全髋关节翻修术52例围术期护理
全髋关节置换翻修术的围手术期护理
小 牛 血去 蛋 白提 出物凝 胶 用 于 高渗 性 、 碱性 强
药物外 渗所致 局部 组织 损伤 、 坏死 的治疗 护 理 ， 到 收 了显著 的疗效 ， 促进损 伤组 织 的修复 ， 它 减轻 了患 者 的痛苦 ， 使用 中 未 发 生 不 良反 应 ， 方 法 简 便 易 在 且 行， 值得 推广 。
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ．． 由 于本 组病 人 均 为 髋 部第 ２次
查 、 压 引流 管 ， 止其 受 压 、 捏 防 折叠 、 瞳 ； 别 针将 屈 用
引流 管 固定 在床单 上 ， 以防止 滑脱 ； 严格 无菌操 作 下 每 日更 换引 流袋 一 次 ， 观察 、 录 引流 液 的性 质 、 记 量
如 引 流 量 少 于 ５ ， 及 时 拔 除 引 流 管 。 ０ｍｌ应 ２ ２ ３ 并 发 症 的 观 察 和 预 防 ．．
始股 四头 肌等长 收 缩 和踝 关 节 的 背屈 和 跖 屈 活动 ， 要求 踝关 节背屈 、 紧腿部 肌 肉 ５ｓ后放 松 ， 绷 再绷 紧 再放松 ， 以此 循环 ， ～ ４组 ／ ， Ｏ ０次／ 。第 二 ３ ｄ ２ ～３ 组 阶段 （ 术后 ３ｄ ２周 内） 此 时 引 流 管 已拔 ， 痛 减 ～ ： 疼
术 中约 １ 为翻 修术 ］ ０ 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～２ ０ ０９ 年 ９ 共行人 工全 髋关 节 翻修 术 １ 月 ６例 ， 术后病 人疗
的信 心 。 ２ １ ２ 术 前 准备 ．． 协助 病人完 成各 项辅 助检查 ； 详 细 了解是 否有 高血压 、 糖尿 病 、 部感染 等 合并症 以 肺 及本 次髋 关节 功能 状况 ； 教授 病 人 练 习有效 咳 嗽 和 深呼 吸 ， 练床 上大 小 便 ； 前 仔 细备 皮 ， 意 腰 部 训 术 注 及 髋部 手术 切 口部位 的皮肤 情况 ， 如有 疖 、 等皮肤 癣 疾 患 ， 时请 皮 肤 科 会诊 予 以治 疗 ； 前 晚 ２ ０ 及 术 ２： ０ 以后禁 食 、 饮 ； 医 嘱术前用 药 。 禁 遵
全髋关节翻修术的护理
全髋关节翻修术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
（7）患肢制动，保持呈外展中立位，穿防旋鞋固定，脚尖朝上，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
（11）出院指导：①同骨科出院指导。
②不屈曲超过 90 度，如屈身拣物、坐沙发等。
③不内收。
如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头。
④不负重。
不要提拉重物，过早弃拐行走。
⑤扶拐行走 6 个月。
⑥1-2 个月门诊复诊。
三、健康指导要点1、避免诱发因素，戒烟。
2、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，脚趾屈曲与背伸运动等。
3、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。
4、术后 6 周内“六不要”：不要交叉双腿；不要卧于患侧；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要床上屈膝而坐。
5、避免重体力劳动和剧烈运动，不适随诊。
四、注意事项1、预防下肢深静脉血栓的形成。
2、适当的翻身，搬动患者时应注意体位，避免引起脱位。
全髋关节置换术后围手术期的护理培训课件
全髋关节置换术后围手术期的护理
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全髋关节置换术后围手术期的护理
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.正确卧位：平卧位双 膝之间夹三角枕或软 枕，，使髋关节外展 10～20度，侧卧位两 腿间夹一软枕。
.避免错误卧位： 平卧时禁止双腿交 叉，侧卧时，软枕 避免夹在踝关节处。
全髋关节置换术后围手术期的护理
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术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤青紫、 皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。术后2—3 d 拍x片，了解人工关节置换情况。搬运病人或使用便盆时 要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，防止脱 位。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生，进一 步明确有无脱位。
