PDCA 产科
完善产科交接班规范PDCA
完善产科交接班规范PDCA
引言
产科交接班是一个关键的环节，对于确保孕产妇的安全和顺利产程至关重要。
为了提高交接班质量和效率，我们需要完善产科交接班规范，采用PDCA循环来持续改进。
本文档旨在帮助制定和执行完善的产科交接班规范。
PDCA循环的解释
PDCA循环是一种管理方法，包括四个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、审核（Check）和改进（Act）。
通过不断循环这四个阶段，我们可以逐步改进产科交接班规范，提高质量和效率。
计划阶段
在计划阶段，我们应该制定交接班的详细流程和步骤，明确交接班的时间、地点和人员。
同时，还需要明确各项工作的责任人和交接方式，确保信息的准确传递。
实施阶段
在实施阶段，所有相关人员应按照交接班规范进行操作，确保
每一步都得以顺利执行。
同时，要保证交接班的信息完整、准确，
以确保孕产妇的连续护理。
审核阶段
在审核阶段，我们应该评估和审查交接班的执行情况和效果。
可以采用问卷调查、访谈等方式，了解交接班的好处和改进点，以
及可能存在的问题，为下一轮改进提供依据。
改进阶段
在改进阶段，我们应根据审核的结果，对交接班规范进行调整
和改进。
可以修订流程和步骤，明确责任人的职责和权限，以及加
强培训和沟通等方面的措施，以提高交接班的质量和效率。
总结
通过采用PDCA循环方法，我们可以不断完善产科交接班规范，提高交接班的质量和效率，确保孕产妇的安全和顺利产程。
制定和
执行完善的交接班规范是我们的目标，为此我们应积极推进PDCA
循环，并根据不断的反馈和改进，不断提高我们的交接班工作。
PDCA应用--产科
我科为鄂西北危重产妇救治中心，有合并症及并发症的产妇比例高达56%
以上，极危重产妇比例高达12%,产妇病情复杂，瞬息万变，是产科风险高的根
源。
8.产妇及家属社会心理因素
独生女，娇生惯养，心理素质差；封建迷信，不顾医学指征，要求择时剖宫
产，不能如意就无理取闹；化层次低，沟通困难。高龄产妇风险高。
禁止无助产技术服务证的人员独立进行产科操作。
C.免进行违反计划生育政策的无医学指征的引产及非医学指征的性别鉴定
等。
D.加强职业道德教育，增强责任心。提高风险意识，分析典型案例，提高风
险防御能力；举办人文讲座，提高人文素养。对高危人员进行个别教育，矫正高
危言行，促进业务增长，素质提高，减少人为纠纷。
E.强化预防意识，提高防病治病能力，有效保障了母婴安全。尤其是妊娠期
(2)将伤口愈合不良的发生率降低50%以上。
(3)危重病人抢救成功率达到95%以上。
4.改进计划：
(1).完善科室内部管理制度，严明奖惩
在医院相关制度基础上，制定较为完善的可是内部管理制度，明确职责，杜
绝管理死角。建立不良事件报告制及奖惩制度，并成立安全质量管理小组，由科
室主任牵头，副主任，护士长及医生护士代表担任督导，及时处理不良事件，尽
前置胎盘，子宫破裂；脐带脱垂，横位、异位妊娠。阑尾炎，胰腺炎，脂肪肝
等。
8.黄色代表疑难病例：合并罕见内外科疾病；神经系统心血管系统，泌尿系
统能够疾病。
C.紫色代表一般急症如流产、临产、先兆早产，胎膜早破等。
D.蓝色代表单纯平诊如普通待产，非急诊妊娠合并症：GDM,轻度子痫前期
二、Do阶段
1.各级人员按照规章制度，诊疗规范严格实施诊疗行为。
(医学课件)PDCA产科
四个阶段缺一不可，紧密相连；
不断循环，持续改进；
每个阶段都有明确的任务和目标；
不断优化，不断提高。
PDCA循环的定义与特点
PDCA循环的起源与发展
01
在医学领域，PDCA循环被广泛应用于医疗质量管理、安全管理等方面。
PDCA循环在医学中的应用
02
在产科中，PDCA循环可以应用于孕产妇的孕期管理、分娩过程中的质量控制、产后康复等方面的管理。
目的
计划（Plan）在产科中的应用
实施
在产科中，实施阶段需要按照预先设定的计划和方案，有效地执行相关措施。
目的
通过实施，确保各项医疗活动得以顺利进行，提高医疗质量和安全水平。
实施（Do）在产科中的应用
检查
