中医诊断依据、证候分类、疗效评定

一、感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定
感冒指由外感风邪，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打
嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。
诊断依据
1.以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐，腹泻或高热惊厥。
2.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。
3.白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
证候分类
1.风寒束表：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛，头痛。舌苔薄白，脉浮紧。
2.风热犯表：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽
红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。
3.暑湿袭表：高热不退，或身热不扬，汗出不畅，头痛，倦怠，泛恶，鼻塞
流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。
伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
2.风寒泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。
3.湿热泻：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。
4.寒湿泻：大便每日数次或十数次，色较淡，可伴有少量粘液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉濡。
证候分类
1.风寒袭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
2.风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
3.痰热壅肺：壮热烦躁，喉间痰呜，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
4.阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。
3.重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干
瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。
6.重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
证候分类
1.伤食泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多
胞偶见。
未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。
兼证：
1.夹痰：兼有咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。舌苔白腻，脉浮滑。
2.夹食：兼有腹胀，不思乳食，或伴呕吐，口中气秽，大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚，脉滑。
3.夹惊：兼见惊惕惊叫，甚至惊厥。舌尖红，脉弦数。
疗效评定
治愈：体温正常，各种症状消失。
好转：体温正常，各种症状均减轻。
未愈：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。
3.禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
4.肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
5.血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
6.X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
三、泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
泄泻是由外感时邪，或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。如病久不愈，常可导致疳症。
诊断依据
1.大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
5.肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面
色淡白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
疗效评定
治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。
好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。
未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。
5.脾虚泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
6.脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。
舌淡苔白，脉细无力。
疗效评定
治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。
好转：大便次数及水份减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细
二、肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类、疗Baidu Nhomakorabea评定
肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋，可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。
诊断依据
1.起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。
2.病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。