全髋关节置换术后围手术期的护理
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术后第2周，可进行坐位到立位的训练，方法是：病人双 手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧， 健腿先着地，随即患肢触地，双手扶拐，用健腿和双手的 支撑力挺髋站立，耐受后扶拐患肢不负重行走，健腿跟进， 拐杖随后。
全髋关节置换术后围手术期的护理
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坐位： 坐位时，屈髋不能 小于90度，身体禁止前倾， 可稍向后仰，避免交叉腿和 膝
将助行器放在术侧腿 旁，向床边移动身体
将术侧腿移到床下，防 止术侧髋外旋
全髋关节置换术后围手术期的护理
健侧腿顺势移动到床 下，将身体转正，扶 助行器站立
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术后注意事项
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坐起时身体不可弯曲 超过90度
起身时不可过度屈 床上卧位时不交叉双
全髋关节置换术后围手术期的护理
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髋关节置 换的适宜
人群
骨关节炎
股骨头坏 死
人工全髋关节翻修术患者的围手术期护理
摘
菁
黄
鹦
苏冰梅
要 目的： 总结人工全髋关节翻修术的护理经验 ， 并对围手术期可能发生的并发症进行分析 ， 探讨护理 干预措施。方法： ２ 对 ６例人 工全髋
关节翻修术的患者进行心理护理、 术前适应性 锻炼 、 术后康复 功能训练 ， 防止脱位 、 感染及 深静 脉血栓 的形成 。结果 ： ２ 对 ６例患 者随访 １ ７ ～
由于这类患者都曾经接收过 一次关 节置换手术 ， 并且 长 时间受疼痛 的折磨 ， 患者对再次手术能否成功抱有顾虑而忧
心 忡忡 。针 对 患 者 的 焦虑 情 绪 ， 们 应 当 耐 心 为 患 者 及 家 属 我
介绍有关手术方面的知识及注意事项 ， 提高他们对疾病 的认 识， 介绍手术成 功病例 ， 消除思想顾 虑 ， 减轻 其心理负担 ， 树 立信心 ， 积极 配合治疗。 ２ ２ 术前适应性锻炼 ． 让患者进行直腿抬高锻炼 ， 练习股 四头肌收缩力量 。具 体方法 ： 患者平 卧位 ， 下肢 伸直尽 量抬高 ， 后放下 ， 然 如此反
原髋臼磨损 ５例， 置换髋 臼磨损 ３例 ， 人工股 骨头脱位 ３例 ， 关节周 围骨化 ２例， 假体柄断裂 １ 例。术后随访 １ ～７年 ， 平 均 ３ ８年 ， 优良率达 ９ ．％。疗效评价方法选择美 国骨 ． 效果 ２３
科 学会 １６ ９ ８年 公 布 的 ５级 评 定 方 法 ｊ （ ） 秀 （ ５例 ） ：１优 １ 。
病、 高血压等疾病 ， Ｄ Ｔ发生率 往往 增高。总结预 防 Ｄ Ｔ 则 Ｖ Ｖ 的发生做到 以下几点非常关 键 ： １ 重 视宣教及早期 正确 的 （） 康复训炼。（ ） ２ 对术前及高危人 群做到预 防性用 药。（ ） ３ 保
证充 足 的血 容 量 ， 使 用 止 血 剂 。 （ ） 量 避 免 卧 床 时 间 过 不 ４尽
人工全髋关节翻修术围术期护理
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６２ ８ ８ ２ ０ ）０ ２ ７ — ２ １ ７ —１ ８ （ ０ ８ １ Ｂ一 ６ ８ ０
人 工 髋 关 节 置 换 术 包括 人 工股 骨 头置 换 术 和人 工 全 髋 关 节 置换 术 两 种 ， 次 人 工 髋 关 节 置 换 术 成 功 地 恢 复 了 由于 各 种 原 初
术后 及 时监 测 生命 体 征 ， 防髋 关 节脱 住 及 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 时行 适 当 的 功 能锻 炼 ， 人 工 全 髋 翻修 术 的 治 疗 效 果 有 重要 作 用 。 预 及 对
关 键 词 ： 关 节 置换 ； 修 术 ； 理 髋 翻 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７
