高血压肾病治疗指南
高血压治疗指南及药物介绍
继发性高血压
肾实质性高血压： 有蛋白尿的患者应首选 ACEI或ARB作 为降压药物；长效CCB、利尿剂、β受体阻 滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药 物；如肾小球滤过率<30ml / (min ·1.73m2)或 有大量蛋白尿时，噻嗪类利尿剂无效，应选 用襻利尿剂治疗。
内分泌性高血压
原发性醛固酮增多症： 螺内酯为一线用药，依普利酮为选择用药。 嗜铬细胞瘤： 首选α受体阻滞剂，必要时选用β受体阻滞剂。
高血压合并心力衰竭
1.
2. 3.
ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂（螺内酯、 依普利酮），以及交感神经系统阻滞剂及 β受体阻滞剂为首选药物。 此类患者通常需合用2种或3种降压药物。 ACEI或ARB和β受体阻滞剂均应从极小剂 量起始。
高血压伴肾脏疾病
1.
2.
3.
ACEI或ARB为首选药物。必要时可加用长 效CCB和利尿剂。 肾功能明显受损或有大量蛋白尿，宜首先 用二氢吡啶类CCB；噻嗪类利尿剂可改用 襻利尿剂（如呋塞米）。 终末期肾病未透析者一般不用ACEI或ARB 及噻嗪类利尿剂；可用CCB、襻利尿剂等 降压治疗。
药物介绍（舒丽启能）
曲美布汀：对胃肠道平滑肌有双向调节作用， 在胃肠道功能低下时，能作用于肾上腺素能 神经受体，抑制去甲肾上腺素的释放，从而 增加运动戒律；在胃肠道功能亢进时，主要 作用于K受体，从而改善运动亢进状态。通 过双向调节作用可使胃肠道运动逐渐趋于正 常。
药物介绍（泮托拉唑）
泮托拉唑：药物相互作用少，其不影响肝脏细胞 P450酶系的活性，不与同时服用的茶碱、美托洛 尔、地高辛、华法令、硝苯吡啶、避孕药、苯妥 英钠、优降糖、咖啡因、双氯灭痛、安替比林、 酰胺咪嗪发生相互作用。 十二指肠溃疡和胃溃疡使用泮托拉唑与奥美拉唑 治疗的愈合率无明显差异，泮托拉唑的耐受性更 好。 泮托拉唑对各种原因造成的胃粘膜病变所致的上 消化道出血疗效与奥美拉唑无差异，不良反应轻 微，是治疗上消化道出血安全可靠的药物之一。
肾病诊疗指南2022版最新
肾病诊疗指南2022版最新下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!慢性肾病是一种持续进展的疾病，严重影响患者的生活质量。
高血压肾病健康宣教PPT课件
02
改善心肺功能
运动可以提高心肺功能，增强身体 耐力，提高生活质量。
提高免疫力
运动有助于增强免疫系统功能，减 少感染和其他疾病的风险。
04
06 高血压肾病患者的药物指导
CHAPTER
常用药物介绍
利尿剂
通过增加尿量降低血压，减轻水肿症状。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，降低心率和心输出量，降低血压。
平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
如单脚站立、踩平衡球等，有助于提高平 衡能力，减少跌倒风险。
运动时的注意事项
01
02
03
04
避免剧烈运动
高血压肾病患者应避免 剧烈运动，以免引起血 压急剧升高，导致心血 管意外。
适量饮水
运动时应注意适量饮水， 避免因出汗过多导致脱 水。
注意身体反应
助。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病和治疗。
参与康复活动
参加相关的康复活动和病友交 流会，互相鼓励和支持。
04 高血压肾病患者的饮食指导
CHAPTER
高血压肾病患者饮食原则
低盐饮食
每日盐摄入量不超过6克，以降 低血压和减轻水肿。
低脂饮食
限制脂肪摄入，特别是动物脂 肪和饱和脂肪，以降低血脂水 平。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态， 避免情绪波动和压力过
大。
定期检查
定期进行肾功能检查， 了解肾脏状况，及时发
现并处理问题。
合理用药
遵循医生的指导，合理 使用降压药物和其他相
关药物。
高血压肾病患者的心理调适
01
02
03
04
增强自我认知
高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)要点
高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)要点高血压是最常见的慢性疾病,也是心脑血管病最主要的危险因素,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。
