硫酸庆大霉素、山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒治疗糖尿病足30例疗效观察
四妙勇安汤加味治疗糖尿病足的疗效观察与护理
四妙勇安汤加味治疗糖尿病足的疗效观察与护理【摘要】目的:研究四妙勇安汤加味配合中西医结合整体护理治疗糖尿病足（DF）的临床疗效。
方法:糖尿病足患者共60例,随机分为两组, 四妙勇安汤加味配合中西医结合整体护理组(治疗组)及单纯西医治疗一般护理组(对照组),各30例。
治疗组在西医常规治疗的基础上采用四妙勇安汤加味(银花、玄参、当归、甘草、丹参、红花、川芎、黄芪等)内服并配合中西医结合整体护理；对照组采用西医常规治疗及西医一般护理,比较两组患者经治疗后的临床疗效，局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。
结果:治疗组的总有效率93.3%。
对照组总有效率70.0%。
两组比较差异有显著性(P<0.05)。
结论: 四妙勇安汤加味配合中西医结合整体护理治疗糖尿病足的临床疗效优于单纯西医治疗一般护理。
【关键词】四妙勇安汤；糖尿病足；清热解毒；益气养阴；活血化瘀；整体护理【中图分类号】R475 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0264-02糖尿病足是糖尿病的周围血管、神经病变的严重的、慢性的、常见的并发症之一，也是致残的重要原因之一。
它是一种损及经络、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以致坏死的慢性进行性病变，可继发感染，包括蜂窝组织炎、骨髓炎等，致使患者截肢，给患者带来极大痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此，早期发现，早期治疗，积极预防，消除足部隐患，降低致残率，是护理工作的一大难题。
本文探讨了四妙勇安汤加味配合中西医结合整体护理治疗糖尿病足的临床疗效。
1 临床资料1.1 一般资料:全部病例均来源于2008年2月―2010年9月我院门诊及住院患者，共60例，60 例均符合1997年美国糖尿病学会有关2型糖尿病的诊断标准，随机分为治疗组30例，对照组30例。
治疗组男16例，女14例，年龄58岁~79岁，平均（71.45±6.85）岁，病程4~21a，糖尿病足病程9～360 d，平均(81.9±16.41)d；患糖尿病足时空腹血糖水平9.6～18.9 mmol/L，平均(14.3±1.97)mmol/L，Wagner分级：Ⅰ级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例；对照组男17例，女14例，年龄59岁~78岁，平均（70.86±7.24）岁，病程3~20 a，糖尿病足病程10～322 d，平均病程(78.8±14.65)d；患糖尿病足时空腹血糖水平9.4～20.2 mmol/L，平均(14.2±1.86) mmol/L。
山莨菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用
１１一 般 资 料 ．
ｑ 医 理 论 认 为 １， 尿 病 足 病 主 要 是 消 渴 日 久 气 阴 － ， ３糖 １
两 虚 ， 脉 瘀 ５ 血 行 不 畅 ， 端 失 养 、 之 湿 热 卜注 ， 毒 经 Ｒ， 肢 加 热
血瘀 ， 而成脉 痹 、 疽 。现 代元 素 医学 研究 发 现Ｉ 糖 睬患 者 脱 ．
，
．
加用 山莨菪 碱 、 甲硝 唑 沣 射 液 足 部 换 药 的 办 法 治 疗 结 果 ： 疗 显 效 率 为 ８ ．３ ， 有 效 率 为 ９ ．％ 研 究 表 叫 山 治 ６７ ％ 总 ４７
莨菪碱 、 甲硝唑 治疗 糖尿 病足 与普通 糖 尿病 足内科 治疗 相 比更具 优越 性 结 论 ：Ｉ 菪碱 联合 甲硝 唑浮 射液 治疗糖 ｆ莨 １ 尿病 足具有 显著 效果 ．
维普资讯
・父流 园地 ・ 交流
・
～—— ０ 年 ５ 第０ — 一—２８ ７ 卷 ２ ０ ｛ 列
山茛菪碱联合 甲硝唑注射 液在糖尿病足治疗 中的应 用
鹰 光 泽 桢 乾 德
（ 卅 ， 习 水 县 人 民 医 院 内 二 科 贵州 习 水 贵 Ｉ 肯
［ 词】山莨菪碱 ； 关键 甲硝 唑 ； 糖尿 病足 ； 疗效 ［ 中图分 类号】Ｒ ８ ． ５ ７２ ［ 文献 标ｉ ． 】Ｃ ．￣ ．－ ｑ＇ ５ ［ 文章编 号】１ ７ — ２ ０（０ ８）７ ｂ 一１ ８ ０ ６３ ７ １ ２ ０ ０ （） ８— ２
血 管 缺 ｍ 引 发 的 常 并 发 症 之 一 ， 为 糖 病 慢 件 敛 残 并 发 症 。 要 ｌ 为 “ 肢 中 小 管 病 变 及 微 循 环 障 碍 、 同 抻 经 病 主 大 １ 下 剧 变 并 发 感 染 所 致 ”１ 期 以 双 足 感 觉 减 邀 麻 小 发 凉 、 痛 为 ［， ２早 峰
舒血宁注射液联合rhaFGF、庆大霉素注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡32例参考模板
舒血宁注射液联合rh-aFGF、庆大霉素注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡32例【关键词】降血糖药糖尿病足投药局部胰岛素成纤维细胞生长因子注射剂糖尿病足部溃疡是糖尿病的严重并发症之一，是一种慢性病，进行性波及到大小血管、神经、肌腱、骨骼等部位，截肢致残率、死亡率很高。
