脊柱
脊柱PPT课件
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。
肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
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三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
.1ຫໍສະໝຸດ 局部解剖学课件——脊柱第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
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二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧 上外界 横突间韧带内侧缘 下界 下位椎骨横突， 内侧界： 下位椎骨上关节突
骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突（上关节突后缘的突起） 下壁 副突（横突根部后下方的突起）
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2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明
显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮
下脓肿。
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四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
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脊柱解剖知识
脊柱解剖知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它由多块骨头组成，呈S形状，起到支撑身体重量、保护脊髓和神经根的作用。
脊柱的解剖知识对于我们了解人体结构、预防脊柱疾病、保持健康至关重要。
脊柱一共由33块骨头组成，其中有7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶骨和4块尾骨。
脊柱的主要功能是承重、支撑和保护脊髓。
脊柱还能够进行各种运动，如弯曲、伸展、左右旋转等。
脊柱的结构可以分为椎体、椎弓和椎间盘。
椎体是脊柱的主要组成部分，它由致密的骨质组成，起到支撑和承重的作用。
椎弓分为椎弓根和椎板，椎弓根与椎体相连，椎板则覆盖在椎弓根上。
椎间盘则位于相邻两个椎体之间，由纤维环和髓核组成，起到缓冲和稳定的作用。
脊柱还包括椎间关节、棘突、横突等结构。
椎间关节由上椎体的棘突和下椎体的横突组成，它们可以通过关节面相互连接，起到稳定和限制脊柱活动的作用。
棘突是脊柱的特殊部分，它们长在椎弓的背面，可以连接相邻的椎体和椎弓，增加脊柱的稳定性。
横突则位于椎体的两侧，起到肌肉附着和保护椎动脉的作用。
除了以上结构，脊柱还包括脊髓、神经根和蛛网膜等部分。
脊髓是神经系统的一部分，位于脊柱的中央管内，通过神经根与周围的肌肉、脏器相连，负责传递感觉和运动信息。
神经根则是从脊髓的侧面延伸出来，通过椎间孔进入腹腔和胸腔，与肌肉和脏器相连，形成人体的神经网络。
蛛网膜则包裹在脊髓和神经根外部，起到保护和支撑的作用。
脊柱的解剖知识对于我们了解脊柱结构、预防脊柱疾病、保持脊柱健康非常重要。
在日常生活中，我们可以通过正确的坐姿、站姿和运动方式来保护脊柱，减少脊柱受损的风险。
在脊柱出现不适和疼痛时，及时就医和进行康复训练也是非常重要的。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它的解剖结构复杂多样，功能多样化。
了解脊柱的解剖知识可以帮助我们更好地保护和维护脊柱健康，预防脊柱疾病的发生。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对脊柱解剖知识的了解，提高对脊柱健康的重视。
脊柱课件
下肢静脉曲张
持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。
7、水肿： 全身性压陷性水肿，常见于 右心衰 双下肢非压陷水肿：低蛋白 血症、慢性肾功能不全等。 单侧肢体水肿多由于静脉回 流受阻：血栓性静脉炎 淋巴液回流受阻：丝虫病(非 凹陷性水肿)或者象皮肿
象皮肿
双下肢凹陷性水肿
单侧肢体水肿
8、 肌肉萎缩：某一肢体的部分或全部肌肉的 体积缩小，松驰无力，为肌肉萎缩现象。常 见于脊髓灰质炎后遗症，偏瘫，周围神经损 伤.双下肢部分或全部肌肉萎缩多为多发生神 经炎、多肌炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、 进行性肌萎缩。
类风湿性关节炎
（近端）指关节梭形肿大畸形
爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等
