护理文书书写规范培训试题
护理文书书写规范考试试题及答案
护理文书书写规范考试试题及答案一、选择题（每题5分，共100分）1.护理文书包括下列那项作用（）［单选题］A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确（正确答案）2.关于护理文书概念下列哪项说法有误（）［单选题］A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号'图标等资料的总和。
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱（正确答案）3.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。
［单选题］A本班主要病情变化B病情变化原因（正确答案）C本班护理措施D下一班次护理观察要点4.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（）［单选题1A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录（正确答案｝E强调“实时记录”5.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）［单选题1A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确（正确答案）6•因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在多少小时内及时据实补记。
（）［单选题］A10B8C7D6（正确答案）E57.护理查房的目的不包括下列哪项（）［单选题］A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制（正确答案）C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性8•护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等。
［单选题］A高级责任护士B护理组长C本人（正确答案＞D护士长E责任护士9.患者的出量记录不包括（）［单选题］A尿量B出汗量（正确答案）C痰量D引流量10∙下列不符合护理文书书写要求的是（）［单选题］A文字生动、形象（正确答案）B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确11.书写过程中出现错字时，用原来的笔色（）划在错字上，将正确的字写在侧面或上面，签修改间和名字。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题每题4分,共40分1.书写护理文书应当客观、、、、 ;2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间;3.书写过程中出现错字时应用在错字上,保留原记录清楚可辨,并注明 ,修改人签名;4.脉搏短绌时,心率以表示,脉率用表示,用色线连接;5.呼吸次数用色笔数字表示;6.大便失禁用符号表示;7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温,并用色线连接两个值;8.如因病情重或特殊原因不能测量者,在体重内可填上 ;9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按时间记录;10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态;二、选择题每题4分,共40分1．护理文书包括下列哪项作用A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据医疗事故处理条例规定,下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5．下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在小时内及时据实补记;A10B8C7D6E58．护理查房的目的不包括下列哪项A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性9．护理不良事件报告应由登记不良事件的经过、分析原因、后果等A高级责任护士 B护理组长C本人D护士长E责任护士10．第二次手术后第8天的正确写法为AⅡ.8B2-8CⅡ-8DⅡ-ⅧEⅢ-8三、简答题20分1、书写护理记录和死亡记录的注意事项答案：填空题1.客观、真实、准确、及时、完整2.红色3.横线划,注明修改日期及时间4.心率用红圈表示,脉率用红点表示,用红色直线连接5.红色笔阿拉伯数字6.※7.红色圆圈,红色虚线8.卧床9.7:00,按实际时间10.清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态;选择题EDCBDDDBCC简答题一,要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二,一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；三,允许6小时内补写抢救记录；四,死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准,避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；五,死亡原因和最后诊断不明时,要保持医护记录的一致性;。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案一、单项选择题1. 护理文书中，记录病人体温的正确方法是：A. 使用铅笔记录B. 使用蓝色或黑色墨水笔记录C. 使用红色笔记录D. 使用圆珠笔记录答案：B2. 护理文书中，病人的入院记录应该包括以下哪些内容？A. 病人的基本信息B. 病人的既往病史C. 病人的家族病史D. 所有选项答案：D3. 护理文书中，以下哪项不是病人出院记录的内容？A. 出院诊断B. 出院医嘱C. 病人的生活习惯D. 出院小结答案：C4. 护理文书中，护理评估记录的频率应该是：A. 每天一次B. 每周一次C. 每月一次D. 根据病人情况而定答案：D5. 护理文书中，病人的护理计划应该包括：A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 所有选项答案：D二、多项选择题1. 护理文书中，以下哪些属于病人的基本信息？A. 姓名B. 性别C. 年龄D. 入院日期答案：ABCD2. 护理文书中，病人的护理记录应该包括哪些内容？A. 病人的生命体征B. 病人的病情变化C. 护理措施的实施情况D. 病人的心理状态答案：ABCD3. 护理文书中，以下哪些是护理文书书写的基本要求？A. 客观真实B. 准确完整C. 及时记录D. 清晰易读答案：ABCD三、判断题1. 护理文书中，病人的护理记录应该由护士长定期检查。
（对）2. 护理文书中，病人的护理计划一旦制定就不需要修改。
（错）3. 护理文书中，病人的护理记录应该使用第三人称进行书写。
（对）4. 护理文书中，病人的护理评估记录应该在病人入院后立即进行。
（对）5. 护理文书中，病人的护理记录可以由其他护士代写。
（错）结束语：以上是本次护理文书考试的试题及答案，希望能够帮助大家更好地理解和掌握护理文书的相关知识。
护理文书制度试题及答案
