吞咽障碍的评估(行业特制)
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估标题：吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的健康问题，它可能导致食物和液体无法顺利通过食道，给患者带来不适和健康风险。
为了准确评估吞咽障碍的症状和程度，医疗专业人员需要进行一系列的评估。
本文将介绍吞咽障碍评估的五个部分，分别是病史采集、体格检查、吞咽功能评估、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：医生需要详细了解患者的吞咽障碍症状，包括吞咽困难、食物卡住感、咳嗽或噎食等。
患者应描述症状的出现频率、程度和持续时间。
1.2 病史回顾：医生会询问患者是否有相关疾病史，如中风、神经退行性疾病或食道疾病等，这些疾病可能导致吞咽障碍。
1.3 用药记录：某些药物可能引起吞咽困难，患者需要告知医生正在使用的药物，包括处方药和非处方药。
二、体格检查：2.1 口腔和咽喉检查：医生会仔细检查口腔和咽喉的结构和功能，寻找可能导致吞咽障碍的异常，如口腔溃疡、咽喉肿瘤等。
2.2 神经系统检查：医生会评估患者的神经系统功能，包括面部肌肉运动、咀嚼和吞咽反射等，以确定是否存在神经性吞咽障碍。
2.3 体重和营养评估：患者的体重变化和营养状况对吞咽障碍的评估非常重要，医生会检查患者的体重、BMI和营养摄入情况。
三、吞咽功能评估：3.1 临床吞咽评估：医生会观察患者的吞咽动作，并询问患者吞咽时是否有不适感。
此外，医生还会检查患者的口腔协调能力和吞咽力度。
3.2 吞咽能力测试：医生可能会要求患者进行吞咽测试，如吞咽小量水和吞咽不同质地的食物，以评估患者的吞咽能力和协调性。
3.3 评估量表：医生可能会使用吞咽功能评估量表，如水平吞咽能力量表（EAT-10）或功能性口腔摄食障碍指数（FOIS），来评估患者的吞咽功能和生活质量。
四、影像学检查：4.1 吞咽动态摄影：医生可能会要求患者进行吞咽动态摄影，通过X光或MRI 观察食物在吞咽过程中的运动，以检测吞咽障碍的具体原因。
4.2 食管高分辨率测压：医生可能会在患者的食管内插入测压导管，测量食管的压力变化，以评估食管肌肉功能和食物通过食管的能力。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可以导致食物或者液体无法顺利通过食道进入胃部。
对于患有吞咽障碍的患者，准确评估病情是非常重要的，这有助于制定合适的治疗方案。
本文将介绍吞咽障碍的评估方法，包括病史采集、体格检查、吞咽功能测试、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：问询患者有关吞咽过程中浮现的症状，如吞咽难点、食物卡住感、咳嗽或者呛咳等。
1.2 病程观察：了解患者吞咽障碍的发展过程，是否逐渐加重或者蓦地浮现。
1.3 相关病史：问询患者是否有相关疾病史，如中风、神经系统疾病、食道炎症等，这些疾病可能与吞咽障碍有关。
二、体格检查：2.1 口腔检查：观察患者的口腔情况，包括口腔黏膜、咽喉部病变等。
2.2 颈部检查：检查颈部淋巴结是否肿大，触诊甲状腺是否异常。
2.3 神经系统检查：评估患者的面部肌肉运动、舌部协调性等，以排除神经系统病变引起的吞咽障碍。
三、吞咽功能测试：3.1 水试验：让患者饮水，观察吞咽过程中是否有呛咳或者咳嗽反应。
3.2 固体食物试验：让患者吞咽不同质地的食物，如软食、固体食物等，观察吞咽过程中的症状和反应。
3.3 电生理测试：通过电极记录患者吞咽过程中的肌电活动，评估吞咽肌肉的协调性和力量。
四、影像学检查：4.1 胸部X线检查：观察食物通过食道的情况，检查是否有食物滞留或者食管狭窄等问题。
4.2 超声检查：评估咽部和食道的结构和运动情况，检查是否有肿瘤或者炎症等引起的异常。
4.3 CT或者MRI扫描：更详细地观察咽部和食道的解剖结构，检查是否有肿瘤、炎症或者其他结构性问题。
五、实验室检查：5.1 血液检查：检查血常规、电解质、甲状腺功能等指标，排除其他疾病引起的吞咽障碍。
5.2 病理检查：通过活检或者组织切片观察食道黏膜的病理变化，匡助确定吞咽障碍的病因。
5.3 药物试验：在医生的指导下，赋予患者一定的药物治疗，观察治疗效果，以确定病因或者指导治疗方案。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是指由于吞咽功能异常或者受损导致食物或者液体难以通过口腔、咽喉和食管顺利进入胃部的一种病症。
吞咽障碍可能会导致食物误吸、呼吸难点和营养不良等严重后果。
因此，对吞咽障碍进行准确的评估非常重要，以便制定相应的治疗方案和改善患者的生活质量。
二、评估目的吞咽障碍的评估旨在确定患者的吞咽功能是否存在异常，并评估其对日常生活和健康状况的影响。
评估结果可以为医疗团队制定个性化的治疗计划和康复方案提供依据。
三、评估内容1. 临床观察：通过观察患者的外貌、姿式、面部表情和咀嚼动作等来初步了解患者的吞咽功能是否存在异常。
2. 问诊：问询患者有关吞咽难点的症状、发作频率、持续时间和影响程度等信息，以了解病情的详细情况。
3. 吞咽功能评估：包括以下几个方面的评估：a. 口腔功能评估：评估患者的口腔协调能力、口腔感觉和口腔肌肉的运动功能等。
b. 咽喉功能评估：通过观察患者的咽喉肌肉运动和声门闭合情况，评估患者的咽喉协调能力和声门功能。
c. 食管功能评估：通过食管摄影、食管测压和食管内镜等检查方法，评估患者的食管蠕动和食管排空功能。
4. 影像学检查：包括口腔摄影、咽喉摄影、食管摄影等，通过观察患者的吞咽过程，评估患者的吞咽功能和异常情况。
5. 实验室检查：如血液检查、尿液检查和食物过敏试验等，用于评估患者的营养状况和排除其他可能的病因。
四、评估工具1. 吞咽功能评估计表：如患者的吞咽功能评估计表（SWAL-QOL）、功能性口腔摄影评分量表（FOIS）等，用于评估患者的吞咽功能和生活质量。
2. 影像学评估工具：如口腔摄影、咽喉摄影和食管摄影等，用于观察患者的吞咽过程和异常情况。
五、评估步骤1. 采集患者病史：包括既往病史、家族病史、用药情况等。
2. 进行临床观察：观察患者的外貌、姿式、面部表情和咀嚼动作等。
3. 进行问诊：问询患者有关吞咽难点的症状、发作频率、持续时间和影响程度等。
