该疾病发生后，不仅影响正常工作和生活，还可能造成排卵功能障碍，是导致不孕的一个重要原因[1]。
临床诊疗时，宫腔镜在临床上的应用更为广泛，具有安全无创、痛苦轻、恢复快的优点，得到患者的认可与支持。
基于此，本研究选取本院收治的82例异常子宫出血患者为对象，分析了宫腔镜在临床诊治中的应用价值，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料2021年1月～2023年1月选取本院收治的82例异常子宫出血患者为研究对象。
制作随机数字，将其1:1划入对照组与试验组，每组41例。
对照组基本资料：已婚33例、未婚8例，两者构成比为80.49%和19.51%；年龄范围20～63岁，平均为（31.46±11.25）岁；病程3～12个月，平均为（7.46±2.80）个月。
宫腔镜、B超检查诊断异常子宫出血的临床分析
科技术 的不断提高 和走 向成 熟 ， 宫腔 镜 已在临床上 广泛 使用 。
宫腔镜检查对诊断宫腔及 宫 颈管 内疾 病 的病 因诊 断更 加直 接 和准确 ， 现将我院 ２ ０例 宫腔镜 、 ８ Ｂ超检 查并 行病 理诊 断 的异
例， 术前均行 Ｂ超检查 ， 中行定位取材 或诊 断性刮 宫。结果 术
Ｂ超检查诊 断与病理诊 断总符合率 为 ５ ， ２ ６ ４ ％。宫腔镜
检 查诊 断与病理诊 断总符合率 ８ ． ８ ， 宫 内膜增 生过 长 ８ ６７％ 子 ３例 ， 合率 为 ６ ．６ ， 符 ５ ０ ％ 子宫 内膜息 肉７ ６例 ， 符合 率 ９ ． ８ ６％ ， ８ 慢性 子宫 内膜 炎 ４ ， ８例 符合率 ８ ．８ ， ９ ５ ％ 子宫 内胚物残 留３ ７例 ， 符合率 １０ ０ ， ０ ． ％ 子宫粘膜 下肌 瘤 ３ ０例 ， 符合 率为
抗 生素预 防感 染 。
１ ３ 宫腔镜及 Ｂ超结果判 断标 准 ： 腔镜检 查 以夏恩Fra bibliotek兰等主 ． 宫
３ 讨 论
‘
３ １ 异常子宫出血 依靠病 史 、 科检查 及 Ｂ超 检查 通常不 能 ． 妇
编的《 妇科 内镜学》 为标 准 ， Ｂ超检查 以吴 钟瑜主 编的《 实用
妇产科超声诊断》 为标 准 ， 理诊 断 以回允 中主译 的《 病 阿可 曼外科病理学》 为标准 。
宫腔镜 、 Ｂ超 检 查 诊 断异 常 子 宫 出血 的 临床 分 析
关 杰
（ 南省驻 马店 市妇 幼保 健 院 ， 马店 河 驻
【 摘要】 目的
４３０ ） ６ ０ ０
宫腔镜检查异常子宫出血的原因分析
宫腔镜检查异常子宫出血的原因分析在妇科的诊查中，宫腔镜的使用是十分普遍的，其有效的使用可以对异常子宫出血原因进行详尽的分析，本文将对宫腔镜检查中异常出血原因进行分析，为临床积累宝贵资料。
标签：宫腔镜检查；异常子宫出血；原因分析宫腔镜检查可以直接观察整个宫腔形态、颜色，而无盲区，并对可疑病变部位定位活检，是诊断宫内病变的金标准，也是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法[1]。
目前已广泛应用于临床，对异常子宫出血、不孕症、继发性闭经，宫腔内异物等的宫腔内病变诊治有重要意义。
本组观察异常子宫出血病人106例，通过宫腔镜检查与病理结果对照，发现宫腔镜检查与病理组织学检查的诊断符合率高于90%，宫腔镜检查大大提高了子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等病变的诊断率，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影以及B超检查更直观、更准确，能减少误诊漏诊，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足[2]。
异常子宫出血是妇科门诊最常见的就诊主诉，其病因诊断关系到患者的治疗和预后，已引起妇科医护工作者的高度重视。
在多种检查方法中，宫腔镜和阴道B超的敏感性相对较高，宫腔镜的特异性比阴道B超更强，尤其是在宫腔镜直视下定位活检准确率更高，所以宫腔镜检查应作为AUB的诊断性刮宫前的必检方法。
