挑 战 美 沙 酮
美沙酮知识
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
美沙酮知识美沙酮维持治疗知识问答1、问：美沙酮是一种什么药？答：美沙酮属于阿片类物质，麻醉性镇痛药，属国家管制药品。
20世纪60年代用于临床戒毒治疗，能有效缓解海洛因的戒断（俗称“发瘾”）症状，是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。
2、问：什么是美沙酮维持治疗？答：美沙酮维持治疗是国家面对当前禁吸戒毒工作复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实，更人性化和更科学、更负责任地针对滥用阿片类成瘾者，应用医疗合法、使用方便、作用安全有效的药物维持治疗方法，是一种综合性治疗方法。
美沙酮维持治疗并不是传统意义上的“戒毒”，而是一种治疗方式，是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对滥用阿片类成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类成瘾者回归社会。
3、问：美沙酮维持治疗的益处是什么？答：（1）充分剂量的美沙酮可减少甚至消除渴求，因而可以降低非法药物的使用；（2）减少复吸频度；（3）减少静脉注射滥用毒品，减少经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的机会；（4）降低非法药物交易，减少犯罪；（5）给心理和行为等综1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
1例小儿美沙酮中毒的急救及护理
后治愈出院 ， 现将救治过程 及护 理体会 总结如下 。
１ 临床 资料
用， 密切观察心率 、 呼吸 、 意识 、 Ｌ 肢端 循环情况 ， 启用心 电 瞳孑 、 予 监护 ， 监测心率 、 吸 、 氧饱 和度 ， 呼 血 并予保暖。必要 时给予导尿 ， 观察尿量。患儿 ８ｈ 意识恢 复 ， 吸增 快 ， 后 呼 瞳孔大小 正常 ， 尿量
增 多 。另 外 ， 于 机 体受 到创 伤后 ， 由 胃酸 分 泌 增 加 ， 胃黏 膜 血 管 扩
患 儿 ， ， ， 误 服 “ 沙 酮 ” ２～３片 （ 片 ２ ５ｍ ） 女 ４岁 因 美 约 每 ． ｇ １
天后 出现 昏睡不醒 ， 无尿 ， 来诊收住院 ， 深昏迷状 态 ， 呈 呼吸浅慢 ，
２ 抢 救及 护 理 要 点
２１ 洗 胃， 除毒物 ． 清
及 时 彻底 洗 胃 能减 轻 中 毒 的 程 度 ， 控 制 是
美沙酮是一种人工合成 的麻醉药 品 ， 是典型 的 Ｕ一受体激 动 剂， 能控阿片类的戒断症状 。经 口服后 吸收完 全， 收后与血 浆 吸 蛋 白高度 结合 （５ ） ８ ％ 主要 分布在肺 、 、 肝 肾和脾 脏。美沙酮 的生
１ ｉ］Ｊ 美 沙 酮 中毒 的 急救 及 护 理 ｌ ＇ ｔ ／，Ｌ ］
陈素 华
揭 阳 市人 民 医院 （ 东 揭 阳 ５ ２ ０ ） 广 ２ ０ ０
【 关键词 】 关沙酮 ； 小儿； 中毒
美沙酮是海洛 因成瘾者戒毒最常用的药物 ， 也适用 于癌症患
者 的镇 痛 和 剧 烈 咳嗽 的治 疗 ， 用过 量 可 引起 呼吸 抑 制 、 使 昏迷 、 瞳 孑 缩 小 ， 重 者 可 致 死 亡 ， 儿禁 用 。 笔 者 所 在 科 室 于 ２ ０ Ｌ 严 幼 ０９年 １ 月 ５１收 治 了 １ 误 服 美 沙 酮 中毒 患 儿 ， 及 时 抢 救 脱 险 ，０天 ３ 例 经 ｌ
美沙酮 Methadone (美散痛)说明书.