（三）膝关节变 形
❖红肿热痛，运 动受限——风 湿性关节炎
❖轻微损伤后即 可引起关节腔 或皮下出血， 关节增生多为 血友病
❖关节肿胀， 浮髌实验 阳性—— 关节腔积 液
（四）其他 痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
脊柱后凸常见原 因:
①佝偻病--多在小 儿
或儿童期发病，坐 位时胸段呈明显均 匀性向后弯曲，仰 卧位时弯曲可消失
佝偻病性脊柱后凸
②结核病--青少年发病 多，常见部位为胸椎下 段,由于椎体被破坏、 压缩，棘突明显向后突 出，形成特征性的成角 畸形。常伴有全身其它 脏器的结核病变如肺结 核、肠结核、淋巴结 核。TΒιβλιοθήκη e End脊柱及四肢 检查
脊柱是维持正常人立位及坐位的 主要支柱，其椎管容纳并保护脊髓。 当脊柱病变时，主要表现为疼痛、姿 势、形态异常以及活动受限等。检查 时应注意 脊柱弯曲度、有无畸形、活 动是否受限及有无压痛、叩击痛等。
脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine)
脊柱的四种运动类型
脊柱的四种运动类型脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它不仅起着支撑身体的作用，还能够进行各种不同类型的运动。
在我们的日常生活中，经常会进行腰部转动、弯曲、伸展等动作，这些动作都是由脊柱完成的。
脊柱的运动类型主要包括屈曲、伸展、旋转和侧屈四种。
我们来了解一下脊柱的屈曲运动。
屈曲是指脊柱的前弯运动，也就是我们俗称的弯腰动作。
当我们想要捡起地上的东西时，脊柱就会进行屈曲运动。
这种运动主要发生在腰椎和颈椎区域，通过椎间盘的变形和脊柱韧带的伸展，使脊柱能够前弯。
屈曲运动使得脊柱的前侧变短，后侧变长，从而使我们能够更加灵活地进行身体活动。
接下来是脊柱的伸展运动。
伸展是指脊柱的后弯运动，也就是我们常说的仰卧起坐动作。
当我们躺在地上，身体向上抬起时，脊柱就会进行伸展运动。
这种运动主要发生在颈椎和胸椎区域，通过椎间盘的变形和脊柱韧带的伸展，使脊柱能够后弯。
伸展运动使得脊柱的前侧变长，后侧变短，从而能够增加我们的身体灵活性。
另一种脊柱的运动类型是旋转。
旋转是指脊柱的扭转运动，也就是我们进行扭腰动作时的运动方式。
当我们想要转身或者转头时，脊柱就会进行旋转运动。
这种运动主要发生在颈椎和腰椎区域，通过椎间盘的变形和脊柱韧带的伸展，使脊柱能够扭转。
旋转运动使得脊柱的左右侧发生相对移动，从而使我们的身体能够更加柔软。
最后是脊柱的侧屈运动。
侧屈是指脊柱的向一侧弯曲运动，也就是我们进行侧身倾斜动作时的运动方式。
当我们想要抬起一条腿或者向一侧倾斜时，脊柱就会进行侧屈运动。
这种运动主要发生在腰椎区域，通过椎间盘的变形和脊柱韧带的伸展，使脊柱能够侧向弯曲。
侧屈运动使得脊柱的一侧发生变短，另一侧发生变长，从而使我们的身体能够更加柔韧。
脊柱是我们身体非常重要的一部分，它能够进行屈曲、伸展、旋转和侧屈四种不同的运动类型。
这些运动类型使我们的身体更加灵活，能够适应各种日常生活中的动作需求。
同时，我们也要注意保护好我们的脊柱，避免过度运动或者错误的姿势造成脊柱损伤。
脊柱构造知识点总结
脊柱构造知识点总结一、脊柱的构造1.1 椎骨结构人的脊柱共有33节椎骨，它们分别是颈椎（C1-C7）、胸椎（T1-T12）、腰椎（L1-L5）、骶骨（S1-S5）和尾骨（Co1-Co4）。
这些椎骨通过椎间盘和椎弓进行连接，形成了一条连续的支撑结构。
每节椎骨由椎体、椎弓和椎间盘组成。
椎体是椎骨的主要部分，它们通过椎间盘连接在一起，形成了脊柱的主体。
椎弓则由横突、棘突、关节突和小关节组成，它们形成了脊柱的屋顶结构。
椎间盘是连接相邻椎骨的软骨，它们起到了减震和吸收冲击的作用。
1.2 脊柱的生理曲度脊柱在侧面呈现出四个生理曲度，分别是颈椎和腰椎的前凸曲度，和胸椎和骶骨的后凸曲度。
这些曲度使得脊柱能够更好地支撑和平衡身体的重量，同时还能够减少由行走和跑步等活动产生的冲击力。
1.3 脊柱的关节脊柱的每节椎骨都拥有两个小关节，它们分别是椎体和横突之间的小关节和椎弓之间的小关节。
这些小关节能够让脊柱进行一定的灵活运动，同时还能够保护椎间盘和防止椎骨之间的磨损。
1.4 脊柱的肌肉脊柱周围有许多肌肉，它们包括了深层和浅层肌肉。
深层肌肉主要负责支撑和稳定脊柱，而浅层肌肉则负责脊柱的运动。
这些肌肉使得我们能够进行各种活动，同时还能够保护脊柱不受到外部的伤害。
1.5 脊柱的神经脊柱不仅是人体的支撑结构，同时还是神经系统的主干。
脊柱内的椎管有许多神经根，它们负责将大脑发送过来的信号传递到身体的各个部分。
同时，这些神经根还能够将身体的感觉信息传递给大脑，使得我们能够感受到外界的刺激和温度。
二、脊柱的功能2.1 支撑和保护脊柱是人体的支撑结构，它能够支撑身体的重量和保持人体的稳定。
同时，脊柱还能够保护脊髓和神经根不受到外部的伤害，使得我们能够进行各种活动而不受到损伤。
2.2 运动和灵活性脊柱拥有一定的灵活性，它能够让我们进行弯曲、伸展、旋转等各种运动。
这些运动能够增强脊柱周围的肌肉和韧带，从而使得脊柱更加稳定和坚固。
