什么是脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤（melanomaofchoroid）
脉络膜黑色素瘤（melanomaofchoroid）【病因病理】脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼球恶性肿瘤，起源于葡萄膜黑色素瘤细胞的恶性肿瘤或黑色素痣恶变而来，主要发生于眼球后极部，也就是后1/3脉络膜，约90%起自脉络膜，7%起自睫状体。
多发生于中老年人，当然青壮年也是可以发生的，这个不绝对，常为单侧性，双侧罕见。
肿瘤生长方式可分为局限性和弥漫型两种。
以前者（局限性）多见，肿瘤含有较多的血管，而细胞间质稀少。
肿瘤细胞沿脉络膜增殖，使局部增厚，继而逐渐增大，呈半球形向玻璃体腔突出，对邻近组织无明显破坏，当玻璃膜遭受细胞破坏时，肿瘤进入视网膜下，形成底大、颈细、头圆的蘑菇状外观。
病理上,黑色素瘤分为有黑色素和无黑色素两种类型,多数黑色素瘤内部结构均匀,较大肿瘤内可伴有出血或坏死,罕见钙化;无黑色素性黑色素瘤瘤细胞虽无黑色素颗粒分布,但dopa实验仍为阳性,表明仍有产生色素的能力。
色素含量多少与恶性程度无关。
根据肿瘤形态及排列结构, Callender于1931年将本病分为4型：①梭形细胞型又分为A、B两型,瘤细胞核染色质较细,核仁不太显著的小棱形细胞为A型,核仁较显著的为B型;②束状细胞型主要由B型梭形细胞构成,呈典型的栅栏状排列,且以毛细血管或淋巴管为中心;③上皮细胞型瘤细胞肥大,圆形或多角形。
胞浆内常含有较多色素,瘤细胞散布在相当量的网状基质内;④混合型由梭形细胞和上皮细胞构成。
肿瘤侵犯1/4象限以上甚至整个脉络膜者为弥漫性黑色素瘤，通常沿着脉络膜发展，呈普遍增厚，肿瘤可侵犯黄斑部，可伴有浆液性视网膜脱离。
肿瘤最易侵及血管,约半数病例可在原发肿瘤治疗后发生血行远处转移。
最常见转移部位为肝和腹腔器官,其次为肺和骨,也可转移至皮下和淋巴结。
【解剖基础】脉络膜:占眼球中膜的后2/3,为一层富有血管和色素的薄膜。
由于血管的充盈程度不同,很难准确测定其厚度,一般前部较薄,后部较厚,黄斑处厚度可达0.26mm。
脉络膜黑色素瘤患者的护理PPT课件
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什么是脉络膜黑色素瘤？ 流行病学
在美国，每年约有2000例新病例被诊断为脉络膜 黑色素瘤。
其发病率在白人群体中更高。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 症状
患者可能表现出视力模糊、眼睛疼痛或视野缺损 等症状。
症状的出现通常与肿瘤的大小和位置有关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被确诊为脉络膜黑色素瘤的患者均需要 护理。
为什么护理重要？
Байду номын сангаас
为什么护理重要？ 改善预后
良好的护理可以显著改善患者的生存率和生活质 量。
护理不仅关注生理状态，也重视心理健康。
为什么护理重要？ 减轻痛苦
通过有效的护理措施，可以减轻患者的身体和情 感痛苦。
适时的疼痛管理和支持可以提高患者的舒适度。
为什么护理重要？ 提高患者依从性
护理中的教育和支持可以提高患者对治疗的依从 性。
脉络膜黑色素瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种发生在眼睛脉络膜的恶性 肿瘤。
该疾病通常影响中年和老年人，早期诊断至关重 要。
包括手术前后的患者以及接受放疗或化疗的 患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队应包括医生、护士、营养师和心理 咨询师。
多学科团队可以提供全面的护理方案。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家庭成员也需要参与护理，以提供情 感支持。
家庭支持对患者的心理和情感恢复至关重要 。
脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤一概述脉络膜黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或眼别无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。
临床上其生长有二种方式：①局限性：在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。
因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在视网膜下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细头园的蘑茹状肿瘤。