品名：
美沙酮Methadone (美散痛、阿米酮Amidon、非那酮Phenadon、Dolophine)
剂型与规格：
片剂：7.5mg、10mg；注射剂：5mg/ml、10mg/2ml。
用法与用量：
口服，每日10～15mg，分2～3次服。
极量：一次10mg，每日20mg。
肌注或皮下注射，每次2.5～5mg，每日3次。
每次最大剂量10mg，每日最大剂量20mg；儿童口服，每日体重0.7mg/kg，分4～6次服用。
药理与用途：
阿片受体激动剂，镇痛作用与吗啡相等或略强，但依赖性、成瘾性均较吗啡小。
临床适用于创伤性，手术后或癌性疼痛的止痛，亦可用作阿片类药物成瘾后的戒毒药
不良反应：
头痛，眩晕，恶心，嗜睡，便秘，肌肉痉挛和阳痿等，发生率较低。
注意事项：对胎儿呼吸有抑制作用，产前不宜用；不宜作静脉注射；成瘾性小，但久用也能成瘾；呼吸功能不全者及婴幼儿禁用。
美沙酮
美沙酮，μ阿片受体激动剂，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。
作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低。
具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。
应用原则1．美沙酮不宜静脉注射方式给药，尤其是脱毒治疗时禁止注射方式给药；用于疼痛治疗时，可采用口服、肌肉注射或皮下注射给药。
2．由于交叉耐受的作用，对阿片类(如海洛因)依赖者进行脱毒治疗和替代维持治疗时，应根据该患者对阿片依赖的严重程度进行美沙酮个体化给药，初始用药量宜小以免发生呼吸抑制。
在停用毒品(海洛因)后4～6小时应用美沙酮，一般地，初次给药从15 mg开始，不宜超过30mg/次，如不能缓解戒断症状或出现严重戒断反应，则可在6～8小时后视具体情况追加美沙酮用量，追加用量为5～10mg/次。
以停药后72小时内不出现严重戒断反应为原则进行剂量调整，减药速率可根据患者情况而定，一般第4～6天可减量5～10 mg/日，以后减3～5 mg/日，2至3周完成递减。
3．在用美沙酮脱毒递减治疗时，减量速率不宜过快，否则会出现戒断反应；从减量开始至完全停药的时间应因人而异，一般为2～3周；在减量过程中，出现轻度戒断反应属正常现象，这时可应用一些中药戒毒药或对症治疗，除非出现严重戒断反应，一般不需要重新增加美沙酮剂量。
4．替代维持治疗是以足够适当的剂量为基础，因此应注意根据患者药物依赖程度调整好药物剂量，做到个体化用药。
2. 用于阿片类依赖脱毒治疗：阿片类依赖撤药后发生的急性戒断症状是一种“自限性障碍”，如无严重身体并发症，大部分急性戒断症状经14～21天的时间可达到不同程度的缓解。
采用美沙酮替代递减可使患者痛苦较小和比较安全地度过急性戒断期。
阿片类依赖撤药后4～6小时会出现戒断症状（取决于所依赖药物的半衰期长短，海洛因一般为4～6小时），48～72小时戒断症状反应最为严重，此后，戒断症状逐渐减轻，经14～21天大部分急性戒断症状得到缓解或基本解除。
PHEG-美他沙酮前药的合成及药控释放研究
ｄ ｕｇ ｒ ｌａ ｅ ｂ ｈ ｖ ｏ ｓ ｒ ｅｅ ｓ ｅ ａ ｉ ｒ
Ｚ ＮＧ Ｊａ Ｑ Ａ ｈ ｎ —ｎ ，Ｚ Ｎ ａｚｏ Ａ ｉｕ ｎ ＨＡ ｕｎ ， Ｉ Ｏ Ｃ ａ ｇａ ＨＡ Ｇ Ｙ — ｕ ，Ｇ Ｏ Ｌ— ａ ｈ ｊ
（ ． ｐ ｌ ｄＣ ｅ ｉ ｌ ｎｔｕ ， ｏ ｈ ｅｔ ｎｖｒｔ， ｉ ｎ７ ０ ６ ，Ｃ ｉａ １Ａ ｐｉ ｈ ｍ ｃ ｓｔｔ Ｎ ａ ｗ ｓＵ ｉｅｓｙ Ｘ １０ ８ ｈｎ ； ｅ ａＩ ｉ ｅ ｉ ａ ２ Ｓ ａｎｉ ｎ ｙＥ ｉＩｓｅｔ ｎａｄＱ ａ ｎｉｅＢ ｒａ ， ｉ ｎ７ ０ ６ ， ｈｎ ） ．ｈ ａｘ Ｅ ｔ —ｘ ｎｐｃｉ ｎ ｕｒ ｔ ｕｅｕ Ｘ １０ ９ Ｃ ｉ ｒ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ａ
谷 酰胺 ］一美他 沙酮 ， 对产物进 行 了红 外 、 示扫 描 量热 分析 鉴 定和表 征 。 美他 沙酮在 前 药 中的 并 差 质 量分数 大 于 １ ％ 。合 成 的前 药具 有控 制释 放 的功 能。 结论 ６
很好 的应 用前 景 。
该合 成 方 法 简单 ， 条件 温 和 ， 有 具
Ｕ ．７０紫外 可见 分 光 光 度 计 ， Ｖ １０ 日本 岛津 股 份 有限公司 ；Ｑ Ｉ Ｏ － Ｅ ＵＮ Ｘ５ ５型傅里 叶红外光谱仪 ， 德国 布鲁 克公 司 ； Ｓ ．９０ 美 国 Ｔ Ｄ Ｃ２ １ ， Ａ公 司 ， 温度 测 定 范 围 ３ ４０ 。谷 氨 酸 为 生 化 试 剂 ； 氯 乙酰 基 美 ５— ０ ℃ Ｎ－