4. 进行口腔功能评估：评估患者的口腔协调能力、口腔感觉和口腔肌肉的运动功能等。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估标题：吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是指在吞咽食物或者液体时浮现难点或者不适的症状。
吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管炎症、食管狭窄等。
为了准确诊断和治疗吞咽障碍，评估是非常重要的一步。
本文将详细介绍吞咽障碍的评估方法。
一、临床评估1.1 详细病史问询：医生会问询患者的症状、疾病史、用药史等，以了解吞咽障碍的可能原因。
1.2 观察吞咽过程：医生会观察患者吞咽食物或者液体的过程，包括口腔内的协调动作、咽部的运动等。
1.3 评估患者的营养状况：医生会评估患者的体重变化、营养摄入情况等，以判断吞咽障碍对患者的影响。
二、影像学评估2.1 咽部X线检查：医生会让患者饮用含有造影剂的液体，然后通过X线观察患者的吞咽过程，以检查是否有食物残留或者食管狭窄等情况。
2.2 食管钡餐检查：医生会让患者饮用含有钡的液体，然后通过X线观察患者的食管运动，以评估食管的功能和结构。
2.3 喉镜检查：医生会通过喉镜观察患者的喉部和声带，以排除喉部疾病对吞咽功能的影响。
三、生理学评估3.1 喉部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者喉部肌肉的运动情况，以判断是否存在神经肌肉疾病。
3.2 咽部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者咽部肌肉的运动情况，以判断咽部的协调性和力量。
3.3 咽鼓管压力测定：医生会通过测定咽鼓管的压力来评估咽部的功能，以判断患者是否存在咽部肌肉无力等问题。
四、功能性评估4.1 吞咽功能评估计表：医生会使用各种吞咽功能评估计表来评估患者的吞咽功能，包括吞咽难点程度、吞咽速度等指标。
4.2 咽部食物通透性评估：医生会通过让患者吞咽不同质地的食物来评估患者的咽部食物通透性，以判断患者的吞咽功能。
4.3 吞咽肌肉力量测定：医生会通过测定吞咽肌肉的力量来评估患者的吞咽功能，以判断患者是否存在吞咽肌肉无力等问题。
五、综合评估和诊断5.1 结合临床表现和检查结果：医生会综合患者的临床表现和各项检查结果，以做出最终的诊断。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为吞咽困难或疼痛。
对于患有吞咽障碍的患者，准确的评估是确诊和治疗的基础。
本文将从五个大点出发，详细阐述吞咽障碍的评估方法。
正文内容：1. 临床评估：1.1 病史采集：详细了解患者的病史，包括吞咽困难的发生时间、频率、持续时间以及与饮食摄入相关的情况。
1.2 症状分析：通过询问患者的主观感受，了解吞咽困难的具体表现，如食物卡喉感、喉咙疼痛等。
1.3 体格检查：通过观察患者的吞咽动作、听诊喉部和胸部等，判断是否存在异常体征，如声音嘶哑、咳嗽等。
2. 影像学评估：2.1 X线检查：通过饮水或进食含有造影剂的食物，结合X线摄影技术观察食物在吞咽过程中的流动情况，检测是否存在吞咽功能障碍。
2.2 超声检查：利用超声波技术观察喉部和食管的结构和功能，评估吞咽过程中的异常情况。
2.3 电子鼻咽喉镜检查：通过插入一根细长的镜子进入鼻腔和咽喉，观察吞咽过程中的结构和功能，检测是否存在异常。
3. 生理学评估：3.1 吞咽功能测定：通过吞咽动作的观察和测量，评估吞咽过程中的协调性和力量，判断是否存在吞咽障碍。
3.2 喉咙肌肉电图检查：通过在喉咙表面放置电极，记录喉咙肌肉的电活动，评估吞咽过程中的肌肉协调性和力量。
3.3 食管测压：通过在食管内放置压力传感器，测量吞咽过程中的压力变化，评估食管的功能状态。
4. 实验室评估：4.1 血液检查：检查血常规、电解质、肝功能等指标，排除其他疾病对吞咽功能的影响。
4.2 神经电生理检查：通过神经电图、脑电图等检查，评估神经系统的功能状态，判断是否存在神经性吞咽障碍。
4.3 肌电图检查：通过插入电极到相关肌肉，记录肌肉电活动，评估肌肉的功能状态，判断是否存在肌肉性吞咽障碍。
5. 综合评估：5.1 多学科团队会诊：由医生、护士、康复师、营养师等多学科专家组成团队，共同评估患者的吞咽功能，制定个体化的治疗方案。
5.2 吞咽功能量表评估：使用吞咽功能量表，对患者的吞咽功能进行客观评估，判断治疗效果。
吞咽障碍及吞咽功能评定方法
吞咽障碍及吞咽功能评定方法吞咽障碍是指由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内的症状，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
吞咽功能可以通过以下方法进行评估：1.视频荧光造影（VFC）是目前最可靠的吞咽功能评估方法。
通过调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度。
3.哇田饮水试验：病人取舒适体位，按惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。
根据饮水结果进行分级：1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛饮下；3级：能一次饮下，但有呛咳；4级：分两次以上饮下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，难以全部咽下。
判断标准如下：正常：1级5秒之内；可疑：1级5秒以上或2级；异常：3，4，5级。
若出现≥3级，应禁止经口进食，留置胃管或肠管。
肌力也可以通过分级进行评估：1级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）；2级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）；3级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢体；4级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；5级：正常肌力。
