CT案例分析(2012.11)
经典病历模板.doc
首次病程记录病史特点：患者张XX，女，53岁，有色金属合金厂退休工人，因“左侧乳房肿块5月”为主诉入院。
1、患者为中老年女性，53岁，病程长，起病缓。
2、患者自行发现左乳房肿块，5月来，肿块由约1.5×1cm大小增大至约3.5×3cm大小，曾在社区医院口服“逍遥丸”等治疗无效，即来我院。
门诊行钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能，故收入我科。
既往有“高血压”病史5年，血压波动于148-120/95-80mmHg之间，间断服用“氨氯地平片 5mg qd”,血压控制尚可。
3、查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP138/95mmHg，神清查合，发育正常，自主体位，心肺腹检查未发现明显异常体征。
左腋下可触及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm，无压痛，无粘连及融合，活动尚可。
右腋下及双侧锁骨上淋巴未扪及。
双乳发育良好，右乳房略小于左乳房，左乳房外上象限略隆起，该处皮肤轻度“橘皮样”改变，未见局限性凹陷。
左乳头偏向左上方，未见乳头内陷。
外上象限可触及一约5×4×3cm肿块，无触痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳。
双乳无红肿，无乳头溢液。
4、辅查：血常规WBC7×109/L，N70%，L30%。
钼靶片及B超均提示在左乳房外上象限肿块、以恶变可能性大。
胸片及肝脏B超无异常发现。
拟诊讨论：初步诊断：1、左侧乳腺癌？诊断依据：（1）患者53岁，处于乳腺癌的发病高峰期（45-55岁）；（2）左乳无痛性肿块进行性增大，口服“逍遥丸”等治疗无效；（3）左乳头抬高，左乳外上象限可触及较大肿块，约5×4×3cm，无压痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳，相应皮肤轻度“橘皮样”改变，同侧腋窝可扪及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm。
（4）钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能。
CT检查中严重突发事件分析
Ｑ Ａ ａ ｉｇ Ｚ Ｅ ＧＸａｌ ， Ｕ Ｎ Ｈ ｉｎ ， Ｈ Ｎ ｉｏ ｎ ｙ ｉ
【 摘
结果
Ｆ ｎｙｎ ｅ ａ． ｅｇ ｉ ｇ， ｔ １
在 １５９ ３例 Ｉ ３ ０ ： 查 中， Ｔ检 对
要】 目的 探讨在 ｃ Ｔ检查 中突发事件 的规律 ， 为采取防 范措施提供依 据。方法
２例 （ ／３ ０ ） Ｃ ２ １５９ ３ 在 Ｔ平 扫检 查 后 突发 病 情 变化 ， 经抢 救挽 回 生命 ； ４例 （／ ３ ０ ） 生严 重的 对 比剂 过敏 ， 处理 后 症 状 消 ４ １５９３ 发 经 失 ；２例 （２ １５９３ 增 强检 查 出现严 重 低 血糖 反 应 ； （／ ３ ０ ） 增 强后 ２ １ １／ ３ ０ ） ３例 ３ １５９３ 在 ４ｈ出现 急 性 肾 功 能衰 竭 。结 论 在Ｃ Ｔ检 查 过程 中， 严重的 、 危及 生命的突发事件均可发 生， 正确识别风险、 采取防范措施 ， 对减少严重 突发事件具有重要的作用。 【 关键词 】 ｃ Ｔ检 查 严 重突发事件 防范措 施
患 者 出现 的严 重 突发 事 件 进 行 时 间 分段 、 教 各 种 事 件 类 型 的例 数 和 出现 的概 率 ， 发 生 的 的 原 因 或 可 能 的 原 因进 行 分 析 。 计 对
突发事件发生的总例数为 ２ （３ １５９ ３ ，在检 查前、 后均有发生。２例（／ ３ ０ ） ｃ ３ ２ ／ ３ ０ ） 中、 ２ １５９３ 在 Ｔ增 强检查后 即突发猝 死；
１６ ８ ８．
通 过
血管 内人路 ３ ．９ ９７ ２ ５ 无水 乙醇瘤 内注射 ．
一
［ ］ 梁淑英． ２ 白血病 的 Ｉ Ｄ一１ Ｃ ０编码探讨 ［ ］ 现代 医院 ， １ ，１ Ｊ． ２ １１ ０
CT案例分析(2012.11)
电流互感器选型 继电保护对互感器性能要求
1、保证保护的可靠性 • 要求保护区内故障时电流互感器误差不致影响保护可靠动作。
2、保证保护的安全性。 • 要求保护区外最严重故障时电流互感器误差不会导致保护误动 作或无选择性动作。
电流互感器的铁芯饱和是影响其性能的最重要因素
1、稳态饱和
• 因为一次电流值太大，进入了电流互感器饱和区域，导致二次 电)
K为给定的暂态系统, Kpcf 保护校验系数，Kpcf=Ipcf/Ipn (按可能最大故障电流进行估算Es=237V)
• 电流互感器的额定二次极限电动势应大于保护校验要求的二次 感应电动势，即：
Es1≥Es
• CT饱和裕度K值为2.19
CT选型校核结论
1. 过饱和系数1.5（最大稳态短路电流与额定电流限值一次电流之比） 不 满足要求。 2.对于不满足抗饱和能力要求的电流互感器，由于实际二次负载较额定 二次负载要小很多，在过饱和系数不大的情况下，该CT的抗饱和能力 能有所提高。 结论：该CT的选型能够满足要求。
Rbn =20欧,实际二次负荷根据电 缆长度估算约200米,估算Rb不大 于2欧
二次极限电动势校验方法
• 额定二次极限电动势（Esl）为：
Esl=KalfIsn(Rct+Rbn)
二次负荷仅计及电阻
准确限值系数Kalf ，额定二次电流Isn (Esl=520V)
• 继电保护性能校验要求的二次感应电动势（Es）为：
某发电厂升压变零差保护误动
• 保护动作情况： 18:41:31:134 电厂500kV出线发生C相瞬时性接地故障； 18:41:31:147 线路主一保护RCS931DMM电流差动保护 动作； 18:41:31:156 线路主二保护RCS902DFZ光纤纵联距离、 光纤纵联零序保护动作； 18:41:31:173 500kV 5312断路器C相跳闸, 1020ms 后重 合闸动作合上5312断路器C相。 18:41:31:158 500kV 5313断路器C相跳闸; 线路保护动作正确，重合闸动作正确。