美沙酮维持治疗
阿片类物质成瘾与治疗基础
长期使用阿片类物质，可使大脑发 生功能、形态和结构，以及生物化学过 程不可逆的改变。因此，阿片类物质成 瘾是一种慢性复发性脑病，表现为强迫 性的、不可控制的和不顾后果的觅药和 用药行为。
补充内源性阿片肽数量的不足和改 善其功能低下，是阿片类物质成瘾治疗 的关键所在。
重新明确我们的目的
美沙酮替代维持治疗是以生物－心理－社会 医学模式为基础，应用医疗上合法的、使用 方便的、作用安全和有效的药物代替毒品， 并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病 人的各种功能的一种综合性的治疗方法。它 不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒 代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压 和糖尿病等需要长期或终生维持用药一样。
反思与反问
我们到底要干什么？ 戒毒、戒毒、戒毒！！！ 戒毒的目的是什么呢？ 要求吸毒者彻底不使用毒品！ 彻底不使用毒品为的又是什么呢？ 象个人样。什么人？？？ 做一个伟大的人？－媒体误导，社会误区 做一个只要不吸毒，什么都可以干的人？－家庭误区
做一个正常的人？ 做一个基本正常的人？
补充内源性阿片肽数量的不足和改善其功能 低下，是阿片类物质成瘾治疗的关键所在。
替代治疗的概念图解
9
数年直至终生
8
7
恢复功能、做正常人
6
5
4
3
2
1
脱毒、复吸
0
数日、十数日
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
替代递减
替代维持
美沙酮维持治疗的对象与条件
对象： 符合DSM-IV-R阿片类物质依赖诊断标准的
换个角度想问题——好像有点门
替代维持治疗是合理的选择之一
美沙酮注意事项
美沙酮注意事项美沙酮是一种作用于中枢神经系统的药物，主要用于戒毒治疗，有助于减轻戒断症状和控制戒断反应。
然而，使用美沙酮也需要注意一些事项，以确保安全有效的使用。
以下是关于美沙酮的注意事项。
首先，使用美沙酮前应该先进行全面的身体检查。
由于美沙酮对心血管系统和肝脏有一定的影响，所以在开始使用之前应定期检查血压、心脏功能和肝功能，以确保身体状况适合使用美沙酮。
其次，使用美沙酮需要遵循医生的指导。
医生会制定个体化的用药方案，根据患者的具体情况来调整剂量和用药时间。
患者应严格按照医生的嘱咐进行用药，不可自行调整剂量或停药，以免发生不良反应或对戒毒治疗效果造成影响。
第三，使用美沙酮期间应避免饮酒。
美沙酮本身对中枢神经系统有抑制作用，与酒精混合使用可能会增加过度镇静和呼吸抑制的风险，甚至可能导致意外事故和生命危险。
因此，在使用美沙酮期间应完全戒酒，避免酒精的摄入。
第四，使用美沙酮期间应避免长时间暴露在高温环境中。
美沙酮可能会导致体温调节功能受损，使得身体对高温的适应能力下降，容易发生中暑等问题。
在高温天气下，患者应尽量避免长时间暴露在户外，保持室内通风凉爽，并适当增加饮水量，以维持正常的体温调节功能。
第五，注意与其他药物的相互作用。
在使用美沙酮期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药、中药和保健品等。
有些药物与美沙酮会发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
医生会根据患者具体情况来判断是否需要调整其他药物的剂量或避免使用某些药物。
最后，美沙酮使用期间需要定期复诊和检查。
医生会根据实际情况决定复诊的频率，通过评估患者的戒毒效果和检查身体状况来调整用药方案。
同时，患者也应配合医生的安排，及时进行复诊和检查，以确保戒毒治疗的效果和用药的安全性。
综上所述，使用美沙酮需要注意一些事项。
在使用前要进行全面的身体检查，遵循医生的指导，在使用期间避免饮酒和长时间暴露在高温环境中，注意与其他药物的相互作用，并定期复诊和检查。
噻霉酮是铜制剂吗,防治什么病
噻霉酮是铜制剂吗，防治什么病
噻霉酮是铜制剂，它具有杀菌范围广、耐雨水冲刷、持效期长等优点。
注意事项：该药物可以和其它作用机制不同的杀菌剂轮作使用；不要在河塘等水体重清洗使用后的器具；在黄瓜上使用时，应该避免高温喷施，以防药害；水稻花期喷药选择在上午9点前、下午4点后进行，这有利于水稻授粉结实。
一、噻霉酮是铜制剂吗
1、噻霉酮是铜制剂。
其优点是效果好、杀菌范围广、耐雨水冲刷、持效期长，缺点是混用选择窄、用量掌握不好极易产生药害。
