动态脑电监测诊断癫痫
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动态脑电图在小儿癫痫诊断及鉴别诊断的应用意义
广
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西
大
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＵＡＮ Ｍ ＥＤＩ Ｌ ＵＮＩ Ｒ ＳＩ ＧＸＩ ＣＡ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０ ｔ ２５（ ） ０ ８ Ｏｃ ； ５
动 态脑 电图在 小儿 癫 痫诊 断及 鉴别 诊 断 的应 用意 义
滕 晓茗 李京 红 梁珍 英
南宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
０ ００１） ． 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ：０ ． １ ５例 具 有 发 作 性 症 状 患 儿 中 ， ７ 男 ５例 ， 女 ３ Ｏ例 ， 龄 １ １ 年 ～ ４岁 ， 床 诊 断 分 为 ： 拟 诊 癫 痫 组 ５ 临 ① ９例 ， 发 作 类 型 ： 身性 发作 ２ 全 ８例 ， 纯 部 分 性 发 作 １ 单 ５例 ， 杂 部 分 复
治疗提供依据 。
关键词
癫 痫 ； Ｅ 痫 样 放 电 ＡＥ Ｇ；
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ ０ ） ５ ０ ６ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ８ ０ — ７ ７０
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ７ ２ １
儿 童 发 作 性 疾 病 在 临 床 经 常 遇 见 ， 发 作 形 式 多 种 多 其 样 ， 些 癫 痫 发 作 的形 式 与 非 癫 痫 的发 作 性 疾 病 的 表 现 形 式 某 类似 ， 容易 混淆 或误 诊 ， 错 误 的诊 断 常导 致错 误 治疗 。 常 而 现 将 我 院 自 ２０ ０ ３年 ５ 至 ２０ 年 ４ 对 １５例 拟 诊 为 癫 痫 月 ０７ 月 ０ 与 非 癫 痫 的 发 作 性 疾 病 的 儿 童 ２ ４ｈ动 态 脑 电 图 （ Ｅ 资 ＡＥ Ｇ）
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报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＵＡＮ Ｍ ＥＤＩ Ｌ ＵＮＩ Ｒ ＳＩ ＧＸＩ ＣＡ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０ ｔ ２５（ ） ０ ８ Ｏｃ ； ５
动 态脑 电图在 小儿 癫 痫诊 断及 鉴别 诊 断 的应 用意 义
滕 晓茗 李京 红 梁珍 英
南宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
０ ００１） ． 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ：０ ． １ ５例 具 有 发 作 性 症 状 患 儿 中 ， ７ 男 ５例 ， 女 ３ Ｏ例 ， 龄 １ １ 年 ～ ４岁 ， 床 诊 断 分 为 ： 拟 诊 癫 痫 组 ５ 临 ① ９例 ， 发 作 类 型 ： 身性 发作 ２ 全 ８例 ， 纯 部 分 性 发 作 １ 单 ５例 ， 杂 部 分 复
治疗提供依据 。
关键词
癫 痫 ； Ｅ 痫 样 放 电 ＡＥ Ｇ；
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ ０ ） ５ ０ ６ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ８ ０ — ７ ７０
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ７ ２ １
儿 童 发 作 性 疾 病 在 临 床 经 常 遇 见 ， 发 作 形 式 多 种 多 其 样 ， 些 癫 痫 发 作 的形 式 与 非 癫 痫 的发 作 性 疾 病 的 表 现 形 式 某 类似 ， 容易 混淆 或误 诊 ， 错 误 的诊 断 常导 致错 误 治疗 。 常 而 现 将 我 院 自 ２０ ０ ３年 ５ 至 ２０ 年 ４ 对 １５例 拟 诊 为 癫 痫 月 ０７ 月 ０ 与 非 癫 痫 的 发 作 性 疾 病 的 儿 童 ２ ４ｈ动 态 脑 电 图 （ Ｅ 资 ＡＥ Ｇ）
24h动态脑电图监测对儿童癫痫的诊断价值
Ｙ ＡＮＧ ｕ ｉ ｎ， Ｅ ｎ ａ ＣＨＩＸｉ ｏ ｕ Ｙ ｘ ａ Ｙ Ｈｏ ｇｔ ｏ， ａ ｑ ｎ，ｅ ｌ ｔａ
【 摘
要 】 目的 探 讨 ２ 动 态脑电图在儿童癫痫与 非癫痫发作 性疾病诊 断与鉴别诊 断 中的价值 。方 ４ｈ
法 ２０ 年 １ 月 一 ０７ ９月在我 院癫痫 专科 门 就诊的具有发作性症状 儿童病例 ８５ ， 中拟 诊癫痫 ０４ １ ２０ 年 诊 ４例 其
ｏ ｐ ｌｐ ｙ ｉ ｈ ｌｈ ｏ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ４ 一 Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ７， ｍｏ ｇ ８ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｚ ｒ ｆｅ ｉ ｓ ｎ ｃ ｉ ｏ ｄ ｅ ｄ ｔ ｄ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ａ ｎ ４ ａ ｅ ｆ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｓ ｉｕ ｅ ｉ ｈ
癫痫与非 癫痫发作性疾病 的可靠检 查方法。
Ｉ 关键 词】 癫痫
脑 电描记 术
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｇｉｃ ｃ 一 ｏｒ Ｅ Ｇｉｄ ｇｏｉａｄｄ ｅ ｎａｄ ｇｏ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｉ ｆａ ｅ ｆ４ ｈｕ Ｅ ａｎｓ ｆｒ ｔ ａｎｓ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｓｎ ｉｎ ｏ２ Ａ ｎｉ ｓ ｎ ｉ ｅｉ ｉ ｉ ｌ
