中西医结合基础硕士-内分泌系统疾病模拟题

中西医结合基础硕士-内分泌系统疾病一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.Nontoxic goiter__________________________________________________________________________________________ Nontoxic goiter：非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴甲状腺功能亢进。

)2.黏液水肿__________________________________________________________________________________________ 黏液水肿：是少年及成年人甲状腺功能低下的表现，组织间隙内出现大量类黏液(氨基多糖)积聚而引起。

)3.桥本甲状腺炎__________________________________________________________________________________________ 桥本甲状腺炎：亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性，临床上甲状腺弥漫性肿大，晚期一般有甲状腺功能低下的表现，促甲状腺素(TSH)分泌增多，T3、T4低，病人血中出现一系列自身抗体。

)4.甲状腺髓样癌__________________________________________________________________________________________ 甲状腺髓样癌：又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，镜下瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卯圆，瘤细胞呈实体片状、巢状或乳头状、滤泡状排列，间质常有淀粉样物质沉着；电镜下胞质内可见大小较一致的神经内分泌颗粒。

)二、判断题(总题数：3，分数：6.00)5.非毒性甲状腺肿常因促甲状腺素分泌过多而引起甲状腺大。

A.正确√B.错误非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴甲状腺功能亢进。

6.糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。

A.正确B.错误√能引起继发性高脂血症的疾病有糖尿病、甲状腺功能臧退症、肾病综合征等。

7.Ⅰ型糖尿病早期可见胰岛内及其周围大量淋巴细胞浸润，胰岛B细胞进行性减少。

A.正确B.错误√Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。

早期为非特异性胰岛炎，以淋巴细胞浸润为主，后期胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死，胰岛数目减少，纤维组织增生、玻璃样变性。

三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A型题(总题数：7，分数：14.00)8.关于巨人症，下列哪一项是正确的?A．X线检查蝶鞍极少有特殊变化B．发病年龄多在青春期之后C．骨、肌、结缔组织过度生长，但内脏增生不明显D．生长激素分泌增多，但促性腺激素常减少E．垂体常有嗜碱性细胞腺瘤发生A.B.C.D. √E.巨人症多由生长激素分泌过多所致，原发病变是垂体生长激素细胞腺瘤。

X线检查常见蝶鞍扩大，常在青春期以前、骨骺未闭合时发生，各组织、器官、骨骼和人体按比例的过度生长，身材异常高大，但生殖器官发育不全，垂体生长激素细胞腺瘤主要由嗜酸性和嫌色性瘤细胞构成。

9.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的?A．病区多数为山区和半山区B．女性与男性发病率无明显差异C．早期甲状腺呈弥漫性状肿大D．一般不伴有功能亢进或功能低下E．晚期可发生恶变A.B. √C.D.E.单纯性甲状腺肿女性患者显著多于男性。

10.桥本甲状腺炎的病变特点叙述中，哪项是错误的?A．甲状腺组织内有大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润B．滤泡萎缩C．纤维结缔组织增生D．结核样肉芽肿E．甲状腺功能低下A.B.C.D. √E.桥本甲状腺炎的病变特点为实质组织广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。

无结核样肉芽肿形成。

晚期一般有甲状腺功能低下的表现。

11.甲状腺疾患最不可能合并甲亢或甲状腺功能低下的是A．滤泡型腺瘤B．桥本甲状腺炎C．Riedel甲状腺肿D．突眼性甲状腺肿E．甲状腺发育不全A. √B.C.D.E.桥本甲状腺炎和Riedel甲状腺肿晚期一般有甲状腺功能低下的表现，突眼性甲状腺肿表现为甲状腺功能亢进，甲状腺发育不全表现为甲状腺功能低下。

12.在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、10年生存率最高?A．滤泡性癌B．乳头状癌C．髓样癌D．未分化癌E．嗜酸细胞腺癌A.B. √C.D.E.甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%。

肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好，10年存活率达80%以上。

13.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A．乳头状癌B．髓样癌C．滤泡性癌D．小细胞型未分化癌E．巨细胞型未分化癌A.B. √C.D.E.髓样癌是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，约占甲状腺癌的5%～10%。