②弥漫性：特点是广泛弥漫性浸润，瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较局限性者长，发展慢。
眼底除有不规则色素散布外，余无显著的高起。
二病因具体病因未明。
可能与种族、家族及内分泌因素等有关。
其他因素包括阳光照射，某些病毒感染，接触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。
三临床表现脉络膜黑色素瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。
如位于后极部，患者早期常主诉视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变，持续性远视屈光度数增加等。
肿瘤增大并继发视网膜脱离时可出现严重视力下降。
眼底检查可见脉络膜实性隆起，色泽多为棕褐色，表面可有出血，肿瘤周边视网膜可以发生渗出性脱离。
肿瘤坏死时，可合并有虹膜睫状体炎、前房假性积脓、前房色素沉积、前房积血等。
巨噬细胞吞噬肿瘤细胞、色素颗粒或坏死残渣等，游离到前房可以导致眼压升高，也可因虹膜新生血管而致眼压升高，引起新生血管性青光眼。
四检查1.荧光素眼底血管造影术（FFA）综合分析造影早期、动静脉期和晚期整个过程，注意与脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌相鉴别。
2.超声探查可检出肿瘤实体性声像图。
当屈光间质混浊检眼镜无法检查时，或伴有严重的视网膜脱离，肿瘤被其掩盖时，则更有价值。
3.CT及MRI扫描CT扫描可见眼环局限性增厚，向球内或球外突出。
MRI扫描不仅可以显示脉络膜实性占位样改变，同时对诊断脉络膜黑色素瘤具有一定的定性价值。
4.全身体检因脉络膜黑色素瘤最易经血液循环向肝脏转移，肝脏超声探查和肝脏闪烁扫描可以检查有无肿瘤转移。
脉络膜黑色素瘤课件
（malignent melanoma of choroid）
概况
是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50~60岁，常 为单侧性. 主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞. 早期可沿视神经两侧的巩膜导管蔓延到球后，进入眶内眼 球突出而易误诊为眶内肿物。 肿瘤坏死可引起葡萄膜全脱离
脉络膜黑色素瘤
位于视盘颞侧黄斑部
辅助检查
1）超声波与X线检查有助于诊断。 2）荧光眼底血管造影时病变区有斑块状高荧光。
［治疗］
• 位于后极部者恶性程度较高，易发生血行播散，应早 期摘除眼球。 • 手术时发现肿瘤已到球外者则应立即做眶内容摘除术。 手术后放射治疗。
脉络膜黑色素瘤
呈典型蘑菇状生长，伴有视网膜出血
脉络膜黑色素瘤
眼球切面：瘤体呈蘑菇状，伴有广泛浆液渗出性视 网膜脱离
脉络膜黑色素瘤
位于视盘颞上方,呈球状隆起,表面视网膜血管稍显扩 张,背景污秽
脉络膜黑色素瘤
眼球切面:瘤体呈椭圆形肿块,黑色素分布不均匀
脉络膜黑色素瘤
伴有广泛视网膜脱离,瘤体表面血管扩张
临床表现
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• • •
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症状 如肿瘤位于黄斑区,于疾病早期患者即可有视物变形或 视力减退. 如病变位于眼底的周边部则无自觉症状. 体征 根据肿瘤生长情况表现为局限性及弥漫性两种. 局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物,周围常有 渗出性视网膜脱离. 弥漫者沿脉络膜水平发展,呈普遍性增厚,而隆起不明显, 易被漏诊或误诊,并易发生眼外和全身转移,可转移至巩膜 外、视神经、肝、肺、肾和脑组织，预后差。
脉络膜恶性黑色素瘤如何鉴别诊断？
脉络膜恶性黑色素瘤如何鉴别诊断？1.肿瘤性病变：眼内很多良性与恶性肿瘤可类似于脉络膜恶性黑色素瘤。
常见的有:(1)脉络膜黑色素痣：黑色素痣的厚度一般<2mmffa="">2mm,其边缘为从正常周围组织突然隆起。
表面有边界不清的橘黄色素，伴有较多的视网膜下液体，定期观察瘤体增大，FFA示有早期斑驳样高荧光，晚期光点逐渐融合不退色，部分有典型的“双环征”.(2)脉络膜血管瘤：脉络膜血管瘤通常为播红色，隆起度不高，极少呈蘑菇样形状，FFA动脉前期或动脉期有脉络膜大血管高荧光影，ICGA早期(10-20S)瘤体部位有小血管网,30s到1min内整个瘤体完全充盈，呈显著高荧光，6~10min后荧光逐渐消退，30min左右绝大部分有“冲洗现(washout)"，即由于血管瘤的特点是血流阻力低，流速快，致后期瘤体部位荧光消退快而比正常部位荧光低，且使后期快速流动的荧光进出瘤体而呈现为冲洗现象。