ｗ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｉ ｐ ｙ ｂ 一ｈ ｕ Ｅ ａ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｎｆ ｓａｉｎ， ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ９１ ｅ ｓ ｏ ｏ ｅ ｉ ｎｉ ｄ ａ ｐｌ ｓ ｙ２ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ４ ｏ ｒ ＡＥ Ｇ ｌ ｃ ｍａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｎ ｌ ｅ ｏ ａ ｔ ｒ２ ａ ｅ ｆｎ ｎ—ｅ ｉ ｐ ｙ ｎ ｈ ｈ ￣ ｐｌｓ ｅ ｓ ｉｕ ｓ ９ ． ５ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｉｃ ｅ ｅ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｐ ｙ ｅｚ ｒ ， ４ ８ ｃ ｎ ｆ ｅ ｅ ｗｈ ｈ ｗ ｒ ｘ ｌ ｄ ｄ ｆ ｍ ｐ ｌ ｓ ．Ｃｏ ｄｕ ｉ ｎ ２ ｒ ｅ ｎ ｓｏ ４一ｈ ｕ ｏ ｒＡＥＥ ｈ ｖ ｒ ａ ｉ ｎｆ ａ ｃ Ｇ ａ ｅ ｇ ｅ ｔｓｇ ｉ ｃ ｅ ｉｎ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｉ ｄ ｄ ｅ ｎ ａ ａ ｎ ｓｓｏ ｐ ｌｐ ｙ ｉ ｈ ｌ ｏ ｄ， ａ ｗ ｌ ２ 一ｈ ｕ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｓａ ｉ ｒ ｔ ｄ ｇ ｏ ｉ ｆｅ ｉ ｓ ｎ ｃ ｉ ｈ ｓ ｎ ｆ ｅ ｉ ｉ ｌ ｅ ｈ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ｈ ｅ， ｉ ４ ｏ ｒＡＥＥ Ｃ ｌ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｓ ｙ Ｇ ａｌ ｅｐ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆ ｅ ｉ ｐ ｙ ａ ｄ ｅ ｉ ｐ ｃ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ， ｄ ａｓ ｒｖ ｄ ｏ ｒ ｃ ｅ ａ ｕ ｃ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｐ ｌ ｓ ｎ ｐｌ ｔ ｙ ｄ ｏ ｓ ａ ｌｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｃ ｒｅ ｔ ｒ ｐ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｉ ． ｅ ｅｉ ｎ ｈ ｔ ｅ ｉ ｏ
动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｆＡＥＥＧ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆｅ ｌｐｓ Ｙｕ ｎ Ｗ ｅ ｌｎ， ｌｃ ｔｏ ａｕｅｏ ｉ ｈ ｉ ｇ ｓｓｏ ｐｉｅ ｙ ａ ｎ ｉ ＬｉＨｕ， ａ Ｇｕ ｘｉｎ ，ｔ １ Ｔｈ Ｚｈ ｏ ｏ ａ ｇ ｅ ａ ． ｅＦｏ ｒｈＰｅ — ｕ ｔ ｏ ｐｌ ’ ｏｐ ｔ ｌｏ ａ ｃ ｅ ｇ，Ｙ ｎ ｈ ｎ ２ ０ ３， ａ ｇｓ Ｃ ｉ ａ ｅ ｓＨ ｓ ｉａ ｆ Ｙ ｎ ｈ ｎ ａ ｃ ｅ ｇ ２ ４ ０ Ｊｉｎ ｕ， ｈ ｎ
ｓ ｒ ｋｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｌ ｗｉｈ ｖ ｒ ｏ ｈ ｇ － ｅ ｓｔ －ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ ｔｏ ｎ ａ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｔ ｅ ｙ ｌ ｗ ｉ ｋ ｄ ｎ ｉｙ． ｐ ｐ ｏ ｅ ｎ １
量， 如控 制体质 量 、 注意饮食 、 当运动 等 ， 而使血 适 从 液 中的高 密度脂 蛋 白含 量 保 持 在一 定 水 平 ， 血管 使 保 持通 畅 ， 能把 脑血 管病变 的几率 降 到最低 。 本研 究测 定 １０例 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 血 清 ２ ＨＤＬ Ｃ水平 ， — 结果 显示 缺 血 性脑 血 管 病 ＨＤＬ Ｃ明 －
显 低 于对 照 组 ， 院时 ＨＤＬ Ｃ水 平 高 低 与 脑 血 管 人 —
病 病情有 关 ， 病灶 面积 越大 ， Ｌ Ｃ下降越 明显 ， ＨＤ — 两 者 呈 负 相 关 。本 文 １ ０例 脑 血 管 病 患 者 中 有 高 血 ２ 压、 冠心 病史 占 ７ ， 期 高 血 压促 使 脑 部 冒海 燕 陈凤 平
江 苏 盐城 市 第四 人 民 医院 盐 城 ２ ４ ０ ２０３
【 要】 目的 摘
探 讨 动 态脑 电 图 在癫 痫 诊 断 中 的应 用 价 值 。方 法
动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
醒 、 动 及 睡 眠 状 态 下 的 脑 电 波 。凡 在 活
显低 于 ２ ４小 时 Ａ Ｅ 的 阳性 检 出率 ， ＥＧ 这
主要是因为常 规 Ｅ Ｇ监测 时 间短 ， 容 Ｅ 不 易监测到癫痫发作期 间和发作期 ， 别是 特
自然 睡 眠 状 态 和 贴 近 生 活 状 态 下 的痫 样 放 电， 以上 状 态和 情景 ２ 而 ４小 时 Ａ Ｅ ＥＧ
和火 棉 胶 固 定 在 头 皮 上 。用 记 录 盒 记 录
脑 电 图对 于 识 别 脑 功 能 的 异 常 敏 感
监 测 对 儿 童 癫 痫诊 断 和鉴 别诊 断 的价 值 。 方 法 ： １Ｏ例 临床 拟诊 为 癫痫 儿 童 进 行 对 １
２ ４小 时动 态脑 电 图检 查 。 结 果 ： 组 １ ０ 本 １
现痫样放 电７ ０例 （ ３ ６ ） 非 特 异 性 异 ６ ．％ ，
常 ４例 （ ． ％） 正 常 ３ ３６ ， ６例 （２ ７ 。 ３ ． ％） 两组之 间异常率有非常显著性差异 ， 其痫
样 放 电 时相 以 睡 眠 期 为 主 （ ２ ８ ） 结 ９ ．％ 。
获取的资料进行分 析及判 断 ， 分析患儿清
Ｎ Ｅ １ ２期 ６ Ｒ Ｍ Ｓ 一ｓ １例 ，３一Ｓ Ｓ ４期 ２例 ， Ｒ Ｍ期 ２例 。 以 出 现 于 Ｎ Ｅ １一Ｓ Ｅ ＲＭＳ ２ 期 占多 数 。
阵发性 高波 幅棘 一一 慢综合波发放 ， 诊 确
为 腹 型癫 痫 ， 抗 癫 痫 药 治疗 发作 频 度 明 经 显 减 少 。文 献 报 告 对 患 者 进 行 ２ ４小 时 ＡＥ Ｅ Ｇ监 测 ， 果 癫 痫 样 放 电 的 同 时 也 出 如
诊 断 ， 为 治 疗 和 预 后 制定 有 效 的诊 疗 方 并 案 ， ２０ 对 ０ ３年 ６月 ～ ００年 ８月 对 １０ ２１ １ 例 临 床拟 诊 为癫 痫 的儿 童患 者 进 行 ２ ４小
显低 于 ２ ４小 时 Ａ Ｅ 的 阳性 检 出率 ， ＥＧ 这
主要是因为常 规 Ｅ Ｇ监测 时 间短 ， 容 Ｅ 不 易监测到癫痫发作期 间和发作期 ， 别是 特
自然 睡 眠 状 态 和 贴 近 生 活 状 态 下 的痫 样 放 电， 以上 状 态和 情景 ２ 而 ４小 时 Ａ Ｅ ＥＧ
和火 棉 胶 固 定 在 头 皮 上 。用 记 录 盒 记 录
脑 电 图对 于 识 别 脑 功 能 的 异 常 敏 感
监 测 对 儿 童 癫 痫诊 断 和鉴 别诊 断 的价 值 。 方 法 ： １Ｏ例 临床 拟诊 为 癫痫 儿 童 进 行 对 １
２ ４小 时动 态脑 电 图检 查 。 结 果 ： 组 １ ０ 本 １
现痫样放 电７ ０例 （ ３ ６ ） 非 特 异 性 异 ６ ．％ ，
常 ４例 （ ． ％） 正 常 ３ ３６ ， ６例 （２ ７ 。 ３ ． ％） 两组之 间异常率有非常显著性差异 ， 其痫
样 放 电 时相 以 睡 眠 期 为 主 （ ２ ８ ） 结 ９ ．％ 。
获取的资料进行分 析及判 断 ， 分析患儿清
Ｎ Ｅ １ ２期 ６ Ｒ Ｍ Ｓ 一ｓ １例 ，３一Ｓ Ｓ ４期 ２例 ， Ｒ Ｍ期 ２例 。 以 出 现 于 Ｎ Ｅ １一Ｓ Ｅ ＲＭＳ ２ 期 占多 数 。
阵发性 高波 幅棘 一一 慢综合波发放 ， 诊 确
