平板运动试验在冠心病诊断及预后评价方面的研究进展
运动平板试验对冠心病诊断论文
运动平板试验对冠心病诊断的研究【摘要】目的为了评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值。
方法对100例行运动平板和冠状动脉造影结果进行对照分析。
结果运动平板试验阳性者80例，冠状动脉造影检查确诊冠心病59例(74％)，冠状动脉血管病变数目越多,运动平板试验阳性率越高，而运动时出现心肌缺血的时间越早。
结论运动平板试验在现代冠心病诊断中具有重要价值，尤其是多支血管病变患者。
【关键词】运动平板试验冠状动脉造影冠状动脉病变中图分类号：r541.4文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-044-02运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断[1]。
运动平板试验是诊断冠心病的有效无创检查方法，对指导冠心病的诊疗也有价值。
本文通过运动平板试验与此同时冠脉造影结果比较探讨运动平板试验对冠心病的诊断价值。
1 资料和方法1.1 对象选取我院自2008年1月至2009年12月间做运动平板试验的患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄35-65岁，平均年龄(45±4.8)岁。
全部患者均行超声心电图检查，除了肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜等其它心脏病、临床诊断为冠心病。
1.2 方法运动平板试验采用北京生产的weigaoyi活动平板诊断仪及心电分析软件，根据bruce方案，同步记录十二导联心电图，运动前，运动中每3min及运动后即刻2分、4分、6分时各测量血压一次。
运动平板试验阳性标准：(1)运动中或运动后出现心绞病；(2)运动中或运动后出现st段水平型或下斜型下移≥0.1mv或原有st段下降者，在原有基础上再下降0.10mv以上，持续2min以上；(3)st段弓背状急性抬高0.20mv以上；(4)出现一次性异常高耸t 波伴对应导联t波倒置，全部患者为进一步明确诊断，均行冠状动脉造影术。
心电图活动平板运动试验在诊断冠心病中的应用
医 学 创 新 研 究
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２０ ０ ８年 ６月
第 ５卷
第１ ８期
ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
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ｌ 。 － 譬 誊 重 毒 。 自 。－ － ≯ 。 历刍 ＝ 矗 ≯ － 誊
２ 结 果
心 电 图活 动 平板 运 动试 验 （ Ｅ 是 作 为 心 血 管 领 域 的 一 种 Ｅ Ｔ）
无 创性检查 ， 尤其对冠心病 的诊断并进行 临床评估的一项最 重要 和最有价值的方便 、 安全 的检测 手段 ， 操作 简单 、 用不 高、 费 患者 易接受 。随着心血管病 日益增 多 ， 故冠心病早期诊 断及 开展 分级 防治有 较重要意义 。运 动平板冠 心病 可让 患者 在运 动 负荷状 态 下增加心肌耗氧量促发病 变冠状 动脉供 血不足 ， 诱发 心肌缺 血后 表现 出缺 血性 ｓ Ｔ段改 变 ， 那些不典 型或 隐匿型 的冠 心病 的确 对 诊有较大价值 。我院开展运动平板试验 ５年 ， 对疑似冠 心病患者
１０例 进 行 检 测 ， 对 结 果 进 行 分 析 。 ９ 并 １ 资 料 与 方 法
其 中 Ｅ Ｔ阳性者 １２例 ：３例在 院外行 冠脉造影 检查 ， Ｅ １ ５ 被证 实存在冠脉狭 窄 ； 例 在 院外行 冠脉 造影检 查无 冠脉 狭窄 ， １ 结合
症 状 及 心 电 图 动 态 改 变 考 虑 冠 心 病 ；７例 在 一 年 内 出 现 心 血 管 ２
３ 讨 论
在餐前 或餐后 ２ ｈ进行 。采用美 国 Ｇ Ｅ公 司生产 活动平 板监 测仪
进行 Ｅ Ｘ—Ｅ Ｇ， Ｂｕ ｅ 案 进 行 ， 动 前 作 １ 联 心 电 图 、 Ｃ 按 ｒｃ 方 运 ２导 血
平板运动试验在冠心病诊断及介入疗效评价中的作用
．
ｐｉ ｌｏ ｌｎｈｕＭｅ ｃｌ ｏｅｅ ｔ ｆｌ ｚｏ ｄ ａ ｌｇ ，Ｚ ｅａ ｇ３５ ０ ，Ｃ ｉ ａ Ｚ ｅ ｉ Ｃｌ ｈ ｉ ２００ ｈ ａ ｊｎ ｎ
．
［ ｓ ａｔ ｊｃｉ ｏ ｘｌｒ ｔ ｌ ｔａｍｌｅｅｃ ｅ ｅ （Ｅ ）ｉ ｄ ｇｏｉｇ ｏ ｎｒ ｈａ ｉａｅ（ ）ａｄｅａ ａ－ Ｍｏｌ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｐｏ ｅｖ ｕ ｏ ｒ ｄ ｉ ｒ ｓ ｔ ｔｒＴ ｎ ｉ ｎｓ ｒ ａｙ ｅｒｄ ｅｓ Ｃ Ｄ ｎ ｌ ｔ ｒ ｖ ｅ ｅｈ ａ ｅ ｆ ｅ ｌｘ ｉ ｓ ａ ｎ ｃ ｏ ｔ ｓ ｖｕ