2.3 吸收冲击和减震脊柱的结构和生理曲度能够使得它具有良好的减震和吸收冲击的能力。
脊柱
相关功能
脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动 等功能。
支持和保护功能
人体直立时，重心在上部通过齿突，至骨盆则位于第2骶 椎前左方约7cm处，相当于髋关节额状轴平面的后方，膝、踝 关节的前方。脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上 肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆 与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身 体平衡。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增 加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震 荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱 与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔 脏器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的运动功能。
人类脊柱由24块椎骨（颈 椎7块，胸椎12块，腰椎5 块）、1块骶骨和1块尾骨 借韧带、关节及椎间盘连 接而成。脊柱上端承托颅 骨，下联髋骨，中附肋骨， 并作为胸廓、腹腔和盆腔 的后壁。脊柱内部有纵形 的椎管容纳脊髓。脊柱具 有支持躯干、保护内脏、 保护脊髓和进行运动的功 能。脊柱内部自上而下形 成一条纵行的脊管，内有 脊髓。
运动功能
脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两 椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较 大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱 各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素 有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在 立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈 椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体， 经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下 肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。 脊柱背侧主要为肌肉，脊柱周围的肌肉可以发动和承受作 用于躯干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。 背肌分浅层和深层：浅层包括背阔肌、下后锯肌，深层包括骶棘肌、 横突棘肌、横突间肌、棘突间肌；腰肌包括腰方肌和腰大肌。 间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、臀大肌、 臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。
简述脊柱的整体观
简述脊柱的整体观脊柱是人体骨骼系统中的一部分，承担着支撑和保护脊髓的重要作用。
它由多个椎骨组成，连接在一起形成弯曲的柱状结构。
脊柱的整体观可以从以下几个方面来进行描述。
脊柱的整体结构可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分。
颈椎位于头部与胸椎之间，共有七个椎骨，是身体最活动的部分。
胸椎位于颈椎与腰椎之间，共有十二个椎骨，与肋骨连接，形成胸廓。
腰椎位于胸椎与骶椎之间，共有五个椎骨，是脊柱支撑力最大的部分。
骶椎位于腰椎与尾椎之间，共有五个椎骨，与骨盆相连。
尾椎位于骶椎下方，是脊柱最末端的部分，通常由三到五个椎骨组成。
脊柱的整体观还包括脊椎的解剖结构。
每个脊椎由椎体、椎弓和椎间盘组成。
椎体是脊椎的主要承重部分，呈圆形或扁平状。
椎弓由椎板和椎弓根组成，椎板连接在椎体的后部形成脊柱的后壁，椎弓根连接在椎体的侧面形成脊柱的侧壁。
椎间盘位于相邻两个椎体之间，由纤维环和髓核组成，起到缓冲和吸收冲击的作用。
脊柱还具有一定的生理曲度。
正常情况下，人体脊柱呈S形曲线，分为颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸四个生理曲度。
这种曲度的存在有利于平衡身体重心，减轻脊柱受力，保护脊髓和神经根。
脊柱的整体观还包括脊髓和神经根的分布。
脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱的腰椎和骶椎之间的脊椎管内，是神经冲动传导的主要通路。
