儿童孤独症早期诊 ppt课件复习课程

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《儿童孤独症讲座》课件

《儿童孤独症讲座》课件
习和日常生活。
感知问题
有些孤独症儿童可能会对某些声 音、光线、触觉等感官刺激过度 敏感或过于迟钝,这可能会影响
他们的日常生活和情绪状态。
03
孤独症的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据DSM-5诊断标准,孤独症的诊断主要依据社交障碍、语言沟通障碍和重复 性行为三大核心症状。
诊断流程
诊断流程通常包括收集病史、观察与评估、标准化测试等步骤,以全面了解孩 子的状况。
家庭和社区支持
建立家庭和社区支持网络 ,提供必要的心理和社会 支持,帮助家长理解和应 对孤独症儿童的需求。
研究进展与新疗法
科学研究
不断有新的科学研究在孤独症的病因、诊断和治疗方面取得进展,为孤独症儿童带来更多希望。
新疗法
随着研究的深入,不断有新的疗法和干预措施被开发出来,如药物治疗、心理治疗和康复训练等,为孤独症儿童 提供更多治疗选择。
缺乏口语表达能力
有些孤独症儿童可能很难用口语表达自己的想法和感受,他们可能 会使用其他方式,如手语或图片交换系统。
行为问题和情绪管理
自我刺激行为
有些孤独症儿童可能会表现出自 我刺激行为,如拍手、旋转或反
复触摸某些物体。
情绪波动和易怒
患有孤独症的儿童可能很难控制自 己的情绪,他们可能会经常发脾气 或表现出焦虑、抑郁等情绪问题。
孤独症的成因
01
02
03
遗传因素
研究显示孤独症与遗传基 因有关,家族中有孤独症 患者的个体患病风险较高 。
环境因素
孕期感染、出生时缺氧等 环境因素可能增加孤独症 的风险。
神经生物学因素
大脑结构和功能异常可能 与孤独症的发病有关。
孤独症的发病率
全球发病率

孤独症ppt课件

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31
儿童孤独症评定量表(CARS)是常用的诊断工具。该量 表共15个项目,每个项目4级评分。总分<30分为非孤独 症,总分30~36分为轻至中度孤独症,总分≥36分为重度 孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。
孤独症诊断观察量表(ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表 修订版(ADI-R)是目前国外广泛使用的诊断量表,我国 尚未正式引进和修订。
7
学龄期:随着年龄增长和病情的改善,患儿对父母、 同胞可能变得友好而有感情,但仍然不同程度地缺乏 与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与 人交往,但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常 自娱自乐,独来独往,我行我素,不理解也很难学会 和遵循一般的社会规则。
8
成年期:患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能,虽然 部分患者渴望结交朋友,对异性也可能产生兴趣,但 是因为对社交情景缺乏应有的理解,对他人的兴趣、 情感等缺乏适当的反应,难以理解幽默和隐喻等,较 难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
目前,国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非 典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向,其诊疗和康复原 则基本相同。
2
儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。 第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0-6岁精神残
疾(含多重)儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰,约为 11.1万人,其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%, 约为4.1万人。 儿童孤独症以男孩多见,其患病率与种族、地域、文化和 社会经济发展水平无关。
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患儿是否有同情心?如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿 是否有反应?是什么反应?
患儿是否对玩具及周围物品感兴趣?玩具使用的方式以及 游戏能力如何?
患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为? 患儿智能发育的水平是否与年龄相当?是否有相对较好或