的 ， 此预 防感 染 特 别 重 要 ， 前 ３ ｎ使 用 一 组 抗 生 素 ， 中 因 术 ０ｍｉ 术 手 术 时 据 医 嘱 ， 以合 术 予
６月－ ２ ０ 年 ６月 以来 ， 院对 ｌ 人 工髋 关 节置 换 术 后 病 人 － ０７ 我 ７例
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ６ Ｎｏ １ Ｂ Ｉ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． ０
人 工 全 髋 关 节 翻 修 术 围术 期 护 理
曾湘 宜
摘 要 ： 目的］ 讨 我 院人 工全 髋 关 节翻 修 术 后 护 理 方 法 与 体 会 。［ 法］ １ 人 工 全 髋 关 节 翻 修 术 病 人 进 行 认 真 的 术 前 、 后 护 ［ 探 方 对 ７例 术 理 ， 防 并发 症 ， 导 病 人 及 时 进 行 功 能锻 炼 。 ［ 果 ］ 组 １ 例 病人 均顺 利 完 成 了翻修 手 术 ， 有 人 工 关 节 的 感 染 和 深静 脉 血 栓 的 预 指 结 本 ７ 没 发 生 ， 关 节功 能 经过 锻 炼半 年 后 均 弃 拐 行 走 ， 髋 取得 满 意 的 效 果 。［ 论 ］ 工 全 髋 关 节 翻 修 手 术 创 伤 大 ， 前 心 理 护 理 ， 真 准备 ， 结 人 术 认
全髋关节翻修术的围手术期护理
１ 李林涛， 王声 勇， 荆春霞． 老年 人多次跌 肌 肉骨骼系统疾病如关节退变、 肌 肉系 碍物， 以方便患者活动 。 使用气 垫床患者 … 倒的危险 因素研究 ［ Ｊ 】 ． 疾病控制 杂志，
１ 临床 资 料
助行器保护下行走 。 所有 患者均在术后 发生率。 指导患者进行床上翻身， 练习有 １ ０～ １ ６ ｄ拆线 ， 平均住 院 １ ４ ． ５ ｄ 。 效咳嗽和深呼吸 ， 以防止卧床并发症 。
２ ． ２ 术 后 护 理
１ ． １ 一般 资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
收集 ２ ０ ０ ８年 ８月至
患者跌 倒管理流程建立与应用 ［ Ｊ ］ ． 中国 护理管理， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ： １ ５ － １ ７ ．
收缩运 动、 进行踩关节背伸跖屈活动及 应 ， 避免低血压、 低血糖等所致的跌倒。
直腿 抬 高运 动 。 认真 评 估 患 者 进 行 下 地 反 复强调预 防跌倒 的重要 性及注 意事
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ８ － １ ３
（ 本文编辑 ： 钟美春）
全髋关节翻修术 的 围手术期护 理
陈丽君 ， 陈科金 ， 朱静 波
【 关键词】 全髋 关节翻修术 ； 围手术期 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ６ ５
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． ２５ ， Ｎｏ． ３
全髋关节置换翻修术的围手术期护理
置 换 术 失 败 而 致 的 疼 痛 及 改 善 关节 功 能 ， 通 过 重 新 植 入 可 能 牢 同 固 定 新 的 假 体 及 恢 复 （ 基 本 恢 复 ） 节 的解 剖 形 或 关
态 而 ， 除 其 思 想 顾 虑 ． 加 患 者 的依 从 性 。 解 增
２１２ 术 前 康 复 训练 ．．
人 血 液 循 环 差 ， 体 反 应低 下 极 易 发 生 压疮 。 机 术后 每 ２ ｈ协
助 患 者 翻 身 １次 ． 摩 受 压 部 位 ： 持 患 者 床 单 位 的 干燥 按 保
清 洁 ； 用 防压 疮 气 垫 ， 整 软 硬适 度 ； 点 部 位 海 绵 垫保 使 调 重
干燥 ， 现 污染 及 时 更 换 。 照 医 嘱给 予 抗 生 素 静脉 注 射 ， 发 遵
２次 ／ ． 续 ３ 。对 于急 性 感 染 Ｉ 翻修 患 者 ， 生 素 应 连 ｄ连 ｄ 期 抗 续 应用 ６周 ． 长期 应 用 抗 生 素 需 要 注 意 菌 群 紊 乱 的 问 题 。 （ ） 部 护 理 ： 会 患 者 做 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 ， 痰 尽 量 咳 ２肺 教 有 出 。 每 日晨 晚 间 护 理 时 ， 为患 者 叩背 ， 必要 时做 雾 化 吸人 ， 保 持 室 内 空 气 清 新 ， 窗 通 风 ２次／ 。 （ ） 流 护 理 ： 翻 开 ｄ ３引 因 修 术 后 出血 较 多 ，给 予 放 置 伤 口引 流 管 ，ｈ后 负 压 引流 。 ３ 责 任 护 士严 密 观 察 引 流 管 有 无 折 曲 、 压 、 出 ， 障 引 流 受 脱 保 通 畅 ． 流量 ＞ ０ ｍ 时 ， 报 告 医生 是 否 改 变 负 压 模 式 。 引 ６０ ｌ 应
