50例原发性食道癌中医证候特点及演变规律分析_杜树辉
基于中医体质学的食管癌证治分析
本 虚 贯 穿疾 病 过程 的始终 ， 不 同的 发病 阶段 又表 但
１ 中医对体 质 与食 管癌 的认 识
现 出各 自的特 点 ， 多伴 有 气滞 、 痰 、 血 等 标 实 的 顽 瘀
《 枢 ・ 变》 灵 五 指 ： 肉不 坚 ， “ 腠理 疏 ， 善病 风 表 现ｌ 则 ５ Ｉ 。
… …
五 脏 皆柔 弱 者 ，善 病 消 瘅 … …粗 理 而 肉不 坚 ２ 食 管癌证 候 与体质 关 系规律 分析 查 阅学 术 文 献 ，医 家 对 食 管 癌 的辨 证 分 型 多
者 ， 病 痹 ” 此 即 阐明 了个 体体 质 的特 殊 性 往往 会 善 ，
导 致 对 某 些 致 病 因子 的 易感 性 及 对 疾 病 倾 向性 的 达 ４ ０余 种 ： 血瘀 、 毒 、 血 内结 、 阻 血瘀 、 滞 瘀 瘀 痰 气
型 当中总离不开郁 、 、 ， 热 、 等又是 在郁 、 虚 痰 而 瘀
食 管癌 属 中 医 “ 噎膈 ” 范 畴 。《 问 ・ 阳 别 虚 、 的基 础 上 发 展 而 来 ， 示 具 有 气郁 、 湿 、 病 素 阴 痰 提 痰 血 论》 ： 三 阳结 ， 之 隔 。” 云 “ 谓 饮食 不 下 ， 咽不 通 ， 膈 食 瘀 、 虚 体 质 的人 ， 各 种 致 病 因素 的影 响 下 易 患 气 在 则呕 ， 即以吞 咽 困难 、 饮食 不 下 为 主症 ， 因多 以饮 此 病 病
遗 传 等 因 素 有 关 …。 近 年 来 ， 着 食 管 癌 发 病 率 病机 ， 滞 食 道 ， 管狭 窄 ， 可 造 成 津 伤 血 枯 ， 随 阻 食 也 失
的 上 升 ． 致 病 因 素 在 人 群 个 体 差 异 性 方 面 的特 于濡润 ， 管干 涩 ， 食难 下 。临床 辨证分 为痰 气交 其 食 饮 征 也 引 起 越 来 越 多 的 关 注 。 笔 者 所 在 研 究 组 主 阻 、 痰瘀 互 结 、 虚 阳微 等证 型 。治疗 时应 权衡 标 气
中医辨证分析食管癌各种症状治疗最佳方
中医辨证分析食管癌各种症状治疗最佳方中医辨证分析食管癌各种症状治疗最佳方；食管癌在中医上属于“噎膈”、“积聚”的范畴，患者多有进食梗噎、胸闷、胸痛的症状，食管癌的中医分型不同，其相应的病机也各异。
食管癌主方：处方；人参6 g、黄芪15 g、桂枝20 g，建白15 g，炮附子30～60g(先煎)、女贞子15 g，鸡血藤20 g、当归12 g，北豆根20 g、鸡内金10 g。
辨证分型治疗：关于食管癌的分型各有不同，立法用药亦随之而异。
但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
气滞型表现：在其患者无明显吞咽困难，只在吞咽时感觉食管内挡噎感、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。
X 线检查主要为早期食管癌的病变。
舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气，扶正抑瘤。
方药：加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。
梗噎型表现：症状单纯，主要局限于食管部位，轻度梗噎或吞咽不利。
X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。
舌质黯青，苔黄白，脉弦细。
治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。
方药：枳实10g、桔梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g。
血瘀型表现：由于瘀血阻滞，患者除吞咽不利外，以胸痛为主且痛有定处，或伴口臭等。
X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。
舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张。
治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。
方药：归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g、三七粉15g。
半夏竹茹汤组成：姜半夏12g，姜竹茹12g，旋复花12g，代赭石30g，广木香9g，公丁香6g，沉香曲9g，豆蔻9g，川楝子9g，川朴9g，南沙参9g，北沙参9g，天冬12g，麦冬12g，石斛12g，急性子15g，蜣螂12g，当归12g，仙鹤草30g。
中医病历模版：食道癌首次
姓名：×××性别：男年龄：51岁科别：外二科床号：- 床病案号：首次病程记录×××年××月××日08：30患者，×××，女，50岁，农民，罗平县鲁布革乡大朋村委会，因“进行性吞咽困难1年余，加重1月”于×××年×月×日08时00分入院病例特点：1、患者自诉1年前无明显诱因出现吞咽困难，初期为进食干硬食物时发生，多加咀嚼及饮水可明显缓解，无明显恶心、呕吐、腹痛等症，亦无反酸。
嗳气，未经诊治，症状时好时坏，但仍持续存在。
近1月来症状明显加重，吞咽梗阻感明显，进食流质饮食亦受限制，伴明显体重减轻，精神差，在外输液（具体不详）后症状无明显缓解，今为求系统诊治，至我院就诊，行电子胃镜示：食管段距门齿约25-31cm可见隆起性溃疡样肿块，表面糜烂出血，质地脆，易出血，累及3/4周，管腔狭窄，内镜尚能通过。
内镜诊断：食管中段癌。
根据病史、症状、体征及相关辅助检查，门诊遂以“食道癌”收住入院。
既往史：平素身体健康，幼年曾患“×××病”，否认糖尿病、高血压、心脏病以及伤寒、肝炎等传染病及皮肤病史。
预防接种史不详。
2、查体：T 36.5℃P76次/分R20次/分BP 120∕80mmHg 一般情况可，发育正常，体型偏瘦，神清、语利，精神差，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，3mm=3mm,对光反射灵敏，鼻翼无扇动，咽无充血，扁桃腺无肿大，口唇无发绀。
颈静脉无怒张，颈软，无抵抗,气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双侧呼吸动度一致，双侧语颤无增减，双飞呼吸音清，无干湿罗音。