A型超声波则显示高人波与高内反射波，B超示高内反射回声而没有脉络膜凹陷征.脉络膜恶性黑色素瘤常呈圆顶形或蘑菇形，FFA早期无血管瘤样的高荧光，超声披也有不同的特点。
(3)脉络膜转移癌：转移癌通常为无色素性扁平肿物，多呈暗黄色，可双眼发生或呈多灶性，合并的视网膜下液体较广泛弥散，可查到转移灶。
(4)脉络膜骨瘤:多见于30岁以下的年青女性，20%为双侧性，大部分位于视乳头成包绕视乳头生长，橘黄色，边界清晰，超声波和CT可查到特征性骨性改变。
(5)视乳头黑色素细胞瘤：为黑色，边界清楚，定期观察一般不增大，FFA示遮蔽荧光。
(6)其他:如视网膜血管瘤、脉络膜神经鞘瘤、脉络膜平滑肌瘤与平滑肌肉瘤等以及视网膜色索上皮性病变如先天性视网膜色素上皮增生，反应性视网膜色素上皮增生和视网膜色素上皮腺瘤与腺癌等。
2.出血性血管性病变：视网膜色素上皮下出血等病变由于呈深黑色，容易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，最常见者为老年性黄斑变性，其次为视网膜色素上皮或神经上皮出血性脱离。
脉络膜黑色素瘤
三、扩散及转移
1、巩膜外扩散：瘤体较大，恶性度高或长期延误诊断治疗, 瘤细胞可直接穿透 巩膜达眶内。睫状血管、神经穿入巩膜的通道及涡状静脉通道是脉络膜黑色素瘤 向眼内扩散的主要途径。
2、前房内扩散：弥漫性扁平状脉络膜黑色素瘤或睫状体黑色素瘤易穿透虹膜根 部进入前房内，也可进一步穿透前房角组织，扩散到结膜下生长。
目前可供选择的治疗方法有观察、激光光凝、热疗、放射治疗、局部肿瘤切除、 眼球摘除或上述方法的不同组合。
治疗——眼球摘除术
只有当肿瘤进展到晚期及患者视功能丧失时，眼球摘除才不可避免。 近100年间脉络膜黑色素瘤标准的治疗方案是摘除眼球，但是通过大量证据及事 实表明眼球摘除会促进肿瘤转移及患者死亡。 传统的眼球摘除手术方式已受到挑战。
放射敷贴治疗的并发症
1.放射性视网膜病变：常见的并发症，常导致不可逆的视力受损，多发生于放疗 后1-3年。它是以放射线诱导的内皮损害为特征的进展缓慢的血管闭塞性疾病。
2.放射性视神经病变神经萎缩。可发生于放疗后数月至数年，多发生于1.5-2 年。部分由放射性视神经病变所致的视力下降在数月后可恢复。
呈典型蘑菇状生长，伴有视网膜出血
眼球切面：瘤体呈蘑菇状，伴有广泛浆液渗出性视网膜脱离
眼球切面:瘤体呈椭圆形肿块,黑色素分布不均匀
眼球切面:瘤体呈典型蘑菇状,视网膜全脱离
伴有广泛视网膜脱离,瘤体表面血管扩张
四、治疗
小的肿瘤可随访观察或局部切除、激光光凝和放疗。
眼球摘除术仍是主要的治疗选择，使用于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神 经。
治疗——热疗
目前经瞳孔温热疗法(TTT)得到越来越多的注意，用于厚 2～ 5mm，视盘和黄斑 中心凹5mm 以内的脉络膜黑色素瘤。
原理：810nm的红外激光,使靶组织在升温过程中,其细胞膜和DNA均遭受损害而起 治疗作用。
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患者可能会出现视力模糊、视野缺损或闪光等症 状。
有时，脉络膜黑色素瘤在早期并无明显症状，需 定期眼科检查。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 发病机制
黑色素瘤的发生与遗传因素、眼部阳光暴露等环 境因素有关。
一些特定的基因突变可能增加患病风险。
谁受影响？
谁受影响？ 高危人群
通常见于中老年人，尤其是白种人群体。
CT或MRI可帮助评估肿瘤的大小和位置。
这些检查有助于了解肿瘤是否扩散。
如何诊断？ 活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊 断。
活检是确定肿瘤性质的重要手段。
如何治疗？
如何治疗？
手术治疗
小型肿瘤可通过手术切除，较大肿瘤可能需要更 复杂的手术。
手术后需要定期随访，以监测复发情况。
如何治疗？
脉络膜黑色素瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁受影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断？ 5. 如何治疗？
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种眼内肿瘤，起源于眼睛脉 络膜中的黑色素细胞。
这种肿瘤是成人中最常见的原发性眼内恶性肿瘤 。
什么是脉络膜黑色素瘤？
有家族史或皮肤白皙、易晒伤的人群风险更 高。
谁受影响？ 年龄因素
大多数病例发生在50岁以上的成年人中。