糖尿病足部溃疡分表皮溃疡和深部溃疡2种，前者指皮肤全层损伤但未扩展到真皮层，后者指皮肤全层损伤并扩展到真皮层，可累及到肌肉、肌腱、骨和关节等［1］。
2004-06—2007-06，我们采用舒血宁注射液联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)、庆大霉素注射液局部换药治疗糖尿病足部溃疡32例。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部66例均为本院外科糖尿病足部溃疡患者，门诊33例，住院33例；随机分为2组。
治疗组32例，男18例，女14例；年龄48～84岁，平均68岁；糖尿病病程5～18年，平均8.2年；足部溃疡病程4～72个月，平均18个月；糖尿病足Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例。
对照组34例，男20例，女14例；年龄40～80岁，平均60岁；糖尿病病程3～15年，平均8年；足部溃疡病程4～70个月，平均17个月；糖尿病足Ⅱ级17例，Ⅲ级14例，Ⅳ级3例。
2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2 诊断标准①观察病例诊断符合1997年美国糖尿病协会(DAD)的标准［2］，为2型糖尿病。
②足部溃疡符合Wagner分类法［3］II～IV级。
③足部灌注良好，踝收缩压/臂收缩压(ABI值)＞0.7，排除合并严重并发症和其他严重疾病者。
1.3 治疗方法1.3.1 内科综合治疗①控制血糖。
采用饮食疗法，适当运动，静脉或皮下注射胰岛素，使空腹血糖≤6.0～7.0 mmol/L，餐后血糖≤8.0～9.0 mmol/L；②控制感染。
根据创面进行细菌培养，选择有效抗生素，根据创面严重程度给予静脉滴注或口服；③改善血液循环及足部血供，予以丹参、丹红、川芎嗪注射液等活血化瘀药物静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程；④全身支持治疗。
四药联用治疗糖尿病难治性溃疡22例效果观察
四药联用治疗糖尿病难治性溃疡22例效果观察
陈锋;郑河清;施孔江;黄小梅
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)021
【摘要】目的:探讨山莨菪碱、胰岛素、10%皮维碘软膏和利福平四药联用局部治疗糖尿病难治性溃疡的疗效.方法:将41例糖尿病难治性溃疡患者随机分为两组,对照组19例给予常规换药治疗,观察组22例在局部清创基础上给予山莨菪碱、胰岛素喷洒创面,然后将上述药液与10%皮维碘软膏、利福平混合均匀涂在创面上.结果:观察组平均愈合时间65.2±4.5d,溃疡愈合率为95.5%;对照组平均愈合时间
70.3±4.5d,溃疡愈合率为47.4%.两组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:四药联用可显著提高糖尿病难治性溃疡愈合率,值得推广应用.
【总页数】2页(P2083-2084)
【作者】陈锋;郑河清;施孔江;黄小梅
【作者单位】广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.雷贝拉唑等四药联合治疗难治性消化性溃疡18例临床体会 [J], 李社生
2.四药联用治疗糖尿病足 [J], 杨耘
3.雷贝拉唑等四药联合治疗难治性消化性溃疡临床分析 [J], 吕以强
4.生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果观察 [J], 张跃营
5.心理干预对糖尿病足难治性溃疡患者的效果观察 [J], 谢静;何春秀
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病足的治疗观察与护理体会
糖尿病足的治疗观察与护理体会临床资料2004年10月～2008年6月收治符合wagner溃疡分级的糖尿病足患者68例,其中男45例,女23例,年龄57～87岁;40例下肢感觉异常麻木,28例足溃疡,其中1例截趾,1例截肢。
改善足部循环的治疗与护理微循环改善剂和血管扩张剂的临床应用:①前列地尔脂微球载体制剂:治疗糖尿病患者下肢血管病变,能够迅速改善糖尿病患者周围血管管径,血流量及相关症状,有良好的治疗作用。
10μg/日静脉输注,20天为1个疗程。
②川芎嗪(tmp)对糖尿病周围血管病变(pvd)的治疗:tmp治疗后,患者下肢血管扩张,血流量增加。
tmp的应用不仅可改善肢体缺血缺氧,缓解症状,促进创伤愈合,其长期应用可望在预防和延缓pvd的发展中发挥重要作用。
方法:tmp 160mg加5%葡萄糖250ml加胰岛素4u静滴,每日1次,25天为1个疗程。
③股动脉注射山莨菪碱加盐酸普鲁卡因治疗糖尿病下肢血管病变,对改善下肢血液循环,促进坏疽创面愈合有较好的疗效。
采用晚间股动脉注射654-2加普鲁卡因能有效改善不良反应。
④改善微循环:对tmp、654-2、脉络宁治疗糖尿病周围神经病变的临床观察中,比较改善微循环程度,周围神经病变的症状(麻木、凉感、疼痛),其疗效为654-2加tmp组>654-2组>脉络宁组>tmp组。
高压氧:高压氧可有效改善糖尿病足患者的供养,加速溃疡愈合。
系统性高压氧治疗有利于改善缺氧状况。
当下肢血管闭塞时,氧合作用指数下降,血乳酸含量升高,且代偿性血管舒张等加重了水肿。
在30324kpa下吸入100%纯氧,可提高组织含氧量,降低血乳酸,并促进血管收缩,有利于控制感染,抑制厌氧菌的生长及其毒素的产生。