心前区无隆起及异常搏动，心界叩诊无扩大，HR76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。
中医怎么治疗中晚期食管癌
中医怎么治疗中晚期食管癌编辑：袁希福三联平衡疗法网食管癌是常见的恶性肿瘤之一，目前随着医疗手段的进步，患者除了可以采用手术、放疗等西医疗法对食管癌进行治疗之外，还可以通过中医中药的方式进行治疗。
中医治疗中晚期食管癌，并不是开几张处方那么的简单，中医学对食管癌的认识渊远流长，自公元6世纪成书的《诸病源候论》记载本病以后，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索和补充，逐步形成了一套完整的辨治体系。
综合诸医家的论述，本病虽然征候多样复杂，但究其病因不出内外工因，中医学认为食管癌的病因及发病机理为七情郁结，脾胃受伤，气滞血瘀、化等，从而导致血瘀、痰湿在体内凝结成块，日久而成本病。
现代中医在治疗中晚期食管癌过程中抓住关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，辨证的从扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面，根据患者具体情况施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，提高患者的机能，促使患者的自认康复。
临床上常见的这种疗法如三联平衡疗法等。
三联平衡疗法认为人体由于正气不足，进而导致气滞血瘀，痰凝毒聚最终形成肿瘤。
简单的概括就是虚、瘀、毒，符合中医辨证治疗的理论，并与现代医学的基因，免疫，细胞等学说相吻合。
在中医药怎么治疗晚期食管癌方面三联平衡疗法等疗法采取的是补、通、排三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
所谓补则要补虚，就是根据患者的个体差异辨证施治，针对不同的虚证进行调理，目的就在于恢复人体自身的免疫修复能力，为治疗癌症打下坚实的基础。
所谓通则要通淤，淤是肿瘤形成的中间环节，因为气血运行不畅，人体的代谢和内分泌不能得到有效发挥，对此在中医药怎么治疗晚期食管癌过程中通常采用疏导，化解等手段有效缓解细胞的生存环境，阻止细胞进一步变异并逐步使之逆转，细胞恢复正常。
中医食道癌病例范文总结
【病例背景】患者姓名：张某，性别：男，年龄：58岁，住址：某市某区。
患者主诉：近半年出现吞咽困难，进食时胸骨后疼痛，逐渐加重，伴有乏力、消瘦等症状。
【诊断】经过医院检查，诊断为食道癌。
结合患者病情，中医辨证为痰瘀互结、气阴两虚证。
【治疗方案】根据中医理论，张某的治疗方案主要分为以下几方面：1. 中药内服：采用具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、益气养阴功效的中药方剂。
具体药物如下：- 清热解毒药：黄连、黄芩、栀子等；- 活血化瘀药：丹参、川芎、红花等；- 软坚散结药：海藻、昆布、夏枯草等；- 益气养阴药：黄芪、太子参、麦冬、五味子等。
2. 针灸治疗：采用针刺、艾灸等方法，疏通经络，调节气血，增强机体免疫功能。
具体穴位如下：- 足三里、内关、合谷、三阴交等；- 艾灸神阙、足三里、内关等穴位。
3. 推拿按摩：通过推拿按摩，缓解胸骨后疼痛，改善吞咽困难等症状。
4. 饮食调理：给予易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐等，避免辛辣、油腻、生冷食物。
【治疗过程】患者于2019年6月1日开始接受中医治疗，治疗周期为3个月。
治疗期间，患者积极配合，病情逐渐好转。
1. 第1个月：患者吞咽困难、胸骨后疼痛等症状明显缓解，乏力、消瘦等症状有所改善。
2. 第2个月：患者吞咽困难、胸骨后疼痛等症状进一步减轻，体重逐渐增加，体力明显恢复。
3. 第3个月：患者吞咽困难、胸骨后疼痛等症状基本消失，饮食、睡眠恢复正常，体重稳定。
【治疗结果】经过3个月的中医治疗，患者病情明显好转，生活质量得到提高。
随访至今，患者病情稳定，无明显复发迹象。
【总结】本病例表明，中医治疗食道癌具有显著疗效。
通过中药内服、针灸、推拿按摩等方法，可以缓解患者症状，提高生活质量。
在治疗过程中，患者需积极配合，保持乐观心态，遵循医生建议，合理饮食和生活习惯，以取得最佳治疗效果。
食管癌发展史
食管癌发展史
食管癌是发生于消化系统食管上皮组织的一种恶性肿瘤，全球每年都有相当多患者死于食管癌。
据调查，食管癌多发于发达国家，在我国也具有较高的发病率，占所有恶性肿瘤的2%左右，每年有15\~20万人死于该病，死亡人数仅仅次于胃癌。
食管癌的演变过程涉及多个阶段，其中癌前病变是一个重要的阶段。
癌前病变是身体相关器官受到致癌因素的影响产生的一些病变，这些病变有可能进一步发展成为恶性肿瘤。
食管癌的癌前病变包括上皮内肿瘤，其形态学特点包括结构和细胞学异常。
结构异常表现为上皮结构破坏，失去正常的细胞极向；细胞学异常表现为细胞不规则、核深染、胞核和胞质的比例增加、核分裂像增多。
食管癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌在我国占90%以上。
食管癌的早期症状不明显并且缺乏早期诊断，多数患者在首次诊断时已处于疾病晚期。
由于食管癌切除术后5年生存率较低，肿瘤侵袭和转移是导致食管癌患者死亡的主要因素。
如需更多关于食管癌发展史的信息，建议查阅相关资料或咨询专业医生。
食管癌中医证型分析
重 ， ２ ， ％ ： 证 占 ３ ．１ ， 气 血 两 虚 居 于 首 位 ， 为 ４８ ０ 虚 ７６ ％ 以 占所 有虚 证 的 ２ ． ％； 实 夹杂 证 型 仅 占 １．１ ， 毒 伤 阴证 是 其 ５５ 虚 ７ ４２ ％ 热
主要 证 型 ． 占该 证 的 ６ ． ％。 型 因 素统 计 分 析 ： 浊 、 １６ 证 ０ 痰 气滞 、 瘀 、 虚 分 别位 居 前 ４位 ， 血 气 出现 频 次 的 累计 比例 为 ６ ，０ １ ％， １ 且 与 其 他 证 型 因素 有显 著差 异 性 结论 ： 计 结 果所 提 示 的食 管癌 中 医辨 证 要 点 与 该 病 理 论 分 析 辨 证 要 点 有 所 不 同 ， 些 统 这 规 律 和 特 点 对 中 医药 治 疗食 管癌 有 一 定 指 导 意 义 。 关键 词 食 管 癌 中 医辨证 中 图分 类 号 Ｒ７ ５１ ３． 证型 文献 标 识 码 Ａ 文 章编 号 １ ７ － ９ Ｘ（ ０ ８ ０ — ０ ５ ｏ ６ ２ ３ ７ ２０ ）８ ０ ６ 一 ３
