脑出血手术后的观察与护理(一)

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脑出血病人的病情观察及护理

护理体会
张新张旭
湖北省丹江口市第一医院，湖北丹江口４４２７００
【摘要】报道２６例行全麻术后患儿的术后护理．通过在术后
保持环境舒适、加强成呼吸道管理。患儿术后恢复良好。高质量的
术后护理是此类患儿术后顺利恢复的重要保证。
另有少数脑出血病人死于合并症，主要是肺部感染。脑出血病人如出现发热、咳嗽、肺部出现干、湿罗音，血常规白细胞增多，应考虑出现肺部感染，应立即采取相应的治疗和护理措施控制感染。２．２绝对卧床休息脑出血病人应绝对卧床休息。更换体位时头部应轻、缓、稳，避免头部受到震动。对于意识清醒、不习惯在床上进行大小便者，应耐心做好解释，锻炼其养成卧床大小便的习惯，以免诱发再出血。２．３保持大便通畅脑出血患者用力排便时可致血压突然上升导致再出血。对已有大便秘结者，应用缓泻剂或开塞露，必要时戴手套用手指抠出大便，尽量避免灌肠，因灌肠后过度刺激肠壁，也易造成反射性用力排便，发生再出血。２．４预防并发症脑出血急性期病情重者常处于昏迷状态，极易并发肺部感染、泌尿系统感染和皮肤感染。２．４．１应注意保持呼吸道通畅，防止舌后坠及分泌物阻塞呼吸道，必要时吸痰、气管切开，做好口腔护理。２．４．２及时翻身拍背，每２—３小时更换１次体位，肢体要保持功能位。２．４．３呕吐时应及时将头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。２．４．４对尿潴溜者行留置导尿，并定期做膀胱冲洗，防止泌尿系统感染。２．４．５应经常按摩局部受压部位，促进受压部位的血液循环，注意保持被褥清洁干净，床铺平整，有条件可用气垫床。２．５补充足够营养２．５．１对神志不清或吞咽困难者，应在发病７２小时后插胃管鼻饲，注意鼻饲时的保存及用具的消毒，注意观察鼻饲效果，保证病人营养供给。２．５．２对神志清醒能进食者，急性期应给予高蛋白、高维生索、高热量饮食，应限制钠盐的摄入，每日不超过３ｇ，以免加重脑水肿：恢复期给予清淡、低盐、低脂、高维生素、适量蛋白质及粗纤维饮食，戒辛辣食物、戒烟酒。２．６心理护理