并通过维持组织氧分压>4kpa,使组织巨噬细胞带氧的杀伤活性得以发挥。
抗感染治疗感染是糖尿病足的重要威胁,感染和多药耐药可影响感染程度、疗效和预后。
坚持对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,可为糖尿病的感染防治提供依据。
中药外敷结合西医治疗糖尿病足90例临床观察
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
０。雩 １ 磐 ｌ ＿ 多≯ 。 ！
２ 结 果
蕾 ｌ。≯ ≯ 。 ◆ ｌ ｌ 。毒。 ｌ ｌ ｌ 蟊
一 ｉ ０ ◆００一蛩
创 、 感染 疗法治疗糖 尿病足 ９ 抗 ０例 ， 疗效满意 ， 现报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
级 ６ 。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 西医常规治疗 ．．
采用胰 岛素 ， 必要 时配合 口服药物控 制
１ １ 一般 资料 ．
糖 尿病足 是指 糖尿 病患 者 由于合 并神 经病 变
９３ —９ ４．
加深麻醉 ， 而且 全身各 个器官 的功能保 护的较好 ， 掌握 好麻 醉药 物的使用剂量 ， 麻醉术 中随时监控患者生命体征 ， 体质较差 、 对 年 龄较大和肥胖患者 ， 应重视其对患者呼 吸、 循环系统 的抑制作 用。
【 收稿 日期 】 ２１ — １ ０ ０１ １ —７
毒， 而致危证 。局部应用 中药可 达到控 制感染 、 进创 面愈合 的 促
【 收稿 日期 】 ２１ — ０— １ ０１ １ ３
目的 ， 尿病足亦属“ 疽” “ 糖 脱 、 痈疽”， 其病 因是 气血两 虚 、 久病消
中央 性 前 置 胎 盘 ４ ２例 临 床 分 析 与 处 理
郑 雪湘 赵淑 芬 张宏涛 成 都 市锦 江 区妇 幼保 健 院 （ 川 成 都 ６０ ０ ） 四 １０ ０
另外 ， 术前禁食 、 应用 阿托 品也必不可少 ， 还应做好术前 检查和完 善生命 体征的监 测 ， 保证 患者麻醉安 全。总之 ， 氯胺 酮配伍硫 酸 镁静脉复合麻醉是一种 比较安全 、 易控 、 简便 、 经济 的麻 醉方 法 ，
中西医结合治疗糖尿病足0级30例疗效观察
１ １ 一般 资料 ．
６ Ｏ例 均 为 本 院住 院及 门诊 患 者 ，
组 均 ２周为 １ 个疗 程 ， 疗程 后判 断疗效 。 ３个
１３ 疗效 观 察 治 疗 前 后 应 用 症 状 评 分 量 表 （ ． 见 表 １ 及踝 肱血 压指 数 （ Ｂ ） 行 比较 。 ） Ａ Ｉ进
表 １ 糖 尿 病 足 患 者 症 状 评 分 量 表
年 。２组患 眷 ｌ别 、 生 年龄 、 程具 有可 比性 。 病
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ ２ １ 对 照 组 山 莨 菪 碱 ２ ｇ加 人 生 理 盐 水 ． ． ０ｍ
５０ｍ 静脉 滴注 ， ０ ｌ １次／Ｅ， ｔ每个 疗 程连 用 １ ， ４ｄ 根据
临床特点选用 口服 降糖药或胰 岛素严格控制血糖 ， 并 严格控 制血 压 、 正血 脂 异 常 以及 其 他 基 础 疾病 纠
药 各 ２ ， ０ ｇ 细辛 ６ｇ 大黄 ２ ， ， ０ ｇ 水蛭 １ ， 日 １ ， ０ｇ 每 剂
法治疗 糖 尿病 足 ０级 ３ Ｏ例 ， 疗效满 意 现作报 道 。
１ 资料 与方法
水 煎 ２次取 药液 １００ｍ ， ０ ｌ浸泡 双足 ， 温控 制在 ４ 水 Ｏ
℃左右 ， 次 ３ ｎ 药 液凉 时 可 随 时加 人 热 水 。２ 每 ０ｍｉ ，
蚌埠 医学 院学报 ２ １ ０ ２年 ９月第 ３ 第 ９期 ７卷
［ ］ 金沐 ， ９ 陈秉学 ， 谭洁芳 ， ０ ７ ％罗 比卡因与０ ７ ％布比卡因 等． ．５ ．５ 腰麻 一硬膜外联合麻醉应 用于剖宫产手术评价 ［ ］ 中华麻醉 Ｊ．
学 杂 志 ，０ １２ （ ）３ ７—３９ ２０ ，１ ６ ：３ ３．
１Ｏ １７
山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察
４ ｍｇｐ ｒｄ ｙ Ａｆ ｒｔ ｒ ｅ ｃ ｕ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ， ｅ ｏ ｄ ｄ ｔ ｅｅ ｆｃ ｉｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ， ｅ ｏ ｆｃ ｒ ｎ ０ ｅ ａ ． ｔ ｅ ｏ ｐｅ ｆｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｃ ｒ ｅ ｈ ｆｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｐ ｒ ｄ ｏ ｕ ｅ ａ ｄ ＡＢＩ ｅｏ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃｕ ａ ｅ ｈ ｒ ｖ ｉ ｌｗ． ｓ ｌ ｂ ｓ ｒ－
ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ｆｂ ｓｃ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ３ ％ ，ｅｆｃ ｉｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ％，ｐ ｒ ｄ ｏ ｕ ｅ４ ５ ｄ ｙ ，ＡＢ ｎ ｒ ａ ｅ １２ ％ ； ｕ ａｉ ｅ ｉ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｒ ｕ ａ ５ ｖ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ７１ ｅ ｖ ｅ ｏ ｆｃ ｒ ：０￣ ａ ｓ ｉ Ｉ ｉ ｃｅ ｓ ｄ ３ ．５ ｃ ｒｔ ｖ ｐ ｒ ｅ ｔｇ ｆｃ ｎ ｒ ｄ ｓｉ ｃｉｅ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ５ ％ ， ｆ ｃ ｉｅ ｐ ｒ ｅ ｔｇ ９ ， ｅ ｉｄ ｏ ｕ ｅ ０ ０ ｄ ｙ ，Ａ ｎ ｒ ａ ｅ ６３ ％ ； ｅ ｃ ｎａ ｅ ｏ ｏ ｔａ ｉｔ ｔ ｒ ｕ ａ ０ ｎ ｖ ｅ ｆ ｔ ｅｃ ｎ ａ ｅ ７ ％ ｐ ｒ ｆｃ ｒ ：３ ￣１ ａ ｓ ＢＩｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ３ ．６ ｅ ｖ ｏ ｃ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔｇ ｆｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ ｕ ａ ９ ｕ ａ ｉ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ７ ％， ｆ ｃ ｉｅ ｐ ｒ ｅ ｔｇ ３ ， Ｉｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ４ ．５ ｖ ｃ ｅ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ９ ％ ＡＢ ｎ ｒ ａ ｅ ３ ７ ％，ｐ ｒ ｄ ｏ ｕ ｅ２ ￣ ａ ｓ ｅ ｖ ｅ ｏ ｃ ｒ ：４ ５ ｄ ｙ ． ｉ ｆ
糖尿病足30例治疗体会
织脱落 ， 新生 肉芽组织生成 ， 面显著减少 ； 创 ③无
效： 坏疽 创 面 无 明显 缩 小 ， 泌物 无 明 显减 少 ， 分 坏 疽局 部无 显著 变化 。
２ 结 果
治疗中一般要注意以下几点 ： 首先要做好 ① 糖尿病教育 ， 树立病人的信心 ， 做好 日常护理 ， 保
持局 部干燥 ， 要加 强营养 摄入 ， 还 以利于 患肢 的恢
３ 讨 论
１ １临床 资料 ．
３ ０例 中 ， ２ 男 １例 ， ９例 ； 龄 女 年
一
糖 尿病 足是 糖 尿病 严 重 的并 发 症 之 一 ， 是 也
糖 病 病人 致残 和致 死 的重要 原 因。糖 尿病 足是
６ ７ ０～ ９岁 ， 均 ６ 平 ７岁 。糖尿 病病 程 ３～ ０年 ， ２ 并 发 脑梗 塞 ｌ ， ９例 长期 卧床 ｌ 。均 为 ２型 糖 尿 ５例 病 病人 ， 院时空腹 血糖 ９— ０ ｏ Ｌ 级 糖尿 人 ２ ｍｍ ｌ 。Ｉ ／ 病足 １ ， ９例 Ⅱ级糖尿 病 足 １ 。３ １例 ０例 均有 患 肢 皮 肤温 度降低 ， Ｆｎａｎ 分类 法 ， 按 ｏｔｉｅ 符合 糖 尿病 缺
深 溃疡 和肢 端坏 疽 。糖尿病 足 常见 于 以下 几种 状
１ ２治疗 方 法 ．
糖 尿 病 按 照 常规 治 疗 ， 岛素 控 胰
制 血糖 ， 并使 血糖 达 标 ¨ 。一 般 情 况 下无 需 全 身 ｊ 应 用抗生 素 。脉 络 宁 注 射 液 ２ ｍ ， 入 ０９ 氯 ０ ｌ加 ．％ 化 钠注射 液 ２０ ｌ 滴 ，／ ，４天 为 １疗 程 。① ０ｍ 静 １ｄ １ 药 液配 制 ： ５ 甲硝 唑 注 射 液 ｌＯ ｌ庆 大 霉 素 取 ％ Ｏｍ ， 注 射液 １０Ｏ ０ 普通 胰 岛素注 射液 １Ｕ， ６ ０ Ｕ， ２ 山莨 菪 碱 注射液 ｌｍ ， 匀后用 无菌 纱布 置 于药 液 中浸 Ｏ ｇ摇 透 备用 。②创 面 处 理 ： 创 ， 除坏 死 组 织 ， 生 清 去 用 理盐 水 、 甲硝 唑注射 液 冲洗后 ， 局部 用制 备好 的无 菌纱 布湿 敷 。创 面 深者 用 无 菌 纱 布 填充 ， 后 用 最
山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足52例
例） 和 对照组（ ５ ３例 ） ， 对照组患者在常规 治疗基础上给 予山莨菪碱 治疗 ， 观察组在对照组的基础上加服胰激 肽原酶 ， 两组疗程均为 ６ 周。 结果 观察组的显效 率及 总有 效率均显著高于对照组（ Ｐ＜０ ． ０ ０ ５ ） ， 差异具有统计学意义 ， 治疗过程 中两组均未见严重不 良反应发 生。 结论 在综合 治疗基础上给予山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足 ， 疗 效确切 ， 安全 可行 ， 值得 临床借鉴。
３ 讨 论
糖 尿病 足 的病 理 基 础 与 缺 氧 、 动脉痉挛 、 静脉血瘀滞 、 血 液 高 黏度有关 ， 全 球约有 １ ． ５ 亿 的糖 尿病 患 者 ， 其 中有 １ ５ ％ 以 上 的 患 者 将 并 发 足 溃 疡 或 坏 疽 】 。 山莨菪 碱为胆碱 能受体拮抗 剂 ， 具
关键词 ： 山 莨菪 碱 ； 胰激肽原酶 ； 糖 尿 病 足 中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ ： Ｒ ９ ７ １ ． ９ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ３ ４一Ｏ １
糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 因糖 尿 病 血 管 和 （ 或） 神 经 病 变 以 及 感 染 等 因素 导 致 膝 部 以 下 组 织 破 坏 的 一种 病 变 “ １ ， 是糖 尿病 晚 期严重 的血管并发症之 一 ， 也 是 目前 临 床 治 疗 的 一 大 难 点 １ 。 笔
山莨菪碱 联合胰激肽原 酶治疗糖尿病足 ５ ２例
林 霞
（ 浙江省 湖州 市第 一人 民 医院 ， 浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘要： 目 的 观 察 山 莨菪碱 联 合 胰 激 肽 原 酶 治 疗 糖 尿 病 足 的 疗 效 。 方法 将 ｌ Ｏ ５例 糖 尿病 足 患 者按 照 随机 数 字表 法 随机 分 为观 察 组 （ ５ ２
药物联合局部湿敷治疗糖尿病足63例效果观察
齐鲁护 理 杂志 ２０ ０８年第 １ ４卷第 ３期
３ １ 提高护理 人员 心理素 质 ． 提高 护理人 员 的心 理健 康水
部清 洁干燥 ， 不要擅 自撕 下敷 料 ， 料卷 曲 、 动及敷 料下 有 敷 松
汗时， 及时返 回病房请 护理人 员更换 。ＨＣ Ｃ置管 患者不 影 响
１ ７６． ３
收稿 日期 ：０７— ２— ５ ２０ 疗 糖 尿 病 足 ６ 效 果 观 察 ３例
张 美， 夏文 华 。 肖伟 霞 （ 寿光 市人 民 医院 山 东 潍坊 ２ ２ ０ ） ６７０
近年来 ， 我们 采用 药物胰 岛素 、 山莨菪 碱 、 庆大 霉 素联合 局部湿敷 配合其他措 施 治疗糖 尿病 足 ６ ３例 ， 精心 护理 ， 经 效
３ 讨 论
糖尿病患者 中约 １ ％以上发 生糖 尿病足 … ， 尿病足是 ５ 糖
糖尿病 的主要致 残 性并 发 症。糖 尿病 代谢 紊 乱 导致 的 高血
糖、 高血脂 、 胰 岛素 血 症 ， 引起 下 肢血 管 壁硬 化 、 腔 狭 高 可 管 窄， 加之糖尿病周 围神经病变 的发 生与神经 细胞微循 环病 变 ，
３３ 认真评估患者病情 穿刺前要认真评估患者 的一般情况 ， ．
了解患者所患的疾病 、 血管使用情 况 、 史、 用药 心电图等 ， 严重的
心血管疾病 、 糖尿病 、 肝功能损害者 ， 不能行 ＰＣ ＩＣ置管术 。 ３ ４ 穿刺后注 意事项 ． 穿 刺 ２ ｈ内适 当限 制穿刺 侧 手臂 的 ４ 活动 ； 穿刺 当 日应 抬高 术肢 ， 防止局部 出 血的 发生 ； 沙袋 压 用 迫穿刺点时 ， 应注意 术肢末 端 的血液循 环 及桡动 脉 的搏 动情 况， 以防缺血坏死 ； 常巡 视病房 ， 经 观察滴速 及局部情 况 ， 滴人 高浓度 液体 时要用 生理 盐水 冲管 ， 防止 堵管 。嘱患 者保 持局
山莨菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用
山莨菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用目的：观察山莨菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用效果。
方法：符合糖尿病足诊断标准患者113例，我科在对全部病例在常规抗感染、足部换药、控制血糖、扩张血管、软化血管等综合治疗效果不佳的情况下，加用山莨菪碱、甲硝唑注射液足部换药的方法治疗。
结果：治疗显效率为86.73%，总有效率为94.7%。
研究表明，山莨菪碱、甲硝唑治疗糖尿病足与普通糖尿病足内科治疗相比更具优越性。
结论：山莨菪碱联合甲硝唑注射液治疗糖尿病足具有显著效果。
标签：山莨菪碱；甲硝唑；糖尿病足；疗效糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[1]，最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是截肢，是糖尿病患者特有的临床表现，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。
其实质是糖尿病的微血管和神经病变。
此病多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者。
糖尿病足足部血液循环较差、缺血缺氧比较严重，且不容易得到改善，临床治疗非常棘手。
我科室在普通糖尿病足内科治疗的基础上，应用山莨菪碱联合甲硝唑注射液治疗113例糖尿病足，得到了显著的效果，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料本组113例患者均符合糖尿病足诊断标准，其中，干性坏疽45例，湿性坏疽32例，混合性坏疽46例。
病程2～53个月，平均16.2个月，男73例，女40例，发病年龄31~82岁，平均年龄61.3岁。
1型糖尿病19例，2型糖尿病94例。
1.2治疗方法113例患者在常规抗感染、控制血糖、足部换药、扩张血管、软化血管等治疗疗效欠佳的情况下，用山莨菪碱20 mg加入甲硝唑注射液100 ml中再加入胰岛素20 U混合均匀换药，换药时先以双氧水清洗坏死组织，生理盐水冲净后蚕食法去除坏死组织，再用混合胰岛素和山莨菪碱的甲硝唑液足部冲洗，氧气吹干，重复上述操作1次，足部用上述甲硝唑液浸湿的小块无菌纱布覆盖，外用无菌纱布包扎。
胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液用于压疮伤口护理的效果观察
胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液用于压疮伤口护理的效果观察发表时间：2015-09-22T11:10:31.920Z 来源：《航空军医》2015年第2期供稿作者：张延艳[导读] 黑龙江省虎林市八五六农场医院临床护理工作中，压疮属于临床常见并发症，且复发率较高，属于临床护理预防工作中需注意的重要问题。
张延艳黑龙江省虎林市八五六农场医院 158418【摘要】目的：探讨压疮伤口护理中应用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液的方法及效果。
方法：选取本院90 例压疮患者并进行随机分组，45 例患者采用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液进行护理并将其定为观察组，45 例患者则采用常规护理，观察并对比各组护理效果。
结论：观察组创面恢复优良率（82.2%）显著高于对比组（P＜0.05）且观察组患者对护理工作的满意度亦明显更佳（P＜0.05）。
结论：采用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液进行压疮伤口护理效果显著，可有效促进患者伤口恢复，提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】压疮伤口；胰岛素；庆大霉素；山莨菪碱；护理研究显示[1]，湿润疗法可收获到较好效果，认为无菌条件下湿润对创面上皮细胞形成有促进金作用，通知对患者的疮面愈合、肉芽生长也具有促进作用。
本文主要针对Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的不同治疗方法做出对比，探讨了胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液用于压疮伤口护理的效果措施，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料本院收治于2012 年7 月至2013 年8 月的90 例压疮患者随机分2 组，观察组45例，男性26 例，女性19 例，患者年龄均在52-75 岁之间，年龄为（65.7±7.8）岁，本组患者中有22 例Ⅲ期压疮患者，共45 处，23 例Ⅳ期压疮患者，共52 处。
对比组45例，男性23 例，女性22 例，患者年龄均在55-71 岁之间年龄为（63.4±6.6）岁，本组患者中有31 例Ⅲ期压疮患者，共35 处，14 例Ⅳ期压疮患者，共21 处。
高糖胰岛素山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡临床观察
高糖胰岛素山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡临床观察白春燕;丁俊孝【摘要】目的:观察高渗葡萄糖、胰岛素和山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡的疗效.方法:将61例患者随机分为实验组和对照组,两组创面均给予消毒、清创,有感染者局部加庆大霉素4-8万U,每日换药1次,治疗组同时给高渗葡萄糖、胰岛素、山莨菪碱混合液创面湿敷,观察30天.结果:治疗组有效率81.25％,对照组有效率55.17％,两组有效性相比较,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论:高渗葡萄糖、胰岛素和山莨菪碱混合液湿敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2013(032)004【总页数】2页(P261-262)【关键词】高渗葡萄糖;胰岛素;山莨菪碱;下肢慢性溃疡;湿敷【作者】白春燕;丁俊孝【作者单位】744000甘肃平凉,平凉市人民医院皮肤科【正文语种】中文下肢慢性溃疡在临床工作中非常常见，属于中医“臁疮”的范畴[1]，是一种非特异性溃疡，通常由静脉瘀血、缺血、淋巴阻塞、神经营养、损伤、感染、恶性溃疡等原因引起[2]。
由于其创面具有迁延不愈，易反复发作，甚至有癌变可能等特点，下肢慢性溃疡的治疗成为临床工作中的一大难题。
2006年5月至2011年5月我们利用高渗葡萄糖、胰岛素和山莨菪碱混合液湿敷创面的方法治疗下肢慢性溃疡取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2006年5月至2011年5月在我院门诊治疗下肢慢行溃疡患者61例，作为研究对象。
①纳入标准：年龄50～75岁，男女不限；符合慢性下肢溃疡的中、西医诊断标准。
病程1个月至2年，膝关节下方下肢溃疡创面面积≥3cm2且≤30cm2者；血糖水平稳定者（空腹血糖≤10mmol/L）。
②排除标准：有严重重要脏器基础疾病者；恶性肿瘤患者；合并严重感染且病情危重者；糖尿病患者血糖控制不稳定者（空腹血糖＞10mmol/L）；合并神经营养障碍者；癌性溃疡或结核性溃疡、褥疮；溃疡见肌腱、骨骼暴露者。
脉络宁、山莨菪碱联合治疗糖尿病足30例
脉络宁、山莨菪碱联合治疗糖尿病足30例
杨双杰;翟华洁
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)03A