痰 凝 血瘀 、 血瘀 痰 凝 改 为瘀 痰互 结 ， 湿交 阻 、 湿 居前 ４位 ， 痰 痰 出现频次 的累计 比例为６ ． ％． １ ０ 且与其他证 １ 壅盛改 为痰 湿凝 结 ， 肝气 郁 结改 为肝 郁气 滞 ． 血 双 型因素有显 著差异性 （ ＜． ）具体数值 见表 ３ 气 ＰＤ０ 。 ５ 。 亏 、 血两 亏改 为气血 两虚 等 。 气 ３ 讨 论 １ 整 理 方 法 数 据 结 果 运 用 Ｓ ｓ — ｒｑ ｅ ｃ ｓ ． ３ Ｐ Ｓ Ｆｅｕ ｎ ｉ ｅ 中医对 食管 癌 的认识 有 着悠 久 的历 史 ． 在《 早 山 （ 数分 布 表 分 析 ） 法 进行 统 计 处 理 ． 计 所 得 证 海 经 ・ 频 方 统 五藏 山经 ・ 中次七 经》 就有 “ 病 的记 载 （ 咽” 咽” “ 型临床 使 用频 次 ， 及不 同证 型 归类后 出现频 次 型 病 即 “ 病 ）《 证 噎” 。 黄帝 内经 》 载 了“ 病 ” 症状 和 病 记 膈 的 频 次 比较使 用 Ｙ 检验 。 ｚ 因 病机 。 噎膈 ” “ 一名 最 早见 于《 济生 方 》 后 世历 代 医 ，
早期食管癌的病例集锦：白光
早期食管癌的病例集锦：白光主要作者：孙震薛润国苏彬姜鸿雁吴刚随便想想此篇为早期食管癌（图谱）锦集系列文章。
我们此次病例学习的主要目的在于认识早期食管癌的内镜下特点，提高发现对早期食管癌的意识，并总结分析，从而运用于日常临床工作当中。
1早期食管癌（图谱）白光病例①男，53岁，门诊，无痛胃镜0-IIb型病变：黏膜粗糙，色泽明显发红，见散在白色颗粒样坏死物（坏死物大小如颗粒形状，类似白苔，通常出现于褪色病灶周围，不易冲洗干净。
注意过力冲洗病灶时出血。
）②男，63岁，门诊，无痛胃镜见一条状黏膜不规则发红，周围见散在大小不等样微隆起白色角化物。
（注意镜身不经意摩擦黏膜时所造成的假象）③男，58岁，门诊，无痛胃镜散在白色颗粒样坏死物，黏膜粗糙，色泽发红，黏膜僵硬？轻微狭窄变形。
④男，58岁，门诊，无痛胃镜见散在白色颗粒样坏死物，黏膜粗糙，色泽轻微发红。
⑤女，66岁，门诊，无痛胃镜黏膜粗糙，色泽发红，边界明显，段差感明显。
（段差感：高低平面的差别）⑥男，60岁，门诊，无痛胃镜散在白色颗粒样坏死物覆盖，黏膜粗糙，色泽发红。
管腔变形狭窄。
⑦男，70岁，无痛胃镜黏膜色泽轻微发红，粗糙，僵硬变形。
⑧男，73岁，无痛胃镜见散在白色颗粒样坏死物，黏膜粗糙，色泽发红，边界明显。
段差感强。
2总结与提炼通过以上病例在内镜白光下的表现，总结以下几种为常见特点：1：白色颗粒样坏死物2：黏膜色泽改变（发红）3：黏膜形态改变（黏膜伸展欠佳，僵硬，变形）4：发病年龄段（50岁以上）另外：早期食管癌在消化道肿瘤的早期筛查中最具有价值意义。
其发病年龄段稳定在45~50岁以上人群。
好发于：男性，常年饮酒史，肿瘤一级家属，肿瘤高发地区等。
综述以上内容，检查医生可当即归类需重点观察（精查）患者。
建议在检查时对已达年龄患者再次进行询问了解。
作为内镜领域的权威新媒体，“镜路同行”致力于成为内镜人的职业发展平台。
老中医：治疗食管癌验案四则
导读：食管癌是发生于食管黏膜的恶性肿瘤，临床表现为进行性吞咽困难，甚则食入即吐，进食时胸骨后闷胀或刺痛，逐渐消瘦，体重减轻等。
赵尚华教授擅治癌症，面对食管癌，他是如何辨治的呢？案例1米某，男，74岁。
初诊：2015年9月25日。
主诉：吞咽困难5月余。
患者于5月前出现吞咽困难，未予重视，症状进行性加重，后于2015年6月4日就诊于山西大医院，行胃镜示：食管中段23～27cm处有不规则隆起。
病检：食管癌。
因患者年龄较大，未行手术及放化疗，欲求中药治疗。
现症：吞咽困难，能进流食，无腹痛、恶心、呕吐等症，消化尚可，二便可，精神较差，自发病以来体重减轻十余斤。
今日钡餐造影示：食管中段可见约7cm充盈缺损。
查癌胚抗原升高。
四诊合参，证属胃阴不足、痰瘀互阻证。
治以养阴和胃、化瘀通络为主。
处方：沙参15g，麦冬15g，石斛15g，清半夏10g，砂仁6g，山药10g，神曲10g，虎杖10g，守宫6g，三棱10g，莪术10g，炙甘草6g。
12剂。
每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。
按语：本案患者为老年男性，因气阴亏虚、痰瘀交阻于食道而发病，致吞咽困难；机体失养则体质虚弱，逐渐消瘦。
本病例病机以胃阴不足、痰瘀互阻为主，治以养阴和胃、化瘀通络。
方用沙参、麦冬、石斛益胃生津；清半夏、砂仁、山药、神曲化痰和胃；虎杖、守宫、三棱、莪术化瘀解毒；炙甘草调和诸药。
如此则胃之气阴得以补充，痰瘀得以消散，诸症可减。
案例2杜某，男，58岁。
初诊：2014年3月7日。
主诉：吞咽困难4个月。
患者于2014年11月出现吞咽困难，就诊于山西省肿瘤医院，诊为食管癌。
患者未行手术，化疗2次。
现症：尚能进食面条，消化尚可，有时腹胀、呕吐，伴腿困，乏力。
大便可。
舌淡红，苔白齿痕，脉弦细。
4个月来体重减轻20斤。
血常规示：白细胞3.0×109/L。
四诊合参，证属脾气虚弱、痰气交阻证。
治以健脾化痰、理气开郁。
中医辨证治疗食管癌
中医辨证治疗食管癌食道是连接胃与咽的管道，长约25-30厘米。
食道所发生的癌症称为食道癌，也叫食管癌，是常见的恶性肿瘤之一。
食管癌多见于有胃粘膜病或慢性消化性溃疡及食道炎的病人。
30岁以上随年龄增长发病率增加，50-70岁为发病高峰。
男性多于女性。
表现为食管内有异物感及梗噎感，平时总感觉有某种东西贴附在食管壁上吞咽不下，特别是进干食时，觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好象食管内有吞咽不完的食物，所以病人多爱作吞咽动作。
胸骨后不适或疼痛，咽部干燥和紧缩感，可伴有轻微疼痛，进食后呕吐。
晚期可出现营养不良、体重减轻、呼吸困难等。
食管癌辨证分型治疗(1)痰气互阻型主证:食入不畅，吞咽不顺，时有嗳气不舒，胸膈痞闷，伴有隐痛，口干。
脉细弦，舌淡质红，舌苔薄白。
