输卵管妊娠的病因
输卵管妊娠常见护理问题
疼痛缓解策略实施
腹痛
输卵管妊娠患者常出现腹痛症状，护 理人员应评估疼痛程度和性质，采取 合适的缓解疼痛措施，如热敷、按摩 等。
腰痛
部分患者可能出现腰痛症状，护理人 员应指导患者采取舒适的体位，避免 长时间保持同一姿势，以减轻腰痛不 适。
出血风险预防与控制
阴道不规则流血
输卵管妊娠患者常有阴道不规则流血表现，护理人员应密切观察流血量、颜色和性质，及时报告医生 处理。
定义
输卵管妊娠是指受精卵着床在输 卵管内，而非正常宫腔内的妊娠 。
发病原因
主要病因包括输卵管炎症、输卵 管发育不良或功能异常、受精卵 游走、避孕失败、辅助生殖技术 应用等。
临床表现与分型
临床表现
停经、腹痛、阴道不规则流血、晕厥 与休克等。
分型
根据受精卵着床部位不同，可分为壶 腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间 质部妊娠等类型。
常见不良反应
包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，以及骨髓抑制、 肝肾功能损害等全身性反应。
不良反应监测
在用药期间，需密切观察患者病情变化及不良反应发生情况，定期 进行血常规、肝肾功能等检查。
应对措施
对于轻度不良反应，可通过调整饮食、加强口腔护理等方式进行缓解 ；对于重度不良反应，需立即停药并采取相应治疗措施。
保持饮食的多样性和均衡性， 避免偏食或暴饮暴食等不良饮 食习惯。
营养素补充建议
1
根据患者的营养需求和饮食情况，建议补充适当 的营养素，如铁剂、钙剂、维生素D等。
2
提醒患者遵循医嘱进行营养素的补充，不要自行 随意增减剂量或更改使用方式。
3
告知患者营养素补充的注意事项和可能的不良反 应，如铁剂可能导致便秘或黑便等情况，需及时 告知医生并调整用药方案。
84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘
1.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是A.B超检查B.宫颈刮片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔检查、腹部检查E.腹腔镜检查【答案】:B【解析】:宫外孕常用的辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠；阴道后穹隆穿刺；B超，B超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人2.女37岁，诊断为输卵管妊娠，患者就诊的主要特点是A.突然腹痛B.恶心、呕吐C.短期停经史D.不规则阴道流血E.腹泻【答案】:A【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
3.女37岁，停经42天阴道不规则出血两天，突发腹痛，诊断为异位妊娠，以下说法不正确的是A.病侧下腹明显压痛反跳痛B.一侧附件必有肿块C.宫颈举痛明显D.休克程度与阴道出血量不相符E.后穹隆穿刺抽出不凝血液【答案】:B【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
一侧附件必有肿块的说法是不正确的。
4.异位妊娠多发生在A.输卵管B.卵巢C.宫骶韧带D.宫颈E.子宫间质部【答案】:A【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。
以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。
5.有关异位妊娠的病因错误的是A.受精卵游走B.子宫后位C.输卵管发育不良D.输卵管功能异常E.慢性输卵管炎【答案】:B【解析】:考察输卵管妊娠的病因。
输卵管妊娠的病因：输卵管炎症是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因；输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行；其他，如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性，放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容如下：
1. 宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。
2. 保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。
3. 保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。
4. 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
5. 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
6. 注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
7. 指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
8. 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。
9. 妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。
再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
以上内容仅供参考，具体情况可咨询医生或相关专业人士。
临床执业助理医师(女性生殖系统)-试卷23 (1)