以下是一些常用的分级量表：人工气道后痰液黏稠度判别方法：Ⅰ：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。
失禁患者的肛周皮肤反应情况分级：Ⅰ：肛门周围皮肤潮湿、发红、瘙痒；Ⅱ：肛门周围皮肤破溃；Ⅲ：肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、、腹股沟部等。
静脉炎分级标准：1级：没有症状；2级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；5级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出。
吞咽功能的评估及应用[行业专业]
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第二次通过
安全进食指导
糊 饭 /米糊
烂饭/稠粥
碎食
普食
病人入院 按医嘱执行
意识 不 清
失败
不通过,进行糊餐测试
禁食/留置胃管 鼻饲 流质
吞咽功能训练(意识清醒）
行业专业
15
初步筛选
误吸高危人群
高龄、脑血管疾病和老年智障，咳嗽、多痰、喘 息，鼻咽癌放疗后及使用鼻饲老年患者
行业专业
16
评估工具
• 洼田饮水试验 • 床边饮水测试 • 吞糊试验
进食时 • 咀嚼能力欠佳 • 食物或饮料从口或鼻倒流 • 逃避进食某些食物或饮料 • 拒绝进食 • 投诉吞咽困难
行业专业
13
常见吞咽困难的临床表现
进食后 • 呼吸困难或气喘 • 声音变得浑浊 • 咳嗽并带有痰声 • 口腔留有残余的食物 • 多痰
行业专业
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吞咽困难评估处理流程
意识清醒
饮水测试
第一次通过
• 该方法提出3种能减少误吸的条件，根据患 者需要条件的多少及种类逐步分级。
行业专业
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评定条件
• 帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
行业专业
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分级
• 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽 • 2级：3个条件均具备则误吸减少； • 3级：具备2个条件则误吸减少； • 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； • 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸 • 6级：吞咽正常。
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糊餐测试
适用: • 饮水测试失败的病人
• 年老体弱/进食差的病人
• 拒绝插胃管的病人
• 拔胃管前的试吃
行业专业
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排除标准:
糊餐测试
吞咽障碍评定
对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽障碍的评估点
•非进食时:–流口水–声音浑浊–被自己的口水或分泌物引致咳嗽–咳嗽帶有痰声•进食时:–相当份量的食物或饮料由口腔溢出–吞咽延迟–吞咽动作吃力或乏力–全无吞咽反应–每口食物要吞多次–被食物或饮料引致咳嗽–清喉咙–哽喉:–食物或饮料从口或鼻倒流–自诉吞咽困难•进食后:–呼吸困难或气喘–声音变得浑浊–咳嗽并帶有痰声–口腔留有残余的食物–多痰简易床边吞水试验如果排除排准中有任何一项是“有”，则请咨询医生，而不要进行试验1.步骤ⅰ.使病人直立坐位ⅱ. 喝水时不要讲话，喝水无时间限制 ⅲ.准备一杯50ml 的清水,一个5ml 的汤匙 ⅳ. 前25ml 由护士用汤匙喂，每次5mlⅴ. 剩余25ml 也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml2.观察症状（如果下述症状出现，请在结果中标记“不通过”）3.结果与措施如果病人试验失败，则当天不要再进行该试验，可以改天再进行如果同一个病人该验试失败两次，请咨询医生或中风专科护士日期： 签名：临床常见的意识障碍有:以觉醒程度改变为主的意识障碍分为1、嗜睡(somnolence):呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后勉强能回答简单的问题及配合检查。
刺激停止后又复入睡。
2、昏睡(stupor):正常的外界刺激不能使其觉醒，须高声呼唤或强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。
醒时回答问题含糊不清或答非所问，体查生理反射存在。
3、昏迷(coma):是大脑皮质及皮质下网状结构和功能发生高度抑制而造成的最严重意识障碍，患者意识完全丧失，各种刺激不能使其觉醒，不能自发睁眼。
根据患者意识丧失的程度不同可分为: ⑴浅昏迷:读周围事物和声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
浅反射存在，眼球能转动。
⑵中度昏迷:对周围刺激无反应，防御反射、浅反射迟钝，眼球无转动。
⑶深度昏迷:对一切刺激无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。
以意识内容改变为主的意识障碍4、意识模糊(confusion):表现为注意力减退，情感反应冷漠，能保持简单的精神活动，但出现定向力障碍。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可能会导致食物或液体无法顺利通过食管进入胃部。
为了准确评估吞咽障碍的严重程度和类型，医生通常使用一系列的评估方法。
本文将介绍吞咽障碍评估的五个主要部分，包括病史采集、体格检查、吞咽功能评估、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：医生首先会询问患者的吞咽症状，如吞咽困难、咳嗽或呛咳等。