初 次 手 术 失 败患 者 常 因疼 痛 对 再 次 手 术 存 有 顾 虑 ， 且 髋 关 节 翻修 手 术 较 初 次 置 换 术 难 度 大 ，人 工 假 体 价 格 昂 贵 ， 成患 者 精 神 和 经 济 双 重 压 力 。心 理 干 预 对 减 轻 和 缓 造 解 患 者 的 不 良情 绪 起 着 重 要 的 作 用 。 因此 ， 责任 护 士 通 过 宣 教 手 册 给 患 者讲 解 手术 方法 、 意 事 项 、 注 翻修 的原 因 ， 成 功 经 验 分 享 ． 知患 者 翻 修 术 的 目 的是 为 了缓 解 全 髋 关 节 告
全髋关节翻修术的围手术期护理
全髋关节翻修术的围手术期护理随着全髋关节置换 (Total hip arthroplasty, THR) 手术的广泛开展和人工髋关节使用时间的延长, 假体出现松动、断裂、骨溶解、感染、脱位等并发症[1]需做翻修的病例也逐年增加, 目前在THR手术中约10%为翻修术[2]。
我院2018年8月~2019年8月共行人工全髋关节翻修术16例, 术后病人疗效满意, 现将护理体会报告如下。
1、临床资料本组患者16例, 男10例, 女6例, 年龄52 ~73岁, 平均61岁;翻修原因中假体松动11例,假体松动合并股骨假体周围骨折2例, 髋臼磨损3例;翻修手术均采用全髋翻修, 骨缺损采用打压植骨, 骨水泥固定。
翻修手术距第1次手术时间为60 d~12年, 翻修术后随访观察。
16例病人无一例发生人工关节感染和下肢深静脉血栓等严重并发症, 髋关节功能恢复良好,半年后均弃拐行走。
2、护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于本组病人均为髋部第2次或者第3次手术, 因此, 护士在术前应与病人进行充分的沟通, 耐心向病人介绍手术必要性, 手术医师的技术水平, 术前准备, 手术的方法, 置换关节的材料、性能和特点, 术后的注意事项和护理配合, 手术成功的病例等, 以缓解病人的心理压力, 增强对术后康复的信心。
2.1.2术前准备协助病人完成各项辅助检查;详细了解是否有高血压、糖尿病、肺部感染等合并症以及本次髋关节功能状况;教授病人练习有效咳嗽和深呼吸, 训练床上大小便;术前仔细备皮, 注意腰部及髋部手术切口部位的皮肤情况, 如有疖、癣等皮肤疾患, 及时请皮肤科会诊予以治疗;术前晚22∶00以后禁食、禁饮;遵医嘱术前用药。
2.2术后护理2.2.1病情观察术后24 h内必须严密观察病人意识和生命体征情况, 测量血压、脉搏、呼吸q 1 h, 吸氧,持续心电监护, 动脉血氧监测;观察双下肢感觉、运动及肢端血循环情况。
如疼痛, 予以对症止痛处理, 如出现血压低、脉搏加快, 应加快输液速度, 并报告医生, 必要时输血。
全髋关节翻修术患者围术期护理
全髋关节翻修术患者围术期护理摘要：目的探讨全髋关节翻修术患者的护理效果。
方法对67例患者制定髋关节翻修手术的护理方案。
包括术前的心理护理，通过讲解疏导工作，树立患者对治疗的信心，使患者勇敢接受手术. 完善术前准备. 术前30分钟使用抗生素可减少术后伤口感染的发生术后密切观察病情，预防并发症的发生，术后康复功能锻炼指导。
结果本组所有患者全部顺利完成了翻修手术，无假体松动、断裂、感染、深静脉血栓发生。
结论做好髋关节翻修术围术期护理有利于减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高了患者的生活质量。
关键词：人工髋关节翻修术；围手术期；护理1临床资料1.1一般资料本组患者67例，其中，男30例，女37例，年龄48~80岁。
首次髋关节置换距离翻修手术时间为4个月至26年，平均9.3年。
翻修原因为：假体无菌性松动50例，假体感染性松动5例，习惯性假体脱位7例，假体周围骨折4例，假体断（碎）裂１例。
1.2结果手术时间2.5~5h，术中出血量700-1700ml。
67例患者均痊愈出院，住院时间10~20d，平均住院时间14.5ｄ。
本组67例RTHA患者术后均获随访，定时回院复查。
对67例患者术后１个月、术后3个月、术后6个月时患髋功能状况分别采用HARIS髋关节功能评分进行评定。
术后１个月（43.12±7.65）分，术后３个月（67.54±8.72）分，术后6个月（80.12±9.82）分。
末次随访影像学检查假体固定可靠、无松动，关节功能恢复良好。