颌面、颈部经典CT影像病例
颌面、颈部经典CT影像病例案例一：腮腺腺淋巴瘤（乳头状淋巴性囊腺瘤）男性，74岁。
主诉：发现左耳下肿物6年。
现病史：患者6年多前无意中发现左耳下小肿物，约“鸽卵”大小，无疼痛，局部无红肿，无发热，肿物缓慢增大，现达“鸡蛋”大小。
专科检查：左耳下腮腺咬肌区明显隆起，扪及约5*5*2.5cm大小肿物，质中，表面光滑，边界清楚，活动可，无压痛。
手术名称：左腮腺肿物切除术。
术中所见：肿物位于左腮腺咬肌筋膜内，部分位于腮腺后极腮腺深叶。
约5*5*3cm大小，囊性，部分壁较厚，与周围无明显粘连。
病理诊断：（左腮腺）肿物：为腺淋巴瘤（乳头状淋巴性囊腺瘤）。
案例二：甲状腺癌（低分化鳞状细胞癌）男性，61岁。
主诉：颈前肿物半年余。
现病史：患者半年余前无意中发现颈前肿物，初时肿物不大，随后肿物逐渐增大至鸽蛋大小，尤以左侧为甚，伴异物阻塞感。
专科检查：颈软，气管右偏，左侧甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，可触及多个结节，轻压痛，边界尚清楚，结节随吞咽上下活动。
手术名称：左侧甲状腺全切除左颈淋巴结清扫右侧甲状腺次全切除术。
术中所见：左侧甲状腺明显增大，约10*4*4cm，包膜欠清，与周围组织粘连紧密，表面凹凸不平，扪及多个肿块，质硬。
锁骨上窝见两枚肿大淋巴结，直径约10mm。
病理诊断：1、（左甲状腺）见低分化鳞状细胞癌，癌组织侵及邻近横纹肌组织。
2、（右）甲状腺：见甲状腺组织，未见肿瘤性病变。
3、（食道壁组织）见低分化鳞状细胞癌。
案例三：海绵状血管瘤（面颊部）女性，30岁。
主诉：左面部肿物半年余。
现病史：患者半年多前出现左面部肿物，约黄豆大小，触之可移动，稍疼痛。
肿物逐渐增大现达鸽蛋大小，晨起自觉肿物较小。
专科检查：左面部隆起，咬肌前缘扪及一大小约2*2.5cm肿物，质软，表面光滑，边界清，移动度可，压痛。
手术名称：左面部肿物切除术。
术中所见：肿物位于左面颊部咬肌前缘，皮肤与粘膜之间，约3*2cm，质软，边界欠清。
病理诊断：符合海绵状血管瘤。
病历模板46528
首次病程记录病史特点：患者张XX，女，53岁，有色金属合金厂退休工人，因“左侧乳房肿块5月”为主诉入院。
1、患者为中老年女性，53岁，病程长，起病缓。
2、患者自行发现左乳房肿块，5月来，肿块由约1.5×1cm大小增大至约3.5×3cm大小，曾在社区医院口服“逍遥丸”等治疗无效，即来我院。
门诊行钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能，故收入我科。
既往有“高血压”病史5年，血压波动于148-120/95-80mmHg之间，间断服用“氨氯地平片 5mg qd”,血压控制尚可。
3、查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP138/95mmHg，神清查合，发育正常，自主体位，心肺腹检查未发现明显异常体征。
左腋下可触及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm，无压痛，无粘连及融合，活动尚可。
右腋下及双侧锁骨上淋巴未扪及。
双乳发育良好，右乳房略小于左乳房，左乳房外上象限略隆起，该处皮肤轻度“橘皮样”改变，未见局限性凹陷。
左乳头偏向左上方，未见乳头内陷。
外上象限可触及一约5×4×3cm肿块，无触痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳。
双乳无红肿，无乳头溢液。
4、辅查：血常规WBC7×109/L，N70%，L30%。
钼靶片及B超均提示在左乳房外上象限肿块、以恶变可能性大。
胸片及肝脏B超无异常发现。
拟诊讨论：初步诊断：1、左侧乳腺癌？诊断依据：（1）患者53岁，处于乳腺癌的发病高峰期（45-55岁）；（2）左乳无痛性肿块进行性增大，口服“逍遥丸”等治疗无效；（3）左乳头抬高，左乳外上象限可触及较大肿块，约5×4×3cm，无压痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳，相应皮肤轻度“橘皮样”改变，同侧腋窝可扪及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm。
（4）钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能。
案例分析 第2组
相关定义：
• 知情同意权：是指病人有权知晓自己的病 情，并可以对医务人员所采取的防治医疗 措施决定取舍的权利。
• 医疗过失：指医务人员应当预见自己的行 为可能产生严重不良后果，因为疏忽大意 而没有预见或者已经预见而轻信能够避免 的心理态度。
简要论述
在这起案件中，原告以明基医院未能恪守医疗服务职业道德，未 尽到完善的告知义务，而延误了石某某的进一步诊疗时机，存在 医疗过失，而医院则认为自己已遵守医疗规范，告知义务完善， 其患肺癌与己无关。我们认为，二审法院的判决是合理的，明基 医院确实存在医疗上的疏忽，没有标明应当标明的参考值以及阳 性结果的报告和行进一步检查的建议，医疗服务不够完善，存在 漏洞。患者有对自己检查结果的知情同意权，明基医院没有尽到 完善的告知义务，没有给予患者做进一步检查和治疗的选择，存 在失误。知情权是同意权得以存在的前提和基础，同意权又是知 情权的价值体现，强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋 予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将 面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选 择。而患者在知道自身检查报告及被建议行复查的情况下置之不 理，也有一定的过错。
•
•
二审判决