脑出血护理常规

脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。

评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。

③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。

给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。

脑出血术后个案护理范文

脑出血术后个案护理范文脑出血是指脑血管破裂导致出血的一种疾病，其严重程度及后果对患者来说是极其危险和严重的。

虽然脑出血术后的护理工作具有一定的复杂性和挑战性，但通过合理的护理措施，我们可以有效地提高患者的康复速度和生活质量。

首先，在脑出血术后，重要的护理措施之一是确保患者的安全。

由于手术后的患者可能出现意识障碍、平衡障碍和运动功能障碍等风险，所以需要在患者周围提供一个安全的环境。

这包括保持床边的干燥和整洁，避免滑倒事故的发生。

同时，床栏应该始终处于升起状态，以防止患者自己下床。

护士应经常巡视患者，确保患者身体的稳定和安全。

其次，脑出血术后的患者可能会出现各种并发症，如感染和脑积水等。

因此，护士需要密切关注患者的体温、血压和脑功能等变化，并及时采取相应的措施。

护理人员应定期检查伤口，确保其干燥和清洁。

此外，护理人员还应帮助患者保持良好的呼吸，避免咳嗽和过度用力。

必要时，可以使用床位提高、床位开孔和早期康复训练等措施来预防和处理并发症。

同时，在脑出血术后，患者通常需要依靠护理人员进行基本生活活动。

在帮助患者穿衣、洗漱和进食时，护理人员应注意遵循正确的操作规范和技巧。

对于患者的食物摄入，应根据医嘱和患者的个人情况制定合理的饮食计划。

护理人员还应教导患者正确的姿势和动作，以促进康复和日常生活技能的提高。

此外，心理护理在脑出血术后也不可忽视。

手术对患者来说是一种巨大的打击，可能会导致患者情绪不稳定和抑郁。

护理人员应尽可能与患者建立良好的沟通和信任，并提供心理支持和鼓励。

护理人员可以通过聆听和与患者的交谈来理解他们的情感需求，并积极参与患者在康复过程中的积极心态的塑造。

最后，脑出血手术后的康复是一个长期而复杂的过程。

护理人员应与患者及其家人建立良好的合作关系，并提供必要的教育和指导。

护理人员可以鼓励患者参与物理治疗和康复训练，以帮助他们恢复正常生活和工作。

此外，护理人员还可以与患者的家人分享相关的康复知识和技巧，使其成为患者康复过程中的重要支持者和协助者。

脑出血的护理常规

脑出血的护理常规一、护理评估1、评估患者的生命体征、心理状态。

2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。

3、有无合并消化道出血等症状。

二、护理措施1、紧急处理（1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。

（2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。

及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。

必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。

（3）降低颅内压，控制脑水肿。

遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。

（4）其他处理。

遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。

2、病情观察（1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。

如病情稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。

当收缩压超过200mmHg时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。

（2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。

（3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。

3、饮食护理。

意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。

4、预防护理（1）留置尿管，防止泌尿系感染。

（2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。

（3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。

（4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。

5、药物护理（1）使用脱水药应注意用药的速度、量及间隔时间，并避免外渗。

（2）控制静脉补液量，避免加重脑水肿和发生水、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。

三、健康指导要点1、指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素，积极治疗原发病。

2、指导患者及家属脑出血后只要患者生命体征平稳，病情不再进展，应尽早配合康复治疗四、注意事项1、保持生活规律，大小便通畅。

脑出血患者术后该如何护理

脑出血患者术后该如何护理排除外伤原因后脑实质内原发出血，即脑出血，俗称中风。

脑出血发生后，通过手术治疗，能够减轻对脑组织的损伤，降低患者残疾风险，在手术后，应该与医护人员积极配合，予以患者积极的护理，这样才能加快患者康复。

一、全面认识脑出血（一）脑出血病因表现脑出血可发生在基底节区、脑叶、丘脑、脑室、小脑等部位，患者大多数都有高血压，此外，血液病、动脉瘤、动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病等，也是脑出血常见病因。

在多因素作用下，患者脑部血管弹性变差，在酗酒、情绪激动、血压突然升高等情况下，很容易出现动脉硬化破裂、微小动脉瘤破裂，从而引发脑出血。

脑出血发生后，患者会感到头痛、头晕、肢体无力、四肢麻木、视力障碍、说话和理解困难，甚至会发生昏迷。

（二）脑出血手术治疗及预后在吸氧、止血、控制血压、控制血糖、抗血小板聚集等保守治疗的同时，进行外科手术治疗，能够迅速降低颅内压，清除颅内血肿，减轻患者功能障碍，降低患者死亡风险。

目前，去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、微创穿刺术等等，都是现在常用的手术方式。

由于患者出血量、出血部位、身体状况不同，因此临床预后差异明显，急性期死亡率可达30%~40%，存活患者也会留下后遗症，应该予以患者积极的护理。

二、脑出血患者术后护理措施（一）病情观察手术完成后，实时陪护患者，观察患者病情变化，如果患者出现呕吐、抽搐等异常表现，应该立即告知医护人员。

通过与患者接触，掌握其意识状态变化，通过呼唤姓名、交流对话的方式，了解其昏迷程度，消除各种危险因素，加速患者术后恢复。

比如，发现患者意识障碍加重，从意识清晰转变为意识不清，立即寻找医护人员处理，通过医护人员评估、处理，为患者救治赢得时间，降低病情恶化风险。

同时，耐心咨询医护人员，了解留置管道的名称、作用和保护方法，不要擅自移动导管，在为患者翻身时，避免牵拉导管。

在日常生活中，应该注意血压监测，如果出现血压过高、波动幅度过大，应该及时就医，避免脑出血发生。

脑出血护理问题与措施有哪些

脑出血护理问题与措施有哪些脑出血是指脑部血管破裂或破裂后出血所引起的一类疾病，是一种急性危重病。

脑出血的护理工作至关重要，护理不当会导致病情加重，严重时甚至危及患者生命。

本文将介绍脑出血的主要护理问题及相应的护理措施，并对患者和家属进行健康教育，以提高脑出血的治疗效果和生活质量。

一、主要护理问题护理重点主要包括以下几个方面：（一）病情观察护士需要定期观察患者的生命体征、神经系统状况、精神状态等，及时发现和处理异常情况。

如果患者出现呼吸困难、意识障碍、瞳孔异常等症状，应及时通知医生，调整治疗方案。

（二）神经功能评估脑出血患者可能出现一系列神经系统症状，如肢体麻木、失语、偏瘫等。

护士需要对患者进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射等方面，及时了解患者的病情变化，制定相应的护理计划。