年轻人相对较少，但并非不可能。
谁受影响？ 性别差异
男性的发病率略高于女性。
这可能与生活习惯和环境暴露有关。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如出现视力变化、眼前黑影等症状，应及时就医 。
定期眼科检查有助于早期发现疾病。
放疗
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何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次眼科检查，特别是高风险 人群。
早期发现能够显著提高治愈率。
何时就医？
警示症状
如出现视力变化、眼睛疼痛等症状，应及时就医 。
尽早诊断与治疗可避免病情加重。
何时就医？
专业评估
如有疑似症状，需由专业眼科医生进行详细评估 。
可能需要影像学检查及活检以确认诊断。
如何预防脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
发生率
脉络膜黑色素瘤在眼部肿瘤中最为常见，尤其是 在成人中。
尽管相对罕见，但其预后较差，早期发现至关重 要。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 症状
常见症状包括视力模糊、视野缺损和眼睛疼痛等 。
有时可能没有明显症状，需定期眼科检查。
谁容易得脉络膜黑色素瘤？
谁容易得脉络膜黑色素瘤？ 高风险人群
通常与其他治疗方式结合使用。
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白人、特别是有家族史或先前皮肤黑色素瘤 病史的人群风险较高。
年龄越大，风险越大。
谁容易得脉络膜黑色素瘤？ 紫外线暴露
长期暴露于紫外线下的人群也更易患病。
防晒措施有助于降低风险。
谁容易得脉络膜黑色素瘤？ 遗传因素
某些遗传综合征，如Nevus综合征，增加发病 风险。素瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁容易得脉络膜黑色素瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防脉络膜黑色素瘤？ 5. 治疗脉络膜黑色素瘤的方法
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种起源于眼睛脉络膜的恶性 肿瘤。
脉络膜是眼睛中负责供血的组织，含有黑色素细 胞。
治疗脉络膜黑色素瘤的方法
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演讲人：
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1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁需要关注脉络膜黑色素瘤？ 3. 何时进行诊断与治疗？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么关注脉络膜黑色素瘤护理？
什么是脉络膜黑色素瘤？
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定义
脉络膜黑色素瘤是一种起源于眼睛脉络膜的恶性 肿瘤，通常表现为视力下降或视野缺损。
护理干预能缓解患者的痛苦和不适。
为什么关注脉络膜黑色素瘤护理？
降低复发率
及时的护理和随访有助于发现病情变化，降低复 发风险。
适时干预可以挽救更多生命。
为什么关注脉络膜黑色素瘤护理？
促进医疗团队合作
护理人员的专业知识能够增强医疗团队的整体协 作，提高治疗效果。
跨学科合作是现代医学的重要趋势。
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早期诊断和治疗能够显著改善预后。
什么是脉络膜黑色素瘤？
病因
病因尚不完全明确，但与紫外线暴露、皮肤类型 及家族史等因素有关。
有些患者可能在青春期或老年期首次出现症状。
什么是脉络膜黑色素瘤？
症状
常见症状包括视力模糊、闪光、视野缺失等，严 重时可导致失明。
定期眼科检查可以帮助早期发现。
谁需要关注脉络膜黑色素瘤 ？
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高风险人群
白皙皮肤、蓝色或绿色眼睛的人群，及有家族病 史的人需特别关注。
这类人群的发生几率相对较高。
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临床医生
眼科医生、肿瘤科医生等专业人员需了解相关知 识，能够及时识别和处理相关症状。
跨专业的合作能够提高患者的治疗效果。
谁需要关注脉络膜黑色素瘤？
治疗过程中需定期评估效果并调整方案。
