中西医结合治疗非破裂型输卵管妊娠36例
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输卵管妊娠中西医结合治疗研究近况(综述)
表 现为一 侧下 腹部 隐痛 或者 酸胀感 。 （ ）症状 和 体征 ２ 有严 重 的 腹腔 内 出血 时常 有
贫血貌 ， 并且可能 出现休克表现 。下腹部可有压痛 ， 流产 或破 裂 时 有反 跳 痛或 肌 紧张 ； 内出血 较 多时有
移动性 浊音 ； 分患 者下 腹部 可能触 及 包块 。 部
１ 中医异位妊娠病 因病机 ．
郭李燕等 认为异
位妊娠的发病机理与少腹宿有瘀滞 ， 冲任不畅 ； 或者
先天肾气不足有关 。 孕卵不能移行胞 宫， 在输卵管 内
发育 ， 阴血 内溢于少腹而引起一系列症候。邹军等［ ５ １ 认为宫外孕是由于肝郁气滞 ， 冲任失调 ， 肾不足导 肝
致瘀 血凝 滞胞 脉气血 运行 受阻 所致 。
近年 来 ， 院应用 丙 泊 酚静 脉麻 醉行 人 工流 产术 ， 我 明
意外 情况 。
参考 文献 ：
【 张丹 ， １ 】 杨沛 ．安定 、 多卡 因、 利 阿拉 品联 合应用行无 痛人
工流产初探 ．实用妇产科杂 志，９ ９１（ ：９ ． １９ ， ４ １７ ５）
显减轻 了孕妇疼痛 ，并且减少了人工流产综合征的
镜 检查 可 以作 为确 诊 手 段 ，由于 多 同时去 胚 或切 除
发病的关系都与盆腔炎症有关［１ ８。 １ ９
（ ）输 卵 管手 术史 ２ 输 卵管 绝 育术 或 者 其他 手
患侧 ， 故不属于本文内容所涉及。
２ ．保守 治疗 的适 应 证 主要 适应 于早 期 的输 卵
原体 在 宫外 孕 的发 病 中起 到重 要作 用 ［】 宫 内节 ６。而 ｌ ７ 育 器 、多次 生育 史 以及 过早 过 频性 生活 与异 位 妊娠
中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的对照研究
ｃ ｉ ｓ ｅｂ ， ｒｕ ａ ｅｔ ｉ ｔ ｍ ｓｕａ Ｔ ５ ｍ ／ｍ ） Ｔ ｅｃｒｔｅｒｔ ａｄｓ ｅ ｆ ｃ ｆｈ ｏ ｒｕ ｓ ｅｅ ｈｎ ｅｈｒｓ ｇ ｐＢｗ ｓｒａ ｄｗｔ ｉ ｒ ｕｃｌ Ｍ Ｘ（０ ｇ ． ｈ ｕａ ｖ ｅｎ ｄ ｅｔｏ ｅｗ ｏ ｐ ｒ ｅ ｏ ｔ ｅ ｈｎ ａ ｒ ｉ ａ ｉ ｅ ｓ ｔ ｔ ｇ ｗ ｃｍｐｒ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅ ａ ｎ ｔｉｉａｓ ｉｃｎｅ（ ０ ０ ） ｅｃｒｔｅｒ ｅ ｅ ｅｎｔ ｒｕ （ ６ ５ ｏ ａ ｄ ｅｕｔ ｈ ｒ ｗ ｓ ｏ ａ ｓｃ ｇ ｆ ａ ｃ Ｐ＞ ．５ ｉ ｔ ｕａｖ ｔ ｂｔ ｅ ｅｇｏｐＡ ８ ． ％）ａ ｄ ｒｕ ｅ ｓ ｅ ｓ ｔｔ ｌ ｉ ｉ ｎ ｎｈ ｉ ａ ｗ ｈ ｎ ｏｐ ｇ Ｂ ８ ．％ ） ｈ ｉｅｅｃｓｏ ｅｓｅｄｏ ｄｃｉ ｆ ｅｕ －Ｃ ｅｅ ａｓｔ ｐｅ ｆｅ ｕｔ ｎｏ ｅａ ｎｘ ａｓ （８ ６ ．Ｔ ｅｄｆｒｎ ｅ ｆｈ ｐｅ ｆ ｕｔ ｎｏ ｒｍ Ｂｈ Ｇ ｉ ｓｖｎｄｙ、 ｅｓｅｄｏ ｄ ｃ ｏ ｆｈ ｄ ｅａ ｍ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｎ ｈ ｒ ｉ ｔ ｌ ａｄｔｅｔ ｅｆ ｒｍ Ｂ ｈ Ｇ ｎ ｒ ａ ｚｔｎｉ ｅｔｏｇｏｐ ｅ ｏｓ ｔｔ ａ ｓ ｎｆ ａｃ （ ０ ０ ） Ｔ ｅｉｃ ｅｃ ｆｓ ｅ ｎ ｍ ｒ ｅｕ —Ｃ ｏｍ ｌａｏ ｎｔ ｒｕ ｓ ｒ ｎ ｔ ｉｉ ｉ ｉｃｎ ｅ Ｐ＞ ．５ ． ｈ ｉ ｎｅｏ ｄ ｈｉ ｏ ｓ ｉ ｉ ｈ ｗ ｗ ｅ ａｓｃ ｇ ｉ ｌ ｎｄ ｉ
性腺 激 素 （ ｕ ａ ｈｒｍｉ ｇｎｄｔｐｎ ｈ Ｇ） 测 技 ｈｍ ｎｃｏｉ ｃ ｏａｏ ｏｉ，Ｃ 检 ｏ ｒ 术 的不断 发展 和 应用 ，０ 的异 位 妊娠 在 未破 裂前 即 ８％
被诊断 【 。为保守治疗提供了条件 ， 中药物治疗简 ２ 】 其
中药合并米非司酮和甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠
效 果 十分 理 想 ， 很 大 程 度 上减 轻 了患 者 的心 理 恐惧 感 ． 在 患
为 Ａ、 Ｂ两 组 ， 中 Ａ组 ４ 其 ５例 ， Ｂ组 ５ ５例 。两组 患者 年龄 、 病 史 、病情 等 相关 情况 差 异无 统 计学 意 义 ，＞ ． ，具 有 可 比 Ｐ ｏ０ ５
性。
１２ 方 法 ．
在非 破裂 型输 卵管 妊 娠 的治疗 中 ， 非 司酮 和 甲氨 蝶呤 米 的疗 效 较 好 ， 当前应 用 比较普 遍 的治 疗方 法 ， 在 临 床治 是 但 疗 实 践 中 ， 些患 者 会 出现 包块 长 时间 不减 小 、 ￣Ｈ Ｇ下 有 血 ２Ｃ
直 接 作 用 于结 肠 脾 曲 ， 进 肠蠕 动 ， 出积 聚 的 毒 素及 有 害 促 排 菌， 建立 新 的肠道 内环境 ， 少 中毒性 鼓肠 等并 发 症 。 减 还有 祛 除肠 道瘀 血 ， 少 细胞 因子 及炎 性 介质 聚集 ， 善微 循 环 等 减 改 作用。 本 组 观察 显 示 ， 常规 治 疗 同 时 ， 合 中药 通肠 清 肝 汤 在 联
降速 度慢 等 问题 ， 重 时还需 要借 助 手术 加 以解 决 。针 对这 严 种情 况 ， 院妇 产科 在米 非 司酮 和 甲氨蝶 呤 的 基础 上 ， 合 本 配
使 用 中药 ， 能取 得更 为显 著 的疗效 ， 极具 临 床推 广价值 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
氨 蝶 呤治 疗 方案 中 ， 经过 临 床 观察 ， 治愈 率 达 到 ９ ．％． 血 ６ ４ 且 ＢＨＣ Ｇ下降 到正 常水 平 一 般 用时 为 ４ １ ， 均 用 时 （ ． － ～ ８ｄ 平 ５９ ＋ ５ ２２ ）ｄ 血 １ＨＣ ． ６ ， ３ Ｇ下 降到 正 常水 平 所需 时 间 极大 缩 短 ， 就 这
中西医结合治疗未破裂型异位妊娠50例疗效分析
①患者年轻且有生育要求 ； ②生命体征稳 使早期异位妊娠患者能及早确诊 ，为许多异位妊娠 治疗指征 ： 妇 女提 供 了保 守治疗 机 会 【 １ ｊ 次 研究 对 ５ 患者 定 ， 。本 Ｏ例 无明显腹腔内出血 ； ③Ｂ超测定附件包块直径 ＜ ． 少 ｃ 肝 肾功能 正 常 。用 药 采 取 甲 氨 喋 （ ｅｈｔｘｔ， Ｘ）米 非 司 酮 、 合 中 ４０ ｍ， 量 或无 盆 腔积 液 征 ； 、 ｍ ｔｏ ｅａ ＭＴ 、 ｒ ｅ 联
表２ ７ ｄ后 三 种 治 疗 方 案效 果 比较 血 ６ Ｈ Ｇ下 降 率／ 块 吸 收消 失 Ｉ Ｉ／治 愈 率 ／ 一Ｃ ％包 ￣ Ｎｄ ｑ ％
不 能满 足 临床 需 要 。本 次研 究 针 对 单 用 副作 用 大 、 联合 用 药 的局 限 性 ， 此基 础上 ， 合活 血化 瘀 中药 在 配 能有 效提 高杀 胚 、 散结 能力 ， 进一 步 阻止滋 养 细胞及
１ 随访 ． ５
患者疗程结束稳定出院后 ， ７ 每 天需 回
院监测血 Ｂ Ｈ Ｇ值直至正常 ， —Ｃ 必要时行 Ｂ超或盆 腔 检查 。如需 生 育者 ， 出院后 ４～６ 月来 院行子 宫 个 输 卵管 造影 检查 。 １ 统计学方法 ． ６ 采用 Ｓ Ｓ ０ 统计软件进行统 Ｐ Ｓ１． ０ 计分析。计量资料采用均数 ± 标准差 （± ） 表示 ， 两
计算 ｐ Ｈ Ｇ下降率（ Ｈ Ｇ下降率 ／ （ —Ｃ Ｂ— Ｃ ％＝ 治疗前血 ｐ Ｈ Ｇ值一 ７ １ Ｈ Ｇ／ ｉ —Ｃ 治 芒 ． 砷 ｐ— Ｃ ） 治 前曲 ｐ～ Ｃ 。 Ｈ Ｇ） １ 疗效评价／ 治愈 ： Ｂ— Ｃ ． ４ ３ １ 血 Ｈ Ｇ转阴 ， 附件包块
作 者 单 位 ： ２ ４ ０浙 江 龙 游 ， 游 县 人 民 医院 中医 科 ３４０ 龙
中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠之我见