（三）预防并发症脑出血后，患者容易出现各种并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等。

护士需要注意患者的卫生状况，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生；定期帮助患者翻身、按摩肢体，预防深静脉血栓的发生，同时注意患者的呼吸道清洁和呼吸功能，预防肺部感染。

（四）安全护理脑出血后，患者常常处于昏迷状态或神志不清，需要护士提供安全护理。

护士应该定期翻身、擦洗患者、避免患者跌倒和碰撞，同时协助医生进行有关检查和治疗。

（五）心理护理脑出血对患者的身体和心理都会造成一定程度的影响，需要护士提供积极的心理护理，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态，促进康复。

二、护理措施（一）术前护理措施1.病情评估和风险评估在手术前，护士应对患者进行全面评估，包括病情评估和风险评估。

病情评估主要包括患者的基本情况、既往病史、手术部位、术前检查结果等；风险评估主要包括术前的麻醉风险评估、手术风险评估等。

通过病情评估和风险评估，护士可以更好地了解患者的病情和手术风险，为后续的护理提供依据。

2.精神护理手术前的患者通常会感到紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，护士需要进行有效的精神护理。

高血压脑出血手术治疗的观察与护理

意识不清，再进行由弱至强的躯体刺激，如针刺肢体、压迫眶上
命质量嘲。我院自２０年２～０３１０１月２０年０月用微创清除术
治疗高血压脑出血５，取得了一定的疗效，现将病情的６例
观察与护理介绍如下。１临床资料１一般资料．１本组５例，男３，女２，年龄６０例６例
３４岁～９岁，平均６．７１８岁。意识清醒者９例，昏迷４７例，
浅昏迷１，中度昏迷２４例４例，深昏迷９例；其中出血量
３～０ｍ２例，５－０４例，８１０ｍｌ０５ｌ２１８２ｍｌ１０８例，＞０ｌ１０ｍ２例，最大１８ｍ；内囊出血２８ｌ６例，丘脑出血１，壳核出例
快速清除血肿，缓解颅内压力，治疗脑出血的新技术。本手
２２１再发脑出血的观察．．
① 心电监护观察生命体征的变
化。本组均采用多参数监护仪，每０５小时～小时测量一次血．１
压，将血压控制在１０１０８～０ｍｇ过高可能发生再出血，４～７／０９ｍＨ，过低则大脑供血、供氧不足而导致脑水肿，应根据血压变化及时应用硝普钠、硝酸甘油等药物降压。②严密观察意识、瞳孔的变化。意识状态是反映病情轻重程度的指标之一，对急救、断、诊治
柔，病人头部活动幅度不可过大，引流管留足够长度，勿使引流
血２例，脑叶出血８例，破入脑室２，其中三、四脑室１８例
及双侧脑室铸型４例。入院时血压＞３／２ｍＨ２０１０ｍｇ６例，

脑出血病人的手术前后护理常规

脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血是一种严重的疾病，患者往往会感到害怕和惊慌。

手术是恢复健康的必要步骤，而术前和术后的正确护理也至关重要。

术前护理包括以下几个方面：首先，脑疝病人需要静脉滴入20%甘露醇等脱水剂。

其次，患者需要绝对卧床，头部抬
高15°，衣服要松解，注意保暖。

躁动的病人需要约束，防止
坠床。

呼吸道要保持通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，可进行雾化吸入。

头部需要放置冰袋，体温过高需要降温处理。

床铺要平整，皮肤要清洁，以防褥疮。

尿潴留的病人需要留置导尿管，禁止加压排尿。

大便干燥的病人需要给予泻药或开塞露或低压灌肠等。

输液速度不宜过快，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡和酸碱平衡。

术后护理也非常重要：首先，需要密切观察生命体征的变化，每半小时测一次，有异常要及时报告医生。

有血肿腔引流的病人需要观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。

观
察肢体活动情况。

特别注意血压情况，血压超过
21/13kPa(160/100mmHg)需要降压处理，血压下降需要注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。