但是宫腔镜检查有其局限的一面，不能观察子宫腔以外的病变，阴道B超、X线子宫造影及腹腔镜等检查能弥补宫腔镜检查之不足，上述各项检查合理运用，取长补短，对寻找子宫出血原因，提高诊断符合率具有非常重要的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组异常子宫出血行宫腔镜检查112例患者，年龄42±22.7岁，其中20-29岁14例，占12.5%；30-39岁20例，占17.85%；40-49岁49例，占43.75%；50-59岁24例，占21.42%；60岁以上5例，占4.46%。
1.2 术前准备：仔细询问病史，体格检查及妇科检查，白带检查，血常规，B超检查，年龄大于50岁的病例行心电图检查，无宫腔镜检查禁忌症。
宫腔镜诊断异常子宫出血68例论文
宫腔镜诊断异常子宫出血68例临床分析【摘要】目的观察探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床特点，总结其临床价值。
方法选取我院2007年10月至2009年10月68例异常子宫出血的患者，使用宫腔镜进行诊断，回顾性分析其诊断资料，进行统计学分析。
结果使用宫腔镜异常子宫出血的患者进行诊断，结果为黏膜下子宫肌瘤11例，子宫内膜癌3例，子宫内膜息肉22例，子宫内膜不典型增生4例，子宫内膜单纯性增生3例，子宫内膜复合性增生6例，节育环嵌顿6例，检查阳性率为80.9%，55例被检出的患者中37例行诊断性宫腔镜刮宫术，检查同时定位进行组织活检，11例经检查后采取硬膜外麻醉下的宫腔镜电切术，7例（子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生）行子宫切除术，随访一年，无复发案例。
结论应用宫腔镜检查诊断异常子宫出血可对宫腔内的病理与生理变化作直接检视，发现有宫腔内病变，可进行同步定位切除及进行组织活检，其诊断准确率较高，微创，能早期发现宫颈管及子宫内膜的病变，联合病理检查可进一步提高其诊断的准确性，具有重要的临床诊疗价值。
【关键词】宫腔镜诊断异常子宫出血临床特点中图分类号：r713文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）8-029-01子宫异常出血为妇科疾病中常见的病症之一，主要由于子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤及子宫感染等因素导致，传统诊断方式一般采取b超检查及诊断性的刮宫，但通常难以明确其病因，容易造成漏、误诊。
宫腔镜检查（hysteroscopy）是一种通过膨宫介质来扩张宫腔后，使用透镜和纤维导光束向宫腔内导入冷光源[1]，对宫颈管及宫腔内组织结构直视检查，并针对病变组织进行定位取材送检，并可在直视下行宫腔内的手术，是目前临床上应用较广的新型诊疗方法，本文通过观察探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床特点，总结其临床价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年10月至2009年10月68例异常子宫出血的患者，年龄28~57岁，平均年龄35.5岁，异常子宫出血时间为15~35天，平均天数22.5天，事先均经过b超与妇科常规检查，排除生殖道炎症，使用宫腔镜进行诊断，回顾性分析其诊断资料，进行统计学分析。
宫腔镜诊断异常子宫出血临床价值
宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值探讨【摘要】目的探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值。
方法2012年2月至2013年2月期间，延津县妇幼保健院诊治的80例异常子宫出血患者，随机将其分为对照组（b超检查）和观察组（宫腔镜检查），每组各40例，将两组诊断结果与病理诊断相比较，分析临床诊断符合率。
结果与对照组相比，观察组临床诊断符合率明显升高，p<005，差异有统计学意义。