中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠之我见摘要：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，主要分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（90%～95%）。
目前，中西医对本病均有一定的疗效，但单一治疗方法效果欠佳。
笔者根据多年的工作实际，采用中西医结合保守治疗异位妊娠，收到良好的效果。
关键词：输卵管异位妊娠中西医结合疗法【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0180-011 中西医对异位妊娠机理的认识中医认为，造成异位妊娠的原因有：①气虚血瘀。
各种原因导致气虚，气不推血，形成血瘀，孕卵无力运行，缓慢或停滞，形成异位妊娠；②气滞血瘀。
由于愤怒、抑郁、感受寒热湿邪，或经期产后，余血未尽，不禁房事，造成气行不畅，血脉不行，气血瘀滞，孕卵运行受阻，形成异位妊娠。
西医认为，造成异位妊娠的主要原因有：①慢性输卵管炎。
由于慢性炎症造成管腔皱褶粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱，妨碍孕卵通过和顺利输送，造成异位妊娠；②输卵管变形。
由于输卵管本身发育异常或子宫内膜异位、盆腔肿瘤压迫及物理性牵引等因素造成输卵管本身或管腔变形，使孕卵正常运行受阻或输送延迟，造成异位妊娠；③受精卵游走等。
总之，中西医从不同角度揭示了异位妊娠形成的机理，形成各自不同的治疗思路：西医治疗以消炎和纠正畸形为要，中医治疗则以逐瘀、驱邪、理气、补益气血为根本。
2 中西医结合保守治疗异位妊娠的适应症一般来讲，由于输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫、物理牵引损伤、输卵管结扎后再通等造成的异位妊娠及异位妊娠后出现输卵管破裂及盆腔大量积血等症状时宜采用手术治疗。
而临床急性盆腔炎未能彻底治愈或病情迁延及有宫腔操作史者，输卵管造影或输卵管通畅试验提示输卵管不通或通而不畅，通常可判定为慢性输卵管炎形成异位妊娠；初次怀孕、无宫腔操作史者通常由于输卵管管壁肌肉蠕动减弱或受精卵游走原因造成异位妊娠，此二者则适用于保守治疗。
异位妊娠保守治疗36例临床观察
剩 饭 用 热 水 或 菜 汤 泡 ； 炒 饭 ； 饭 未 经 油 剩
任何加热处理 直接掺入新饭 中 ； 新饭 即将 做好 时 ， 将剩饭倒在新饭上面或埋在其 中 等等 ， 都不能使 剩饭 充分加 热 ， 能杀死 未
根 据 流行 病 学 调 查 、 患者 的 临 床 表 现
及 实验 室检 验结果 ， 《 物 中毒诊 断标 按 食
讨 论
酮 ５ ｒｇ每 日２次 ， ０ ， ａ 口服 ， 用 ２天 ， 连 同时
摘 要 目的 ： 讨 甲氨 蝶 呤 联 合 米 非 司 探 联合应用 。 监 测 指标 ： 守 治 疗 期 间 ， 密 观 察 保 严
酮对异位妊娠保 守治疗的效果。方法 ： 应
用甲氨 蝶 呤 每 公 斤 体 重 ０ ４ ｇ 每 日 １ ．ｒ ， ａ
取 得 良好 效 果 。 现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
娠转归天数 均有 缩短 ； 患者血 １一ｈ Ｇ下 ３ Ｃ 降 至正 常范 围内所用 平均 时 间为 ２ ． ０ ５± ６ ５天 ， 单剂 量 肌 内注射 Ｍ Ｘ 治疗 异 ． 较 Ｔ
位 妊 娠 未 见 缩 短 ， 良 反 应 发 生 率 为 不
异 位 妊 娠保 守 治疗 ３ ６例 临 床 观 察
血小板检 测正 常。年龄 ２ ４ ５— ０岁 ， 孕期
刘 文 侠
区包 块消 失平 均时 间 为 ２． ８． 天 。 ０ ６± ０２
不 良反 应 ： 疗 所 有 患 源自 肝 肾 功 能 、 治 ５～８ 。 周
２ １０ ２４ ０江 苏省 新 沂 市 铁 路 医 院 妇 产 科
结 果
本组病 例治疗成 功 ３ ４例 ， 失败 ２例 ，
成 功 率 达 ９． ％ ， 以 往 文 献 研 究 数 据 ４４ 与
任何加热处理 直接掺入新饭 中 ； 新饭 即将 做好 时 ， 将剩饭倒在新饭上面或埋在其 中 等等 ， 都不能使 剩饭 充分加 热 ， 能杀死 未
根 据 流行 病 学 调 查 、 患者 的 临 床 表 现
及 实验 室检 验结果 ， 《 物 中毒诊 断标 按 食
讨 论
酮 ５ ｒｇ每 日２次 ， ０ ， ａ 口服 ， 用 ２天 ， 连 同时
摘 要 目的 ： 讨 甲氨 蝶 呤 联 合 米 非 司 探 联合应用 。 监 测 指标 ： 守 治 疗 期 间 ， 密 观 察 保 严
酮对异位妊娠保 守治疗的效果。方法 ： 应
用甲氨 蝶 呤 每 公 斤 体 重 ０ ４ ｇ 每 日 １ ．ｒ ， ａ
取 得 良好 效 果 。 现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
娠转归天数 均有 缩短 ； 患者血 １一ｈ Ｇ下 ３ Ｃ 降 至正 常范 围内所用 平均 时 间为 ２ ． ０ ５± ６ ５天 ， 单剂 量 肌 内注射 Ｍ Ｘ 治疗 异 ． 较 Ｔ
位 妊 娠 未 见 缩 短 ， 良 反 应 发 生 率 为 不
异 位 妊 娠保 守 治疗 ３ ６例 临 床 观 察
血小板检 测正 常。年龄 ２ ４ ５— ０岁 ， 孕期
刘 文 侠
区包 块消 失平 均时 间 为 ２． ８． 天 。 ０ ６± ０２
不 良反 应 ： 疗 所 有 患 源自 肝 肾 功 能 、 治 ５～８ 。 周
２ １０ ２４ ０江 苏省 新 沂 市 铁 路 医 院 妇 产 科
结 果
本组病 例治疗成 功 ３ ４例 ， 失败 ２例 ，
成 功 率 达 ９． ％ ， 以 往 文 献 研 究 数 据 ４４ 与
米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠临床论文
米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床研究110021沈阳维康医院妇产科摘要目的：探讨米非司酮联合中药联合治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。
方法：米非司酮50mg，2次/日口服，同时加用中药治疗，连续用药6天；单用米非司酮的患者设为对照组。
结果：米非司酮联合中药治疗的成功率88.9%，明显高于对照组。
结论：米非司酮联合中药治疗非破裂型输卵管妊娠疗效显著，无严重的不良反应，安全可靠。
关键词输卵管妊娠米非司酮中药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.130笔者对确诊非破裂型输卵管妊娠者，应用米非司酮联合中药保守杀胚治疗，取得较好效果，现将结果报告如下。
资料与方法2000年2月～2010年8月收治未破裂型输卵管妊娠患者114例。
停经36～65天者68例，其余患者无停经史，表现为不规则阴道流血，少于月经量。
有腹痛症状者74例（64.9%）；带环64例（56.1%）。
发生2次异位妊娠者6例。
b超检查包块直径3～4cm者80例，4～5cm者34例。
将114例随机分为2组，观察组54例，以米非司酮联合中药治疗；对照组60例，以米非司酮治疗。
诊断标准：根据临床表现，阴道不规则流血（少于月经量）史，停经史及下腹坠胀、腹痛。
血、尿hcg阳性，b超检查提示宫腔内无妊娠征象，附件区见包块，即可确诊异位妊娠【sup】［1］【/sup】。
药物保守治疗条件：①无下腹痛或短暂、轻度下腹痛。
②无内出血或内出血量少。
③输卵管妊娠包块＜3cm，血hcg＜2000iu/l。
④要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。
⑤肝、肾功能正常，血常规正常范围内，无米非司酮用药禁忌证。
治疗方法：均需住院治疗，用药杀胚均经患者选择或同意。
研究组：采用米非司酮治疗，米非司酮50mg，2次/日口服，同时加用中药治疗。
中药方剂组成：丹参12g，赤芍15g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，蜈蚣2条（炙用），天花粉20g，紫草20g，三七粉6g（冲服），蒲黄10g。