护理文书制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 护理文书包括哪些内容？A. 护理记录B. 护理计划C. 护理评估D. 所有选项答案：D2. 护理文书的书写要求是什么？A. 清晰B. 准确C. 完整D. 所有选项答案：D3. 护理文书的保管期限一般为多久？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D4. 护理文书的书写人员应具备什么资格？A. 护士B. 护理员C. 医生D. 护士或医生答案：D5. 护理文书的书写时间要求是什么？A. 随时B. 定期C. 根据需要D. 及时答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 保密性D. 完整性答案：ABCD2. 护理文书的书写内容应包括哪些？A. 病人基本信息B. 护理评估结果C. 护理措施D. 护理效果评价答案：ABCD3. 护理文书的书写错误应如何处理？A. 划线更正B. 涂改C. 重新书写D. 用修正液答案：A4. 护理文书的保管应遵循哪些要求？A. 专人管理B. 定期检查C. 保密D. 及时归档答案：ABCD5. 护理文书的书写中，哪些信息是必须记录的？A. 病人姓名B. 病人年龄C. 病人性别D. 病人病情答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1. 护理文书的书写可以由非专业人员完成。
（）答案：错误2. 护理文书的书写应使用规范的医学术语。
（）答案：正确3. 护理文书的书写可以随意涂改。
（）答案：错误4. 护理文书的书写可以不记录病人的隐私信息。
（）答案：错误5. 护理文书的书写必须及时，不得拖延。
（）答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1. 简述护理文书的重要性。
答案：护理文书是记录病人护理过程的重要文件，它不仅反映了病人的健康状况和护理需求，也是评估护理效果、改进护理工作的重要依据。
同时，护理文书也是法律文件，对于医疗纠纷的解决具有重要作用。
2. 护理文书的书写应遵循哪些基本要求？答案：护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、完整、及时的原则，使用规范的医学术语，书写清晰，不得随意涂改。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案1•患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连2.护理文书包括下列哪项作用？（）［单选题］A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确（正确答案）3.关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）［单选题］A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱（正确答案）4.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）［单选题］A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录（正确答案）E强调"实时记录”5.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
［单选题］A10B8C7D6（正确答案）E56.护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整［单选题］对（正确答案）错7.瞳孔对光反射以“灵敏、迟钝或消失”来描述。
［单选题］对（正确答案）错8.疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。
［单选题］对（正确答案）错9.护理文书应当在（）小时内完成书写。
［单选题］A.6小时B.4小时C.8小时（正确答案）D.2小时E.10小时10.灌肠后排便一次在体温单上怎么表示？（）［单选题］A t EB.E/1C.1∕E（正确答案＞D.E1/EE.1E/E11.下列对护理记录单描述错误的是（）［单选题］A.用于所有住院患者B∙患者有特殊治疗、特殊检查、特殊用药、输血等应及时记录C.护理记录应由当班护士或责任护士准确、及时、规范书写D.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等，应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾E.护理记录单是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的主观记录（正确答案）12.下列不符合护理文书书写要求的是O［单选题］A.护理文书书写应规范使用医学术语B.严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历C.上级护士不能审查修改下级护士书写的护理文书（正确答案）D.护理内容应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名E.护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文13.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）［单选题］A/年B.3年C.10年D.15年E.30年（正确答案）14.护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱15.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，1Oam医生开出医嘱:强痛定100mgimsos,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB.当天IoPm（正确答案）C.第二日IOamD.第二日IoPmE.医生开出停止时间16.患者王某，1Oam在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。
护理文书书写制度试题及答案
护理文书书写制度试题及答案1、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）［单选题］A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处（正确答案）2、下列属于临时医嘱的是（）［单选题］A.病危B.转科（正确答案）C.一级护理D.半流质饮食3、护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱4、下列不符合护理文件书写要求的是（）［单选题］A.文字生动、形象（正确答案）B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语准确5、患者刘某，肺炎，体温39.5,行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连6、患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是O［单选题］AJ/EB.5/EC.6/ED..1,5∕E（正确答案）7、患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛TOam医生开出医嘱:强痛定IOOmgimsθs,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB当天IOPm（正确答案）C第二日IOamD.第二日IoPm8、属于主观资料的是（）［单选题］A.体温38℃B.黄疸C发组D.头晕（正确答案）9、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（）［单选题］AJhB.2hC.6h（正确答案）D.4h10'血液从血库取回后多长时间内输入（）［单选题］A.30min（正确答案）BJhC.1.5hD.2h11、患者的出量记录不包括（）［单选题］A.尿量B.痰量C.引流量D.出汗量（正确答案）12、脉搏或心率增快超过（）,在体温单相应栏内用•或。