ｅ ａｕ ｔ ｈ ａ ｇ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｔｎ ｓ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｎｅ ｖ ｎｉｎ．Ｂ ｔｉ ｈ ｓａ ｌ ｔ ｒｉ ｔ ｎ． ｖ ｌａ ｅ ｔｅ ｒｎ ｅ ｏ ｏｏ ａｙ ｓ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ ｃ ｆｉｔｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｔ ａ ｔ ｅ ｆｎｔ ｉ ｉｌ ｉ ａ ｏ
光， 中 卢 秋
３５ｏ ） ２００
［ 要 ］ 目的 探讨 平板 运动试验对冠心病的诊断及介入疗效 的评 价。方法 １ 例 临床上诊断或 可疑冠心病 的 摘 ５ ５ 患者 ， 比分析其平板运动试验和冠状动脉 造影结 果 ， 比较 冠脉介 入治疗 前后平 板运动 试验 的结果 。结 果 平板 对 并
活动平板运动试验对冠心病诊断价值的临床研究
Ｃ Ｈ１ ＮＥ娆 Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ￣Ｎ Ｉ＂ ０ ０ Ｃ Ｔ Ｒ Ｂ １／ ０
活 动 平 板运 动 试 验对 冠 心 病诊 断价 值 的 临床 研 究
ｓｎ ｌ ｅ ｓ ｌ ｄ ｓ ａ ｅ（ ＜ ０ ０ ．Ｃ ｎ ｌ 。 ｉ ｇ ｅ ｖ ｓ ｅ ｉｅ ｓ Ｐ ． ５） ｏ ｃ ｕ
（Ｅ ） 结 果与 冠状动 脉造 影 （ Ａ 的 ＴＴ的 Ｃ Ｇ）
结 果 对 照 ， 讨 活 动 平 板 运 动 试 验 对 冠 心 探
病 的诊 断 价 值 。 方 法 ： ９ 对 ６例 具 有 冠 心 病 的 患 者 进 行 临床 的诊 断 分 析 ， １周 内通 过 医学 的 造 影 观 察 和 平 板 运 动 的 检 查 进
５ ０％ ［ 造 影 结 果 为 阳 性 标 准 ， 之 为 阴 ３ ３ 反
，
出冠 心 病 敏 感 性 ８ ． ％ ， 异 性 ７ ． ％ ， ０４ 特 ５５
准 确 率 ７ ． ％ ， 敏 感 性 与 冠 状 动 脉 的 ８０ 其 病 变 程 度 有 关 ， 脉 多 支病 变的 敏 感 性 高 冠 于单 支病 变 （ ＜ ．５ 。 结 论 ： 动 平板 Ｐ ００ ） 活 运 动 试 验 是 一 项 诊 断 冠 心 病 较 理 想 的 非 创 伤 性 的检 查 方 法 ， 其 对 于 多 支血 管 病 尤
冠 状 动 脉 造 影 采 用 标 准 的 Ｊｄ ｉ ｕ ｋｎ法
经股动脉或 桡动脉 径路 进行冠 状动 脉造 影并多体位投照 ， 以通用 目测直径法 对左 主干 、 降支 、 前 回旋 支及右 冠脉管 腔 内狭 窄程度进行 评价 Ｊ 。冠 心病定 义为 至少 有一 支 血 管 或 其 主 要 分 支 的 狭 窄 ≥
运动平板试验对诊断冠心病的价值
【关键词】 ,,冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验［摘要］目的评价运动平板试验（TET）检出冠心病的诊断价值。
方法选择我院2005年7月~2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的患者180例。
结果通过与冠状动脉造影（CAG）的对比，分析TET检出冠心病的灵敏性为87.0％、特异性为54.4%、准确度为76.7%，并分析患者病变程度、年龄、性别对TET结果的影响。
结论 TET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，有较高的敏感性和特异性，已广泛运用于冠心病的临床诊断，并越来越多地用于评估已明确冠心病的严重程度，判断患者治疗效果，分析病情预后。
［关键词］冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验近年来因冠脉造影技术的发展，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。
因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以目前在各大医院及基层医院临床上广泛应用。
现对我院180例疑似CHD患者在1~2周内先后进行TET及CAG检查，将其结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择2005年7月~2006年4月住院患者中可疑冠心病者180例，男106例（58.9%），女74例（41.1%）；年龄33~72岁，平均（57.2±11.8）岁。
所有患者均在入院后2周内行TET及CAG试验。
其中典型心绞痛133例，稳定型74例，不稳定型59例；陈旧性心梗36例，不典型胸痛、胸闷、气短、心悸11例。
1.2 运动平板试验运动平板机为美国产TN 210型，运动前3天停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2 h进行。
采用Bruce方案，运动前首先记录12导联心电图、血压、心率及症状，运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率,并记录症状。
平板运动试验在鉴别期前收缩与冠心病关系及临床研究
为》则从人 的身 、语 、意 ，强调 “ 生之 行 为 ，只为 长寿 人
显” ，人为 了保健 ，除 了在起居 、饮食 、精 神上要遵循一 定