不能进食的病人需要术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别是激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。

消化道出血者可以通过鼻饲止血药来治疗。

同时，需要按时输入各种药物。

其他护理与术前护理相同。

照顾脑出血病人需要耐心和爱心，特别是家人的照顾和关心。

我们希望通过这些护理小知识，让大家了解如何更好地照顾脑出血病人，帮助他们尽快恢复健康。

高血压性脑出血术后病情观察的护理要点

高血压性脑出血术后病情观察的护理要点随着我国改革开放不断深入，人们生活水平逐渐提高，饮食习惯逐渐发生变化，高血压患者数量也不断增多。

而高血压性脑出血是临床上一种常见疾病，一般而言，老年人是高血压性脑出血高危人群，虽然通过手术治疗可以达到良好的效果，但是很日容易出现后遗症和并发症，需要较长的时间恢复，使患者及家庭产生严重的思想压力和经济压力，因而，需对术后患者病情的观察和护理高度重视，时刻关注患者的病情，最大程度上减少患者残疾发生率。

1 患者意识的观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的思想意识变化，对患者术后的病情要充分掌握。

一般而言，观察患者术后是否存在意识障碍问题。

主要是通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行判断。

在实际的临床护理中，医护人员可以通过和患者之间的对话，以及患者对疼痛的感应，对患者的思想意识障碍程度充分了解;与此同时，还可以仔细观察患者的膜反射及咳嗽状态，对患者的意识程度障碍充分掌握，特别对患者是否存在脑疝可以有效预判。

实质上，患者出现烦躁不安、疼痛、呕吐及血压突然升高都是脑疝发生重要提前表現。

通常情况下，高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，绝大部分会发生不同程度的思想意识障碍，因此，医护人员必须对术后患者的思想意识状况有效观察，如果在观察中发现患者的意识存在问题，应在第一时间采取有效的护理措施给与适当的护理干预。

一般情况下，医护人员应该按照医生的要求，每隔半小时到两小时对患者的意识情况进行有效评估，结合（GCS）对患者评分，若发现患者确实存在严重的意识障碍问题，应立即告知医生并采取有效措施。

2 患者瞳孔观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的瞳孔状态，通过观察患者的瞳孔，可以有效判断患者颅内是否存在再出血的问题。

实质上，人体曈昽的直径一般为2.0-5.0mm，处于眼球中央位置，若瞳孔的直径超过5mm，则属于瞳孔扩大问题;若瞳孔的直径超过6mm，则属于瞳孔散打问题;若瞳孔的直径小于2mm，则属于瞳孔缩小问题。

脑出血病人的病情观察与护理

• 枕骨大孔疝（小脑扁桃疝）
• 临床表现头痛剧烈，呈阵发性加重，恶心、呕吐频繁，颈项强直或强迫头位、脉搏减慢，血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可能出现中枢衰弱的表现。
抢救配合及护理
①②③同小脑幕切迹疝 • ④如果出现呼吸停止，即刻给予人工呼
吸，协助医生进行气管插管，接通呼吸机，根据医嘱作好气管切开的准备。 • ⑤气管切开后严密观察有无活动性出血，皮下气肿，气胸等发生，按气管切开护理常规护理。
• 4）留置导尿的护理：为防止泌尿道感染，应保持尿管通畅，避免尿管扭曲受压，引流管应保持向下，并给予足够饮水量。每天为病人清洁插管局部和尿道口，观察引流出的尿液的质和量，发现感染征象应及时报告。
脑疝
• 任何颅内占位病变引起颅内压增高时，均可推压脑组织由高压区向阻力最小的区域移位，其中某一部分被挤入生理空间或裂隙，压迫脑干，产生相应的症状和体征。
• 3、维持水、电解质平衡：根据病情补充适量钾、钠等成分，定期测量血电解质含量。
• 4、对症处理：①消除脑水肿：20%甘露醇 125-250ml快速静脉滴注，2-3次/ 日，脱水期间注意补充血容量，防止肾功能衰竭；②促使脑功能恢复：给予促进脑细胞功能恢复的药物；③止血药物：应用时注意观察其不良反映；④降温：高热者，可采取体表降温，加用冰袋、冰帽，亦可用20%酒精或温水擦浴；
脑出血病人的病情观察与护理
主讲人陈雪梅
分类及临床表现
内囊出血：病人可出现典型的“三偏症”： ①偏瘫，出血灶对侧肢体瘫痪； ②偏身感觉障碍，出血灶对侧偏身感觉障碍； ③偏盲，出血灶对侧同向偏盲。头和眼转向出血病灶侧，呈“凝视病灶” 状。
脑桥出血：头和眼转向非出血侧，呈凝视瘫肢状，“针尖样”瞳孔为脑桥出血特征性症状，持续高热状态