《儿童孤独症讲座》PPT课件

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(2)言语交流有质的缺损,表现为至少下列之一: 1)口语发育延迟或缺如,并不伴有以 其他交流方式来代替或补偿的企图, 如手势或姿态。 2) 虽有足够的言语能力,但不能与他人 开始或维持一段交谈。 3) 刻板地重复一些言语或言语奇怪。 4) 缺乏各种自发的儿童假扮游戏或 社交性游戏活动。
19
(3) 重复刻板的、有限的行为、兴趣和活动, 表现为至少下列之一: 1) 沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣, 而其注意集中的程度却异乎寻常。 2) 固执于某些特殊的没有实际价值的常规 行为或仪式动作。 3) 刻板重复的装相行为,如手指扑动或扭转、 复杂的全身动作等。 4) 持久地沉湎于物体的部件。
7
孤独症的症状表现
• 孤独症儿童的感知觉和运动功能存在异常 运动方式常常有独特的地方 感觉功能方面,大多患儿也存在一些问题 痛觉 触觉 听觉 视觉 味觉和嗅觉 70%以上的孤独症儿童智力落后 20%智力在正常范围 不足10%智力超常
• • •
8
儿童孤独症早期识别
• 孤独症目前病因还不清楚,尚无法治愈,但获得早期识别和治疗 的儿童当中很大一部分的症状可以得到改善。在美国,三岁以前 诊断出孤独症并得到恰当治疗的儿童有50%的可能性能够在适当年 龄从学校毕业。早期识别可以实现早期治疗,可以帮助孤独症儿 童最大限度地发挥他们的潜能。 • 早期识别不是很难的,因为孩子在两三岁的时候孤独症的特征就 已经很明显了。但是,孤独症是一个很复杂的体系,很多细微的 线索有可能被我们忽视,尤其是高功能的孩子,我们不太容易发现。 对Asperger描述的那些孩子,或者说不典型的孤独症的孩子,可 能要好几年以后,甚至上了小学、中学以后才能被发现。
10
孩子在1岁到18个月期间,可以从以下方面去考察孩子的 问题:

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3
干预的方法
个体化的治疗计划,包括行为疗法、言语疗法等,可以帮助儿童取得进步。
儿童孤独症的治疗
行为疗法
药物治疗
• 应用行为分析技术,帮助儿童建立适应能力。 某些药物可以帮助缓解儿童孤独症的症状,例
• 培养社交技巧和交往能力。
如焦虑、冲动和注意力问题。
• 减少自闭症特有的行为问题。
家长的角色
家长应该如何面对孩 子的孤独症
儿童孤独症需要专业的干预和支持,一 定要及早诊断和治疗。
家长和专业人士的支持和努力是孩子成功的关键。
《儿童孤独症讲座》PPT 课件
儿童孤独症讲座PPT是一个关于儿童孤独症的教育性演示文稿。本课件将帮 助大家了解什么是儿童孤独症以及病因、早期诊断与干预、治疗等方面的重 要知识。
概述
什么是儿童孤独症?
儿童孤独症是一种神经发育障碍,影响了社 交交流、行为和学习能力。
儿童孤独症的症状
常见的症状包括社交交往困难、重复行为、 语言发展延迟等。
病因
1 遗传因素
研究表明,儿童孤独症与基因突变有关,但具感染等,可能增加儿童发展孤独症的风险。
早期诊断与干预
1
早期诊断的重要性
早期诊断有助于及时提供干预和支持,提高儿童发展的机会。
2
早期诊断的方法
通过观察孩子的行为、发育里程碑和使用标准评估工具进行诊断。
接受孩子的特殊需求,理 解他们的困难,并提供安 全、支持和爱。
家长应该如何提供支持
寻找专业的支持和资源, 教育自己关于孤独症,与 专业人士合作。
家长应该如何寻求帮助
寻找适合孩子的干预方案, 参加亲子培训和支持小组。
结语
儿童孤独症并不可怕,我们可以一起面 对它。

孤独症早期筛查课件1

孤独症早期筛查课件1
2007年美国弗吉尼亚理工大学枪击案 ——33人死亡,23人受伤
2012年桑迪·胡克小学发生枪击案 ——28人死亡
赵承熙
亚当.兰扎
孤独症与暴力
孤独症与暴力并无关联
孤独症儿童本质纯真、善良、无邪
高功能孤独症儿童在成长过程中遭受了太 多的歧视、欺凌、侮辱、挫折、打击,极 个别人出现了暴力犯罪
同样的歧视、欺凌、侮辱、挫折和打击发 生在普通人中,暴力问题更严重
男孩多见 国外男:女 4:1 中国男:女 6:1
患病率与种族、地域、文化 ——和社会经济发展水平均无关
孤独症的共识: 先天性的脑发育障碍疾病。
实践证明: 孤独症早期诊断后, 经过正确地、坚持不懈地干预, 许多孤独症儿童能够融入社会、自立生活。
孤独症与残疾
重度患者会造成终生残疾
轻度患者成年后可能 出现严重情绪障碍和反社会行为
孤独症行为筛查量表(ABC)
孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist, 简称ABC) 由Krug于1978年编制,是国内外应用较 普遍的孤独症筛查量表 由父母或共同生活两周以上的人填写 该量表共有57个条目 操作简单方便
孤独症行为筛查量表(ABC)
结果评定:每个条目分别归属不同因子, 先采取“是”与“否”回答。各条目得分 累加形成量表总分。 筛查划界分为57分,诊断划界分为67分。 该量表的结构受填写者的主观影响比较大。 实用年龄范围为从8个月到28岁,但是在 实际应用中发现,对于3岁以下小年龄阶 段对象评定结果往往欠可靠。
服务流程
诊断 市级妇幼保健院及专科医院。 诊断工具:儿童孤独症评定量表(CARS)、 孤独症诊断观察量表(ADOS)或孤独症诊 断访谈量表-修订版(ADI-R)。 •诊断方法:主要通过病史询问、体格检查、 标准化儿童孤独症评估或诊断量表以及必 要的辅助检查来完成。 依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三 版》(CCMD-3)儿童孤独症的诊断标准进 行诊断。

