临床输血治疗的注意事项
临床输血日常操作注意事项
临床输血日常操作注意事项
1. 嘿，输血前可一定要再三确认啊！就像你出门前要反复检查是不是带了钥匙一样。
比如说，接收血液的时候，得认真核对患者信息、血型等，这可不能马虎，万一搞错了，那后果简直不堪设想啊！你想想，要是把给 A
型血患者的血输给了 B 型血的人，那不是大麻烦啦！
2. 输血过程中要密切观察呀！这就好比你在照顾一个小婴儿，得时刻留意他有没有不舒服。
要是患者出现啥异常反应，像发冷、发热、过敏啥的，赶紧停止输血并报告医生啊，这可耽搁不得，难道你还能眼睁睁看着不管吗？
3. 注意输血的速度哦！别太快也别太慢啦，就跟开车一样，得把握好节奏。
如果输得太快，患者身体可能受不了；输得太慢，又怕达不到效果。
所以啊，得根据患者的情况灵活调整，千万不能随心所欲呀！
4. 输血的器具也很重要呢！可得保证它们是干净、完好的呀。
这就像战士上战场得有趁手的兵器一样。
如果器具出了问题，那可咋保障输血的安全呢？咱可不能在这上面掉链子哟！
5. 别忘了记录输血的情况哦！不然怎么知道整个过程顺不顺利呀。
要像记日记一样详细地把输血时间、患者反应啥的都记下来。
这样以后有啥问题也好有据可查呀，对不对？
6. 输血结束后也不能放松警惕呀！还要再观察观察患者的情况呢。
好比一场比赛结束了，但还是要留意后续的影响嘛。
看看患者有没有啥后续反应，有没有恢复好呀，这都是咱要关心的呀！
总之，临床输血的每一个环节都不能马虎，都得认真对待，这可是关乎患者生命健康的大事呀！。
护士临床输血注意事项
护士临床输血注意事项
以下是 8 条关于护士临床输血注意事项：
1. 嘿，你知道吗，一定要认真核对患者信息呀！这就好比你要给好朋友送礼物，名字都搞错了那可不行！每次输血前都要反复确认患者的姓名、床号等，这可不能马虎啊，不然输错了血那麻烦可大了！
2. 哎呀！输血速度可得把握好哦！想象一下开车，速度太快或太慢都容易出问题嘛。
太快了患者可能受不了，太慢了又达不到效果，所以一定要根据患者情况调好输血速度哟！
3. 千万别忘了观察患者反应啊！这就像老师时刻关注学生的状态一样。
输血过程中要密切留意患者有没有不舒服，一旦有异常要立刻采取措施呀，可不能掉以轻心！
4. 你想想，血制品的储存也很重要呢！好比把珍贵的东西放在合适的地方保存。
一定要按照要求储存血制品，不然坏了可就没法用了，那不是白费力气嘛！
5. 嘿呀，输血的管道不能有气泡呀！气泡就像捣乱的小怪兽，会在里面捣乱的。
仔细检查管道，把气泡都赶跑，让输血安安全全的进行！
6. 可别小瞧了输血记录哦！这就像写日记一样，把输血的每个细节都记下来。
什么时候输的，输了多少，都要清清楚楚的，这可是重要的证据呢！
7. 哎呀呀，输血前要检查血制品的质量呀！要是有问题的血输进去那还得了！就像买东西要检查好坏一样，不能随随便便就用呀！
8. 还有啊，和医生做好沟通也超级重要！就像两个好朋友一起合作完成任务。
有啥问题及时和医生说，共同确保输血的安全和顺利！
总之，护士在临床输血时一定要非常非常细心，每一个环节都不能马虎，这样才能保证患者的安全呀！。
输血的流程及注意事项
输血的流程及注意事项输血是一种常见的临床治疗手段，可以帮助患者恢复体力、增加血液容量、改善血液成分等。
在进行输血过程中，需要严格遵守一定的流程和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍输血的具体流程及相关注意事项。
一、输血的流程。
1. 评估患者的输血指征，在决定进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估，包括血红蛋白水平、血压、心率等指标的检测，以确定是否需要进行输血治疗。
2. 确定输血血液类型，根据患者的血型和配血结果，确定所需的输血血液类型，以避免发生输血不合适的情况。
3. 准备输血设备和场地，在进行输血前，需要准备好输血所需的输液器、输血管、输血袋等设备，并确保输血场地的清洁和安全。
4. 采集供血者的血液，从合格的供血者中采集新鲜的血液，确保血液的质量和安全性。
5. 进行输血操作，将采集到的供血者的血液通过输液器输送到患者的体内，控制输血速度和输血量，避免发生输血反应和其他并发症。
6. 监测患者的输血反应，在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理可能出现的输血反应。
7. 结束输血并处理废弃物，当完成输血后，及时停止输血操作，处理输血设备和废弃物，确保输血场地的清洁和整洁。
二、输血的注意事项。
1. 严格执行输血操作规程，在进行输血过程中，医护人员需要严格按照相关操作规程和标准操作程序进行操作，确保输血的安全和有效性。
2. 注意输血速度和量，在进行输血时，需要根据患者的具体情况和输血指征，控制输血速度和输血量，避免输血过快或过多导致输血反应。
3. 定期监测患者的生命体征，在输血过程中，需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的异常情况。
4. 注意输血反应的处理，如果患者出现输血反应，需要立即停止输血操作，采取相应的护理措施，如补充液体、使用抗过敏药物等，保护患者的生命安全。
5. 注意输血后的护理，在完成输血后，需要对患者进行密切观察和护理，避免发生输血后并发症，如感染、过敏等。
临床输血基本知识及注意事项
临床用血管理制度
1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和 技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。
2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查 临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、 治疗、科研。
3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术 规范》，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。各 科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞 70%，成份血70%）。输血是首先考虑输成分血，特殊需要 才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者 自身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院应将上述工 作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