无术后患髋假体脱位、关节感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备：全面评估患者的身体状况因人工髋关节翻修术手术时间长，创伤大，并发症多，术前详细了解既往疾病史，对有高血压、糖尿病者控制血压值、血糖值在正常范围。
备血患者髋部已行初次置换术，疤痕多，较初次全髋关节置换术患者出血量增加，要与输血科联系好备血，备同型血1000ml。
全髋关节翻修术52例围术期护理_何梅
参考文献［1］张凤清，秦玉梅，方军，等．颈椎前路手术前气管推移训练效观察［J］．护理研究，2008，22（6）：1547－1548．［2］王谊，黄孔阳，傅声帆，等．扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理［J］．中华护理杂志，2004，39（11）：817－818．［3］冯乐玲，马维虎．颈椎病患者行人工椎间盘置换术的围手术期护理［J］．上海护理，2006，6（5）：41－42．［4］刘燕芳，齐勇，彭湛贤，等．颈前路减压植骨融合术钢板内固定的围手术期的护理［J］．护理研究，2009，24（2）：185－186．本文编辑：李梅2012－08－28收稿全髋关节翻修术52例围术期护理何梅，王珈菁*(四川大学华西医院四川成都610041)【摘要】目的:探讨全髋关节翻修术的手术方法及护理要点。
方法:对52例全髋关节翻修术患者的临床资料进行回顾性分析，针对术前准备、术中体位护理、用物器械传递配合及感染预防等问题进行总结。
结果:本组52例患者均顺利完成手术，4例因股骨骨折及术后假体周围感染再次行翻修术。
结论:术前熟悉手术流程、准确摆放手术体位，术中掌握手术特殊器械操作、及时准确传递器械从而缩短手术时间、减少术中出血以及降低创面污染概率，是提高翻修术成功率、降低术后并发症发生率的关键。
【关键词】全髋关节翻修术;髋关节置换术;围术期护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．032文章编号：1006－7256（2013）02－0066－022008年1月 2009年12月，我们对52例全髋关节翻修术患者进行围术期护理，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组52例，男27例，女25例；年龄33 89岁，平均58岁。
翻修原因：假体松动32例，髋臼磨损10例，术后感染4例，假体位置不良4例，人工关节脱位2例，其中4例为翻修术失败再次接受翻修的患者。
全髋关节置换术围术期康复护理的探讨
全髋关节置换术围术期康复护理的探讨
1、围术期护理目标
1.1 维护和改善患侧肢体关节活动度及肌肉力量，使其能完成未来日常生活活动必需
的功能。
1.2 避免出血、水肿、压疮及感染，保持手术部位畅通和灵活。
1.3 评估手术效果，减少术后并发症，提前恢复的正常生活活动和劳动能力。
2、具体护理措施
2.1 护理手术部位：定期清洗手术部位，知晓不良反应应及时报告。
2.2 活动训练：静、动训练的结合，发展患侧肢体功能，加强及恢复肢体活动能力。
2.3 用药管理：药物治疗，根据患者病情和需要，采取适当药物疗法，治疗术后病情
及并发症。
2.4 食物营养：提倡饮食营养协调，指导患者选择适宜的食物，维持术后新陈代谢。
2.5 心理护理：引导患者掌握自我诊治及自我调节的能力，改善病情，减少他们遭受
手术的焦虑、抑郁、恐惧和反应等情绪的变化。
2.6 病情检测：定期检查血腔压等生理指标，建立患者胸腹带、静脉导管等护理计划，去观察患者血液凝固功能和水、电解质代谢状况，注意观察术后发热、头晕、恶心等术后
不良反应。
三、总结
全髋关节置换术是一项具有较高风险的大手术，护理工作可以极大的改善患者的手术
结果，确保术后恢复正常的生活活动。
此外，应注意评估患者的整体自我管理能力，设计
适宜的康复护理计划，尽可能的减少患者的不良反应，确保术后的顺利恢复。
高龄人工全髋关节翻修术的护理干预
目 随着人 工髋 关 节 置换 术 的 广泛 开 展 以及 人 口老 龄化 问 前 题的出现 ， 髋关节翻修术的病例也呈逐年上升的趋势。从理论上 讲 ， 工髋关 节使用 期可达 ｌ— ０ ， 由于假 体磨 损 ， 体松动 ， 人 ５２ 年 但 假 假 体断裂 ， 反复脱 位 ， 等使 其 使用 时 间大 大减 少 ， 上 翻修 手 感染 加 术难 度较大 ， 发症 多 ， 并 患者 心理 压力大 、 顾虑 多 ， 因此护理 工作难 度非 常大 。 人工 髋关 节翻修 术 的 目的是 解除疼 痛 和恢 复髋关 节功 能 。我科 从 ２ ０ 年 １ 一 ０９年 ｌ 共进 行 了 １ ０５ 月 ２０ ２月 ３例全 髋 翻修 术 ， 进行跟 踪随访 １４ ， 满意 ， 护理 体会 介绍 如下 。 并 — 年 效果 现将