(医学课件)儿童孤独症-ppt演示课件

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15
有关家庭、社会心理因素的系统研究,已证
明本症不是单独的社会心理因素所致。 但良好的家庭氛围、关心爱护,可及早发现, 及时治疗,可改善预后。
.
16
社交障碍
语言障碍 行为刻板、古怪
感知觉异常
智力缺陷 癫痫发作
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17
月龄
10月 12月 18月 24月
社会交往 挥手再见 配合穿脱衣服 紧抱玩具娃娃 会表示大小便、穿单 衣服 自己吃饭、从壶里倒 水 洗手洗脸并擦干、与 同伴合作一起玩
.
36
Asperger’s综合征:亦为一种广泛性发育
障碍,以社交障碍为突出表现,一般没有语言 或认知发展方面的迟滞。 精神发育迟滞:约3/4的孤独症患儿同时有 智力低下。但单纯的精神发育迟滞者的社会化 能力相对较好,愿与人交往,能与人共同游戏。 精神分裂症:一般起病较晚,常有妄想,幻 觉等思维、感知觉障碍,对抗精神病药物疗效 较好。
Rett’s
Autism
精神分裂症
ADHD
Heller’s Disease儿童期瓦解性障碍
.
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Heller’s 病(儿童期瓦解性精神病):

为另一种广泛性发育障碍,2岁以前有明确 的正常发育期,继之已获得的社交,语言, 生活自理等能力逐渐丧失,日趋进展至死亡 或严重衰退。 Rett’s病:亦为一种广泛性发育障碍,仅 见于女童,早期发育正常,继之已获得的语 言、社交能力等丧失,且有明显的肌运动失 调,常无目的地搓手。多起病于7~24个月。
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缺乏与他人进行交流的能力,不会用 眼神、表情、手势、势态等与人交流。 患儿常常一个人自娱自乐、缺乏与周 围的交流,孤独,与社会隔离。 对集体游戏缺乏兴趣,不参与外界的 活动。 遇到不愉快的事不会寻求帮助。

儿童孤独症ppt课件

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1、如果孕妇受到了感染的话,宝宝得自闭症的概率很大。如果孕 妇在妊娠期间感染了诸如风疹、巨细胞病毒、水痘、疱疹和梅毒等 疾病,宝宝有很大可能会患上自闭症。病毒侵袭后产生的抗体会和 母体的营养物质一同从胎盘到达宝宝体内,对神经系统的发育造成 严重影响。
2、孕期理化因子刺激
如果孕妇在妊娠期间服用过抗癫痫药物、精神反复受到刺激,或有 酗酒史的话,也会增加宝宝患孤独症的可能。科学家曾经对此进行 过动物实验,他们根据给怀孕的母鼠注射了一次高剂量的丙戊酸钠, 待其生产后对后代进行观测。结果发现,幼鼠出现了类自闭症的行
上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性 药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺 陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及 精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及 心理治疗。常用药物如下:
学龄期
宝宝年纪逐渐增加,如果病情有所改善的话,宝宝会对关系亲密的父母
兴趣狭隘
这样的宝宝通常不喜欢同龄宝宝所喜欢的事物,反倒对一些形状特别 的物品有很强的好奇心,比如车轮、瓶盖等,经常拿它们做玩具。有的 宝宝不依赖身边的人,却非常迷恋没有生命力的事物,比如瓶子等。
行为刻板
行为刻板表现多为一种类似强迫症的行为方式,比如出门必须按照同 样的线路,只吃固定种类的饭菜等情况,拒绝改变同时惧怕改变。还会 机械的重复某一动作,比如单脚蹦等。
婴儿期
当宝宝处于婴儿期的时候,社交障碍主要体现在不理会家人的感情表与 婴儿期的症状类似,与父母和同伴缺乏交流,也没有产生交流谈话的冲动。 缺乏情感倾诉的能力,不能和他人建立较为亲密的关系,很难和别人谈话 达和声音、动作,抗拒和家人进行身体接触。