临床用血管理制度
4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括 血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科 备血，并在病程记录中注明用血理由。平常输血需提前一 天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输 血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血 超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（ 血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事 后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时 会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师 必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经 血液途径感染疾病的可能性。
临床用血管理制度
6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登 记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人 持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领 用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的 用血发放血液。
7、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手 续。由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输 血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记 入病程录。
输血安全相关注意事项
输血安全相关注意事项一 .临床医护人员应对受血者进行输血监测：1. 在输血开始前，应告知受血者一旦出现呼吸短促、发热、寒颤或感到不适时，应立即通知护士或医生。
2.护士需在受血者的病历上记录监测的情况：受血者的一般状况、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等；需记录输血开始时间、结束时间、输注全血或血液成分的种类和容量。
3. 应注意对每袋输注的血液制品在以下阶段对受血者进行监测：①输血开始后，须观察 5 分钟；②输血开始后 15 分钟；③输血过程至少 30 分钟一次；④输血结束后 4 小时。
4. 医生应在病例上记录输血适应症、输血过程的一般状况、输注全血或血液成分的种类和容量、是否有输血不良反应等情况。
5. 如怀疑发生输血不良反应需及时处理并详细记录，并将结果反馈给输血科。
严重的输血不良反应最常发生于输血后的最初 15 分钟，因此，在此期间以及随后输注其余单位的血液制品开始后的最初 15 分钟期间，对受血者特别是失去意识的受血者进行监测是极为重要的。
二 .血液输注要求时间限制:血液一旦离开正确的储存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，所以对输血的时间应进行限制。
全血和红细胞悬液常在离开专用储血冰箱后 30 分钟内输注，一个单位的全血或红细胞悬液（ 200 ml 制备）2 小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在 40 – 60 分钟内完成输注；机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以病人能够耐受的速度进行；新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在 30 分钟内输注，如果是成年受血者 100 ~ 200 ml 一般应在 30 分钟以内输完。
三 .护士应掌握哪些与输血有关的知识，其对输血安全起何作用及注意事项：临床护士应掌握：①了解国家及相关部门制定的有关输血的法律法规；②熟悉红细胞 ABO 、Rh ( D ) 血型知识、全血及血液成分的适应症、禁忌症，要了解经血液传播疾病的风险，学会如何保护自己免受感染；③掌握各种血液成分的输注方法，常见输血不良反应及主要抢救措施。
临床输血操作流程及注意事项
临床输血操作流程及注意事项输血是一项重要的医疗救治手段，能够挽救患者的生命。
然而，输血操作必须严格遵循规范的流程和注意事项，以确保输血的安全和有效。
以下将详细介绍临床输血的操作流程及相关注意事项。
一、输血前准备1、评估患者病情医生需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的失血情况、血红蛋白水平、心肺功能、凝血功能等，以确定输血的必要性和输血量。
2、血型鉴定和交叉配血试验在输血前，必须对患者的血型进行准确鉴定，并进行交叉配血试验。
这是确保输血安全的关键步骤。
血型鉴定通常包括 ABO 血型和 Rh 血型的鉴定。
交叉配血试验则是将患者的血清与供血者的红细胞以及患者的红细胞与供血者的血清进行混合，观察是否有凝集反应，以判断两者是否相容。
3、告知患者及家属医生应向患者及家属详细解释输血的目的、风险和可能的并发症，并取得患者及家属的知情同意。
4、准备输血设备和药品准备好输血器、生理盐水、抗过敏药物等。
输血器应符合国家标准，且在有效期内。
二、输血操作流程1、核对信息在输血前，护士应双人核对患者的姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血试验结果等信息，确保准确无误。
2、建立静脉通路选择合适的静脉穿刺部位，建立通畅的静脉通路。
通常选择粗直、弹性好的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。
3、输注生理盐水在输血前，先输注少量生理盐水冲洗输血器和管道，以排除管道内的空气和杂质。
4、开始输血将血袋倒挂在输液架上，打开输血器的调节器，缓慢开始输血。
输血的初始速度宜慢，一般为每分钟 20 滴左右。
观察 15 分钟后，如果患者无不良反应，可根据患者的病情和耐受情况适当调整输血速度。