2、在黄瓜上的使用安全间隔期为3天，每季只能使用3次，且应在无露水时喷施，且要避免高温喷施，以防药害。
3、水稻花期喷药选择在上午9点前，下午4点后较为适宜，有利于水稻授粉结实。
4、建议和其它作用机制不同的杀菌剂轮作使用。
5、不要在河塘等水体重清洗使用后的器具。
6、使用时佩戴手套和防护服，施药期间注意不要喝水也不要吃
东西，施用后要及时洗手、洗脸。
二、噻霉酮防治什么病
1、噻霉酮是一种新型、广谱杀菌剂，主要用于防治黄瓜霜霉病、梨黑星病、苹果疮痂病、柑橘炭疽病、葡萄黑痘病等多种细菌、真菌性病害。
2、杀菌作用机理为破坏病菌细胞核结构，使其因失去心脏部位而衰竭死亡，同时也能干扰病菌细胞的新陈代谢，使其生理紊乱，最终导致死亡。
3、在病害发生初期使用可有效保护植株不受病原物侵染，病害发生后酌情增加用药量可明显控制病菌的蔓延，从而达到保护和铲除的双重作用。
美他沙酮-安全技术说明书MSDS
第一部分化学品及企业标识化学品中文名：美他沙酮化学品英文名：MetaxaloneCAS No.：1327-50-0分子式：Sb2Te3产品推荐及限制用途：工业及科研用途。
第二部分危险性概述紧急情况概述吞咽有害。
GHS危险性类别急性经口毒性类别 4标签要素：象形图：警示词：警告危险性说明：H302 吞咽有害防范说明●预防措施：—— P264 作业后彻底清洗。
—— P270 使用本产品时不要进食、饮水或吸烟。
●事故响应：—— P301+P312 如误吞咽：如感觉不适，呼叫解毒中心/ 医生—— P330 漱口。
●安全储存：—— P405 存放处须加锁。
●废弃处置：—— P501 按当地法规处置内装物/容器。
物理和化学危险：无资料。
健康危害：吞咽有害。
环境危害：无资料。
第三部分成分/组成信息√物质混合物第四部分急救措施急救：吸入：如果吸入，请将患者移到新鲜空气处。
皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
如有不适感，就医。
眼晴接触：分开眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
如有不适感，就医。
食入：饮水，禁止催吐。
如有不适感，就医。
对保护施救者的忠告：将患者转移到安全的场所。
咨询医生。
出示此化学品安全技术说明书给到现场的医生看。
对医生的特别提示：无资料。
第五部分消防措施灭火剂：用水雾、干粉、泡沫或二氧化碳灭火剂灭火。
避免使用直流水灭火，直流水可能导致可燃性液体的飞溅，使火势扩散。
特别危险性：无资料。
灭火注意事项及防护措施：消防人员须佩戴携气式呼吸器，穿全身消防服，在上风向灭火。
尽可能将容器从火场移至空旷处。
处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中发出声音，必须马上撤离。
隔离事故现场，禁止无关人员进入。
收容和处理消防水，防止污染环境。
第六部分泄漏应急处理作业人员防护措施、防护装备和应急处置程序：建议应急处理人员戴携气式呼吸器，穿防静电服，戴橡胶耐油手套。
禁止接触或跨越泄漏物。
作业时使用的所有设备应接地。
美沙酮生殖健康介绍
2、中医角度，养生必养肾
中医以为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代 谢等功能，被称为“先天之本”。 养精保肾。人体衰老与寿命的长和短在很大程度上决定 于肾气的强弱。《黄帝内经》指出：“精者，生之本 也” 食药粥温肾元，填补表髓。肾中精气有赖于水谷精微的 供养，才能不断充盈和成熟。冬天一般可以选用核桃、 枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等温性食物。
美沙酮生殖健康介绍
广州市北斗星社会工作服务中心 ——美沙酮驻点社工项目
一、什么是生殖健康
1、人们能够有满意而且安全的性生活。 2、有生育能力。
二、美沙酮对生殖的影响？
有心乏力？ 兴致不高？
医学研究实验显示 A组：美沙酮治疗人群
B组：吸毒人群 C组ຫໍສະໝຸດ 一般人群二、美沙酮对生殖的影响？
实验显示： 性技能状况、勃起功能状况 美沙酮治疗者、吸毒人群 低于 一般人群
三、美沙酮对生殖健康的积极作用
家庭功能
减少吸毒导致的传染病
四、提高生殖系统功能的方法
1、从西医角度、提高精子质量
