泌尿系结石(urolithiasis)〖精品课件〗
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泌尿系结石(尿石症)课件
肥胖是泌尿系结石形成的一个风 险因素，控制体重和减肥有助于 降低结石形成的风险。
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
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二、结石形成机制
●过饱和结晶学说
当尿液中某些成分的浓度达到溶 度积时，即达到饱和。 尿液继续浓缩，即进入过饱和的 亚稳定区。此时尿液虽已过饱和，但 不能形成结晶。 只有达到形成积时，即进入过饱 和的不稳定区，才会自发形成结晶。
过饱和的不稳定区 形成积
过饱和的亚稳定区 溶度积 不饱和区
方药：金铃子散合石韦散加减。
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【石韦散】
• 【来源】《外台秘要》 • 【组成】通草、 石韦、 王不留行、 滑石、 甘草、 当归、白术、瞿麦、芍药 、冬葵子 • 【功用】清热利水，活血通淋。 • 【主治】膀胱有热，致患石淋、劳淋、热 淋，小便不利，淋沥频数，胞中满急，脐 腹疼痛。 无忧PPT整理发布
九、泌尿系结石的治疗
●中医辨证内治 适合于结石横径小于1CM且表面光滑、无肾功能损 害的结石。
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证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿 频，尿急，尿痛小便混赤，或为血尿；可 伴恶寒发热，口干欲饮；舌红，苔黄腻， 脉弦数。
治法：清热利湿，通淋排石。 方药：三金排石汤加减。
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证候：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发 时止，遇劳加重，尿少或频数不爽；伴精神 不振，疲乏无力，或面部轻度浮肿；舌质淡， 苔薄，脉细无力。 治法：温补肾阳，通淋排石。 方药：济生肾气丸加减。酌加黄芪、金钱草、 海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲。
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●急性肾绞痛
强痛定，0.1g，im/杜冷丁，0.05~0.075g，im 阿托品，0.5g，im 消炎痛，50mg，肛门给药 黄体酮，20~40mg，im 硝苯地平，10mg，舌下含服 穴位注射，承山 多补液，配合α-受体阻滞剂（哈乐）
泌尿系结石ppt课件ppt课件
影像学检查—泌尿系平片
诊断肾、输尿管结石最基本的检查方法
90％的肾、输尿管结石为X线 不透光结石，在KUB表现为高密度影
影像学检查—IVU
不但是上尿路结石的确诊方法， 而且是制订治疗方案的重要依据
全面了解分肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度 以及与结石形成有关的泌尿系异常和潜在性局部因素
全面了解分肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度 以及与结石形成有关的泌尿系异常和潜在性局部因素
输尿管结石引起的疼痛 输尿管绞痛 上段输尿管结石 胁腹部剧痛，并向下腹 部放射 中段输尿管结石 绞痛位于中下腹部，右 侧结石 易与阑尾炎相 混淆 下段输尿管结石 绞痛位于下腹部，并向腹 股沟、阴囊或大阴唇放射； 结石在输尿管膀胱连接处， 则表现耻骨上区绞痛伴有 腰部胀痛
肾积水引 起
⒉血尿
疼痛伴发血尿是肾、输尿管结石的特征性表现 一般轻微 多为镜下血尿 少数病人唯一临床表 现 如结石引起尿路完全 性 梗阻或固定不动，则 可能没有血尿
思 考 问 题 ：
下尿路结石
下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石 原发性膀胱结石 继发性膀胱结石：常见于良性前列腺增 生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或 肾输尿管结石排入膀胱 尿道结石：见于男性，绝大多数来自肾 和膀胱
临床表现
典型症状：排尿突然中断，疼痛放射至 远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀 胱刺激症状 血尿和感染
临床表现
疼痛 血尿
并发症症状
⒈疼痛
程度与结石部位、大小、活动与否、有无并发症及其程度等因素有关
输尿管结石可引起肾绞痛 突发性严重疼痛 肾结石上腹部或腰部钝痛或隐痛 大结石在肾盂、肾盏活动性小， 腰部或上腹部开始，沿输尿管 向下放射到同侧腹股沟，还可涉 无明显临床症状，活动后出现 上腹部或腰部钝痛 及同侧睾丸或阴唇 疼痛多呈阵发性 伴有精神恐惧、面色苍白、坐 卧不安， 恶 心、呕吐