临床执业助理医师（女性生殖系统）-试卷23(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2 500克而终止妊娠B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1 000克而终止妊娠√C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1 500克而终止妊娠D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1 000克而终止妊娠E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠解析：解析：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1 000 g。
2.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫√E.大量雌激素止血解析：解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5 U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10 U加入葡萄糖液500 ml中静脉滴注。
3.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
4.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮√解析：解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
5.关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.以上都是√解析：解析：前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
输卵管妊娠
输卵管妊娠【概述】卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。
以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。
【诊断】典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。
对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
【治疗措施】对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。
在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。
在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。
休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。
如同侧卵巢正常者应保留。
如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。
对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。
腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。
这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。
每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。
自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
异位妊娠的治疗与护理
异位妊娠一、定义异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官着床发育，又称宫外孕。
按其发生的部位不同，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠及残角子宫妊娠。
其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
故本节主要阐述输卵管妊娠。
二、病因与发病机制任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。
①输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
淋球菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。
②输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。
其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。
此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
③放置宫内节育器：放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外的重视。
随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能是由于使用宫内节育器后的输卵管炎所致。
最近相关调查研究表明，宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
④输卵管手术：曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术后再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
输卵管绝育术后若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。
妇产科考试试题及答案
妇产科考试试题及答案1、(单选题，1.6 分)阴道黏膜上皮为A、单层高柱状上皮B、有纤毛的高柱状上皮C、复层鳞状上皮D、鳞状上皮化生E、生发上皮答案：C2、(单选题，0.6 分)输卵管妊娠最常见的病因A、输卵管发育异常B、慢性输卵管炎C、输卵管手术D、输卵管受肿瘤压迫E、内分泌功能失调答案：B3、(单选题，0.5 分)初产妇，足月妊娠，宫口开全2小时尚未分娩。
阴道检查：头先露，宫口开全，S=+3，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。
