腹部皮瓣业务学习
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术,用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前,医生会与患者进行详细的讨论,了解患者的需求和期望。
同时,医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前,患者会接受局部或全身麻醉,以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中,医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后,医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上,并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成,医生会进行进一步的修复和重建,以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后,医生会仔细缝合切口并进行包扎,以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时,有一些注意事项需要考虑:1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估,包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况,以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后,患者需要遵守医生的护理建议,并保持创面清洁和干燥,以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全,但仍然存在一些并发症的风险,如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象,并及时就医。
4. 定期随访手术后,患者应定期与医生进行随访,以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术,可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项,患者可以达到预期的整形效果,并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意:本文的内容仅供参考,并不能替代医生的建议和指导。
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿 ppt课件
2020/11/13
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术后护理
• 5、体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关
重要,由于患者术后固定需要很长时间进 行恢复,局部血液循环就会受制,为此在 患者卧床的时候,应采取平卧最佳卧位, 同时将手术部位踮起,最好高于心脏 10°~15°。护理人员应该严密观察患者 是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉,走路是 否平稳安全,预防滑到。
腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房
2020/11/13
参加人: 赵会会 张德莉
郭荣荣
李钰
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主要内容
病概相护护健专
史
关理理康科
简 介
述
治 疗
诊 断
措 施
教 育
链 接
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
管充盈程度,若出现不良反应应及时送诊,对症
治疗,接触血管危象。同时冬天要预防寒冷,保 持手术部位温度。
2020/11/13
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健康教育
• 1、指导患者术后功能恢复 为了预后效果更好,恢复手指功能,患者在术后可以
在健肢和患肢手部制动下做功能恢复,通过活动患肢肩关 节进行功能恢复。术后3周后进行断蒂,断蒂前做好血运 训练。术后2周后即可做血运训练,采用皮管夹等阻断皮 管一侧血运,每日4次。训练时间由少逐渐增加,最开始 可3分钟,最后可增加到1~2个小时,训练幅度使皮管颜 色良好、不肿胀、柔软即可。断蒂后可以对患肢关节、肘 关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。若患者 没有发生骨折或肌腱断裂,术后可以做指关节伸屈恢复训 练。