（1）生殖器所处温度不能太高 不宜沐浴热水（40度以上）太久，改为淋浴 （2）调时辰 男性的精子数量在早晨的时候最多 ，想生宝宝将房事安排在早上 （3）监测体重 脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生，这将会使男性精子数量降低并且 使异常精子所占百分 如果男性的体重指数(bodymassindex，BMI=体重/身高的平方)控制在正常范围 (20-25)，将最可能产生大量高质量的精子
A组人群参加美沙酮前后对比 1、感觉没差别，68人、49.64% 2、不如服用美沙酮前，57人、41.6% 3、有改善，12人、8.76%
美沙酮的原理
美沙酮的原理
美沙酮是一种用于治疗阿片类药物依赖的药物，它的原理主要是通过替代作用和阻断作用来减轻戒断症状和阻止滥用阿片类药物的效果。
美沙酮是一种长效人工阿片类药物，化学结构上类似于吗啡，但其作用机制与吗啡类药物不同。
它具有较强的镇痛作用，但其镇痛作用比吗啡类药物要弱，因此不会引起药物滥用。
美沙酮通过依赖替代作用来帮助戒断患者渡过戒断期。
当一个人成瘾于滥用阿片类药物时，他们的身体会对这些药物产生依赖。
这种药物依赖使得戒断过程非常痛苦和困难，通常伴随着严重的戒断症状，如焦虑、恶心、呕吐和疼痛等。
美沙酮可以替代滥用阿片类药物，减少或消除戒断症状，使戒断患者能够逐渐减少对阿片类药物的依赖。
另外，美沙酮还具有阻断效应。
它通过与大脑中的阿片类受体结合，阻断了其他滥用阿片类药物的作用。
这种阻断作用可以防止戒断患者从其他途径获取阿片类药物，并减少对这些药物的渴求和滥用行为。
通过减少滥用阿片类药物的效果，美沙酮有助于防止戒断患者继续滥用药物，促进他们逐渐恢复到无药物状态。
美沙酮的治疗也需要结合心理社会支持和康复计划。
美沙酮治疗通常是以维持剂量的方式进行，即患者每天服用一定剂量的美沙酮来保持戒断状态。
在治疗期间，患者需要接受医生的监督，并参与心理咨询和康复计划，以帮助他们解决成瘾问
题，并建立健康的生活方式。
总而言之，美沙酮作为一种替代疗法，通过依赖替代作用和阻断作用来帮助戒断患者渡过戒断期并减少对阿片类药物的依赖和滥用。
然而，美沙酮的使用应该在医生的监督下进行，并结合心理社会支持和康复计划，以获得最佳的治疗效果。
美沙酮是一种什么方法
美沙酮是一种什么方法美沙酮是一种药物，属于合成阿片类药物。
它的化学名称为2-丙基-4-(4-氨基-3-氯苯基)-2-甲氧基丙酮，化学式为C21H27NO。
美沙酮是一种强效镇痛药物，并且具有减少戒断症状的作用。
美沙酮最早在德国于1962年由波夫尔公司（Böhringer Ingelheim）合成，用于替代吗啡，以减轻吗啡成瘾者的戒断症状。
与吗啡不同，美沙酮具有较长的半衰期，可以维持血药浓度的稳定，从而减少了频繁用药和戒断症状的发生。
美沙酮是一种处方药，常用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗。
它的主要治疗用途有三个方面：1. 防治阿片类药物成瘾：美沙酮可以替代吗啡或海洛因等阿片类药物，减少成瘾者对这些药物的依赖。
它可以通过缓解戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。
2. 维持治疗：美沙酮还可以作为替代药物进行长期维持治疗，以防止反复用药和戒断症状的发生。
维持治疗通常需要每天口服一次，以维持血药浓度的稳定。
该疗程一般在一年以上，时间长度视患者的具体情况而定。
3. 替代治疗：美沙酮在治愈程度上优于吗啡，它对神经系统中的µ受体表现出较低的内在活性，并且与吗啡相比，美沙酮不容易产生药物滥用行为。
因此，美沙酮可以作为替代药物，辅助戒除阿片类药物成瘾。
美沙酮的使用需要医生的监督和指导，通常患者需要在专业医疗机构进行使用。
医生会根据患者的具体情况来确定起始剂量，并逐渐调整剂量以达到治疗的最佳效果。
值得注意的是，美沙酮也具有一定的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘和头晕等，但一般随着用药时间的延长和剂量的适应性逐渐减轻。
此外，美沙酮可能会对心血管系统和呼吸系统产生一定的影响，因此长期使用的患者应接受定期的心电图和其他相关检查。
总之，美沙酮是一种用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗的药物。
它可以通过减轻戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。
然而，使用美沙酮需要医生的监督和指导，并且患者需要注意副作用和定期检查的相关事项。
美沙酮的生产工艺
美沙酮的生产工艺
美沙酮是一种合成药物，其生产工艺主要包括以下几个步骤：
1. 配制反应物：将苯丙氨酸和异丙胺作为反应物，按一定的摩尔比例配制好。