的规 律 ，而 且 还 要 适 当 地 节 欲 ，不 可 纵 欲 过 度 ，耗 散 太 多 ，
保 命求 安然 ，常把 起 病 二 缘 思 且 抛 ，身 语 意 内弃 恶 要 就 善 ” 俗人情学为根 ，坚守信约失言事可补 。杀生 、偷 窃 、 。“
性 、特异性 、阳性猜测 值 、阴性 猜测值 、正 确性 、假 阳性
率和假 阴性率 。敏 感性 ＝真 阳性／ 冠状 动脉 造影 阳性 总数 ；
论 著
ｒ ｅ ｔｓ ｒａｉ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｎ ｈ ・１ ・ ３
鉴别期前收缩与冠心病关系。作为一种简便 、无创且准确性较高的检查方 法，具有推广价值。 【 关键词 】 活动平 板；期前 收缩 ； 冠心病 ；临床研究
【 中图分类号 】Ｒ４． ５ １４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１０ ８１ （０１ １ ０１ — ２ ０７— ５７ ２ １Ｊ２ — ０ １ ０
王翠玉 回 忆 司刚竹 高秀莲
抚松
马晓英
１４ ０ ３ ５０
吉林省抚松县中医院心内科 ，吉林
【 摘
要 】 目的 ：利用活 动平板运动试验探讨期前收缩 与冠 心病关系及临床 价值。方法 ：分析 ９ 例患 者活动平板 运动试验就诊 者 ， ６
应用 Ｂ ｕｅ ｒｃ 方案进行次级量平板运动试验。结果 ：平板运动试验的结果与冠状动脉造影符合率较高 。结果无 显著差异。Ｅ Ｔ可较好地 预测年 龄较大 、原 因难定的期前收缩与冠心病的关 系。其敏感性为 ８ ． ％，特异性为 ７ ． ％ ，正确性为 ７ ． ％ 。结论 ：活动平板运动试验有利于 ２６ ６０ ９２
平板运动试验对冠心病等相关疾病的诊断价值探讨
ｉ￣孤立性 ｕ波倒 置 ； ④运动时收缩压较 安静 时或前 起的心悸 、 胸闷 、 胸痛 （ 非典 型心绞痛 ） 等症 状来我 院就诊 的 ５０ 续至少 １ｍ ｎ ０
例患者 ， 常规心 电图检查正常 ， 既往 健康并无 高血压 、 糖尿 病 、 甲
一
级运动时下降 １ Ｈ ； ０ｍｍ ｇ ⑤运动期间 出现心绞痛… 。
～
５ ０ｍ ｎ 渐恢 复 至运 动 前状 态 ， 床 症 状 缓 解 ， 动 试验 过 程 ， ｉ 逐 临 运
例心 电平板运动试验资料 ， 探讨平板运动试验对冠心病等相关疾 中未产生严重后 果 ， 板运 动试 验 阳性 。可 疑 阳性标 准 ：① ｓ 平 Ｔ 段水平或下垂型下移 。Ｊ 点后 ８ 处压 低在 ０ ０ ０ １ｍＶ之 ０ｍｓ ． ５～ ．
≥１ ｉ。５例患者运动 中或运动后在 不 同导 联有不 同程度 的 ｓ ｍｎ Ｔ
性检查 。过去对此项检查 的利用 价值非常局 限 ， 近年来 ， 于冠 状 段抬高 ， 伴随心绞痛 、 胸痛 、 闷、 胸 气短 及无 力 ， 即终 止运动 ， 立 休 动脉造影及冠 状动脉支架 成形术 的开展 、 险分 层提 出， 动板 息并舌下 含服硝酸 甘油 片， 危 活 连续 心 电监 测 ，Ｔ段抬高 时问 ２ ５ Ｓ ， 运动试验的利用价值有了更新更 广的发展 。我们分析 ５年来 ５０ ０ 病的诊断价值 。 １ 临床资料
李晖 （ 常德 市第一人 民 医院 湖 南 常德 ４５０ ） １０３
对 ２０ ０ ３年 ５月至
【 摘要 】 目的 分析 ５ ０例 活动平板运动试验 ， ０ 探讨其 对冠心病等相 关疾病 临床诊 断的价值 。方法
２０ ０ ７年 ５月 ５０例 患 者进 行 活动 平板 运 动 试 验 测 定 。结 果 显 示 阳性 １０例 ， ２ ， ％ ， 阳 性 ５ ０ ０ 占 ００ 假 ０例 （ ０ ０ ） 受 试 １，％ ，
平板运动试验对冠心病的诊断作用
平板运动试验对冠心病的诊断作用随着社会经济和科技的不断进步，现代人的生活方式越来越趋向于高度机械化和智能化。
人们的日常生活及工作中，少不了使用电脑、手机和其他电子产品。
而这些电子产品的使用也普遍引起了越来越多的健康问题。
其中，心脏疾病更是成为了近年来较为突出的健康问题之一，而冠心病则是心脏疾病中最常见的一种。
平板运动试验对冠心病的诊断作用也开始引起越来越多的关注。
一、什么是冠心病？冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血和缺氧的疾病。
冠状动脉是供给心脏本身营养和氧气的主要血管，当该血管狭窄或阻塞时，心肌会发生缺血缺氧，导致心绞痛或可能引起心肌梗死。
冠心病患者常常会感到胸痛或胸闷，同时还伴有气短、出汗等症状。
二、什么是平板运动试验？平板运动试验（Treadmill Test，TMT）又称运动心电图检查（Exercise Electrocardiogram，ECG），是一种通过检测心电图来评估心脏功能的方法。
测试时，患者会被安排在一个速度可调的跑步机上，通过不断增加跑步机的速度及坡度，来达到让患者进行一定强度的体育锻炼的目的。
在测试过程中，随着运动的加强，心率和心肌需氧量也会增加，如此可以检测出心电图的变化，并判断是否存在冠心病等心脏疾病。
三、平板运动试验对冠心病的诊断作用平板运动试验对冠心病的诊断作用是基于心肌缺氧时间的延长和缺氧区域的扩大来评估的。
它可以检测出患者在运动过程中是否产生心绞痛或其他冠心病症状，并能够判断心电图上出现了哪些变化，如ST段的抬升和降低、心律失常等。