治法:开郁降气，化痰散结。
方药:旋覆代赭汤(《伤寒论》)合四逆散(《伤寒论》)加减。
柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 旋覆花10g 代赭石15g 法半夏10g 郁金10g 陈皮10g 山豆根10g 草河车15g。
方义:方中旋覆花降气消痰，代赭石重镇降逆为君药，柴胡、枳壳、郁金、陈皮开郁顺气为臣药，佐以半夏扶湿化痰，山豆根、草河车、白芍、解毒散结。
加减:疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重者加威灵仙、赤芍。
(2)血瘀痰滞型主证:吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，吐物如豆汁，大便燥结，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或有瘀斑瘀点，黄白苔，脉细涩或细滑。
治法:祛痰散结，化痰解毒。
方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
当归10g 生地10g 桃仁10g 红花10g 枳壳10g 赤芍10g 川芍10g 桔梗6g 柴胡10g 急性子15g 半夏10g瓜蒌30g。
方义:方中桃仁、红花、当归、活血化痰为君药，川芎、赤芍加强活血、行气之功，生地配当归养血和血，柴胡、枳壳、桔梗理气以加强活血化痰的功效共为臣药，佐以急性子、半夏、胆南星、瓜蒌化痰散结。
食道病变资料精品文档
影像表现急性期(1—3天) ：因粘膜水肿、 出血，管壁蠕动减弱或消失，可产生阵发
性痉挛。因粘膜脱落，造影剂在粘膜面附 着不好，并可见不规则浅钡斑。 中期(3— 10天) ：食管呈收缩、狭窄状态，不能扩张。 可见多发浅或深之溃疡，粘膜皱蔑紊乱。
晚期 ： 主要表现为管腔狭窄，其范围一般
较长，也可以生理性狭窄部位为主。其造
影像学表现
食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受 阻。 粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩 室。 管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的 食管狭窄。 进而导致： 食管壁扩张受限，蠕动减弱。 食管缩短，合并裂孔疝。
反 流性 食管 炎
反流性食道炎（龛影）
反流 性食 道炎 （龛 影）
假性憩室 反流性食道炎（粘膜皱襞改变）
食道癌 纵隔瘘
食道双 原发癌
小溃疡型食道癌造影及CT
影像学表现
中、晚期食管癌各型的表现
蕈伞型：以肿瘤向腔内生长为主，呈不规则或菜 花状充盈缺损，合并偏心性管腔狭窄僵硬，肿瘤 区与正常食管分界清楚，狭窄上方食管扩张。
浸润型：以环形狭窄为主要特点。有时呈漏斗状 狭窄，病变范围短，管壁僵硬，肿瘤区与正常食 管分界清楚，上段食管明显扩张。
（2）食管下端浸润癌，病变呈环形狭窄， 管壁僵硬不能扩张，粘膜破坏，病变区 与正常食管分界清楚。
鉴别诊断
2.食管癌与食管平滑肌瘤的鉴别： （1）食管平滑肌瘤的腔内呈分叶状充盈缺损， 肿瘤上下端与正常食管呈弧状压迹并呈锐角， 肿瘤区粘膜皱襞撑平消失。
（2）食管癌表现为腔内菜花状充盈缺损，管 壁僵硬，粘膜皱襞破坏消失，病变区与正常食 管分界虽清楚，但缺乏平滑肌瘤的病变上下端 与正常食管呈弧状切迹并呈锐角的表现。
影像学表现
食管癌患者中医证型分布特点及与主要危险因素的相关性分析
食管癌患者中医证型分布特点及与主要危险因素的相关性分析发表时间：2018-01-11T11:48:21.280Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：敬元华[导读] 并探讨不同中医证型食管癌患者的危险因素及相关性，在一定程度上为食管癌的中医辨证分型标准化及中医综合防治提供了客观依据。
（四川省南部县中医医院消化内科四川南充 637300）【摘要】目的：了解食管癌患者中医证型分布特点，并分析其与主要危险因素的相关性。
方法：收集2014年1月至2017年6月在四川省南部县中医院住院治疗的食管癌患者的临床资料，计算其中医证型的构成比，分析不同中医证型与主要危险因素的相关关系。
结果：238例食管癌患者中，单一中医证型者156例(占65.55%)，具体中医证型分布情况为：痰湿壅盛证型58例(占24.37%)、阴虚阳亢证型50例(占21.01%)、肝火亢盛证型28例(占17.76%)、阴阳两虚证型20例(占8.40%)。
兼夹证型(有两种或两种以上中医证型)80例(占33.61%)。
不同年龄、是否有吸烟史、是否有饮酒史以及不同BMI水平的食管癌患者的中医证型分布之间差异均有统计学意义(均P<0.05)，具体表现为：痰湿壅盛证型和阴阳两虚证型患者的平均年龄较大，肝火亢盛证型患者中有吸烟史和饮酒史的患者比例明显更高，而肝火亢盛证型患者的平均BMI水平最低。
结论：食管癌患者以痰湿壅盛证型为主，食管癌患者中医分型分布特征及相关危险因素分析在一定程度上为食管癌的中医综合防治提供了客观依据。
【关键词】食管癌；中医证型；相关性；横断面研究【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0307-03食管癌是我国目前最常见的恶性肿瘤[1]，我国食管癌发病率和死亡率明显高于全球平均水平，尤其在我国农村地区食管癌对居民的危害更为严重[2-3]。
中医证型是中医所特有的一种名称，所谓证，既证候，证型是由不同的病因引起阴阳气血的不同变化而导致的人体不同疾病状态。
中医在40例食管癌治疗中的临床效果探讨
中医在40例食管癌治疗中的临床效果探讨摘要】目的对中医自傲食管癌的临床效果进行分析探讨。
方法此次将我院于2017年1月—2018年1月收治的80例食管癌患者作为研究的对象，以随机盲选法分成两组，每组平均为40例；其中，对照组患者单用放疗方法治疗，观察组患者在放疗治疗的基础上配合中医方法治疗，进一步比较两组临床治疗效果。
结果（1）观察组治疗总有效率的75.00%，和对照组的47.50%比较显著更高（P＜0.05）。
（2）在治疗前后各项症状积分差值方面，观察组均明显高于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论食管癌患者采取中医方法治疗，可提高临床疗效，缓解或消除患者的临床症状，进一步提高生存质量；因此，值得采纳及应用。