5、监测患者反应在输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及患者是否有发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应。
每 15 30 分钟记录一次生命体征。
6、结束输血当血袋内的血液输完后，继续输注少量生理盐水，以冲洗输血器内残留的血液。
临床输血护理与注意事项PPT课件
动员患者亲友进行互助献血， 填写《互助献血登记表》 交其亲友到献血屋献血后将 互助献血实施情况回报输血科。
输血科核实患者输血指征后，向 佛山市中心血站提出用血申请
佛山市中心血站审核临用床血输血申护理请与注或意互事项助献血登记表后，
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符合条件者，方可发出血液。
自身输血
❖ 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫 抑制，对一时无法获得同型的患者也是唯 一血源。
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临床输血过程
12. 在患者病历上记录： ① 输注的所有制品的种类、容量和血型； ② 输注的所有制品的唯一性献血编号； ③ 每袋制品开始输注的时间； ④ 输血执行者。 13. 在输血之前、之中和之后观察、监护患者。 14. 记录输血完成时间。 15. 识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患
者病历上记录输血反应情况并填写《输血不良反 应记录表》交输血科。
❖ 自身输血有三种方法： 1. 贮存式自身输血 2. 急性等容血液稀释(ANH) 3. 回收式自身输血
临床输血护理与注意事项
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输血申请须知
❖ 申请输用以下血制品者，一经解冻或洗涤等 处理后，均无法取消预约申请：
➢ 新鲜或普通冰冻血浆、
➢ 冰冻单采血小板、
➢ 冰冻解冻去甘油红细胞、
➢ 洗涤红细胞、
临床输血护理与注意事项
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输血不良反应
1. 过敏性反应或类过敏反应
2. 发热反应
3. 溶血反应
4. 细菌污染的输血反应
5. 循环负荷过重与非心源性肺水肿
6. 枸橼酸盐中毒
7. 氨血症与电解质、酸碱平衡失调
8. 肺微栓塞
9. 输血后紫癜
10. 含铁血黄素症
11. 出血倾向
12. 空气栓塞
临床输血操作技术规范及注意事项
临床输血操作技术规范及注意事项前言为达到临床合理安全有效输血的目的医生—合理有效输血科—安全有效护士—安全有效一、取血1）配血合格后，由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。
2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。
以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。
3) 凡血袋有下列情形之一的，不得发血。
①标签破损。
②血袋破损、漏血。
③血液中有明显凝块，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。
④血浆呈乳糜状，暗灰色，有絮状物等。
4）血液发出后不得退回。
二、输血1）输血前由两名护士核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
发热患者体温降至38℃以下时方能输血。
2）输血时，由两名护士（至少一名注册护士）携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液血袋号、血型、有效期，无误后全名签字，用符合标准的输血器进行输血。
输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战，颜面潮热，呼吸短促或烦躁不安等，立即通知医护人员。
患者意识清楚时，要求患者回答自己姓名，年龄等相关内容，若意识不清，手腕标签或家属说明身份。
3）取回的血应尽快输注，不得自行贮存。
输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入任何药物。
如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
从冷藏取出到开始输注，室温停留时间＜30分钟。
4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
输血持续6小时以上时，应更换输血器。
原因：（1）内容物沉淀过滤器，影响滴速压。
（2）有细菌污染可能，引起输血不良反应。
5）输血过程中应先慢后快，前15min要慢（2ml/min），并严密观察病人的病情变化。
临床输血过程中的注意事项
临床输血过程中的考前须知一、输血申请单输血申请单填写完整,无缺项.1.用血性质、输血目的、预输血时间请准确填写,特别是输血目的和预输血时间.2.医生签名、采血时间、采血者、核对者、送样本者必须填写.2.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血.2.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血.2.3同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血.以上三条规定不适用于急救用血.3.交叉血条码需要从检验里面下医嘱,打印出来的是红细胞交叉配血、血浆交叉配血等,不是去白悬浮红细胞.4.紧急输血4.1紧急用血原那么在紧急情况下,为挽救病人的生命,临床医生可不必等待血型结果回报以后再开具输血申请单,可直接将血型标本和交叉血连同未填写血型的申请单一起送到血库,由血库工作人员进行血型鉴定后填写血型并进行交叉配血试验4.2紧急输血流程4.2.1接诊医师及时、正确地判断病情,对于符合紧急输血指征的患者,立即医嘱进行血型〔ABO血型、RhD血型和不规那么抗体筛查〕检查,同时开具输血申请单〔不必填写血型〕并注明“紧急用血〞 .4.2.2护士根据医嘱抽取血型和交叉配血的血样.4.2.3由医护人员将输血申请单、血型和交叉配血的血样送到血库.4.2.4血库工作人员接到标本后立即进行ABO血型和RhD血型鉴定, 将血型填写到输血申请单上,并据此进行交叉配血,相合时及时通知临床科室取血. 