为 腹 型癫 痫 ， 抗 癫 痫 药 治疗 发作 频 度 明 经 显 减 少 。文 献 报 告 对 患 者 进 行 ２ ４小 时 ＡＥ Ｅ Ｇ监 测 ， 果 癫 痫 样 放 电 的 同 时 也 出 如
诊 断 ， 为 治 疗 和 预 后 制定 有 效 的诊 疗 方 并 案 ， ２０ 对 ０ ３年 ６月 ～ ００年 ８月 对 １０ ２１ １ 例 临 床拟 诊 为癫 痫 的儿 童患 者 进 行 ２ ４小
24h动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值
间， 嘱患者家属详细记录监测时患者 的各项 活动 ， 患 儿 要 保 持安静 ， 尽量 不吃零食 ， 以便 回放 分 析 时 参 考 及 确 保 图 像 质 量， 记 录 ＡＥ Ｅ Ｇ后进行脑 电图像分析 。
１ ． ３ ＡＥ Ｅ Ｇ： 凡在 脑 电图 中 出现棘 波 、 尖波、 棘 慢波 、 尖 慢
高。
ＡＥ Ｅ Ｇ仪器使 用上海诺 诚动态脑 电图监测仪 ， 按 国际 １ ０ ／ ２ ０
系统 放 置 头 皮 电极 ， 采用 １ ６导 联 盘 状 电 极 ， 并 测 试 了 解 每 根 导 联 线 是 否 连接 满 意 ， 同 时 做 诱 发 试 验 包 括 ：过 度 换 气 、
闪光 刺 激 ， 记录包括清醒 、 睡 眠 期 及 发 作 期 及 校 正 记 录 仪 时
王庆磊［ ６ ］ 对１ ０ ０例 疑 似 癫 痫 患 儿 的 临 床 资 料 进 行 回 顾
性 分 析 。结 果 有 ５ ２例 监 测 到 痫 样 放 电 ， 占５ ２ ． Ｏ ； 有 １ ６例
波、 多棘慢 波、 高幅失 律及 突出于背 景 的节律性放 电 ， 则 认
为 是 痫过 儿 科 神 经 专 科 门 诊 筛 查 有
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ２卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ２ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・２ １１ ・
２ ４ ｈ动态脑 电图在儿童癫痫中的诊断价值
汤 春 辉 和 杨 景 晖 对 ５ ５例 癫 痫 患 者 的 ＡＥ Ｅ Ｇ监测 ， 癫 痫患儿 中痫 样 放 电 共 ４ ９例 （ ８ ９ ． １ ） ， 睡 眠期 出 现 ４ ５例 （ ９ １ ． ８ ） ， 以Ｎ ＲＥ Ｍ １ 、 ２期 最 多 见 。 睡 眠 中 全 身 性 发 作 ３ ５ 例、 部 分 性 发作 继 发 全 身 性 发 作 ４例 均 出 现 于 ＮＲ Ｅ Ｍ １ 、 ２
动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值
药 ，０ １４ ６ ：１ ２０ ，（ ）５ ．
【 收稿 日 期】 ２１ — ０ １ ０１ １ —７
动 态脑 电图在 癫 痫诊 断 中的应 用价 值
宁 军娥
大同市第三人 民医院（ 山西 大 同０ ７ ０ ） ３０ ８
【 摘要 】 目的 探讨动 态脑 电图（ Ｅ Ｇ 在癫痫诊 断 中的应用价值 。方法 ＡＥ ） 对 ２６ 临床确诊癫痫及 ７ 例 非癫痫发作性 疾病 患 ９例 ６
部分性 ６ ０例 ， 继发全身性发作 ４ ５例 ， 身强直 一阵挛性 发作 ６ 全 ２
异常 ４ ５例 （５ ２ ％ ）Ａ Ｅ １ ．０ ； Ｅ Ｇ异常 ２ ４例 （５ ８ ％ ） 发 现痫性放 ５ ８．１ ， 电 ２ ６例 （２ ９ ％ ） 非特异性异 常 ３ １ ７ ．７ ， ８例 （ ２ ８ ％） 两组 之 问 １．４ 的总异常率 、 性放 电 检 出率 比较 差 异均 有统 计 学 意 义 （ ＝ 痫 １７ １ ， ０ ０ ＝１． ８ Ｐ＜ ． １ ， ０ ．５ Ｐ＜ ． １ ７５ ， ０ ｏ ） 见表 １ 。
痫性放电 ２６ （２９％ ）非特异性异常 ３ 例 （２８％ ）总异 １ 例 ７．７ ， ８ １．４ ，
医学院 学报 ，０ １ １ （ ） ５ ． ２ １ ，２ ６ ：１
ห้องสมุดไป่ตู้
［］ ４ 钟伟 兰．０ Ｃ １ ％Ｋ Ｌ在子 宫 内膜 异位症保 守性手 术 中的疗 效观
察 ［ ］ 浙江 中医大学学报 ， ０ ， （ ） ５ ． Ｊ． ２ ９ ６ ６ ：１ ０
［］ ５ 杨成规． 色多普勒超 声对脐 带绕颈诊 断结果 可变性的 临床 彩
２ 结果 ２ １ 癫痫组 Ａ Ｅ ． Ｅ Ｇ与 Ｅ Ｇ结 果 比较 Ｅ ２ ６例 癫痫 患者 中 ， Ｅ ９ ＥＧ 异常 １４例 （５ ２ ％ ） 其中痫性 放电 ８ ３ ４ ．７ ， ９例（ ００ ％） 非特异性 ３．７ 、
【 收稿 日 期】 ２１ — ０ １ ０１ １ —７
动 态脑 电图在 癫 痫诊 断 中的应 用价 值
宁 军娥
大同市第三人 民医院（ 山西 大 同０ ７ ０ ） ３０ ８
【 摘要 】 目的 探讨动 态脑 电图（ Ｅ Ｇ 在癫痫诊 断 中的应用价值 。方法 ＡＥ ） 对 ２６ 临床确诊癫痫及 ７ 例 非癫痫发作性 疾病 患 ９例 ６
部分性 ６ ０例 ， 继发全身性发作 ４ ５例 ， 身强直 一阵挛性 发作 ６ 全 ２
异常 ４ ５例 （５ ２ ％ ）Ａ Ｅ １ ．０ ； Ｅ Ｇ异常 ２ ４例 （５ ８ ％ ） 发 现痫性放 ５ ８．１ ， 电 ２ ６例 （２ ９ ％ ） 非特异性异 常 ３ １ ７ ．７ ， ８例 （ ２ ８ ％） 两组 之 问 １．４ 的总异常率 、 性放 电 检 出率 比较 差 异均 有统 计 学 意 义 （ ＝ 痫 １７ １ ， ０ ０ ＝１． ８ Ｐ＜ ． １ ， ０ ．５ Ｐ＜ ． １ ７５ ， ０ ｏ ） 见表 １ 。
痫性放电 ２６ （２９％ ）非特异性异常 ３ 例 （２８％ ）总异 １ 例 ７．７ ， ８ １．４ ，
医学院 学报 ，０ １ １ （ ） ５ ． ２ １ ，２ ６ ：１
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［］ ４ 钟伟 兰．０ Ｃ １ ％Ｋ Ｌ在子 宫 内膜 异位症保 守性手 术 中的疗 效观
察 ［ ］ 浙江 中医大学学报 ， ０ ， （ ） ５ ． Ｊ． ２ ９ ６ ６ ：１ ０
［］ ５ 杨成规． 色多普勒超 声对脐 带绕颈诊 断结果 可变性的 临床 彩
２ 结果 ２ １ 癫痫组 Ａ Ｅ ． Ｅ Ｇ与 Ｅ Ｇ结 果 比较 Ｅ ２ ６例 癫痫 患者 中 ， Ｅ ９ ＥＧ 异常 １４例 （５ ２ ％ ） 其中痫性 放电 ８ ３ ４ ．７ ， ９例（ ００ ％） 非特异性 ３．７ 、
24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨
属详细记录病人发作时间、发作终止时间以及发作情 方法 ， 常规脑电图描记仅能发现 ２ ％－． 痫样放电 ， ． ７％ ５ Ｏ 况。 记录 ２ｈ ４ 后回收记录盒和记录资料， 将记录盒内的 有 ４ 多的癫痫患者常规脑电图不能发现痫样放电圆 ％ ０ 。
数据输入主机 ， 在荧光屏上 回放 ， 时间常数 ０ ｓ高频 动态脑电图描记记录时间长，能记录清醒和睡眠各期 ．， ３ 滤波 ２Ｈ 。参考黄远桂的《 ０ｚ 临床脑电图学》 断标准 的脑电图变化 ， 【 ‘ 较为全面反映各种生理状态和刺激下 进行分析。 凡在脑电图中出现尖波、 棘波、 尖慢复合波、 脑电活动 ， 易捕捉到发作期和发作问期的痫样放电。 国 棘慢复合波、 多棘波、 多棘 陵波以及爆发性高波节律被 内外报道 ，动态脑电图对痫样放电的检出率较常规脑 认为是痫样放电波形。 电图提高 ２％ ６ ｑ￣ 从本组结果分析， ３ － ０，。 ＇ ４ 即使使用长程
・
４ ・ ２
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遵