如果测试结果显示出有上述变化，则说明存在冠心病的可能性较大。
而如果测试结果没有出现以上变化，则证明患者不一定存在冠心病，或者所患的冠心病比较轻微。
同时，平板运动试验还可以对治疗冠心病后的效果进行监测。
治疗冠心病常常采用药物治疗或心脏手术等方式，这些治疗方法都会影响心脏的功能。
通过进行多次的平板运动试验，可以判断治疗是否有效，并及时调整治疗方案。
探讨平板运动试验对诊断冠心病的临床意义
探讨平板运动试验对诊断冠心病的临床意义 To Investigate the Clinical Significance of Treadmill Exercise Test inDiagnosis of Coronary Heart Disease徐丽萍（日照市人民医院，山东 日照，276800） 中图分类号：R735.2文献标识码：A文章编号：1674-7860(2015)12-0045-02证型：BDG【摘要】目的：对平板运动试验在临床冠心病诊断中的应用价值进行探究。
方法：择选我院2013年8月—2014年8月所收治的疑似40例冠心病患者作为实验对象，在两周内对全部患者实施平板运动试验，之后在一周内再对其实施冠状动脉造影，最后对不同检查手段的结果进行观察与比较。
结果：经冠状动脉造影检查后，40例患者均为冠心病，平板运动试验的灵敏度为80.6%（25/31），特异度为88.9%（8/9），准确率为82.5%（33/40），阳性预测值为96.2%（25/26），阴性预测值为57.1%（8/14）。
结论：在临床冠心病诊断中，使用平板运动试验，可获得较好的诊断效果，值得推广。
【关键词】冠心病；平板运动试验；冠状动脉造影【Abstract】Objective: To explore application value of treadmill exercise test in clinical diagnosis of coronary heart disease. Methods: 40 cases of coronary heart disease of our hospital from 2013 August to 2014 August were selected as experimental objects and the treadmill exercise test were performed on all patients within two weeks. After that all patients were performed coronary angiography. And finally we observed and compared final results of different examination methods. Results:After coronary angiography, 40 patients were diagnosed as coronary heart disease, with the sensitivity of treadmill exercise test of 80.6% (25/31), the specificity of 88.9% (8/9), the accuracy rate of 82.5% (33/40), the positive predictive value of 96.2% (25/26) and the negative predictive value of 57.1% (8/14). Conclusion: In the clinical diagnosis of coronary heart disease, the use of treadmill exercise test can obtain good diagnostic effect, which is worthy of promotion.【Keywords】Coronary heart disease；Treadmill exercise test; Coronary angiographydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.12.022目前对于冠心病疾病的诊断，一般是采取冠状动脉造影检查，但因其是有创检查，且检查费用高，所以，无法反复使用。
平板运动试验对冠心病诊断准确性的分析
ｃｒｎｒ ｉｕａｏ ｆｐｔｎｓｗｔ ｃｒｎｒ ａｔｙｄｓａｅ ｊ ｉ ， ｏｏａｙｃｒ ｌｉ ｏ ａｅｔ ｉｈ ｏｏａ ｒ ｒ ｉ ｓ ．Ｃｒ Ｊ ｃ ｔｎ ｉ ｙ ｅ ｅ ｌ Ｊ ｃ
或破裂 有关 。 以往 认为 急性 冠 脉 综 合 征是 由于 冠 状 动脉 粥 样
［ ］ ｂｒ ＳａｏＮ，Ｈ ｌｏＡ，ｅ ａ． ｅ ｍ ｅｐｅｎａ ａｐｒ ｅｅ ｒ ３Ｈｏａｔ Ｋ， ｚｂ ｈ ａｏ ｌ ｔ Ｓｒ ｎｏｔｉ ｓ ａ ｍ ｔ ｆ １ ｕ ｒ ａ ｒｏ
ｍｏ ｉ ｒｎ ｈ ｏ ｒｅ ｏ ｎ ｅｌｃ ｒ ｉｏ ｕ ｎ ｎｅ ｅｏ 。 ａ ｎ ｔｉ ｇ ｔ ｅ ｅ ｕ ｓ ｆｒ ａ ｃ ｌ ａｃ ｎ ｍａ ｄ ｒ ｇ ｉｔｒ ｒ ｎ ｇ ｍｍａｔ ｅ ‘ ｏ ｅｌ ｉ ｆ 。 ｒ ｈ －
１ ９ ３ Ｏ： １ ９ ９， ４ １ ５—１ ６． ２
参 考 文 献