36例状结肠扭转的临床诊治分析
国眶｜冒—圈同
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９ 第 ３ 卷 ６期
・
临床研究 ・ ３ ４ ５
计学差 异 （ ＜０ ５ ，观察组 明显优 于对 照组。具体见下表 １ Ｐ ．） ０ 。
表 ｌ 治疗 组与对 照 组的 比较
抑制黄体 功能 ，诱发 黄体溶解 ，使子 宫内膜周期延迟 、时相 不同步 ； 晚期能 引起子宫失血 ，内膜组织调亡 。在 排卵前 口服米 非司 酮 ，可暂 时阻碍成熟卵泡 的排 卵过程 ，使其停 留在未破裂状态 ； 在排 卵后服用 米非司酮 ，主要影响孕 卵的发育和运行及 影响胚泡的发育与子 宫内膜 分 泌 的同步 化。米非司 酮对 月经周期任何 时段都有效 ，且大部分无 不
【 摘要】 目的 分析乙状结肠扭转 的・床诊治过程和结果，提 高乙状结肠扭转的诊断和治疗水平。方法 依据临床表现和辅助检查作 出诊断， Ｉ 盘
确诊 的 ３ 亚 急性 型 乙状 结肠 扭 转 惠者 采 用保 守 治疗 和 手术 治疗 的 方 法。结 果 所有 患者 腹平 片或透视 均 有肠梗 阻征 象 ，其 中 １ 有典 ６例 ９倒 型 的 乙状 结肠 扭转 的 ｘ 线征 象 而作 出诊 断 ，其 余 由钡 剂 灌肠 证 实本 病 。经过 非 手 术治 疗和 灌肠 复位者 ６ ，成 功 ５ ，其 中 ３ 复发。 例 例 例 复 发者和 复位 未成 功者 经 手术 治疗 后 ，均 痊愈 。手术 有扭 转 方 向和度 数 记 录者 ３ ，其 中逆 时针 方 向扭 转 １ ，顺 时针扭 转 １ ，扭 ３例 ５例 ８例 转度 数 最 小者 １０ ，最 大 者 １８ 。 ，平 均 ３ ０ 。结 论 及早 作 出正确 诊 断 ，根据 患者 的具体 情 况及 时采取 手 术 治疗 （ 可 能行 Ｉ 切 ８。 ００ ８。 尽 期
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９ 第 ３ 卷 ６期
・
临床研究 ・ ３ ４ ５
计学差 异 （ ＜０ ５ ，观察组 明显优 于对 照组。具体见下表 １ Ｐ ．） ０ 。
表 ｌ 治疗 组与对 照 组的 比较
抑制黄体 功能 ，诱发 黄体溶解 ，使子 宫内膜周期延迟 、时相 不同步 ； 晚期能 引起子宫失血 ，内膜组织调亡 。在 排卵前 口服米 非司 酮 ，可暂 时阻碍成熟卵泡 的排 卵过程 ，使其停 留在未破裂状态 ； 在排 卵后服用 米非司酮 ，主要影响孕 卵的发育和运行及 影响胚泡的发育与子 宫内膜 分 泌 的同步 化。米非司 酮对 月经周期任何 时段都有效 ，且大部分无 不
【 摘要】 目的 分析乙状结肠扭转 的・床诊治过程和结果，提 高乙状结肠扭转的诊断和治疗水平。方法 依据临床表现和辅助检查作 出诊断， Ｉ 盘
确诊 的 ３ 亚 急性 型 乙状 结肠 扭 转 惠者 采 用保 守 治疗 和 手术 治疗 的 方 法。结 果 所有 患者 腹平 片或透视 均 有肠梗 阻征 象 ，其 中 １ 有典 ６例 ９倒 型 的 乙状 结肠 扭转 的 ｘ 线征 象 而作 出诊 断 ，其 余 由钡 剂 灌肠 证 实本 病 。经过 非 手 术治 疗和 灌肠 复位者 ６ ，成 功 ５ ，其 中 ３ 复发。 例 例 例 复 发者和 复位 未成 功者 经 手术 治疗 后 ，均 痊愈 。手术 有扭 转 方 向和度 数 记 录者 ３ ，其 中逆 时针 方 向扭 转 １ ，顺 时针扭 转 １ ，扭 ３例 ５例 ８例 转度 数 最 小者 １０ ，最 大 者 １８ 。 ，平 均 ３ ０ 。结 论 及早 作 出正确 诊 断 ，根据 患者 的具体 情 况及 时采取 手 术 治疗 （ 可 能行 Ｉ 切 ８。 ００ ８。 尽 期
中西医结合治疗输卵管妊娠56例分析
落 作 用 。有 Ｍ ｔ ｅ ａ分 析 提 示 ， 血 清 对
服 ， ４剂 １疗程 。观察 指标 ： ７～１ 腹痛 ， 阴 道流 血 ， 命 体 征 情 况 ； 物 不 良反 应 生 药 （ 包括恶 心 、 吐、 呕 口腔 溃疡 等 ） 每 周复 ； 查血常规及肝肾功能 ； 甲氨蝶 呤应用后 ４
动。
２ ．４４１． ５天 ， ８ ６ １８ － 子宫 直 肠 陷 凹积 液 完 全 吸收时 间 １．５±３ １ １６ ． ７天 ， 月经恢 复正 常时间 ２ ．４± ． ６天 ， ８２ ４６ 治疗 １ 个疗程 ５ ４ 例， ２个疗程 ５例 。１ ８例出现 胃肠道 反应
（ 心 、 欲 不 振 ） 无 呕 吐 ， 腔 溃 疡 发 恶 食 ， 口
摘
要 目的 ： 讨 甲氨 蝶 呤 、 非 司 酮 探 米
联 合 中 药保 守 治 疗 输 卵 管妊 娠 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 合 药 物保 守 治 疗条 件 的输 卵 符
生 ， 处 理 自行 缓 解 ， 良反 应 发 生 率 未 不 ３．％ ； ２ １ 所有病 例 血 常 规 肝 肾 功能 均 正
现 轻 微腹 痛 ， 腹 痛 较 重 ， 有 下 坠 感 ， ３例 伴
病例 入选 标 准 Ｊ 无 药 物治 疗 的禁 ： 忌证 ； 输卵管妊 娠未 发生破 裂或 流产 ； 输 卵管妊娠包块 直径 ≤４ ｍ； Ｂ—Ｈ Ｇ＜ ｃ 血 Ｃ
２ ０ Ｉ／ 无 明 显 内出 血 。 ０ ０Ｕ Ｌ；
同时配 以中药 自拟 宫外 孕 方剂 口服 （ 丹 参 １ ｇ赤芍 １ｇ 桃仁 １ ｇ莪术 １ ｇ三棱 ５， ５， ５， ０，
１ｇ 黄 芪 １ ｇ党 参 １ｇ 公 英 １ｇ Ｊ ｅ 子 ０， ５， ０， ９ ，ｌ ｉ
服 ， ４剂 １疗程 。观察 指标 ： ７～１ 腹痛 ， 阴 道流 血 ， 命 体 征 情 况 ； 物 不 良反 应 生 药 （ 包括恶 心 、 吐、 呕 口腔 溃疡 等 ） 每 周复 ； 查血常规及肝肾功能 ； 甲氨蝶 呤应用后 ４
动。
２ ．４４１． ５天 ， ８ ６ １８ － 子宫 直 肠 陷 凹积 液 完 全 吸收时 间 １．５±３ １ １６ ． ７天 ， 月经恢 复正 常时间 ２ ．４± ． ６天 ， ８２ ４６ 治疗 １ 个疗程 ５ ４ 例， ２个疗程 ５例 。１ ８例出现 胃肠道 反应
（ 心 、 欲 不 振 ） 无 呕 吐 ， 腔 溃 疡 发 恶 食 ， 口
摘
要 目的 ： 讨 甲氨 蝶 呤 、 非 司 酮 探 米
联 合 中 药保 守 治 疗 输 卵 管妊 娠 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 合 药 物保 守 治 疗条 件 的输 卵 符
生 ， 处 理 自行 缓 解 ， 良反 应 发 生 率 未 不 ３．％ ； ２ １ 所有病 例 血 常 规 肝 肾 功能 均 正
现 轻 微腹 痛 ， 腹 痛 较 重 ， 有 下 坠 感 ， ３例 伴
病例 入选 标 准 Ｊ 无 药 物治 疗 的禁 ： 忌证 ； 输卵管妊 娠未 发生破 裂或 流产 ； 输 卵管妊娠包块 直径 ≤４ ｍ； Ｂ—Ｈ Ｇ＜ ｃ 血 Ｃ
２ ０ Ｉ／ 无 明 显 内出 血 。 ０ ０Ｕ Ｌ；
同时配 以中药 自拟 宫外 孕 方剂 口服 （ 丹 参 １ ｇ赤芍 １ｇ 桃仁 １ ｇ莪术 １ ｇ三棱 ５， ５， ５， ０，
１ｇ 黄 芪 １ ｇ党 参 １ｇ 公 英 １ｇ Ｊ ｅ 子 ０， ５， ０， ９ ，ｌ ｉ
中西医结合治疗未破裂型输卵管妊娠20例
有 效的 方 法。
【 关键 词 】输 卵 管妊娠 ；超 声 引导 ；介 入 治疗 ； 中药 中 图分类 号 ：Ｒ １ ． ７４２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ９ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０— ２ ３ ０
输 卵管妊娠 是妇产 科常见 的急腹症 ，在异 位妊娠 中 ，９％为 输卵 ５
刺针超 声引导 下直入 妊娠囊 中心 ，抽吸囊液 后 ，注入ＭＴ ４ ・０ ｇ Ｘ ０５ｍ ，
管 妊娠 ，以壶腹部 占多数 ，其 次为峡部 ，早期或未破 裂型输卵管 妊娠