• 一、变更南京市建邺区人民法院（2012）建民初字第 506 号民事判 决第一项为：明基医院应于本判决生效之日起 10 日内赔偿石磊、杨 平精神损害抚慰金50000 元；
• 二、变更南京市建邺区人民法院（2012）建民初字第 506 号民事判 决第二项为：驳回石磊、杨平的其他诉讼请求。
原审
• 1.法院认为，石某某至明基医院体检，明基医院应按约定为石某某提供相应 的诊疗服务。明基医院在为石某某进行体检时，已检测出 CEA 指标的检测结 果呈阳性，明基医院虽在总检结论中作了相关建议，但建议的内容未能涉及 到该项检测结论，未能尽到应尽的告知义务，存在一定的过失。使石某某遭 受了精神上和身体上的痛苦，故石某某要求明基医院赔偿精神损害抚慰金 50000 元。 2.但由于石某某所患疾病与明基医院之间的过失行为并无因果关系，故其要 求明基医院赔礼道歉、赔偿其相关的医疗费、交通费等主张，无法律依据， 不予支持。 3.明基医院抗辩认为石某某的诉讼已过诉讼时效，因石某某被查出患有肺癌， 是在 2011 年 8 月份，其知道自己的权利受到侵害的时间未满一年，故对于 明基医院的此项抗辩，不予采纳。 判决：一、明基医院赔偿石某某精神损害抚慰金 50000 元；二、驳回石某某 其他诉讼请求。
医学影像诊断病例分析
医学影像诊断病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。
请写出诊断及CT表现。
2、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。
MRI检查如下。
请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。
该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？（图A 胸部正位片；图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗）4、女，43岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无咯血，无午后低热、盗汗，CT扫描结果如下，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？（图A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗）5、因“反复咳嗽1年余”入院，无血痰，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据？6、男性，64岁，近来咳嗽，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？7.男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。
请作出诊断并8、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如下图。
该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？（图A～C 平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期）9、男性，47岁，2月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛1月余，加重2天，无放射性痛，是什么？10、患者，男，36岁，反复右腰疼痛1年余，加重1周。
请分析病变性质及诊断依据。
11、患者，男，25岁，1年前无诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕，血压波动在200-160/140-95mmHg 之间。
请分析病变性质及诊断依据12、女36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
13、女35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。
医学影像技术典型案例
医学影像技术典型案例我有个朋友小李，他在一家工厂上班。
有一天，厂里组织常规体检，其中就有胸部X光检查这一项。
小李像往常一样走进了检查室，按照医生的指示摆好姿势。
那操作X光机的医生是个经验丰富的老大夫，眼神犀利得很。
过了一会儿，医生皱着眉头让小李先别走。
小李心里“咯噔”一下，还以为自己得了啥绝症呢。
只见医生拿着片子，左看看右看看，然后问小李：“你最近是不是吞了啥奇怪的东西啊？”小李一脸懵，说：“没有啊，大夫，我就正常吃饭喝水啊。
”医生指着片子上一个小小的、亮晶晶的东西，那东西在他的胃附近。
这可把小李急坏了，他绞尽脑汁想，突然一拍脑袋，说：“大夫，我想起来了，前几天我干活的时候，有个小螺丝钉掉了，我找了半天没找到，不会是不小心吞下去了吧？”医生听了也是又好气又好笑，说：“你可真行啊，这螺丝钉在你肚子里可不安分，得赶紧取出来。
”后来，小李就住院做手术把螺丝钉取出来了。
你看，这医学影像技术多厉害，就这么一个小小的螺丝钉，在身体里都能被X光发现。
要是没有这个检查，小李指不定啥时候就因为这个螺丝钉出大问题了呢。
这就像在身体里安了个“透视眼”，啥隐藏的问题都逃不过它的法眼。
还有一个案例是关于张大爷的。
张大爷年纪大了，身体一直不太好，最近老是头疼得厉害，而且还时不时地头晕，记忆力也变得特别差。
家里人带着他去了医院，医生先做了初步检查，但是没发现啥明显的病因。
这时候，医生就建议做个脑部CT。
张大爷被推进了CT室，那CT机一圈一圈地转，就像一个精密的探测器在他脑袋里探索一样。
检查结果出来后，医生发现张大爷的脑部有一个很小的肿瘤。
这个肿瘤虽然不大，但是位置比较特殊，压迫到了周围的神经，这才导致张大爷出现那些症状。
张大爷的家人一开始特别担心，觉得肿瘤听起来就很可怕。
但是医生解释说，多亏发现得早，这个肿瘤通过手术或者其他治疗手段是很有希望治愈的。
张大爷接受了手术，手术很成功。