患者应尽可能详细地描述症状的发生频率、持续时间和严重程度。
1.2 病史回顾：医生还会了解患者的病史，包括是否有神经系统疾病、食管疾病或手术史等。
这些信息有助于确定吞咽障碍的潜在原因。
1.3 饮食记录：医生可能会要求患者记录一段时间内的饮食情况，以评估吞咽障碍对日常生活的影响。
二、体格检查：2.1 口腔检查：医生会检查患者口腔内的结构和功能，包括舌头的活动性、颌面肌肉的力量以及牙齿的状况等。
口腔问题可能会导致吞咽困难。
2.2 颈部检查：医生会观察患者的颈部肌肉是否异常，检查颈部的肿块或异常压痛等。
这些因素可能会影响吞咽的顺利进行。
2.3 神经系统评估：医生会检查患者的神经系统功能，包括面部神经、舌咽神经和迷走神经等。
这些神经的损伤可能会导致吞咽障碍。
三、吞咽功能评估：3.1 临床评估：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔内的协调和食物的流动情况等。
医生还可能使用特殊的吞咽测试，如水测或染色剂测试，以评估吞咽的速度和协调性。
3.2 电生理测试：医生可能会使用电生理方法，如喉咙电图或咽喉电图，以评估咽部肌肉的功能和协调性。
这些测试可以提供更详细的吞咽信息。
3.3 评估量表：医生还可以使用吞咽功能评估量表，如动态吞咽障碍评估量表（Dysphagia Outcome and Severity Scale），来定量评估吞咽障碍的严重程度和对生活质量的影响。
四、影像学检查：4.1 X线检查：医生可能会要求患者进行吞咽功能的X线检查，如口服钡餐检查或咽喉透视。
这些检查可以显示食物或液体的流动情况以及任何结构异常。
吞咽障碍的评估 (2)
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为吞咽功能异常，包括吞咽难点、咳嗽、呛咳等症状。
准确评估吞咽障碍的病情对于制定有效的治疗方案至关重要。
本文将详细介绍吞咽障碍的评估方法及标准。
二、评估方法1. 病史采集首先，医生应详细问询患者的病史，包括吞咽难点的发生时间、频率、程度以及伴有症状等。
同时，还应了解患者的基本情况，包括年龄、性别、身高、体重、既往病史等。
2. 临床观察医生应对患者进行全面的临床观察，包括外貌、面部表情、口腔状况等。
特殊关注患者的吞咽动作，观察是否有吞咽难点的迹象，如咳嗽、呛咳、吞咽延迟等。
3. 吞咽功能评估（1）水试验：患者被要求饮用一定量的水，医生观察其吞咽过程中是否有异常反应。
同时，还可以通过声音记录和视频观察来评估吞咽动作的协调性和顺畅性。
（2）吞咽能力评估：医生可使用吞咽能力评估计表，如WST（Water Swallowing Test）或者MBS（Modified Barium Swallowing）等，评估患者的吞咽能力。
这些评估计表通常包括吞咽速度、吞咽协调性、吞咽力度等指标。
4. 影像学检查对于严重的吞咽障碍患者，医生可以进行影像学检查，如X线摄影、CT扫描、MRI等，以观察患者的咽部解剖结构和吞咽功能。
这些检查可以提供更直观的吞咽障碍信息，有助于确定病因和制定治疗方案。
5. 实验室检查在评估吞咽障碍时，医生还可以根据患者的具体情况，进行相关的实验室检查。
例如，血常规、电解质检查、甲状腺功能检查等，以排除其他疾病对吞咽功能的影响。
三、评估标准根据吞咽障碍的不同类型和程度，评估标准也有所不同。
以下是常见的吞咽障碍评估标准：1. 吞咽难点程度分级根据吞咽难点的程度，可将吞咽障碍分为轻、中、重三个级别。
其中，轻度吞咽难点表现为偶尔浮现吞咽不适感，中度吞咽难点表现为频繁浮现吞咽不适感，重度吞咽难点表现为几乎每次吞咽都有明显难点。
2. 吞咽能力评分通过吞咽能力评估计表，医生可以对患者的吞咽能力进行评分。
吞咽障碍的评估【范本模板】
一、筛查:“洼田饮水实验":瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况，I。
可1次喝完，无呛咳;II。
分2次以上喝完,无呛咳；III.能1次喝完，但有呛咳；IV.分2次以上喝完，且有呛咳;V.常常呛住，难以全部喝完.情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
二、、吞咽障碍程度分级诊断才藤分级7级: 为正常:摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要.6级: 为轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽。
5级：为口腔问题：主要是吞咽口腔期中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽。
4级: 为机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的变化和咽下代偿后可以充分地防止误咽。
3级: 为水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果，吃饭只能咽下食物，但摄取的能量不充分.多数情况下需要静脉营养，全身长期的管理需要考虑胃造瘘，如果能采取适当的摄食咽下方法,统一可以保证水分和营养的供给，还有可能直接咽下训练。
2级：为食物误咽：改变食物的形态没有效果,水和营养基本上由静脉供给。
1级: 为唾液误咽:唾液产生误咽，不能进食、饮水,不能进行直接的吞咽训练。
三、与吞咽有关的口颜面功能评价①直接观察：观察唇结构及黏膜有无破损，两面颊有无破损，硬腭、软腭和悬雍垂及舌的结构.②唇颊运动：有无流涎，能否做到漏齿，用唇鼓腮,交替发u、i音。
③颌的运动:能否做到颌的上下、左右、前屈、后伸运动。
④舌的运动：能否做到伸舌运动,舌抬高运动，舌向两侧运动，舌的交替运动。
⑤软腭运动:发a音观察软腭的上抬。
⑥喉的运动及功能：观察空吞咽时喉的上抬运动.四、摄食-吞咽过程的评估(5个时期）(可通过进食大体判断，也可通过吞钡造影详细判断）1、是否对食物认识障碍：给患者看食物，观察其有无反应.意识障碍的患者常有这方面的困难。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是一种常见的病症，可以影响个体的饮食和生活质量。