多 主张采用 非手术治疗 ，其 目的在于保 留输卵管结构 ，尤其是要 求保 留生育功 能的患者 ，近年来 ，超声引导 下介入途径药 物注射 技术 已被 临 床所接受 。我 院从２ ０年５ 至２０年５ ，采用超 声引导 下介入 配 ０８ 月 ０９ 月 合 中药方法 治疗未破裂 型输卵管妊 娠共２例 ，取得 了满意的疗效 ，现 ０
［】 张金祝 ． 心颗 粒治疗 阵发性 心房 纤颤 疗效 及安 全性 研究 ［ ． ３ 稳 Ｊ实 ］
用心 脑肺 血管病 杂 志， １， （） ２—２ ． ２ １１ ５： ６７ ７ ０ ９ ７ ［］ 韦永 强 ， 先位 ， 幼 艺， ． 颗粒 治 疗 不稳 定 型心 绞痛 的疗 ４ ４ 张 黄 等 稳心
［］ 吴永 全 ， 三 庆 ． 颤 动 的药 物 治疗 ［］ ２ 贾 心房 Ｊ． 中国全 科 医学 ， ０ ， ２ ４７ ０
（０：８ ． １） ８ ６
颗 粒治 疗 阵发性 房 颤疗 效 十分 满 意 。步长 稳心 颗粒 由党 参 、黄精 、
三七 、琥珀 、甘松组成 ，是一种有 多种离 子通 道作用 的抗 心律失 常药 物 ，以上 中药 的共 同作 用有养 阴益气、复脉定 悸、活血化 瘀之功效 ， 具有 强心 、扩血 管和利尿 的作用 ，从根本上 达到治 疗的作 用显著提 】
【 关键 词 】输 卵 管妊娠 ；超 声 引导 ；介 入 治疗 ； 中药 中 图分类 号 ：Ｒ １ ． ７４２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ９ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０— ２ ３ ０
输 卵管妊娠 是妇产 科常见 的急腹症 ，在异 位妊娠 中 ，９％为 输卵 ５
刺针超 声引导 下直入 妊娠囊 中心 ，抽吸囊液 后 ，注入ＭＴ ４ ・０ ｇ Ｘ ０５ｍ ，
管 妊娠 ，以壶腹部 占多数 ，其 次为峡部 ，早期或未破 裂型输卵管 妊娠
多 主张采用 非手术治疗 ，其 目的在于保 留输卵管结构 ，尤其是要 求保 留生育功 能的患者 ，近年来 ，超声引导 下介入途径药 物注射 技术 已被 临 床所接受 。我 院从２ ０年５ 至２０年５ ，采用超 声引导 下介入 配 ０８ 月 ０９ 月 合 中药方法 治疗未破裂 型输卵管妊 娠共２例 ，取得 了满意的疗效 ，现 ０
［】 张金祝 ． 心颗 粒治疗 阵发性 心房 纤颤 疗效 及安 全性 研究 ［ ． ３ 稳 Ｊ实 ］
用心 脑肺 血管病 杂 志， １， （） ２—２ ． ２ １１ ５： ６７ ７ ０ ９ ７ ［］ 韦永 强 ， 先位 ， 幼 艺， ． 颗粒 治 疗 不稳 定 型心 绞痛 的疗 ４ ４ 张 黄 等 稳心
［］ 吴永 全 ， 三 庆 ． 颤 动 的药 物 治疗 ［］ ２ 贾 心房 Ｊ． 中国全 科 医学 ， ０ ， ２ ４７ ０
（０：８ ． １） ８ ６
颗 粒治 疗 阵发性 房 颤疗 效 十分 满 意 。步长 稳心 颗粒 由党 参 、黄精 、
三七 、琥珀 、甘松组成 ，是一种有 多种离 子通 道作用 的抗 心律失 常药 物 ，以上 中药 的共 同作 用有养 阴益气、复脉定 悸、活血化 瘀之功效 ， 具有 强心 、扩血 管和利尿 的作用 ，从根本上 达到治 疗的作 用显著提 】
中西医结合治疗输卵管妊娠70例
均（ ６４１ ）ｄ下 降为正常。两组治愈 率及 血 Ｂ—Ｈ Ｇ正常值时间比较 ， ２ ６ － Ｃ 差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 符合 ００ ）
保 守治 疗 条件 的输 卵 管妊 娠 患者 中西 医结 合 治 疗 临床 效 佳 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
【 关键词 】 输 卵管妊娠 ； 中西医结合 ； 甲蝶呤 氨
用 Ｍ Ｘ 治疗 ， 法 及 用 量 均 同 治疗 组 。 Ｔ 用
ＨＣ 检测 的敏 感性 提 高 和高 分辩 率 阴道 超声 的 普遍 应 用 ， Ｇ）
８ ％异位妊娠 在未破裂前得到确诊 ， ０ 从而 为非 手术方法保守 治疗创造 了条件。近年来 ， 我们采用氨 甲蝶呤（ Ｔ 联合具有 Ｍ Ｘ） 活血化瘀作用的中药 治疗未破 裂型输 卵管 妊娠 ７ ０例 ， 取得 了 满意疗效 。现报告如下 ：
・
７ ・ ０
中 国实 用 医 刊 ２０ ０ ９年 ３月第 ３ ６卷 第 ５期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅＭａ ２ ０ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉｎ ｒ ０ ９．Ｖｏ ． ６． ． ｉ １ ３ Ｎｏ ５
．
的异常 ， 因患者长期慢性 持续性 缺氧 ， 产生 继发性 红细胞 增多 症， 血液粘稠 。由试验证 实 ， 缺氧可增 加 内皮细胞 前凝血 物质
重期 患者 ， 降低 Ｐ 、 ＰＴ、Ｂ Ｄ一二聚体 ， Ｐ Ｏ 可 ｒ Ａ Ｔ Ｆ Ｇ、 使 ａ 明显升 高 ，ａ Ｏ 明显降低 ， ＰＣ ： 提高好转率 ， 临床上值得推广应用。
参 考 文献
［ ］ Ｈ ｒｅＪＷｉ ｅｍ ＪＮ ｖｔａ ，ｔ １Ａ ｐｓ ｂ ｌ ｏ ｅ ｘｄｎ ｓ １ ｅｇｔ ， ｌ ｌ ， ｏｏｎ ｅａ． ｏｓ ｌ ｒ ｅ ｆｈ ｉａｔｉ ｈ Ｊ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ｔ－ ｓｅｉ ｕｙｉ ｅｄｖｌ ｍ ｎ ｏ ｙｏｉ ｐ ｌｏ ａ ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ｊ ． ｕ ｊｒ ｎｔ ｅｅｏ ｅ ｔ ｆ ｐｘ ｕｍ ｎｒ ｈｐｒ ｎｉ ［ ］ ｎ ｈ ｐ ｈ ｃ ｙ ｔ ｏ
未破裂型输卵管妊娠治疗62例临床分析
状椭圆形边界尚清,呈多团状分布。
临床诊断:附件区实性占位。
1.2 方法 标本均经4%的甲醛固定、石蜡包埋、HE染色、特染网状纤维染色,VG染色和M ass on三色染色,免疫组化染色采用LSA B法抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司,操作步骤均按说明进行。
2 病理检查2.1 巨检 例1:次全切子宫,宫腔内可见一瘤样组织4cm ×3cm×1.5cm,表面光滑,灰褐色,切面灰白色实性,包膜完整。
例2:送检:全宫及双侧附件切除标本,在子宫底部肌壁间见一肿物4.5cm×3.5cm,并突入宫腔形成息肉状突起,切面呈灰白色或黄色,部分呈鱼肉状,并见片状出血坏死及囊性变区域,宫颈管长2cm,周径3c m,黏膜面光滑,左、右侧卵巢已明显萎缩,输卵管表面光滑灰红色,切面均无特殊改变。
2.2 镜检 2例患者均显示瘤细胞弥漫性浸润。
大小形态与子宫内膜间质细胞相似,呈圆形、卵圆形,异型性明显,核分裂>10个/10HPF,并可见出血,坏死。
在例1中可见瘤细胞突入淋巴管内,周围可见内皮细胞包围,并见灶状、小管状或小巢状排列。
例2中部分区域细胞核形状大小均一致,且大而奇怪状的细胞核。
2.3 染色 2例患者经省肿瘤医院会诊并做特殊染色,网状纤维染色显示瘤细胞周围有网状纤维包绕,VG和M ass on三色染色显示瘤细胞不着色,免疫组化:V i ment on des m in a ctin 均显示阳性,E MA(2)(提示上皮样结构是肌性分化)确诊支持子宫内膜间质肉瘤的诊断。
3 讨论子宫内膜间质细胞肉瘤甚为少见。
平均发病年龄45岁,本文出现的77岁的老年患者实属罕见。
阴道不规则出血为其病常见的临床表现。
本例1为月经紊乱4个月,本例2为绝经27年后阴道出血1个月。
超微结构研究表明,此瘤细胞与正常增生期子宫内膜间质细胞极为相似。
进一步证明肿瘤起自内膜间质细胞。
肿瘤先可局限于内膜,也可早期浸入肌层,可呈结节状,也可以界限不清弥漫性生长之肿块。
中西医结合治疗异位妊娠体会
・
３４ ３ ２・
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｓ ｐ １ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ｅ ， ９ ２ ） ｔ ｄｉ ｅ ｉ ２