何时进行诊断与治疗？
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演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 脉络膜黑色素瘤的症状 3. 脉络膜黑色素瘤的治疗 4. 脉络膜黑色素瘤的预防 5. 患者支持与资源
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种起源于眼睛脉络膜的恶性 肿瘤，主要由黑色素细胞异常增生所形成。
防晒措施不仅保护皮肤，也有助于预防眼部 疾病。
脉络膜黑色素瘤的预防 健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，加强身体免疫 力。
健康的生活习惯可以降低多种疾病的风险。
患者支持与资源
患者支持与资源
心理支持
面对疾病，心理支持同样重要，可以寻求心理咨 询或参加支持小组。
良好的心理状态有功能是供给眼球 所需的养分及氧气。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 发病机制
通常与遗传因素、日光暴露及眼睛的色素类型有 关。
白色或浅色眼睛的人群风险较高。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 流行病学
脉络膜黑色素瘤在成人中较为常见，尤其是在北 欧等高风险地区。
每年约有2000至3000例新病例被诊断。
化学治疗
目前脉络膜黑色素瘤的化学治疗效果有限，主要 用于晚期患者。
新型药物研发正在进行中，未来可能带来新的希 望。
脉络膜黑色素瘤的预防
脉络膜黑色素瘤的预防 定期检查
建议高风险人群定期进行眼科检查，以早期 发现问题。
早期发现可以显著提高治疗效果。
脉络膜黑色素瘤的预防
避免日光暴露
尽量减少在强烈阳光下的活动，佩戴太阳镜 以保护眼睛。
通过这些检查可以评估肿瘤的大小和位置。
脉络膜黑色素瘤的治疗
脉络膜黑色素瘤的治疗 手术治疗
早期情况下，手术切除是主要治疗方法。
脉络膜恶性黑色素瘤是什么如何识别
病毒感染：某些病毒感染可能 致脉络膜恶性黑色素瘤的发 生
症状
视力下降 视野缺损 眼痛
虹膜颜色改变 眼压升高 眼球突出
诊断方法
01
临床表现：视力下降、视野缺损、 眼痛等
03
病理学检查：活检、组织病理学等
05
免疫组化：检测细胞标记物，如S100、HMB-45等
0 2 影像学检查：CT、MRI、超声等
PART FOUR
诊断脉络膜恶性 黑色素瘤的方法
眼部检查
观察眼球外观：是否有 异常颜色、形状或肿块
检查眼压：测量眼球内 的压力，判断是否有恶
性肿瘤
眼底检查：通过特殊的 仪器观察眼底，判断是
否有恶性肿瘤
超声波检查：通过超 声波检查眼球内部结 构，判断是否有恶性
肿瘤
荧光素血管造影：通 过注射荧光素，观察 眼球内的血管情况， 判断是否有恶性肿瘤
计算机断层扫描（CT）：评估 肿瘤的侵犯程度和转移情况
病理活检：通过手术或穿刺获 取肿瘤组织进行病理检查，以 确定诊断
PART FIVE
如何预防脉络膜 恶性黑色素瘤的 发生
注意眼部卫生
避免长时间使用电子产品， 适当休息
保持眼部清洁，避免灰尘、 异物进入眼睛
佩戴合适的眼镜，防止紫外 线伤害眼睛
定期进行眼部检查，及时发 现并治疗眼部疾病
眼睛出血：如眼白出血、眼睑出血等 眼睛疼痛：如眼睛刺痛、胀痛等
眼睛肿胀：如眼睑肿胀、眼周肿胀等
眼睛分泌物增多：如眼屎增多、眼屎颜色 异常等
眼睛出现异常形状或结构
眼睛形状或结构发生变化，如眼球突出、眼睑下垂等 眼睛颜色发生变化，如虹膜颜色变深、瞳孔颜色变浅等 眼睛表面出现异常，如角膜混浊、结膜充血等 眼睛周围皮肤出现异常，如眼睑皮肤变红、眼周皮肤变黑等
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何时进行护理？
术后康复
手术后需要进行定期随访和康复护理。
术后并发症的监测非常重要。
何时进行护理？
长期管理
对于恢复期患者，需进行长期的随访和心理辅导 。
定期检查有助于早期发现复发。
如何进行护理？
如何进护理？ 护理评估
对患者进行全面的健康评估，包括身体和心 理状态。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 病因
其确切病因尚不明确，但与遗传因素、紫外线暴 露等有关。
家族史和皮肤类型也是潜在风险因素。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 症状
早期可能无明显症状，后期可表现为视力模糊、 视野缺损等。
定期眼科检查有助于早期发现。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
任何被确诊为脉络膜黑色素瘤的患者都需要 专业护理。
