关幼波教授使用旋覆花代赭石经验

关幼波教授使用旋覆花代赭石经验

关幼波教授使用旋覆花代赭石经验

何永泉1 魏静2

【中图分类号】R932 【文献标识码】A

【文章编号】1672 - 5085 (2008) 07 - 0029 - 02

关幼波教授幼承家技,博采众长,自成一家。在疑难病治疗中有非常丰富的经验。使用药物方面也有独到之处。

笔者聆听教诲,现将学习关老使用旋覆花代赭经与大家共享。

关老一生犹以治疗肝病见长。认为肝脏生理有通畅情志,健脾开胃之效果。表现在病理方面则有肝气郁结木克脾土等。表现为胸胁胀满或窜痛嗳气纳呆脘胀脉玄治疗当疏肝理气和胃。喜用旋覆花代赭石与其它药物配伍使用。常用方旋覆花10 克、代赭石10 克、杏仁10 克、橘红10 克、酒芩10 克、当归10 克、白芍10 克、香附10 克、木瓜10 克、砂仁10 克、藿香10 克，再随证加减。

病例介绍：

男性,58 岁,干部,主诉右胁胀痛3 年。患者诉于3 年前在不明诱因情况下出现右胁胀痛、伴烦躁易怒、纳减、大便秘，曾在本院及外院诊断病毒性乙型肝炎大 3 阳经干扰素为主等治疗1 年。乙肝小3 阳。但右胁胀痛等症无明显改善。来要求中医治疗。皮肤巩膜无黄染。面色暗,形体偏胖,腹部平坦无压痛,腹水征阴性,双下肢无浮肿。舌苔薄黄,质暗红,关脉略弦。中医辨证,肝木克脾土,拟疏肝理气和胃。处方:旋覆花10 克、代赭石10 克、杏仁10 克、橘红10 克、酒芩10 克、党参10 克、香附10 克、木瓜10 克、砂仁10 克、藿香10 克、瓜蒌10 克。7 副,药后患者胁胀痛、烦躁易怒等症明显减轻,纳谷稍进,前方再加焦三仙各15 克,再进7 剂,纳谷馨。上法加治疗两月,诸症缓解。

关老治疗呃逆常用旋覆花代赭石相须为用,随证加减常用:女性,37 岁,农民,患者因反复呃逆三月求诊。患者三月前与家人生气出现呃逆,经西医对症治疗多次效果欠佳,求症时面色青,心肺四诊未见异常,腹部平软无压痛,胸腹联透及腹部B 超未见异常,舌苔薄白,质暗淡,脉弦。辩证肝气不舒,胃气上逆。治疗疏肝理气和胃降逆。

处方:旋覆花10 克、代赭石10 克、杏仁10 克、橘红10 克、酒芩10克、瓜蒌15 克、当归10 克、焦白术10 克、香附10 克、木瓜10 克、赤白芍各10 克、刀豆子30 克、藕节10 克。经过上方加减治疗,呃逆缓解。

《神农本草》记载“复花味咸,温主结气,胁下满”。《中药大辞典》总结归肺,肝,胃经。《药性论》“主肋胁气开胃,止呕逆不下食。”代赭石《, 神农本草》记载“味苦,寒”《医学入门》“逐水,消痰,止呕。”《神农本草》“代赭石味苦,寒”《中药大辞典》认为入肝,胃,心包经《本草正义》“下气降痰,清火”《伤寒论》166 条旋覆代赭汤两药为主与生姜半夏等相配起和

胃化痰重镇降逆胃虚痰阻噫气不除证“伤寒发汗,若吐若下解后心下痞硬噫气不除者,旋覆代赭汤主之关老以俩药与杏仁橘红配伍亦起健胃化痰之效关

老治疗肝炎主张调理中州要当先病人能否开胃进食对病情转机很重要用而用旋覆花代赭石化浊开胃进食治肝病之呕逆纳差为关老独特经验但在]使用过程中注意辩证脾胃虚者慎用便溏气虚下陷不用服药方法饭后半小时服药。

作者单位:839000 新疆哈密地区中心医院1

830000 新疆乌鲁木齐市中医院2