法洛四联症的护理
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法洛四联症的护理
一、护理评估
1、健康史:评估母体情况、胎儿发育时的宫内情况及遗传史。
2、症状与体征:发绀、气促、呼吸困难,多伴发育障碍,口唇、指(趾)甲床发绀,杵状指,喜蹲踞,并闻及胸骨左缘第 2-4 肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
3、辅助检查:红细胞计数及血红蛋白值,心电图检查,胸部 X 线检查及超声心电图检查,心导管检查。
4、心理评估。
二、护理措施
1、术前护理
(1)按一般手术前护理,禁食、备皮、皮试、药物过敏试验、交叉配血,测量身高及体重,以利术后用药。
(2)注意保暖,以免受凉引起呼吸道感染。
(3)注意休息,控制活动量,减少急性缺氧性晕厥的发作。
(4)给予低流量氧气吸入,每天 3 次,每次 30 分钟。
(5)应用极化液,给予心肌能量。
(6)发绀严重者可给予低分子右旋糖酐注射液静脉滴注,并鼓励患者多饮水,以减轻血液黏稠度。
(7)指导有效咳嗽,给予心理支持,消除恐惧,增强战胜疾病的信心。
(8)营养支持。
2、术后护理
(1)病情观察:严密观察神志、瞳孔、四肢末梢循环及活动情况,每小时观察 1 次,以便及时发现颅脑并发症。
(2)给予呼吸机辅助呼吸,并充分给氧。注意观察心率和心律变化,术后当天尽早达到洋地黄化,维持心率在正常范围。
(3)详细记录液体出入量,保持负平衡,严密观察生命体征、外周循环和尿量,术后第 1 天加强利尿,保证出量略多于入量,在补钠、钾和利尿的同时输入血浆,以避免低心排血量综合征的发生。
(4)适当延长呼吸机的使用,应用机械通气辅助呼吸时、应充分镇静。加强呼吸道管理,雾化吸入每天 3 次,给予祛痰药物,必要时负压吸痰,严防低氧血症和二氧化碳潴留。
(5)术后若有出血倾向,可静脉输入鱼精蛋白、钙剂、血小板、新鲜血浆。若有胸腔活动性出血发生,应及早开胸止血。
(6)保持引流通畅,密切观察引流量、性状及颜色。
(7)拔管后注意有效咳嗽、咳痰,注意保暖,适当地活动等。
三、健康指导要点
1、建立合理的生活制度和作息时间,保证睡眠、休息。
2、保证营养,多食水果蔬菜,防止便秘。
3、按时服药,不可随意更改或停药。
4、定期复查。
5、预防呼吸道感染。
四、注意事项
1、当患儿出现哭闹、屏气或异常紧张等状态时应警惕发作的危险,一旦发生缺氧应立即给予吸氧并蹲踞或膝-胸体位。
2、术后应严密监测血压、心率、静脉压等,控制液体入量,防止发生低心排及灌注肺。