高血压肾病是由长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变,造成动脉管腔狭窄,继发缺血性肾实质损害,并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。
临床特征表现为夜尿增多、低比重尿、轻-中度蛋白尿、肾小球滤过率(GFR)进行性下降,最终发展为终末期肾病(ESRD)。
肾损害发生的同时,常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。
高血压肾病的患病率呈逐年增加趋势,中国肾脏疾病网络数据(CK-NET2016)显示,我国住院慢性肾脏病(CKD)患者中高血压肾病占比高达20.78%,也是继糖尿病肾病的第二位致病原因。
因此,高血压肾病是导致ESRD的主要病因之一,要特别注重对其的诊治。
1 高血压肾病的诊断·在确诊高血压之后的病程中(5～10年)逐渐出现微量白蛋白尿或轻-中度的蛋白尿,或出现肾功能损害等临床表现；·有高血压家族史,或伴有其他靶器官损害,如左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、外周血管疾病等；·相对正常的尿沉渣,镜检时有形成分少；·除外其他病因导致肾病的可能；·肾穿刺活检病理符合高血压引起的肾小动脉硬化。
高血压肾病仍是一种排除性诊断,临床需要审慎看待。
2 高血压肾病的病理表现高血压肾病的病理表现缺乏特异性,肾活检的价值更多地在于排除某些肾脏疾病,而不是提供高血压肾病的确凿证据。
高血压导致的肾损伤有两种类型:良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症。
2.1 良性小动脉性肾硬化症2.2 恶性小动脉性肾硬化症3 高血压肾病的血压管理3.1 血压的控制目标·尿蛋白>1g/d的高血压肾病非透析患者,血压控制目标应<130/80mmHg,可耐受且肾功能稳定的非透析患者可进一步降低收缩压至<120mmHg；尿蛋白≤1g/d的高血压肾病非透析患者,血压控制目标<130/80mmHg。
2023版《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》解读PPT课件
高血压诊断标准及分类
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量诊室血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
高根据血血压压分升高类水平，将高血压分为1
级、2级和3级。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高 血压。患者既往有高血压史，目前正 在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压 。
其他相关检查评估指标
01
尿常规检查
评估肾脏浓缩和稀释功能，了解有 无尿路感染、蛋白尿等情况。
电解质检查
了解血钾、血钠等电解质水平，判 断是否存在电解质紊乱。
03
02
肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，用于 评估肾小球滤过功能。
血脂检查
评估血脂代谢情况，判断是否存在 高脂血症及其程度。
04
定期随访和监测要求
视网膜病变、肾功能衰竭等并发症防范
定期筛查
对于慢性肾脏病患者，应定期进行视网膜病变和 肾功能衰竭的筛查，以便早期发现并干预。
控制血糖和血脂
积极控制血糖和血脂水平，以降低视网膜病变的 风险。
合理用药
避免使用对肾脏有损害的药物，同时根据肾功能 情况调整药物剂量。
提高患者自我管理能力
健康教育
加强对患者的健康教育，提高其对慢性肾脏病和高血 压的认识和管理能力。
2023版《中国慢性肾脏病患者 高血压管理指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-23
目录
• 指南背景与意义 • 指南核心内容解读 • 患者评估与监测建议 • 治疗策略调整与合并症处理 • 生活方式干预措施推荐 • 并发症预防措施和建议
01
指南背景与意义
中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2024年版)解读
药物反应不同
老年人药物代谢和肾功能下降, 对药物反应也有所不同。
就医配合度较差
老年人可能对就医配合度较低, 需要家人的全程协助。
血压波动较大
老年人血压波动更大,需要更频 繁的监测和调整。
肾病综合征患者的高血压治疗
药物治疗原则
对于肾病综合征患者,需要重点关 注蛋白尿、肾功能及电解质异常, 选择适合的降压药物。
利用RAAS系统抑制剂