泌尿系结石PPT课件
限制磷酸摄入
氢氧化铝凝胶限制肠道磷酸吸收
胱氨酸结石
碱化尿液至pH﹥7.8
D-青霉胺，-MPG，乙酰半胱氨酸
预防：captopril
(二）体外冲击波碎石
（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)
X线、B定位 上尿路结石适用 结石﹤2.5cm 禁忌症 并发症
上尿路结石的预防
结石成分分析 去除尿路梗阻、感染、异物 一般性预防同保守疗法 特殊预防方法 草酸盐结石：B6 ，氧化镁 服别嘌呤醇；去除甲状腺腺瘤或增生组织
细胞内或肾间质内晶体形成
小结
大多数草酸钙结石病因不明 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
梗阻有关
胱氨酸结石与遗传有关 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色
磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄 色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石
有无充填缺损及其他畸形
B超：初诊或补充检查
CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石
MRU：显示结石部位及积水情况
输尿管肾镜检查
以上检查无法明确诊断，作此检查明 确诊断并同时进行治疗
鉴别诊断
胆囊炎、胆石症 急性阑尾炎 卵巢囊肿扭转
治疗
依据下列情况选择治疗方案：
结石大小、数目、部位 肾功能和全身情况 有无明确病因及代谢异常 有无梗阻、感染及其程度
结石形成部位：肾脏和膀胱
结石病因： 部分明确，如甲旁亢、肾小管酸中毒、海绵
尿路结石(尿石症)PPT课件
扩张、肾实质萎缩和有明显复发因素者。 4.肾切除术 因结石导致肾结构严重破坏，功能丧失，或合
并肾积脓，而对侧肾功能良好。 5.输尿管切开取石术 适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效
的结石。
双侧上尿路结石的手术治疗原则
1.双侧输尿管结石时，尽可能同时解除梗阻， 可采用双侧输尿管镜碎石取石术，若不能成 功，行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘 术，条件许可也可行经皮肾镜碎石取石术。2. 一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理 输尿管结石。3.双肾结石，尽可能保肾前提 下，一般先取容易取出且安全的一侧。若肾 功极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行 经皮肾造瘘。4.孤立肾上尿路结石或双侧上 尿路结石引起急性梗阻无尿时，一旦诊断明 确，只要病人全身情况许可，应及时施行手 术。
2.或经ESWL、输尿管 镜手术治疗失败者。
(七)开放手术治疗
1.肾盂切开取石术 适用于结石直径超过 1cm，或合并梗阻、感染的结石。肾外型 肾盂伴发结石常采用此法。 2.肾实质切开取石术 适用于肾盏结石， 尤其是肾盂切开不易取出或多发性肾盏 结石。 3.肾部分切除术 适用于结石在肾一极或结石所在肾盏明显
尿路结石
尿石症的病因非常复杂，多年来虽然作 了大量的研究，但至今仍不完全清楚，故目 前对泌尿系结石尚缺乏满意的预防方法，有 待今后进一步探讨。
尿石症的发病率：我国约1-5% 1. 地区差异 2. 部位差异 3. 性别差异 4. 年龄差异
结石形成的危险因素
一、代谢异常
①形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草 酸、尿酸或胱氨酸排出量增加。
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
并肾积脓，而对侧肾功能良好。 5.输尿管切开取石术 适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效
的结石。
双侧上尿路结石的手术治疗原则
1.双侧输尿管结石时，尽可能同时解除梗阻， 可采用双侧输尿管镜碎石取石术，若不能成 功，行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘 术，条件许可也可行经皮肾镜碎石取石术。2. 一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理 输尿管结石。3.双肾结石，尽可能保肾前提 下，一般先取容易取出且安全的一侧。若肾 功极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行 经皮肾造瘘。4.孤立肾上尿路结石或双侧上 尿路结石引起急性梗阻无尿时，一旦诊断明 确，只要病人全身情况许可，应及时施行手 术。
2.或经ESWL、输尿管 镜手术治疗失败者。
(七)开放手术治疗