【摘要】糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是发生于糖尿病患者的足和／或腿部组织破坏的一种病理状态，这种状态可以导致感染、残疾和截肢，是糖尿病患者致残、死亡和能力丧失的一个主要原因。
我院1996年始采用脉络宁、山莨菪碱(654—2)联合治疗糖尿病足30例，获得较好疗效。
现报告如下。
【总页数】1页(P585)
【作者】杨双杰;翟华洁
【作者单位】临汾市第二人民医院，山西临汾041000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.通心络、脉络宁、雷夫诺尔液联合治疗糖尿病足临床观察 [J], 杨云仙;冀秀卿
2.脉络宁注射液配伍山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察 [J], 张书申;乔苏民
3.脉络宁、山莨菪碱联合治疗糖尿病足30例 [J], 杨双杰;翟华洁
4.脉络宁,胰岛素,654—2联合治疗糖尿病足临床体会 [J], 华丽;赵晓玲
5.脉络宁、654－2联合治疗糖尿病足的体会 [J], 孙景昶;周晶;冯大玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察
山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察
谭淑君
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2008(10)3
【摘要】目的观察山莨菪碱对糖尿病足的治疗效果.方法将我院2002～2006年42例住院糖尿病足患者随机分成3组,其中第1组为基础组14例,对其进行基础治疗.第2组为对照组14例,给予丹参注射液30～40ml/日静点.第3组为治疗组14例,给予山莨菪碱20～40mg/日静点.3个疗程后,观察其对糖尿病足的有效率、治愈时间、踝肱比(ABI).结果基础组治愈率35%,有效率71%,治愈时间40±5天,踝肱比(ABI)提高31.25%;对照组治愈率50%,有效率79%,治愈时间30±10天,踝肱比(ABI)提高36.36%;治疗组治愈率79%,有效率93%,治愈时间24±5天,踝肱比(ABI)提高43.75%.结论山莨菪碱治疗糖尿病足有较好效果.
【总页数】3页(P48-50)
【作者】谭淑君
【作者单位】617068,四川省攀枝花市第二人民医院内二科
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.复方紫草油膏联合胰岛素和山莨菪碱局部治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 齐海燕;贾光萍
2.肝素联合盐酸山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 曹丽果
3.山莨菪碱加湿润烧伤膏辅助治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 吴瑜娟
4.山莨菪碱联合炎敌油治疗糖尿病足疗效观察 [J], 林琳;倪楠;郭金帅;郭大伟;孙文郁;姜晓峰;梁健
5.山莨菪碱局部治疗2型糖尿病足18例临床疗效观察 [J], 袁新
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素、山莨菪碱和庆大霉素三联在糖尿病足换药中的应用
胰岛素、山莨菪碱和庆大霉素三联在糖尿病足换药中的应用周爱民
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2000(0)S1
【总页数】1页(P11-11)
【关键词】山莨菪碱;大霉素;胰岛素皮下注射;三联液;糖尿病及并发症;病足;周围神经病变;药敏试验;观察与护理;抗炎作用
【作者】周爱民
【作者单位】广西医科大学第一附属医院糖尿病中心
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.胰岛素加甲硝唑及庆大霉素换药治疗糖尿病足体会 [J], 淮瑾;赵敏;张玉珠;权敏娟
2.庆大霉素创面换药联合胰岛素泵治疗糖尿病足15例观察 [J], 王玉容;方向明;叶文春;高莉
3.胰岛素、庆大霉素、山莨菪碱联合治疗糖尿病足效果观察 [J], 申翠菊
4.温盐水、胰岛素、山莨菪碱、庆大霉素治疗糖尿病足临床观察 [J], 王延平;隋海英
5.利福平、胰岛素和山莨菪碱在糖尿病足换药中的联合应用 [J], 蒋文;李清华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硫酸庆大霉素、山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒治疗糖尿病足30例疗效观察
郑海霞
(威海市中医院医院，山东威海264200)
摘要：目的探讨硫酸庆大霉素、盐酸消旋山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒治疗糖尿病足的疗效及安全性。
方法将60例糖尿病足患者(均用二甲双胍控制血糖)随机分为观察组和对照组各30例，观察组予硫酸庆大霉素、盐酸消旋山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒，对照组行常规清创处理。
两组均于换药前0．5 h及换药后0．5…1 2 3 h经末梢毛细血管测定血糖水平，并于治疗7 d后评价疗效。