4.2.5发血后,再及时进行不规那么抗体筛查,如果抗体筛查结果阳性, 立即用微柱凝胶法复检交叉配血结果, 结果阴性可继续输注,输注过程中注意观察；结果阳性应立即通知临床科室停止输血.同时,及时筛选库存血液,找到相合的血液.没有相合血液时,应联系中央血站进行筛选,并及时通知临床科室.4.2.6不规那么抗体阳性的患者输血过程中有发生输血不良反响的可能,其中最严重的不良反响是迟发性溶血反响, 于输血后72小时内发生；一旦发生,患者红细胞迅速溶血破坏,血红蛋白急剧下降,肾功能很快衰竭,非常凶险.由于紧急输血时不规那么抗体结果尚未出来,故发生输血反响的风险增大.二、血样采集1.采血要求：采血前要核实床号、姓名,特别是无自主意识的患者,以防抽错血.不得从输液侧采血,如果患者确实采血困难,必须从输液管中放血的话,至少需弃去10ml方可采集〔尽量不要从输液管中放血〕.如果患者双侧都在输液,可选择一侧暂时关闭输液器几分钟以后再采血.采血后将采血管上下颠倒6〜8次,保证充分混匀,但不可剧烈震荡,以防溶血.血液必须无凝集、无溶血.尽量不要采集动脉血,动脉血压力大,由于采血时使用真空采血管,流速太快,红细胞很容易破坏,非常容易造成溶血.采血后采集者签名并记录采血时间,核对无误后,核对者签名.采血者和核对者不能同一人签名.2.交叉血必须是72h之内采集的,红细胞输注必须一次一抽,如果患者正在抢救过程中,需要连续输血,请联系血库决定是否需要再次抽取交叉血.血浆类制品可以72h内重复应用.3.采血后如果当天不输血,请把交叉血放4c冰箱保存,不要放室温下.4.血型鉴定的血样采集要求同交叉血,用血常规管采集2ml.三、取血1.通常情况下,红细胞10〜15min可以配好,血浆20min解冻,请及时取血.2.取血时,现场核对无误后签名和取血时间.3.在息：①各种血液制品温度要求不一样, 不能放在同一个保温箱里.红细胞储存于4c冰箱,发血时依旧温度较低,血小板要求是22C,血浆、冷沉淀是放在37c 水浴中融化,刚解完冻温度在37c左右.红细胞与血浆放在一起的话,二者温差较大,会造成红细胞破坏.②血小板如果温度不适宜,会聚集成小颗粒,影响血小板功能,甚至造成微循环栓塞,也不能和血浆或红细胞放一个保温箱. 血小板输注前要轻摇血袋、混匀,以患者可以耐受的最快速度输入；因故未能及时输注不能放冰箱,可在室温下短暂放置,最好送回血库置于血小板振荡保存箱中保存.③冰冻血浆解冻以后不能在室温下保存,在4c冰箱中可保存24h;但新鲜冰冻血浆中不稳定的凝血因子会很快失活, 所以解冻以后要尽快输注.④红细胞的最适保存温度是4~6C,极限温度是2~8C, 一旦温度过低,红细胞会溶血破坏.如果因患者发烧等原因暂时不能输注,请送回血库保存.临床各科室的冰箱冷藏温度在070c之间,不适合保存红细胞.四、输血1.血液制品从血库发血后,必须在规定时间内输注完毕.2.输注速度输血时前15min宜慢,随后根据病情决定输血速度,通常红细胞输注速度宜慢,不宜太快.成年人输注1U红细胞制剂不应小于1h,或按1~3ml/ (Kg.h)速度输注.心、肝、肾功能不全,年老体弱、新生儿及儿童患者,输注速度宜更慢,以免发生循环超负荷. 心血管病患者和儿童患者不宜超过1ml/ (kg.h),老年患者以小于1.5ml/ (kg.h)为宜(约1ml/min).新生儿的输注速度根据患儿的体重、一般状况、心肺肝肾功能、病情等决定.急性大量失血患者应加快输血速度.3.输血温度通常在血液输注速度不快时不需要加温处理,如因血液低温造成输注的静脉痉挛,可采用枯燥状态下的热敷处理.给患者保温比给血液加温更有临床意义.以下情况需要对血液加温输注：①新生儿；②大量快速输血患者：成人＞50ml/ (kg.h),儿童〉15ml/ (kg.h);③患者体内存在具有临床意义的冷凝集素.注意：血液加温不能超过37 C.4.连续进行血液成分输注时,输血器应该至少每12h更换一次,如果室温高于25c那么应缩短更换时间.五、血袋回收输注结束以后血袋要及时送回血库,需要黄色塑料袋包装,登记签名. 六、不良反响输血过程中出现不良反响〔如过敏、发热、寒战等〕,请立即停止输血并及时处理.不良反响回报单要及时填写送到血库. 需要长期输血的病人如反复屡次出现过敏、发热等不良反响,请复查不规那么抗体.七、输血前检查中建议增加肝功检查, 特别是不规那么抗体阳性的病人. 输血后如果病人出现黄疸,立即复查肝功,注意胆红素特别是间接胆红素变化.患者本身患有与自身免疫有关的疾病如SLE、类风湿性关节炎、甲亢等,需密切观察.必要时查直接抗人球蛋白试验.八、瑞美系统故障的情况下,各科室有急症需要输血的患者,可以用以前的手写的输血申请单,一式二份,由血库先行发血,待系统恢复正常后,再重新补单.九、特殊用血1.血小板：一般情况下需要提前48h预约,单号配送.抢救病人时随时可以约.一袋血小板的容量为250~300ml.2.冷沉淀：冷沉淀是由400ml全血获得的血浆制备的,一袋的容量约455ml,m因子含量A80IU纤维蛋白原含量n 150mg十、输血知情同意书输血知情同意书一定要签署.门诊病人每次输血都要签署,签署以后不要交给家属.卜一、输血前传染性指标检测。
临床输血的应急预案
一、应急预案1. 输血前准备（1）核对患者信息，确保患者身份准确无误。
（2）检查血袋标签、有效期、血型、配血结果等，确保符合输血要求。
（3）检查输血设备，确保输血器、血袋、注射器等符合卫生标准。
2. 输血过程中（1）密切观察患者输血反应，如出现不良反应，立即停止输血。
（2）输血过程中，如患者出现寒战、发热、皮疹等症状，应立即报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物。
（3）严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者生命安全。
3. 输血后（1）观察患者输血反应，如出现不良反应，立即报告医生，遵医嘱进行处理。
（2）记录患者输血反应情况，包括时间、症状、处理措施等。
（3）保留输血反应报告卡，及时上报输血科。
二、处理流程1. 发现输血反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
（2）报告医生并遵医嘱给药。
（3）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
（4）必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
2. 溶血反应（1）保留血袋，抽取患者血样，送输血科检验。
（2）遵医嘱给予患者利尿剂、抗过敏药物等。
（3）严密观察患者生命体征，如出现休克等症状，立即进行抢救。
3. 其他严重反应（1）保留血袋，抽取患者血样，送输血科检验。
（2）遵医嘱给予患者相应治疗。