为了准确评估吞咽障碍的情况，制定合适的治疗方案，本文将介绍吞咽障碍的评估标准和流程。
二、背景吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食道的协调运动。
吞咽障碍可能由多种原因引起，如神经肌肉疾病、脑损伤、肿瘤等。
评估吞咽障碍的严重程度和类型对制定治疗计划至关重要。
三、评估内容1. 病史采集：了解患者的病史，包括症状出现的时间、频率和持续时间，是否伴随其他症状，如呕吐、咳嗽等。
2. 临床观察：观察患者的面容、颈部和喉部肌肉的运动情况，是否有吞咽困难、咳嗽或呛咳等症状。
3. 吞咽功能评估：通过各种方法评估患者的吞咽功能，如：- 喉镜检查：使用喉镜观察咽部和喉部的运动情况，检查是否有异物残留或肿瘤等。
- 吞咽试验：让患者吞咽不同类型和质地的食物和液体，观察吞咽的协调性和流畅性。
- X射线检查：通过饮用含有对比剂的液体或食物，使用X射线观察食物在咽部和食道中的通过情况。
- 电生理检查：使用电极记录咽部和食道的肌肉活动，评估吞咽的神经肌肉协调性。
4. 评估结果记录：将评估结果详细记录，包括吞咽功能的问题、类型和严重程度，以及可能的原因。
四、评估流程1. 确定评估目的：根据患者的症状和需求，确定评估吞咽障碍的目的和重点。
2. 病史采集：与患者进行面对面的访谈，详细了解病史和症状。
3. 临床观察：观察患者的面容、颈部和喉部肌肉的运动情况，检查是否有明显异常。
4. 吞咽功能评估：根据评估目的选择相应的评估方法，如喉镜检查、吞咽试验、X射线检查或电生理检查。
5. 评估结果记录：将评估结果详细记录，包括吞咽功能的问题、类型和严重程度，以及可能的原因。
6. 结果解读和分析：根据评估结果，分析吞咽障碍的原因和严重程度，制定治疗计划。
7. 治疗建议：根据评估结果，制定个性化的治疗建议，包括药物治疗、康复训练和饮食调整等。
8. 随访和复评：定期随访患者的治疗效果，根据需要进行复评，调整治疗计划。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估标题：吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的神经肌肉功能障碍，它会对个体的吞咽功能产生不利影响。
为了准确评估吞咽障碍的程度和类型，医疗专业人员需要进行全面的评估。
本文将详细介绍吞咽障碍评估的五个主要部分，包括临床观察、功能性评估、影像学评估、神经生理学评估和实验室检查。
一、临床观察：1.1 吞咽过程观察：医护人员应仔细观察患者的吞咽过程，包括口腔准备、舌头运动、咽喉协调等。
他们还应注意患者是否出现吞咽困难、咳嗽或窒息等症状。
1.2 体格检查：医护人员应检查患者的口腔和咽喉区域，以确定有无结构异常、炎症或肿瘤等。
他们还应评估患者的神经系统功能，以排除与吞咽相关的神经肌肉病变。
1.3 病史采集：医护人员需详细询问患者的病史，包括吞咽困难的起始时间、症状的频率和严重程度，以及与吞咽相关的其他疾病史等。
二、功能性评估：2.1 摄像评估：通过使用摄像设备记录患者吞咽过程的视频，医护人员可以更直观地评估患者的吞咽功能。
他们可以观察到吞咽的时序、协调性和肌肉活动等信息。
2.2 临床评估量表：医护人员可以使用各种临床评估量表，如吞咽能力评估量表和吞咽障碍严重程度量表，来评估患者的吞咽功能和症状的严重程度。
2.3 食物和液体试验：医护人员可以让患者吞咽不同类型和质地的食物和液体，以评估他们的吞咽能力和耐受性。
这可以帮助确定患者是否需要特殊饮食或辅助喂食。
三、影像学评估：3.1 X射线检查：通过进行口腔摄影和饮钡检查，医护人员可以观察到患者的吞咽过程，并检测食物或液体是否进入气管或肺部。
这种方法可以帮助确定吞咽障碍的类型和程度。
3.2 计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医护人员检测口腔、咽喉和食管等结构的异常情况，以及肿瘤、炎症或损伤等可能引起吞咽障碍的原因。
3.3 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更清晰的图像，帮助医护人员观察到患者吞咽过程中的肌肉活动和神经系统功能，并排除其他可能导致吞咽障碍的病因。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估吞咽障碍的评估是一项重要的临床工作，旨在评估患者的吞咽功能是否正常，以便制定合适的治疗方案。
本文将详细介绍吞咽障碍的评估标准和步骤，以及相应的评估工具和方法。
一、评估标准1. 吞咽功能评估：评估患者吞咽功能的正常与否，包括吞咽过程中的协调性、力量、速度等方面。
2. 吞咽障碍类型评估：评估患者吞咽障碍的类型，如神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍、功能性吞咽障碍等。
3. 吞咽障碍程度评估：评估患者吞咽障碍的程度，包括轻度、中度、重度等。
4. 吞咽障碍对生活质量的影响评估：评估吞咽障碍对患者日常生活和心理状态的影响程度。
二、评估步骤1. 患者基本信息采集：包括患者姓名、年龄、性别、病史等基本信息的采集。
2. 病史采集：详细了解患者的病史，包括吞咽障碍的起病时间、症状表现、治疗情况等。
3. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括口腔、咽喉、颈部等相关部位的检查，以了解患者的吞咽功能状态。
4. 吞咽功能评估：通过观察患者的吞咽过程，包括口腔准备、咽部协调、食物通过等方面的评估，以判断患者的吞咽功能是否正常。
5. 吞咽障碍类型评估：根据吞咽功能评估的结果，判断患者的吞咽障碍类型，如神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍、功能性吞咽障碍等。
6. 吞咽障碍程度评估：根据吞咽功能评估的结果，判断患者的吞咽障碍程度，包括轻度、中度、重度等。
7. 吞咽障碍对生活质量的影响评估：通过问询患者的日常生活和心理状态，了解吞咽障碍对患者生活质量的影响程度。
三、评估工具和方法1. 吞咽功能评估工具：常用的吞咽功能评估工具包括患者自述、观察评估、吞咽筛查问卷等。
2. 吞咽障碍类型评估工具：根据吞咽功能评估的结果，结合患者的病史和体格检查，可以采用影像学检查、内窥镜检查等进一步评估吞咽障碍的类型。