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(2)舒必利:可改善孤僻、退缩。不良反应 有睡眠障碍和轻度兴奋。
(3)纳曲酮:可减轻多动、冲动和刻板行为。
(4)碳酸锂:适用于攻击行为和自上行为。
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六、护理
对于自闭症儿童的护理措施应该做到如下这些: 1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他,吻他,
抱着他走来走去,同他说话,使他具有正常儿童一样的经历。 2.鼓励母亲去与婴儿说话,即使孩子根本不注意母亲的言语,也要
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1
有资料显示,在全国3.8亿儿童中,约有40
至50万儿童患有孤独症,这些儿童和他们的家庭承 受着痛苦和不幸,需要社会的关怀、支持和帮助。
• 有这样一群特殊的孩子,他们目 光澄亮,却对人视而不见;听觉 灵敏,却对父母的呼唤充耳不闻; 发声正常,却不与他人交流,他 们或被认为智障,却常常在部分 领域能力超常……他们是自闭症 儿童,是误入人间的“星星的孩 子”,像星星一样,遥远不可捉 摸,孤独地闪烁在另一个世界
努力地对着他们的耳朵低声说话。 3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此期间要开始帮助
患儿去适应家庭。适应社会,这是一个漫长的过程。 4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力,帮助患儿自
立,可以从以下几方面入手。
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正确的对于自闭症儿童的康复训练方法有以下几点:
(1)训练注意。用一些患儿感兴趣的教材,要求他注意并正视说话人的 脸,主动注视其目光,并逐渐延长注视时间,反复多次,并及时给予 强化使患儿在“一对一”情况下,对对方的存在、言语、目光等有所 注意。
• 11.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句 话。
• 12.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因 此、如果等词汇。

儿童孤独症护理PPT课件

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关注孩子的 身体健康, 合理安排饮
食和锻炼
效果评估
改善社交能力:提 高儿童与他人交流、 互动的能力
01
提高语言能力:增 强儿童语言表达能 力和理解能力
02
改善行为问题:减 少儿童不良行为, 提高自我控制能力
03
04
促进家庭和谐:帮 助家长了解孤独症, 共同参与儿童护理, 促进家庭和谐
05
提高生活质量:帮 助儿童适应日常生 活,提高生活质量
3
儿童孤独症的预防
孕期预防措施
保持良好的生活习 惯,避免吸烟、喝
酒等不良行为
保持良好的心理状 态,避免焦虑、抑
郁等负面情绪
保持良好的营养摄 入,避免营养不良
或过剩
定期进行产检,及 时发现并处理孕期
可能出现的问题
避免接触有害物质, 如辐射、化学物质

保持良好的家庭氛 围,避免家庭矛盾
和压力
产后预防措施
F
加强亲子沟通,建立良好的亲子关系
E
保持良好的生活习惯,避免不良嗜好
D
定期进行健康检查,及时发现并治疗疾病
C
培养孩子的社交能力,鼓励孩子参加集体活动
B
关注孩子的情绪变化,及时进行心理疏导
A
保持良好的家庭氛围,避免家庭矛盾
家庭环境影响
父母关系:父母关系和谐,家
A
庭氛围融洽,有利于预防儿童
孤独症
亲子互动:父母多与孩子互动,
难以建立友谊
力有限
03
重复行为:重复某些动作或行为,如拍手、 04
兴趣狭窄:对某些事物或活动表现出强烈的
旋转等
兴趣,而对其他事物缺乏兴趣
05
感知觉异常:对声音、光线等刺激反应异常, 06