乳 癖 Ⅲ号 合 剂 中柴 胡 、 金 、 楝 子 、 香 附 疏 肝 理 气 ； 郁 川 制 昆
布、 藻、 海 夏枯 草 、 瓜 蒌 软 坚 散 结 ； 全 白芍 、 归 、 参 、 山 甲 当 丹 炮 活血化瘀 ， 白芍 能 柔 肝 缓 急止 痛 ； 冬 、 冬 滋 养 肾 阴 并 防理 天 麦 气 太 过 。 而且 海 藻 、 布 内含 丰 富 的碘 ， 刺 激 垂体 产 生 黄体 昆 可 生 成 素 ， 卵 巢 滤 泡 黄 体 化 ， 激 素 降 低 ， 复 卵 巢 功 能 ， 时 使 雌 恢 同
３ ８例 异 位 妊 娠 病 例 中 ， ３例 有 效 ， 程 最 长 ２个 月 ，最 ３ 疗
近 年 来 ， 位 妊 娠 发 病 率 呈 上 升趋 势 。 但 是 随 着 人 们 对 异
医 疗 的 重 视 和 异位 妊 娠 早 期 诊 断技 术 的成 熟 ， 位 妊 娠 确 诊 异
短 ２ 。５例 失 败 行 急 诊 手 术 。 治疗 有 效 率 ８ ％ 。 ０ｄ ７
为原 则 ， 盆 腔血 肿 包 块 、 液 的分 解 和 吸 收 作 用 显 著 。 中 西 对 血
药 配 合 治 疗 能 提 高 杀 胚 散 结 的 能 力 ， 止 滋 养 细 胞 及 胚 胎 生 阻
长， 促进 局 部 炎 症 吸 收 ， 短 疗 程 ， 进 包 块 吸 引 和 消 散 。 缩 促
３４ ３ ２・
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｓ ｐ １ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ｅ ， ９ ２ ） ｔ ｄｉ ｅ ｉ ２
乳 癖 Ⅲ号 合 剂 中柴 胡 、 金 、 楝 子 、 香 附 疏 肝 理 气 ； 郁 川 制 昆
布、 藻、 海 夏枯 草 、 瓜 蒌 软 坚 散 结 ； 全 白芍 、 归 、 参 、 山 甲 当 丹 炮 活血化瘀 ， 白芍 能 柔 肝 缓 急止 痛 ； 冬 、 冬 滋 养 肾 阴 并 防理 天 麦 气 太 过 。 而且 海 藻 、 布 内含 丰 富 的碘 ， 刺 激 垂体 产 生 黄体 昆 可 生 成 素 ， 卵 巢 滤 泡 黄 体 化 ， 激 素 降 低 ， 复 卵 巢 功 能 ， 时 使 雌 恢 同
３ ８例 异 位 妊 娠 病 例 中 ， ３例 有 效 ， 程 最 长 ２个 月 ，最 ３ 疗
近 年 来 ， 位 妊 娠 发 病 率 呈 上 升趋 势 。 但 是 随 着 人 们 对 异
医 疗 的 重 视 和 异位 妊 娠 早 期 诊 断技 术 的成 熟 ， 位 妊 娠 确 诊 异
短 ２ 。５例 失 败 行 急 诊 手 术 。 治疗 有 效 率 ８ ％ 。 ０ｄ ７
为原 则 ， 盆 腔血 肿 包 块 、 液 的分 解 和 吸 收 作 用 显 著 。 中 西 对 血
药 配 合 治 疗 能 提 高 杀 胚 散 结 的 能 力 ， 止 滋 养 细 胞 及 胚 胎 生 阻
长， 促进 局 部 炎 症 吸 收 ， 短 疗 程 ， 进 包 块 吸 引 和 消 散 。 缩 促
非破裂型输卵管妊娠保守治疗疗效分析
镜下血尿 ２ 例 ，透 明管型 １ １ ９例。术后第 １ 天血钾浓度＜ ． ３ ５
ｍ ｏ Ｌ３ ｍ ｌ ８例 ， ／ 平均 （．＋ ．） ｏ Ｌ 与术前 （．± ．） ｏ／ ３ ０ ｍｍ ｌ ， ３ ４ ／ ４０ ０５ｍｍ ｉ Ｌ 差异有统 计学 意义 （ ＜ ． ）４ Ｐ Ｏ ５ ；２例患 者术前 （２ １ ） ／， ０ ９ ＿ ８ ＵＬ 术 ＋
者 同意并签署知情 同意 书。按数字 随机法分为 ３ 。 种 Ａ组 ５ Ｏ 例 （ 未婚 ２ ） ７例 ，年龄 １ — ６岁 ，平均 ３ ． ，血 Ｂ Ｈ Ｇ ７４ １ ５岁 —Ｃ
作者单位 ：３０ ０山西省 吕梁市离石区妇幼保健 医院妇产科 ０ ３０
ｄ Ｃ组 ＭＴ ０ｍｇ ： Ｘ ５ ／ 单次肌肉注射 ． ｍ 配合米非 司酮 １０ｍ ５ ｇ１
另外 。 自由基清 除剂 、 钙通道 阻滞 剂 、 三磷酸腺苷含 增加
高。
３３ 肢体动脉 Ｉ Ｉ ． Ｒ 的治疗 ： 肢体动脉缺 血疾病患者多伴有 心
量 、抗炎及 中药制剂等药物的使用已在预防 Ｉ Ｉ Ｒ 的临床应用
中取得明显的疗效 。综 Ｅ所述 ， 取栓 、 人丁血管重建及球囊扩
源性疾患 ； 尿病 、 糖 抗磷脂抗 体综 合征等 ， 治疗过程 中具有较 高 的再 栓塞率 、 截肢率 和病死率 ， 注重全 身情况 和综合治 要
１ １ —１ ９ ０ ０ｌ ． １
管、 碱化尿液及清除氧 自由基药物综合治疗使 Ｉ Ｉ Ｒ 降至最低 。
术及局部置管溶栓术 的重要性 在其治疗 中已形成共识 ： 于 对 慢性 缺血性疾患远端肢体球囊扩张＋ 支架植入术 的应用 因其 创伤小 、 复快 、 恢 明显缩短患者住 院天数 、 少患者术后痛苦 减 及术后血流复通 的疗效可靠 已渐 占优势 。但要充分了解各术
中西医结合治疗输卵管妊娠效果观察
Ｚｈｕ ｈａ ｉ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ ５１ ９１ ００， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ．
红， 晁
晶， 陈 思 ， 王
绘
探讨 中西医结合 治疗输卵管妊娠 的效果 。方法
将８ ０例未破裂 型输 卵管妊 娠患者分 为两组 ， 各４ ０例 。 观察组
对照组采用 氨甲蝶 呤联合米非司酮治疗 ， 观察组在对照组治疗 的基础 上加用 中药 内服 ， 分析对 比两组 的疗 效。结果 Ｈ Ｃ Ｇ） 下 降优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 两组不 良反 应发生率接近 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 卵管妊娠疗 效确切 ， 值得 临床推 广应 用。 ［ 关键词 ］ 药物治疗 ； 输卵管妊娠 ； 中西医结合 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ １ ［ 文献标志码 ］ Ａ
性荨麻疹 的临床研究 ［ Ｊ ］ ．河北医药 ， ２ ０ ０ ９， ３ １ （ １ ） ： ４ ９ － ５ ０ ． ［ ３］ 吴慧 珍 ，邵笑 红 ，林 孝华． １ ３ ０例 慢性 荨麻 疹 皮试 及 血清 总 Ｉ ｇ Ｅ含量检测分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国麻 风皮 肤病 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９（ ５） ：
Ｔｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ．
红， 晁
晶， 陈 思 ， 王
绘
探讨 中西医结合 治疗输卵管妊娠 的效果 。方法
将８ ０例未破裂 型输 卵管妊 娠患者分 为两组 ， 各４ ０例 。 观察组
对照组采用 氨甲蝶 呤联合米非司酮治疗 ， 观察组在对照组治疗 的基础 上加用 中药 内服 ， 分析对 比两组 的疗 效。结果 Ｈ Ｃ Ｇ） 下 降优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 两组不 良反 应发生率接近 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 卵管妊娠疗 效确切 ， 值得 临床推 广应 用。 ［ 关键词 ］ 药物治疗 ； 输卵管妊娠 ； 中西医结合 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ １ ［ 文献标志码 ］ Ａ
性荨麻疹 的临床研究 ［ Ｊ ］ ．河北医药 ， ２ ０ ０ ９， ３ １ （ １ ） ： ４ ９ － ５ ０ ． ［ ３］ 吴慧 珍 ，邵笑 红 ，林 孝华． １ ３ ０例 慢性 荨麻 疹 皮试 及 血清 总 Ｉ ｇ Ｅ含量检测分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国麻 风皮 肤病 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９（ ５） ：
Ｔｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
中药和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠
维普资讯
中原 医刊 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 ３ 第 ９期 ４卷
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｙ２ ０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ９ ｅ ｔ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ａＰ ａＪ Ｍａ．０ ７ ｏ ３ Ｎ ．
・
６９・
中药 和 米 非 司酮 联 合 治 疗 非 破 裂 型 输 卵管 妊 娠
本文联合应用 中药 和米非 司酮 治疗 非破 裂型输 卵管 妊娠 ５ ４例 ， 取得较好效果 ， 现将 结果总结 报道如下 ： １ 资料与 方法
间为 １ ３ 。 ４～ ８ｄ
２ ２ 观察组与对照组治疗效果 比较 ： ． 见表 ２ 。
表 ２ 观 察组与对 照组治疗效果 比较 （ ±ｓ ）
１５ 手术指 征： ． ①血 Ｂ— Ｇ持续升 高。② 腹痛并反 复发作 ， ＨＣ
出现 内出血或原有 内出血增 多。③盆 腔包块 增 大。④ 治疗期
间 出 现心 管 搏 动 。
１６ 统计学处理 ： 量资料用 ｔ ． 计 检验 ， 计数资料应用 ｘ 检验 。
２ 结 果
功率 ， 治疗 第 １周血 Ｂ—Ｈ Ｇ下降速度和幅度 明显大于单用米 Ｃ
２ ３ 失败 原因分析 ： ． ６例失败病 人 ， ３例治疗期 间腹痛加 剧 ， 行 腹腔镜探查术 ， ２例治疗期 间 Ｂ超 发现 心管搏动 。行腹 腔镜探 查术 ， １例失 败病人 因治疗 后 Ｂ— Ｇ下 降缓慢 ， 另 Ｈｃ Ｂ超 发现
盆腔包块增大 ， 而行 腹腔镜 探查 术 ， 发现左 侧输 卵管壶腹 部妊
痛、 阴道流血 和生命体征的改变 ， 每周检查盆腔 Ｂ超 ， 每周 复查
血 ｐ—Ｈ Ｇ至正常 （ Ｃ ｐ—Ｈ Ｇ＜１ ｌ／ ） Ｃ ０ ｍ Ｕ ｍ１。对照组 应用米 非
中原 医刊 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 ３ 第 ９期 ４卷
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｙ２ ０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ９ ｅ ｔ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ａＰ ａＪ Ｍａ．０ ７ ｏ ３ Ｎ ．
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６９・
中药 和 米 非 司酮 联 合 治 疗 非 破 裂 型 输 卵管 妊 娠
本文联合应用 中药 和米非 司酮 治疗 非破 裂型输 卵管 妊娠 ５ ４例 ， 取得较好效果 ， 现将 结果总结 报道如下 ： １ 资料与 方法
间为 １ ３ 。 ４～ ８ｄ
２ ２ 观察组与对照组治疗效果 比较 ： ． 见表 ２ 。
表 ２ 观 察组与对 照组治疗效果 比较 （ ±ｓ ）
１５ 手术指 征： ． ①血 Ｂ— Ｇ持续升 高。② 腹痛并反 复发作 ， ＨＣ
出现 内出血或原有 内出血增 多。③盆 腔包块 增 大。④ 治疗期
间 出 现心 管 搏 动 。
１６ 统计学处理 ： 量资料用 ｔ ． 计 检验 ， 计数资料应用 ｘ 检验 。
２ 结 果
功率 ， 治疗 第 １周血 Ｂ—Ｈ Ｇ下降速度和幅度 明显大于单用米 Ｃ
２ ３ 失败 原因分析 ： ． ６例失败病 人 ， ３例治疗期 间腹痛加 剧 ， 行 腹腔镜探查术 ， ２例治疗期 间 Ｂ超 发现 心管搏动 。行腹 腔镜探 查术 ， １例失 败病人 因治疗 后 Ｂ— Ｇ下 降缓慢 ， 另 Ｈｃ Ｂ超 发现
盆腔包块增大 ， 而行 腹腔镜 探查 术 ， 发现左 侧输 卵管壶腹 部妊
痛、 阴道流血 和生命体征的改变 ， 每周检查盆腔 Ｂ超 ， 每周 复查
血 ｐ—Ｈ Ｇ至正常 （ Ｃ ｐ—Ｈ Ｇ＜１ ｌ／ ） Ｃ ０ ｍ Ｕ ｍ１。对照组 应用米 非
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詹 璧隐 稚 蝴
… … … …
临研 与 验 床 究 经
… … … … … … … … … 一 一
－
＿
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＿＿＿来自＿＿一
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２ＯＯ７ Ｖ ｏ１８ ． Ｎ ｏ． ５
所生病 为有 “ 遗溺 、 闭癃 ” 足厥 阴络 脉 “ ， 上睾 结 于茎” 足 厥 ； 阴之 筋止 点 同样是 “ 于阴器 ” 其 病候 也 主要 为前 阴病 ， 结 ， 说 明这一 时期古人 治疗“ 闭” 选用足厥 阴经 。我们在 临 癃 多
急性 渗 出。 由于局部组 织血 液循环 的改 善 ， 促进 了急性 渗 出物 的吸 收 ， 制 了纤 维 细胞 产 生胶 原 ， 体 液免 疫 和细 抑 对 胞 免疫具 有一定 的调 节作用 ： 。ＭＴ Ｘ配合 中药宫外孕 Ⅱ号
的最佳时机 。ＭＴ Ｘ治疗 机理是 抑制 滋养细 胞增 生 ， 破坏绒 毛使胚胎组 织坏死 、 脱落 、 吸收 而免于手 术 ［ ２ ＝ Ｘ属抗代 。ＭＴ 谢药物 ， 叶酸 的拮抗 剂 ， 与 二氢 叶 酸还 原 酶结 合使 四 是 可
关键词 非 破 裂 型 输 卵 管妊 娠 ； 甲氨 喋 呤 ； 外 孕 Ⅱ号 方 宫 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ １０ ５ （０ ７ ０ — ０ ２ ０ １７ － ２ ８ ２０ ）５ ０ ４ — ２ 中图 分 类 号 ： ７４２ ＋ Ｒ １． １ ２
近年来 ， 由于妇 科 医师对 异 位妊 娠警 惕 性提 高 ， 阴 经
［］ ４ 罗元恺． 中医妇科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术出版社 ，９ ６ １０ １９ ：０ ．
［］ ５ 姜萍 ， 阮跃龙 ， 焱 ， ． 入术配 合中药冶疗输 卵管 阻塞 ４ 例疗 李 等介 Ｏ 效分析 ｊ －ｌ Ｉ 中国实用妇产科 杂志 ，０ ２ １（ ２ ：５ ． ２ ０ ，８ １ ） １ ７
表１ 组患者 两 年龄、 经时间、 前血￣ＨＧ 治疗后 停 治疗 －Ｃ 以及 包块直 径比较 （血 ）
ｄ平 均 （３ ￣ ０ ）； ， ４ ２． ｄ轻微 腹 痛 ２ 例 ， ５ ２ ２ 阴道 不 规则 出血 ３ ６ 例 ，附件 包块 ２ 例 ； 例 Ｂ 检测提 示输 卵管 中有孕 囊 ， ３ ３ 超 ２ 例 为原发 不孕 。所有 患者 诊断均 根据病 史 、妇科检 查 、 血
结果 报道如下 。 １ 临床 资料
腹痛 、阴道 血情况 和生命体征 的改变 ，每周检查 盆腔 Ｂ
超， 每周 复查 血 Ｂ Ｈ Ｇ至 正 常（ Ｂ Ｈ Ｇ ３ ｇ ）用 —Ｃ 血 — Ｃ ＜． ｍ ／ ， １ Ｌ
药 ２ｗ后复查肝 、 肾功能 ， 同时注意应用 ＭＴ Ｘ的副反应 。 如
果保 守 治疗 失败 ， 改为 手 术治疗 ， 术指 征 为腹 痛并 反 均 手 复发作 加剧 ， Ｂ ＨＣ 不降或 增高 ， 显示 包块未缩 小 血 — Ｇ Ｂ超 或增大 、 穹窿积液增 多等 。 后
３ 结 果