【关键词】中医；食管癌；临床效果；症状积分食管癌，为肿瘤科常见的疾病之一，多发于40岁以上群体，该疾病发病可能和环境、饮食习惯等多类因素有关。
在临床中，食管癌患者的症状较多，包括：食物反流、吞咽困难、胸痛以及声音嘶哑等[1]。
为了改善食管癌患者的生存质量，需积极医治。
此次主要分析探讨中医方法在食管癌患者治疗中的效果，具体的研究成果如下：1.资料与方法1.1一般资料此次一共纳入食管癌患者80例，入选时间为2017年1月—2018年1月，均经临床病理学及脱落细胞学检查确诊，且均满足《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》[2]中有关“食管癌”的诊断标准；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。
按随机盲选法分成两组，观察组40例，男性24例、女性16例；年龄分布在43-76岁，平均为（61.8±1.2）岁；食管癌类型：鳞癌18例、腺癌12例、未分化癌10例。
对照组40例，男性23例、女性17例；年龄分布在42-78岁，平均为（61.9±1.1）岁；食管癌类型：鳞癌19例、腺癌11例、未分化癌10例。
在一般资料方面，两组比较没有明显差异（P＞0.05），代表两组数据有可比的意义。
中医对食道癌的认识
食道癌中医（三）
食管癌诊断要点： 1.临床表现 （1）进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时 轻时重。至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。 （2）咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或 酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。 （3）食管反流多出现在晚期。 （4）消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。 2.实验窒检查 (1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕 动消失，或见软组织阴影。 (2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性 率可达90%以上。 (3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查 之后仍不能定性或定位的时候方才进行。 (4)颈部淋巴结活检阳性。 总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。如 果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。
谢谢观赏
食道癌中医一精选ppt课件中医学对食管癌的认识渊远流长自公元前2世纪成书的黄帝内经首次记载本病之后历代医家从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充形成了一套较为完整的辨证体系
中医对食道癌的认识
食道癌中医
食道癌中医（一）
食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化 小细胞癌、癌肉瘤等。但在实际诊治中，凡发生于食管胃 粘膜交界部的癌如属鳞癌则归入食管癌，如属腺癌则归入 贲门癌。中国食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波 多黎各，还有新加坡、智利。罗马尼亚死亡率最低。传统 医学对食管癌的认识追溯到2000多年前的医学典藉《黄帝 内经》，以后医家也指出“过饮滚酒，多成膈证”，“年 高者有之”。西方医藉记载最早在公元2世纪。1745年食 管恶性梗阻病人的症状被详细做了描述。传统医学对食管 癌的治疗积有丰富的经验，除药物疗法外，还有针灸、气 功、药膳等疗法。这些方法，疗效稳定，不良反应少，在 缓解症状，提高生存质量等方面都有较大的优势。 食管癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学 称之为“噎膈”“反胃”、“关格”“征积”等，蒙医学 称之为“食管纳里病”。
食道癌的中医药治疗进展
新疆中医药
2002 年
第 20 卷
第 6 期 ( 总第 82 期 )
73
夏。黎同山等
12
用鲜半夏捣成糊制成丸 , 治疗食管
剂) 治疗食管癌 78 例 , 显效 9 例, 有效 58 例 , 无效 11 例 , 总有 效率 85. 89% 。尤建 良 用开导散 ( 青黛 30g 、 硼砂 30g 、 硇砂 20g 、 冰片 5g 、 沉香 5g, 研末和匀, 每次 1g, 用质稠蜂蜜调匀 , 置于舌根部 , 慢慢咽下, 每日 4~ 6 次 , 10 天为 1 疗程 ) 缓解食道贲门癌梗阻 51 例 , 显 效 15 例 , 好转 22 例, 无效 5 例 , 总有效率 21 90. 2% 。陈建宗等 用硇砂方 ( 硇砂 12g, 荞麦面适 量 , 用荞麦面包饺子 , 包裹硇砂面, 用木炭火煅至焦 黄色 , 待冷, 剖开, 取中心潮湿之硇砂焙干, 取 6g, 加 槟榔 12g, 丁香 4 个, 共研细末, 再用威灵仙 30g, 水 煎 , 送服上述细粉 , 每次0. 3g, 日 3 次 , 饭前半小时服 用) 治疗食管癌吞咽梗阻 32 例, 显效 8 例, 有效 15 例 , 无效 9 例, 总有效率为71. 89% 。 林少东 用益气 散结汤 ( 北芪 20g 、 党参 20g, 茯苓 30g, 白术 10g, 炙甘 草 20g, 木香 10g, 当归 10g, 丹参 10g, 冬凌草 30g, 全 瓜蒌 20g, 半枝莲 30g 。水煎服, 每日 1 剂 ) , 另用消 结散 ( 水 蛭 300g, 壁 虎 300g, 田七 300g, 天 然牛 黄 15g, 共研细末, 每日 3 次, 每次 3g, 餐后白开水送下) 治疗晚期食管癌 60 例 , 吞咽困难减轻 60 例, 食管气 管瘘愈合 6 例 , 呕血停止 12 例, 存活 24 例中, 病灶 23 缩小 12 例, 稳定 12 例。