(医学课件)儿童孤独症-演示课件

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THANKS
谢谢您的观看
神经递质失衡
研究发现,孤独症患者可能存在多种神经递质失衡,如血清素、多巴胺和谷氨酸 等神经递质的异常。这些失衡可能影响神经元之间的信息传递,导致孤独症症状 。
03
临床表现与评估
社交障碍表现
1 2 3
缺乏与他人分享情感和兴趣
孤独症儿童往往难以与他人分享自己的情感和 兴趣,如不会通过眼神交流、身体动作等表达 情感和需求。
社会因素
社会包容度、政策支持、康复资源等社会因素对孤独症的发展也有重要影响。
早期筛查与诊断
早期筛查和诊断有利于孤独症患者得到及时干预和治疗,提高预后效果。
家庭教育与康复计划
01
家庭教育
家长需要接受专业培训,学习如何与孤独症孩子建立良好关系,引导
孩子进行正确的社交和沟通。
02
康复计划
制定科学合理的康复计划,包括认知、语言、社交等康复训练,帮助
波动,如突然变得焦躁、沮丧或兴奋。
02
行为问题
孤独症儿童可能会出现一些行为问题,如攻击他人、自伤、尖叫或大
声喊叫等。
03
焦虑和压力反应
孤独症儿童可能对陌生环境、未知事物或社交互动感到焦虑或压力反
应,如出现回避、哭闹或抗拒行为。
04
治疗与干预
行为干预方法
1 2 3
行为干预
是儿童孤独症干预的主要方式之一,通过制定 明确的目标,采用奖励、消退、强化等手段, 帮助儿童建立适应性行为。
情绪和行为问题
孤独症儿童可能表现出情绪不稳定,容 易焦虑、抑郁或出现攻击性行为。
02
病因探讨
遗传因素与环境因素
遗传因素
多项研究表明,孤独症有家族聚集现象,并与多个基因相关 。部分基因突变可能导致神经发育异常,增加孤独症的风险 。

儿童孤独症早期诊ppt课件

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3
孤独症的语言障碍
不会说话或说话迟,是就诊首位原因 半数以上患儿终身无语?(15%) 语言倒退 自言自语、听不懂或无意义的语言 电视广告语言 语言刻板、重复、鹦鹉式语言 你我(人称代词)不分 自我中心的话题
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4
语言倒退与孤独症
09年的一项研究表明语言技能丧失是孤独 症儿童特有的现象
月龄体检时进行 监测过程:发现可疑,及时进行筛查或转诊
编辑课件
25
孤独症筛查要明确
筛查表只是筛查量表,不能作为诊断依据 筛查工作目的:早期发现能力不足;不是给孩子
贴“标签” 在具体操作时,将筛查量表命名为“社会行为和
沟通能力筛查量表”,可增加筛查工作的认可度 和接受度 问卷量表的填写首选:孩子父母 加强儿童社交和沟通能力的科普宣传,以提高公 众对其认识,有利于随访工作的有效开展
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13
早期筛查的必要性
大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
90%的儿童在24月以内表现异常,50-60% 在12月以内表现异常;
出现症状到引起父母担心的时间间隙达1年, 从父母开始担心到被转诊评估的时间间隙 至少1年以上
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14
孤独症筛查的意义
早期筛查 早期诊断 早期训练 已证明:始于2岁以内的早期开展高强度科
人员临床经验与受训经历等。
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24
孤独症早期系统监测
监测是一个动态的过程,常规体检时进行; 重点:主动询问与观察孤独症高危指标,关注与回应父母
对儿童发育的担忧 培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力 进行科普宣传,提高父母与儿童养育人员对孤独症的认识,
早期识别孤独症的行为表现 系统监测与儿童保健相结合,在6、9、12、18、24、30

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家庭教育指点
为家长提供关于孤独症儿 童教育和家庭训练的指点 ,帮助他们了解如何更好 地支持孩子的发展。
建立互助小组
组织家长之间的互助小组 ,让他们分享经验、互相 支持和鼓励。
为儿童提供的支持
个性化教育计划
为孤独症儿童制定个性化的教育 计划,以满足他们的特殊需求。
语言和沟通训练
提供语言和沟通训练,帮助孩子 提高语言能力和沟通技能。
教育干预的目标是根据孩子的个体差异和需求,提供有针对性的训练,如语言疗法、感 知觉训练、适应性教育等。这些训练通常在专门的学校或康复机构进行,需要家长积极
参与和支持。
职业训练
总结词
职业训练是针对儿童孤独症成年后的生活和 工作进行的训练,通过职业技能培训和就业 支持,帮助他们融入社会、实现自我价值。
诊断标准
3. 缺乏正常的情感反应和行为。 B:存在以下(至少)1种认知、语言或运动发展方面的迟缓或特殊
1. 智力发展迟缓;
诊断标准
01
2. 语言发展迟缓;
02
03
04
3. 运动发展特殊。
C:症状持续存在,且在多种 场合下表现一致。
D:症状对日常生活、学习和 社交功能产生明显的负面影响