结论宫腔镜诊断异常子宫出血具有操作简便、诊断符合率高等特点，值得临床推广。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床价值作者单位：453200河南省延津县妇幼保健院异常子宫出血作为临床妇科比较常见的疾病之一，目前常见的检查方法为b超检查和诊断性刮宫检查。
其中，b超检查能够清晰显示较大宫腔占位性、内膜增厚等病变，但不能准确定性，而诊断性刮宫检查的损伤性相对较大[1]。
本研究中，2012年2月至2013年2月期间，延津县妇幼保健院诊治的异常子宫出血患者，采用宫腔镜检查，取得了较好的诊断符合率，现将结果汇报如下。
1资料与方法11一般资料2012年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例异常子宫出血患者，随机将其分为对照组（b超检查）和观察组（宫腔镜检查），每组各40例。
40例对照组患者中，年龄410～730岁，平均年龄（570±40）岁；40例观察组患者中，年龄420～720岁，平均年龄（560±40）岁。
所有患者均有阴道不规则流血、白带带血，排除性激素治疗患者，以及合并急性生殖道感染、严重感染及肝肾功能衰竭患者。
12检查方法术前常规进行血常规、白带检查，于月经干净后3～5 d，进行检查。
121对照组检查方法采用美国hd14000型超声仪，探头频率调节为35 mhz，对患者双侧、子宫内膜厚度，以及盆腔进行有效探查。
122观察组检查方法采用storz宫腔镜，以及德国电视摄像系统，患者采取膀胱截石位，应用7号扩宫器扩张宫口，置入宫腔镜，应用5%葡萄糖作为膨宫液，维持宫内压力为13～20 kpa，从宫底由内向外逐步观察宫腔颜色、子宫内膜厚度、有无粘连、赘生物，以及输卵管开口端形态，最后观察宫颈口，直视状态下，刮取疑似病变组织的子宫内膜，及时送检。
宫腔镜检查与治疗绝经后子宫出血80例临床分析
子 宫 内膜 ２ ８例 ， 宫 内膜 不 规 则 增 生 １ ， 宫 内 膜 息 肉 ８例 ， 宫 颈 管 息 肉 ４例 ， 宫 黏 膜 下 肌 瘤 ４例 ， 内 节 子 １例 子 子 子 宫 育 器 ３例 ， 颈管 炎 ２例 ， 宫 内膜 癌 ２例 。诊 断 阳 性 率 为 ７ ． 。其 中 子 宫 内膜 息 肉 、 管 息 肉 、 宫 黏 膜 下 肌 瘤 子 ７５ 颈 子 及 颈 管 炎行 宫腔 镜 下 电切 手 术 。结 论
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宫腔镜诊断异常子宫出血临床分析论文
宫腔镜诊断异常子宫出血临床分析【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0060-02【摘要】：目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的疗效。
方法对 2010年至2012年异常子宫出血患者，行宫腔镜电切术，对术后疗效、术中并发症情况进行回顾性分析。
结论宫腔镜手术治疗异常子宫出血是一种有效的微创手术，免开腹，损伤小，出血少，恢复快。
【关键词】：宫腔镜、异常子宫出血、诊断分析异常子宫出血是妇科疾病最常见的症状之一，近年来随着腔镜技术的发展，异常子宫出血成为最早也是最常见的宫腔镜检查适应症。
本文选取2010～2012年施行的宫腔镜电切术诊断并治疗异常子宫出血57例，现将具体的诊疗效果分析如下。
1、临床资料1.1 一般资料本组57例，年龄35～65岁，平均45岁。
其中进行子宫内膜去除术15例，肌瘤同时内膜去除术4例，子宫肌瘤切除术24例，息肉内膜去除术5例，息肉切除术9例。
1. 2 手术操作将宫颈扩张棒在术前晚放置于宫颈处。
运用单次或连续硬外膜麻醉。
以5%葡萄糖注射液作为先期灌流液，流速控制在270～350 ml/min，膨宫压力为80～120mmhg（1 mm hg=0. 133kpa）。
选取膀胧结石的地方，适量将膀胧充满，把宫颈扩大至10. 5号，把电切镜放置在宫颈处观察其中的病变。
b超监护下实行手术。
1.2.1 肌瘤手术操作步骤直接用环行电极从瘤体的侧或两侧逐次切割乳膜下小于3 cm的肌瘤，用电切环将被切除组织清理处宫腔；先从瘤体两侧切割大于3 cm的勃膜下肌瘤，用卵圆钳钳夹在两侧形成沟槽后旋转取出；对于不能钳夹的，直至瘤体被完全清除瘤体建议在超声监视下监护进行，切割讲求反复多次，直至瘤体被完全清除。