本例正确处理应是A、行剖宫产术B、缩宫素静脉滴注C、等待阴道自然分娩D、行产钳助产术E、徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩答案：E4、(单选题，0.6 分)初孕妇，26岁。
妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。
腹部检查：腹部压痛，子宫板状硬。
该患者最可能的诊断是A、先兆早产B、胎盘早剥C、急性阑尾炎D、前置胎盘E、先兆子宫破裂答案：B5、(单选题，1 分)女48岁。
放置宫内节育器(IUD)10年,不规则阴道流血3个月。
妇科检查:宫颈光滑,宫颈细胞检查无异常。
首选处理方法:A、止血药治疗B、抗感染治疗C、取出IUD+诊断性刮宫术D、取出IUD+抗感染治疗E、人工周期治疗答案：C6、(单选题，0.6 分)初产妇，27岁。
妊娠39周临产，规律宫缩10小时，破膜9小时。
胎心140次/分。
肛查宫口开大5cm，S+1。
本例应如何处理？（）A、 5单位缩宫素静滴B、继续观察产程C、 100mg哌替啶静注D、人工破膜并静注缩宫素E、立刻行剖宫产术答案：B7、(单选题，0.6 分)胎儿血液含氧量最低的血管是A、静脉导管B、脐动脉C、脐静脉D、下腔静脉E、主动脉答案：B8、(单选题，0.6 分)29岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。
体格检查：面色苍白，BP：80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。
异位妊娠的特征是什么
异位妊娠的特征是什么异位妊娠，俗称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
影响怀孕妈妈的身心健康。
所以必须高度关注该疾病，了解相关知识，做好科普介绍。
1、异位妊娠病因1）输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。
淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2）输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
3）输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。
其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。
此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；4）受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。
移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
5）辅助生育技术：从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。
其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
6）其他：输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
持续性输卵管妊娠是怎么回事？
持续性输卵管妊娠是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍持续性输卵管妊娠的病理病因，持续性输卵管妊娠主要是由什么原因引起的。
*一、持续性输卵管妊娠病因*一、发病原因：下列情况时发生输卵管持续性妊娠的可能性增加：1.停经少于7周，输卵管包块2cm2.术前24小时HCG上升1000mU/ml3.术前血HCG3000mU/ml或孕酮35mg/ml4.腹腔镜下保守性手术比开腹手术危险性略有增加。
5.有3%～20%的保守性手术后可发生持续性输卵管妊娠。
*二、发病机制：一般认为输卵管妊娠保守性手术时，滋养细胞已深入到管壁肌层，或因病变范围大未能取尽，手术时未发现较小的病灶或非破裂部位的病灶，以及输卵管挤出术时，滋养细胞遗留于管腔，使滋养细胞继续生长，发生持续性输卵管妊娠。
持续性异位妊娠：由于异位妊娠的发病率不断增高及诊断方法有重大的改进，对异位妊娠的治疗逐渐由彻底的手术治疗转化为手术或药物的保守性治疗，因此，又发生了由于保守治疗以后出现的持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP);PEP的发生率为3%～20%。
它的特点是发生在保守性输卵管治疗后仍有滋养细胞存活，HCG仍保持原有水平，并有不规则阴道流血。
由于滋养细胞对周围组织的破坏，甚至可继续发生腹腔内出血。
极罕见的情况下可发生输卵管绒毛膜癌，保守性输卵管手术，如输卵管线性切开术、部分输卵管切除术特别是伞部挤压术后，因滋养细胞已压入管壁肌层或病变范围较大，有可能在腹腔镜下或剖腹探查手术时未完全取净以至发生此并发症。
*温馨提示：以上就是对于持续性输卵管妊娠病因，持续性输卵管妊娠是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关持续性输卵管妊娠方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“持续性输卵管妊娠”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
妇产科学：异位妊娠
2、子宫的变化：哈尔滨妇产医院 / /
输卵管妊娠时绒毛也产生HCG，维持卵巢黄体的发育，使 雌激素和孕激素分泌增加，子宫增大变软，子宫内膜也呈蜕 膜反应，不来月经。当胚胎死亡时，滋养细胞的活力下降， HCG分泌减少，使得雌孕激素水平下降，子宫蜕膜失去支
而从宫腔排出，可呈三角形蜕膜管形，也可呈碎片样排出，排 出的组织中无绒毛，这就是异位妊娠时阴道出血的原因。内膜 也可呈增生期改变，或A—S反应，镜检是子宫内膜过度增生和 分泌的反应，对诊断有一定的价值。
三、临床表现：