1.肾盂切开取石术 适用于结石直径超过 1cm，或合并梗阻、感染的结石。肾外型 肾盂伴发结石常采用此法。 2.肾实质切开取石术 适用于肾盏结石， 尤其是肾盂切开不易取出或多发性肾盏 结石。 3.肾部分切除术 适用于结石在肾一极或结石所在肾盏明显
尿路结石
尿石症的病因非常复杂，多年来虽然作 了大量的研究，但至今仍不完全清楚，故目 前对泌尿系结石尚缺乏满意的预防方法，有 待今后进一步探讨。
尿石症的发病率：我国约1-5% 1. 地区差异 2. 部位差异 3. 性别差异 4. 年龄差异
结石形成的危险因素
一、代谢异常
①形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草 酸、尿酸或胱氨酸排出量增加。
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
泌尿系结石演示文稿PPT课件
典型少尿型分期
❖ 1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿 量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时 1~2周，最长可达一个月
❖ 2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多， 可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标 志，持续1~3周
❖ 3恢复期，尿量正常或正常偏多
慢性肾衰
❖ 是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最 终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床 综合症
豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）
等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋
白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，
蛋白质按定量摄取标准。
❖
热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食
用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：
澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口
点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
❖ 3、小心水份的控制
❖ 4、小心水份的控制 ，患者一天应不超过食用5克的盐份
耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天
每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉
类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食
用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、
症性心包炎、动脉粥样硬化 ❖ 4呼吸系统表现为尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒时呼吸深而
尿石症(泌尿系结石)PPT课件
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• 三）膀胱刺激症 结石合并感染时可有
尿频、尿急、尿痛，如继发肾积脓、急性 肾盂肾炎可有发热、畏寒、寒颤等全身症 状。
16
• 四）肾积水及肾功能不全 上尿路结石
太大可引起梗阻、肾积水，尤其是双侧上 尿路结石引起双侧肾积水，可以导致无尿。
17
• 【诊断与鉴别诊断】
• （一）病史、体征： 有疼痛、血尿，首先 考虑为尿路结石，体检肾区有叩击痛。
• 6、水分：饮水少，水分丢失多，易形成结石。 • 7、疾病：遗传性疾病，胱氨酸尿症，家族性黄嘌
呤尿症。先天性畸形，多囊生、马蹄肾，upjo。 代谢紊乱，甲旁亢、尿路梗阻，感染、高尿酸尿 症
4
• 2. 尿液的因素
• ⑴ 形成结石的物质排出过多：如钙、草酸、 尿酸排出量增加。骨折病人长期卧床使骨脱 钙。特发性高尿钙症，代谢异常及肾小管酸 中毒，均可使尿钙排出增加。
• ⑵ 尿pH改变：尿液过酸易产生尿酸结石 或胱氨酸结石；磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱 性尿中形成。
• ⑶ 尿量的减少，使盐类和有机物质的浓度 增高；
• (4) 尿中的抑制晶体形成物质含量减少：如 枸椽酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁减少易 产生结石
• (5) 尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附
5
• 3. 局部因素