朱月娇 用复方天仙胶囊 ( 天花粉、 威灵仙、 莪术、 白花舌蛇草、 黄芪等) 加放射 治疗食管癌 21 例 , 完全缓解 11 例, 部分缓解 9 例, 1 例放弃治疗 , 总缓解率达95. 2% 。 3 中医中药在肿瘤综合治疗中的作用 手术、 放疗、 化疗仍是目前治疗食管癌的三大主 要方法。配合中医治疗 , 可减轻毒副反应 , 加强抗癌 作用, 增强免疫功能 , 防止复发和转移, 提高生存质 量和生存率。因此 , 积极运用中医药与手术、 放化疗 相结合是十分必要的 , 也是进一步提高疗效的重要 途径。 中药与手术相结合 , 手术前以中药扶正治疗 , 可 增加手术切除率 , 减少手术并发症。术前的中药抗 癌治疗, 目的在于控制癌症的发展。手术后可用中 药调理 , 以扶正和驱邪相结合, 根据不同病种及脏腑 特性, 采用辨证与辨病相结合来遣方用药 , 治疗食道 癌有一定的疗效。中药与放疗相结合, 中药是放疗 后一种较佳的接力临时性治疗, 坚持长期扶正驱邪 中药治疗是提高 远期疗效 , 减少肿瘤复发 的关键。 放疗后多以益气养阴扶正为主, 辅以清热解毒散结 等祛邪治疗 , 可提高疗效。中药与化疗相结合, 在化 疗期间治疗以补为主, 增强体质 , 提高机体的免疫力 和对化疗药物的耐受性 , 限制肿瘤的发展 , 减少白细 胞下降 , 肝肾损害 , 使化疗顺利进行, 有利于肿瘤的
董草原论大病-食道癌
董草原论大病-食道癌【免责声明】图文来源于网络十论易医与食道癌易医就是以易经的生命学原理为依据进行防病治病养身保命的医学，现代科学医药用科学技术和科学仪器诊病治病故名之为科学医药，易医是用易经生命学思想为指导，用人的精神智力进行诊病治病养身保健，用临床知识经验进行诊病治病。
所以易医又名神医。
中华民族是一个完完全全的实事求是的诚实而又科学的民族，中华每一个字一句话每做一件事，造一件物都有依有据，没有任何脱离客观实际的主观猜想，易医中的每一个字，一句话都有依有据有出处，每一个字落地都有金声玉声。
看中医书的人要一个字一个字看，一个字一个字地想，象喝茅台酒一样少量慢慢品才知道味道。
神医中对五脏六腑，三焦的辨别分别以及脏腑的功能对人生命产生的不同作用，都是用易经太极图八卦图，五行图的生命原理为依据。
五行不是现代家类人物所说的那样，是五种自然的物，水生木也不是自然的水生自然草木，五行加上指挥控制五行的太阳天就是书中所说的五行六位，又是医卜星相风水学中的五运六气，五行一指四季五候的天气和天气对人和万物产生生存发展的五大不同的功能作用，水为冬为太阴，水对生命的作用是冬天的气候作用，木为春为少阳，木对生命的作用是春天气候的作用。
火为夏为太阳，火对生命的作用是夏天的气候作用，水生木木生火，那些中医教授教给学生的是，自然的水生自然的木，自然的木柴生火，这样中医教授不是在传承传教中医药，是在毁灭中医药。
把中医的真道真理，解读成一钱不值的无任何应用价值的废话，不通易无以成大医，这样的教授能教出真正合格的中医么？水生木是说春天的气候是从冬天气候中孕育产生，木生火是夏天的气候是从春天气候中孕育产生，易经的五行六位就是易医中的五运六气，因为四季五候在不断运转交替故名之为五运，大地上所以有五候是太阳天的作用产生，有气就有力，有力就有气，气者力也。
五运六气就是自然生命产生生存发展变化必需具备的六种不同程度的作用力，这六种不同的作用力共同存在，共同作用物质体就产生人生命，这样人的生命体就有这六大功能作用力构成。
食管癌切除长度的研究：附50例分析
食管癌切除长度的研究：附50例分析
姜鸿儒;李焕奎
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1990(030)009
【摘要】离体病段食管会缩短,固定后会进一步缩短。
本研究准确测量术中肿瘤段及其上、下切除段长度,以病理标本固定后长度为基础,以显微镜下肿瘤外侵长度和
缩短比率为依据,来推算在活体上肿瘤实际侵及长度,进而提出食管癌病人癌肿上、
下端应切除的最适长度。
一、资料与方法自1986～1989年,对50例食管癌切除
长度及标本固定后长度进行了详细测量和记录。
男36例,女14例;年龄31～69岁。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】姜鸿儒;李焕奎
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105
【相关文献】
1.食管癌病变部位和长度在X线、食管镜和大体标本上的差异及分析(附50例报告) [J], 程思强;荣林;王秀红
2.食管癌切除长度的探讨：（附100例报告） [J], 张铁流;周海鹏
3.食管癌切除,食管床全胃移植颈部吻合术（附335例分析） [J], 杨瑞森;陈久成
4.食管癌切除长度与预后的关系（附536例随访分析） [J], 张三申;曹景峰
5.食管癌切除后食管床内胃代食管术(附14例分析) [J], 潘海涛;李涛;杨春文;金维树
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医在64例食管癌治疗中的临床效果
中医在64例食管癌治疗中的临床效果
徐吉存
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(034)011
【摘要】目的:观察对于食管癌使用中医治疗的临床效果.方法:选取在我院2013年10月～2015年1月被诊断为食管癌并进行治疗的患者64例,按照病情分为四种辨证类型:16例痰气阻膈型、16例瘀血阻膈型、16例津亏热结型和16例气虚阳微型.对疗效进行统计分析.结果:16例痰气阻膈型治疗有效率93.75％(15/16).16例瘀血阻膈型治疗有效率93.75％(15/16).16例津亏热结型治疗有效率81.25％(13/16).16例气虚阳微型治疗有效率81.25％(13/16).患者的临床症状明显改善,生存率升高.痰气阻膈型和瘀血阻膈型治疗效果明显好于津亏热结型和气虚阳微型,组间对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).本次治疗总有效率87.50％(56/64).结论:对于食管癌使用中医治疗,效果显著并且活动度高,值得在临床上推广.
【总页数】1页(P56)