护理文书书写考试题
护理文书书写考试题一、单项选择题（2.5分/题）1、在抢救患者过程中,及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后 ( )小时内据实补记,并加以说明。
（）A、2B、4C、6(正确答案)D、82、分级护理分为四个级别（）A、一级、二级、三级、四级B、特级、一级、二级、三级(正确答案)C、特级、高级、中级、低级D、高级、中级、低级、普通3、以下不属于特殊检查，属于手术的是（）静脉造影胃肠镜检支气管镜检右锁骨中段骨折切开复位内固定术(正确答案)4、关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的？（）A、护理记录应保证真实、准确且无造假行为B、护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容(正确答案)C、护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确D、护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和者5、我院护理文书书写要求规定，出入量要有记录，出入量记录的日间小结时间为（），24小时总结时间为（）A、19:00、07:00(正确答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、护理记录的书写要求不正确的是（）A、记录必须及时、准确B、内容简明扼要C、医学术语应用确切D、眉栏、页码可不填写(正确答案)7、长期备用医嘱的缩写是（）A、sosB、prn(正确答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用红笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除（）不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
A、出院、入院B、转入、死亡C、分娩D、手术(正确答案)9、人造肛门用（）表示？A、☆(正确答案)B、※C、★D、♡10、灌肠后解大便一次用（）表示？A、1/E(正确答案)B、 1 1/EC、1D、E11、体温低于（）时，为体温不升，应在相应时间纵格内填写“不升”，与前后体温（）相连A、34℃、不B、35℃、不(正确答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院护理文书书写要求规定的疼痛评估记录频次为：疼痛分值≥4分时（）评估，并记录在护理记录单上，体温单上标记。
护理文书书写试题及答案2023
护理文书书写试题及答案2023护理文书书写是护理工作中的一个重要组成部分，它记录了病人的病情变化、护理措施及效果，是医疗、护理、法律等方面的重要依据。
以下是2023年护理文书书写试题及答案。
一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的基本信息B. 记录病人的病情变化C. 记录护理措施及效果D. 以上都是答案：D2. 护理记录中，以下哪项内容不是必须记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的姓名D. 病人的入院日期答案：D3. 护理文书书写应遵循的原则是什么？A. 客观、真实、准确B. 完整、及时、规范C. 简洁、清晰、易懂D. 以上都是答案：D二、判断题1. 护理文书书写时，可以根据自己的主观判断来记录病人的病情。
（错）2. 护理文书是法律文件，具有法律效力。
（对）3. 护理文书书写可以随意涂改。
（错）三、简答题1. 护理文书书写的基本要求是什么？答案：护理文书书写的基本要求包括：客观真实、准确无误、内容完整、格式规范、字迹清晰、及时记录、保护隐私。
2. 护理文书中，哪些信息属于病人隐私，需要特别注意保护？答案：病人隐私包括但不限于：病人的姓名、身份证号码、家庭住址、联系方式、病史、诊断、治疗过程等敏感信息。
四、案例分析题背景：某医院收治了一位急性心肌梗死患者，入院后立即进行了抢救，并记录了护理文书。
问题：请根据护理文书记录，分析以下内容：1. 患者入院时的病情评估结果。
2. 护理人员采取的急救措施。
3. 护理文书记录的时间、内容是否符合规范。
答案：1. 患者入院时的病情评估结果应包括：生命体征（心率、血压、呼吸）、意识状态、疼痛程度、心电图变化等。
2. 护理人员采取的急救措施可能包括：立即建立静脉通路、心电监护、吸氧、给予抗凝药物、准备紧急手术等。
3. 护理文书记录的时间应具体到分钟，内容应包括患者的生命体征变化、护理措施及效果、患者及家属的配合情况等，记录应规范、清晰、无涂改。
护理文书书写测试题及答案
护理文书书写测试题及答案一、单项选择题（每小题3分，共60分）1 •书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）［单选题］A∙红钢笔B•蓝钢笔（正确答案）C∙黑钢笔D•圆珠笔E.铅笔2 •书写护理记录单时，晚夜班使用的记最笔是（）［单选题］A.红钢笔（正确答案）B.蓝钢笔C∙黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔3 •由护士书写的文件不包括（）［单选题］A•体温单B•医嘱记录单C-医嘱本（正确答案）D・病室交班报告E.护理记录单4 •病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）［单选题］A入院评估单B护理计划单C•护理措施实施单D•三测单（正确答案）E•医嘱记录单5 •书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（）［单选题］A•#B-ΔC∙OD-E•※（正确答案）6•转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）［单选题］A“续用”B“阴性”C.“不试”D•“免试”（正确答案）E•可不做标志7 •护理记录单上记录24小时总出入水量用（）［单选题］A•红钢笔（正确答案）B蓝钢笔C∙黑钢笔D•圆珠笔E•铅笔8 ∙表示药物过敏试验阴性用（）［单选题］A红色T”。
B蓝色“V”C•红色“（一）”（正确答案）D•红色“（+）”E.红色“※”9•书写交班报告时，首先书写的是（）［单选题］A•危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D•分娩病人E.离开病室的病人（正确答案）10 •必须立即执行的医嘱是（）［单选题］A•肠溶阿司匹林0.6tidB地高辛0∙25mgst-（正确答案）C•度冷丁50mgimq6hprnD•去痛片0∙5s0sE.低盐饮食11 •立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）［单选题］A.15分钟内（正确答案）B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内12∙不属病人的生活状况的项目是（）［单选题］A.饮食B.睡眠C排泄D.活动E.情绪（正确答案）13•评估视力时，不规范的描述语是（）［单选题］A•正常B.模期C.减退D∙失明E.看不见（正确答案）14 •危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）［单选题］A三测单B.