其后放置6-8h水球囊，为防止术后出现出血状况应适量注射缩宫素。
1.2.2 子宫内膜切除术操作方案通过显微镜观察对于较厚的子宫内膜先行采取负压吸宫方法实现术前预处理，在内口上方抑或平行方位0. 5cm的地方结束，保证对内膜的切割深度控制在相对于子离宫浅肌层处2～4mm，最后用滚球电凝处理法在两边的宫角输卵管切口处实现术后恢复处理。
宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析
宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析作者：冯妍韩冬梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的作用。
方法回顾性分析2010年7月——2012年11月因异常子宫出血行宫腔镜和B超检查并做病理检查的110例患者的检查资料，进行对比分析。
结果110例中有87例病理检查结果有异常，B超诊断与病理诊断符合41例，诊断符合率为47.1%，宫腔镜诊断与病理诊断符合69例，诊断符合率为79.3%，两种检查方法的符合率存在统计学显著差异。
结论在异常子宫出血的诊断中，排除内分泌激素异常的因素后，应尽量选择宫腔镜检查，明确病灶部位并做定点活检以提高诊断的准确率。
【关键词】宫腔镜；子宫出血；诊断doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.236文章编号：1004-7484（2013-10-5760-01异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB是妇科患者最常见的症状之一，指正常月经以外的子宫不规则出血，发病率高、病因复杂，在诊治上存在一定的困难。
宫腔镜作为一种新技术在妇科领域应用具有安全、有效、易操作、直观等特点，使得诊断异常子宫出血及时、正确。
本文回顾性分析了110例异常子宫出血患者的宫腔镜检查资料，将异常结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年7月——2012年11月因异常子宫出血而行宫腔镜检查的患者110例，均排除阴道及宫颈因素所致。
年龄最小26，最大72岁，平均年龄43.2岁。
其中不规则阴道出血51例，经期延长22例，月经过多21例，月经过少6例，闭经2例，绝经后出血8例，且均排除内分泌疾病、血液系统疾病等其他相关疾病。
1.2方法1.2.1术前均行盆腔彩超检查。
1.2.2宫腔镜检查参照夏恩兰等《妇科内镜学》操作方法和诊断标准。
采用美国Stryker公司生产的直管式硬性宫腔镜，镜管外径4.5mm，冷光源，以5%葡萄糖溶液或生理盐水做膨宫介质，膨宫压力80-100mmHg，流速维持在200-300mlmin，从子宫底由内向外观察宫腔内情况。
宫腔镜诊断异常子宫出血86例临床分析
般 ５ ２ ｎ ～ ０ｍｉ。
１ 病 理 检 查 ． ４
对 子宫 内膜 异 常部 位进 行定 位活 检 ， 诊刮 或遍 刮 。
２结 果 ２１Ｂ 超 检 查 结 果 ．
术 前 ８ 均行 Ｂ超检查 ， ６例 其中 ， 发现子宫 内膜增厚 １ ２例 ，
宫 内 占位病 变 ８例 ， 膜 下 肌瘤 ３例 ， 内 回声异 常 １ 黏 宫 ６例 ， 宫 内节育 器 ｌ ０例 ． 未发 现异 常 ３ ６例 。
异 性 ． 宫 腔 镜 检 查 直 观 易 诊 断 ， 于 流 产 术 后 反 复 阴 道 流 而 对 血 ， 流术 后 ２ 药 ０多 天 阴 道 流 血 。 Ｂ超 提 示 ： 内 未 见 异 常 。 宫 可
应 用 日本 奥林 巴斯官 腔镜 ．％葡 萄 糖液 做膨 宫 液 ， 宫 ５ 膨 压力设 置 在 ｌ ～ ５ｋ ａ ３ １ Ｐ ．患 者取膀 胱截 石位 常规 消毒 铺无 菌