义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医
学
院
学
报
３ Ｏ卷
脑 电图 ，在清 醒状态下痫 样放 电 的检 出率也 只有 放 电增强所致 陶 。 ５ ． ％， ５ ９ 而另外 ４ ． ％的患者是在睡眠诱发中出现痫 ２ ４１ ７ 由于动态脑电图包括 自 然睡眠诱发 ， 是最符合生 样放电。可见长程脑电图检出痫样放电较常规脑电图 理的诱导方法 ， 无损伤 ， 病人易接受。药物诱发不易获 高， 而睡眠诱发可进一步提高痫样放电的检出率。 得睡眠 Ｉ 期脑电图且易出现假阳性。因此动态脑 电图 由于部分发作性疾病患者脑电图可能出现尖波或 描记不仅可以提高痫样放电的检出率 ，还有助于非癫 棘波 ， 如抽动秽语综合症 、 偏头痛等网 若患者出现发作 痫性发作性疾病的鉴别诊断。 。 性症状 ， 而长程脑 电图描记发现痫样放电误诊为癫痫 ， 这部分患者经过长期抗癫痫治疗无效 ， 最终诊断为“ 难 【 参考文献】 治性癫痫” 。本组病例中有 ７ 例有发作性症状的患者 【】 黄远桂， ５ １ 吴声伶．临床脑 电图学 ｌ 西安： 陕西科学技术出 版社 。９ ４ １ １ １２ １８ ．４ — ５ ． 在发作时脑电图无痫样放 电而除外癫痫。结合临床发 【］ 苏志暖．动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作的诊断和鉴 ２ 作表现与动态脑电图痫样放电可以检查出非癫痫性发 别诊断【． Ｉ 实用医技杂志 ， ０，（０ ： １７２ 】 ２ ２９１）７ —６． ０ ６ 作性疾病， 有助于癫痫的鉴别诊断。 １４ ９ 例睡眠中出现痫样放电患者 ，在 Ｎ Ｅ 期 Ｒ ＭＩ 别叨 实用医技杂志 ， ０ ， （０ ： １． ． ２ ５ １ １ ） ０２ ０ ２ ３ 出现痫样放 电的 ４ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ ７ 例 ， Ｎ Ｅ １ 在 Ｒ Ｍｌ 期 ８ 在 ＲＭ 【 肖波， ４ ］ 王晓云， 叶晖， 等．电视录象脑电图在癫痫及其他发 Ｉ Ⅱ ６ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ Ｉ期 １ 例 ， ～ 期 ２ 在 Ｒ Ｍｌ～ｌ ３ 总计发生在睡 Ｉ 作性疾病中的诊断价值探讨［ 中 Ｊ 华神经科杂志 ， ０ ， ｌ ２ ２３ ０ ５ 眠Ｉ Ⅱ ～ 期者 占 １０ ０％。睡眠时上行网状激活系统活动 （ ）３ ５３ ７ ６ ：４ — ４ ． 减少， 大脑皮层神经元抑制减弱 ， 使丘脑皮层的超同步 【 责任编辑： 谭秀荣】
动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义
癫痫是 以反 复癫痫发作 为特 征的慢性神 经系统疾病 或
表 １ 癫痫组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ与 ＲＥ Ｇ的 比较【 Ｅ 例数 （ 】 ％）
综合症 ， 由遗传因素 、 可 多种神 经系统疾病及全身性疾病 引
起。 癫痫发作是脑 内神经元阵发性异常超同步化脑 电活动的 临床表现。这种异常 电活动可通过头皮脑电图或颅 内脑电图 记 录到 ， 为癫痫样放 电。常规脑 电图检查痫样 放电检出率 称
态脑 电图仪 ， 按照国际 １ ～ Ｏ系统法安置头皮 电极 。检查开 ０２
始时嘱患者清醒状态闭 目描记 ３ｍｉ， ０ ｎ 同时作睁闭眼、 闪光试
率低 。 Ｅ Ｇ可提供 ２ ｈ脑电活动记录 ， ＡＥ ４ 因而可大大提高痫样
放 电的检出率 。 本组 １０ ２ 例癫痫患者中，Ｅ痫 发作 的全过程 及发作时 Ｅ Ｇ 的演变过 Ｅ
接主机 ， 观察各导联是否正确 、 稳固， 并将该段脑电波转存于
硬盘 中， 以作 自身常规对 照， 重新安置记录盒 ， 开机描记。并 嘱患者或家属详细记录监测 ２ ｈ各项 活动 和睡眠时 间、 ４ 发作 时间。检查结果按黄远桂【 ｌ ｊ 的标准进行分析诊断。
较低。２０ ０ ５年 ９月至 ２ ０ 年 １ 月 ， ０８ ０ 我们对 １０例癫痫患者 ２ 和６ ５例非癫痫发作性疾病患者作 了常规脑 电图 （ Ｅ Ｇ） Ｒ Ｅ 和
动态脑 电图（ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ 的对 比研究 ， 以探讨 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ在癫痫诊 断 和鉴别诊断中的价值 ， 现报告如下。
２ 结 果
程 。如伴有 中央颞 区棘波的儿童 良 性癫痫 １ 例 中有 ３ Ｏ 例在
ＡＥ Ｅ Ｇ检查 过程 中发作。均在发作期表现为临床发作对侧大 脑半球 中央区一 中颞 区频繁 出现棘波节律或低 电压活 动 ， 随 时间延长波幅逐渐增 高 ， 频率逐渐 减慢 ， 扩散到同侧 其它脑 区或对侧大脑皮层 。由此可见 ， 部分全身性发作实 际上存在 着局灶性致痫灶。１ Ｂ Ｃ ０例 Ｅ Ｔ患儿一侧 中央一 颞区有痫样放
动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫发作的诊断和鉴别诊断
（ ＥＰ） ａｎｄ Ｄｓ ｕｄ ｅｚ ｅ Ｍ ｅｔ ｏｄｓ ０３ Ｃａｓ ＥＰ ｃ ｅ ｏｓ ｉｕｒ ． ｈ １ ｅｓ ｏｎｆｒ ｅ ｉ ｃ ｉ ｃ ｎｄ ｉｍ ｄ ｎ ｌｎｉ ａ ４７ ｃ ｓ ｓ ｐｉｉ Ｐ ａ ｅｓ ｕｓ ｃｏｕｓ Ｅ ｗ ｅ ｅ ａｄ ２ ｈ ｒ ｍ ｅ ４ ｏｕｒ ｓ ｍｏ ｔ ｉｇ ｎｉｏｒｎ ｏｆ ＥＥＧ ． Ｒｅｓ ｔ Ｏ ｆ ｃ ｓ ｓ， ｔ ｔ ａ ａｂ Ａ ｕｌｓ １ ５０ ａ ｅ ｈｅ ｏｔ ｌ ｎｏｒ ａｌ ａ ｅ ＥＥＧ ｗａｓ ８．６ ｍ ｒ ｔ ｏｆ ６ ａｂｎ ｍ ａ ａｔ ａ ７ ７ ｏｒ ｌｒ ｅ ｗ ｓ ７． １９ ．１ ，ａ ｈｅ ｒ ｅ ｏ ｐｉｅ ｉｏｒ ｄ ｓ ｈ ｇｅ ｗａｓ ７ ｎｄ ｔ ａｔ ｆｅ ｌ ｐｔｆ ｍ ｉ ｃ ａｒ ０．９ ． Ｉ ｅ ｌｐｓ ｇ ｏｕ ｎ ｐｉｅ ｙ ｒ ｐ． ｔ ｅ ｈ ａｎ ｄ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅＴｏｄ ｓｕ ｓｔ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｓｒ ｃ ： ｊｃ ｉ ｉｃ ｓ ｈ ｉｎｆ ａ ｃ ｆＡＥＥＧ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄｆｅｅ ｔ ｌｄａ ｎ ｓｓｏ ｉｓｅ ｉ ｐ ｙ ｖ ｉ ｆｒｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｉｆｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆｋｄ ｐｌ ｓ ａ ｅ
；ａ ｈｅ ｒ ｌ ｔｖ ａ ｅ ｅ ｅ ４ ｎｄ ｔ ｅ ａ ｉｅ ｒ ｔ ｓ ｗ ｒ ０．４
ｒ ｓ ｔｖ ｌ ｉ ｓ ｓ ｃ ｏ ｏ ｅ ｐｅ ｉ ｅ ｙ ｎ ｕ ｐｉｉ ｕｓ ｇｒ ｕｐ． Ｂｏ ｈ ｔ ａ ｔ ｈｅ ｂｎｏ ｍ ａ ｒ ｔ ｎｄ ｐｉｅ ｉｏ ｍ ｓ ｈ ｇｅ ｒ ｌ ａ ｅ ａ ｅ ｌｐｔｆ ｒ ｄｉｃ ａｒ ｈａ ｅ ａｒ ｂｌ ｆ ｅ ｅ ｅ ｄ ｒ ｍ ｋａ ｅ ｄｉｆ ｒ ｎｃ