（3）严密观察患者生命体征，如出现休克等症状，立即进行抢救。
三、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 加强医护人员培训，提高输血反应的识别和处理能力。
3. 做好输血反应记录，为后续诊疗提供依据。
4. 建立输血反应应急预案，确保患者安全。
5. 加强与输血科、检验科等部门的沟通与协作，提高输血反应处理效率。
通过以上应急预案，确保临床输血安全，提高患者满意度，为医院创造良好的医疗环境。
临床输血的流程及注意事项
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输血的注意事项
输血的注意事项输血是一种常见的医疗技术，可用于治疗众多疾病和状况。
然而，虽然输血是安全有效的，但有一些重要的注意事项需要遵守，以确保输血过程的顺利进行。
以下是一些关于输血的注意事项。
首先，确保血液源的安全性是非常重要的。
在输血前，医务人员应仔细检查血袋上的标签，并核对是否与患者身份一致。
此外，检查血袋的正常密封条件和到期日期也是必不可少的。
这些步骤都是为了保证输血的血液来源是安全合规的。
其次，注意检查患者的过敏史和输血前的准备。
在输血前，医务人员应询问患者是否有输血相关的过敏反应，如输血过敏或输血反应等。
如果患者有过敏史，医务人员应采取相应的预防措施，例如进行预先皮试，或者根据患者的具体情况选择适宜的输血血液制品。
此外，输血前患者需要进行一系列的实验室检查，以确保血液配型和交叉配型的准确性。
第三，输血过程中的监测和评估也是非常重要的。
当输血开始后，医务人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
如果出现任何异常，如过敏反应、心力衰竭等，应立即停止输血，并采取相应的抢救措施。
此外，在输血过程中，医务人员还应周期性地检查患者的血常规，以确定输血是否达到预期效果。
另外，关于输血的适应症和禁忌症也需要严格遵守。
一般来说，输血适用于因大量出血、贫血等原因导致的低血容量和低血红蛋白的情况。
然而，并不是所有的患者都适合接受输血，特别是对于有某些慢性疾病、感染性疾病或其他特殊情况的患者，输血可能会产生潜在风险。
因此，在决定输血前，医生应仔细评估患者的状况并充分考虑禁忌症。
最后，正确储存和使用输血血液制品也是至关重要的。
医院应设立专门的输血设施和设备，确保输血血液制品在适宜的温度和湿度下储存，并遵循规定的操作程序进行使用。
此外，医务人员应定期接受有关输血的培训和考核，以确保其正确使用输血血液制品的能力和知识。
综上所述，输血作为一项常见的医疗技术，具有重要的临床意义。
然而，为了确保输血的安全和有效，需要遵守一系列的注意事项，包括确保血液源的安全性、检查患者的过敏史和输血前的准备、监测和评估输血过程、遵守输血的适应症和禁忌症、正确储存和使用输血血液制品等。
输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种重要的医疗技术，应用于各种疾病和手术治疗中，能够有效补充和替代人体失去的血液成分，提高患者的生命质量和生存机会。
输血的原则和注意事项对于保证输血过程的安全和有效至关重要，下面将详细介绍。
一、确保指征合理：输血前应进行全面的临床评估和实验室检查，确保患者有输血的明确指征。
常见的输血指征包括急性大量失血、严重贫血、低温冻伤、术后失血等。
二、选择适当的血型和配型：根据患者自身血型和不同血型间的相容性原则，选取适当的供血者和血液制品进行配型。
ABO血型系统和Rh血型系统是最重要的血型系统，应严格按照血型和Rh血型进行配型。
三、确保血液安全：输血前应进行详细的病史询问和体格检查，筛查患者和供血者的血源传染病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，以确保血液的安全性。
四、正确选择输血的种类和用量：根据患者具体情况和临床需要，选择适当的输血制品，如全血、红细胞悬液、血小板等，以及合理的输血用量，以达到预期的治疗效果。
五、注重输血的速度和方法：根据患者的耐受性和输血的紧急程度，恰当地选择输血速度和方法。
一般情况下，输血应该以较慢的速度进行，以避免输血反应和心脏负荷过重。
输血时应注意以下几个方面：一、严格按照血液管理制度执行：建立科学的血液管理制度，包括召开血液会诊、严格的血液使用审批等，以确保输血的合理性和安全性。
二、认真进行输血前的准备工作：输血前要进行充分的评估和准备工作，包括核对血液供应与患者身份，检查输血装置是否完好，确保输血相关的仪器设备和药品都符合规范要求。
三、密切观察患者的输血反应：输血过程中应密切观察患者的临床症状和体征，以及实验室检查的结果，如体温、血压、心率等。
一旦出现输血不良反应，应及时采取相应措施，如停止输血、予以相应治疗等。
四、进行输血后的护理：输血后应密切观察患者的病情变化，包括血糖、血压、尿量等，及时记录输血的情况，观察输血的效果。
五、正确处理输血后的废弃物：输血后的废弃物应按照医院相关的规章制度进行正确处理，避免交叉感染和环境污染。
输血原则及注意事项
输血原则及注意事项
输血是一种常见的医疗措施，用于治疗和预防出血，改善血液循环的状态。
在进行输血时，有一些原则和注意事项需要遵守。
首先，输血的原则是始终以救命为首要目标。
输血应该是医生在充分的临床判断和评估基础上作出的决定，并且必须严格按照医嘱执行。
其次，唯有当其他治疗手段不能达到预期效果时，才考虑输血。
输血是一种侵入性的治疗方法，有一定的风险，因此只有在确实需要时才进行输血。
第三，输血时要选择适当的血型和血液制品。
血型的匹配是必要的，以避免发生输血反应。
同时，应根据患者的具体情况来选择合适的血液制品，比如红细胞悬液、血小板悬液等。
第四，进行输血前应进行充分的预备工作。
包括检查是否有输血禁忌症、患者的血型和血液常规检查等。
同时，还要评估患者的输血需求，确定输血的剂量和速度。
第五，进行输血时需要注意输血过程中的监测和观察。
主要包括监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，观察患者的输血反应情况。
一旦发生输血反应，应立即采取相应的措施。
最后，输血后要进行适当的后续处理。
包括密切观察患者的病情变化，及时处理输血后的并发症，以及进行相应的护理和康
复措施。
总之，输血是一项重要的医疗措施，但也存在一定的风险。
因此，在进行输血时，医务人员应严格遵守输血的原则和注意事项，以保证输血的安全和有效性。
同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，相信医生的专业判断，合理利用输血这一重要的治疗手段。
临床输血流程及注意事项