现在张大爷头疼头晕的症状都消失了，记忆力也慢慢恢复了。
医院ct引发癌症的案例
医院ct引发癌症的案例
CT医学影像技术是一项重要的检查和诊断技术，常见于多种慢性疾病的早期筛查，有效分辨肺部疾病等。
然而，随着医疗技术的发展，有越来越多的研究表明，CT医学影像技术可能会引发癌症。
例如，一项由荷兰国家卫生研究所最近发表的研究表明，CT检查可能会增加患者罹患胰腺癌的风险，这是一种很少发生的癌症类型。
首先，一项有关小孩子尤其是婴儿接受CT检查的研究指出，他们发生癌症的风险
���低，比正常发育的同龄小孩更高。
该研究由台湾中央研究院国家衛生研究所团队发表，揭示了婴儿小孩在接受CT检查时，未来发生癌症的可能性比其他小孩增加了三倍以上。
另一项由英国曼彻斯特大学眼科学系发表的研究指出，当患者接受了多次CT检查后，他们患肿瘤病变的风险较高，其中包括最常见的充血性和良性肿瘤、占据性肿瘤、良性或
恶性转移的癌症等。
此外，据《柳叶刀》期刊近期发表的研究报告指出，参加CT检查的
人比初中无CT检查的人更可能患癌，其中包括宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、胆管癌、肝
细胞癌、膀胱癌等。
此外，还有一些小规模的研究表明，CT检查可能会引发非小细胞肺癌。
这些结果表明，长期、高额外剂量的CT检查可能会导致癌症的发展，尤其是在心脏病和肺部病变患者中。
总而言之，CT检查可以帮助医生对患者进行准确的诊断，但需要注意，过量使用CT
检查可能会带来癌症的风险。
再次重申，利用最少的CT检查次数、量和外剂量，以确保
患者和护士的安全，同时也有助于降低患癌症的风险。
重视CT检查的安全性，应当成为
临床医生的社会道德职责之一。
放射科病例影像解读实例
放射科病例影像解读实例近年来，随着医学影像技术的快速发展，放射科作为医学诊断的重要组成部分，扮演着越来越重要的角色。
通过放射影像学，医生可以清晰地观察人体内部结构的情况，辅助诊断和治疗疾病。
在本文中，我们将通过实际案例来分享一些放射科病例影像解读的实例，帮助读者更好地了解这一领域的知识和技术。
一、胸部X光片首先，我们来看一个关于胸部X光片的病例。
一名患者入院时出现呼吸困难和胸痛症状，医生为其进行了胸部X光检查。
影像显示左肺下叶有大片状浸润阴影，呈不规则状，边缘模糊，伴有空洞形成。
结合患者的临床症状和影像表现，医生诊断为左侧下肺叶感染性疾病，需进一步行支气管镜检查和痰液培养确诊。
二、脑部MRI接下来，我们来介绍一个关于脑部MRI的病例。
一名中年男性患者因头痛频繁就诊，医生为其安排了脑部MRI检查。
MRI影像显示患者左侧颞叶内有一直径约2cm的占位性病变，边界清晰，信号异常。
结合临床症状和影像特征，医生初步判断该病变可能为颞叶胶质瘤，建议患者进一步行脑部手术治疗。
三、腹部CT最后，我们来讨论一个关于腹部CT的病例。
一名老年女性患者入院时出现明显腹痛和腹胀，医生为其进行腹部CT检查。
CT影像显示患者肝脏内有多个大小不等的囊肿影，伴有明显增大和囊肿壁分裂，提示为多发性囊腺瘤病。
根据影像结果，医生制定了手术治疗方案，并提醒患者术后需定期复查监测。
总结通过以上三个放射科病例影像解读实例，我们可以看到放射科在医学诊断中的重要性。
医生通过观察影像特征，结合患者的临床表现和病史，能够准确诊断疾病类型和程度，为患者提供及时有效的治疗方案。
希望本文能够帮助读者更好地了解放射科影像学的作用和应用，促进医学领域的进步与发展。
谢谢阅读！。
病历模板27883
首次病程记录病史特点：患者张XX，女，53岁，有色金属合金厂退休工人，因“左侧乳房肿块5月”为主诉入院。
1、患者为中老年女性，53岁，病程长，起病缓。
2、患者自行发现左乳房肿块，5月来，肿块由约1.5×1cm大小增大至约3.5×3cm大小，曾在社区医院口服“逍遥丸”等治疗无效，即来我院。
门诊行钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能，故收入我科。
既往有“高血压”病史5年，血压波动于148-120/95-80mmHg之间，间断服用“氨氯地平片 5mg qd”,血压控制尚可。
3、查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP138/95mmHg，神清查合，发育正常，自主体位，心肺腹检查未发现明显异常体征。
左腋下可触及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm，无压痛，无粘连及融合，活动尚可。
右腋下及双侧锁骨上淋巴未扪及。
双乳发育良好，右乳房略小于左乳房，左乳房外上象限略隆起，该处皮肤轻度“橘皮样”改变，未见局限性凹陷。
左乳头偏向左上方，未见乳头内陷。
外上象限可触及一约5×4×3cm肿块，无触痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳。
双乳无红肿，无乳头溢液。
4、辅查：血常规WBC7×109/L，N70%，L30%。
钼靶片及B超均提示在左乳房外上象限肿块、以恶变可能性大。
胸片及肝脏B超无异常发现。
拟诊讨论：初步诊断：1、左侧乳腺癌？诊断依据：（1）患者53岁，处于乳腺癌的发病高峰期（45-55岁）；（2）左乳无痛性肿块进行性增大，口服“逍遥丸”等治疗无效；（3）左乳头抬高，左乳外上象限可触及较大肿块，约5×4×3cm，无压痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳，相应皮肤轻度“橘皮样”改变，同侧腋窝可扪及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm。
（4）钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能。
肺癌影像学分析的案例解读
肺癌影像学分析的案例解读作为一名经验丰富的影像学医师，我每天都会接触到各种各样的肺癌病例。
下面，我将通过一些具体的案例，来解读肺癌影像学分析的过程。