14.关于垂体性库欣(Cushing)综合征的叙述，下列哪项是错误的?A．少数病例是由于下丘脑异常分泌过多的促皮质素释放因子所致B．血清中ACTH升高C．双侧肾上腺皮质结节状增生、肥大D．糖皮质激素分泌增多E．肾上腺网状带和束状带细胞增生A.B.C. √D.E.垂体性Cushing综合征是由于垂体肿瘤或下丘脑功能紊乱，分泌过多的ACTH或下丘脑分泌皮质激素释放因子过多，血清中ACTH增高。

双肾上腺弥漫性中度肥大，重量可达20g(正常约8g)，切面皮质厚度可超过2mm。

光镜下主要为网状带和束状带细胞增生。

五、B型题(总题数：1，分数：2.00)15.A．皮肤黏液性水肿B．眼睑水月中C．垂性水肿D．下肢橡皮肿E．肺水肿甲状腺功能低下A. √B.C.D.E.甲状腺功能低下时，组织间质内出现大量类黏液(氨基多糖)积聚。

光镜下可见间质胶原纤维分解、断裂变疏松，充以HE染色为蓝色的胶状液体。

即为黏液水肿。

六、简答题(总题数：1，分数：7.00)16.何谓单纯性甲状腺肿?简述地方性甲状腺肿的病因和发病机制。

（分数：7.00）__________________________________________________________________________________________ 单纯性甲状腺肿亦称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴甲状腺功能亢进。

地方性甲状腺肿的主要病因是缺碘，由于饮水及土壤中缺碘，人体碘摄入不足，导致甲状腺素的减少，出现轻度甲状腺功能低下，通过反馈机制使垂体促甲状腺素分泌增多，使甲状腺滤泡上皮增生，因而甲状腺肿大，同时摄取碘的功能增强，提高甲状腺合成分泌甲状腺素的能力，使血中甲状腺素恢复到正常水平，这时增生的上皮渐复旧到正常。

如果长期持续缺碘，一方面滤泡上皮持续增生，另一方面所合成的甲状腺球蛋白不能充分碘化，不能被上皮细胞吸收利用，从而堆积在滤泡内，使滤泡腔显著扩张，这样使甲状腺进一步肿大。

)七、问答题(总题数：7，分数：63.00)17.毒性甲状腺肿的病理改变。

（分数：9.00）__________________________________________________________________________________________ 毒性甲状腺肿的病理改变：肉眼观甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的2～4倍，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。

光镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

电镜：滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃。

免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着。

)18.结节性甲状腺肿是如何形成的?（分数：9.00）__________________________________________________________________________________________ 非毒性甲状腺肿是由于缺碘导致甲状腺素减少，出现轻度甲状腺功能低下，通过反馈机制使垂体促甲状腺素分泌增多，使甲状腺滤泡上皮增生，因而甲状腺肿大，同时摄取碘的功能增强，提高甲状腺合成分泌甲状腺素的能力，使血中甲状腺素恢复到正常水平，增生的上皮渐复旧到正常。

非毒性甲状腺肿病变分为3期：增生期、胶质贮积期和结节期。

其中结节期又称结节性甲状腺肿，由于滤泡上皮增生与复旧或萎缩不一致，形成不规则结节。

)19.常见的甲状腺肿瘤可分哪些组织学类型?试述它们的主要组织学特征。

（分数：9.00）__________________________________________________________________________________________ (1) 甲状腺腺瘤：1) 单纯型腺瘤：又称正常大小滤泡型腺瘤，肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质，与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。

2) 胶样型腺瘤：又称巨滤泡型腺瘤，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。

肿瘤间质少。

3) 胎儿型腺瘤：又称小滤泡型腺瘤，主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿、黏液样，此型易发生出血、囊性变。

4) 胚胎型腺瘤：又称梁状和实性腺瘤，瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，间质疏松呈水肿状。

5) 滤泡性腺瘤：一般将单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤统称为滤泡性腺瘤。

6) 嗜酸细胞型腺瘤：又称Hurthle(许特莱)细胞腺瘤。

较少见，瘤细胞大而多角形，核小，胞浆丰富嗜酸性，内含嗜酸性颗粒。

(2) 甲状腺癌：1) 乳头状癌：肉眼：肿瘤一般呈圆形，直径约2～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。

光镜：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。

2) 滤泡癌：肉眼：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。

光镜：可见不同分化程度的滤泡，有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，须多处取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别；分化差的呈实性巢片状，瘤细胞异型性明显，滤泡少而不完整。