1、肾绞痛的治疗： 2、控制感染： 3、利尿排石：大量饮水、增加活动量。 4、调节饮食： 5、调节尿的PH值：酸化或碱化尿液。 6、中医中药：
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（二）体外冲击波碎石（ESWL) 通过X线、 B超对结石进行定位，将冲击波聚焦作用于结 石。 1、适应症：肾结石直径小于2.0cm，输尿管 结石直径小于1.0cm。 2、禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血 性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、 肾功能不全、未婚未育的妇女。
• 三）膀胱刺激症 结石合并感染时可有
尿频、尿急、尿痛，如继发肾积脓、急性 肾盂肾炎可有发热、畏寒、寒颤等全身症 状。
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• 四）肾积水及肾功能不全 上尿路结石
太大可引起梗阻、肾积水，尤其是双侧上 尿路结石引起双侧肾积水，可以导致无尿。
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• 【诊断与鉴别诊断】
• （一）病史、体征： 有疼痛、血尿，首先 考虑为尿路结石，体检肾区有叩击痛。
• 6、水分：饮水少，水分丢失多，易形成结石。 • 7、疾病：遗传性疾病，胱氨酸尿症，家族性黄嘌
呤尿症。先天性畸形，多囊生、马蹄肾，upjo。 代谢紊乱，甲旁亢、尿路梗阻，感染、高尿酸尿 症
4
• 2. 尿液的因素
• ⑴ 形成结石的物质排出过多：如钙、草酸、 尿酸排出量增加。骨折病人长期卧床使骨脱 钙。特发性高尿钙症，代谢异常及肾小管酸 中毒，均可使尿钙排出增加。
• ⑵ 尿pH改变：尿液过酸易产生尿酸结石 或胱氨酸结石；磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱 性尿中形成。
• ⑶ 尿量的减少，使盐类和有机物质的浓度 增高；
• (4) 尿中的抑制晶体形成物质含量减少：如 枸椽酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁减少易 产生结石
• (5) 尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附
5
• 3. 局部因素
1、肾绞痛的治疗： 2、控制感染： 3、利尿排石：大量饮水、增加活动量。 4、调节饮食： 5、调节尿的PH值：酸化或碱化尿液。 6、中医中药：
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（二）体外冲击波碎石（ESWL) 通过X线、 B超对结石进行定位，将冲击波聚焦作用于结 石。 1、适应症：肾结石直径小于2.0cm，输尿管 结石直径小于1.0cm。 2、禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血 性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、 肾功能不全、未婚未育的妇女。
7尿石症--泌尿系结石-教材图文PPT课件
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Urology
鉴别诊断
• 右侧肾及输尿管上段结石须与胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠 溃疡病等鉴别；右侧输尿管结石易与阑尾炎相混淆，都应根据 临床表现的特点加以区别。
• X线平片上显示的阳性结石影需鉴别是右肾结石抑或是胆囊结 石，可摄侧位片，阴影位于脊椎前缘之后者为肾结石。肾结石 有时易与肾结核钙化灶相混淆，肾盂造影可资鉴别。输尿管结 石需与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石等进行鉴 别，逆行输尿管插管及造影可分辩结石是否位于输尿管内。
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Urology
尿石预防
• 防治代谢性疾病，如甲旁亢者应行手术治疗。 • 饮食调节和药物预防:草酸盐结石病人，宜少吃土豆、菠菜等，
口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁。磷 酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液。尿酸 盐结石的病人，宜少进含嘌呤丰富的肝、肾及豆类，口服枸 椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。 • 尿路结石容易复发。
卡因2毫升作穴位内封闭。 • 体外冲击波碎石(ESWL):＜2.5cm。
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Urology
非手术疗法
