纤维桩辅桩与金属铸造桩核修复第一前磨牙薄弱根管比较

纤维桩辅桩与金属铸造桩核修复第一前磨牙薄弱根管比较

目的：比较纤维桩辅桩与金属铸造桩核修复第一前磨牙薄弱根管的效果。方法：选取我院收治的上颌第一前磨牙为薄弱根管患者共100例（122牙），将患者进行随机分组，包括观察组与对照组，均为50例。其中对照组患者以金属铸造桩核修复术进行治疗；观察组患者以纤维桩辅桩进行修复。对患者进行为期2年的随访，评价两组患者的临床治疗效果。结果：通过随访结果可知，观察组50例患者中出现桩核松动患者2例，其余患者未见明显并发症，其治疗成功率为96%（48/50）。对照组50例患者中出现核桩松动3例、牙根断裂2例、核桩脱落2例，其余患者未见明显并发症，其治疗成功率为84%。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纤维桩辅桩修复第一前磨牙薄弱根管效果显著，优于金属铸造桩核修复治疗。

标签：纤维桩辅桩；金属铸造桩核；第一前磨牙；薄弱根管；效果

第一前磨牙因生理特征，在咀嚼过程中可受到较大的侧向力，进而导致患者出现牙齿劈裂等症状[1]。对于第一前磨牙薄弱根管的修复往往存在较大的困难，患者预后效果较为一般。在传统治疗过程中，临床上主要以金属铸造桩核修复术进行治疗，但术后并发症较为明显，如出现桩核脱落、牙根折裂等[2]。纤维桩辅桩是目前较为新颖的一种修复治疗方式，该种治疗方法具有操作简单、预后好等特征，可获得较好的临床效果。在本次调查中，笔者将对纤维桩辅桩及金属铸造桩核修复第一前磨牙薄弱根管的应用效果进行分析比较，现进行下述报道。

1资料和方法

1.1一般资料

本次调查时间为2014年1月至12月，调查对象为我院口腔门诊部收治的100例（122牙）第一前磨牙薄弱根管患者。对患者进行随机分组，观察组与对照组患者均为50例。观察组中，男28例、女22例，患者年龄为22～50岁，平均年龄为（34.9±2.4）岁；对照组中，男29例、女21例，患者年龄为23～50岁，平均年龄为（33.8±2.5）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），可进行分析比较。

1.2方法

观察组患者以纤维桩辅桩修复法进行治疗。应用RTD纤维桩主桩及辅桩系统，3M树脂堆塑成核，实施全瓷冠修复治疗。先进行根管预备，根据患者的具体情况选择适宜的主桩及辅桩，粘固后对树脂进行堆塑，后按照基本流程对患者进行备牙、排龈、取模及全冠制作。

对照组患者以钴铬合金铸造桩核修复法进行治疗。在治疗过程中，以硅橡胶取印模间接法制作，钴铬合金铸造桩核制作完成后将其粘固于根管内。其余操作

均同观察组。

在完成治疗后，对患者进行为期2年的随访，以分析两组患者的治疗成功几率。

1.3疗效判定

在2年随访期间，以无桩核松动、脱落、折断等情况发生视为治疗成功；否则视为治疗失败。

1.4统计学分析

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量与计数资料分别以（均数±标准差）及百分比形式表示，组间采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2结果

对患者进行为期2年的随访后，观察组50例患者中出现桩核松动患者2例，其余患者未见明显并发症，其治疗成功率为96%（48/50）。对照组50例患者中出现核桩松动3例、牙根断裂2例、核桩脱落2例，其余患者未见明显并发症，其治疗成功率为84%。组间比较差异具有统计学意义（χ2=9.023，P＜0.05）。

3讨论

对于薄弱根管，其应力多集中于牙颈部。而对患者实施桩核修复后，因应力增加等情况的发生，使得患者发生桩核松动、脱落等症状，预后较差。但在选择桩核材料时若能加以重视，则可提高修复成功几率[3]。在传统治疗方法中，临床上主要以复合树脂根管重塑法对患者进行治疗，该种材料的应用可对根管壁、根尖的应用进行分散，进而对薄弱的根管进行保护。但其操作十分复杂，且操作水平要求高，工作效率较低，在基层医院较难开展。后随着医学技术的发展，临床上以金属铸造核桩修复术进行治疗，但随访发现，该种治疗方式所引发的并发症几率较高。而纤维桩辅桩的出现则可有效改善上述症状，纤维桩辅桩与牙本质弹性模量接近，但纤维桩柱状的粗度明显增加，根管壁之间的间隙则被减少，这样更加提高了患者的适合性，减少患者的排斥感受。同时使得核桩强度增加，降低术后并发症的发生几率，进而可达到较好的效果。此外，纤维桩辅桩修复还具有较强的抗折性[4]。体外抗折实验证实，纤维桩辅桩修复可明显降低牙根折裂几率。在本次调查中未见患者桩核折断等事件的发生。

此外，本次调查结果还可说明，以纤维桩辅桩修复上颌第一磨牙薄弱根管可获得较好的效果。与传统的金属桩核修复进行比较，纤维桩辅桩修复治疗可明显降低并发症的发生几率，其中仅2例患者出现桩核松动情况，其余患者均获得较好的治疗效果。而导致该2例患者出现核桩松动的主要原因在于受到侧向力牙合干扰[5]。

但在对患者实施纤维桩辅桩治疗时，需注重患者术中的“精细性”，只有注重患者的术中操作，才能降低后期并发症的发生。笔者结合自身经验进行总结术中注意要点，具体如下：1）为了提高治疗过程中边缘适应性，可选择自酸蚀自粘结系统；2）牙本质进行粘结时，根据不同的粘结面而确定粘结强度，以获得更好的效果。

综上所述，纤维桩辅桩修复第一磨牙薄弱根管可获得较好的治疗效果，并可降低后期并发症的发生几率。在一定程度上优于金属铸造核桩修复治疗。但由于本次随访时间较短，因此对于治疗后的长期疗效分析尚缺乏数据支持，在后期还需进行进一步的观察，以更好地了解纤维桩辅桩修复的效果。

参考文献

[1] 谷克晓，晏志强.纤维桩辅桩修复前磨牙薄弱根管的临床评价[J].中国美容医学，2015，（05）：6668.

[2] 栾圆圆.纤维主辅桩修复喇叭口根管上颌中切牙的临床应用研究[D].大连医科大学，2014.

[3] 刘翠玲.根管重塑及不同桩核系统对漏斗形根管下颌前磨牙抗折性能影响的实验研究[D].山东大学，2009.

[4] 孙辉.前磨牙桩核的临床应用体会[J].安徽医学，2012，33（06）：719720.

[5] 周平.前磨牙修复中应用不同桩核冠的临床效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：194195.