1、症状： （1）停经：绝大多数患者都有停经史，6~8周不等。 （2）腹痛：是就诊的主要症状。A 在输卵管妊娠的早期， 由于胚胎长大，输卵管膨胀，表现为下腹一侧隐痛或酸胀感， B 当发生流产或破裂时，病人有下腹一侧撕裂样疼痛，并有恶 心、呕吐，当血液积聚于子宫直肠窝时，患者出现肛门坠胀感； 如出血增多，血液流向全腹，到达膈下，可出现肩胛部放射痛 及呼吸痛。 （3）阴道出血：胚胎死亡后常有少量阴道出血，一般少于 月经量，有时有蜕膜碎片及管型排出。阴道出血需病灶除去后 才停止，原因是HCG下降，蜕膜剥落所致。
条件： A 输卵管妊娠包块直径小于3cm； B 输卵管妊未发生破裂或流产； C 无明显内出血； D 血β—HCG小于2000U/L。 方案：甲氨蝶呤（MTX）0.4kg/kg.d，肌注，5日为一 疗程。 机理：MTX抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，从而使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。 治疗期间，用B型超声和β—HCG进行严密监护，用药后 14日，血β—HCG下降，并连续3次尿HCG阴性， 腹痛减轻或消失，阴道出血停止，为治疗有效。如 治疗期间症状加重，应立即进行手术治疗。也可在 B超导引下或腹腔镜直视下将MTX直接穿刺注入输 卵管的妊娠囊。
112例输卵管妊娠的病理分析与临床研究
112例输卵管妊娠的病理分析与临床研究作者：赵帅华来源：《中国医学创新》2013年第04期【摘要】目的：探讨输卵管妊娠的病理特点，并对临床病因进行研究。
方法：选择笔者所在医院收治的112例输卵管妊娠患者，对其年龄分布、人口范围、发病比例、发病部位及其他临床资料进行回顾性分析。
结果：41例患者在术前诊断性刮宫中，36例在镜下可见内膜呈蜕膜组织或高度分泌反应伴A-S反应；5例在镜下可见增生反应情况。
112例患者术后标本镜下观察，其中98例患者在首次取材标本中均可见绒毛组织及绒滋养叶细胞，14例患者在二次取材标本中见到绒毛组织及绒滋养叶细胞。
结论：输卵管妊娠与慢性输卵管炎、节育器置入有着十分密切的联系，应对输卵管妊娠患者进行全面的病理检查以尽早的确诊及治疗。
【关键词】输卵管妊娠；病理特点；慢性非特性性炎症异位妊娠是妇科较为常见的急腹症，指受精卵在子宫腔之外的其他部位进行着床并能进行发育成长，又称为宫外孕，其中以输卵管妊娠所占比例最高，约占异位妊娠的90%以上[1]。
近年来，宫外孕发病情况呈年轻化，发病率也逐年上升，是导致早期孕妇死亡的主要原因之一。
为提高对输卵管妊娠的认识及诊断水平，总结其临床病理特征，现回顾性分析笔者所在医院2008年1月-2011年1月收治的112例输卵管妊娠的患者的临床病理资料，并对早期诊断宫外孕的可能性进行总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共有112例输卵管妊娠患者，年龄19～43岁，中位年龄为28.6岁，其中19～30岁的患者72例，约占64.3%；31～40岁的患者38例，约占33.6%；41～43岁的患者2例，约占1.8%。
已婚105例，约占93.8%；未婚7例，约占6.2%。
本市人口66例，约占59.0%；流动人口46例，约占41.1%。
2008、2009、2010年输卵管妊娠与正常妊娠患者每年的比值分别为：4∶100（31/775）、4.5∶100（36/801）、4.8∶100（45/939）。
异位妊娠诊治规范
异位妊娠得诊治规范定义:受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠,也称“宫外孕"。
依受精卵着床得部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
发病率约２%,以输卵管妊娠最常见,约占９0-９５％,其中已壶腹部妊娠最多见,约占78％。
此外,瘢痕妊娠、子宫残角妊娠也附于本规范内。
输卵管妊娠一、病因:1、输卵管炎:就是主要原因、主要分以下两种类型(1)输卵管黏膜炎:导致受精卵在输卵管内运行受阻而与该处着床。
(2)输卵管周围炎:造成输卵管扭曲,管腔狭窄,如东减弱,影响受精卵运行。
2、输卵管妊娠史或手术史:(１)曾有输卵管妊娠史,不管就是保守治疗自然吸收,还就是输卵管保守性手术,再次异位妊娠得几率达１0％。
(2)输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管;或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等,再次输卵管妊娠得发生率为１０%～20%、3、输卵管发育不良或功能异常(1)输卵管发育不良:表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。
(2)雌孕激素分泌失常:可影响受精卵得正常运行。
(３)精神因素:可引起输卵管痉挛与蠕动异常,干扰受精卵得运送。
4、受精卵游走卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走、移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
５、辅助生育技术体外受精—胚胎移植(１VＦ—ＥT)或配子输卵管内移植(GIFＴ)等,可使异位妊娠得发生率明显上升、6、避孕失败宫内节育器避孕失败,或口服紧急避孕药失败。
７.其她输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤得压迫,可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。
二、病理1、输卵管妊娠得结局(１)输卵管妊娠流产:多见于妊娠8-12周得壶腹部妊娠。
(２)输卵管妊娠破裂:多见于妊娠6周左右得输卵管峡部妊娠。
间质部妊娠少见,因肌层较厚,血运丰富,破裂多发生于妊娠12-１6周。
输卵管妊娠ppt
病因
其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。
陈旧性宫外孕： 未及时治疗，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠： 胚胎排入腹腔，存活。
病理
破裂：峡部，6周
持续性异位妊娠
输卵管妊娠破裂示意图
临床表现