［ ］ ｏｓＲ．Ａｈｒｓｌ ｏｉ：Ａ ｎ ａ ｍ ｔｙｄｓａｅ Ｊ ．Ｎ Ｅ ＪＭ ｄ １Ｒｓ ｔｅｏ ｅ ｓ ｅ ｒ ｓ ｎｉｆｍ ａｏ ｉ ｓ ［ ］ ｎ ｅ ， ｌ ｒ ｅ
［ ］ｉｋＪ， ａ ｅ ｌ Ｃ ｅｗｓ ｎＭ，ｅ ａ． ｌ ｕ ａａ ａｏ ２Ｐｅ Ｖ ｎＤ ｒ ，Ｍ ｕ ｉｅ Ｊ Ｗａ Ａ ｓ ｔ １ Ｐａ ｅｉ ｎ ｍ ｔｎｉ ｑ ｎ — ｉ ｎ ｌ ｆ ｒｓ ｎｔ ｏ ｎｒ ｓ ｎ ｆ ａｅｔｗｔ ｓｂｅｏ ｎｔ ｌ ａｇ ａＪ ．Ｊ ｅｔ ｏｃｃｒ ａｙｌ ｉ ｓ ｔｎｓ ｉ ｔ ｌ ｒ ｓ ｅ ｎｉ ｌ ｅ ｉ ｏ ｅｏ ｏｐ ｉ ｈ ａ ｕ ａ ｎ Ｊ ｂ
平板运动试验诊断冠心病价值再评价
・交 流 园地 ・
平 板 运 动试 验诊 断冠 心 病 价 值 再 评 价
贾 国 力 ， 瑞 军 ， 军 堂 赵 张
（ ． 南省 周 口市 中一 Ｎ 院心 内科 ， １河 Ｃ ， 河南 周 口
４ ６ ０ ；． ６ ０ ０ ２河南 省 商水 县 人 民 医院 急诊 科 ， 南商 水 ４ ６ ０ ） 河 ６ １ ０
『 摘要１目的 ： 价活 动平 板 运动 试验 诊 断冠 心 病 的临 床价 值 。方 法 ： 比分析 临床 疑 诊冠 心 病 的 ８ 评 对 ５例 患者 的平 板 运 动试 验 与 冠 状动 脉 造 影 结 果 。 结 果 ： 比得 出平 板 运 动 试 验 诊 断 冠 心 病 的敏 感 性 ８ ．％ ， 异 性 ６ ．％， 阳性 率 对 ６１ 特 ９４ 假 ３ ． 假 阴性 率 １ ．％， ２６ ％． ２８ 阳性预 测值 ６ ．％， ７４ 阴性 预 测值 ８ ．％； 板 运 动试 验 在 冠 心病 双 支／ 支病 变 与单 支 病 变 中 ７２ 平 多 诊 断 的敏感 性 分别 为 ９ ．％与 ７ ．％。 结论 ： 板运 动 试 验在 冠 心 病诊 断 中具 有较 高 的 阴性 预 测值 及 稍低 的 阳性 预 ５２ ３３ 平 测 值 ． 避免一 些 影 响结 果 可靠 性 的不 利情 况 时 ， 在 有较 高 临床 价值 ， 冠心 病 多支 病变 者 更是 如 此 。 对
１资 料 与 方 法
【 章 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ）Ｏ ａ － ６ － １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ １ （ ）１ ３ ０
表 ２ ６例 冠 脉 造 影 阳性 病 人 双 支 ， 支 与 ３ 多 单 支 病 变 患 者 平 板 运 动 试 验 对 比
平板运动试验对冠心病的诊断作用
２Ｄ ｐｒ ｎ ｆＣ ｒｉｌｇ， ｅｇｉｎＨｏｐｔｌ ｆ ｌ ｔｄｔ ｈ ｎ ａ ｇＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｈｎ ａｇ １０ ２ ，ｈｎ） ． ｅａｔ ｔ ａｄｏｏｙ Ｆ ｎ ｔ ｓｉ ｆｉ ｅ Ｓ ｅ ｙｎ ｄｃ ｏ ｅｅ Ｓ ｅ ｙ ｎ ０ ４Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ ａ ａ Ａｉ ａ ｏ ｌ １ 【 ｓｒｃ］ ｊｃｉｅＴ ｖ ｕ ｔ ｔｅｖ ｕ ｆ ｒａ ｍｉ ｘ ｒｉ ｓ ＣＥ ）ｏ ｉ ｎ ｓ ｇｃ ｒｎ ｒ ｒ ｒ ｉ ａｅＣ １ ｙ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ：ｏｅ ａ ａ ａ ｅｏ ｅｄ ｌｅ ｅｃｓ ｔ ｔ ｒ Ｔ ｆｒｄａ ｏｉ ｏｏ ａｙａ ｅ ｄｓ ｓ（ＡＤ ｖ ｌ ｅｈ ｌ ｔ ｌ ｅｅ ｇ ｎ ｔｙ ｅ ｂ ｃｍｐ ａｉ ｎ ｙｉ ｏ ｅ ｄ ｌ ｅｅｃｓ ｅｔ ｎ ｏｏ ａ ｎ ｉｇａ ｈ （ Ａ ． ｔｏ ｓ ６ ｐ ｔ ｎｓｓｓｅ ｔｄｆｒＣ Ｄ ｏ ａ ｔ ｅａ ａ ｓ ｆ ｒａｍｉ ｘｒｉ ｔ ｄ ｃｒｎ ｒ ａｇｏ ｒｐ ｙＣ Ｇ） ｈ ｄ ：８ ａ ｅ ｔ ｕ ｐ ｃ Ａ ｒ ｖ ｌ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓａ ｙ Ｍｅ ｉ ｅ ｏ
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平板运动试验在冠心病诊断及介入治疗疗效的评价作用
５ ７例 ， 阴性 １ ６例 ； 平板 运 动试验 阴性 １ ４ ３例 中 ， 选择 性 冠 状 动脉造 影 阳性 ２ ９例 ， 阴性 １ １ ４例 。 以选择 性冠 状 动脉造 影 结 果 为 标 准 ， 平 板 运动 试 验敏 感性 为 ６ ７ ．
１ ％， 特异 性 为 ８ ７． ６ ％， 阳性 预 测 价 值 为 ７ ８ ． １ ％， 阴性 预测 价值为 ７ ９ ． ７ ％．
维普资讯
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阻 塞为 １ ０ ０ ％狭 窄 。冠状 动 脉 狭 窄 ≥５ ０ ％诊 断 为 冠心
阳性 诊 断 标 准 的 时 间 亦 延 长 ， （ ４ １ ５ ±２ ５ ． ２ ｓ ， ４ ６ ３ ． ０ ±３ ２ ． １ ｓ 和４ １ ５ ． ０ ±２ ５ ． ２ ｓ ， ４ ５ ８ ． ０±３ ０． ２ ｓ ， Ｐ均 ＜ ０． ０ ５ ） 。