3. 吞咽障碍程度评估工具：常用的吞咽障碍程度评估工具包括吞咽能力量表、吞咽障碍严重程度量表等。
4. 吞咽障碍对生活质量的影响评估工具：常用的吞咽障碍对生活质量的影响评估工具包括生活质量问卷、心理评估问卷等。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为进食或者饮水时浮现难点或者不适。
为了准确评估吞咽障碍的程度和类型，采取适当的治疗措施，本文将介绍吞咽障碍的评估标准。
二、背景吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
当一个或者多个环节浮现功能障碍时，就会导致吞咽难点或者疼痛。
吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的。
评估吞咽障碍可以匡助医生确定病因，并制定个体化的治疗计划。
三、评估内容1. 病史采集：详细了解患者的症状、病程、饮食习惯等信息，包括吞咽难点的频率、持续时间和严重程度等。
2. 体格检查：包括口腔、咽喉和颈部的外观检查，观察有无异常发现，如肿块、炎症等。
3. 吞咽功能评估：通过临床观察和特定的测试来评估吞咽功能的异常。
常用的评估方法包括：- 吞咽观察：观察患者进食或者饮水的过程，注意是否浮现咳嗽、噎住或者呛咳等症状。
- 吞咽音评估：通过听诊或者声音分析设备来评估吞咽过程中的声音变化，如喉部杂音、喉结痉挛等。
- 吞咽功能测试：包括水平测定法、食物染色法等，通过让患者吞咽特定的物质来评估吞咽的协调性和效率。
- 影像学检查：如吞咽造影、喉镜检查等，可以观察到吞咽过程中的结构和运动变化。
4. 评估结果记录：将各项评估结果进行记录，包括病史、体格检查和吞咽功能评估的具体内容和结果。
四、评估结果解读根据吞咽障碍的评估结果，可以对患者的病情进行分类和评估。
常见的评估结果包括：1. 吞咽障碍的类型：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为口腔期、咽喉期和食管期吞咽障碍。
2. 吞咽障碍的程度：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为轻、中、重度。
3. 吞咽障碍的病因：根据病史、体格检查和影像学检查的结果，确定吞咽障碍的病因，如神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。
五、治疗计划制定根据吞咽障碍的评估结果，制定个体化的治疗计划。
常见的治疗方法包括：1. 药物治疗：根据吞咽障碍的病因，选择合适的药物进行治疗，如抗炎药、抗生素等。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是指由于吞咽功能异常而导致食物或液体在进入食道或胃的过程中出现困难或不适的症状。
吞咽障碍可能会导致饮食不足、体重下降、呼吸困难和肺部感染等严重后果。
因此，及时准确地评估吞咽障碍对于制定合适的治疗方案和改善患者生活质量至关重要。
二、评估目的吞咽障碍的评估旨在确定患者吞咽功能的异常程度，以及其对患者生活质量的影响。
通过评估，可以了解患者的吞咽症状、食物摄入能力、呼吸状况和营养状况等重要信息，为制定个性化的治疗计划提供依据。
三、评估内容1. 病史采集通过与患者及其家属进行面对面的访谈，了解患者的病史，包括病程、症状的发生和发展过程、可能的诱因等。
同时，还需了解患者的一般健康状况、既往疾病史、药物使用情况等。
2. 体格检查通过对患者的观察和检查，评估患者的口腔、咽喉和颈部的结构和功能。
包括观察口腔、舌头、咽喉的形态和运动、听诊喉部和胸部的呼吸音、触诊颈部淋巴结等。
3. 吞咽功能评估a. 临床评估：通过观察患者吞咽过程中的症状和表现，如咳嗽、呛咳、咽部疼痛等，评估吞咽功能的异常程度。
b. 吞咽试验：包括水试验和吞咽剂量试验。
水试验是让患者饮水，观察其吞咽的能力和可能出现的症状。
吞咽剂量试验是让患者吞咽不同剂量的食物或液体，评估其吞咽的安全性和有效性。
c. 影像学评估：通过X线摄影或者食管镜检查等影像学技术，观察患者吞咽过程中的解剖结构和功能异常，如食物滞留、食管狭窄等。
4. 营养评估评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数等指标的测量，以及血液生化指标的检查。
通过评估患者的营养状况，可以了解其饮食摄入的情况和可能的营养不良情况。
5. 心理社会评估评估患者在吞咽障碍方面的心理和社会影响，包括焦虑、抑郁、社交障碍等。
通过评估，可以了解患者的心理需求，为心理支持和康复干预提供依据。
四、评估工具1. 吞咽障碍问卷：通过让患者填写吞咽障碍相关的问卷，了解其吞咽症状的频率、严重程度和对生活质量的影响。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估概述：吞咽障碍是指由于神经肌肉控制失调或结构异常等原因导致的吞咽功能异常。
吞咽障碍的评估是诊断和治疗该病症的重要步骤。
本文将详细介绍吞咽障碍的评估标准和流程。
一、病史采集：1. 症状描述：详细询问患者吞咽过程中的症状，如困难、疼痛、呛咳等。
2. 吞咽频率和程度：了解患者吞咽困难的频率和程度，以及对日常生活的影响。
3. 病史回顾：了解患者的既往病史，特别是与吞咽功能相关的疾病，如中风、神经肌肉疾病等。
二、体格检查：1. 头颈部检查：观察患者的面部表情、颈部肌肉张力和活动度。
2. 口腔检查：检查口腔黏膜、舌头和咽部的异常情况，如溃疡、肿块等。
3. 喉镜检查：通过喉镜观察患者的喉部和声带的活动情况。
4. 神经系统检查：评估患者的神经系统功能，包括面部肌肉力量、感觉和反射等。
三、吞咽功能评估：1. 吞咽试验：让患者吞咽不同类型的食物和液体，观察吞咽过程中的症状和反应。
2. 吞咽速度评估：测量患者吞咽食物或液体的速度，评估吞咽的协调性和效率。
3. 吞咽肌肉力量评估：通过观察和手动检查患者的吞咽肌肉力量，评估其对吞咽功能的影响。
4. 吞咽反射评估：评估患者的吞咽反射，包括咽部反射和咳嗽反射等。
四、影像学评估：1. X线检查：进行吞咽功能的动态摄影，观察食物或液体在吞咽过程中的流动情况。
2. CT扫描：评估咽部和食管的结构和异常情况，如肿瘤、炎症等。