神经根是由脊髓发出的神经纤维束，通过脊椎的椎间孔向外分布，与身体各个部位相连，负责传递感觉和运动神经冲动。
脊柱作为人体骨骼系统的重要组成部分，具有复杂的结构和功能。
它不仅承担着支撑和保护脊髓的作用，还参与身体的运动和平衡调节。
了解脊柱的整体观有助于我们更好地理解人体结构和功能，并有助于预防和治疗与脊柱相关的疾病和损伤。
脊柱的结构
脊柱的结构脊柱的结构、形态脊柱是人的中轴，由脊椎骨、椎间盘、椎间关节和椎旁各关节、韧带及肌肉紧密间接而成。
正反面观为一条直线侧面观为“S”形正常人的脊柱有32-34个脊椎骨颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎3-5个椎间盘23个关节134个脊椎的活动①脊柱活动通常是多个活动关节的联合运动，由于椎间盘和后关节的存在，使脊椎能沿横轴、矢状轴和纵活动，正常脊柱能够前屈、后伸、左右侧弯和轴向旋转②在脊柱运动时，椎间盘的髓核成为杠杆作用的止点③由于脊椎各段的后关节面排列方向不同其旋转轴心亦各异1、颈椎关节面近似水平面2、胸椎呈冠状面3、腰椎呈矢状面脊柱的功能①支持体重、传递重力；保护脊髓和神经根；参与形成胸腔、腹腔及骨盆腔；支持和附着四肢与躯干联系的肌肉与筋膜。
②脊柱使人保持直立位，同时亦受挤压、牵拉、弯曲、剪切和旋转应力。
主要有3个基本的生物力学功能，即将头和躯干的载荷传递到骨盆，提供在三维空间的生理活动和保护脊髓。
1、脊柱活动性和稳定性2、脊柱负荷与应力分布3、椎间盘的生物力学脊柱的生物力学脊柱功能单位FSU①FSU是显示整个脊柱生物力学特性最小的功能单位由相邻的两个椎骨及椎间盘连接的软组织组成。
FSU前部由追忆及椎间盘后部由后纵韧带（包括椎弓、椎间关节、横突、棘突和韧带。
②FSU施加载荷时，可出现三维六自由度运动，即产生3个位移和3个转角。
在三维六自由度运动曲线中，其中一条为主运动曲线，表示与加载方向一致的运动，其他5条为耦和运动曲线，代表其他方向的运动。
虽然FSU在功能性运动或静止状态下始终承受着不同的荷载，但主要承受轴向压缩荷载。
脊柱的稳定性脊柱具有内源性稳定和外源性稳定。
前者靠椎间盘和韧带，后者靠有关肌肉，特别是胸腹肌。
内源性稳定是：椎间盘髓核内的压应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核的分离应压力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。
脊柱的外源性稳定较内源性稳定重要失去外源性稳定，脊柱即开始出现原发性侧弯，继而出现代偿性侧弯，可发生明显的畸变，而失去内源性稳定，畸变部明显内源性稳定或外源性稳定结构遭受破坏，均可影响脊柱的稳定性。
脊柱区解剖图
骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突（上关节突后缘的突起） 下壁 副突（横突根部后下方的突起）
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2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
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2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
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3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明
显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮
下脓肿。
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四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
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(三)神经
1. 脊神经后支
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（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
脊柱超详细解剖高清图文版
脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。
在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。
今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！应用解剖（一）基本概述1.综述：人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。
随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2.功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。