阳性 预 测 价 值 ＝真 阳 性／ （ 真 阳性 ＋假 阳性 ）×
１ ０ ０％
阴 性 预 测 价 值 ＝真 阴 性 ／ （ 真 阴 性 ＋ 假 阴 性 ）×
１ ０ ０％
与国 内同类 文 献 报 道 相 似 ｊ 。 以其 简便 、 易 行 及 无 创 检验 。
的特点 成 为辅 助诊 断冠 心病 的重要 手 段 。但 是 由于受
加， 其 运 动开始 至 达 阳性 诊 断标 准 的时 间均延 长 ， 说 明
病 。依据 冠状 动脉 受 累情 况 分 为 冠 状动 脉脉 正常 ， 单
支病 变 、 双 支病变 和 ３支病 变 。 １ ． ２ ． ３ 冠状 动脉 内支 架植 入 术应 用 文 献推 荐 方 法 。 支架球 囊 直 径 与 狭 窄远 端 管 径 比例 为 １ ． １ ： １ ， 扩 张 时
平板运动试验在冠心病诊断中的应用
平板运动试验在冠心病诊断中的应用目的:探讨平板运动试验对冠心病患者的诊断价值。
方法:选择2007年9月～2008年12月临床拟诊断为冠心病的患者150例,在1周内分别行平板运动试验(TET)和冠状动脉造影检查(CAG)。
结果:TET与CAG在诊断冠心病应用中有显著的一致性;对男性患者诊断的符合率高于女性患者;TET阳性者中易出现多支冠状动脉病变。
结论:TET与冠心病受累血管数目有关,对冠心病的诊断和预后具有较高的应用价值,特别对男性患者具有更大的临床意义,是目前提高冠心病诊断的常用检查手段。
标签：平板运动试验;冠心病;冠状动脉造影平板运动试验(TET)是诊断冠心病心肌缺血最常用的无创性检查方法之一,具有方便实用、易普及等优点,适用于对冠心病患者的初步筛选。
冠状动脉造影检查(CAG)术是诊断冠心病的“金标准”,但是因其是一种有创性检查且价格昂贵,存在一定的风险性,受医疗条件的限制,普及尚待时日。
现以CAG结果作为标准,探讨临床上TET对冠心病患者诊断的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年5月～2009年6月临床拟诊断为冠心病的患者150例,其中,男102例,女48例;年龄36～70岁,平均(45.0±8.5)岁。
对所有患者进行必要的问诊、体格检查和实验室检查,正确掌握适应证和禁忌证的情况下,于1周内分别进行TET和CAG检查。
1.2 方法1.2.1 TET所有对象均按照Bruce方案[1]采用美国GP公司的1200型平板运动心监测系统进行检查。
运动前首先记录静息12导联心电图、心率、血压及症状变化。
阳性标准:①运动中出现典型心绞痛症状;②运动中或即刻心电图出现ST 段水平或下斜型下降≥0.1 mV,原有ST段下降者活动后在原有基础上再下降0.1 mV,并持续2 min以上;③出现严重疲劳或呼吸困难不能坚持运动;④出现严重心律失常;⑤缺血型ST段压低≥0.2 mV或ST段抬高0.1 mV;⑥心率在1 min内减少20次,收缩压下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究
１ ｔ ／ ９ ｏ
平板运 动试验与冠状动脉 造影诊断 冠心病 的对 比研究
邓 斌 神 明 黄 仕 洲 陆 愚 以冠状对脉造影作为对照．
பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的
为 了探讨 活动平板运 动试 验在冠心痛 中的诊断价值。方法
对 】 ６例 平 板 运 动 试 驻 结果 进 行 分 析 。结 果 ４
ｄｓ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ＥＣ ｓ ５ ｅ ｔ ｉ ｓ ｅ ｌｏ ｓ Ｇ ｎｅ ｓ ｔｓ ￣ｗｉ ：ｍａ ｒ ａ ｍｉ ｘ ｒ ｉ ｓ ｃ ｍ ｐ ｒｄ ｗｉ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｇ ａ ｈ ｎ ｔ ｍａ ｈ ｄ ｌｔｅ ｄ ｌ ｅ ｅ ｃ ｅ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｉ ｒ ｐ ｙ ｉ ｌ ｓ ｈ ｅ ｏ １ ６ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ｎ ｉ ｖｔ ｎ ｐ ｃｆ ｉｙｏ ｅ ｄ ｆ ｘ ｒ ｉ Ｃ ｔｓｉ ｇ ｔ ｒｄ ｃ ｏ ｏ ａ ｙａ ｅ ｙｄｓ ａｅ ４ ａ ｅ ｓ ｌ ｓ ｅｓ ｓｔ ｉ ａ ｄｓ ｅ ｉ ｃｔ ｆｔ ａ ｎ ｆｅ ｅｃｓ Ｅ Ｇ ｅ ｔｎ ｏｐ ｅ ｉ ｃ ｒ ｎ ｒ ￣ ｒ ｉｅ ｓ ｅ ｉ ｙ ｉ ｒ ｉ ｅ ｔ ｗａ ７％ ａ ｄ ６ ％ ｓ８ ｎ ７ Ｔｈ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｍｕｔ ｖ ｓｅ ｉ ａ ｅ ｈ ｄ ｎ ｔａ ｈ ｇ ｅ ｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ — ｅ ｓ ｌ ｓ ｓ ａ 。 ｉ ｈ ｒ ｐ ． ｉ ｅ ｉ ｄｅ ｉ ｆ ｆ ｆ ｒ ａ ｍｉ ｘ ｒ ｉ ｅｏ ｅ ｄ ｌ ｅ ｅ ｃ ｅＥＣＧ ｔ ｌ ｓ