停经：停经6-8周后出现不规则阴道流血 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血：一般不超过月经量 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块：血液凝固机化
出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发
管管 性 妊妊 宫
性 腹
娠娠 外
腔
流破 孕
妊
产裂
娠
子 宫 增 大 变 软
内 膜 呈 蜕 膜 改 变
输卵管妊娠的护理
##大学护理学院 ###
重点
概念 病因及病理 临床表现 处理原则 护理措施
概念
异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着 床于子宫腔体内，受精卵在子宫腔体外 着床发育称为异位妊娠，其中以输卵管 妊娠最常见，约占95%。
概述
子宫体腔外着床、发育
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 辅助生殖技术
检查方法
诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛，
移动性浊音，包 块 盆腔检查：举痛，子宫稍大
而软， 漂浮感 阴道后穹隆穿刺：
暗红色不凝血
检查方法
诊断检查： 妊娠试验：血HCG B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者 禁做 子宫内膜病理检查：少用
输卵管妊娠
【疾病名】输卵管妊娠【英文名】tubal pregnancy【缩写】【别名】Fallopian pregnancy；oviductal pregnancy；法娄皮欧妊娠；法娄皮欧氏妊娠【ICD号】O00.1【概述】输卵管妊娠(tubal pregnancy)是指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育正常情况下，卵子在输卵管壶腹部受精并逐步向子宫腔移行。
如因某些原因在输卵管受阻，受精卵在输卵管的其他部位着床，发育成为输卵管妊娠，其发生部位以壶腹部最多，占60%～70%，峡部次之，为10%～15%，伞部再次之，占5%～10%，间质部最少，占2%～5%。
【流行病学】虽然世界各地异位妊娠发生率的报告各异，但总的是呈明显上升的趋势，美国自1970～1992年，异位妊娠发生率增加了4倍，非白色人种的增加多于白色人种，重要的是，Koonin等(1997)以疾病预防及控制中心1995年材料，异位妊娠在美国所有与妊娠有关的死亡中约占1/10。
虽然1992年后美国异位妊娠总数有所下降，如1992年异位妊娠住院总数为10.88万人，1993年下降为5.3万人，但这种差异是与极早期的异位妊娠经诊断后并未住院治疗之故。
我国上海市1988年报告了15所医院调查的异位妊娠发生率，其100次分娩数与异位妊娠之比自1983年时100∶0.6上升至1987年的100∶1.8，增长了3倍。
参加该调查的上海第六人民医院报告，1990～2000年的其100次分娩数与异位妊娠之比自100∶6.6上升至100∶11.5而且还有上升的趋势。
英国Rajkhowa等(2000)曾报告以英国英格兰及威尔士医院出院统计为基础，其15～44岁女性在1966～1996年的30年，以1000次妊娠计算，异位妊娠发生率增加了3.8倍，即自1966～1970年的3.25/1000，至1994～1996年增加为12.4/1000。
在一些发达国家异位妊娠仍是早期妊娠阶段孕产妇死亡的主要原因，Fang等报告美国纽约自1988～1994年7年中，其孕产妇死亡率为20.2/10万，较同时期的美国平均死亡数8.2/10万明显增高，其主要死亡原因为异位妊娠、栓塞及高血压，而其中又与美国黑人中以上疾病死亡率较高有关，例如异位妊娠的黑人死亡与白人死亡之比为4.78∶1。
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输卵管妊娠的病因
确切病因尚未明了，可能与以下因素有关。
1.输卵管异常
慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞；阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁，导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常；盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或腔狭窄或部分堵塞；输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或阻止受精卵进人宫腔，从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。
此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且屈曲，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，可影响受精卵的正常运行；输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。
2.受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，经宫腔进入对侧输卵管后种植（受精卵内游走）；或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾捡（受精卵外游走），由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植在对侧输卵管而成输卵管妊娠。
3.避孕失败
最近国内对近20000名使用IUD妇女进行的流行病学调查表明，使用IUD并不增加输卵管妊娠的发生率。
但IUD避孕失败而受孕时，发生输卵管妊娠机会较大。
使用低剂量纯孕激素避孕药时，可使输卵管蠕动异常，若排卵未被抑制，可发生输卵管妊娠；使用含有大剂量雌激素的事后避孕片避孕失败而受孕者，约10％为输卵管妊娠。
4.其它
施行辅助生育技术后输卵管妊娠的发生率约为5％。
内分泌异常、精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。