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次,各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用,腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官,各自位于腹部的不同位置,承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等,需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ,甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等,手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散,影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状, 设计合适的皮瓣,确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣,并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定,确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征,观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况,指导其进行适当的功 能锻炼,促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术,将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好,外观无明显异常,患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部皮瓣带蒂护理教学查房课件
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护理文书书写规范
文书内容
护理文书应包括患者基本信息、病情记录、护理措施和效果评价等内容。
书写要求
护理文书书写应规范、准确、及时,记录好患者的病情变化和护理措施的实施情况。
CHAPTER 04
腹部皮瓣带蒂护理案例分享 与讨论
成功案例介绍
患者背景
一位50岁的女性患者,因机器外伤导致右手掌缺失,需 要进行右手掌重建。
一位30岁的男性患者,因车祸导致左大腿 皮肤缺损,需要进行皮肤移植。
医生采用了腹部皮瓣带蒂移植手术,手术 历时4小时,术后恢复不理想。
失败原因
经验总结
术后出现了血管危象,导致皮瓣坏死和感 染,需要进行二次手术。
医生在手术过程中操作不够熟练,对血管 情况判断不够准确,术后护理不当,这些 因素导致了手术的失败。
定义与特点
定义
腹部皮瓣带蒂是一种手术方法,通过 将腹部皮肤和皮下组织连同血管一起 移植到受伤或缺失的部位,以修复组 织缺损、重建器官功能。
特点
腹部皮瓣带蒂具有操作简便、适用范 围广、可重复利用等优点,但也存在 术后易出现感染、血管危象等并发症 的风险。
护理重要性及与患者关系
护理重要性
有效的护理对于腹部皮瓣带蒂手术的成功至关重要。通过精心的护理,可以减 少术后并发症的风险,提高患者的康复速度和满意度。
手术操作
按照规定的操作流程进行腹部 皮瓣带蒂手术,注意保护好供 区和受区血管,确保皮瓣的存 活。
止血
在手术过程中注意止血,避免 术后出血和血肿等并发症的发
生。
操作难点与注意事项
难点
腹部皮瓣带蒂手术的操作难度较大,需要医生有丰富的经验 和技能,特别是对于血管情况较差的患者。
腹部皮、肌皮瓣瓣
(二)、腹直肌的血供
腹壁上、下动脉 动脉的皮支可从腹直肌鞘内、外侧 缘或前面穿出, 分布腹前壁内侧份,并与肋间动脉、 股动脉皮支等吻合。
肌的静脉:腹壁上、下静脉
(三)、腹直肌的神经
肌的神经:腹直肌由胸6~腰1脊神经前支支配
(四)、临床解剖学要点
1.腹壁上血管或腹壁下血 管为蒂,可带蒂转移或 吻合血管游离移植。 血管干粗,有利于作远 位移植 2.支配神经细小,不宜作 功能重建使用。 3.多用于乳房再造 4.切取下腹壁肌皮瓣时, 注意保护半环线以下的 肌后腹膜。
旋髂浅静脉 腹壁浅静脉
腹下部浅筋膜:脂肪层Camper 筋膜和膜性层Scarpa筋膜
剖查腹直肌及其鞘
腹直肌 腹内斜肌 髂腹下神经
腹壁上动、静脉 腹横肌 腹壁下动、静脉 弓状线 髂腹股沟神经 精索
髂腹股沟神经 腹股沟浅环小源自结1.腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动 脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌(皮)瓣的特点、动脉分布、 静脉回流和神经分布及其临床应用。
复习思考题
1.腹股沟部皮瓣、脐旁皮瓣的特点、 动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌(皮)瓣的特点、动脉分布、 静脉回流和神经分布及其临床应用。
腹部显微外科解剖学
张志英
解剖学教研室
腹部及会阴部皮瓣的应用解剖
腹部皮瓣: 优点:面积宽阔、隐蔽、质量好,适合于用作较大 面积的皮瓣; 缺点:腹部皮下组织常较厚,皮瓣易臃肿
会阴部皮瓣:部位特殊的供区,对外阴部、尿道、 阴茎的缺损修复,有独特的意义。
动脉来源
旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 第10、第11肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上、下动脉的直接 皮支和肌支 旋髂深动脉的肌皮支 静脉回流 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉
议腹部皮瓣修复术的护理
议腹部皮瓣修复术的护理腹部皮瓣术是利用增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法,该手术具有手术操作操作简单,成活率高,皮肤质地较好等优点。