胸椎棘突细长，斜后下方。
腰椎棘突呈板状水平向后。
（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲：颈椎前凸20°- 40°胸椎后凸20°- 40°腰椎前凸30°- 50°骶骨后凸倾斜骨组织类型：A.皮质骨：坚硬，主要位于骨的表面提供骨的强度，良好的固定点哈佛氏系统B.松质骨：较软，大部分位于骨的内部提供强度和细胞储存的场所骨小梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突脊椎峡部间盘终板软骨终板骨性终板骨突环椎弓根切迹椎间孔，神经根出口（三）各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，无椎体第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
脊柱
永康中医院康复医学科
安丰
学习目标 过渡页
1 2 3 4 5
脊柱的基本概述 相关韧带 相关肌肉 脊柱的稳定：脊柱由形态特殊的椎骨和 椎间盘连接而成，自上而下可分 为颈、胸、腰，骶、及尾五段。 一共由24块椎骨（颈椎7块、胸椎 12块、腰椎5块）、一块骶骨和一 块尾骨借韧带、关节和椎间盘连 接而成。 2脊柱的4个生理曲度：颈椎前凸、 胸椎后凸、腰椎前凸骶尾椎后凸 3脊柱的基本功能：脊柱为人体运 动中的中轴具有支持躯干、负重、 减震、保护内脏、保护脊髓和进 行运动的功能！
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脊柱的相关肌肉
脊柱的肌肉依其功能和属性，可分为俩大群： （1）整体稳定肌：这类肌肉为较表层的肌肉，颈部有胸锁乳突肌、斜 角肌、头夹肌、头最长肌、斜方肌上部、肩胛提肌、髂肋肌，腰部包括 腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌肉群等，其收 缩时主要功能在于控制脊柱的运动方向，产生较大的力及较大范围的动 作，可抗施加在躯干上的外来负荷，主要用于产生运动及辅助记住稳定 性。 （2）局部稳定肌：这类肌肉为较深层的肌群，有多裂肌，颈部有头长 肌、颈长肌、头后大/小直肌，头后上/下斜肌、腰部包括腹横肌、横突 棘肌、棘突肌等，他们有的直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定 相邻椎体，有的则是通过各肌肉的协调收缩调节腹内压来维持椎体间的 稳定。产生较小的力及轻微运动或无运动。深层核心肌群主要用于维持 身体姿势和脊柱稳定性。
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脊柱的稳定机制
记住的稳定机制是指承受内在及外在负荷的情况下，组成脊柱的各个 部分之间的相对位移保持在正常的生理范围内，不会引起神经的损害。 （1）脊柱稳定系统：由内源性稳定系统、外源性稳定系统和控制系 统组成的三个部分。内源性稳定系统，又称被动子系统，主要包括：椎 骨、椎间盘、关节囊和脊柱韧带；外源性稳定系统，又称主动子系统， 主要有脊柱周围的肌肉和肌腱组成；内源性稳定系统和外源性稳定系统 由神经系统控制，使得它们功能协调，以实现脊柱稳定。 在生理载荷下，脊柱各结构能维持其他椎体之间的正常位置，不会 引起脊髓或者神经根的压迫和损害，称呼为“临床稳定”，而当脊柱丧 失这一功能时，称为“临床不稳定”。 （2）脊柱的不稳定性：脊柱稳定系统受损可导致脊柱不稳定。脊柱 不稳定意味着脊柱受很小的外部载荷（外力）和（或）内部载荷（应力） 作用时，椎体就会出现显著移位，并可能产生不良的后果。脊柱的不稳 定性可以表现在俩个方面：
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1、脊柱解剖学知识 （1）4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。
（2）椎骨间连接—a：椎间盘，b：韧带，c：关节 a:椎间盘 组成：纤维环（纤维软骨；前宽后窄）、髓核（胶状物质）、软骨终板
数目：23个。C1/2之间缺如，最上在C2/3之间，最末在 L5/S1之间
1、胸段最薄，由此向上、向下逐渐增厚 颈腰段活动度大
影像学判断标准—椎管矢状径线
颈椎管：正常≧13mm；相对狭窄10~13mm；
狭窄﹤10mm.
腰椎管：正常﹥18mm；相对狭窄15~18mm；
狭窄﹤15mm
骨性椎管矢状径线：狭窄:椎弓根间距﹤20mm；
侧隐窝矢状径﹤2mm；椎间孔宽度﹤
2mm。
公式法：椎管最大矢状径×最大横径/同水平椎体
最大矢状径×最大横径=1/2~1/4.5,若
管内突出更具有临床意义。后突分为：后正中型
（只腰痛，未压迫N根）、后外侧型(腰腿痛)和外
侧型（可压迫N根）。
突出的髓核可与椎间盘髓核本体分离,多位于硬脊
膜外间隙、神经根管内，少数可疝入硬脊膜囊内，
称之为髓核游离。
髓核可经相邻上下椎体软骨终板的薄弱区突入椎 体骨松质内，形成压迹，称为Schmorl结节。
两者比值﹤1/4.5，说明椎管有狭窄。
黄韧带厚度:腰椎不超过5mm.