案例一：患者，男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。
经过问诊和初步检查，怀疑为肺癌，于是进行了胸部CT扫描。
在CT图像上，我们可以看到患者的右肺上叶有一个直径约3cm的肿块，形态不规则，边缘模糊。
肿块周围还伴有淋巴结肿大。
根据这些影像学表现，结合患者的临床症状，我们高度怀疑这个肿块为肺癌。
案例二：患者，女性，60岁，因“胸痛、呼吸困难”就诊。
经过检查，发现患者有肺气肿病史，为进一步了解病情，进行了胸部CT扫描。
在CT图像上，我们可以看到患者的左肺下叶有一个直径约5cm的肿块，形态不规则，边缘模糊，并且肿块内部有坏死、空洞形成。
肿块周围还伴有淋巴结肿大。
根据这些影像学表现，结合患者的临床症状和肺气肿病史，我们怀疑这个肿块为肺癌。
案例三：患者，男性，45岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。
经过初步检查，怀疑为肺癌，进行了胸部CT扫描。
在CT图像上，我们可以看到患者的右肺中叶有一个直径约4cm的肿块，形态规则，边缘清晰。
肿块周围还伴有淋巴结肿大。
根据这些影像学表现，结合患者的临床症状，我们怀疑这个肿块为肺癌。
总的来说，影像学检查在肺癌的诊断和治疗中起着非常重要的作用。
通过影像学检查，我们可以了解肿瘤的大小、位置、形态、边缘等特点，从而为临床诊断和治疗提供有力的支持。
同时，我们也要注意，影像学检查虽然准确率高，但也有局限性。
在实际工作中，我们需要结合患者的临床症状、病史、实验室检查结果等多种因素，综合分析，才能做出更为准确的判断。
重点和难点解析：在上述案例中，有几个重点细节需要我们特别关注。
这些细节对于肺癌的影像学诊断至关重要，它们包括肿块的形态、边缘、大小以及内部特征。
我将对这几个重点细节进行详细补充和说明。
肿块的形态。
在肺癌的影像学诊断中，肿块的形态是一个非常重要的指标。
病历模板
首次病程记录病史特点：患者张XX，女，53岁，有色金属合金厂退休工人，因“左侧乳房肿块5月”为主诉入院。
1、患者为中老年女性，53岁，病程长，起病缓。
2、患者自行发现左乳房肿块，5月来，肿块由约1.5×1cm大小增大至约3.5×3cm大小，曾在社区医院口服“逍遥丸”等治疗无效，即来我院。
门诊行钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能，故收入我科。
既往有“高血压”病史5年，血压波动于148-120/95-80mmHg之间，间断服用“氨氯地平片 5mg qd”,血压控制尚可。
3、查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP138/95mmHg，神清查合，发育正常，自主体位，心肺腹检查未发现明显异常体征。
左腋下可触及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm，无压痛，无粘连及融合，活动尚可。
右腋下及双侧锁骨上淋巴未扪及。
双乳发育良好，右乳房略小于左乳房，左乳房外上象限略隆起，该处皮肤轻度“橘皮样”改变，未见局限性凹陷。
左乳头偏向左上方，未见乳头内陷。
外上象限可触及一约5×4×3cm肿块，无触痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳。
双乳无红肿，无乳头溢液。
4、辅查：血常规WBC7×109/L，N70%，L30%。
钼靶片及B超均提示在左乳房外上象限肿块、以恶变可能性大。
胸片及肝脏B超无异常发现。
拟诊讨论：初步诊断：1、左侧乳腺癌？诊断依据：（1）患者53岁，处于乳腺癌的发病高峰期（45-55岁）；（2）左乳无痛性肿块进行性增大，口服“逍遥丸”等治疗无效；（3）左乳头抬高，左乳外上象限可触及较大肿块，约5×4×3cm，无压痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连，活动欠佳，相应皮肤轻度“橘皮样”改变，同侧腋窝可扪及三枚肿大淋巴结，最大的约1.5×1×1cm。
（4）钼靶及B超均提示左乳肿块恶变可能。
最新 CT疑难病例讨论
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鉴别诊断
巨大子宫肌瘤可向上生长达胰腺水平，既推压子宫,又压 迫周围器官、组织，使它们移位、变形，造成肿块的来 源难以确定，使其定位及定性诊断困难。需与盆腔、腹 腔内及腹膜后巨大肿瘤鉴别。 (1）与来源卵巢肿瘤的鉴别： 一般来说，卵巢肿瘤是以囊性、囊实性为主的病变。良 性肿瘤多为囊性或多房囊状改变，壁薄而光滑，与子宫 分界清楚；恶性肿瘤多为囊实性混合密度影，乳头状突 起，包膜不完整、分叶状，强化与子宫不一致，很少完 全实性，且其坏死囊变区中央比周边多而大，肿块边界 欠清，与子宫关系不密切。部分伴有腹水及各种形态的 腹腔转移。而子宫肌瘤以实性为主,密度均匀，增强强化 明显；或者不均匀，增强前后同一图像出现“复印征”， 肿块与子宫关系密切。
33HU
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63HU
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手术所见
子宫增大如孕4月大小，形状不规则，宫颈部 见肌瘤突起，与盆侧壁致密粘连，子宫峡部偏左突 起一肌瘤约24*26cm，双侧子宫血管粗大，静脉 怒张明显，双侧输尿管扭曲，分别行走于肿块前壁； 右侧卵巢部分囊性变，右侧输卵管及左侧附件外观 正常，盆腔粘连，少量腹水。
052ugl456789101112131415161760hu33hu35hu51hu49hu63hu63hu181920212223子宫增大如孕4月大小形状不规则宫颈部见肌瘤突起与盆侧壁致密粘连子宫峡部偏左突起一肌瘤约月大小形状不规则宫颈部见肌瘤突起与盆侧壁致密粘连子宫峡部偏左突起一肌瘤约2426cm双侧子宫血管粗大静脉怒张明显双侧输尿管扭曲分别行走于肿块前壁
