张锡纯治疗疮疡经验
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疮科集锦
医学衷中参西录 大段
一、消瘰丸
• 组成：煅牡蛎10 生黄芪4 三棱2 莪术2 血竭 1 生乳香1 生没药1 龙胆草2 玄参3 浙贝母2
• 制剂：为细末，蜜丸，桐子大，每服三 钱，，用海带五钱切丝煎汤送服。
• 瘰疬多发生在少妇，日久不愈，此证是由 于肝胆之火上升，与痰涎凝结而成。
方解
• 牡蛎、海带以消痰软坚，为防止伤胃，因 而加用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾（三 药需同用方可）；三棱、莪术还可以理肝 胆，开结；用血竭、乳香、没药，通气活 血，使气血无阻碍；龙胆草可以入肝胆， 消少阳之火；贝母与玄参一可清肃肺金以 镇肝胆，二可消瘰疬。
三、化腐生肌散
• 组成：锻炉甘石6钱 乳香3钱 没药3钱 雄黄 2钱 硼砂3钱 冰皮3分 滷砂2分
• 制剂：研细末备用，收口慢的可加锻珍珠1 分
四、内托生肌散
• 组成：黄芪4两 甘草2两 乳香1.5两 没药1.5 两 杭芍2两 天花粉3两 丹参1.5两
• 制剂：研细末，每次3钱，日三次；如改为 汤剂，需将天花粉加至4.8两，一剂分八次 服，比散剂效果要好
五、洗髓丹
• 组成：轻粉2钱 红粉1钱 露蜂房1个 核桃10 个
• 次方制备相当麻烦，而且必须亲自炮制， 暂不展开讲解。
关于生肌药的相关知识
• 一般应用八珍十全之类的方剂，但是此类 方剂只适用于阳分素虚之人，或者服用此 类方剂后出现胸闷烦热、饮食减少者即为 药不对症。
方中主要重点
• 玄参：《名医别录》中记载可散颈下核， 《开宝本草》记载其主鼠瘘
• 牡蛎：方书中记载用左顾者佳，其为海中 水气结成，左顾右顾的说法尚待商榷
• 血竭：色赤味辣，色赤入血，味辣入气， 此药比乳香没药效果要好。此药假的很多， 鉴别方法：未研末时微带紫黑，研末后红 如鸡血，置热水中先融化，后凝结雨水底 成块。
二、消瘰膏
• 组成：Байду номын сангаас半夏1 两 生山甲3钱 生甘遂1钱 生 马钱子4钱 皂角3钱 血竭2钱
• 制剂：前五味用香油煎枯，去渣，加黄丹 收膏，火候到时，经血竭研细，溶于膏中， 临用时，稍加少许麝香。
• 病机：与消瘰丸相同
相关知识
• 膏药中所用黄丹必须是用火炒过，其粘性 才好
• 麝香不宜过早加入，因为麝香忌火
医学衷中参西录 大段
一、消瘰丸
• 组成：煅牡蛎10 生黄芪4 三棱2 莪术2 血竭 1 生乳香1 生没药1 龙胆草2 玄参3 浙贝母2
• 制剂：为细末，蜜丸，桐子大，每服三 钱，，用海带五钱切丝煎汤送服。
• 瘰疬多发生在少妇，日久不愈，此证是由 于肝胆之火上升，与痰涎凝结而成。
方解
• 牡蛎、海带以消痰软坚，为防止伤胃，因 而加用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾（三 药需同用方可）；三棱、莪术还可以理肝 胆，开结；用血竭、乳香、没药，通气活 血，使气血无阻碍；龙胆草可以入肝胆， 消少阳之火；贝母与玄参一可清肃肺金以 镇肝胆，二可消瘰疬。
三、化腐生肌散
• 组成：锻炉甘石6钱 乳香3钱 没药3钱 雄黄 2钱 硼砂3钱 冰皮3分 滷砂2分
• 制剂：研细末备用，收口慢的可加锻珍珠1 分
四、内托生肌散
• 组成：黄芪4两 甘草2两 乳香1.5两 没药1.5 两 杭芍2两 天花粉3两 丹参1.5两
• 制剂：研细末，每次3钱，日三次；如改为 汤剂，需将天花粉加至4.8两，一剂分八次 服，比散剂效果要好
五、洗髓丹
• 组成：轻粉2钱 红粉1钱 露蜂房1个 核桃10 个
• 次方制备相当麻烦，而且必须亲自炮制， 暂不展开讲解。
关于生肌药的相关知识
• 一般应用八珍十全之类的方剂，但是此类 方剂只适用于阳分素虚之人，或者服用此 类方剂后出现胸闷烦热、饮食减少者即为 药不对症。
方中主要重点
• 玄参：《名医别录》中记载可散颈下核， 《开宝本草》记载其主鼠瘘
• 牡蛎：方书中记载用左顾者佳，其为海中 水气结成，左顾右顾的说法尚待商榷
• 血竭：色赤味辣，色赤入血，味辣入气， 此药比乳香没药效果要好。此药假的很多， 鉴别方法：未研末时微带紫黑，研末后红 如鸡血，置热水中先融化，后凝结雨水底 成块。
二、消瘰膏
• 组成：Байду номын сангаас半夏1 两 生山甲3钱 生甘遂1钱 生 马钱子4钱 皂角3钱 血竭2钱
• 制剂：前五味用香油煎枯，去渣，加黄丹 收膏，火候到时，经血竭研细，溶于膏中， 临用时，稍加少许麝香。
• 病机：与消瘰丸相同
相关知识
• 膏药中所用黄丹必须是用火炒过，其粘性 才好
• 麝香不宜过早加入，因为麝香忌火