【作者】徐吉存
【作者单位】江苏省徐州市丰县中医院,221700
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.中医药在食管癌治疗中的应用概况
2.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食管癌治疗中的临床效果分析
3.奈达铂联合希罗达在晚期食管癌治疗中的临床效果观察
4.72例小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床效果观察
5.胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的临床效果及安全性
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医辨治食管癌分四型
中医辨治食管癌分四型食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国北方发病率高于南方，多见于50～70岁，男性是女性多2～6倍。
中国是世界上食道癌的高发地区，其死亡率为世界第一，在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位。
其确切病因仍不清楚，认为是多种致癌因素综合作用的结果，包括遗传因素，霉菌作用和硝胺的致癌作用。
食道炎、食管上皮增生、Barrett食管与食管癌有相关性，Barrett食管被视为癌前病变。
食道癌多发于中下段，以鳞状细胞癌为主。
内镜结合病灶活检、食管脱落细胞学检查即可明确诊断。
目前西医治疗主要是采用手术、放射和化学治疗，但疗效往往不令人满意。
食管癌属中医“噎嗝”范畴，多因过食粗糙、刺激质硬、霉变等食物或食管慢性病变等，食管长期受到刺激，气血瘀滞，致痰气瘀毒互结，日久而成。
病性多虚实夹杂，辨证与肝、胃、气、血、痰、湿有关。
我们常将其分为痰气阻膈、瘀血阻膈、阴虚瘀热、气虚阳微四型辨治，获得了一定疗效。
痰气阻膈型表现为食管梗噎不畅，胸膈痞闷，呕吐痰涎，时轻时重，舌质红，苔薄白、脉弦滑。
治宜祛痰理气宽胸。
方剂选用启膈散合半夏厚朴汤加减。
药物选用厚朴、苏叶、丹参、沙参、川贝、茯苓、荷叶、郁金、砂仁、栝楼、法半夏、桃仁等。
瘀血阻膈型表现为胸膈疼痛，食不得入，甚则水饮难下，形体消瘦，面色晦暗，舌红少津或紫暗，舌苔白厚或厚腻，脉弦细涩。
治宜活血化瘀，通滞消积。
方剂选用通幽汤合血府逐瘀汤加减。
药物选用柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地、当归、全栝楼、枳实、郁金、三七、柿蒂、力豆子等。
阴虚瘀热型表现为吞咽梗阻而痛，只能饮入汤水流质饮食或不能饮食，形体消瘦，口干舌燥，五心烦热，大便秘结，舌尖红，少苔，脉细弦。
治宜滋阴清热，化瘀消积。
方剂选用沙参麦冬汤合血府逐瘀汤加减。
药物选用丹参、三七、郁金、苏梗、栝楼、大贝母、柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地等。
气虚阳微型表现为吞咽哽咽难下，泛吐痰涎，身肿面白，神疲气短，畏寒肢凉，舌淡，苔白，脉沉。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.1 50 例食道癌患者的症状及体征的频数分析 见图 1。
图 1 50 例食道癌患者主要症候表现频率图 由图 1 可见，食道癌患者按症状出现的频数依 次为 ；50% 以上的患者出现乏力、气短、舌淡红、纳 差、盗汗、苔薄白、呃逆症状，其中乏力、气短最为突 出，达 60% 以上 ；30%~50% 的患者出现反酸、口干、
Key words ：primary esophageal cancer ；syndrome features ；evolution law
食道癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一， 以进行性吞咽哽噎、饮食不下为其典型临床特点。 近年来由于手术、放疗、化疗等综合治疗手段广泛应 用于临床，尤其是食道支架在中、晚期食道癌姑息治 疗中，或手术、放疗后再狭窄或局部复发治疗中得到 越来越多的应用，有效的改善了食道癌患者进食困
表 2 两组食道癌患者的症状及频数分析
症状
A 组（36 例） 例数 百分比（%）
B 组（14 例） 例数 百分比（%）
乏力
28
77.90
6
42.80
气短
24
66.70
8
57.20
纳差
20
55.60
9
64.20
呃逆
17
47
8
57.20
盗汗
16
44.40
11
78.50
反酸
14
39
16.10
难的症状。本文采用回顾性研究，对食道癌的中医 证候特点进行观察，分析其证型及演变规律。 1 资料与方法
本研究收集 2007 年 10 月— 2011 年 12 月于辽宁 中医药大学附属医院以食道癌为第一诊断的复治患 者。
收稿日期 ：2012-12-20 基金项目 ：辽宁省卫生厅资助项目（2010055） 作者简介 ：杜树辉（1984-），男，辽宁朝阳人，硕士研究生，研究方向 ：中西医结合临床肿瘤学。 通讯作者 ：殷东风（1958-），男，辽宁沈阳人，主任医师、教授，博士研究生导师，研究方向 ：中西医结合临床肿瘤学。
经手术和 / 或食道支架患者相比，痰气交阻证更为多见，并有显著统计学意义。结论 ：食道癌患者的中医证候、证型
发生了明显的转变，这种改变与当前诊疗技术和方法的进步密切相关。
关键词 ：原发性食道癌 ；证候特点 ；演变规律
中图分类号 ：R735.1
文献标志码 ：A
文章编号 ：1673-842X(2013) 06-0086-03
Analysis of TCM Syndrome Characteristics and Evolution of 50 Cases with Primary Esophageal Cancer
DU Shuhui1，YIN Dongfeng2，XING Yuqing2 （1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847， Liaoning，China ；2.Oncology Department，Afflicated Hospital of Liaoning University