2. 反应：将配制好的反应物加入反应釜中，控制反应温度和反应时间进行反应。
通常使用催化剂催化反应，如氢氧化钠。
3. 提取：反应完成后，将反应物转移到提取设备中，通过酸碱中和和分离等操作将目标产物美沙酮从反应混合物中提取出来。
4. 结晶：将提取到的溶液通过降温或加入结晶剂，促使美沙酮结晶出来。
然后通过过滤等操作将结晶得到纯净的美沙酮固体。
5. 干燥：将美沙酮固体进行干燥处理，去除多余的水分，得到干燥的美沙酮。
6. 质检：对得到的美沙酮样品进行质量检测，确保其符合药物标准要求。
7. 包装：将质检合格的美沙酮进行包装，通常使用密封包装，以保证其稳定性和安全性。
需要注意的是，美沙酮的生产工艺可能会因不同的生产厂家和工艺流程而有所差
异，上述步骤仅为一般参考，具体操作细节可能会有所不同。
美沙酮说明书
盐酸美沙酮口服液说明书正式品名:盐酸美沙酮口服液英文名:methadone hydrochloride oral solution性状：本品主要成分是盐酸美沙酮，为橙黄色的澄明液体,味略苦.药理、毒理研究：盐酸美沙酮是合成麻醉性镇痛药,具有吗啡样药理作用.盐酸美沙酮为阿片类受体激动剂，能抑制阿片类的戒断症状。
吸收、分布、消除：易从胃肠道吸收,口服约4小时血药浓度达峰值，71%—87%与血浆蛋白结合。
广泛分布于各组织中,并能透过胎盘。
美沙酮可与某些组织包括脑组织的蛋白质牢固结合，反复用药后产生一定的蓄积作用.半衰期约15小时，长期用药者半衰期为13～47小时，平均25小时.主要在肝脏代谢,由尿和粪便中排泄，约21％以原型自尿排出。
药物相互作用:l.与乙醇同时应用,可使呼吸抑制，血压降低。
2.与苯妥英钠同时应用，可增强阿片作用。
3.与抗精神病药,如苯二氮类药和三环类抗抑郁剂同时应用可增强中枢抑制、呼吸抑制和降低血压作用,须慎重使用。
适应症：各种阿片类成瘾的戒毒治疗，尤其适用于海洛因依赖,也可用于吗啡、阿片、哌替啶(度冷丁）、盐酸二氢埃托啡等的依赖治疗.用法与用量：替代疗法的初始剂量：采用剂量为40-60mg，适合的剂量可根据戒断症状的严重程度而定。
海洛因每日用量1g以上者，本品替代剂量应为每日30～50mg，海洛因每日用量在0。
5g左右者，本品替代剂量应为每日10～20mg，可1次口服。
然后按美沙酮替代先快后慢递减法原则逐日递减，剂量的掌握和改变应遵照医嘱。
不良反应:本品毒副反应和吗啡类似。
常见有头痛、眩晕、便秘、出汗和嗜睡等，但症状较轻。
本品过量的主要危险是呼吸抑制，急性中毒表现为呼吸抑制。
意识清，昏迷，瞳孔缩小,肌肉松弛，皮肤湿冷,有时心动过缓和低血压.处理:可用阿片拮抗剂。
禁忌症：以下患者禁用：1.美沙酮过敏患者。
2.具有中枢或周围能引起呼吸抑制的病变的患者。
3.使用单胺氧化酶抑制剂者。
4.分娩时不应用此药,有增加新生儿呼吸抑制的危险。
美沙酮国外研究进展综述
2.1 药理学
美沙酮其效能为吗啡的 2~3 倍，静脉给药起效快，持续时间
长。美沙酮为消旋体，左旋体的镇痛效力较右旋体强
8~50 倍［1］。右美沙酮还可拮抗 NMDA 受体，一方面可
以翻转对吗啡的耐受使其成瘾性较低，另一方面还
被证明可以减少大鼠模型中的神经性疼痛。美沙酮
凋亡抑制剂［3］。
2.2 毒理学
大鼠腹腔注射美沙酮，美沙酮可经由μ阿片受体
引起呼吸抑制、低氧血症和呼吸性酸中毒，呼吸抑制
涉及降低呼吸中枢对二氧化碳增加和电刺激的反应
性。此过程亦受κ受体调节，美沙酮的呼吸抑制可被
纳洛酮、纳曲酮所拮抗。急性暴露试验中，美沙酮全
身给药可导致小鼠晶状体前部迅速出现混浊，这种现
更低。由于术后 1~3 天的患者高疼痛评分有 60%将
发展为慢性术后痛（术后至少 3 个月的持续存在的疼
痛），所以美沙酮长达 72 h 的持续镇痛管理有助于
预防相应的术后急性疼痛向慢性疼痛的转化。
在血管闭塞性发作引起镰状细胞病（SCD）儿童
和成人疼痛治疗中，常用吗啡作为阿片类镇痛药物，
但它并非最佳选择，因为在 SCD 患者中吗啡具有更高
第 34 期
2020 年 12 月
江苏科技信息
Jiangsu Science & Technology Information
No.34
December，2020
美沙酮国外研究进展综述
胡静雯
（江苏恒瑞医药股份有限公司，
江苏 连云港 222047）
摘要：近年来国外临床研究证实，术中单剂量使用美沙酮，起效时间与芬太尼和舒芬太尼相似，是单剂
3.93（C21H27NO），最大吸收波长 295 nm（C21H27NO）；可
美托酮的作用及功能主治
美托酮的作用及功能主治1. 美托酮的简介美托酮（Methotrexate）是一种抗代谢型药物，属于抗叶酸类药物。