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侧隐窝位于侧椎管。其前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎 弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐 窝向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分， 为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝 狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄。
简述脊柱的组成和功能
脊柱是人体的主要支撑结构，它保护着脊髓和神经根，使人体能够进行各种活动。
脊柱由多个椎骨组成，每个椎骨都与相邻的椎骨连接在一起，形成一个坚固而灵活的结构。
脊柱的功能主要包括以下几个方面：
1.支撑身体：脊柱是身体的主要支撑结构，它承受着身体的重量，并维持身体的姿势。
脊柱的坚固和灵活使得人体能够进行各种活动，如弯腰、转身等。
2.保护脊髓和神经根：脊柱的内部有脊髓和神经根，它们是人体的神经系统的重要组成部分。
脊柱通过保护脊髓和神经根，使得人体能够进行各种感觉和运动功能。
3.维持身体平衡：脊柱是人体的平衡器官之一，它通过与内耳前庭器官的相互作用，维持身体的平衡。
当人体进行活动时，脊柱可以感知身体的运动状态，并调整身体姿势以保持平衡。
4.参与运动：脊柱的灵活性和活动性使得人体能够进行各种运动，如屈伸、侧屈、旋转等。
脊柱的运动还使得人体能够适应不同的环境条件，如行走、奔跑、跳跃等。
总之，脊柱是人体的核心结构之一，它不仅支撑着身体，保护脊髓和神经根，还维持着身体的平衡和参与运动。
因此，保持脊柱的健康对于人体的正常功能至关重要。
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脊柱相关疾病困扰全人类
• 在日常生活中，很多人 习惯以放松的状态站立， 或坐卧。最常见的有弓 腰、驼背、跷二郎腿等。 如此姿势时间久了，会 改变脊椎的正常弯曲度， 从而导致颈椎病、颈背 肌筋膜炎、腰肌劳损、 腰椎间盘突出症等病变 的发生。
2019/8/18
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不良坐姿
2019/8/18
原始时期所产生的蒙医正骨、外伤治疗等疗法以及药物学方面的知识提高了一大步。在
当时有了尸体解剖的研究，这不仅丰富了人体构造知识，有助于了解人体结构组成，而
且大大推进了正骨术的发展。同一时期还产生了皮疗法。《饮膳正要》就是这一时期间
世的专著，是由元太医忽思慧用汉文编撰的。十六世纪后 (1680年)，内蒙古锡盟蒙古族
信仰萨满教的民族，也就是今日的蒙古族，现信佛教。他们在辽阔的蒙古草原和茂密的
森林中生活，擅长骑马、狩措和从事畜牧业，由于飞马射箭经常发生跌伤、骨折、脱臼
、脑震荡等创伤，因此，自古以来就积累了正骨治骨治伤的宝贵经验。到公元十二世纪
末，由于蒙古部落逐渐强大，到十三世纪初成吉思汗 (铁木真)统一了大漠南北的蒙古部
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不良睡姿
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不
良
习
惯
造
成
的
脊
柱
侧
弯2019/8/18
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脊椎认识
脊椎支撑着我们整个身体，人体约有206根骨头，其中颈椎7块 、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾椎1块（因人而异）， 脊椎是支撑着身体的大柱，扮演着非常重要的任务。在各椎 骨间有称之为椎间盘的软组织（又名软骨），负担着缓冲功能 ，有一定的弹性和伸展性，当我们表现各种姿势时，脊椎做出 相对应动作，脊椎从后面是笔直的，但从侧面看是由两个s型 连接的弧度，它的弯度可以缓解外来的冲击，也可以传达脑指 令到全身各部位，因为有此弯度，所以人才可以做各种活动， 如舞蹈。此弯度在婴儿期尚未形成走路后弯度才开始渐渐形成直 到青春期弯度才发育完成。 脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块连接肋骨、腰椎5块）、 骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组 成。脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。