脑出血手术后的护理要点

·健康护理·脑出血手术后的护理要点罗晓菊所谓的脑出血指的是患者在没有明显外伤的情况下，出现脑血管破裂的现象。

引起这种疾病的主要原因是脑血管出现了病变。

日常生活中常见的“三高”，以及患者日常的不良嗜好都会引发脑出血，而导致脑出血发作的直接导火索便是患者的情绪过于激动。

一旦发病，患者的死亡率可能很高，多数情况下幸存的患者也会遗留部分后遗症，在日常生活中时常伴有运动障碍或者语言障碍等。

为了患者在术后能够尽快恢复健康，医护人员及患者家属应做好术后护理的工作。

一、做好基础护理工作（一）发声训练很多脑出血患者在术后会出现语言障碍，发声训练是必不可少的，这项训练的顺利进行能够有效帮助患者恢复以往的语言表述能力。

首先，要安排患者从单音节的字开始训练。

患者的舌部因脑出血失去了原有的灵活性，在发声时不能保证读音的准确性。

为此，医护人员及患者家属应该给予其足够的心理支撑，帮助患者早日克服语言障碍。

同时，家属还可让患者演唱简单的流行歌曲，使其口部肌肉可以得到相应的锻炼。

除此之外，舌部肌肉锻炼也是至关重要的。

医护人员可以用纱布将患者的舌部包住，轻轻拽动患者的舌头，并利用蘸有冷水的棉签刺激患者的舌头，帮助患者进行吞咽训练。

（二）进食训练脑出血患者在进食的时候应该保持半卧位，用靠垫将患者的背部垫起，使其食道能够保持畅通的状态，这样能够有效防止出现食物不慎卡住喉咙的情况。

同时，日常饮食应该以流食为主，保证食物的可消化性。

患者应该遵循少食多餐的进食规律，并嘱咐患者进行充分咀嚼，或者患者进餐结束后应该饮用一杯水，确保患者能够将食物全部吞下。

进食训练也能够很好地训练患者口腔部位的肌肉，有助于患者进行发声练习。

（三）心理护理脑出血患者在手术结束后会出现情绪低落，还可能存在暴躁易怒的情况。

为此，家属应该积极做好患者的心理建设工作，从生活的各个方面给予患者足够的关切，全方位地体贴、护理患者。

利用工作之余多与患者进行深层次的交流，保持患者的情绪稳定，为患者创造良好的生活氛围。

高血压脑出血术后患者的观察及护理

①广东省珠海市香洲区人民医院
通讯作者：黄凤珠
广东
珠海
５９７１００
常有意外事故发生，造成骨折患者越来越多。骨折患者在手提供舒适高质量的护理。术前后过程中的整体护理，为患者术后骨伤康复提供有效帮
骨科手术成功后，还要进行术后运动组织系统、运动功
助。整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理能恢复的护理。由于患者长期卧床静养、合并症等原因，患程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理者预后不良或各种并发症极易出现，轻者会影响患者的康复
１（）８．８６：２２
感染发生。（对患者术后康复制定相应护理方案，为患者的３）
术后快速恢复提供帮助。分别对术后患者的疼痛给以干预，对患者的疼痛程度进行温和询问，准确掌握患者的具体疼痛情况。采用现代镇痛的药物，新技术，为患者消除或减轻痛苦，
选择笔者所在医院２００５年１－００年ｌ月２１２
月在ＩＵ住院治疗的３Ｃ５例高血压脑出血术后患者。其中男２，女ｌ，年龄４１５例Ｏ例０岁，平均５．５５岁。既往有高血压病史，其中合并糖尿病病史３例，脑梗死病史２例。经ＣＴ
控制在合理水平并保持平稳（０１０ｍｍＨ／０ｍｍＨ）１～６ｇ９ｇ，最５大限度地降低再出血风险］。加强患者基础护理的同时，对
患者的伤口、引流管的护理、饮食营养等均要重视，保证患
管切开术。若颅内压增高，患者床头抬高ｌ。，斜坡卧位或５
ＭｅｉａｎｏａｉｎｏｉａＶｏ．Ｎｏ１ｙ２１ｄｃｌｎｖｔｆＩｏＣｈｎ１９，．５Ｍａ，０２

刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析

刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析脑出血是常见的心脑血管疾病，也是老年常见病，该病起病急，若未及时发现并行抢救措施，易导致患者出现多种后遗症，严重威胁着患者的生命安全，甚至可导致患者死亡。

临床在治疗该病上多采用开颅手术治疗，但术后会出现偏瘫、失语、智力障碍等并发症，严重影响患者身心健康，因此有必要采取全面、细致的术后护理干预，以改善病情。

那么，刚做过脑出血开颅手术的患者该如何配合进行护理干预呢？一、急性期护理在患者完成手术后1-2d内，应使患者呈仰卧位，并将床头抬高15-30°，以缓解脑水肿情况；同时，应保持病房安静、光照适宜，并对探视人员次数及时间进行限制；在给予患者护理时动作应轻柔。

针对面部神经瘫痪患者，应使患侧面部在上呈侧卧位，以便引流口腔分泌物；针对昏迷患者，可以生理盐水纱布或凡士林消毒纱布覆盖眼上，滴入氯霉素眼药水，3-4次/日。

二、饮食护理在患者术后1-2d内应禁食，待患者生命体征稳定，颅内压水平稳定、未出现严重上消化道出血时方可进食流食；若患者昏迷，应行鼻饲进食，食物应以清淡、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇为主；并应定时定量、少食多餐，多食用果蔬等，还应戒烟酒。

同时，应做好口腔护理，确保口腔清洁，以免引发误吸导致呼吸道受阻而窒息。

三、高热护理脑出血患者术后易因感染、血肿、药物不良反应及中枢受损等引发高热症状，一旦患者出现高热现象，可行乙醇或温水擦浴，或在头、全身大动脉部位敷包裹上毛巾的冰袋来进行物理降温，冰敷时间不宜过长，以免冻伤患者。

四、皮肤护理及时更换床品，确保床铺干燥、整洁；对于绝对卧床患者应每隔2h进行1次翻身；若患者大小便失禁应及时将排泄物清理干净，并擦拭干净皮肤，以免发生褥疮、肺炎等；若尿失禁患者留置了尿管，应予以尿管常规护理。

五、肢体护理术后待患者病情稳定后，应按摩瘫痪患者肢体，并给予瘫痪肢体被动运动，以防肌肉萎缩或形成深静脉血栓。

在进行肢体康复训练时，初起运动量应尽可能少些，再逐渐按照患者病情改善情况增加运动量，运动时间也随之不断增加，再将被动运动逐渐改为主动运动。

脑出血手术患者术后的护理

１１般资料．一
感，以及早合理吸氧是提高血氧浓度，轻脑细胞水肿的所减
关键。可根据不同的ＳＯ数值选择氧流量。ｐ９％可间ｐ２ＳＯ在６断低流量吸氧或不吸氧，ＳＯ在停止吸氧５ｍｎ后还能保当ｐｉ持在９％，０可给予低流量吸氧。ＳＯ小于８％时，给予高ｐ５应流量吸氧。尤应注意在增大氧流量同时。注意观察患者的要呼吸道是否通畅。颈是否在同一直线上，头口咽部是否有痰液及呕吐物堵塞，以上因素如不及时解除，缺氧状况很难改
孔由于动眼神经在脑干移位时受到推挤亦会出现类似的变化。双侧瞳孔针尖样变大，见于桥脑出血，由于脑桥内交多是
【文献标识码】Ｃ
【编号】１７ — ７１２１）４ｂ一９ — ２文章６４４２（０００（）０５０
脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的破裂出
冷，搏相对缓慢，时应用化学性降温药物效果往往维持脉此时间短暂，应采用全身冰毯物理降温，根据患者的体温变化，
予Ｅ腔置人口咽通气管或予以托起下颌，ｌ尽量保持患者口咽
部气道通畅，避免舌后坠引起的呼吸受阻，减少口咽部的可
呼吸道死腔。
失．并伴有肢体进行性瘫痪和意识障碍。提示颞叶钩回疝，护士应及早发现并给予相应处置。若不及时解除脑疝，侧瞳对