它能抑制细胞分裂和DNA合成，从而对于治疗多种疾病具有重要作用。
2. 美托酮的作用美托酮具有多种作用机制，主要包括：•抗癌作用：美托酮在肿瘤细胞中能够干扰DNA合成过程，从而阻断肿瘤细胞的增殖和分裂，达到抑制肿瘤生长的效果。
它广泛应用于多种癌症的治疗，包括乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等。
•免疫抑制作用：美托酮抑制免疫系统中细胞的增殖和功能，从而减轻免疫系统对于自身组织的攻击。
这使得美托酮成为治疗自身免疫性疾病的重要药物，如风湿性关节炎、银屑病等。
•抗炎作用：美托酮通过减少细胞因子的产生和炎性细胞的浸润，具有抗炎作用。
因此，它也被广泛应用于治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等炎症性疾病。
3. 美托酮的功能主治美托酮在临床上多个领域被用于治疗多种疾病，主要的功能和主治如下：•抗肿瘤治疗：美托酮广泛应用于多种癌症的治疗。
它可以单独用于化疗，也可与其他抗癌药物联合应用。
美托酮可用于乳腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。
它通过抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，延缓疾病进展，提高患者生存率。
•免疫性疾病治疗：美托酮被用于治疗多种自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮等。
它通过抑制免疫系统的反应，减少自身免疫攻击，从而减轻疾病症状和降低病情活动性。
•炎症性疾病治疗：美托酮对于炎症性疾病的治疗也具有重要作用。
它可以用于治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等疾病。
美托酮通过抑制炎性细胞的浸润和细胞因子的产生，减轻炎症反应，从而改善患者的症状和生活质量。
4. 美托酮的用药注意事项在使用美托酮的过程中，需要注意以下事项：•在用药前需进行全面的身体检查和评估，确保患者适合使用美托酮并能够耐受可能的副作用。
•美托酮通常需要在专业医生的指导下使用，严格按照医嘱用药。
•不得超过推荐剂量，避免过量使用。
•美托酮可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、口腔溃疡、头晕等。
盐酸美沙酮片-
美沙酮对NMDA受体的拮抗作用
美沙酮对癌痛和神经性疼痛都有显著疗效
盐酸美沙酮片—NCCN推荐中重度疼痛的经典用药
美沙酮对NMDA受体的拮抗作用
吗啡无拮抗作用
易耐受 不断加量 疼痛不缓解 对神经性疼痛无效
盐酸美沙酮片有拮抗作用
不易耐受 低增量 持续镇痛 对神经性疼痛有效
2017
列入《难治性癌痛专家共识》常用强阿片类镇痛药物
2018
列入《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》常用癌痛治疗药物表
盐酸美沙酮片—NCCN推荐中重度疼痛的经典用药
盐酸美沙酮片—NCCN推荐中重度疼痛的经典用药
FDA --美沙酮适应症
• 疼痛，慢性(中度到重度)，用于在持续一段时间里需要连续的阿片镇痛的病人 • 疼痛(中度到重度的)，对非麻醉性镇痛药不敏感 • 阿片类药物滥用：维持治疗 • 阿片类药物滥用：脱毒
1.
盐酸美沙酮片—NCCN推2荐. 中重度疼痛的经典用药
Howord S.Smith ft al. Opioid Metabolism, July 2009；84（7）613-624 Sarah J.Johnson, et al. Opioid Safety in Patinets With Renal or Hepatic Dysfunction. Pain Treament Topic ,2007 Nov
羟考酮 慎用，密切观察调整剂量
可待因 避免使用
美沙酮* 较安全
芬太尼 较安全，可能需调整剂量
哌替啶 避免使用
备注 代谢物蓄积致增强药效及不良反应 代谢物3-葡糖醛酸蓄积致神经兴奋 原型和代谢物蓄积，致毒性和镇静 代谢产物蓄积引起不良反应 无活性代谢物 无活性代谢物，不良反应风险无明显增 加；长期用药需观察 代谢产物蓄积增加不良反应
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挑战美沙酮
——玄夏制药新闻营销策略解读一段时间以来，一个叫玄夏祛毒胶囊的中药解毒产品在各大媒体的新闻版面出尽风头，《国内首次中西戒毒药物疗效对比试验启动》、《挑战西药“霸主”地位，中药欲夺百亿戒毒药市场》、《玄夏祛毒胶囊问世，戒毒可望告别“以小毒替大毒”》、《公开挑战戒毒权威药，中药戒毒仅需1500元》等文章，大张旗鼓地将玄夏制药的诉求传递给受众。