内膜 息 肉 １ ５例 ， ５例 刮宫 后 病 理证 实 ， ３例 行宫 腔 镜下 息 肉切 除 ， 后病 理证 实 ； ７例 内膜 息 肉样 增 生 ４例 ， 术 余 非典 型增 生 ３例 。 宫腔 镜诊 断 黏膜下 肌瘤 ５例 。 后 ３例证实 ： 术 余 ２例 未行 手术 宫腔 镜检 查 。子宫 内膜 癌 ３例 。 病理 符合 ３例 ， 均 于 检查后 ４ｄ行 手术治 疗 ， 均侵 及浅肌 层 ， 腔 冲洗液 ３例 腹
内 膜 问 蜕 膜 样 变 ３例 。
２４ 宫 腔 镜 检 查诊 断 ．
异 常子宫 出血的原 因复 杂 ， 断疾病性 质 比较难 ， 诊 宫腔 镜 是近代妇科 新兴 的微创 内镜技 术之一 ，近 ２ ０年 来发 展迅速 ．
广 泛 用 于妇 科 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 。宫 腔 镜 已 经 成 为 检 查 异 常 子 宫 出血 常 用 的 手 段 之 一 ，为 探 讨 子 宫 出 血 的 原 因 提 高 治 疗
宫腔镜治疗异常子宫出血89例疗效观察
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄＧ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｈ ｉ － ｔ ｅ ｃ ｈ Ｚ ｏ ｎ ｅ Ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｒ ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｂ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ ｌ ｉ ｆ ｅ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ； Ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ； Ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
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垂体 的激素分泌 ， 子宫 、 对 卵巢功能无 不 良影 响 ， 具有 很高 的
安全性 ， 于粘膜下子宫肌瘤的疗效可 以肯定 ， 对 值得推广 ， 肌
收 稿 日期 ２ ０ — ８２ ０ ７０ — ４
（ 辑 编
壁 间肌瘤 的疗效 还 可 以进 一 步探讨 。但凝 固刀 治疗毕 竟是
一
门新技术 ， 它 的一些远 期疗 效 ， 对 如何 处 理术后 并发症 仍
需进一步探讨 。
参
考
文
献
１ 乐杰 ， 主编 ．妇产科 学 ［ ．第 ５版 ．北 京： Ｍ］ 北京人 民卫生 出版
社 ， ０ １ ３ ３ ２０ ． ２．
晓旭 ）
宫 腔 镜 诊 断 异 常 子 宫 出 血 ８ 分 析 ０例
那 飞 魏 力 中国医科大学附属第四医 院妇产科 ， 辽宁省沈 阳市 １０ ３ １０ ２
摘要 目的： 探讨 官腔镜检查对诊断异常子 宫出血 的临床 价值 。方法 ：０ ５ １ 月￣２ ０ 年 ５ ２０ 年 １ ０７ 月我科 门诊对 ８ ０例
异常子宫 出血 的患者行 官腔镜检查 ， 同时镜下或诊刮取病 变组 织行 病理组 织学检查 。结果 ： 宫腔镜检查 结果 与病 理
诊断总符合率 ８ ． ， ５ ０ 阴式彩 超检查结果与病理诊断总符合率 ５ ． ５ １２ ％。两者 比较 ， 统计学分 析 ， 据 Ｐ＜０ ０检查 ， 是诊断异 常子宫 出血不可替代 的检查方法 。 关键词 官腔镜 阴式彩超 异常子宫 出血
维普资讯
医学理论与实践 ２ ０ ０ ８年第 ２ １卷第 ４ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｔ２ ０ ｄＴｈ ｏ ｒｃＶｏ． １ Ｎｏ ４ Ａｐ ０ ８
４５ ５