• 适用于:肾绞痛，结石＜1厘米、光滑、无尿流梗阻，纯尿酸 或胱氨酸结石病人。
• 大量饮水、抗菌素控制感染。 • 调理尿的酸碱度:枸橼酸钾、碳酸氢钠碱化尿液。 • 中西医结合:中草药金钱草、车前子、木通、滑石、鸡内金等
• 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先 行肾造瘘。
• 术前准备:输尿管结石在进手术室前摄尿路平片作结石的最后 定位。
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Urology
手术方式
• 肾盂或肾窦切开取石术 • 肾实质切开取石术 • 肾部分切除术:用于肾一极多发性结石。 • 肾切除术:对侧肾功能良好者，可切除患肾。 • 输尿管切开取石术:＞1cm或结石嵌顿→梗阻或感染。 • 套石术:输尿管中下段结石＜0.6cm。 • 输尿管肾镜取石或碎石:因肥胖、结石硬、停留时间长不能用
泌尿系结石课件ppt课件
物理化学理论与计算机技术相结合
-
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约20％病人有明显病因： 肾输尿管连接部狭窄，肾异型血管，多
囊肾，蹄铁形肾，截瘫，长期卧床，药 物结石，原发性甲旁亢，肾小管性酸中 毒，痛风症，胱氨酸尿症。 特发性结石病人中：80～90％可以有尿 成分异常。
-
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鉴别诊断
➢ 胆囊炎、胆石症 ➢ 急性阑尾炎 ➢ 卵巢囊肿扭转
尿石症
Urinary calculi； urotone
-
1
目的与要求
1.了解结石形成的机理，影响其形成的因素。
2.掌握尿石症的病理生理变化。 3.熟悉结石的临床表现，诊断要点及
预防原则。熟悉体外冲击波碎石的 适应症和禁忌症。了解腔内技术治 疗上尿路结石的方法。
静脉肾盂造影
腹部侧位片
输尿管插管后双曝光
B超；肾图；CT
-
43
X线平片\IVP
-
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B超，逆行造影
-
45
CT
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病因诊断：
1、尿培养 2、血Ca P Ua Cr CO2CP K Na Cl 3、24hr尿Vol pH Ca P Ua Ox Cit
Cys Mg Na Cl Cr
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空腹血及24hr尿的正常值
-
2
教学内容
1. 尿石症的病因，病理生理。 2. 肾结石、输尿管结石的临床表现，诊断
和鉴别诊断。非手术疗法和预防复发的 措施。手术适应症和体外冲击波碎石， 腔道技术治疗尿石症。 3. 膀胱结石的临床表现，诊断和治疗方法 。
-
3
概述
简介
泌尿系统结石是泌尿外科常见病，是个 古老的疾病。
7000年以前古埃及木乃伊中，发现有1例 膀胱结石。
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现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
病理生理
三个生理性狭窄 损伤 梗阻 感染 恶变
上尿路结石
临床表现
❖ 疼痛 ❖ 血尿 ❖ 恶心呕吐 ❖ 膀胱刺激征
诊断
❖ 病史体检:与活动有关的疼痛和血尿 肾区叩痛
❖ 尿常规:肉眼或镜下血尿 ❖ B超 ❖ X线检查 ❖内窥镜检查
※ 鉴别诊断
阑尾炎,胆囊炎6cm 病因治疗:甲状旁腺功能亢进 ESWL 腔镜碎石
开放手术治疗
※双侧上尿路结石的手术原则: (1) 双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严 重侧,条件允许可同时取石。
(2) 一侧肾结石,另一侧输尿管结结石 时,先处理输尿管结石。
(3) 双侧肾结石时,应尽可能保留肾的前提下, 一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功 能极差,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮 肾造瘘。待病情好转再处理结石。
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2 、尿液改变
(1) 形成尿结石的物质排出增加 (2) 尿PH值改变 (3) 尿量减少 (4) 尿路感染 (5) 尿中抑制物减少
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
(4) 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起 急性完全性梗阻无尿时,应及时施行手术。若 病情严重不能耐受手术,宜行输尿管插管,通过 结石后留置导管引流;否则行经皮肾造瘘。
膀胱结石(vesical calculi)
典型症状为排尿中断
尿道结石(urethral calculi)
前后尿道结石处理原则不同