３ ６例病 例均为 我 院收 治的非破 裂型输 卵管妊 娠患者 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ３岁 ， 均 （ ８ ＋ １ ７ 岁 ； 经 天数 ３ ～ ８ ４ 平 ２ １． ） 停 ４ ４ ２ｄ ６
娠 患者 的声像 图表现 ，旨在 探讨 异位 妊娠 的声 像 图特
征 及其 临床 价值 。
１ 资 料 与 方 法
ｌ ｌ
０ 一 一
本组 病例超 声 表现分 两型 ，胎囊 型多 见于 早期 输 卵 管 未破 裂 时 ， 临床 较 少 见 ； 多数 为包 块 型 ： 附 件 大 在
一
９ ８例病例 均为我 院收治 的经手 术证 实 的异 位妊 娠 患者 ， 龄 ２ 年 ０岁～ １岁 ， 均 年 龄 ２ ４ 平 ８岁 ； 诊 时停 经 就
实践基础 ， 我们在 临床 工作 中要重 视《 经脉 》 候理论 的临 病
床指导作用 。
床 上选用 的曲泉 、 五里 为 足厥 阴经 穴 ， 阴交 为 足厥 阴 足 三 与足太 阴 、 少阴的交会 穴。 足 与注射 甲硫 酸新斯 的明进行对
照 比较 ， 结果 治疗组疗 效优于对照组 ， 明了针刺 足厥 阴经 表 穴可 以较好地 改善产 后尿潴 留症状 ， 示 了经脉理 论有 其 提
Ｂ Ｈ Ｇ及 Ｂ超检查 。ＭＴ —Ｃ Ｘ治疗 指征 为无药物 治疗 的禁忌 症； 生命 体征稳 定 ， 无腹腔 内活动性 出血 的表现 ； Ｂ超检 经 查异 位妊 娠包 块 直径 ≤４Ｃ１血 Ｂ ＨＣ ＜ ２ｍｇ ， 肾功 Ｆ； — Ｇ ２ ／ 肝 Ｉ Ｌ 能正常 ， 外周血 白细胞 ≥３９ ｌＶ 血小板 ≥１ ０ ＩＶ 。 ，ｘ ０ Ｌ， ０ ｘ Ｏ Ｌ
。
［ ］ 韵英 ， １孙 李凤英 ， 卫国． 姜 早期宫外孕诊 断的体会［ ］ Ｊ． 现代妇产科
进 展 ，９ ８７ ４）３ ０ １９ ，（ ：９ ．
［］ ２ 乐杰． 妇产科学［ ． ６ ． ： Ｍ］ 第 版 北京 人民卫生出版社 ， ０ ： １． ２ ４ １５ ０ ［］ ３ 姜明性． 学［ ． ３ 北京 ： 药理 Ｍ］ 第 版． 人民卫生出版社 ，９ ９ ３ ２ １９ ： ． ９
参 考 文 献
［］ １安芙莲． 灸冶疗 产后尿潴 留 ３ 例 的体 会 ［ ｊ 西中医学院 学 针 ２ Ｊ＿ 陕
报 ．０ ４ ２ （ ：３ ２０ ，７２）４ ．
（ 本文责编 ： 翟春涛 ）
中西医结合治疗非破 裂型输卵管妊娠 ３ 例 ６
葛玲 霞， 董 艳
（ 原市第八人 民医院 ， 太 山西 太原 ０ ０ １ ） ３ ０ ２
道超 声早 期诊断技 术 的改 进 ，以及 血 Ｂ Ｈ Ｇ测 定方 法灵 —Ｃ 敏度 增强 ，使 药物 治疗非破 裂型异 位妊 娠成 为重要 手段 。 我 院 近几 年使用 甲氨 喋呤 （ Ｔ 静 脉 滴注 配合 中药宫 外 Ｍ Ｘ） 孕 Ⅱ号方治疗 非破 裂型输 卵管 妊娠 ３ ６例 ， 疗效 显著 ， 现将
能。 ３ 讨 论
孕 卵在 子 宫腔 外 的部 位 着床 发育 称 为 异位 妊 娠 ， 发生率 占所有妊娠 的 ０３ １ ％。 ． ％～ ． 根据孕 卵种植部 位不 ０ 同可 分为 输卵 管 妊娠 、 巢妊 娠 、 腔 及宫 颈 妊娠 等 ， 卵 腹 其 中 ９ ％为输 卵管妊娠 。 ５
保 守 治 疗 的 ３ 患 者 中有 ２ 例 成 功 ，成 功 率 为 ６例 ８
７ ％； ８ ８例失 败 ， 为手术治疗 ， 改 失败率 为 ２ ％。保守 治疗组 ２ 和手 术治疗 组患者 年龄 、 停经 时间 、 治疗前 血 ３ ＨＣ － Ｇ以及
治疗后 包块直径 比较 ， 结果 见表 １ 。
３ ～ ５ｄ 所 有患 者均有 阴道不 规则 出 『 、 ９ｄ ５ ； ｌ 下腹痛 或 不 Ｉ 【
适 ， Ｈ Ｇ 阳性 或 弱 阳性 。 尿 Ｃ
．
侧见一 团块 回声 ， 大小 与孕囊 破 裂时 出血 量 、 其 血块 间短 ； 包块 内为混 合 回声 ， 若 团块 较 大 ， 表示 出血 时 间
２ 治 疗 方 法
注 ： 手 术 治 疗 组 比较 ， ＜ ． ，尸 Ｏ叭 与 Ｏ０ ＜ 尸 ５
由表 １ 可知 ， 守治疗组停 经 时间 、 保 治疗前 血 ３ Ｈ Ｇ、 －Ｃ
治 疗后 包块 直径 与 手术 治疗组 比较 均 有显 著性 差异 （＜ Ｐ
００ 。 ．１）
所 有患 者均 住 院治疗 ， 诊断 明确 后静 脉滴 注 ＭＴ 常 Ｘ， 用 剂量为 每天 ０４ｍ ／ｇ ５ｄ为 １ 疗程 ， ． ｇｋ ， 个 同时配合 宫外孕 Ⅱ号方 （ 山西 医学 院附属 医院制剂 室提供 ， 物组 成 ： 药 赤芍 １ ， ５ｇ丹参 １ ， 仁 ９ｇ 三棱 、 术 各 ３ｇ ６ ｇ 水 煎 １０ ５ｇ 桃 ， 莪 － ， ０ ｍ ）每天 ２次 ， Ｌ， 口服 ，０ｄ为 １ １ 个疗 程。 治疗期 间密切观察
大 小有关 。其 中团块 内部 回声增强 ， 团块小 表示 ｍ血 时
相 对较长 ， 盆腔 大多合并 有积液 。
超声 诊断仪 为德 国西 门子 生产 ，经 腹探头 频率 ３ ． ５
ＭＨｚ充盈 膀胱后行 腹部超 声检查 ， 。 观察子 宫大小 、 内膜
２例漏 误 诊患 者 中 １例首 诊 为一 侧 卵 巢增 大 ， ３ｄ 后 复查 ， 其范 围更 大 ， 内 回声较 前 不均 匀 ， 且 提示 为 宫 外 孕可能 ；另 一例 为停经 时 间较短 ，加之 肠气 干扰 明 显， 只见 盆腔少 量积 液 ， 后经 跟踪 检查 于 ２ｗ后一侧 附 件 区可见： 质包块 ， 不均 提示 为宫外孕 。因此对停 经或 阴 道 不规 则 出血 ， 尤其 是 尿 Ｈ Ｇ阳性 或 弱 阳性 ， Ｃ 宫腔 内 未 见孕囊 者 ， 不要 轻 易放 弃 ， 一定 要 跟踪 探查 ； 对疑 诊 宫 内早早孕 者 ， 一定 要注 意与假 孕囊 鉴别 ， 要轻 易诊 不
？
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临 床 研 究 与 经 验
… … … … … … … … … … 一 一
硎
审詹 隧学嚣
２ ０７ 年 ０ 第 ８卷 第 ５期
娠， 疗效 肯定 。早期 明确诊 断 ， 时用药对 成功治愈 输卵管 及
妊娠至关重 要 。 妊娠 尚未破 裂时 应尽早 作 出诊断 ，此 时是 ＭＴ Ｘ治疗
现代药理学研 究证明 ， 活血化瘀类 中药可改善 血液动力
学 、 液流变学 及微循 环 ， 炎症 毛 细血管 通透 性 ， 血 降低 减少
（ 本文责编 ： 梁葆 朱）
詹 璧隐 稚 蝴
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临研 与 验 床 究 经
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２ＯＯ７ Ｖ ｏ１８ ． Ｎ ｏ． ５
所生病 为有 “ 遗溺 、 闭癃 ” 足厥 阴络 脉 “ ， 上睾 结 于茎” 足 厥 ； 阴之 筋止 点 同样是 “ 于阴器 ” 其 病候 也 主要 为前 阴病 ， 结 ， 说 明这一 时期古人 治疗“ 闭” 选用足厥 阴经 。我们在 临 癃 多
急性 渗 出。 由于局部组 织血 液循环 的改 善 ， 促进 了急性 渗 出物 的吸 收 ， 制 了纤 维 细胞 产 生胶 原 ， 体 液免 疫 和细 抑 对 胞 免疫具 有一定 的调 节作用 ： 。ＭＴ Ｘ配合 中药宫外孕 Ⅱ号
的最佳时机 。ＭＴ Ｘ治疗 机理是 抑制 滋养细 胞增 生 ， 破坏绒 毛使胚胎组 织坏死 、 脱落 、 吸收 而免于手 术 ［ ２ ＝ Ｘ属抗代 。ＭＴ 谢药物 ， 叶酸 的拮抗 剂 ， 与 二氢 叶 酸还 原 酶结 合使 四 是 可
关键词 非 破 裂 型 输 卵 管妊 娠 ； 甲氨 喋 呤 ； 外 孕 Ⅱ号 方 宫 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ １０ ５ （０ ７ ０ — ０ ２ ０ １７ － ２ ８ ２０ ）５ ０ ４ — ２ 中图 分 类 号 ： ７４２ ＋ Ｒ １． １ ２
近年来 ， 由于妇 科 医师对 异 位妊 娠警 惕 性提 高 ， 阴 经
［］ ４ 罗元恺． 中医妇科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术出版社 ，９ ６ １０ １９ ：０ ．
