常见生理(解剖)变异与撕脱骨折的影像学鉴别
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常见生理(解剖)变异与撕脱骨折的影像学鉴别 - 副本共42页文档
常见生理(解剖)变异与撕脱骨折的影 像学鉴别 - 副本
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
常见生理解剖变异与撕脱骨折的影像学鉴别PPT文档共46页
常见生理解剖变异与撕脱骨折的影像 学鉴别
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
常见变异与撕脱骨折的影像学鉴别
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
常见变异与撕脱骨折的影像学鉴别
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
谢谢！
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11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见变异与撕脱骨折影像学鉴别
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见变异与撕脱骨折影像学鉴别
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。
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力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
常见变异与撕脱骨折影像学 鉴别
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
常见变异与撕脱骨折影像学 鉴别
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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④ 鉴别重点：独立的骨结构（游离骨）若与相对 骨的缺损缘相吻合，是撕脱，如有外伤，更支 持。
常见案例
Case 1
先天性髌骨畸形,有髌骨缺 如、小髌骨、二分髌骨、 三分髌等类型。髌骨是人 体中最大的籽骨 ,在出生时 完全为透明软骨构成 ,2～5 岁时出现骨化中心 ,17～18 岁骨化完成 ,髌骨一般只有 一个骨化中心 ,但有时可以 有一个或数个次级骨化中 心 ,在 10～14 岁时出现， 次级骨化中心一般在 15 岁 左右即愈合。二分髌骨乃 少年阶段髌骨发育异常 ,出 现1 个或 2 个副骨化中心 ,
可妨碍足的运动，同时本 身亦可受外界影响发生无
正常变异：距骨三角骨
三角骨
男 17 岁
男 22 岁
三角骨
女 28岁 外伤
三角骨 or 撕脱骨折？
三角骨
复查 三角骨区的小骨片通常为创伤所致的异位组织， 可由距骨后突撕脱所致。骨折机制为位于胫骨后缘和 跟骨之间的距骨后突的牵拉式压缩。
Case 4
男 17 岁 外伤
第五跖骨粗隆
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即 骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短 肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，也称 “JONES骨折”。该骨折应与第五跖骨粗 隆突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常 可以出现第五跖骨基底部的骨骺，常表现 为纵行第透五亮跖线骨，粗骨隆片边缘一般规则光滑， 周围软存组在织独无立明的显骨肿胀。