尤其是术后患者需要密切监测和护理。
谁需要护理？ 护理人员
眼科护士、肿瘤护士及其他相关专业人员。
他们需接受专业培训以提供全面的护理支持 。
谁需要护理？ 家属支持
家属及照顾者也需了解病情，以便提供有效 的支持和帮助。
情感支持和信息传递对患者康复至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断后
在确诊后立即开始进行相应护理。
关注患者的全人护理需求。
护理的意义是什么？ 促进康复
有效的护理可以加快患者的身体和心理康复过程 。
科学的护理计划有助于减少并发症的发生。
护理的意义是什么？ 增强患者信心
通过提供知识和支持，增强患者对治疗的信心。
良好的医患沟通是建立信任的基础。
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脉络膜黑色素瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的意义是什么？
脉络膜恶性黑色素瘤诊断与治疗PPT
个体化治疗和精准医疗
基因检测：通过基因检测确定个体 化治疗方案
免疫治疗：利用免疫系统对抗肿瘤
靶向治疗：针对特定基因突变进行 治疗
联合治疗：多种治疗方法联合使用， 提高疗效
临床试验和大规模研究
临床试验：正在进行中的临床试验，包括药物、手术、放疗等 大规模研究：正在进行中的大规模研究，包括基因、免疫、细胞等 研究进展：最新研究进展，包括新药、新疗法、新设备等 研究方向：未来研究方向，包括基因编辑、免疫治疗、细胞治疗等
经情况
超声检查 （US）：用于 观察肿瘤大小、 位置和血流情
况
正电子发射断 层扫描
（PET）：用 于观察肿瘤代 谢情况，判断 肿瘤活性及预
后
病理学检查
组织病理学检查：观察肿 瘤细胞形态、分布和浸润 情况
免疫组织化学检查：检测 肿瘤细胞表面抗原表达情 况
基因检测：检测肿瘤细胞 基因突变情况
细胞培养：观察肿瘤细胞 生长、增殖和分化情况
配合医生治疗： 按照医生的建议 进行治疗，按时 服药，定期复查
保持良好的生活 习惯：保持良好 的饮食习惯，适 当运动，保持良 好的睡眠质量
寻求心理支持： 与家人、朋友、 医生等保持良好 的沟通，寻求心 理支持和帮助
寻求社会支持和互助
加入患者互助组织：与其他患者交流经验，互相支持 寻求专业心理咨询：缓解心理压力，提高生活质量 参加公益活动：提高社会对疾病的认识，增强自我认同感 寻求家庭和朋友的支持：与家人和朋友分享病情，获得情感支持
07 患者教育和支持
了解疾病和治疗方案
疾病介绍：脉络膜 恶性黑色素瘤是一 种罕见的眼部恶性 肿瘤，主要发生在 脉络膜上。
症状：视力下降、 眼痛、眼红、眼压 升高等。
脉络膜黑色素瘤科普讲座PPT
早期发现和治疗通常预后较好。
脉络膜黑色素瘤的治疗 随访管理
术后需定期随访，以监测复发和并发症。
及时处理可能的并发症有助于提高生活质量。
如何预防脉络膜黑色素瘤？
如何预防脉络膜黑色素瘤？ 防晒措施
避免长时间暴露在强烈阳光下，佩戴防紫外 线的太阳镜。
早期诊断对治疗效果至关重要。
脉络膜黑色素瘤的症状 鉴别诊断
需与其他眼部疾病如视网膜脱落、良性肿瘤 等进行鉴别。
准确的诊断有助于制定合理的治疗方案。
脉络膜黑色素瘤的治疗
脉络膜黑色素瘤的治疗 治疗方法
主要治疗手段包括手术切除、放疗和化疗等。
具体治疗方案需根据患者的病情和肿瘤的大小、 位置而定。
脉络膜黑色素瘤的治疗 预后因素
脉络膜是眼内的一个重要结构，负责提供眼球的 血液供应和营养。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 发病机制
该肿瘤的发生与遗传因素、紫外线暴露以及某些 眼部疾病有关。
虽然脉络膜黑色素瘤较为少见，但其侵袭性较强 ，易导致视力损害或其他并发症。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 流行病学
脉络膜黑色素瘤在白种人群中更为常见，通常发 生在中老年人群体。
统计数据显示，脉络膜黑色素瘤的发病率逐年上 升。
脉络膜黑色素瘤的症状
脉络膜黑色素瘤的症状 常见症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损、眼前 出现漂浮物等症状。
这些症状常常被忽视，因此定期眼科检查非 常重要。
脉络膜黑色素瘤的症状 诊断方法
通过眼底检查、超声波检查和影像学检查可 帮助诊断脉络膜黑色素瘤。
保护眼睛是预防脉络膜黑色素瘤的重要措施 。
如何预防脉络膜黑色素瘤？ 定期检查
脉络膜黑色素瘤
总结： 诊断要点： 典型的脉络膜黑色素瘤呈蘑菇形，因瘤 内黑色素含量不同而CT呈中等到高密 度表现，在 MRI呈明显短T 1 短T 2 信 号，诊断比较容易。形状不典型的主要 根据肿瘤呈短T 1 短T 2 信号并结合眼 底镜表现来诊断。