人院评估单C-护理计划单D•护理措施实施单（正确答案）E.医嘱单15 •下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）［单选题］A∙体温B.脉搏C血压D•呼吸E•神志（正确答案）16 •做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）［单选题］A-人院评估单B.三测单C-护理计划单D•护理记录单E.医嘱单（正确答案）17・夜间备用医嘱的失效时间是（）1单选题］A∙12pmB.7pmC•次日7am（正确答案）D・次日7pmE.12am18•日间备用医嘱的失效时间是（）［单选题］A•当日7pm（正确答案）B.次日7pmC∙7amD∙7pmE.12am19∙书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）［单选题］A,手术名称B麻醉方式C•生命体征D•手术者姓名（正确答案）E.伤口情况20•评估病人的生活习惯时不包括（）［单选题］A•吸烟B饮酒C∙偏食D•忌食E・药物（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共25分）1・书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A.床号（正确答案）B.姓名（正确答案）C.珍断（正确答案）D.简要抢经过（正确答案）E.死亡时间（正确答案）2•护士处理医嘱时要注（）A必须严格遵守三查七对，确认无误后方可执行（正确答案）B先执行临时医嘱，再执行长期医嘱（正确答案）先执行，再转抄D.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E.按医照的性质分别转抄在病例的长期和临时医嘱单上（正确答案）3.书写危重病人交班报告时应报告OA.生命体征（正确答案）B.呕吐（正确答案）C-神志（正确答案）D-瞳孔（正确答案）E.抢救和护理情况（正确答案）4•记录病人的出入水量时，其出量包括（）A.呕吐物（正确答案）B.出汗（正确答案）C.大小便（正确答案）D.引流被（正确答案）E.渗出液（正确答案）5•书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A•性别（正确答案）B.体重（正确答案）C.哭声（正确答案）D∙胎盘E.特殊情况（正确答案）三、判断题（每小题3分，共15分）1 .对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位［判断题］对（正确答案）错2 .使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内.［判断题］对（正确答案）错3•负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“十时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。
（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。
（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。
（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。
（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。
答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。
2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。
四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。
问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。
答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
护理文书书写规范试题-57道(含答案)
好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：1. 关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？A. 病程记录B. 常规病历C. 护理评估表D. 24小时质量护理记录单答案: D2. 护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。
护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？A. 社会心理和功能评估B. 生命体征评估C. 全面体检评估D. 护理诊断和护理计划答案: C3. 护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？A. 医疗机构和患者的隐私B. 医疗机构和患者的权益C. 医疗机构和护士的收入D. 医疗机构和患者的药品费用答案: A4. 出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。
其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？A. 住院期间的诊疗情况B. 住院期间的护理措施C. 住院期间的康复措施D. 住院期间的费用结算情况答案: D5. 在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？A. 简明扼要B. 准确完整C. 无重复内容D. 笔迹清晰规范答案: C6. 护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？A. 活动能力降低B. 呼吸窘迫C. 浅表性溃疡D. 营养不良答案: B7. 对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？A. 每次记录要填写日期、时间和记录人的签名B. 记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量C. 记录产程的每个阶段母乳喂养及情况D. 记录胎儿的情况和健康状况答案: B8. 护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？A. 观察并记录患者的不良反应情况B. 保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C. 观察患者的疼痛程度D. 向患者解释药物的作用和用法答案: A9. 护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？A. 白天的活动和晚上的活动分开记录B. 填写每次护理操作的时间和完成人的签名C. 按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D. 按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射答案: B10. 在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？A. 病情变化和治疗效果B. 体温、呼吸、心率C. 睡眠和进食状态D. 着衣和洗澡次数答案: B11. 在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？A. 以不同颜色的笔记录不同时间段B. 采用同颜色的笔记录病程记录C. 使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改D. 不能使用修改液修改病程记录。