ACEI或ARB能有效降低蛋白尿,保 护肾功能,是首选药物。但需密切 监测肾功能和电解质水平。
利尿剂的应用
合理使用利尿剂可改善水肿,但要 小心预防电解质紊乱。可与 ACEI/ARB联合应用。
血压控制目标
对于肾病综合征患者,应将血压控 制在130/80 mmHg以下,更好地 保护肾脏。
慢性肾脏病患者高血压的特点
心血管风险高
慢性肾脏病患者容易出现心脏病、中风等心血管并发症。有效控制高血压可降低该类风 险。
血压波动大
慢性肾脏病患者体内电解质紊乱,导致血压存在较大幅度的日内和日间变化。
药物反应不同
慢性肾脏病患者对高血压药物的反应往往与普通人不同,需要更精细的用药管理。
高血压诊断及分期
互相影响
高血压引起的肾小球损伤会导 致慢性肾脏病的发生和进展。 而慢性肾脏病也会影响水、盐 和电解质的平衡,加重高血压 的情况。
恶性循环
慢性肾脏病和高血压之间存在 一种恶性循环,两种疾病相互 促进、相互加重,最终导致器 官功能的持续恶化。
预防关键
因此,及时发现并有效控制高 血压对于慢性肾脏病的预防和 治疗至关重要。
收缩压 120-130 mmHg
舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg
中国肾性高血压管理指南
中国肾性高血压管理指南引言肾性高血压是指因慢性肾脏疾病所致的高血压。
肾性高血压的发生率逐年上升，成为高血压病治疗和防控的难点和热点问题。
为了规范肾性高血压的诊断和治疗，拟定本指南，以供临床医生参考。
流行病学根据统计，我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，另外16.9%的成人有肾功能异常。
在慢性肾脏病患者中，肾性高血压的发生率为50%至70%。
因此，肾性高血压是我国高血压和肾脏病患者中常见的疾病。
诊断定义肾性高血压是指患者同时合并高血压和慢性肾脏疾病，高血压病程与肾脏病程并发，且肾脏疾病进展速度与血压水平密切相关。
常见而易忽略的肾性高血压疾病包括糖尿病肾病、IgA肾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。
诊断标准符合下列条件之一者可诊断为肾性高血压： 1. 患者存在慢性肾脏疾病； 2. 患者同时合并高血压； 3. 必须排除原发性高血压、白大衣高血压、腺瘤样体肥大症、库欣综合征、原发性甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和药物性高血压。
诊断流程肾性高血压的诊断流程如下： 1. 调查病史和体格检查； 2. 血压测量，必要时测量24小时动态血压； 3. 检查肾功能，包括血样和尿样检查，必要时做肾脏B超或CT检查； 4. 必要时进行肾脏穿刺活检。
治疗一般治疗1.戒烟、限制酒精摄入和盐的摄入量；2.稳定体重，摆脱肥胖；3.维持良好的心态和精神状态。
药物治疗肾性高血压的药物治疗主要是针对两个疾病同时存在的特殊性而给予的治疗。
常用的药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
并发症治疗肾性高血压可能会伴随多个并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中等。
针对不同的并发症需采取不同的治疗措施，保证治疗的药物之间没有相互作用，不给患者带来不必要的负担。
预后评估和后续管理预后评估预测肾性高血压的预后，应综合考虑患者的年龄、性别、病史、肾功能、蛋白尿水平、血压水平、并发症等因素。
后续管理血压控制是肾性高血压管理的重要环节，建议患者定期进行血压监测，如无明显改善，应及时调整用药方案。
平稳降压,治肾护心—慢性肾脏病伴高血压患者的血压管理方案
Tamura K,et al. Clin Exp Hypertens .2007;29:31-42
小结
• 高血压与CKD并存比例高 • 高血压增加CKD心血管和肾脏损害(如蛋白尿)风险 • 24小时血压变异性增加可预测CKD患者蛋白尿和肾病风险 • 24小时血压变异性增加可预测CKD患者左室肥厚和冠心病风险
平稳降压
+
降低蛋白尿，重视心血 管和肾脏保护
目前主要指南对CKD患者血压目标的推荐
年
2008 2012 2013 2010
指南
加拿大肾病指南 KDIGO 中国2型糖尿病防治指 南 中国高血压指南
CKD人群
DM，CKD
血压目标(mmHg)
<130/80
伴糖尿病，非糖 尿病
糖尿病肾病 高血压合并CKD 糖尿病和非糖尿 病肾病
304 / 11065 45 / 596
0.87 (0.75-0.99) 0.68 (0.48-0.96) 0.76 (0.61-0.95) 0.80 (0.59-1.08) 0.89 (0.74-1.07) 0.5
基线
氯沙坦
替米沙坦