但由于术后需长期制动,对体位有很多的限制,为患者带来诸多不适,同时,创伤显微外科的发展,给护理带来了许多新的问题,提出了更高的要求,皮瓣移植术是一项创伤较大、难度较高的手术,病人的全身情况、手术操作的熟练程度和术前术后的良好护理,都是手术成败的关键。
现将我科在临床上护理的体会总结如下:一、术前护理(1)接诊护士首先评估病情,并及时测量生命体征,按医嘱抽血,建立液路;(2)解除顾虑:向患者介绍手术医生及同种病例治愈的情况,使其对疾病充满信心;(3)进行入院宣教介绍科室环境,消除患者的陌生感;(4)完善术前准备,和手术室护士进行交接。
二、术后护理(1)密切观察生命体征:术后初期由于麻醉作用、术前用药、手术反应、疲劳等因素,病人可能会出现一些异常的病理变化,故应注意密切观察,以便及时发现问题能得到及时的处理;(2)血容量的观察:血容量不足可使心搏出量减少,周围血管收缩,严重影响手术区域的血供,导致手术失败,所以术后血容量的观察尤其重要。
要密切观察脉搏与血压的变化,收缩压应保持在13.33KPA以上,如有下降应及时报告医生,还有如下观察指标:血红蛋白、脉率、皮肤温度、尿量、末梢循环观察等;(3)出血情况的观察(4)疼痛的护理:剧烈的疼痛可使血管收缩,如不及时处理,可导致血管痉挛及血拴的形成,因此要注意手术后的止痛,术后根据情况采取止痛方法,尽量避免引起疼痛的诱因,术后的治疗及所有操作要轻柔;(5)病房环境的要求:房间宽敞明亮,室温保持在25度左右,有相关的抢救设备,室内必须保持无烟环境;(6)术后体位的选择:不同的皮瓣移植手术后体位安放不同,但应把握以下原则:不影响移植物的血供;不可使移植物受压;有利于局部引流;符合麻醉后的体位要求;(7)局部皮瓣的观察:颜色:移植部位皮肤色应红润,色泽较健侧相同或稍红于健侧,观察时应注意光线、供皮区皮肤、消毒剂的影响,发现血管危象时及时上报医生;(8)指导患者自我护理皮瓣:腹部皮瓣留置时间长,为防止皮瓣的撕脱常需制动,固定2周左右。
腹部带蒂皮瓣术护理查房培训课件
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史; ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%;左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
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存在的护理问题:
存在的护理问题: 1、焦虑:与突然发病,缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险:与皮肤受损,开放性
在皮瓣形成与转移过程中,必须有一 部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连 的部分称为蒂部,以保持血液供应,其 他在面及深面均与本体分离,转移到另 一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部 血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切 断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名 带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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相关护理措施:
▪ 3、饮食护理:
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因,患者食
欲差,进食少,体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性,鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物,以提高手术耐受性。
另一方面,因为长期卧床,患者排便习惯的改
变,很易引起排便困难和便秘,故要让患者养
成定时排便的习惯,多吃香蕉、芹菜等水果和
腹部皮瓣带蒂护理教学查房ppt课件
提高患者满意度
05
3
皮瓣带蒂护理的评估
皮瓣带蒂护理的评估标准
皮瓣颜色:观察皮瓣颜色是否正常,有无红肿、发绀等异常情况
皮瓣血运:观察皮瓣血运是否正常,有无缺血、淤血等异常情况
皮瓣活动度:观察皮瓣活动度是否正常,有无活动受限等异常情况
皮瓣温度:测量皮瓣温度,观察有无发热、发凉等异常情况
皮瓣张力:观察皮瓣张力是否正常,有无张力过高或过低等异常情况
皮瓣带蒂护理的实践案例
案例一:患者A,腹部皮瓣带蒂护理,术后恢复良好
案例二:患者B,腹部皮瓣带蒂护理,术后出现并发症,及时处理
案例三:患者C,腹部皮瓣带蒂护理,术后出现感染,及时处理
案例四:患者D,腹部皮瓣带蒂护理,术后出现皮瓣坏死,及时处理
皮瓣带蒂护理的实践技巧
保持皮瓣湿润:使用生理盐水纱布覆盖皮瓣,保持湿润
03
观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度,及时发现异常
04
保持皮瓣清洁,避免感染
05
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥
06
避免剧烈运动,防止皮瓣脱落
皮瓣带蒂护理的步骤
观察皮瓣的血运情况
保持皮瓣的清洁和干燥
避免皮瓣受压和摩擦
监测皮瓣的温度和颜色
定期更换敷料和检查伤口愈合情况
指导患者进行适当的功能锻炼
2
皮瓣带蒂护理的色:定期观察皮瓣颜色,发现异常及时处理
保持皮瓣清洁:使用无菌纱布清洁皮瓣,避免感染
监测皮瓣血运:观察皮瓣颜色、温度、脉搏等指标,发现异常及时处理