二分髌骨
•二分髌骨常位 于髌骨外上角
•透亮线边缘略 显宽而不锐利、 不移位。
•侧位见透亮线 位于髌骨后缘 不是前缘（一 般骨折多在前 缘）。
髌骨骨折, 根据外伤史、局部压痛、髌骨异常活动、骨擦音 及x 线辅助检查, 较易鉴别。临床上应注意：1、临床仔细 查体, 触摸髌骨是否有裂隙, 有无异常活动及骨擦音；2清晰 的高质量的x 线片是关键, 观察髌骨间的裂隙是否光滑、整
X线诊断：考虑距骨上缘撕脱骨折
距骨上骨
距骨上骨，为距骨的 正常变异。
此副骨在距骨前上缘， 位于距骨鼻区（距骨鼻 应与距骨关节炎边缘性 骨赘相鉴别，是生理学 表现不是退变）。
距骨上骨有时会伴有 疼痛，特别是穿鞋过紧 和过度负重时。
男 19 岁 外伤
距骨上骨
女 31岁 外伤
撕脱骨折
足舟骨上骨 （副骨）
相对骨无缺损 缘
Caes 3
X线诊断：考虑距骨后缘撕脱骨折。
男 15岁 外伤
三角形, 与距骨后缘相切， 三角骨与距骨后突外侧结 节腓侧隐窝相对应。
三角骨可以成对存在，
还可以与外侧结节融合， 形成单一的突起，并可与 距骨融合或形成关节。
三角骨与其它副骨一样，
Case 2
男 26岁 外伤
X线诊断第5跖骨 基底部骨折，未 排右足骰骨撕脱 骨折
骰骨副骨
女 55岁 外伤
骰骨副骨位于骰 骨外侧缘, 大多双 侧对称。骨块大
多数呈圆形或椭 圆形, 个别呈长条 形, 边缘光整。
骰骨副骨
女 25岁 外伤
骨折块边缘锐 利
骨折处皮质中 断
与相对骨的缺 损缘相吻合
骨块边缘钝圆 骨皮质连续
病理生理与形成机制
撕脱性骨折
– 机理为起止于某些骨骼上的肌腱和（或 ）韧带由于肌肉的突然、快速、猛力的 牵拉作用下造成的附着处小块骨骼的撕 脱。
肱骨大结节撕脱骨折
病理生理与形成机制
籽骨
– 籽骨是由肌腱骨化而成，有改变压力消 除肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌的牵 引力方向加大肌及稳定关节的作用。
腓肠肌籽骨（腓肠豆）
病理生理与形成机制
永存性骨骺
– 又称生理性骨块分离、椎缘骨、锥角离 断体边缘骨等。再骨的生长发育过程中 ，当骺板发育到成熟阶段，其软骨的增 殖和成骨活动停止，骺板因某些因素未 被骨化，使骨干与干骺端融合障碍而形 成。
病理生理与形成机制
副骨
– 副骨是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过 程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小 骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来 。
踝周骨化的原因很多。腓骨 副骨可能是 未愈合的骨骺或额外骨骺。 另一个常见 原因是韧带骨化（韧带内部 因外伤所致 的异位骨化中心形成）。
腓骨下副骨
女 36岁 外伤
撕脱小骨片 腓骨下副骨
腓骨下副骨
男 50 岁 外伤
撕脱性骨折
腓骨下副骨
Case 6
撕脱性骨折？
女 7岁 外伤
男 9岁 外伤 双侧对照
骨常见变异与撕脱骨 折鉴别诊断
籽骨、副骨、永存性骨骺可发生于人体全身骨关 节，而四肢关节最多见且最复杂， 加之对其分布 认识的不足和临床经验的欠缺，平时工作中易误 诊为撕脱骨折。
有鉴于此，今天通过对一些案例的分析，初步归 纳他们相互鉴别的要点。
分析对象
撕脱性骨折 籽骨 永存性骨骺 副骨
其它
骰骨副骨：腓小骨 （男 55岁）
撕脱性骨折的影像学特 征
① 具有典型的好发部位，如肱二头肌肌腱附着处 撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折。
② 具有骨折的直接、间接征象，例如撕脱后的游 离骨及所对应的受损骨，其骨皮质不连续或缺 损，且其边缘锐利、清晰（CT更能清楚显示） ；MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变 ；最有利的证据是伤后一段时间，上述征象发 生了如边缘骨质吸收、有骨硬化、骨痂生长、 局部软组织肿胀消退等动态改变。