评估工具
定义与特点
语言沟通困难
孤独症儿童在语言理解和表达方面存在困难,可能表现为鹦鹉式模仿或无法正确使用人称代词。
定义与特点
社交障碍
孤独症儿童在与人交往和建立情感联系方面存在障碍,可能表现为对他人情感反应的缺失或不适当地 表达自己的情感。
பைடு நூலகம்义与特点
01
兴趣狭窄和重复行为
02
孤独症儿童可能对某些事物表现 出过度的兴趣,并反复进行某些 行为或动作,如旋转物品或排列 物品。
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CHAT-23(香港)
包含2个部分 A部分:M-CHAT问卷汉化版(23条目) B部分:CHAT B部分观察项目(4条目) 诊断标准: A部分:23项中有6项阳性或7项核心项目中2项阳
性 B部分:4项中有2项阳性 使用年龄:智龄在18-24个月儿童
早期筛查工具特点
父母问卷 优点:操作简单,容易评分,易于推广 缺点:父母是否阅读和理解每个问题,是否以设计者的意图区解释问
缺乏目光对视,“目中无人” 独自嬉玩,不合作 通常不怕陌生人 不喜欢拥抱或避免与他人接触 无恰当的身体语言,例如点头摇头 极少微笑、难相处 与父母的依恋情感障碍或延缓 不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应
孤独症的刻板行为
种类繁多,各个儿童不同时期表现不一 重复动作(看手、转圈、摇晃等) 重复行为(开关、撕纸、看电视广告、天气预报、
儿童孤独症早期筛查
名称问题
自闭症、孤独症、kanner综合征 婴儿精神分裂 广泛性发育障碍:孤独症、阿斯伯格综合征、雷
特综合征、退化性精神病、不能分类的广泛性发 育障碍 孤独症谱系障碍(ASD):包括孤独症、阿斯伯 格综合征、未分类的广泛性发育障碍。
孤独症的主要表现
1、交流障碍 2、语言障碍 3、狭隘兴趣和重复刻板行为
应等内容条目;由父母或带养人完成 使用年龄:用于16-48月龄幼儿 敏感性:0.85;特异性0.93 有研究认为,单独使用M-CHAT进行一般人口筛查时其阳
性预测值与CHAT类似,漏筛比例也相当高,但是当与电 话访视结合使用后其漏筛率明显降低 建议:将M-CHAT与电话访视结合使用来进行孤独症早期 筛查
随访,不必追求一个精确的诊断 有研究报道: 1、在2岁以下诊断的ASD相对比较稳定,尤其是孤独症诊
断比ASD诊断更稳定; 2、在随访时不再被诊断为ASD和孤独样症状较轻、较高
认知、较多语言能力、没有刻板行为、接收更多ABA训练 时间有关。
孤独症早期特征性症状
分享注意缺陷 假装游戏缺陷 早期社会交流损害
一岁以内孤独症表现特点
极端的气质与行为,如易怒、令人担忧的被动 眼神接触差 对声音反应差,特别是对叫名字时 互动游戏的企图差 注视物体的兴趣强于注视人的兴趣 对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏 反复的咿呀发声少 快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏
孤独症的高危特征表现
6月龄后:逗弄时不表现快乐,眼睛很少注视人 10语指令没有反应,没有咿呀学语,没
早期筛查的必要性
大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
90%的儿童在24月以内表现异常,50-60% 在12月以内表现异常;
出现症状到引起父母担心的时间间隙达1年, 从父母开始担心到被转诊评估的时间间隙 至少1年以上
孤独症筛查的意义
早期筛查 早期诊断 早期训练 已证明:始于2岁以内的早期开展高强度科
同一首歌、天线宝宝) 重复刻板语言 强迫行为(睡眠、路线、排便、座位) 强迫思维(重复问题、难以摆脱的痛苦) 对某些物件或事情(科学事实)不寻常兴趣
孤独症儿童的智力
半数以上正常或超常 优秀机械记忆力 音乐、绘画和艺术能力 科学领域的兴趣和能力,少数在某一或几方面有
特殊能力 智障学者现象 智力正常范围儿童智力结构显著异常,通常
题,因此这些主观性因素可能影响评定结果 检查者评定量表 优点:直接采用结构化、互动性的方式观察孤独症的核心症状,提供
的信息不仅可以确定孤独症的可能,也可以提供与干预有关的信息。 缺点:使用者需要接受培训,费时费力,不利于大面积推广 筛查工具选择的参考因素:时间、经济、服务负担、服务类型、评定
语言倒退与孤独症
09年的一项研究表明语言技能丧失是孤独 症儿童特有的现象