染； ④生殖道恶性疾病 ； ⑤有凝血机能 障碍 ； 带蒂浆膜 下肌 ⑥ 瘤 不适合经阴道 治疗 。 ｊ ３ ３ 术前 需排除子 宫肌瘤 恶变ｌ 可行 以下检查排 除子 宫肌 ． ＿ ５ ］ 瘤恶变 ：１ 彩色 Ｂ超 ： 细 了解 子 宫位置 、 小、 （） 详 大 体积 ， 瘤 肌 的数量 、 大小 、 积 、 置 ， 体 位 双侧 卵巢 、 卵管有 无 异常 ， 输 特别 需要了解子 宫肌 瘤 的血流量 （ Ｆ 、 Ｂ Ｖ） 阻力 指数 （ ） ， 盆 ＲＩ等 及 腔的情况 ；２诊 断性 刮宫 ， （） 一方 面 了解 子宫 内膜 、 除子 宫 排 内膜癌 及子 宫肉瘤等 ， 另一方面通过探测 官腔 了解 子宫肌瘤 与子 宫腔关 系 ；３核磁共振 ；４ 穿刺活检 。 （） （） ３ ４ 使用性及安全性 ． 子 宫肌瘤 的治疗 方法 众多 ， 典治 经 疗方法多采 用子 宫切 除术 ， 子宫 切 除是 年轻 妇 女很 难接 受 的， 近年来对 于子宫疾病 的治疗采 用保 留子 宫 的手术有 微波 子宫 内膜切除术 、 腔镜 电切术 、 腔镜肌 瘤剔 除术 等 。官 官 腹 腔镜 电切术主要 限于粘膜下肌瘤和肌 壁 间肌瘤 （ ０ ～７ ５ ０ 突 出官腔） 对浆膜下 肌瘤 及向浆 膜下 突 出的肌壁 间肌瘤 则 ， 不能治疗 。切除肌壁间肌瘤术后复发率高达 ２ ＿ ， ５ ６ 腹腔镜 ］ 下子宫肌瘤剔除术和 官腔镜 下肌瘤 电切 术 的适 应证 刚好 相 反， 而子宫破裂 的风 险增 加＿ 。米 非司酮 、 ＲＨａ等药 物治 ７ ］ Ｇｎ
等方 面的问题 ， 服药 后易 出现反 弹 ， 且 复发 已成公认 。凝 固 刀治疗子宫肌瘤不改变卵巢 、 子宫 的血 液供应 ， 不影 响卵巢 、
ａ ｔｒｌｐ ｒ ｓ ｐｃ ｌ ｓｉｔｄ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ａ ｃ ｓ ｅ ｏ ｔ Ｊ ．Ｊ ｆｅ ａｏ ｃ ｉ ｌ ａ ｓ ｅ ｏ ｃｏ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ［ ］ ａ ｏ ａｙ ｓ
４ Ｂ ｓ ｎ Ｓ，Ｐｈ ａＳ Ｂ ｓ ，ｅ ａ ．Ｅｆｅ ｔｏ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｉｔ ｒ ｏ ｍａ ｏ Ｓ， ｏ ｍａＡ ｔ１ ｆ ｃ ｆｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｅ — ｎ ｓｉｉｌｔ ｅｍ ａ ａ ｅ ｏｒ ａ ｉｅ ｉｓ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｉ— ｔ ａ ｈ ｒ ｌｌｓ ｒｏｎｎ ｍ ｌ ｖ ｒｏｆｐｇ ：ｓ ｎ ｇ ａ ｈｃａ ｄ ｈｓ ｔ ｌ
２ 刘萍 ， 陈春林． 子宫肌 瘤血 管性介 人治疗 的新进展 ［］ 实 用妇产 Ｊ．
科 杂 志 ，０ ５ ４ １ ３１４ ２ ０ ， ： ９—９ ．
３ 谢宗贵 ， 陈永德 ， 主编．妇产科介 人治疗学 ［ ．济南 ： Ｍ］ 山东科学
技 术 出版 社 ，０ ２ ９ —６ ２ ０ ． ５９ ．
Ｇｙ ｅ ｏ ， ９ ， １ ６（ ）： ０ ． ｎ ｃ ｌ １ ９９ ０ ７ ７ ０
７ Ｈｏ ｋ ｔ ｉ ．Ｓ ｏ ａ ｅ ｓｕｔｒｎ ｕ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｒ ｒｍｅ ｔｒ ｅ ｓｅｎ Ｓ ｐ ｎｔｎ ｏｕ ｅ ｉｅｒ ｐ ｕ ｅｉ ｅ ｒｙｔ ｉｄ ｔｉ ｓｅ ｎ
疗有 一定 的疗效 ， 但易 出现低雌激素水 平 ， 来心血管 、 带 代谢
ｔ ｐ ｔｏ ｏ ｉ ｌ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ［ ］ Ｂ Ｓ ｒ ，１ ９ ，７ （ ） ５ ２ ｏ ａｈ ｌｇ ｃ ｒｅａｉ ｓ Ｊ ． ｒ ｕ ｇ ９ １ ８ ５ ： ７ ． ａｃ ｏ Ｊ
５ 陈春林 ， 刘萍 ， 主编 ．妇产科 放射介 人治疗学 ［ ．北京 ： 民卫 Ｍ］ 人
生 出 版 社 ， ０ ３ １ ６１ ７ ２ ０ ． ６—６ ．
６ Ｈａ ｔＲ ， ｏｎ ｒＢ ， ａ ｏ Ｌｏ ｇ ｔｒ ｆｌ ｗ ｐ ｏ ｓｅｏ — ｒ Ｍ ｉａ Ｇ Ｍ ｇ ｓＡ． ｎ ｅｍ ｏｌ ｏ ｕ ｆｈｙ ｔｒ ｓ
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