3. MRI检查：对喉部和颈部进行详细的影像学评估，观察软组织结构的异常情况。
五、其他评估：1. 语音评估：评估患者吞咽功能对语音的影响，如发音清晰度、音调等。
2. 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重变化、血液检查等。
六、评估结果分析：根据病史采集、体格检查、吞咽功能评估和影像学评估的结果，综合分析患者的吞咽功能情况，确定吞咽障碍的类型、程度和原因。
七、评估报告撰写：根据评估结果，撰写详细的评估报告，包括患者的基本信息、病史回顾、体格检查结果、吞咽功能评估结果、影像学评估结果和评估结论等内容。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是指食物或液体通过口腔、咽喉和食管时出现困难或异常的症状。
它是一种常见的病症，可能导致营养不良、肺炎等并发症。
因此，对吞咽障碍进行准确评估至关重要，以便制定合适的治疗方案和康复计划。
二、评估目的本次评估的目的是确定患者的吞咽功能是否存在异常，并确定其吞咽障碍的类型和程度。
通过评估结果，可以为患者制定个性化的治疗计划，提供合适的康复建议。
三、评估内容1. 临床评估：通过观察患者的吞咽过程，包括口腔内的食物搬运、咀嚼、吞咽和食物通过咽喉的过程。
观察是否有吞咽困难、呛咳、咳嗽、嗓音变化等症状。
2. 问卷调查：使用标准化的吞咽障碍问卷，如Swallowing Quality of Life Questionnaire（SWAL-QOL）或其他类似问卷，了解患者的吞咽相关生活质量。
3. 影像学检查：通过X线摄影或者其他影像学技术观察患者吞咽过程中的异常表现，如食物残留、食物通过速度等。
4. 评估食物稠度：通过给患者不同稠度的食物（如液体、糊状食物、固体食物）进行吞咽测试，观察患者在吞咽不同稠度的食物时的表现。
5. 评估咀嚼和口腔运动：通过观察患者的咀嚼和口腔运动，了解其口腔肌肉的协调性和力量。
四、评估工具和方法1. 观察：由专业医务人员通过直接观察患者的吞咽过程，记录吞咽过程中的异常表现和症状。
2. 问卷调查：使用标准化的吞咽障碍问卷，根据患者的回答得出评估结果。
3. 影像学检查：通过X线摄影或其他影像学技术，观察患者吞咽过程中的异常表现。
4. 评估食物稠度：给患者不同稠度的食物进行吞咽测试，记录患者在吞咽不同稠度食物时的表现。
5. 评估咀嚼和口腔运动：观察患者的咀嚼和口腔运动，记录口腔肌肉的协调性和力量。
五、评估结果与分析根据评估内容的结果，对患者的吞咽功能进行综合分析和判断。
可以将吞咽障碍分为轻度、中度和重度，并确定其具体的吞咽障碍类型，如神经性吞咽障碍、功能性吞咽障碍等。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、背景介绍吞咽是人体进食和饮水的重要生理功能之一，它涉及到口腔、咽喉和食管等多个组织和器官的协调运动。
然而，某些疾病或损伤可能导致吞咽功能受损，出现吞咽障碍。
吞咽障碍会给患者的生活造成严重的影响，甚至危及生命安全。
因此，对吞咽障碍进行及时准确的评估是非常重要的。
二、评估目的吞咽障碍的评估旨在了解患者的吞咽功能是否正常，以及吞咽功能的具体受损情况。
通过评估结果，可以制定相应的治疗方案和康复计划，提高患者的吞咽功能和生活质量。
三、评估内容1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、吞咽相关症状的持续时间和严重程度等。
2. 体格检查：包括口腔、咽喉和颈部的外观检查，观察有无明显异常，如肿胀、疼痛等。
3. 吞咽功能评估：通过一系列的测试和观察，评估患者的吞咽功能是否正常。
具体包括以下几个方面：- 咀嚼和口腔准备阶段：观察患者的咀嚼动作是否协调，是否有咀嚼无力的现象。
- 咽喉运动：观察患者的咽喉运动是否协调，有无异常的肌肉收缩或张力过高。
- 咽喉关闭协调性：通过观察和听诊，评估患者的咽喉关闭协调性，有无食物或液体通过声门进入气管。
- 食物通过速度：观察患者吞咽食物或液体的速度，有无明显延迟。
- 吞咽后反应：观察患者吞咽后是否出现咳嗽、呛咳等不适反应。
4. 影像学检查：对于复杂的吞咽障碍病例，可以进行影像学检查，如X线摄影、CT扫描、核磁共振等，以获取更详细的吞咽功能信息。
5. 评估量表：根据患者的症状和表现，可以使用各种吞咽功能评估量表进行客观评估，如患者自评量表、医生评估量表等。
四、评估工具1. 吞咽功能评估量表：包括Mann Assessment of Swallowing Ability、Dysphagia Severity Scale等。
2. 影像学检查设备：如X线摄影设备、CT扫描仪、核磁共振设备等。
五、评估结果分析根据吞咽功能评估的结果，可以对患者的吞咽功能进行分类和分级。
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② 治疗师手的位置？ ③ 观察的内容？
（2）标准：30秒内吞咽次数<3次/喉上抬 的幅度<2cm为异常。
知识分析
9
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※
2.饮水试验 录像
Ⅰ级：可一次喝完，无噎呛
方法∶在5秒钟内将30ml水
一次喝完
Ⅱ级：分两次以上喝完，无噎呛
知识分析
4
Section 3 Assessment of Dysphagia One、Subjective Assessment of Dysphagia
（一）主诉和现病史
（二）病史询问
（三）营养状态
（四）心理问题
知识分析
5
第三节 吞咽障碍的评估
一、吞咽障碍的主观评估
患者男,53岁。入院时主诉进行性体重减轻 已经持续2年，进食时咽有异物感，食物梗在 咽喉部，尤其是固体食物，需要反复多次吞 咽，咳嗽或清嗓动作增加，饮水后有些好转， 由于需要许多时间用于进餐，容易疲劳，已 经影响到生活。
1.直接观察
知识分析
13
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※ （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
2.唇、颊部的运动 录像 ① 静态位置，流涎？口角下垂？ ② 唇的主动运动：闭唇鼓腮？笑？
会话，U、I交替 ③ 抗阻？
知识分析