能锻 炼 。 对人 工全 髋翻修 术 的治疗 效 果有 重要 作 用。 关键 词 ： 工髋关 节翻修 术 ； 理 人 护
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２
１ 临床 资料 本 组共 行人 工 髋 关 节 翻修 术 患 者 １ 例 ， ７例 ， ６ ； ３ 男 女 例 年 龄为 ６ —２ 。 次全 髋关 节置 换术 的原 发病 为老 年股 骨颈 骨折 ４９ 岁 初 １ 例 ， 骨头缺 血坏死 ２ 。 中骨 水 泥型全 髋关 节 ９例 ， １ 股 例 其 生物 型 全髋关 节 ４ 。 自行 关节 置换 术至 行 翻修术 间隔 时间 为 ３ —４ 例 ． １． ６ ２ 年 。本组 病人 均顺利 完成 了翻修 手术 ， 过 我科 医护 人员 的共 同 经
员的共 同努 力没有 一例人 工关 节的感 染 、 位 和深静 脉血 栓的发 生 ， 脱 髋关 节功 能经过锻 炼 半年后 均 弃拐 行走 ， 满意 的效果 。 取得 结论 ： 人 工全髋 关节翻修 手术创 伤 大 ， 前心 理护 理 ， 真 准备 ， 术 认 术后 及 时监 测 生命体 征 ， 防关 节脱 位及 深静 脉 血栓 形成 ， 时行适 当的 功 预 及
全髋关节置换翻修术的围手术期护理分析
【 关键词 】 全髋关节置换翻修术 ； 围手术期护理 ； 步行情况
【 中图分类号 】 Ｒ４ ７ ３ ． ６【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ９ ３ １ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ 卜０ ０ ６ ２ — ０ ３
ＤｏＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ６ ７ ４ － ９ ３ １ ６ ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ３ ４
全 髋 关节 置换 翻 修 术 的 围手术 期 护理 分析
崔秀霞 ｌ
郑州 大学第一附属医院 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２
【 摘要 ｌ
目的 对全 髋关 节置换 翻修 术 的 围手术 期护 理 方法及 护理 效 果进行 分析 。
方法 选 取 全髋 关 节置换 翻 修 术 患者 ８ ７例 ，随机 分 为 两组 ，对 照 组 ４ ３ 例 给 予 常规 护理 ，观 察 组 ４ ４例给 予 围手 术期 精 心护 理 ，对
２ ． ２两组 患者 术后 １ 年恢复 情况 分析
经１ 年 随访 ，观 察组 恢复 情况 为 优３ Ｏ 例 ， 良ｌ １ 例 ，可
本次 翻 修 与首 次 置 换手 术 间 隔 时间 为６ ５ ｄ一１ Ｏ 年 ，平 均 ２ ， ￣ Ｊ ｒ ，差 １ 例 ，优 良率 为 ９ ３ ． ２ ％；对 照组 恢 复 情况 为 优 ２ ３ 为 （ ４ ． ３±１ ． ２）年 。将 ８ ７ 例患 者 随机 分为 两组 ，对 照组４ ３ 例 ，良ｌ ２ 例 ，可 ５ 例 ，差 ３ 例 ，优 良率为 ８ １ ． ４ ％；观 察组 恢
下 ，髋 关 节 置换 治 疗效 果 有 显 著提 升 ，同 时也促 使 患 者 ７ ０ 分。
生活 质量 得到 显 著改善 … 。然而 所置 换假 体 由于 存在 松
人工全髋关节置换术后翻修术患者围手术期优质护理对预后影响观察
人工全髋关节置换术后翻修术患者围手术期优质护理对预后影响观察目的：探究在人工全髋关节置换术后翻修术患者中实施围术期优质护理的价值。
方法：选取人工全髋关节置换术后翻修术患者30例，时间为2010年8月-2016年9月，采用简单随机化法分为两组，其中对照组在围术期接受常规护理干预，试验组则在围术期接受优质护理干预，对比两组翻修术患者护理结果的差异性。
结果：试验组并发症发生率（0）明显低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者拆线时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在人工全髋关节置换术后翻修术患者围术期实施优质护理干预，可以缩短其康复时间，降低患者并发症发生率，从而促进其预后的改善。
标签：人工全髋关节置换术；翻修术；优质护理；预后翻修术与人工全髋关节置换术相比，具有风险高、难度大、并发症多等特点，其在术后出现假体脱位的几率可在8%～12%[1-3]。
因此，加强人工全髋关节置换术后翻修术患者的护理干预意义重大。
为探究在人工全髋关节置换术后翻修术患者接受围术期优质护理对其预后的影响，本文以2010年8月-2016年9月笔者所在医院收治的30例患者作为研究对象，分别给予常规护理干预与优质护理干预，对比其干预的效果，从而更好分析翻修术患者在围术期接受优质护理干预的价值，内容如下文。