化中心，并且 可有一个或多 个骨化中心， 常见于10~15 岁儿童。一般 25岁左右与第 五跖骨其余部 分融合
③ 撕脱骨块脱离后位移方向与其损伤机制密切相 关。
④ 撕脱性骨折多病情急、病程比较短。
鉴别要点
① 虽然撕脱性骨折与永存骨骺、籽骨和副骨在影 像学上均有游离的小骨块影的表现，但前者具 有骨折的影像学一般特征，而后三者不具有。
② 永存骨骺、籽骨和副骨的发生与其特有部位及 典型特征紧密联系。
③ 常见案例均具有骨块边缘钝圆、骨皮质连续、 局部软组织无明显肿胀以及伤后该骨的连续摄 片无明显变化等非撕脱性骨折的共同特点。
距骨上骨
距骨前缘撕脱骨折 男 43 岁
Case 5
女 16岁 外伤 X线诊断：左腓 骨外踝 下缘撕脱骨折
Case 5
女 23 岁
男 24 岁
腓骨下副骨
分析：外踝下方均见一类圆形小骨 块．在侧位片上可见骨块边缘清晰光 滑、有完整的骨小梁和骨皮质且附近 骨结构完整，符合腓骨下副骨的特点。
腓骨下副骨（腓下骨）位于腓 骨外踝下端，大多双侧对称。 骨块多呈圆形、椭 圆形。
常见案例
Case 1
先天性髌骨畸形,有髌骨缺 如、小髌骨、二分髌骨、 三分髌等类型。髌骨是人 体中最大的籽骨 ,在出生时 完全为透明软骨构成 ,2～5 岁时出现骨化中心 ,17～18 岁骨化完成 ,髌骨一般只有 一个骨化中心 ,但有时可以 有一个或数个次级骨化中 心 ,在 10～14 岁时出现， 次级骨化中心一般在 15 岁 左右即愈合。二分髌骨乃 少年阶段髌骨发育异常 ,出 现1 个或 2 个副骨化中心 ,
可妨碍足的运动，同时本 身亦可受外界影响发生无
正常变异：距骨三角骨
三角骨
男 17 岁
男 22 岁
三角骨
女 28岁 外伤
三角骨 or 撕脱骨折？
三角骨
复查 三角骨区的小骨片通常为创伤所致的异位组织， 可由距骨后突撕脱所致。骨折机制为位于胫骨后缘和 跟骨之间的距骨后突的牵拉式压缩。
Case 4
男 17 岁 外伤
第五跖骨粗隆
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即 骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短 肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，也称 “JONES骨折”。该骨折应与第五跖骨粗 隆突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常 可以出现第五跖骨基底部的骨骺，常表现 为纵行第透五亮跖线骨，粗骨隆片边缘一般规则光滑， 周围软存组在织独无立明的显骨肿胀。
二分髌骨
•二分髌骨常位 于髌骨外上角
•透亮线边缘略 显宽而不锐利、 不移位。
•侧位见透亮线 位于髌骨后缘 不是前缘（一 般骨折多在前 缘）。
髌骨骨折, 根据外伤史、局部压痛、髌骨异常活动、骨擦音 及x 线辅助检查, 较易鉴别。临床上应注意：1、临床仔细 查体, 触摸髌骨是否有裂隙, 有无异常活动及骨擦音；2清晰 的高质量的x 线片是关键, 观察髌骨间的裂隙是否光滑、整
X线诊断：考虑距骨上缘撕脱骨折
距骨上骨
距骨上骨，为距骨的 正常变异。
此副骨在距骨前上缘， 位于距骨鼻区（距骨鼻 应与距骨关节炎边缘性 骨赘相鉴别，是生理学 表现不是退变）。
距骨上骨有时会伴有 疼痛，特别是穿鞋过紧 和过度负重时。
男 19 岁 外伤
距骨上骨
女 31岁 外伤
撕脱骨折
足舟骨上骨 （副骨）
相对骨无缺损 缘
Caes 3
X线诊断：考虑距骨后缘撕脱骨折。
男 15岁 外伤
三角形, 与距骨后缘相切， 三角骨与距骨后突外侧结 节腓侧隐窝相对应。
三角骨可以成对存在，
还可以与外侧结节融合， 形成单一的突起，并可与 距骨融合或形成关节。
三角骨与其它副骨一样，
Case 2
男 26岁 外伤