护理文书书写规范培训试题及答案
护理文书书写规范培训试题及答案1.有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。
［单选题1A.1B2正确答案）C32.在体温单“说明1”栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟.填写在相邻的时间点纵格内。
转科时转入时间由（）填写。
手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。
［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00）-72h后无异常改为每日15:00测量一次。
体温在37.5C-38.4C之间者-白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。
［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。
［单选题］A.45.长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。
［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.4⅛Jh以上246.新入院患者（）当日大、小便。
灌肠后排便1次以（）表示。
［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7.体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。
［单选题］A.3B2正确答案）C48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新入院、手术后、转入等，三测单按要求保留（）。
半年［单选题］A.半年艮个月C.-个月（正确答案）9.危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。
［单选题］A.121O∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。
［单选A,可以B.不可以（正确答案）IL执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题1A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C.本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SPO2,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。
护理文书书写规范培训试题
护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）科室：姓名：成绩：一填空题1．书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。
2．护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。
书写过程中出现错字时，应当用______画在错字上，需要修改的文字当时在__________连续书写，之后修改的用______在______书写，注明______并签全名。
不得采用__________等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。
3．抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。
并于抢救结束后______内据实记录。
4．体温单每页日期栏内的第一日填写_______，其余只填写_______，如遇到新的月份或年度，应填写____或____。
5．转科病人的转入时间由转入科室填写，以______的方式表述。
死亡时间以______的方式表述。
6．脉搏短绌时，以______表示心率，以______表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以______填满。
7．输血及血液制品需______方可执行，______均在签名栏内签名。
8．总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为______和______。
在其总数下用红墨水笔标识______，并将其总量记录在体温单相应栏内。
9．根据患者意识状态可选择填写：清醒、______、______、______、昏迷。
10．护理查房分类_______________、_______________、_______________。
二单选题1．护理文书包括下列哪项作用？（E ）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D ）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。
护培生护理文件书写规范培训测试题
护培生护理文件书写规范培训测试题1、体温测量频次A 体温正常每日测量1-2次B 新入院患者、发热患者（体温﹤ 39℃）、危重患者、手术后患者，每日测量4次体温，连续测量3天C 高热（体温39℃及以上）或体温不升患者每日测量6次，体温恢复正常后再连续测量3天;体温正常三天后恢复每日1－2次/日D 以上都是(正确答案)2、下列关于医嘱错误的是A 长期医嘱指有效时间在24h以上，医师注明停止时间后即失效B prn 医嘱，每次执行不需要医生下临时医嘱，护士直接执行即可(正确答案)C 抢救时的口头医嘱在抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱D 打印或转抄的执行单应由医嘱转录护士与执行护士共同核对并双人签字3、下列护理文书书写规范哪项错误? （）A 客观、真实、准确、完整、及时、规范B 护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名C 护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名D 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字(正确答案)4、因抢救患者未能及时书写记录的，抢救完成后（）小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
A. 2小时B. 4小时C. 6小时(正确答案)D.12小时5、患者第一次手术后第8天做了第二次手术，体温单上“手术后日数”的正确写法为（）A 9/1B 8/1C 1/9(正确答案)D 1/86、体温单40℃-42 ℃之间的记录，下列描述正确的是A 应当用红色笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等(正确答案)B 应当用红色笔纵向空格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等C 手术时间，精确到分钟D 出院时间，不写具体时间7、护士在为患者张某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便3，在体温单上如何标识:A 1/EB 3/EC 3 1/ED 1 3/E(正确答案)8、关于体温单绘制，下列描述错误的是A 腋温——用蓝色“×”表示B 体温低于35℃时，为体温不升，应在35℃线以下相应时间纵格内填写“ 不升”C 脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用蓝黑墨水、碳素墨水笔在体温符号外划“”(正确答案)D 心率——用红色“”9、下列哪种情况可执行口头医嘱A 抢救患者时(正确答案)B 急诊患者入院时C 患者疼痛难忍时D 手术患者回病房时10、药物过敏试验阳性结果需标识在:A 医嘱单、执行单上B 腕带上C 床头卡上D 以上都是(正确答案)11、患者入院评估应在患者入院（）内完成。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、 .2。