临床输血流程及注意事项一、前期准备1.1 患者信息核对在进行输血前，需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
同时还需要确定患者的输血需求，包括输血种类、数量等。
1.2 输血医嘱审核医生需要审核患者的输血医嘱，确保医嘱符合规定，并明确输血种类和数量。
1.3 输血前检查在进行输血前，需要进行一系列检查，包括全血细胞计数、凝血功能检查等。
这些检查可以帮助确认患者是否适合接受输血，并评估可能存在的风险。
二、采集和处理输血成分2.1 采集全血或分离成分根据患者的需求和临床情况，可以选择采集全血或分离成分。
全血是指采集整个被捐献者静脉中流出来的液体，在实际应用中很少使用；而分离成分则是将被采集的全血经过特定处理后得到不同的成分。
2.2 成分处理根据患者需求和临床情况，可以选择处理不同的成分。
例如，红细胞悬液可以用于治疗贫血，血小板悬液可以用于治疗出血等。
2.3 检查输血成分在将输血成分交付给输血人员前，需要对其进行检查，包括检查成分标签、过期日期、制备方法等。
三、输血操作3.1 输血前准备在进行输血前，需要准备好所需的设备和药品，包括输液器、针头、生理盐水等。
同时还需要核对患者的个人信息和输血医嘱，并确认是否存在过敏史或其他特殊情况。
3.2 输血操作在进行输血时，需要按照规定的程序进行操作。
首先要将输液器连接到静脉导管上，并开启流量调节器。
然后将输液器中的生理盐水推进静脉导管内，以确保导管畅通无阻。
最后再将预处理好的输血成分连接到输液器上，并按照医嘱指示调整流速和剂量。
3.3 输血观察在进行输血时，需要随时观察患者的反应情况。
特别是在开始输注第一袋血制品的前15分钟内，应密切观察患者的病情变化，如有不适应立即停止输注。
四、输血后处理4.1 输血后观察在输血结束后，需要继续观察患者的反应情况。
特别是在输注完最后一袋血制品后30分钟内，应密切观察患者的病情变化。
4.2 输血记录在输血结束后，需要记录输血过程中的各项数据，包括输血开始和结束时间、输液速度、剂量等。
临床输血流程
临床输血流程输血是一项重要的医疗技术，可用于治疗失血性休克、贫血等多种疾病，同时也是一项涉及众多环节的复杂流程。
为了保证输血安全、高效，医院需要建立科学的临床输血流程。
本文将详细介绍临床输血的流程、注意事项及相关技术。
一、输血前准备1.患者评估：在进行输血前，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估结果将决定输血的适应症、输血量、输血速度以及输血种类等。
2.血型鉴定：在输血前，需要对患者进行血型鉴定。
血型鉴定是确定输血的种类和血型配对的基础，同时也是保证输血安全的重要环节。
血型鉴定通常包括ABO血型和Rh血型的检测。
3.血液检查：输血前需要对血液进行检查，包括血型、交叉配血、传染病筛查等。
这些检查可以确保输血的质量和安全，防止传染疾病的传播。
4.制备输血：在确定输血种类和配型后，需要制备输血。
制备过程包括血袋的选择、标签贴附、质量控制等。
在制备过程中需要注意卫生、防止交叉感染。
二、输血操作1.输血前准备：在进行输血前，需要对患者进行术前准备，包括消毒、局部麻醉等。
同时也需要检查输血设备的完整性和正常性。
2.输血操作：在输血过程中，需要保证输血设备的清洁和安全。
输血时需要注意血液的流量和速度，避免过快或过慢，以免影响患者的生命安全。
同时也需要密切观察患者的病情变化，及时调整输血速度和量。
3.输血后处理：在输血结束后，需要对患者进行观察和处理。
包括检查输血后患者的血压、心率、呼吸等生命体征，观察有无输血反应等。
同时也需要妥善处理输血设备和残留血液，防止交叉感染。
三、注意事项1.避免输血反应：输血反应是输血过程中常见的并发症之一，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
为了避免输血反应，需要对患者进行充分的评估和检查，同时也需要密切观察患者的生命体征变化。
2.防止交叉感染：在输血过程中，交叉感染是一项常见的问题。
为了防止交叉感染，需要对输血设备进行彻底的消毒和清洁，同时也需要对患者进行充分的隔离和防护。
输血护理常规
输血护理常规一、临床输血实践的原则1、输血只是病人治疗的一部分。
2、根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定。
3、应尽可能减少失血以减少病人输血需求。
4、急性失血病人应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血。
5、病人血红蛋白水平尽管重要,但不是决定输血的唯一因素。
缓解临床症状的需要,预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素。
6、临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血制品有传播输血传染病的危险。
7、只有当输血对病人的好处大于所冒风险时才应进行输血。
8、医生应明确记录输血原因。
9、应有经培训的医务人员监护观察输血的病人、并当出现副反应时能立即作出反应、采取措施。
二、目的1、补充血容量，增加心排出量，促进血液循环，提高血压，以保证重要脏器的供血。
2、血液中的纤维蛋白原及凝血因子能促进凝血与血小板的产生。
3、输入的电解质可促进钙的正常代谢及神经系统的兴奋，可使血管壁的紧张性增加，从而达到止血目的。
对手术前有贫血、血红蛋白过低者，应与以纠正，以提高手术的耐受力。
4、严重烧伤、感染性休克者，通过输血可以补充抗体、补体、增强抗感染能力；通过中和、吸附和吞噬作用，可降低毒素浓度，具有解毒作用。
5、有凝血功能障碍者，手术时常易渗血，输入新鲜血可以补充各种凝血因子，有助于止血。
三、输血途径、方式与操作方法输血途径可通过静脉和动脉输血、静脉输血目前在我科较为常用。
静脉输血静脉输血有两种方式:间接输血法与直接输血法。
(我科现仅采用间接输血法)1、间接输血法将已抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。
（1）用物准备：注射盘、输血器、止血带、胶布、安尔碘、棉签、套管针、贴膜、0.9%氯化钠注射液、地塞米松5毫克、按医嘱准备所需的血液。
（2）操作方法:1）向病人做好解释工作，得到病人的配合。
2）选择好静脉输入0.9%氯化钠溶液，根据医嘱给予抗过敏药物。
3）二人核对血液制品，同时开始输血，按需调节滴速。
临床输血常见问题及注意事项
临床输血常见问题及注意事项咱今儿就来说说临床输血那些常见问题和得注意的事儿哈。
你说这输血，就好比给身体这个大机器加油，可不能随随便便就往里倒啊！得搞清楚血型对不对得上，这要是弄错了，那可不得了，就像把柴油加到汽油车里，不得出大乱子嘛！