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2
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皮瓣带蒂护理的实践效果
降低皮瓣坏死率
01
提高皮瓣存活率
02
促进皮瓣愈合
腹部带蒂皮瓣专题宣讲课件
蒂:在切取皮瓣过程中,保留一部分组织,与
自体相连称为皮瓣的蒂,皮瓣的营养由蒂部供应。
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
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皮瓣的选择与设计
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Company Logo
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。远端不应跨过腹中线 皮瓣内如不包含轴血管,皮瓣不宜过长 对肥胖病人在修剪皮瓣时,蒂部不宜过薄。修剪时,不过多破坏皮下 脂肪 球,否则常引起脂肪液化、坏死而皮瓣感染 皮瓣转移完成后,注意包扎压力不宜过大
术前护理 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
禁烟
皮肤 准备
两便训练
禁食禁饮
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
术前护理 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
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皮瓣应用的原则
局部 转移
带蒂 转移
游离 皮瓣
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皮瓣类型
❖ 随意皮瓣:皮瓣内无知名血管,血液供应完全依赖于 蒂部的真皮下血管网、真皮内血管网和真皮乳头层 血管。(局部皮瓣、邻指皮瓣、远位皮瓣、管型皮 瓣)
腹部皮瓣修复术健康教育和护理体会
腹部皮瓣修复术健康教育和护理体会【摘要】目的探讨健康教育和皮瓣的护理,提高了皮瓣成活率。
方法做好入院评估,针对问题给予施教;妥善的患肢固定和皮瓣的血运观察;重视患肢的功能锻炼,让患者共同参与护理。
结果30例皮瓣都成活,患肢功能恢复良好。
结论通过健康教育和精心的护理,同时教会患者共同参与皮瓣护理,预防并发症发生是腹部皮瓣成活的有力保障。
【关键词】腹部皮瓣;护理;健康教育腹部皮瓣是临床上常用于修复手部皮肤缺损的皮瓣之一,它具有手术操作简单,成活率高,皮肤质地较好等优点。
但由于术后需长期制动,为患者带来较多不适,甚至难以坚持。
我科自2009年3月至12月施行了腹部皮瓣修复术30例,经过健康教育,恰当的术后护理,效果良好,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男25例,女5例,年龄18~46岁。
受伤原因:机器压伤19例,热压伤8例,撕脱伤3例;受伤部位:手掌2例,单指21例,多指7例。
1.2 护理方法1.2.1 健康教育①首先评估患者对疾病的认知程度,让患者了解病情,提高其对疾病的正确认识,积极配合治疗;②解除顾虑:向患者介绍手术医生及同种病例目前的状况,使患者对治疗充满信心;③介绍手术方式和术后不适,讲解缓解不适的方法及注意事项,让其坚定信心;④指导患者或陪护人员对皮瓣蒂部的观察方法,如有异常及时告知医务人员;⑤维持正确的体位及绝对卧床2周,断蒂时间一般3~4周,提前告知让患者有心理准备;⑥注意保护皮瓣,防止烫伤或冻伤;⑦讲解吸烟对皮瓣的危害,让患者采取主动控烟;⑧指导断蒂前的关节按摩和静力训练;⑨指导断蒂后的功能锻炼。
1.2.2 体位护理术后3 d必须平卧,以仰卧为宜,患肢垫一软枕抬高10~20 cm,3 d后患者可取半卧位,把床背摇起。
8~10 d根据病情鼓励患者坐起,术后10~14 d可开始下地活动。
下地活动前叮嘱患者先坐起,不感觉头晕才下地走动。
曾有一位女性患者术后第一次起床有头晕现象。
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皮温
术后皮瓣的观察 固定 渗液 血运
固定的观察
扭转 扭转
牵拉 牵拉
压迫
• 渗液的观察
• 从渗液的量、性质、气味、颜色进行观察
• 渗 血属异常情况时的处理
• 少量渗血 :可用沙袋压迫止血 • 大量渗血:应立即进行结扎处理 • (大量渗血易使皮瓣变硬,压迫而致皮瓣坏死)
肿胀程 度
肤
毛细血管回 毛细血管回 流情况 流情况
腹部皮瓣术后的护理
学习目的
• 术后皮瓣的观察 • 术在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部 分与本体(供皮瓣区)相连,此一具有血液供 应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 相连的部分称为蒂部,以保持血液供应, 其他在面及深面均与本体分离,转移到另 一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供 应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣, 建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成 皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