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（2）与腹膜后肿瘤的鉴别：较大腹膜后肿瘤可向下 生长至盆腔，在鉴别上应注意定位诊断，子宫肌 瘤与子宫关系密切，腹膜后肿瘤则与腹膜后脏器、 邻近的血管关系密切，使其受压变形或分界不清， 腹膜后肿瘤可致腹主动脉、肠系膜血管受压前移， 而子宫肌瘤则相反。 （3）与来源于肠壁或肠系膜、腹膜后大的间质瘤的 鉴别：间质瘤主要以推移肠管为主，很少推压子 宫，肿瘤内可见片状囊变坏死区，以中心坏死为 主，增强强化与子宫差异大，肿瘤与子宫分界清 楚，平扫与增强无“复印征”等表现。
医学影像学病例分析
病例分析1、女 14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。
查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。
图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片 B:冠状T1WI C:冠状T2WI D:增强T1WI2、男 9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片，B: 冠状T2WI，C: 横断T1WI，D: 增强T1WI3、女 23岁，右大腿反复肿痛3年。
查体：右大腿粗大，压痛。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片，B: 冠状T1WI，C: 增强T1WI4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:腕关节正位，B: 腕关节侧位5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断A:肘关节正位，B: 肘关节侧位6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:股骨正位，B:股骨侧位7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:踝关节正位，A:踝关节侧位， A:CT三维重建8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:肘关节正位，B: 肘关节侧位9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。
查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片, B:冠状T2WI , C:冠状T2WI , D:增强T1WI10、女 63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:头颅侧位 B:骨盆正位，C:腰椎侧位11、男 70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。
影像诊断学案例
案例一中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤(CNSPET)-放射学实践系列病例【临床病史】：患者，女，37岁，外伤后行头颅CT检查发现右侧额叶病变，为进一步检查收入我院，既往史无特殊。
查体：神志清，查体合作，对答切题。
实验室检查无异常。
【影像图片】图１ PNET患者。
ａ）CT平扫脑窗（Ｗ76Hu，Ｃ37Ｈu）示右侧额部颅板下囊实性占位性病变，以宽基底贴于颅骨内板，最大切面约5.8cm×4.8cm，内见条状钙化（箭）；ｂ）骨窗（Ｗ2000Ｈu，Ｃ600Ｈu）示邻近颅板骨质变薄（箭）；ｃ）轴面T1WI（TE 15ms，TR 487ms）示右额部颅板下囊实性肿块（箭），实性部分呈等信号，囊性部分呈低信号；ｄ）横轴面T2WI（TE 110ms，TR 3985ms）示病灶实性部分呈等、偏高信号，囊性部分呈高信号，灶周可见轻度水肿（箭）；ｅ）横轴面T1WI增强扫描示病灶呈不规则厚壁环形强化（箭），囊性部分无强化；ｆ）冠状面T1WI增强扫描示病灶呈不规则环形强化，囊性部分无强化（箭）；ｇ）病理图示肿瘤由致密的小圆细胞构成，细胞核深染，核仁不明显，细胞密集。
【影像表现】：CT检查：右侧额部颅板下囊实性占位性病变，最大切面约5.8cmX4.8cm，内见条状钙化，病灶以宽基底贴于颅骨内板并邻近颅板骨质变薄，侧脑室受压，中线结构轻度左移(图a-b)。
MRI检查：右额部颅板下囊实性肿块，实性部分呈等T1、长T2信号，灶周轻度水肿，增强扫描呈不规则厚壁环形强化(图c～f)。
【手术所见】：右额下回后方一实性肿物，其基底为脑表面，大小约5cmX5cm，质软，色暗红，血供丰富，无包膜，见肿瘤突出脑皮层表面并向四周硬膜下腔延伸，肿瘤侵入脑内达3cm，与正常脑组织分界不清。
【病理结果】：考虑为中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（PNET)（图１ｇ）。
【讨论】：原始神经外胚层肿瘤(PNET）是一类由原始神经上皮细胞衍化而来的高度恶性肿瘤，侵袭性强、预后差。
CT典型病例
第五节肾及输尿管其他病变肾和输尿管积水：正常泌尿系统基本是一个管道系统，任何部位的梗阻将造成肾和/或输尿管积水。
轻度肾积水CT表现不明显。
中度积水CT显示肾盂、肾盏和/或输尿管扩张，增强扫描，患侧造影剂排泄较正常侧缓慢，肾实质密度下降。
重度和长期积水，肾影增大，肾盂肾盏明显扩张，增强扫描更清楚，呈囊形或分叶状，梗阻近端输尿管扩张。
输尿管肿瘤：大多为移行性细胞癌，CT平扫表现为软组织肿块，肿块以上输尿管和肾盂扩张，以下输尿管不充盈。
增强扫描表现有软组织充盈缺损或输尿管壁增厚。
【病例】1．患者女性，62岁。
主诉：肉眼血尿1周。
B型超声：右肾盂、输尿管扩张。
CT腹部平扫(Fig.7-5-1-a~c)2．患者女性，70岁。
一年前行“直肠癌根治术”术后腹壁造瘘。
半年前发现肝转移。
现因泌尿系感染入院。