（ ＜ ０ ０１） ｂｅ ｗ ｅ ｎ ｔ ｏ ｇｒ Ｐ ．０ ｔ ｅ ｗ ｏｕｐｓ Ｃｏｎ ｕ ｏｎ ． ｃｌｓｉ ＡＥ ＥＧ ａ ｓ ａｎ ｉ ｐｏｒａｎｔｒ ｌ ｎ ｔ ａｇ ｐｌ ｙ ｍ ｔ ｏ ｅ ｉ ｈｅ ｄｉ ｎｏｓｓ ａ ｆｅ ｅ ｉ ｌ ｉ ｇ ｉ ｎｄ ｄｉｆ ｒ ｎｔａ ｄ ａ ｎｏｓｓ ｉ ｆ ｈｉ ｅ ｐｉｅ ｙ ａ ｅ ｏｓ ｉｕｒ ． ｏｒ ｃ ｌ ｎ ｅ ｌ ｐｓ ｎｄ ｐｓ ｕｄ ｅｚ ｅ ｄｒ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ：ａ ｂ ａｔｏｒ ｌ ｃ ｒ ｅｎｃ ｐｈｏｇ ａ ｍ ｕｌ ｔ ｙ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ｐｈ （ ＥＥＧ ）；ｅ ｌｐｓ （ Ｐ）；ｅ ｌ ｐｔｆ ｍ ｓ ｈ ｇｅ Ａ ｐｉｅ ｙ Ｅ ｐｉｅ ｉｏｒ ｄｉｃ ａｒ
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24h动态脑电图在儿童癫痫诊断中的临床应用
判定 结果 ， 电图诊 断标 准 参照 冯应琨 诊 断标 准 。 脑
２ 结 果 （） 痫组 Ａ Ｅ 及 Ｒ Ｅ ：较癫 痫 组 中 Ａ Ｅ 与ＲＥ Ｇ １癫 ＥＧ Ｅ Ｇ［ Ｌ ＥＧ Ｅ 的异 常 率 比较 ， 差异显著 ＝ ４ １Ｐ 。１， 痫放 电率 比较 ， ４ ．，＜００ ）癫 也有 显 著差 异（ ３ ．２ 尸 ． １， ）＝ ４ １ ， ＜０ ０ ）见表 １（） 痫波 发 作与 临 床发 作 类 型的 ｃ 。 癫 ２ 关系 ：０ ３例确诊为 癫痫 的患儿 中， 结合 临床 症状及ＡＥ Ｇ 测 ， Ｅ监 按国际
影 像 与检 验
２ ｈ动 态 脑 电 图在 儿 童 癫 痫 诊 断 中的 临 床 应 用 ４
李锦 龙志 新 李 青 （ 宁省盘 锦 市辽 河油 田 中心 医院 辽宁盘 锦 １４ １ ） ２０ ０
【 要 ｌ脑 电 图检 查是诊 断 癫瘸 的重要 依据 ， 摘 常规脑 电图对癫 痫灶 定饲 ． 定位诊 断的敏 感性 ， 确性较 低 ，４ 准 ２ ｈ动态脑 电图监测 时 间 长， 信息较 完整 ， 可大 大提 高 了癫痫放 电的检 出率 。 【 键 词 ｌ脑 电 图 癫 痫 Ｅ Ｇ 关 Ｅ 【 图分 类号 】Ｒ７ 中 ４１ １ 资料 与方 法
息较 完整 ， 睡眠过程 中痫样 放电的频率 明显增 高 ， 了异常放 电活动 提高
的检 出率 。
标 准分 类 ： 身发 作性 癫 痫 ２ 例 （ ～阵挛 发作 ｌ 例 ， 发 作３ 全 ｌ 强直 ７ 失神
例 ， 儿痉 挛症 １ ）局 灶性 发 作 ９ （ 动 性 发作 ５ ， 婴 例 ， 例运 例 部分 发 作伴 全 身泛 化 ３ ， 中央 一 区棘 波 放 电的 良性 癫 痫 １ ） 全 身性 发 例 伴 颞 例 。
101例动态脑电图监测对癫痫诊断的意义
用更 加 明显 。
Ｐｒ ｓ， ｅ ｓ２０１ ７ ９． ０：１
［ Ｓ ｈ ｄ ， ｏ ｓｎ ，ｔ ｙ ｅ ａ．ｏ ｔ ｃ ｌｙｉ ｈｍａ ｓ Ｒ ｒ ４ ｃｍｉ Ｃ Ｒ ｏ ｅ ｓ Ｓｒ ｓ ｔ １ ｎｒ ｔｉ ｕ ｎ ｅ 】 ｔ Ｃ ｕ Ｍ， Ｃ ａ ｉｔ ｎ ａ ｃｒｎ ｒ ｔ ｙｓｒｅ ［ ． ｎ ｓ ｅｉ ｏ ｙ１９ ，１１： ． ｏｏ ａ ａ ｅ ｇ ｒ Ｊ Ａ ｅｔ ｓ ｌｇ ， ９ （） ８ ｙ ｒｒ ｕ ｙ ］ ｈ ｏ ９ ９ ５
ＡＥ Ｇ与Ｅ Ｇ Ｅ Ｅ 的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）。Ａ Ｅ 描记对癫痫患者具有重要 的脑 电图意义。ＡＥ Ｇ可 ．１ ０ ＥＧ Ｅ
以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论 ：Ａ Ｅ 对癫痫的诊断及治疗有重要作用。 ＥＧ
【 关键词】 动态脑电图； 癫痫
癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作及发作间歇
提高ＡＥ Ｇ Ｅ 质量的体会 ：ＡＥ Ｇ Ｅ 描记无医生跟踪观察 ，伪差
不可 避免 地频 繁 出现 ，有 些伪 差 与脑 波异 常波 形 又十 分相 似 ，所
以ＡＥ Ｇ Ｅ 首先应保证没有伪差的 良好记录。对于极难鉴别的发作
波形 ，我 们 用分 析发 作波 前 后 的背景 节律 变化 来鉴 别 ，如 果发作 波前 后 的背 景节 律无 变化 ，其 发作 波 视 为伪差 ，如 果 发作 波之 后 Ａ Ｅ 监 测 对 提 高癫 痫 诊 断检 出率 的 意义 ：Ｅ Ｇ因不 能长 Ｅ Ｇ Ｅ 时 间 描记 ，因 而常 捕 获不 到痫 样 放 电 ，而 Ａ Ｅ 可 供受 检 者 在 日 ＥＧ 常 生 活环 境 中佩 戴使 用 ，完 成２ 脑 电活 动记 录 ，故 可大 大 提高 ４ｈ 痫 样 放 电 记 录 的 阳性 率 。 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ阳性 率 痫 样 放 电检 出率 明显 高 于Ｅ Ｇ，这 主要 是ＡＥ Ｇ 记时 间 长 ，容 易 捕捉 癫痫 发 作 和发 作 Ｅ Ｅ 描 间 歇 期 ，尤 其 是 接 近正 常生 活及 自然 睡 眠 状 态下 的痫 样 放 电 ，
Ｐｒ ｓ， ｅ ｓ２０１ ７ ９． ０：１
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ＡＥ Ｇ与Ｅ Ｇ Ｅ Ｅ 的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）。Ａ Ｅ 描记对癫痫患者具有重要 的脑 电图意义。ＡＥ Ｇ可 ．１ ０ ＥＧ Ｅ
以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论 ：Ａ Ｅ 对癫痫的诊断及治疗有重要作用。 ＥＧ
【 关键词】 动态脑电图； 癫痫
癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作及发作间歇
提高ＡＥ Ｇ Ｅ 质量的体会 ：ＡＥ Ｇ Ｅ 描记无医生跟踪观察 ，伪差
不可 避免 地频 繁 出现 ，有 些伪 差 与脑 波异 常波 形 又十 分相 似 ，所
以ＡＥ Ｇ Ｅ 首先应保证没有伪差的 良好记录。对于极难鉴别的发作
波形 ，我 们 用分 析发 作波 前 后 的背景 节律 变化 来鉴 别 ，如 果发作 波前 后 的背 景节 律无 变化 ，其 发作 波 视 为伪差 ，如 果 发作 波之 后 Ａ Ｅ 监 测 对 提 高癫 痫 诊 断检 出率 的 意义 ：Ｅ Ｇ因不 能长 Ｅ Ｇ Ｅ 时 间 描记 ，因 而常 捕 获不 到痫 样 放 电 ，而 Ａ Ｅ 可 供受 检 者 在 日 ＥＧ 常 生 活环 境 中佩 戴使 用 ，完 成２ 脑 电活 动记 录 ，故 可大 大 提高 ４ｈ 痫 样 放 电 记 录 的 阳性 率 。 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ阳性 率 痫 样 放 电检 出率 明显 高 于Ｅ Ｇ，这 主要 是ＡＥ Ｇ 记时 间 长 ，容 易 捕捉 癫痫 发 作 和发 作 Ｅ Ｅ 描 间 歇 期 ，尤 其 是 接 近正 常生 活及 自然 睡 眠 状 态下 的痫 样 放 电 ，
脑电图对小儿癫痫的诊断价值
客观依据 ， 与临床发作不 同步亦不能诊断为癫痫 。 但若
２ ３ 脑电图仅 出现一般 的异 常表现 ． 如慢 波增多 、 左右轻
度不对称 、 调节差等不能诊断癫痫 ， 可嘱家长密切观察病情 ，
出现无 热 惊 厥 或 其 他发 作 形 式 时 ， 考 虑诊 断癫 痫 。如 无 发 再 作 可定 期 随诊 脑 电 图 。
可以确定癫痫的分型。如从 大脑半球 的某一 侧开始 引起 的
全身性大发作 ， 则诊断为部分性 发作泛化来 的全身性发作 ；