15%的孤独症谱系障碍儿童显示出语言丧 失
孤独症的交流障碍
不(少)看 不(少)指 不(少)应 不(少)说 不参照 不炫耀
不点头 不摇头 不寻求安慰 该怕不怕 不该怕却怕 该笑(哭)不笑(哭)
孤独症的交流障碍
月龄体检时进行 监测过程:发现可疑,及时进行筛查或转诊
孤独症筛查要明确
筛查表只是筛查量表,不能作为诊断依据 筛查工作目的:早期发现能力不足;不是给孩子
贴“标签” 在具体操作时,将筛查量表命名为“社会行为和
沟通能力筛查量表”,可增加筛查工作的认可度 和接受度 问卷量表的填写首选:孩子父母 加强儿童社交和沟通能力的科普宣传,以提高公 众对其认识,有利于随访工作的有效开展
断 ASDS/ABC/ASSQ/CARS/GADS/STAT/SCQ/AS
Q
CHAT量表
14个条目 A部分9个:由父母回答 B部分5个:由专业人员观察评定 适用年龄:18-24月龄幼儿 特异性高、敏感性低:可有效地发现
ASD儿童,不适合作为筛查工具在常规 体检中使用
M-CHAT
23个条目 问卷范围增宽:增加了感觉运动异常、模仿、对名字的反
学行为干预,可以显著改善ASD的预后 扩大公众对孤独症的认识 形成合适、完善的孤独症患儿康复指导公
共服务体系 构建一个和谐的社会、提高我国人口素质
AAP指南建议
在健康儿童保健中心对18-24月龄进行ASD筛查 初级保健工作者在9个月常规保健中,关注婴儿的目光接
触、与母亲交往能力,建立多级的预警机制,以期早发现 对于1岁左右存在可疑危险因素的儿童都应该给予干预和
如SRS考虑了谱系障碍的问题
孤独症筛查的重要性
孤独症流行病学研究:发病率的变迁1/110 孤独症的病因学研究:尚未明了,遗传主导、环
境改变表型 孤独症的诊断现况:自由诊,年龄偏大 孤独症的治疗研究:尚无药物,但可治 早期合理系统化干预训练,绝大部分儿童会有不
同程度改善,一部分孩子可能获得基本痊愈或基 本具备自主生活、学习和工作能力(痊愈率为 3%~25%)
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孤独症儿童的感觉异常
听知觉敏感,喜爱某些声音,对另一些声音特别 恐惧
触觉异常,表现在对物件的好恶 痛觉异常,多不怕痛 视觉异常:对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、
倒视 本体觉异常:喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运
动一般十分灵活
孤独症的其他表现
多数儿童多动明显,来回跑动不知疲倦 少数儿童有癫痫 不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、
激动等行为多见,可能与父母教育方式有 关 日常生活自理能力差
孤独症的诊断
没有特异性实验室诊断手段 CT,MRI,SPECT,PET,脑电图,染色体等检查有助
于鉴别诊断 根据典型临床表现孤独症诊断不难 诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准 CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表 ADI-R,ADOS是诊断“金标准”,新的筛查量表
有手势语言,不能进行目光跟随;对于动作模仿不感兴趣 16月龄:不说任何词汇,对语言反应少,不理睬别人说话 18月龄:不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向,没
有展示盒给与行为 24月龄:没有自发的双词短语 任何年龄:出现语言功能倒退或社交技能倒退
孤独症筛查量表的选择
一级筛查工具 用于在普通人群中发现ASDs可疑人群 CHAT、M-CHAT、CHAT-23、CAST等 二级筛查工具 用于在ASDs可疑人群中排除其他发育障碍协助诊
人员临床经验与受训经历等。
孤独症早期系统监测
监测是一个动态的过程,常规体检时进行; 重点:主动询问与观察孤独症高危指标,关注与回应父母
对儿童发育的担忧 培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力 进行科普宣传,提高父母与儿童养育人员对孤独症的认识,
早期识别孤独症的行为表现 系统监测与儿童保健相结合,在6、9、12、18、24、30
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