［］ ５ 姜萍 ， 阮跃龙 ， 焱 ， ． 入术配 合中药冶疗输 卵管 阻塞 ４ 例疗 李 等介 Ｏ 效分析 ｊ －ｌ Ｉ 中国实用妇产科 杂志 ，０ ２ １（ ２ ：５ ． ２ ０ ，８ １ ） １ ７
表１ 组患者 两 年龄、 经时间、 前血￣ＨＧ 治疗后 停 治疗 －Ｃ 以及 包块直 径比较 （血 ）
ｄ平 均 （３ ￣ ０ ）； ， ４ ２． ｄ轻微 腹 痛 ２ 例 ， ５ ２ ２ 阴道 不 规则 出血 ３ ６ 例 ，附件 包块 ２ 例 ； 例 Ｂ 检测提 示输 卵管 中有孕 囊 ， ３ ３ 超 ２ 例 为原发 不孕 。所有 患者 诊断均 根据病 史 、妇科检 查 、 血
结果 报道如下 。 １ 临床 资料
腹痛 、阴道 血情况 和生命体征 的改变 ，每周检查 盆腔 Ｂ
超， 每周 复查 血 Ｂ Ｈ Ｇ至 正 常（ Ｂ Ｈ Ｇ ３ ｇ ）用 —Ｃ 血 — Ｃ ＜． ｍ ／ ， １ Ｌ
药 ２ｗ后复查肝 、 肾功能 ， 同时注意应用 ＭＴ Ｘ的副反应 。 如
果保 守 治疗 失败 ， 改为 手 术治疗 ， 术指 征 为腹 痛并 反 均 手 复发作 加剧 ， Ｂ ＨＣ 不降或 增高 ， 显示 包块未缩 小 血 — Ｇ Ｂ超 或增大 、 穹窿积液增 多等 。 后
３ 结 果
３ ６例病 例均为 我 院收 治的非破 裂型输 卵管妊 娠患者 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ３岁 ， 均 （ ８ ＋ １ ７ 岁 ； 经 天数 ３ ～ ８ ４ 平 ２ １． ） 停 ４ ４ ２ｄ ６
娠 患者 的声像 图表现 ，旨在 探讨 异位 妊娠 的声 像 图特
征 及其 临床 价值 。
１ 资 料 与 方 法
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０ 一 一
本组 病例超 声 表现分 两型 ，胎囊 型多 见于 早期 输 卵 管 未破 裂 时 ， 临床 较 少 见 ； 多数 为包 块 型 ： 附 件 大 在
一
９ ８例病例 均为我 院收治 的经手 术证 实 的异 位妊 娠 患者 ， 龄 ２ 年 ０岁～ １岁 ， 均 年 龄 ２ ４ 平 ８岁 ； 诊 时停 经 就
实践基础 ， 我们在 临床 工作 中要重 视《 经脉 》 候理论 的临 病
床指导作用 。
床 上选用 的曲泉 、 五里 为 足厥 阴经 穴 ， 阴交 为 足厥 阴 足 三 与足太 阴 、 少阴的交会 穴。 足 与注射 甲硫 酸新斯 的明进行对
照 比较 ， 结果 治疗组疗 效优于对照组 ， 明了针刺 足厥 阴经 表 穴可 以较好地 改善产 后尿潴 留症状 ， 示 了经脉理 论有 其 提
Ｂ Ｈ Ｇ及 Ｂ超检查 。ＭＴ —Ｃ Ｘ治疗 指征 为无药物 治疗 的禁忌 症； 生命 体征稳 定 ， 无腹腔 内活动性 出血 的表现 ； Ｂ超检 经 查异 位妊 娠包 块 直径 ≤４Ｃ１血 Ｂ ＨＣ ＜ ２ｍｇ ， 肾功 Ｆ； — Ｇ ２ ／ 肝 Ｉ Ｌ 能正常 ， 外周血 白细胞 ≥３９ ｌＶ 血小板 ≥１ ０ ＩＶ 。 ，ｘ ０ Ｌ， ０ ｘ Ｏ Ｌ
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［ ］ 韵英 ， １孙 李凤英 ， 卫国． 姜 早期宫外孕诊 断的体会［ ］ Ｊ． 现代妇产科
进 展 ，９ ８７ ４）３ ０ １９ ，（ ：９ ．
［］ ２ 乐杰． 妇产科学［ ． ６ ． ： Ｍ］ 第 版 北京 人民卫生出版社 ， ０ ： １． ２ ４ １５ ０ ［］ ３ 姜明性． 学［ ． ３ 北京 ： 药理 Ｍ］ 第 版． 人民卫生出版社 ，９ ９ ３ ２ １９ ： ． ９
参 考 文 献
［］ １安芙莲． 灸冶疗 产后尿潴 留 ３ 例 的体 会 ［ ｊ 西中医学院 学 针 ２ Ｊ＿ 陕
报 ．０ ４ ２ （ ：３ ２０ ，７２）４ ．
（ 本文责编 ： 翟春涛 ）
中西医结合治疗非破 裂型输卵管妊娠 ３ 例 ６
葛玲 霞， 董 艳
（ 原市第八人 民医院 ， 太 山西 太原 ０ ０ １ ） ３ ０ ２
道超 声早 期诊断技 术 的改 进 ，以及 血 Ｂ Ｈ Ｇ测 定方 法灵 —Ｃ 敏度 增强 ，使 药物 治疗非破 裂型异 位妊 娠成 为重要 手段 。 我 院 近几 年使用 甲氨 喋呤 （ Ｔ 静 脉 滴注 配合 中药宫 外 Ｍ Ｘ） 孕 Ⅱ号方治疗 非破 裂型输 卵管 妊娠 ３ ６例 ， 疗效 显著 ， 现将
能。 ３ 讨 论
孕 卵在 子 宫腔 外 的部 位 着床 发育 称 为 异位 妊 娠 ， 发生率 占所有妊娠 的 ０３ １ ％。 ． ％～ ． 根据孕 卵种植部 位不 ０ 同可 分为 输卵 管 妊娠 、 巢妊 娠 、 腔 及宫 颈 妊娠 等 ， 卵 腹 其 中 ９ ％为输 卵管妊娠 。 ５
保 守 治 疗 的 ３ 患 者 中有 ２ 例 成 功 ，成 功 率 为 ６例 ８
７ ％； ８ ８例失 败 ， 为手术治疗 ， 改 失败率 为 ２ ％。保守 治疗组 ２ 和手 术治疗 组患者 年龄 、 停经 时间 、 治疗前 血 ３ ＨＣ － Ｇ以及
治疗后 包块直径 比较 ， 结果 见表 １ 。
３ ～ ５ｄ 所 有患 者均有 阴道不 规则 出 『 、 ９ｄ ５ ； ｌ 下腹痛 或 不 Ｉ 【
适 ， Ｈ Ｇ 阳性 或 弱 阳性 。 尿 Ｃ
．
侧见一 团块 回声 ， 大小 与孕囊 破 裂时 出血 量 、 其 血块 间短 ； 包块 内为混 合 回声 ， 若 团块 较 大 ， 表示 出血 时 间
２ 治 疗 方 法
注 ： 手 术 治 疗 组 比较 ， ＜ ． ，尸 Ｏ叭 与 Ｏ０ ＜ 尸 ５
由表 １ 可知 ， 守治疗组停 经 时间 、 保 治疗前 血 ３ Ｈ Ｇ、 －Ｃ
治 疗后 包块 直径 与 手术 治疗组 比较 均 有显 著性 差异 （＜ Ｐ
００ 。 ．１）
所 有患 者均 住 院治疗 ， 诊断 明确 后静 脉滴 注 ＭＴ 常 Ｘ， 用 剂量为 每天 ０４ｍ ／ｇ ５ｄ为 １ 疗程 ， ． ｇｋ ， 个 同时配合 宫外孕 Ⅱ号方 （ 山西 医学 院附属 医院制剂 室提供 ， 物组 成 ： 药 赤芍 １ ， ５ｇ丹参 １ ， 仁 ９ｇ 三棱 、 术 各 ３ｇ ６ ｇ 水 煎 １０ ５ｇ 桃 ， 莪 － ， ０ ｍ ）每天 ２次 ， Ｌ， 口服 ，０ｄ为 １ １ 个疗 程。 治疗期 间密切观察
大 小有关 。其 中团块 内部 回声增强 ， 团块小 表示 ｍ血 时
相 对较长 ， 盆腔 大多合并 有积液 。
超声 诊断仪 为德 国西 门子 生产 ，经 腹探头 频率 ３ ． ５
ＭＨｚ充盈 膀胱后行 腹部超 声检查 ， 。 观察子 宫大小 、 内膜
２例漏 误 诊患 者 中 １例首 诊 为一 侧 卵 巢增 大 ， ３ｄ 后 复查 ， 其范 围更 大 ， 内 回声较 前 不均 匀 ， 且 提示 为 宫 外 孕可能 ；另 一例 为停经 时 间较短 ，加之 肠气 干扰 明 显， 只见 盆腔少 量积 液 ， 后经 跟踪 检查 于 ２ｗ后一侧 附 件 区可见： 质包块 ， 不均 提示 为宫外孕 。因此对停 经或 阴 道 不规 则 出血 ， 尤其 是 尿 Ｈ Ｇ阳性 或 弱 阳性 ， Ｃ 宫腔 内 未 见孕囊 者 ， 不要 轻 易放 弃 ， 一定 要 跟踪 探查 ； 对疑 诊 宫 内早早孕 者 ， 一定 要注 意与假 孕囊 鉴别 ， 要轻 易诊 不
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－ 嗡｜
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临 床 研 究 与 经 验
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硎
审詹 隧学嚣
２ ０７ 年 ０ 第 ８卷 第 ５期
娠， 疗效 肯定 。早期 明确诊 断 ， 时用药对 成功治愈 输卵管 及
妊娠至关重 要 。 妊娠 尚未破 裂时 应尽早 作 出诊断 ，此 时是 ＭＴ Ｘ治疗
现代药理学研 究证明 ， 活血化瘀类 中药可改善 血液动力
学 、 液流变学 及微循 环 ， 炎症 毛 细血管 通透 性 ， 血 降低 减少
（ 本文责编 ： 梁葆 朱）