CT腹部平扫(Fig.7-5-2-a~d) 示：双侧肾盂及输尿管上段积水，肝内低密度转移灶。
随访：1个月后死亡。
3．患者男性，68岁。
主诉：因“陈旧性脑出血”、“继发癫痫”入院。
B型超声：右肾盂扩张，右肾结石，右肾囊肿。
CT腹部平扫(Fig.7-5-3-a~c) 示：右肾盏及输尿管上段结石，右肾盂及输尿管扩张，右肾皮质小囊肿。
4．患者男性，74岁。
主诉：血尿1个月。
静脉肾盂造影（IVP）：左输尿管中下段占位。
院外CT三维重建：左S1水平输尿管内肿物。
CT腹部平扫(Fig.7-5-4-a~c) 示：左输尿管占位(左髂总动脉分叉以下见直径上一节下一节。
影像检查致误诊误治病例分析(一)
影像检查致误诊误治病例分析(一)在临床工作中出现误诊误治是在所难免的，总结失误的教训，提高诊断正确率是提高医疗质量的重要途径之一。
笔者从本院近年来的数万例影像检查资料中，选择经手术、临床及其他辅助检查证实而确诊的住院和门诊病例进行分析。
1病例摘要例1：女，39岁，以“腹痛待查3天”就诊于某外院，B超诊断为胆囊结石，临床诊断为胆囊炎，在本院手术治疗，发现胆囊正常。
例2：女，45岁，间断腰痛数年，加重1周就诊。
X线平片为脊柱正常，按急性腰肌劳损治疗无效，行CT检查，发现L4—S1多发性椎间盘突出。
后行藏医和理疗，临床治愈出院。
例3：女，35岁，先天性肛门闭锁术后习惯性便秘30余年，腹部肿块1周就诊。
B超共查3次，诊断为肠道粪块潴留。
某外院CT诊断为畸胎瘤，手术证实为结肠粪块结石。
例4：女，56岁，胆囊切除术后18年，多次胆道感染住院治疗，本次以“黄疸待查”就诊。
共在3家医院B超检查，1家诊断肝癌，2家诊断肝硬化，CT检查诊断肝癌，肝血管造影检查诊断为正常，手术发现硬化型胆管炎合并胆汁淤积性肝硬化，临床治愈出院。
例5：男，45岁，外伤后在某县医院脾脏切除术后5天，以“发热待查”就诊入院。
先后3次B超检查，发现实质性肿块逐渐长大，肿块直径在2周内由3cm增大到8cm。
手术切除后，做病理检查为脾脏组织，术后在血液中发现疟原虫。
出院诊断为疟疾合并副脾肿大。
例6：女，19岁，有牧区生活史，发现“腹部肿块”6个月就诊，B超发现肝脏多发性囊性肿块，诊断肝囊肿或肝包虫囊肿，手术发现为胆道畸形，多发性胆道囊肿，胆囊结石并早期胆囊癌。
2误诊原因分析2.1影像检查技术人员误诊，临床医师盲从，致部分病例误诊误治在B 超常规检查腹部脏器时，多采用仰卧位，胆囊周围肠道积气，肠道内气体反射形成投影在胆囊内的伪像，有时酷似胆囊结石声像。
例1为B 超误诊的假阳性，其原因便在于鉴别的方法。
让患者由仰卧转动体位为左侧位探查，由于肠道气体随体位改变而移动，气体形成的胆囊结石伪像随之消失，即可消除这种假阳性。
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电流互感器饱和原因分析：基础知识
电流互感器等值电路
电流互感器基础: 稳态误差相量图
电流互感器稳态误差相量图
稳态误差
电流误差的百分数用下式表示:
i
K n I 2 I1 100% I1
'
AD AC I 0 i sin( 0 ) 100% OD OD I '1
电流互感器额定参数选择
3、准确度的选择
• 额定电流限值一次电流Ipal：电流互感器能满足符合误差要求的 最大一次电流值，即在互感器的一次侧流过该值电流时，其复 合误差不会超过允许值。
• 准确级：指对互感器所给定的等级，其误差在规定使用条件下 应在规定的限值之内。标准准确级有5P和10P，即在额定准确 限值一次电流时，复合误差限值为5％和10％。 • 准确限值系数Kalf：电流互感器的额定准确限值一次电流与额 定一次电流之比。常用标准值为5、l0、15、20、3波图 讨论下列问题： （1）请分析判断主变零差保护CT极性接线正确与 否？ （2）根据相关事故动作报告，请计算故障时线路和 #3、4主变高压侧零序电流。 （3）分析即主变高压侧中性点零序电流IB0波形畸 变的原因。
某发电厂升压变零差保护误动 （1）请分析判断主变零差保护CT极性接线正确与 否？
典型案例分析
电力研究院
2013年8月 昆明
某电厂升压变零差保护误动 保护动作情况简介 电流互感器饱和进行分析估算 电流互感器的选型进行评估 电流互感器的VA特性试验
某发电厂升压变零差保护误动
• 故障情况简介： 1月22日18 :41某电厂500kV出线发生C相瞬时性 接地故障，两侧线路保护动作，故障快速切除， 重合闸动作成功，同时电厂#3、#4主变压器的两 套零序差动保护跳500kV #5311、#5313断路器 及#4机出口041断路器。
相位误差（角误差）：
BC I '0 i sin 100% ' cos( 0 ) 100%crad OD I1
复合误差：
c
100 1 T k n i2 i1 2 dt I1 T 0
I 1 --一次电流的有效值；
i1 --一次电流的瞬时值：
k n --—额定电流比；
某发电厂升压变零差保护误动
（2）根据相关事故动作报告，请计算故障时线路和 #3、4主变高压侧零序电流。
法二：从主变零差保护动作波形看，3号主变当时空载状态，基本 没有负荷电流，故障录波显示零序分量IHA1=1.21A，IHB1=1.22A， IHC1=1.22A，主变高压侧CT变比400/1，主变中性点零序CT变比 100/1。主变高压侧自产零序电流二次值IH02=3.65A，对应一次值 IH01=1460A。 从故障波形中可以看到保护装置主变高压侧自产零序电流 IH10=14.75In，该装置零序电流In采用中性点零序CT的一次额定值即 100A，所以装置自产零序电流一次值约为1475A，跟之前计算主变高 压侧零序电流值基本吻合。 通过序网络分析，可以得出#3、#4变压器故障电流不同的原因。
i 2 --—二次电流的瞬时值；
T--一个周波的时间。
GB1208-2006图C3
TA一次过电流并进入饱和段时，一、二次及励磁电流的波形示意图
因为电流互感器的非线性条件使励磁电流出现了高次 谐波，所以复合误差不合适用相量图表示，在这种情况下 应用复合误差的概念就显得极为重要。---摘自GB12082006C4