X线诊断第5跖骨 基底部骨折，未 排右足骰骨撕脱 骨折
骰骨副骨
女 55岁 外伤
骰骨副骨位于骰 骨外侧缘, 大多双 侧对称。骨块大
多数呈圆形或椭 圆形, 个别呈长条 形, 边缘光整。
骰骨副骨
女 25岁 外伤
骨折块边缘锐 利
骨折处皮质中 断
与相对骨的缺 损缘相吻合
骨块边缘钝圆 骨皮质连续
病理生理与形成机制
撕脱性骨折
– 机理为起止于某些骨骼上的肌腱和（或 ）韧带由于肌肉的突然、快速、猛力的 牵拉作用下造成的附着处小块骨骼的撕 脱。
肱骨大结节撕脱骨折
病理生理与形成机制
籽骨
– 籽骨是由肌腱骨化而成，有改变压力消 除肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌的牵 引力方向加大肌及稳定关节的作用。
腓肠肌籽骨（腓肠豆）
病理生理与形成机制
永存性骨骺
– 又称生理性骨块分离、椎缘骨、锥角离 断体边缘骨等。再骨的生长发育过程中 ，当骺板发育到成熟阶段，其软骨的增 殖和成骨活动停止，骺板因某些因素未 被骨化，使骨干与干骺端融合障碍而形 成。
病理生理与形成机制
副骨
– 副骨是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过 程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小 骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来 。
踝周骨化的原因很多。腓骨 副骨可能是 未愈合的骨骺或额外骨骺。 另一个常见 原因是韧带骨化（韧带内部 因外伤所致 的异位骨化中心形成）。
腓骨下副骨
女 36岁 外伤
撕脱小骨片 腓骨下副骨
腓骨下副骨
男 50 岁 外伤
撕脱性骨折
腓骨下副骨
Case 6
撕脱性骨折？
女 7岁 外伤
男 9岁 外伤 双侧对照
骨常见变异与撕脱骨 折鉴别诊断
籽骨、副骨、永存性骨骺可发生于人体全身骨关 节，而四肢关节最多见且最复杂， 加之对其分布 认识的不足和临床经验的欠缺，平时工作中易误 诊为撕脱骨折。
有鉴于此，今天通过对一些案例的分析，初步归 纳他们相互鉴别的要点。
分析对象
撕脱性骨折 籽骨 永存性骨骺 副骨
其它
骰骨副骨：腓小骨 （男 55岁）
撕脱性骨折的影像学特 征
① 具有典型的好发部位，如肱二头肌肌腱附着处 撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折。
② 具有骨折的直接、间接征象，例如撕脱后的游 离骨及所对应的受损骨，其骨皮质不连续或缺 损，且其边缘锐利、清晰（CT更能清楚显示） ；MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变 ；最有利的证据是伤后一段时间，上述征象发 生了如边缘骨质吸收、有骨硬化、骨痂生长、 局部软组织肿胀消退等动态改变。
化中心，并且 可有一个或多 个骨化中心， 常见于10~15 岁儿童。一般 25岁左右与第 五跖骨其余部 分融合
③ 撕脱骨块脱离后位移方向与其损伤机制密切相 关。
④ 撕脱性骨折多病情急、病程比较短。
鉴别要点
① 虽然撕脱性骨折与永存骨骺、籽骨和副骨在影 像学上均有游离的小骨块影的表现，但前者具 有骨折的影像学一般特征，而后三者不具有。
② 永存骨骺、籽骨和副骨的发生与其特有部位及 典型特征紧密联系。
③ 常见案例均具有骨块边缘钝圆、骨皮质连续、 局部软组织无明显肿胀以及伤后该骨的连续摄 片无明显变化等非撕脱性骨折的共同特点。
距骨上骨
距骨前缘撕脱骨折 男 43 岁
Case 5
女 16岁 外伤 X线诊断：左腓 骨外踝 下缘撕脱骨折
Case 5
女 23 岁
男 24 岁
腓骨下副骨
分析：外踝下方均见一类圆形小骨 块．在侧位片上可见骨块边缘清晰光 滑、有完整的骨小梁和骨皮质且附近 骨结构完整，符合腓骨下副骨的特点。
腓骨下副骨（腓下骨）位于腓 骨外踝下端，大多双侧对称。 骨块多呈圆形、椭 圆形。