体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间.3.书写过程中出现错字时应用在错字上,保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示,脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示.6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值.8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 .9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态.二、选择题（每题4分，共40分)1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？( )A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( ）小时内及时据实补记.A 10B 8C 7D 6E 58．护理查房的目的不包括下列哪项?( ）A 解决护理工作中的问题B 建立临床护生教育培训的长效机制C 建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E 保持护理工作的连续性9．护理不良事件报告应由( ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？A 高级责任护士B 护理组长C 本人D 护士长E 责任护士10．第二次手术后第8天的正确写法为（）A Ⅱ。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题及答案科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
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护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）
科室：姓名：成绩：
一填空题
1．书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。
2．护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。
书写过程中出现错字时，应当用______画在错字上，需要修改的文字当时在__________连续书写，之后修改的用______在______书写，注明______并签全名。
不得采用__________等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。
3．抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。
并于抢救结束后______内据实记录。
4．体温单每页日期栏内的第一日填写_______，其余只填写_______，如遇到新的月份或年度，应填写____或____。
5．转科病人的转入时间由转入科室填写，以______的方式表述。
死亡时间以______的方式表述。
6．脉搏短绌时，以______表示心率，以______表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以______填满。
7．输血及血液制品需______方可执行，______均在签名栏内签名。
8．总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为______和______。
在其总数下用红墨水笔标识______，并将其总量记录在体温单相应栏内。
9．根据患者意识状态可选择填写：清醒、______、______、______、昏迷。
10．护理查房分类_______________、_______________、_______________。
二单选题
1．护理文书包括下列哪项作用？（E ）
A 与临床工作质量息息相关
B 具有法律效应
C 培养、培训护士专科护理能力
D 考核评价护理工作的重要依据
E 以上均正确
2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D 记录执行的医嘱
3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）
A 体温单
B 医嘱单
C 病程记录
D 护理记录单
E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）
A 脑
B 心肺
C 五官
D 皮肤
E 四肢
5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）
A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C 体现护理行为的科学性、规范性
D 护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D ）
A 连续性排班
B 护士分层级管理
C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确
7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。
A 10
B 8
C 7
D 6
E 5
8．护理查房的目的不包括下列哪项？（ B ）
A 解决护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C 建立临床护士分级管理机制
D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9．护理不良事件报告应由（ C ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？
A 高级责任护士
B 护理组长
C 本人
D 护士长
E 责任护士
10．第二次手术后第8天的正确写法为（ C ）
A Ⅱ.8
B 2-8
C Ⅱ-8
D Ⅱ-Ⅷ
E Ⅲ-8
三判断题
1．住院患者首次评估单，应在患者入院后6小时内完成。
（）
2．大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2天未解大便者，结合临床酌情处理。
（）3．瞳孔对光反射的记录为存在或消失。
（）
4．疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。
（）
5．护理部行政查房每季度一次。
（）
6．急诊会诊会诊者30分钟到达会诊科室。
（）
7．护理会诊单由申请科室保存三年。
（）
8．护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、病房管理、“三基”考核，护士长的工作情况等。
（）
四简答题
1.疑难危重病例讨论制度？
2．护理部行政查房制度？
3．护理部业务查房有哪些分类？
4．护理文书书写制度？。