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应用平板运动试验在冠心病诊断中的价值分析
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现 以下Ｊ 电图改变之一者为 阳性 ，（ 缺血 型 ｓ １ ） Ｔ段下降 Ｊ 点后 ８ ０
重要的依据。但 是由于冠状动脉造影是一种创伤性检查 ，并且费 血压 和心 电图。阳性诊断标准 ： 运动 中或运动后发作心绞痛或 出 ｅｅｃ ｅｔ ｔ Ｅ ） 目前诊 断冠心 病无创 伤性、安全 的一种 常 ｍｓ ｓ 水平型、下斜 型下 降 ０１ Ｖ以上，原 有 ｓ ｘｒｉ ｓ，Ｔ Ｔ 是 ｓ ｅ 处 Ｔ段 ． ｍ ０ Ｔ段下 降 用 的手段 。本文 主要进行研 究平 板运 动试验 的应 用在 冠心病诊 断中的临床价值 及意义。
平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析
平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析平板运动试验（TMT）是一种常见的临床诊断方法，用于评估心脏功能和筛查心血管疾病。
随着医学科技的发展，平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值也愈发受到关注。
本文将对平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值进行深入分析。
一、平板运动试验与冠心病平板运动试验是通过让患者在心电图监护下进行一定强度的运动，如步行或跑步，以观察心电图图形的变化，从而评估心脏功能和诊断心血管疾病的一种检查方法。
冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血的疾病，而平板运动试验可以通过观察心电图变化来判断心肌缺血的情况，因而在冠心病的诊断中具有重要作用。
二、平板运动试验的应用价值1. 高特异性和较好的预测价值平板运动试验在冠心病临床诊断中具有较高的特异性和预测价值。
研究表明，平板运动试验的阳性结果与心肌缺血的存在呈正相关，尤其是在患者出现典型的心绞痛症状时，阳性结果的预测价值更高。
这使得平板运动试验成为一种辅助诊断冠心病的重要手段。
2. 安全性较高相比于其他心脏负荷试验，如负荷性心肌灌注显像或负荷性超声心动图检查，平板运动试验的安全性较高。
它不需要使用药物或放射线检查，对患者的身体没有额外负担，因而适用于大部分患者，尤其是对于老年患者、肾功能不全或有过敏史的患者来说，更加安全可靠。
3. 可探测潜在风险冠心病患者在日常生活中可能并不会出现明显的症状，但是运动试验可以通过监测心电图变化来发现患者潜在的心肌缺血情况，及时进行诊断和治疗，减少患者发生严重心脏事件的风险。
平板运动试验对于探测冠心病患者的潜在风险具有重要意义。
4. 监测疗效和预后对于已经确诊为冠心病的患者，平板运动试验也可以作为监测治疗效果和预后的手段。
通过定期进行平板运动试验，可以及时评估患者心肌缺血情况的变化，调整治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
1. 无法用于某些患者由于平板运动试验需要患者进行一定强度的运动，因此对于一些老年患者、体力较差或有严重运动障碍的患者来说，无法完成这一测试，从而限制了其在诊断中的应用范围。
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测冠状动脉狭窄的价值。但围外学者认为仅在恢复期
出现ＳＴ段下降的患者，ｓＴ段下降持续≥５ｍｉｎ与≤ ｌｍｉｎ相比，患者冠状动脉病变无差异。表明对这些患 者延长监测时ｌ＇日ｊ和运动试验后再做其它无创影像检查 无必要：１｜。
１．２
冠心病诊断方面的指标及意义 ＳＴ段Ｆ降 运动中出现ｓＴ段下降的机制为：运动时使心肌灌
［２６］ ［２７］
业滑颖，潘翠珍，舒咒红，等．组织多背勒技术评价双心窜问步起搏即刻疗 效：Ｊｊ．中ｏ＃心血管桶杂忠．２００５．３３（１）：２６．
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耿强１ 综述郭丹杰２ 审校 北京 北京 １０００４４［现山西省中医药研究院心血管科， ｌ０００４４）
山西 太原
（１．北京大学人民医院心脏中心， ２．北京大学人民医院心脏中心，
０３０００１］；
ＡｄＶａｎｃｅｓ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ＥＶａＩｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｔｒｅａｄｍｉ¨Ｅｘｅｒｃｉｓｅ Ｔｅｓｔ Ｄａｎ－ｊｉｅ２ ％巧懈凡０３００１２，
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２ ２．１
室动作电位０期除极速度减慢ｊ有人推测静息与运动 时ＱＲｓ问期的差异可作为心肌缺血的一个评价指 标’３。。Ｙｏｓｅｆｖ等４进一步证实ｒ运动试验中ＱＲＳ间 期的改变可作为检出心肌缺ＪＩＩ【的指标．Ｊｎｊ敏感性高于 ＳＴ—Ｔ的改变。Ｆｆｒａｔｉ等５则认为ＱＲｓ问期的改变可作 为冠状动脉支架术后再狭窄的一个指标：体表心电图 记录的ＱＲｓ波群的电压是由左心室容量决定，左心室 容量增加，Ｒ振幅增高．左心事容量减少，Ｒ振幅降低：