鉴别诊断
1、脉络膜血管瘤 2、脉络膜转移瘤 3、脉络膜黑色素细胞瘤 4、视网膜脱离(积液\出血) 5、视网膜母细胞瘤 6、脉络膜骨瘤
鉴别诊断
(1) 脉络膜血管瘤：一般呈椭圆形， 在MRI表现上，与玻璃体信号相 比，T 1 WI呈等信号或略高信号，T 2 WI上呈高信号，增强后强化十 分明显。 (2)脉络膜转移瘤： MRI表现多种多样，主要根据眼底镜表现和全身 有无原发恶性肿瘤来鉴别。 (3)脉络膜黑色素细胞瘤：肿瘤较小， MRI或CT一般不能显示，鉴 别主要根据临床表现，临床鉴别困难者可动态观察，如果生长速度较 快，在MRI显示为短T 1 短T 2 信号影，则支持肿瘤为恶性黑色素瘤。 (4)视网膜下出血或视网膜脱离：表现多种多样，如果表现为短 T 1 短T 2 信号影，则增强扫描有助于鉴别，黑色素瘤强化而出血或网脱 不强化。 （5）视网膜母细胞瘤：儿童多发，90%发生于3岁以前，95%有呈 团块状、片状或斑点状钙化，MRI表现为T1WI信号高于玻璃体， T2WI信号低于玻璃体。临订主要表现为白瞳症。 （6）脉络膜骨瘤：CT 有特异性的表现:眼球后极部眼环上圆形、卵 圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影，与眼球壁弧度一致，无明显 软组织肿块形成。
图1 CT平扫 图2 CT增强 图3 MRI T1WI加权成象 图4 MRI T2WI加权成象 图5 MRI增强扫描
眼科脉络膜黑色素瘤诊疗技术
眼科脉络膜黑色素瘤诊疗技术(一)概述脉络膜黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤，在我国仅次于视网膜母细胞瘤，为第二位眼内恶性肿瘤。
根据其在眼底的生长形态，可分为结节型和弥漫型。
(二)临床表现(1)肿瘤位于黄斑区时，早期会有视物变形、小视或大视、色觉改变、相对性或绝对性视野缺损等表现。
(2)肿瘤位于眼底周边部时可无自觉症状。
(3)晚期可有眼压高、眼红、眼胀、头痛，甚至恶心、呕吐、眼痛及眼球突出等表现。
(4)眼底所见1)结节型：多见，为高低不平的局限隆起，表面有黄白色玻璃膜疣及棕色色素颗粒。
肿瘤生长顶端突破玻璃膜后,迅速向视网膜下增大，形成蘑菇状形态。
视网膜呈现无孔性波浪状实体性脱离。
2)晚期因肿瘤高度坏死，瘤体血管或瘤体表面视网膜血管破裂而致玻璃体内大量出血。
瘤细胞种植到虹膜和前房角，可发生继发性青光眼。
虹膜有新生血管形成，导致新生血管性青光眼。
有时并发眼内炎、全眼球炎和并发性白内障。
3)临床上结节型脉络膜黑色素瘤小于7mmX7mm义2mm者为较小的肿瘤，大于(7~10)mm×(10~15)mm×(3~5)mm者为中等大小的肿瘤，大于15mm×15mm×3mm者为大肿瘤。
4)弥漫型：少见，沿脉络膜平面发展，使脉络膜普遍增厚。
眼底表现类似转移性脉络膜肿瘤，或为橘红色、稍发暗的广泛的浆液性视网膜脱离。
(5)荧光素眼底血管造影1)造影早期，肿瘤部位为无荧光背景上出现斑驳状荧光。
如果肿瘤表面视网膜有破坏，则出现迂曲回旋的异常血管形态，荧光素迅即渗漏，融合成片。
2)动静脉期，一些肿瘤血管与视网膜血管同时显示荧光，呈双循环现象。
随荧光造影时间延长，出现更强的荧光点。
在肿瘤边缘可见视网膜血管扩张。
肿瘤全部呈现高、低荧光混杂的斑驳状态。
3)造影晚期，肿瘤部位表现为较弥漫性荧光，其外围有高荧光晕或弧。
(6)视野检查：有与肿瘤部位相对应的视野缺损。
(7)超声扫描：可显示：①蘑菇状或圆顶状。
脉络膜黑色素瘤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 为什么要预防脉络膜黑色素瘤？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 在哪里可以获取帮助？ 5. 如何采取有效的预防措施？
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种来源于眼内脉络膜的恶性 肿瘤。
这种肿瘤通常发生在眼球的后部，可能导致视力 损害或失明。
遵循医生的治疗和检查建议，定期复查。
如有家族史，需更频繁地进行眼部检查。
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在哪里可以获取帮助？
在哪里可以获取帮助？ 专业眼科医院
选择有资质的眼科医院进行咨询和检查。
确保医生具备相关专业资质和经验。
在哪里可以获取交流经验，获取情感支持。
在哪里可以获取帮助？
在线资源
访问相关的医疗网站获取最新信息和研究进 展。
保持对该疾病的关注，了解最新的预防措施 。
某些人群如白种人、光眼色者、以及有家族 史者风险较高。
了解自身风险有助于采取相应措施。
为什么要预防脉络膜黑色素瘤？ 提高警觉性
定期眼科检查可早期发现潜在问题。