of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Abstract ：Objective ：To analyze and discuss the characteristics and evolution of traditional Chinese medicine syndrome of esophageal cancer. Methods ：The retrospective study method was used. And frequency statistics and clustering analysis were made according to with or without surgery/esophageal stent.50 cases of esophageal cancer patients were classified according to the syndrome performance，and syndrome differentiation. Results ：The most common syndrome performances of patients with esophageal cancer were fatigue，shortness of breath，pink tongue，anorexia，night sweats，thin white fur，and hiccups.The fatigue， shortness of breath，lack of appetite，dry mouth，hiccups，night sweats，acid reflux，red tongue，thin white fur，thin and weak pulse belonged to those with surgery and/or the esophageal stent.And night sweats，weight loss，dry throat，vomiting phlegm，eating choking，pink tongue，thin white fur，pulse string slip belonged to those without surgery and/or the esophageal stent. Spleen deficiency type is the most common TCM type of esophageal cancer，followed by the disharmony of liver and deficiency of qi and yin，qi stagnation and phlegm stasis resistance.Without surgery and/or the esophageal stent patients compared with those with surgery and/or esophageal stent patients，qi stagnation and phlegm stasis syndrome is more common with statistical significance. Conclusion ：TCM syndromes of esophageal cancer patients occurrs a significant change，and this change is closely related with the progress of the current treatment technology and methods.
其中乏力、气短、纳差、口干、呃逆、盗汗、反酸、舌红、苔薄白、脉细弱为手术和 / 或食道支架患者常见的证候表现 ；而
盗汗、消瘦、咽干、呕吐痰涎、进食哽噎、舌淡红、苔薄白、脉弦滑为未经手术和 / 或食道支架患者常见的证候表现。
食道癌的中医证型以脾气亏虚最为常见，其次为肝胃不和、气阴两虚，痰气交阻。未经手术和 / 或食道支架患者与
第二类（24%） 肝胃不和 呃逆 泛酸 叹息 胸痛 便秘 舌红 苔白 脉弦
第三类（18%） 气阴两虚 乏力 口干 盗汗 咽干 心悸 舌红 苔白 脉细弱
摘 要 ：目的 ：分析及探讨原发性食道癌的中医证候特点及演变规律。方法 ：采用回顾性研究，对 50 例食道癌
患者的临床证候进行频数统计和聚类分析，并根据是否经手术和 / 或食道支架治疗将食道癌患者分为两组，分析两
组患者中医证型的构成特点。结果 ：乏力、气短、舌淡红、纳差、盗汗、苔薄白、呃逆为食道癌患者最常见的证候表现。
项目 年龄 治疗
病理
基本信息
年龄范围（岁）
39~85
中位年龄（岁）
64.5
平均年龄（岁）
62.59±10.62
手术
20
—术后复发转移
7
—未复发转移
13
未手术
30
—转移性
25
—局部晚期
5
化疗
15（包括 2 例支架）
放疗
12
放疗联合化疗
5
食道支架
18
鳞状细胞癌
45
无病理
5
1.3 统计方法 运用 Microsoft Excel 软件频次统计，建立基本信
息数据库，对主要症状和体征进行量化，有为 1，无 为 0，对其进行频数分析，运用 SPSS 17.0 软件对食道 癌患者的证候进行 K- 均值聚类分析，聚类出患者的 中医证型。用卡方检验分析比较两组（将全部食道 癌患者按是否经手术和 / 或食道支架治疗进行分组） 患者中医证型构成有无差异，以P<0.05 为差异有统 计学意义。 1.4 中医辨证分型标准
第15卷 第6期 2013 年 6 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 15 No. 6 Jun .，2013
50 例原发性食道癌中医证候特点及演变规律分析
杜树辉 1，殷东风 2，邢玉庆 2
（1. 辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847 ；2. 辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
舌红
14
38.90
6
42.80
苔薄白 21
58.30
6
42.80
苔白
15
41.70
8
57.20
脉沉细 18
50
4
28.50
脉弦
10
27.70