还有啊，输血也不是越多越好呀！就像人吃饭，吃多了还撑得慌呢。
得根据具体情况来，该输多少就输多少，可别一股脑儿地乱输。
再说说输血前的检查，那可真是马虎不得。
这就好比上战场前得检查好自己的装备，万一有个啥问题没发现，那不就危险啦？得仔仔细细地核对各项指标，确保万无一失。
输血的过程也得时刻留意着。
病人有没有啥不舒服啊，会不会有啥不良反应啊。
这就像开车的时候得时刻盯着路况，稍有不对就得赶紧采取措施。
有时候病人和家属可能会不太理解为啥要输血，这时候咱就得耐心解释呀。
好比给他们讲清楚为啥汽车要加油才能跑，输血也是为了让身体这个机器能更好地运转呀。
咱还得注意输血的速度。
太快了不行，病人身体受不了；太慢了也不行，那效果不就大打折扣了嘛。
这就跟走路似的，走太快容易累，走太慢又耽误事儿。
而且啊，输血的用品也得保证干净卫生，这可不能有一丝马虎。
这就像家里的餐具，要是不干净，那不得吃坏肚子呀。
还有那些特殊情况，比如病人有其他疾病啥的，那可得更加小心了。
这就像走在一条小路上，突然遇到个坑，得小心翼翼地绕过去，可不能掉进去。
总之啊，临床输血可不是一件简单的事儿，每一个环节都得认真对待。
咱可不能拿病人的生命开玩笑，得把好每一道关，让输血真正起到它该起的作用。
大家说是不是这个理儿呀？。
临床输血治疗注意事项
1、输血申请流程 （医生）
2、病人血样采集与送检流程
（护士）
3、血型鉴定与交叉配血流程
4、血液制品入库、核对、贮存流程
5、血液制品发放流程
6、血液制品输注过程流程
（护士）
（护士）
7、输血不良反应及其处理流程 （医护）
2
临床经治医师必须严格掌握输血适应证 凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于1000毫升 慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人 虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止 血小板小于30×109/L、粒细胞小于0.5×109/L
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4.血液内不得加入任何药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐水
5.输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继 续输注。
（要求：每次只能取一袋血）
6.不良反应监测：重点监测以下几个阶段：开始输血前；开
始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输 血结束后4小时。 告知病人或/和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安
处理
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，
维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的
发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低， 配血时出现 弱凝者要重视.
28
大量输血后反应
➢循环负荷过重 同静脉输液 ➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血
10
输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本
患者使用肝素治疗或用右旋糖酐、羟乙基淀粉等大分子物质治 疗后采集的血标本要做好标记说明 采血后医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字和采集时间
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18
遵循先慢后快的原则 1.血液制剂放在室温下不得超过30分钟（尽快使用） 有多种血液成分需要输注时，优先输注血小板。 2.输血前由两名医护人员核对输血申请单、 交叉配血报告单、医嘱、血袋标签各项内容 ，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异 常， 执行双人双核对、双签名制度 3.输血时，由两名医护人员床边核对患者姓名、性别 、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等， 确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，双签名 后进行输注。
核对无误后方可采集血样！！！
9
4.血标本采集量 血型鉴定：采血2ml至EDTA抗凝管中（紫色）； 交叉配血和不规则抗体检测：采血3-5ml至非抗凝管（黄 色）； 5.采血部位 原则上不得在输血、输液的同侧肢体采集血标本，应在 对侧肢体采血。特殊情况需从输液的静脉中采血，必须先 用静脉注射生理盐水冲管，然后抽取前面的5～10ml血弃 去，更换注射器再抽取血标本。
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输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本 患者使用肝素治疗或用右旋糖酐、羟乙基淀粉等大分子物 质治疗后采集的血标本要做好标记说明 采血后医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字和采集时间
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紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息， 并在病程记录上双签名。
血样采紧急输血除外） 送交输血科，交接双方核对无误后双签名。
处理
轻者予抗组胺药治疗；重者应立 即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
过敏体质者输前半小时予抗组胺药， 临床表现 预防 有过敏史者不宜献血，采血前4小时
供血者应禁食。
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• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.