某发电厂升压变零差保护误动
• 一次主接线：
某发电厂升压变零差保护误动
• 当时运行方式： 500kV线路运行，厂内500kV断路器5311、 5312、5313合环运行，#3、#4主变压器（同型 号）运行，#3机组停机，#4发电机通过#4主变并 网运行，有功130MW，无功-70MVar。 故障后检查500kV电缆及3、4号主变压器一次 设备状况，未发现异常。
在额定一次电流 时电流误差 （±%） 在额定一次电流时相位差 （±′） （±crad） 在准确极限条件 下最大峰值瞬态 误差（%）
准确级
TPY TPZ
1 1
60 180±18
1.8 5.3 ±0.6
10 10（交流分量）
某发电厂升压变零差保护误动
分析是否满足5P20的要求，按照二次 负载为2Ω计算，求该CT误差为10%时的 最大一次电流。 当电压为16V时，二次侧电流为8A， 励磁电流为0.742，误差为: 0.742/8.742=8.49% 当电压为16.5V时，二次侧电流为 8.25A，励磁电流为1.365A，误差为: 1.365/9.615=14.2% 即CT误差为10%时二次电流在 8.742A-9.615A之间 ，对应的一次电流 为874A到960A间，不满足5P20的要求。
• 电流互感器额定二次电流Isn为1A和5A两类。
• 在相同一次额定电流，相同额定输出容量的情况下，采用1A比 采用5A的电流互感器匝数大5倍，二次绕组匝数大5倍，开路电 压高，内阻大，励磁电流小，制造难度大，价格高。但采用1A 可以大幅降低电缆的有功损耗，在相同条件下，可增加电流回 路的允许长度。 • 220kV及以上选择1A。 • 110kV及以下选择5A。
参考高压电网继电保护原理与技术-P289 朱声石
保护用电流互感器的类型
电流互感器基础知识 电流互感器基础：
级别：P级、TP级 P级是一般保护用电流互感器，其误差是在稳态、 正弦一次电流条件 下的误差。
准确级 在额定一次电 流时电流误差 （±%） 在额定一次电流时相位 差 （±′） （±crad） 在额定准确限值 一次电流时复合 误差（%）
5P 10P
1 3
60 --
1.8 --
5 10
额定准确限值系数：5、10、15、20、30
继电保护和电网安全自动装置现场检验
电流互感器基础：
级别：P级、TP级 TP级用于有暂态误差要求的保护中，分成四种：TPS、TPX、 TPY、TPZ； TPY级：准确限值规定为指定的暂态循环中的峰值瞬态误差， 剩磁通不超过饱和磁通的10% 。
电流互感器额定参数选择
1、一次额定电流的选择
• 电流互感器的一次额定电流应大于回路可能出现的最大负荷电 流；
• 应满足短时热稳定、动稳定电流的要求； • 由同一母线引出的各回路，电流互感器的变比应尽可能一致； • 应与国标的一次电流标准一致，尽量不采用非标。
电流互感器额定参数选择
2、二次额定电流的选择
某发电厂升压变零差保护误动 （3）重点分析主变高压侧中性点零序电流IB0波形 畸变的原因。
• 根据铭牌数据和V-A特性判断1500A一次稳态电流下CT是 否会饱和？ • 这只CT选型是否合适？
某发电厂升压变零差保护误动 • CT特性分析：主变中性点零序CT（合同要求该 电流互感器准确级为5P20、容量20VA），进行 伏安特性试验，试验曲线如下：
电流互感器性能验算
DL/T866-2004 《电流互感器和 电压互感器选择 及计算导则》
电流互感器的 额定准确限值 一次电流Ipal应 大于保护校验 故障电流Ipcf
电流互感器额 定二次负荷 Rbn应大于实 际二次负荷Rb
中性点CT 100/1 5P20/20VA
Ipal=2000A, Ipcf 从本次事故 是无法得出的，但我们可以 将系统估算为无穷大系统， 考虑#4机停机情况， Ipcf可能 会到3000A。
注意
如果忽略磁化曲线的非线性，复合误差就是励磁电流对一次 电流的百分比。由于励磁电流落后二次电流90°(假若二次负载 是阻性的)，复合误差比按一次电流与二次电流（两者归算到同 一侧）幅值之差计算出的比差大得多。比如复合误差为10%时， 比差只有0.5%，反过来，若比差为10%，复合误差为43.6%。按复 合误差规定的精度比按比误差的精度高得多。反之若按比差计算 差动不保护的不平衡电流，保护有失去选择性的危险。 当铁芯未饱和时，复合误差可以认为是全误差。全误差为励磁 电流与一次电流之比的百分数。
某发电厂升压变零差保护误动
• 保护动作情况： 18:41:31:134 电厂500kV出线发生C相瞬时性接地故障； 18:41:31:147 线路主一保护RCS931DMM电流差动保护 动作； 18:41:31:156 线路主二保护RCS902DFZ光纤纵联距离、 光纤纵联零序保护动作； 18:41:31:173 500kV 5312断路器C相跳闸, 1020ms 后重 合闸动作合上5312断路器C相。 18:41:31:158 500kV 5313断路器C相跳闸; 线路保护动作正确，重合闸动作正确。
• 主要因素：短路电流幅值、二次回路的阻抗、电流互感器的工 频励磁阻抗、电流互感器匝数比和剩磁等
2、暂态饱和 • 短路暂态过程中，短路电流可能存在非周期分量而严重偏移， 大量非周期分量的存在，电流互感器进入饱和区域
电流互感器类型选择（摘自DL/T866-2004 6.2条）
电流互感器类型选择（摘自DL/T866-2004 6.2条）
由于故障点位于主变区外，由保护录波图中性点零序 电流IB0与高压侧自产零序电流IH10同极性，RCS985TW 计算差流时直接算两个电流的差值，因此可以判定主变零 差保护CT极性接线正确。
某发电厂升压变零差保护误动 （2）根据相关事故动作报告，请计算故障时线路和 #3、4主变高压侧零序电流。
法一：线路主一保护动作报告上故障零序电流值 2.40A，线路主二保护动作报告上故障零序电流值2.26A。 线路CT变比为1250/1，对应一次侧零序电流值为3000A （以主一保护所测故障零序电流计算），考虑到电厂3、4 号主变型号一样，零序阻抗基本相等。每台变压器高压侧 流过零序电流一次值应均为1500A左右。
互感器的选型：