1 资料与方法1.1 一般资料选取人工全髋关节置换术后翻修术患者30例，时间为2010年8月-2016年9月，采用简单随机化法分为两组，其中对照组在围术期接受常规护理干预，试验组则在围术期接受优质护理干预，每组15例。
试验组中，男9例，女6例，年龄均值为（72.12±10.58）岁；人工全髋关节置换术至翻修术时间均值为（8.41±3.15）年；翻修原因：假体松动4例，假体下沉1例，髋臼磨损7例，假体脱位3例。
对照组中，男8例，女7例，年龄均值为（72.29±10.60）岁；人工全髋关节置换术至翻修术时间均值为（8.40±3.14）年；翻修原因：假体松动5例，假体下沉2例，髋臼磨损5例，假体脱位3例。
人工全髋关节翻修术的围手术期护理马丽
人工全髋关节翻修术的围手术期护理马丽发布时间：2023-06-21T23:42:02.934Z 来源：《药物与人》2023年6期作者：马丽[导读] 观察分析人工全髋关节翻修术中辅以综合护理干预措施的临床效果成都市新都区中医医院骨伤二科四川成都 610500摘要：目的：观察分析人工全髋关节翻修术中辅以综合护理干预措施的临床效果。
方法：选取2022年3月-2023年2月在我院行人工全髋关节翻修术治疗的10例患者，围手术期均辅以综合护理干预措施。
结果：术后2例疼痛难耐、1例体温升高至38℃，术后并发症总发生率40.00%。
结论：人工全髋关节翻修术治疗期间强化围手术期综合护理干预，可有效预防并发症，改善预后质量，减轻患者治疗负担。
关键词：人工全髋关节翻修术；围手术期；综合护理；术后并发症人工髋关节置换手术是治疗股骨头无菌性坏死的常见术式，但是部分患者首次植入假体后，由于感染、假体松动、假体周围骨折或者髋臼严重磨损等诸多原因而不得不进行翻修，如果缺乏有效的护理保障，可能导致诸多并发症，加重了患者的身心痛苦，也增加了患者的治疗负担，影响预后质量[1]。
因此，对于人工全髋关节翻修术患者，治疗期间辅以高效的护理干预措施，对促进康复进程尤为重要。
本研究纳入10例人工全髋关节翻修术患者，将其分组对比，观察分析了围手术期辅以综合护理干预的临床效果，以供参考。
1一般资料与方法1.1一般资料本研究选取10例人工全髋关节翻修术患者，纳入于2022年3月-2023年2月，其中6例男性、4例女性，年龄52-77岁，均龄（64.61±5.91）岁；均因为髋关节置换术后假体周围骨折而进行翻修。
1.2方法本研究10例患者在围手术期辅以综合护理干预，包括（1）术前心理辅导。
部分患者面对二次手术时，内心难免出现畏惧心理、焦虑情绪，尤其担心术后再次出现问题，因此其心理状态波动幅度较大，继而影响患者的治疗依从性[2]。
因此，应当加强对患者的术前心理支持，消除其不良心理情绪，提高心理素质。
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本 文编辑 ： 李
梅
２ ０ １ Biblioteka — ０ ８—２ ８收稿 全 髋关 节 翻修 术 ５ ２例 围术 期 护 理
何 梅， 王珈 菁 （ 四 川大 学华 西 医院 四 川成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨全髋 关节翻修术的手术方法及护理要点 。方法 ： 对５ ２ 例 全髋关节翻修 术患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 ，
３ ． ２ ． １ 体位护理 协助麻 醉师 行硬 膜外麻 醉或 静脉 复合 麻
２ ０ ０ ８年 １ 月～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 我们对 ５ ２例全髋关节翻修术 患者进行 围术期护理 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下。 ｌ 资料 与方 法
取得其信任和配合。 向患者讲明 围术期 加强肌 肉功能锻 炼的
重要性及功能锻炼与术后关节功能 康复 的必 然相关性 。合理 指导患者模 拟术 后股 四头 肌 锻炼 、 膝 踝 关节 屈 伸功 能 训 练。
大盐水反 复冲 洗 ， 创造 良好 的假 体 植 入床 ； 安 装 假体 复 位关 节， 检查关节稳定性及 活动 度 良好 后 冲洗切 口， 安置 引 流管 ，
依次缝合各层组织… 。
２ 结 果
带、 手术切 口保护膜等 ， 同时准备 大量生理盐 水用 于术 中创 面 冲洗 。检查确认各器械设备处 于 良好备 用状态 。手 术开始前 １ ５～ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ预防性应用抗 生素 ， 对假 体周 围感 染翻修 者 ， 应在