临床表现
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重 型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、 心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、 无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
●常常忽略的是：
1、几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测； 2、未留第一次尿，影响了血管内溶血的检定。
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1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录；
2、复核患者ABO血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）； 3、复核输血前留置的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型 ；
4、患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验；
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输血结束后 1、 一次性输血器使用后应及时毁形、消毒，进行无害化处 理，并做好记录。 2、输血完毕医护人员将输血记录单贴在病历中。 3、输血完毕后及时将血袋密封好后送输血科并与输血科工 作人员一起做好交接记录。 4、输血完毕后填写《输血不良反应回报单》送输血科并与 输血科工作人员一起做好交接记录。 5、出现输血反应应由当班医师填写；未出现输血反应的由 护士填写。
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应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报 告医师、输血科与医院相关部门，在积极治疗抢救同时，做以 下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录， 确认无误后按以下程序处理。
★发生输血不良反应时的处理程序 采血 1、立即停止输血，同时观察剩余血外观； 2、采病人血及连同血袋一起送血库检测分析； 留尿 3、留取反应后第一次尿送检； 送回血袋 4、抢救；
处理
视症状轻重而减慢输注速度或停止 输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时予物理降温. 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.
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预防
• 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。
疹为常见表现。
用 血 分 级 管 理
择期手术或常规输血时，至少于预定输血日期前一天向输血科申请备血
紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续
6
1.血型及抗体筛查（必要时） 2.肝功能测定(至少要检查ALT)
3.感染性疾病筛查 乙肝表面抗原 丙肝抗体
梅毒
HIV
本次住院首次输血患者必须进行输血前检查 隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查
4
报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
5
申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》
《临床输血申请单》必须由上级医师（主治医师或以上职称者）核准签名
凡失血量小于600毫升（小儿10毫升/公斤）者原则上不输血。 确因病情需要的，须经主治医师签名，报科主任批准签名 申请用血量600毫升以下，由主治医师批准； 大于600毫升，由科主任批准 急救输血400毫升以下由主管医师批准； 400毫升以上，由二线值班医师批准 科室用全血或红细胞超过10U（2000毫升）， 需科主任审核签名，经输血科负责人同意，报医务科批准。
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取血时应使用血液运输箱 1、临床人员有责任确保将输血科发出的血液输注给病人前， 暂存在正确的温度范围。 1）全血、红细胞类血液：使用血液运输箱2～10℃进行运 输，离开冰箱30分钟内输注。 2）血浆和冷沉淀：使用血液运输箱2～6℃进行运输，30分 钟内输注。 3）血小板：血液转运箱20～24℃进行运输，尽快输注。不 得将其放在冰箱内。 2、确保血液转运箱密封无缝，在运输途中不得开启运输箱 盖，防止震荡。 3、注意观察血液运输箱的温度； 4、保持血液转运箱的洁净，不要在血液转运箱放置除血液 及其成分以外的物品。
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血液制品是否合格的判断标准 血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理
不合格血液的判断标准： （一）标签破损、字迹不清； （二）血袋有破损、漏血； （三）血液中有明显凝块； （四）血浆呈乳糜状或暗灰色； （五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （七）红细胞层呈紫红色； （八）过期或其他须查证的情况。
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血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
血制品发放与输注流程
血液发放 1.医护人员凭取血单到输血科取血 2.取血与发血的双方必须同时核查： 取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息 包括 患者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型、 供血者血袋编码、血型、血液量、 采血日期、有效期及配血试验结果 3.血液一经发出，不得退换！ 各种原因导致的没有输注的血液一律作为报废血液处理。由申 请医师填写《血液报废审批表》，经上级医师/科主任签字确认 后，送输血科主任签署意见，报医务科审批报废后，连同报废 的血液送回输血科。输血科将报废的血液按《医疗废物管理规 定》处理，同时将《血液报废审批表》存档。
临床输血治疗的注意事项
肿瘤科—张考
1、输血申请流程 （医生） 2、病人血样采集与送检流程 （护士） 3、血型鉴定与交叉配血流程 4、血液制品入库、核对、贮存流程 5、血液制品发放流程 6、血液制品输注过程流程
（护士） （护士）
（医护） 7、输血不良反应及其处理流程
2
临床经治医师必须严格掌握输血适应证
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4.血液内不得加入任何药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 5.输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽 后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接 下一袋继续输注。 （要求：每次只能取一袋血） 6.不良反应监测：重点监测以下几个阶段：开始 输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至 少每小时一次；输血结束后4小时。 告知病人或/和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促 或烦躁不安等症状，立即通知医护人员
5、患者输血前样本Rh血型检定； 6、抗体筛选，抗体鉴定； 7、患者输血后血标本和剩余血袋血涂片检查和细菌培养 （分别在4℃、22℃、37℃作细菌培养）。
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7
1.有输血史、妊娠史者 2.短期大量输血或需多次输血者 以上情况每次输血前都应进行不规则抗体筛查
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1.查看是否已签属《输血知情同意书》 2.必须至少有两名注册护士持《临床输血申请单》 在病床旁核对病人有关信息后，采集血样
3.采样时医护人员应当面核对： 患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、 科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断
处理
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗 休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体 效价低，配血时出现 弱凝者要重视.
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大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于 1000毫升
慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人
虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止
血小板小于30×109/L、粒细胞小于0.5×109/L
3
经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务
说明输注同种异体血的不良反应、经血液传播相关性疾病的可能性 征得病人或其直系亲属的同意 并在《临床输血治疗同意书》上签全名 病人《临床输血治疗同意书》入病历保存
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输血的不良反应
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应
2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、
3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
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输血的不良反应及处理
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
起始寒战，其后发热，T高达38临床表现 41℃；伴头痛、恶心、呕吐等