ARB尤其替米沙坦是通过 抑制血压变异性等降低高 血压合并糖尿病肾病患者 蛋白尿排泄率
一项前瞻性、随机、交叉试验，纳入30例高血压合并2型糖尿病，且伴有明显肾病患者，经过4周观察期后患者随机接受氯 沙坦50mg/d或替米沙坦40mg/d治疗12周。评估ARB对高血压合并糖尿病肾病患者血压变异性的影响。 Masuda S,et al. Hypertension Research .2009; 32:950-955
目 录
1
2
CKD伴高血压的流行病学及危害 CKD伴高血压患者的降压治疗需求及指南推荐 CKD伴高血压患者的优选降压方案
中国肾性高血压管理指南(全文)
中国肾性高血压管理指南（全文）肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。
高血压加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾脏病患者的高致残率和死亡率。
随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾脏病(CKD)患病率达10.8%[1]，意味着每10个成年人中就有1人患肾脏病。
肾性高血压的病理生理机制、临床表现和治疗与普通高血压人群有所差异，需要特别地关注和专门研究。
然而，国际上广泛应用的指南大多基于普通高血压人群研究。
美国肾脏病基金会分别于2004年和2012年发布了CKD患者高血压诊疗指南，但研究证据来源于西方人群[2,3]。
因此，我们组织相关领域专家撰写本指南，希望以此规范我国肾性高血压诊疗，改善肾性高血压的知晓、诊断和治疗，推动我国肾性高血压研究发展，改善CKD患者的预后。
一、流行病学肾性高血压是最常见的继发性高血压，占成人高血压的5%，占儿童高血压的60%以上。
在CKD患者中，高血压患病率高达58.0%～86.2%[4,5]。
2009年中华医学会肾脏病学分会组织开展了全国CKD患者流行病学调查，全国31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与，结果显示我国非透析CKD患者高血压患病率为67.3%[6]。
随着肾功能下降，高血压的患病率逐渐升高(表1)[6]。
我国CKD患者高血压知晓率为85.8%，治疗率为81.0%，然而以<140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为靶目标的血压控制率为33.1%，以<130/80 mmHg为靶目标的血压控制率为14.1%[6]。
钙通道阻滞剂(CCB)是我国CKD患者最常用的降压药物，占78%；其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，占42.2%；第三位为β受体阻滞剂，占27.6%；第四位为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，占18.0%[7]；使用利尿剂的患者仅占16.6%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享高血压肾病治疗指南
导语：高血压肾病让人痛苦不堪，因为这样的疾病给人们身体所带来的伤害实在是太大了，不及时治疗疾病，或者是治疗期间心思不好，心情郁闷，那么就
高血压肾病让人痛苦不堪，因为这样的疾病给人们身体所带来的伤害实在是太大了，不及时治疗疾病，或者是治疗期间心思不好，心情郁闷，那么就会导致高血压肾病出现恶化，出现加重的现象，高血压肾病的出现人们必须要跟着这个疾病治疗的指南来，不然是会造成生命死亡的现象，或者是尿毒症疾病的发生，那么高血压肾病治疗指南有哪些？
1、生活上要保证充足的睡眠：戒烟、戒酒，尽量避免重体力劳动，对于病症较轻的患者，适当的体育锻炼，如散步，体操等，以不感疲劳为度。
重症患者，应限制运动，注意休养。
2、饮食上要控制盐量，不要多过的食，每天清淡一些比较好，控制食用动物脂肪，应食用植物油，如大豆油、玉米油、香油、菜籽油等，热量以不使体重超重为度，蛋白摄入量应根据病情调整。
3、血压应长期维持稳定，骤降压可导致心、脑、肾供血不足。
治疗期间应定期测血压，最好自备血压计，每日用药前、后测量血压，切不可血压下降后擅自停药或减量，也不能反复用药、停药，致使血压大幅度升、降，以免造成脑血管间外等问题。
4.伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。
同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。
长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
有肾功能不。