两侧同步性痫样放 电活动 ， 则为原发性全身性发作。根据脑 电图背景活动有无 异常 ，可推测 患者是否合 并脑部器质 性 病变。一般说来 ， 发性 癫痫背景活 动大多正 常， 原 而继发 性 癫痫可能存在弥漫性和 （ ）局限性异常。诱发试验对某 些 或 类型的癫痫诊 断极有帮助 ， 应作为常规检查 。如过度换气对 诱发典型失神 、 不典 型失神 、 阵挛失神癫痫最敏感 ， 肌 间断闪 光刺激对 特发性全身性癫痫 （ 年失神癫痫 、 少 少年肌阵挛癫 痫、 觉醒期强直阵挛发作癫痫 ） 及各种肌 阵挛发作癫痫有较
深度 、 评估术后效果 以及寻找隐蔽的癫痫病灶 。有研究报告 ３ Ｏ例癫痫患者 ， 其中 ２ ９例手术 中皮层 脑 电图的癫痫灶定 位
与手术前视频脑电图一致 ， 证实后 者对于癫痫 的定位诊断 、 指导手术治疗有重要价值 Ｊ 。 １３ 与非癫痫发作性疾病的鉴别 ． 脑 电图检查有 助于癫痫 假性发作 、 短暂性 脑缺血发作 、 晕厥 、 眩晕 、 偏头疼 、 自发性低
要 的客 观 依 据 ， 用 脑 电 图 常 规 检 查 及 诱 发 试 验 、 眠 脑 电 采 睡 图 、 态脑 电 图 、 频 脑 电 图 可 以 大 大 提 高 癫 痫 的 诊 断 率 。 动 视 不 同类 型 的 癫 痫 有不 同 的脑 电图 特征 ， 据其 脑 电图 特 点 还 根
动态脑电图检查对儿童癫痫的诊断意义(附881例分析)
个月 。
１５ 诊断 与治疗 ．
８ １例 经 Ａ Ｅ Ｃ 电解 质 等相 关 检 ８ Ｅ Ｇ、 Ｔ、
查并 结合 临 床 表现 ，３ ５ ０例 确 诊 为 癫痫 ， 中 Ａ Ｅ 其 Ｅ Ｇ示 痫 样放 电 ４ ２例 ， Ｅ Ｇ正 常 ７ ５ ＡＥ ８例 。确 诊 病 例 根 据 发 作 类 型选用 相应 抗癫 痫药物 治疗 ３～ ５年 ， 定期 行 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ检查 。 ７ ８例 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ正 常者经 正 规 治疗 后 ，３例 再 无 抽 搐发 作 。 ７ ５ 例仍有 抽搐 发 作 。４ ２例 Ａ Ｅ ５ Ｅ Ｇ示 痫 样 放 电者 中 ４的诊 断 或 疑诊 癫 痫 的 ８ １ 患 儿 Ａ Ｅ 资 料进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ８例 ＥＧ
８ １ 监 测 到痫 样 放 电 ４ ２例 ８例 ５
（ １３ ） 非 特异 性 异 常 １７例 （６ ７ ） １８例 在 监 测 中 出 现 临 床 发 作 ， 中 ７ ５．％ ， ４ １． ％ 。 ６ 其 １例 （２ ３ ） 作 停 止 即 刻 至 其 后 ４．％ 发
一
例 、 波 ６例 、 棘 多棘慢 波 ３例 ， 其余 发作病 例脑 电波被 伪迹 波 掩盖 。７ ｌ例 （ ２ ３ ） ４ ． ％ 发作停 止 即刻至其 后 １ ｉ ５ｍ ｎ内均
能 见到 高幅规 整 的 ６波爆 发 、 阵发 或 长程 发 放 ， 儿 面色 患
苍 白、 搐后 即睡 ， 大患 儿醒 后诉 乏 力 。９ 抽 较 ７例 （ ７ ７ ） ５ ．％ 发作 停止 后未 见慢 波出现 ， 神可 ， 睡意 。 精 无 １４ ２ 痫样放 电特 点 ： 部 位 ： 于 中央 区 ２ ６例 ， 余 ．． ① 位 ８ 其
！ 里 笠 蛰 鲞 噩 生
１５ 诊断 与治疗 ．
８ １例 经 Ａ Ｅ Ｃ 电解 质 等相 关 检 ８ Ｅ Ｇ、 Ｔ、
查并 结合 临 床 表现 ，３ ５ ０例 确 诊 为 癫痫 ， 中 Ａ Ｅ 其 Ｅ Ｇ示 痫 样放 电 ４ ２例 ， Ｅ Ｇ正 常 ７ ５ ＡＥ ８例 。确 诊 病 例 根 据 发 作 类 型选用 相应 抗癫 痫药物 治疗 ３～ ５年 ， 定期 行 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ检查 。 ７ ８例 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ正 常者经 正 规 治疗 后 ，３例 再 无 抽 搐发 作 。 ７ ５ 例仍有 抽搐 发 作 。４ ２例 Ａ Ｅ ５ Ｅ Ｇ示 痫 样 放 电者 中 ４的诊 断 或 疑诊 癫 痫 的 ８ １ 患 儿 Ａ Ｅ 资 料进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ８例 ＥＧ
８ １ 监 测 到痫 样 放 电 ４ ２例 ８例 ５
（ １３ ） 非 特异 性 异 常 １７例 （６ ７ ） １８例 在 监 测 中 出 现 临 床 发 作 ， 中 ７ ５．％ ， ４ １． ％ 。 ６ 其 １例 （２ ３ ） 作 停 止 即 刻 至 其 后 ４．％ 发
一
例 、 波 ６例 、 棘 多棘慢 波 ３例 ， 其余 发作病 例脑 电波被 伪迹 波 掩盖 。７ ｌ例 （ ２ ３ ） ４ ． ％ 发作停 止 即刻至其 后 １ ｉ ５ｍ ｎ内均
能 见到 高幅规 整 的 ６波爆 发 、 阵发 或 长程 发 放 ， 儿 面色 患
苍 白、 搐后 即睡 ， 大患 儿醒 后诉 乏 力 。９ 抽 较 ７例 （ ７ ７ ） ５ ．％ 发作 停止 后未 见慢 波出现 ， 神可 ， 睡意 。 精 无 １４ ２ 痫样放 电特 点 ： 部 位 ： 于 中央 区 ２ ６例 ， 余 ．． ① 位 ８ 其
！ 里 笠 蛰 鲞 噩 生
24h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫性疾病的诊断价值
淆， 难 以鉴 别 。癫 痫 发 作 时 由 大 脑 皮 层 阵 发 性 的 异 常 超 同 步化放电引起的临床症 状 ， 因而发作 期 的临床表现 和 Ｅ Ｅ Ｇ 检 查 是 诊 断 癫 痫 及 其 发 作 类 型 的 主要 依 据 。常 规 脑 电 图 记
录时间短 ， 很 难 记 录 到发 作 时放 电 、 尤其 发作间期痫 样放 电
脑 电图监测 可对癫 痫定性 、 定 位及分 类 ， 并且判 断预后 ， 为
临 床 用 药 提 供 可靠 依 据 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 １ ８ ７例 均 来 源 我 院 门诊 及 病 房 就 诊 患 儿， 其 中男性 １ ２ １例 ， 女性 ６ ６例 ， 年龄 ５ １ ｄ至 １ ４岁 ， 初 诊 癫 痫组 ６ ７ 例、 非 癫 痫 组 及 临 床 难 以 定 性 的 具 有 发 作 性 症 状 组
学意义 。
２ 结 果
４ ７ ， 与文献Ｅ ｌ ｉ 报道相符 。
２ ４ ｈ ＡＥ Ｅ Ｇ记 录 时 间 长 ， 本 组 病 例 均 同 期 记 录 了癫 痫 发作中脑电 图 的放 电过程 ， 完整 记 录 了发作 起 源 、 演 变 过
２ ． １ Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ与 ２ ４ ｈ ＡＥ Ｅ Ｇ检 查 结 果 比较 ： 临 床 初 诊 癫 痫 组
测 仪 。按 国 际 ｌ Ｏ ／ ２ Ｏ系 统 法 放 置 电 极 ， 用 火 棉 胶 将 盘 状 电 极 依 次 固定 ， 校对记录仪时间 ， 并 进 行 测 试 了 解 电极 安 装 情 况 并 做 诱 发 试 验 。监 测 期 间 要 求 患 者 尽 可 能 安 静 、 避 免 活 动 过 多及 吃零 食 ， 嘱 咐 患 者 或 家 长 详 细 记 录 发 作 及 各 种 活
动态脑电图在癫痫诊断中的临床价值
ｄ ＡＥＥ Ｇ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｂ —
患者作为观察组 ， 另 选择 ７ ８ 例 非 癫 痫 发 作 性 疾 病 患 者作 为 对 照 组 。 全 部 患 者 均 做 常规 脑 电 图（ Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ） 和 ＡＥ Ｅ Ｇ检 查，