１ ． １ 临床 资料
本组 ５ ２例 ， 男２ ７例 ， 女２ ５例 ； 年龄 ３ ３～８ ９
术前患者麻醉后导尿 ， 减 轻患 者导尿 时的不适 、 疼痛感 。
岁， 平均 ５ ８岁 。翻修原因 ： 假体松动 ３ ２例 ， 髋 臼磨损 １ ０例 ， 术 后感染 ４例 ， 假体 位置不 良４例 ， 人 工关 节脱 位 ２例 ， 其 中 ４例 为 翻修 术失败 再次接 受翻修 的患者 。手术 时 间 ３～ ７ ｈ ； 术 中
出血量 ５ ０ ０～ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 １ ． ２ 手 术方 法 患者麻醉后侧 卧位 ， 采用改 良髋后 外侧原入
３ ． １ ． ２ 手术室护士准备
全髋关 节翻修 术操作 复杂 、 手术器
械较多 、 手术时间长 、 术 中出血相 对较 多 ， 因此要 求 熟悉 各类 翻修特殊器械 ， 做到 良好 的配合 ， 减少 手术 时间 ， 减 少 出血 ， 降 低术后感 染风 险。护士应 在术前和 主管 医生 一并参 加病例讨 论， 了解手术步骤 ， 预见术 中可能出现 的问题 ， 制订相应 的措施。 ３ ． １ ． ３ 器械及物 品准备 除全髋 关节 翻修术专 用器械 外 ， 还
术 中取组织或关 节腔 积液 送细菌 培养 后在 开始应 用抗 生素 ， 备妥术 中用 药 ， 并备血 。
３ ． ２ 术 中护 理
本组 ５ ２例患者手术均顺 利完成 ， ４例为 翻修术失 败再 次
接受 翻修 患者。术 后切 口无感染 ， Ｘ线 片显 示假 体置 入位 置 良好 ， 周 围无骨折 ， 未发 生坠 积性肺 炎 的感染 、 尿 路感 染及 其 他严重并 发症 。患者 膝 、 踝 关 节屈 伸 的功 能恢 复 良好 。逐 步
８ １ ７ — ８】 ８．
手术期护理［ Ｊ ］ ． 上海护理 ， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ５ ） ： ４ １— ４ ２ ．
齐勇， 彭湛 贤， 等． 颈前 路减压 植 骨融合 术钢板 ［ ４ ］ 刘燕 芳， 内固定 的围手 术期的护理 ［ Ｊ ］ ． 护理 研 究， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４（ ２ ） ：
针对术前准备 、 术 中体位护理 、 用物器械 传递配合及感染预防等 问题进行总结。结果 ： 本组 ５ ２例 患者均顺利 完成 手术 ， ４例 因股
骨骨折及术后假体周 围感染再次行翻修术 。结论 ： 术前 熟悉手术流程 、 准确摆放手 术体位 ， 术 中掌握 手术特殊 器械操 作 、 及 时准
确传递器械从而缩短手术 时间、 减少术中 出血 以及 降低创 面污染概 率 ， 是提 高翻修术成功率 、 降低 术后 并发 症发 生率的关键 。
【 关键词 】 全髋关节翻修 术 ； 髋 关节置换术 ； 围术期护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ＿ ＿ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ ２ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—０ ０ ６ ６— ０ ２
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ９卷第 ２期
参 考 文 献 马 维虎 ． 颈 推病患 者行人 工椎 间盘置 换 术的 围 ［ ３ ］ 冯乐玲 ，
张凤清 ， 秦玉梅 ， 方军， 等． 颈 椎前 路手 术前气 管推 移训
练效观察［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ６ ） ： １ ５ ４ ７～１ ５ ４ ８ ． 黄 孔阳 ， 傅 声帆 ， 等． 扩 大操 作 口胸腔镜 下脊 柱前 ［ ２ ］ 王谊 ， 路手术 患者 的护理 ［ Ｊ ］ ．中华 护理 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ １ １ ） ：
路切 口， 分离 、 切开关节囊暴露髋关 节 ， 去除假体 ， 彻底 清除骨
水泥及 肉芽界膜组织 ； 若为感染病例 ， 彻底 清除感染 组织使髋 臼及股骨 近端显露 出正 常骨质 ； 应用安 尔碘溶液 浸泡术 野 ， 庆
配 备关节置换 的常规 器械 包。另外补 充 负压 吸引 装置 １套 、 摆锯 、 电钻 、 高 速 电动磨 钻 、 骨蜡、 抗 菌微 乔线 、 电刀 、 弹力绷