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ｄｉｓｅ酗ｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｐｍｇｎｏｓｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
平板运动试验已应用多年，成为冠心病无创领域 重要的检查手段之一。近些年平板运动试验在冠心病 诊断及预后评价方面又有一砦新的进展。
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发心肌缺血，而导致心肌复极延长，心电图表现为ＱＴ 间期延长，而在长ＱＴ问期中主要为ｓＴ段延长。一般 认为ｓＴ段水平延长＞０．１２ ｓ是预测冠心病的参考指 标，而＞０．１６ ｓ是辅助诊断的指标。国内有学者埘４４ 例心绞痛患者（Ａ组）和７６例健康者（Ｂ组）平板运动 试验前后心电图ＳＴ段进行比较，Ａ组运动试验后ＳＴ
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ｓＴ段抬高 ＳＴ段在Ｊ点后６０ ｍｓ持续性抬高≥１ ｍｍ。被认为
是异常反应。一般有两种情况：（Ｉ）有Ｑ波导联ＳＴ段 抬高：这些患者ｓＴ段抬高与左心室窜壁运动障碍或室 壁无运动有关。（２）无Ｑ波导联ＳＴ段抬高：运动中出 现ＳＴ段抬高提示严重短暂心肌缺ｍ，病变可能位于血 管近端或由于冠脉痉挛引起．运动诱发ＳＴ段抬高的 受试者更易发生室性心律失常：Ｔｕｎａ ＫａｔＩ州ｈａ§ｔ 等一。回顾性分析ｒ运动试验中ａＶＲ和Ｖ．导联ｓＴ段 抬高的１０４名患者，结果显示ａＶＲ导联ＳＴ段抬高的 ６５例患者中的２６例患者及３８例ａＶＲ伴Ｖ．导联ＳＴ 段抬高患者中的２４例患者有严重的左主Ｔ病变。仅 ａＶＲ导联ＳＴ段抬高预测左主干病变，其敏感性为 ９２．９％，特异性为４８．６％。ａＶＲ伴Ｖ．导联ｓＴ段抬高 预测左主干病变，其敏感性为８５．７％，特异性为 ８１．６％。结果表明，仅ａＶＲ导联ｓＴ段抬高预测左主干 病变的敏感性高，但特异性差；而ａＶＲ伴Ｖ。导联ＳＴ 段抬高其敏感性、特异性均很高。
１．４
为阳性。Ｍｉｃｈａｅｌｊｄｅｓ等。７‘观察Ｊ，１１４名疑似心绞痛的 女性患者，伞部接受了平板运动试验和冠状动脉造影， 结果显示与ｓＴ段Ｆ降作为诊断标准相比，ＱＲｓ积分 诊断冠心病的敏感性显著增加（从５９％到８０％），特 异性硅著增加（从４５％到９４％），诊断准确性从５０％ 升高至８７％。表明ＱＲｓ积分与冠脉病变相关，提高ｒ 平板运动试验的诊断准确性，尤其针对疑似心绞痛的 女性患者。
１．５
ＱＴ间期和ＱＴ离散度 心肌缺血可导致心肌复极异常，因此心肌缺血往
往出现ＱＴ间期延长。在运动中ＱＴ问期易受一些测 量方法的影响，如摹线／ｆｉ稳，Ｔ波低平等。但仍有许多 研究表明，在运动试验中心率矫止后的ＱＴ问期延长 町提示心肌缺血，特别是伴有窜性心律失常的患者。 ＱＴ离散度足指体表１２导联心电图小同导联之间最长 ＱＴ和最短ＱＴ的差值，反映心事复极的不均一性和电 不稳定性。校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）预测窒性心动过 速、心室颤动、心肌梗死后猝死和评估抗心律失常药物 疗效的价值已被公认。同样ＱＴｃｄ离散度的增加反映 了心肌缺血： 冠心病预后评估方面的指标及意义 运动耐量 其定义为受试者在运动试验中所能达到的最大运 动黾：常用代酣当量（ＭＥＴｓ）来评价运动耐量的高低。 １个代谢当量（１ ＭＥＴ）即坐ｆ讧休息时，每分钟每公斤体 重耗氧的毫升数，约为３．５ ｍＬ／（ｋｇ・ｍ；ｎ）。文献表明 在无症状的人群中运动耐量是全凶死亡和心血管死亡 率的独立强预测冈子：Ｍｙｅｒｓ等‘８一项研究也表明， 运动耐量能够预测死亡率，运动耐量＜５ＭＥＴｓ者夕匕亡 危险率高，而运动耐量＞８ＭＦＴｓ者危险率较低，前者
１．６
ＳＴ／ＨＲ斜率 ｓＴ／ＨＲ斜率是心牢校正的ｓＴ段下降参数：其依
据为：在较大的运动负荷下，心肌对氧的需求增加，这 种增加一’ｊ心率增快相平行，故心肌缺血与心率的变化 密切相关，而心肌缺血在心电图卜义表现为ｓＴ段的改 变。在接近最大心率或者靶心率条件Ｆ，冠心病患者 运动试验ｓ，ｒ段下降与心率的变化通常呈线性丰ｕ关。 由此可见，ＳＴ／ＨＲ斜率更能精确反映心肌对氧需求与 供应的不平衡关系。一般取各导联上各个运动阶段的 最大ＳＴ／ＨＲ值。最大ｓＴ／ＨＲ≥２．４“ｖ／（ｈｐｍ・ｍｉｎ）认 为是阳性结果，提示存在至少一支血管病变。ｓＴ／ＨＲ ≥６¨ｖ／（ｂｐｍ・ｍｉｎ）则强烈提示存在■支血管病变。 许多研究认为以ｓ７ｒ／ＨＲ斜率作为诊断标准可提高运 动试验的敏感性，尤其是针对多支血管病变和左主１二 病变。
ｓＴ段水平延长 运动中出现ＳＴ段水平延长可能机制为：运动可诱
注不能适应氧需，首先心内膜下心肌缺血，心肌缺血引 起该区产生舒张期损伤电流，与ＱＲｓ波主波方向相 反，造成以Ｒ波为主的导联ｓＴ段下降。平板运动试 验阳性诊断标准：（１）在Ｒ波为主的导联ＳＴ段水平型 或下斜型下降≥ｌｍｍ。（２）如静息时已有ｓＴ段下降， 则运动后在原基础上再下降ｌｍｍ。一些研究表明，在 恢复期出现ｓＴ段下降较非恢复期ｓＴ段下降有更高预