1、支撑作用 脊椎对人体躯干的支柱、中轴，起着支撑头 颅和构成支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的骨干， 同时也是上下肢的支持者。有了健康的脊椎， 所以人才能直立行走。
2 、保护作用
脊椎有4个弯曲，使脊柱如同一个大弹簧，
既坚硬，足以支撑体重，又柔韧，能够扭曲
变形。增加了缓冲震荡能力，加强了稳定性，
在跳跃或剧烈运动时，椎间盘也可吸收震荡，
恒生源——千年养骨 正脊养骨 治本疗法
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正脊养骨的历史
•
中医已有几千年的历史，是中华民族的瑰宝．她还有许多未被人们认识的领域，尤
其是骨伤科，平添几分神秘色彩。《蒙古秘史》和《史集》记载事实表明，远在公元七
世纪以前，在今日河北省部分地区、辽宁、内蒙古、蒙古共和国的大部地区生息着一个
颈椎1号：又名环椎，套在第二颈上，这样脖子才能转动。 胸椎：会个别和肋骨相连，和其他椎骨来比较，胸椎比较不能转动。 腰椎：是人体全身支撑的中心点，人身重量或负重物，腰部弯曲伸
展担任重要的角色，它四周有背肌、腹肌等肌肉来加强和保护。 骶骨：位于骨盆正后面，它没有椎间板，五根平平地排在一起，
形状有点像乌龟壳腹部。但有8个小孔又名8髎。 尾骨2：019是/8/1人8 进化后萎缩了的代表，尾骨有的人3个，有的人5个，没定数。 9
”。现在没有人体解剖标本室，怎么学呢？我们都是采用两种方法学习。一是在正常人
和伤员身体上摸诊，先是师傅互摸，找感觉，后由徒弟在伤员身上摸诊，听骨擦声，看
病人反应，初步辨认骨伤，再用手指的力度和感觉，分析判断是骨折、骨碎、骨歪、脱
位，还是软组织挫伤。然后师傅再摸，如摸诊结果有异，师傅立即讲解、纠正，责令徒
落，于1206年在斡难河畔建立了蒙古帝国，蒙古社会由奴隶社会进入了新的历史发展阶
段，这一阶段称封建社会。由于当时蒙古帝国的强大，在中国版图上各兄弟民族经济文
化的交往频繁，和欧、亚各国交往也相继展开，这个时期蒙医的临床医疗经验有了进一
步发展，并在不断总结、提高，从而产生了初期的医药理论，形成了古代蒙医学，也把
20弟19/再8/1摸8 。二是找尸体看骨架，直观人体骨骼的位置、形状、相互构成方式等。
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21世纪的最大疾病谱 —脊柱疾病
• 脊障脊病—电脑和汽车时代的头号健康杀手。 • 随着人民生活水平和生活质量的逐步提高，健康
问题正越来越多地成为人们关注的焦点。高血压、 心脏病、糖尿病等高发疾病得到了全社会的关注， 并成为人们日常生活中小心防护的重点。但同样 作为高发且可能引发严重后果的脊柱健康问题， 却被很多人忽视。实际上，由于现代人工作和生 活方式的改变，加上工作效率的加快，及工作压 力的加大，脊柱疾病有逐年增多和逐渐年轻化趋 势，存在脊柱问题的人群所占的比例，已比高血 压、心脏病、糖尿病人群所占的比例高出很 多。
法使骤然人未觉，伤者知痛骨已合。”此“法”不是指法术，而是指手法。养骨正脊手
法是中医骨伤科的精髓和绝技，“手法”轻重适当、准确、敏捷、到位，是复位成败、
愈合快慢、功能恢复好坏的关键，也是普通百姓感到神秘之所在。 熟练掌握养骨正脊手
法，必须具有扎实的人体解剖学知识，方能“手摸心会”，“手随心转”，“法从手出
防止颅骨和脑部损伤。脊柱与肋骨、胸骨、
Hale Waihona Puke 髋骨分别支撑胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆
腔脏器都起着重要作用。如果没有胸腔的保
护，脆弱的心脏和肺脏受伤的几率不知道要 3 、平衡作用
大多少倍？形同豆腐的大脑如何还能承受来 脊椎上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。
自各个方面的冲击呢！
上肢借助肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱
学者贡·关布扎布编著《药方》一书也问世了，该书收集了印度、西藏、回回、汉医药所
使用的不少药物和验方，为后来的发展奠定了基础。
•
民国时期以前，民间称中医骨伤科医生不用麻药，不用开刀，不用Ｘ线照片，采
用手拉、推、按、提、压等手法复位后伤员神奇般安静，不觉剧痛，一待复位成功，伤
者判若两人。再用小夹板固定，中药调理，骨折愈合快，功能恢复良好。伤员赞道：“