对 所得 的检 查 结 果 进 行 比 较 分 析 。 结 果 观 察 组 的 Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ 总异 常 ３ １例 （ ３ ６ ． ４ ７ ） ， 而 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ的 总异常 ６ ２例 （ ７ ９ ． ４ ９ ） ； 观察 组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ 的 总异 常 ６ ２ 例（ ７ ９ ． ４ ９ ） ， 而对 照 组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ的总异 常 １ ６例 （ ２ ０ ． ５ １ ） ； 痫 样 放 电 发 生 率 清 醒 期（ ７ ２ ． ５ ） 明 显低 于 睡 眠期 （ ９ ５ ． ０ ） ， 组 问 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ＡＥ Ｅ Ｇ 对 癫 痫 的诊 断 及 与 其 它
西部 医 学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
动 态脑 电 图在 癫 痫诊 断 中的 临床 价值
张 蓉， 雷秋 霞 ， 田 志 宏
ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ＲＥＥ Ｇ ｉ Ｓ ３ １（ ３ ６ ． ４ ７ ）ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ＡＥＥ Ｇ ｉ Ｓ ６ ２（ ７ ９ ． ４ ９ ） ，ｔ ｈ ｅ ＡＥＥＧ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｂ — ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｓ ６ ２（ ７ ９ ． ４ ９ ） ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ＡＥＥ Ｇ Ｓ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ １ ６
患者作为观察组 ， 另 选择 ７ ８ 例 非 癫 痫 发 作 性 疾 病 患 者作 为 对 照 组 。 全 部 患 者 均 做 常规 脑 电 图（ Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ） 和 ＡＥ Ｅ Ｇ检 查，
对 所得 的检 查 结 果 进 行 比 较 分 析 。 结 果 观 察 组 的 Ｒ Ｅ Ｅ Ｇ 总异 常 ３ １例 （ ３ ６ ． ４ ７ ） ， 而 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ的 总异常 ６ ２例 （ ７ ９ ． ４ ９ ） ； 观察 组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ 的 总异 常 ６ ２ 例（ ７ ９ ． ４ ９ ） ， 而对 照 组 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ的总异 常 １ ６例 （ ２ ０ ． ５ １ ） ； 痫 样 放 电 发 生 率 清 醒 期（ ７ ２ ． ５ ） 明 显低 于 睡 眠期 （ ９ ５ ． ０ ） ， 组 问 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ＡＥ Ｅ Ｇ 对 癫 痫 的诊 断 及 与 其 它
西部 医 学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
动 态脑 电 图在 癫 痫诊 断 中的 临床 价值
张 蓉， 雷秋 霞 ， 田 志 宏
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癫痫的动态脑电图诊断与鉴别诊断价值
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浅谈动态脑电图对癫痫诊断的意义
浅谈动态脑电图对癫痫诊断的意义摘要：目的探讨AEEG对癫痫诊断的价值。
方法对84例癫痫患者进行24小时AEEG检测，以了解AEEG对癫痫诊断的价值。
结果癫痫患者AEEG异常率及痫样放电异常率高结论 AEEG对癫痫诊断与发作性疾病的鉴别诊断均有重要的临床价值。
【Abstract】Objective To investigate the diagnosis value of AEEG inepilepsy. Methods For 24 hours AEEG detected in 84 cases of epilepsy patients.In order to understand the diagnosis value of AEEG in epilepsy.Results The abnormal rate of AEEG in patients with epilepsy and epileptiform discharge rate of abnormal high. Conlusion Clinical value of AEEG in differential diagnosis of paroxysmal disease has important diagnosis of epilepsy.【Key words】 Epilepsy；Diagnosis；Electroencepha lography脑电图检查是诊断癫痫的重要依据，由于癫痫具有短暂性、发作性的特点，致使常规脑电图（REEG）对癫痫诊断的阳性率比较低。
而动态脑电图（AEEG）监测可连续记录24小时左右，可大大提高痫样放电的检出率。
现将我院2012年1月至2012年12月间84例临床诊断为癫痫及可疑癫痫患者AEEG检查结果进行分析，以探讨AEEG的特点及临床意义。
1.资料与方法1.1 临床资料 84例患者中，男性48例，女性36例；年龄2个月－79岁，平均年龄约25.6岁；表现：抽搐63例，高热惊厥6例，晕厥6例，其它9例。
卒中后癫痫患者的视频脑电监测与动态脑电监测分析
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【 要 】 目的 比较 视 频脑 电监 测 与 动态脑 电监 测对 卒 中后癫 痫 的检 查效 果 。方 法 回顾 性 分析视 频 脑 电监 测 与动 态脑 电监测 的卒 中后 癫 痫 摘 的患 者 资料各 ４ ０例 。结 果 脑梗 死 患者 ５ 例 ，Ａ Ｅ 组 ２ 例 ，部 分性 发作 ６例 （８ ％） ５ ＥＧ １ ２ ． ，全 面性 发作 ｌ 例 （２ ％） ６ １ ５ ． ，ＶＥ Ｇ 组 ３ ４ Ｅ ４人 ，
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２结
果
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24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值
24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值盛彦勤
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2015(022)004
