分娩记录单

宜宾市工人医院
分娩记录单
姓名
床号
住院号______________
产程开始： 年 月 日 时 分
羊水
宫口开全： 年 月 日 时 分
胎膜破裂方式：□自然 □人工
胎儿娩出： 年 月 日 时 分
胎膜破裂时间： 年 月 日 时 分
胎盘娩出： 年 月 日 时 分
羊水颜色：未见□清亮□粪染□血性□其他（ ）
一 产程 时间
产后半小时
产后1小时
产后2小时
产后血压（mmHg)
宫底高度及质地 性别：男 女 体重： g身长：
cm
呼吸：□自然□人工
新生儿Apgar评分
新 特殊情况：□无□有（□死胎□死产□死
生 儿 情
亡） 产瘤：□无□有（ 血肿：□无□有（
cm× cm;部位： cm× cm;部位：
）
时间
呼 吸Hale Waihona Puke Baidu
心率
肌张 力
喉反 射
特殊情况记录：
负责医生：
接生者：
缝合者：
巡回者：
ㇿ
间断 针
脐带
阴道情况
长度： cm 附着部位：□中央□侧方□边缘□羊 膜
阴道裂伤：□无□有（长度： cm;部位： ） 脱垂：□无□有
阴道血肿：□无□有（大小： cm× cm ）
缠绕：□无□有（部位：□颈□体□肢； 周数： 周；
部位：（ ）
松紧：□松□紧 真假结：□真结□假结）
产后出血（估计测 量）
产后15分钟
肤色
总 分
评分 者
） 1分钟
况 外观畸形：□无□有 （
） 5分钟
其他：
10分钟
抢救：□吸粘液□人工呼吸□插管□用药（
）□新生儿复苏 抢救者签名：
产时用药：
产后用药：
手术指征：□社会因素□医学指征
难产：□胎吸（压力
mmHg;牵引：□顺利□滑脱 次□成功□失败□改用产钳□自产）
□产钳（部位：□低位□出口；安置：□正□斜□顺利□困难上 次 □改用剖宫产）
会阴缝合：内 针，外 针
形态：□圆 □椭圆 □肾形 □其他（ ）
是否皮内：□否□是
体积（长×宽×高）： cm× cm× cm
麻醉：□无□阻滞□浸润
检查胎盘：□完整□不完整
宫颈情况
检查胎膜：□完整□不完整
宫颈裂伤：□无□有（长度： cm;部位： 点） 清宫：□否□是（残留：□无□胎膜□胎盘）
缝合方式：连续
羊水量：□正常□多于2000ml□少于300ml
二
三 总产程 胎儿娩出
分娩方式：□剖宫产□阴道分娩（自然 产钳 胎
吸） 胎方位：□LOA □LOP □ROA □ROP
会阴情况
□LOT □ROT □其他（ ）
会阴裂伤：□无□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度 □Ⅳ度
胎盘娩出
会阴切开：□无□左侧□右侧□中间
方式：□自然□人工 重量： g