及早诊断有助于提高治疗效果和生存率。
为什么要预防脉络膜黑色素瘤？
降低发病率
通过有效的预防措施，可以降低脉络膜黑色 素瘤的发病率。
教育公众关于此病的知识可以促进早期识别 和干预。
如何采取有效的预防措施？
如何采取有效的预防措施？ 教育自己
学习脉络膜黑色素瘤的相关知识，提高自我保护 意识。
了解风险因素和症状，有助于早期识别。
如何采取有效的预防措施？ 健康生活方式
保持健康饮食和规律作息，增强身体免疫力。
良好的生活习惯能提高整体健康水平。
脉络膜恶性黑色素瘤
脉络膜恶性黑色素瘤
邓金印;刘金陵
【期刊名称】《中国实用眼科杂志》
【年(卷),期】1989()3
【摘要】脉络膜恶性黑色素瘤为成年人中最多见的一种眼内恶性肿瘤。
其发病率在国外占眼内肿瘤的首位,在国内仅次于视网膜母细胞瘤居第二位。
由于诊断上的困难,本病误诊率较高,约为2.7～19％,Font报告甚至高达40％。
【总页数】5页(P60-64)
【作者】邓金印;刘金陵
【作者单位】广州总医院眼科;中山眼科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.PET-CT漏诊脉络膜恶性黑色素瘤一例 [J], 许根贵;陈吉婷;徐建锋
2.脉络膜恶性黑色素瘤表现玻璃体出血(附3例报告) [J], 黄代恒
3.左眼脉络膜恶性黑色素瘤术后10年肝脏、肺脏转移1例 [J], 张艳华;姜支农
4.1组脉络膜恶性黑色素瘤病例的脉络膜新生血管 [J],
Guerin;E.;Hiscott;P.;Damato;B.;潘家鸿（译）
5.脉络膜恶性黑色素瘤1例 [J], 张思瑶;赵新荣;练海东
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什么是脉络膜黑色素瘤
*导读：脉络膜黑色素瘤为葡萄膜中常见的恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。
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脉络膜黑色素瘤为葡萄膜中常见的恶性肿瘤，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。
症状诊断：
肿瘤在周边部者，可以因为无视力异常而易被忽略，发生于后极部或虽在周边部，但已波及后极部者，可以有眼前闪光、视物变形、视物变小、中心暗点、视野缺损等症状。
视力障碍程度因视网膜受损害程度而异。
眼底改变：局限性者早期可以看到眼底有局部隆起，视网膜上可看到灰白色～青灰色～棕黄色～黑褐色的扁平形肿块。
一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离，最初为实性脱离，呈半球状，蘑茹状，周围境界清楚，周围视网膜有皱纹出现，晚期视网膜脱离显著扩大。
弥漫性者早期眼底无明显高起，由于玻璃膜大多完整，视网膜很少受影响，所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜脉络膜病灶，很易被忽略。
视网膜脱离的程度与肿瘤的大小及发育时期不一定平行，而原则
上没有裂孔。
眼压：开始时正常或偏低，随着肿瘤的增大，晶状体、虹膜被肿瘤推向前，阻塞前房角，引起房水循环障碍，眼压升高，发生继发性青光眼。
炎症：因肿瘤组织毒素的刺激，可以发生葡萄膜炎及视神经炎等。
血管：在增大的肿瘤头部有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管。
有时可以出现自发性球内出血。
眼外转移：由于肿瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处，如沿巩膜上的血管、神经导管等向球外转移到眼眶内致眼球突出，进而侵犯邻近组织。
全身转移：多为血行转移，常见于肝脏、皮下组织、中枢神经系统、肺脏、胃、骨髓等。
治疗：
手术疗法：最主要是早期诊断，及时摘除眼球，摘除时，视神经要尽可能剪长一些，因肿瘤有可能沿视神经蔓延，如眶内组织被肿瘤波及则应作眶内容剜除术。
对位于虹膜及睫状体者，可行虹膜切除术及虹膜状体切除术。
近年来有人统计行眼球摘除者更容易加快肿瘤转移，而且随访结果显示，不手术者的生存率并不低于手术者，因此主张对一眼因其他原因已失明时，建议暂不手术，给于免疫治疗。
非手术疗法
（１）免疫疗法：本病与免疫有关，可用特异性黑色素瘤转移因
子、基因工程黑色素瘤单克隆抗体及其生物导弹，细胞因子（rIL-2、rIFN、rTFN等）、TIL、LAK细胞等进行攻击;也可通过提高机体的免疫力使肿瘤局限，甚至消失。
其他免疫增强剂，如卡介苗、短小棒状杆菌，酵母多糖、茯苓、猪苓、灵芝多糖、左旋米佐等都有增强免疫作用。
（２）其他非手术疗法：放射疗法、光凝疗法、光化学疗法、透热疗法、冷凝疗法及化学疗法等均不够确切。