14
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※ （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
知识分析
6
第三节 吞咽障碍的评估
一、吞咽障碍的主观评估
延髓肿瘤切除术后二月余来我院接受吞咽障碍治疗。“高血压病”
病史十余年，血压控制可，否认糖尿病及心脏病史，否认药物过敏史。
MRI诊断为脑干延髓部位肿瘤切除。接受吞咽障碍治疗前评估，发现患者
口腔期和咽期均存在明显障碍，气管切开并存在获得性肺炎，基本情况
糊状食物→流质、半流质、半固体、固体 喂食量：2.5ml（1/4匙）→5ml（1/2匙）→10ml（1 匙）→15ml（1匙半） 喂食液体工具：匙→杯→吸管
知识分析
22
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估
食物的形状和粘稠度 1.流质：水、清汤、茶 2.半流质：稀粥、麦片、
加入加稠剂的水 3.糊状食物：米糊、菜糊、
肉糊、藕粉、浓粥 4.半固体：烂饭 5.固体：正常米饭、面包
知识分析
固体食物
23
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估※
（二）摄食——吞咽过程评估内容
1.是否对食物认识障碍（意识）
2.是否入口障碍（张口困难，闭唇障碍，鼻腔反流）
3.进食所需时间及吞咽时间（2-3s）
4.送入咽部障碍（流涎、堆积、舌搅拌）
起误吸的可能，故用此法
2.饮水试验
有无吞咽障碍及程度，并可作为进行吞咽造影检查
的筛选
知识分析
11
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※
（二）与吞咽有关的口颜面功能评估
1.直接观察
2.唇、颊部的运动
3.颌的运动
4.舌的运动
5.软腭的运动
6.喉的运动及功能
知识分析
12
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※ （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
第三节 吞咽障碍的评估 Assessment of Dysphagia
康复科 刘书慧
知识分析
1
导课
知识分析
2
大纲要求
掌握：吞咽障碍的筛查方法；与吞咽有关的口 颜面功能评估；摄食-吞咽过程的评估 了解：吞咽障碍的主观评估；吞咽障碍仪器检 查；吞咽障碍评价流程
知识分析
3
目录
一、吞咽障碍的主观评估 二、吞咽障碍的客观评估※ 三、摄食-吞咽过程的评估※ 四、吞咽障碍的仪器检查④ 喉上抬
知识分析
18
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※ （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨 尾指：环状软骨
正常：甲状软骨能碰及中指(2cm)
知识分析
19
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※ （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
大增强，体重增加。
知识分析
7
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※ （一）筛查
1.反复唾液吞咽测试（repetitive salia swallowing test，RSST） 2.饮水试验（water drinking test）
知识分析
8
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※
5.经咽部到食管障碍（哽噎、呛咳、误吸、气喘、吞咽启动延迟、感觉减 退、梨状窝存留、构音障碍、痰多、声嘶或痰音提示误吸可能性）
7.咽功能评估——咽反射 录像 棉签轻触，硬腭与软腭交界处、软腭、腭垂下缘， 引起软腭向上向后收缩。
知识分析
20
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估
知识分析
21
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估※
（一）摄食材料和操作
食物准备及喂食：20-30分钟 食物的种类
流质、半流质、糊状、半固体、固体 喂食顺序
正常:Ⅰ级，5秒内完成
Ⅲ级：能一次喝完，但有噎呛
可疑:Ⅰ级，5秒以上完成； Ⅳ级：分两次以上喝完，有噎呛
Ⅱ级
异常：Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ
Ⅴ级：常常呛住，难以全部喝完
知识分析
10
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※
（一）筛查
1.反复唾液吞咽测试（RSST)
评定吞咽反射诱导吞咽功能的方法。饮水试验有引
二、吞咽障碍的客观评估※ （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
5.软腭的运动 ① 发a音软腭上抬 ② 鼻腔漏气 ③ 刺激后上抬
知识分析
17
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※
（二）与吞咽有关的口颜面功能评估
6.喉的运动及功能
嘶哑、低
① 音量、音调变化：发a音 ② 刻意的咳嗽
（声带闭合差误吸）
3.颌的运动 录像 ① 静止位置 ② 言语和咀嚼时颌的位置 ③ 抗阻？
知识分析
15
第三节 吞咽障碍的评估
二、吞咽障碍的客观评估※
（二）与吞咽有关的口颜面功能评估
4.舌的运动 录像
① 静止位置
② 舌的主动运动：伸舌，舌抬高，
双侧、交替运动，会话
③ 抗阻？
④ 舌的感觉
知识分析
16
第三节 吞咽障碍的评估
非常差，心理问题严重。因患者肺炎严重，短期内无法进行拔除气管套
管，在抗生素治疗的同时我们为他安装了说话瓣膜，安装说话瓣膜后，
患者可以发音，经过言语训练，患者可以与家属及治疗师进行日常生活
交流，患者治疗信心大增。为了避免长期使用鼻胃管所引起的反流，我
们联合消化科为患者进行胃造瘘，保证了患者的营养摄入，患者体质大