值得注意的是，企业在推出这个新产品时，没有采取广告轰炸的形式，而是采用了传播更有效、成本更低的新闻营销手法。
一般的解释是，新闻营销是企业根据市场的需求，遵守新闻规律，遵守法律和社会公德，策划出有益社会、媒体关注、有价值的活动与事件，并通过媒体广泛传播，从而达到扩大企业知名度、提升企业形象和促进产品销售的目的。
借势与造势：全球征集志愿者
５月15日，玄夏制药在广州向各大媒体发出邀请，共同见证“国内首次中西戒毒药物疗效公开对比试验”。
借助世界卫生组织社会心理因素成瘾行为与健康研究合作中心展开活动设计，在中国医师协会的组织下，具体由国内颇负盛名的自愿戒毒所——广州白云自愿戒毒所实施。
而从之前的４月20日起，玄夏制药即在人民日报等媒体发布了面向全球征集120名戒毒志愿者的信息。
后因报名者踊跃，企业声称将在120名志愿者之外，加选60人的候补名单。
志愿者们将被随机分成玄夏、美沙酮两组（各60例），每个疗程10天，在５月中旬至６月底之前分４批进行随机对照试验。
志愿者在戒毒所期间的戒毒诊疗费用、药品费用和基本就餐费用全部由企业承担。
负责临床方案审定、临床过程监督、临床报告撰写和认定的专家委员会将在实验结束后对认定结果进行公开发布。
“百年戒毒领域的世界性难题，2005年真的会在广州取得历史性的突破吗？玄夏祛毒胶囊到底疗效如何？这只有那些参加挑战赛、服用了该产品的志愿者才能给出最后答案。
”这是玄夏给媒体埋下的下一个悬念。
差异化定位攻击对手
据专家介绍，戒毒通常分为３个阶段：急性脱毒期、稽延康复期和心理康复期。
其中应用药物戒毒治疗的关键阶段是急性脱毒期。
在此阶段，世界戒毒领域目前只认定美沙酮能完全控制住吸毒患者的躯体症状。
但美沙酮实质也是毒品，属麻醉镇痛药，其治疗原理是“以小毒替大毒”，当吸毒患者逐步摆脱海洛因的困扰后，无限期使用美沙酮便无奈地成为了必然选择，甚至于部分吸毒患者还成为同时使用海洛因与美沙酮的所谓“双枪将”。
试验表明，在急性脱毒期服用美沙酮治疗是导致后期高复吸率的重要因素之一，服用美沙酮治疗的吸毒患者，其心瘾比吸食海洛因更重，根治难度也更大。
但是，美沙酮是目前控制急性脱毒期躯体症状的唯一有效药物，并且具备治疗成本低、可口服等优点，能降低吸毒患者注射毒品和共用注射器的频率，减少社会感染艾滋病等疾病的风险，使吸毒患者对社会的危害减少到最低程度。
两害相权取其轻，在急性脱毒期缺乏特效药的背景下，美沙酮无疑成为了当前戒毒治疗中的首选药品。
因此，寻找到一种既能在急性脱毒期内轻松控制症状，停药后又无成瘾性的戒毒药品，成为了世界戒毒领域亟需解决的难题。
事实上，国际戒毒界已经意识到西药以“小毒替大毒”的戒毒方式只是治标不治本，“替代疗法”开始陷入穷途末路。
而从上世纪90年代起，就不断有相关中药戒毒产品推出，目前已经有近10种戒毒中药产品问世。
虽然这些产品或多或少存在缺陷，但相关技术和疗效却在不断发展与日臻完善，目前其在稽延康复期的综合调理功能已经基本上被国际戒毒界认同，只是其无法控制住急性脱毒期强烈的躯体症状而暂时没有被市场完全接受。
玄夏制药迅速抓住了目前戒毒领域里的空白，将产品首先定位为“告别‘小毒替大毒’”，可谓击中了强势对手的软肋。
他们邀请世界卫生组织成瘾行为亚太研究中心组织对产品作出的临床试验结论证实，玄夏祛毒胶囊能快速控制海洛因成瘾的急性戒断症状，降低对成瘾物质的渴求程度，改善睡眠，疗效与美沙酮相当，且无成瘾性，临床应用安全可靠。
导向性概念拓展市场
目前，国内的戒毒模式主要包括：强制戒毒、自愿戒毒和家庭戒毒等。
然而，强制戒毒的躯体痛苦，自愿戒毒的高昂费用，使大量吸毒人群游离于社会边缘，而社会对吸毒患者的歧视、有效非替代戒毒药物的缺乏以及他们对个人保护隐私的需求，导致吸毒患者大量游离于社会监管体系之外。
据专家估计，虽然吸毒在册人员为10５万，但实际吸毒患者可能超过700万。
而每年国内收治吸毒患者45万人次，其中强制戒毒25万人次，自愿戒毒20万人次。
这意味着超过90％的吸毒患者希望在家中戒毒。
家庭戒毒模式也是政府、吸毒患者以及家人非常欢迎的模式。
然而，由于在戒毒过程中，急性脱毒期的症状
反应特别强烈，目前只有美沙酮才能完全控制住症状，但美沙酮属于国家管制的毒品，无法在药店中购买。
而其他中药戒毒产品根本无法有效控制急性脱毒期的症状。
虽然家庭戒毒模式备受关注，但由于缺乏有效的药物支持而成为现实生活中的“乌托邦”。
玄夏祛毒胶囊在此基础上导向性地抛出“引领家庭戒毒模式”的人性化概念，从而极大地拓展了产品的市场空间。