脑出血术后护理观察要点

脑出血术后护理观察要点脑出血是一种严重的疾病，术后的护理观察至关重要。

正确的护理观察可以帮助医生及时发现患者的病情变化，采取相应的措施，提高患者的康复效果。

下面是脑出血术后护理观察的要点：1. 意识状态观察：术后患者常常出现意识改变的情况，如昏迷、嗜睡等。

护理人员应每隔一段时间观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性和语言表达能力等。

注意观察是否有意识恶化的迹象。

2. 头部伤口观察：脑出血手术通常需要进行开颅手术，护理人员需要观察患者术后头部伤口的情况。

注意伤口是否有渗血、感染等情况，及时更换伤口敷料，并保持伤口的清洁。

3. 血压观察：脑出血患者术后血压波动较大，护理人员应每隔一段时间测量患者的血压，并记录下来。

如果患者的血压超过正常范围，应及时向医生报告。

4. 呼吸情况观察：脑出血术后患者常常出现呼吸异常的情况，如呼吸困难、呼吸不规则等。

护理人员应每隔一段时间观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

5. 神经功能观察：脑出血术后患者常常出现神经功能障碍的情况，如肢体活动障碍、言语困难等。

护理人员应每隔一段时间观察患者的神经功能情况，如肢体活动灵活性、语言表达能力等，及时发现异常情况并记录下来。

6. 心率观察：脑出血术后患者常常出现心率异常的情况，如心率过快、心率过慢等。

护理人员应每隔一段时间测量患者的心率，并记录下来。

如果患者的心率异常，应及时向医生报告。

7. 温度观察：脑出血术后患者常常出现体温异常的情况，如体温升高或降低。

护理人员应每隔一段时间测量患者的体温，并记录下来。

如果患者的体温异常，应及时采取相应的处理措施。

8. 液体平衡观察：脑出血术后患者常常出现液体平衡紊乱的情况，护理人员应每隔一段时间观察患者的尿量、口渴程度等，并记录下来。

如果患者的尿量减少或出现其他液体平衡异常的情况，应及时向医生报告。

9. 情绪观察：脑出血术后患者常常出现情绪波动的情况，如焦虑、抑郁等。

脑出血患者术后护理论文[1]

脑出血患者术后护理摘要：目的：探讨脑出血患者的术后护理。

方法：筛选我院64例脑出血患者，对其进行术后检测护理、放置引流护理以及术后并发症护理三方面的护理干预，经过护理后，对其恢复状况进行统计。

结果：经过术后护理，患者的恢复状况良好。

结论：脑出血患者手术后的护理不容忽视，在操作中注意到会影响患者预后的每一个环节，就会大大提高治愈的几率。

关键词：脑出血；术后检测护理；放置引流护理；术后并发症护理随着目前我国人们生活水平的不断提高，不健康的生活方式导致了多种疾病的发生，脑出血就是其中一种，此病在我国的发病率目前呈逐年上升的趋势，应该引起高度的重视。

现阶段手术是治疗此种疾病的最为常用的方法，有良好的治疗效果，但是术后的并发症发生率较高。

要降低并发症的发生，提高患者的生存率，加强术后护理操作是最为有效的手段。

此次研究针对2009年10月～2011年10月来我院进行住院治疗的64例脑出血患者的术后护理措施进行了分析，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:选择2009年10月～2011年10月来我院进行住院治疗的64例脑出血患者的术后患者进行研究，其中有男性患者42例，女性患者22例，其年龄在42岁～73岁之间，平均年龄为(55.9±7.8)岁。

检测患者在发病前都有高血压的病史。

患者的脑出血量在30ml-120 ml之间，其中有12例患者的出血量在80 ml 以上，23例患者出血量在60ml～80ml之间，13例在40ml～60 ml 之间，6例在30ml～40ml之间。

患者的出血部位在丘脑位置的有16例，在小脑部位的有l2例，脑室出血有8例，脑桥出血8例，基底节区出血22例。

所有的患者都经过了手术治疗。

1.2 方法1.2．1 术后检测护理：在手术后对患者进行重症监护。

①对患者颅内压变化进行严密监测：监测包括观察患者的瞳孔大小以及形状和对光有何反应，同时做好记录，将患者的病床床头抬高150到300，这样可以促进患者颅内形成静脉回流。