【摘要】目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值.方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名,分别采用24h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查.比较两种检查方法的脑电图总异常率.结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8％(60/64),明显高于常规脑电图的54.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中,具有儿童癫痫症状的患者为52例,在睡眠中出现症状的为16例,既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例.结论 24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法.【总页数】3页(P38-39,68)
【作者】盛彦勤
【作者单位】河南省驻马店市中心医院脑电图室,河南驻马店463000
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.24h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的临床差异分析 [J], 孟华
2.儿童癫痫诊断中24 h动态脑电图和常规脑电图的应用分析 [J], 吉晓春
3.24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的价值 [J],
4.用常规脑电图检查与24小时动态脑电图检查诊断儿童癫痫的效果对比 [J], 白影; 龚玲
5.24 h动态脑电图与常规脑电图在成人癫痫检查中的诊断价值及准确性分析 [J], 葛琰
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动态脑电监测诊断癫痫
刘珑玲
(运城市头针研究所,山西运城044000)
[摘 要]癫痫(epilepsics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。
脑电图(EEG)作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据。
因多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,24h动态脑电监测极大地提高了诊断的阳性率。
[关键词]癫痫;脑电图;动态脑电监测
[中图分类号]R742.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722325201
癫痫(epilep sics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。
对临床上癫痫样发作性疾病的诊断,常需考虑以下几个问题:是否为癫痫发作?是什么类型的癫痫发作?脑电图(EEG)放电与临床表现有什么关系?应选用何种抗癫痫药物治疗?疗效如何?什么时候停药?
EEG作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据,但多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,常规EEG的阳性率比较低。
动态EEG采用海量内存的技术,可将24h动态EEG信号采集和储存到纪录盒中,经计算机回放观察患者脑电波形,并进行分析处理。
动态脑电监测在诊断中可协助解决如下问题:
1 发作性质的鉴别
临床上除癫痫外,惊厥性或非惊厥性阵发性疾病也可能为非癫痫性发作,如:头痛、腹痛、晕厥、睡眠肌阵挛等。
在出现发作性疾病时,如EEG出现痫样电话动,是诊断癫痫发作最直接而可靠的证据。
记录不到痫样放电则支持非癫痫性疾病的诊断。
24h动态脑电监测由于观察时间长,比较准确及时扑捉到痫样放电,极大地提高了诊断的阳性率。
2 发作类型的鉴别
癫痫发作分类是选择抗癫痫药物的重要依据。
动态脑电监测可使患者在脑电描记的全过程中自由话动,随时观察,不必局限在检查室中,使分类更加准确。
2.1 失神发作 典型的失神发作常伴有自动症,可有轻度强直、阵挛或肌张力改变。
EEG为双侧同步3Hz在棘2慢复合波节律爆发。
不典型失神发作,EEG为弥漫性2.0Hz～2.5 Hz不规则棘慢复合波。
局部性发作,颞叶或额叶起源的局部性发作均可表现为凝视,可伴自动症或头、眼向一侧偏转等症状,EEG为局部起源的阵发性电话动。
2.2 跌倒或点头发作 历时较短暂,意识状态不易判断, EEG出现广泛性多棘慢复合波。
2.3 原发性和继发性全身性发作鉴别 局灶性发作常继发全身强直阵挛发作,动态脑电监测可记录到发作开始阶段局灶性起源的放电及对应的局部性发作症状,并可观察到EEG 的继发双侧同步化及发作扩散演变的过程。
非惊厥性癫痫持续状态 若患者出现不能解释的持续意识障碍、认知减退、语言运动减少、精神行为异常等症状,应考虑到非惊厥持续状态的可能,并进行24h动态脑电监测,若EEG为持续弥漫性或局限性痫样放电,可在监测下静脉注射氯硝安定1mg(小儿0.03m g/kg～0.05mg/kg)。
如给药后EEG有明显改善,伴随临床症状好转,则符合非惊厥性癫痫持续状态的诊断。
3 局灶性癫痫的定位
3.1 颞叶内侧发作 EEG出现颞区或额、颞区起源的阵发性节律性活动,间期出现一侧或双侧前颞区棘、尖波。
3.2 额叶发作 EEG出现弥漫性低电压去同步化和额区阵发性节律,间期出现额区散在棘、尖波或正常。
3.3 枕叶发作 EEG出现枕或后颞起源的棘波节律,逐渐扩散并演变为棘2慢复合波节律,间期一侧或双侧枕区散发棘波、棘慢复合波,闭目时出现或增多,睁眼抑制。
3.4 Rolandic区发作 EEG出现一侧中央或中颞区起源的棘波节律,逐渐扩散并演变为棘慢复合波节律。
间期一侧或双侧中央,顶、中、后颞区棘波,棘慢复合波,左右可不同步,睡眠增多。
4 评价抗癫痫药物的疗效
在临床上控制癫痫3a无复发的患者中,停药时,EEG仍有痫样放电者,停药后复发率明显高于EEG正常者。
对失神性癫痫,停药前的EEG监测更为重要,如EEG仍有超过2s～3s的棘慢复合波发放,则表明仍有临床不易发现的短暂性发作,不宜停药。
对伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫,其EEG有高度的年龄相关性,即使发作控制多年,但EEG一般要待青春期后才能正常,如发作确已控制无明显认知损伤,可考虑停药。
临床上,要准确诊断癫痫及发作的类型,正确地选择抗癫痫药物,就应根据患者的临床表现和24h动态脑电监测结果确定,排除非癫痫性疾病,如低血糖、低血钙症等,分清发作类型,确定病灶部位,对症用药。
避免因诊断失误而选药不当,不仅影响疗效,还会造成医源性难治性癫痫。
参考文献:
[1] 刘晓燕.脑电图在癫痫外科定位诊断中的应用[M].《癫痫诊断
与治疗》,人民军医出版社,2005.
[2] 张汤敏.癫痫类方精讲[M].化学工业出版社,2005.
[3] 汪业汉.癫痫的立体定向术,《立体定向神经外科手术学》[M].
人民卫生出版社,5
(收稿日期2326)
52
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实用医技杂志2007年6月第14卷第17期(旬刊) J P MT,June.2007,Vol.14,No.17(Iss ued Every Ten Days)
2.4200.
:200702。