结果观察组和对照组总有效率分别为93％、77％(P<0．05)；观察组换药后血糖水平较换药前及对照组显著下降(P<0．05)。
结论硫酸庆大霉素、盐酸消旋山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒治疗糖尿病足效果确切，但应注意监测血糖水平。
关键词：糖尿病足；硫酸庆大霉素；山莨菪碱；胰岛素
糖尿病足是常见糖尿病慢性并发症之一，临床治疗较为棘手。
2007年1月一2009年5月，我们采用“蚕食”清创疗法…联合胰岛素局部喷洒治疗糖尿病足30例，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法
1．1 临床资料同期收治的糖尿病足患者60例，男34例，女26例；均为2型糖尿病患者，病程3—20 年；患者均通过口服二甲双胍控制血糖，空腹血糖(5．65±1．80)mmol ／L，糖化血红蛋白(9．8±1．5)％。
根据Wagner分级，I级(表面有溃疡，临床上无感染)6例，Ⅱ级(较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染)14例，Ⅲ级(深度感染，伴有骨组织病变或脓肿)18例，Ⅳ级(骨质缺损，部分趾、足坏疽)16例，V级(足大部或全部坏疽)6例。
将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，其一般资料具有可比性。
1．2治疗方法观察组行硫酸庆大霉素、盐酸消旋山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒：①常规消毒，按照自软到韧、自周边到中央的原则，对创面坏死组织或黑痂进行少量多次清除。
每次清创前后使用3％H：0：溶液及生理盐水反复冲洗创口，每日2次。
有腔洞或窦道的创口先予充分引流。
②硫酸庆大霉素、盐酸消旋山莨菪碱联合胰岛素局部喷洒：清创后，应用20 ml 注射器抽取硫酸庆大霉素8wu、盐酸消旋山莨菪碱5mg、普通胰岛素一般8 U／次或根据血糖情况调整，生理盐水10 ml稀释，局部喷洒。
对照组仅予常规清创换药。
均连续治疗7 d。
1．3疗效及血糖观察①疗效：疗程结束后按照下列标准判断疗效：创面渗出基本消失，溃疡呈粉红色，可见颗粒状新鲜肉芽生长，溃疡缘皮肤有新生，溃疡面积缩小或愈合为显效；创面渗出减少，少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小为有效；创面无明显变化或溃疡加重为无效。
②血糖：两组均于换药前0．5 h及换药后O．5、l、2、3 h采用美国强生稳步血糖仪测定末梢毛细血管血糖水平。
1．4统计学方法采用SPSS 11．0软件进行统计学分析。
计量数据行t检验，率的比较行χ检验，检验水准α=0．05。
2结果
观察组显效22例、有效6例、无效2例、总有效率为93％，对照组显效15例、有效8例、无效7例、总有效率为77％，观察组总有效率显著高于对照组，P<0．05。
两组换药前后血糖水平变化见表l。
表1两组换药前后血糖水平变化(n=30，mmol／L)
注：与同组换药前0．5 h及对照组比较．p<O．05
3讨论
1997年WHO对糖尿病足的定义为糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度末梢血管病变，而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏。
流行病学资料表明，糖尿病足占糖尿患者的0．9％～14．5％。
因其既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征，治疗难度大。
糖尿病足坏疽局部处理是治疗的关键环节，常规治疗措施为在合理应用降糖药物、抗生素及控制血糖、饮食基础上进行清创处理，但如坏死组织清除过分反而会导致创面扩大。
本资料显示，观察组总有效率显著高于对照组，可能机制：①按“蚕食”清创法逐步清除坏死组织有利于保护肌腱和韧带，促进足功能恢复，为提高患者生活质量创造条件。
②局部喷洒胰岛素可加速局部组织对葡萄糖的利用，减少乳酸堆积，使感染局部pH值升高；促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，并使其活化、加速蛋白质合成，提高修复力，从而加快组织修复和创面愈合；改善白细胞功能、加速胶原蛋白合成，促进溃疡愈合。
本资料还显示，观察组换药后各时段血糖较换药前及对照组明显降低，提示局部使用胰岛素时要注意监测血糖水平，避免发生低血糖。
综上所述，“蚕食”清创疗法联合胰岛素局部喷洒治疗糖尿病足效果确切，但应注意监测血糖水平。
参考文献：
【1]于秀辰．感染性糖尿病足清创时机和方法[J]．中国临床医师．2006，34(9)：516．[2】李仕明．糖尿病足检查方法及诊断标准(草案)[J]．中国糖尿病杂志，1996。
4(4)：126．3]胡骁，张铺柱，孙永华．等．纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用[J]．中华医学杂志，2003，83(24)：2178-2179．
[4]流沙，陈兵，梁自文，等．亲水性敷料治疗糖尿病足溃疡加例疗效观察[J]．重庆医学，2006，35(5)：462．
[5]胡骁，张铺柱，孙永华，等．纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用[J]．中华医学杂志，2003，83(24)：2178-2179．。