脑出血病人的护理

天，协助患者在患髋伸直状况下进行患肢的内收和外展运动，
１并发症多．２
脑出血患者并发症多，很多患者因肺部
感染、褥疮、泌尿系感染、消化道出血等并发症，致住院时间导
延长，经济负担加重，严重的还可以引起死亡。１心理复杂．３神志清醒者（包括原有意识障碍经治疗恢复者）的主要心理变化是： ①恐惧，怕病治不好；绝望， ② 对疾病的治疗无信心，自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此结束； ③烦躁焦虑，主要来自对职业，家庭生活，老人的抚养，孩子的教育和就业等等的忧虑； ④担心，心自己病不会好而将担成为社会和家庭的负担； ⑤性格的改变。总之悲观失望、绪不情
①手术当天，在有效镇痛的前提下，麻醉
消失后即指导患者开始踝关节的主动背伸和屈曲运动。 ②术后第１天指导患者进行患肢股四头肌肌肉等长或等张收缩训练，病人仰卧位，膝部下压，膝关节保持伸直位５秒，再放松５秒。重复２０次逐渐递增增至３，０次每天２３。 — 次 ③术后第２天，继续第一天的训练，拔除术区引流管后，应用膝关节练习器（Ｐ协助患者开始髋、ＣＭ）膝关节的被动运动。④术后第３天５
负重，３个月内过渡到完全负重。禁止跑步、跳跃和举重物。３体会
通过对３０例行ＴＡ病人的护理，Ｈ我们体会到在做好基础护理的同时更重要的是做好专科护理。首先术后正确的卧位有利于伤口的愈合，防止并发症的发生。鼓励指导患者功能锻炼，是促进早日康复的良好措施。

脑出血的术后护理

脑出血的术后护理随着生活方式的变化、工作压力的增加，脑出血发病率持续上涨，且发病人群趋于年轻化，严重影响人们的家庭生活。

脑出血的病因有哪些？手术后如何进行护理？下面进行如下阐述。

1.何为脑出血？脑出血是神经科的一种常见病，俗称脑溢血，由非外伤脑实质血管破裂所致，占脑卒中的20%-30%，病情危重，发展快，若不及时救治，可引发脑疝，威胁生命安全。

近年来，脑出血多发生于脑血管畸形、高血压、老年人人群，且患病人群愈发年轻。

2.脑出血的表现和病因脑出血多发于50-70岁的男性，通常在情绪波动、活动时发作，主要表现为头痛、昏迷、嗜睡、呕吐等症状，个别伴有语言障碍、运动障碍、眼部症状。

该疾病由各因素所致，包括气候变化、情绪波动、不良嗜好、过度劳累、血压波动、用力过猛等。

3.脑出血的治疗方法脑出血的治疗原则为：调整血压、降颅压、卧床休息、防止继续出血和并发症，从而挽救患者生命，降低致残率和死亡率。

具体包括：①卧床休息2-4周，保证居住环境安静，避免情绪激动。

观察呼吸、脉搏和体温，注意意识、瞳孔的变化；②及时清理呼吸道分泌物，必要时气管插管。

消化道出血、意识障碍者禁食1-2天，必要时排空肠胃；③血糖过低或过高者，及时进行纠正；④纠正水电解质，预防脑水肿。

增加热量、糖类的摄入量，必要时给予氨基酸、脂肪乳剂注射液等；⑤对于病情危重，出现脑疝者，若保守治疗效果不佳，应及时手术治疗；⑥病情稳定、体征平稳后，尽早康复治疗，促进神经功能恢复，提高生活质量。

4.脑出血的术后护理（1）心理护理。

由于脑出血发病突然，无法继续工作，再加上需要家人照顾，成为社会、家庭的负担，从而出现悲观、抑郁等情绪。

这就要求家属于患者术后清醒后，及时告知手术结果，并将医护人员的叮嘱告知患者，减轻患者的心理压力，为后续各项操作的进行提供保障。

举例，某患者通过术后的人文关怀、心理指导，术后未出现并发症，均顺利出院。

（2）病情观察。

根据医护人员的嘱托，密切观察患者的呼吸、瞳孔、意识等，每30min记录1次血压，判断患者的血压状况。