在产科中，检查阶段需要对医疗活动的过程和结果进行监测和分析，及时发现潜在的问题和风险。
目的
通过检查，了解医疗活动的效果和不足之处，为下一步的行动提供依据和参考。
《(医学课件)pdca产科》
PDCA循环总述PDCA循环在产科中的应用产科应用PDCA循环的案例分析应用PDCA循环的体会与展望结语
contents
目录
PDCA循环总述
01
PDCA循环（Plan-Do-Check-Act cycle）是一种结构化、标准化的工作方式，由美国质量管理专家休哈特提出。
案例二：实施阶段
总结词
质量检查、效果评估
详细描述
检查阶段是PDCA循环的关键环节之一，需要对实施阶段的结果进行检查和效果评估。在产科中，检查阶段需要对孕产妇和新生儿的医疗质量进行检查和评估，例如监测孕产妇并发症发生情况、评估新生儿健康水平等。同时，需要对改进措施的有效性和可持续性进行检查和评估，以便及时发现问题并采取相应的改进措施。
产科pdca优秀案例题目
产科pdca优秀案例题目产科PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，它有助于医疗机构提高医疗质量和服务水平。
以下是一个关于产科PDCA优秀案例的题目："应用PDCA循环提升产科手术室效率，一个医院的成功经验分享"这个题目涉及到了PDCA在产科手术室中的应用，突出了医院在提升效率方面取得的成功经验。
接下来我将从多个角度来详细阐述这个案例。
首先，对于这个案例，我们可以从Plan阶段来看。
在这个阶段，医院可能面临着产科手术室效率低下的问题，比如手术等待时间长、资源利用不合理等。
为了改善这些问题，医院制定了具体的改进计划，例如重新规划手术安排流程、优化手术室资源配置等。
其次，Do阶段展示了医院实施改进计划的过程。
可能包括对新流程的实施、人员培训以及设备更新等。
在这个阶段，医院可能会遇到一些挑战，比如人员的适应期和新流程的顺利实施等。
在Check阶段，医院对改进计划的执行效果进行评估。
可以通过收集手术等待时间数据、患者满意度调查等方式来评估改进效果。
通过数据分析，医院可以发现改进计划的成效，并及时发现问题所在。
最后，Act阶段是对改进计划的持续优化。
在这个阶段，医院可以根据评估结果对改进计划进行调整，进一步提升产科手术室效率。
比如针对患者的反馈意见进行调整，或者根据数据分析结果优化手术资源的分配等。
总的来说，这个案例题目涵盖了PDCA循环在产科手术室中的应用，强调了医院在提升效率方面的成功经验。
通过这个案例，我们可以深入了解PDCA循环在医疗机构中的实际应用，以及持续改进对医疗服务质量提升的重要性。
产科门诊pdca循环管理案例
产科门诊PDCA循环管理案例1. 背景介绍产科门诊作为医院的重要部门之一，承担着孕产妇的诊疗工作，对于确保母婴安全具有重要意义。
在这个案例中，我们将介绍如何通过PDCA循环管理方法来优化产科门诊的管理流程，提高服务质量。
2. 问题分析在之前的实践中，产科门诊存在以下问题： - 挂号排队时间过长：患者在门诊候诊时间过长，导致服务效率低下。
- 医患沟通不畅：医生与患者之间的沟通存在问题，影响了诊疗效果。
- 信息记录不规范：部分医护人员在记录患者信息时存在疏漏和不规范的情况。
3. PDCA循环管理方案为改善产科门诊的管理问题，我们将采取以下PDCA循环管理方案： 1. 计划（Plan）：制定优化产科门诊流程的详细计划，包括挂号排队、医患沟通、信息记录等方面。
2. 执行（Do）：按照计划执行优化措施，通过培训医护人员、优化就诊流程等方式改进现有工作。
3. 检查（Check）：监测改进措施的效果，收集患者反馈意见和数据，评估改进效果。
4. 调整（Act）：根据检查阶段的结果，对产科门诊的管理流程进行必要调整和完善，形成一个持续改进的闭环循环。
4. 实施效果评估经过一段时间的实施和调整，我们对产科门诊的管理进行了评估： - 挂号排队时间明显减少：患者的候诊时间缩短，门诊效率得到提升。
- 医患沟通质量提高：医生和患者之间的沟通更加顺畅和有效。
- 信息记录规范化：医护人员的信息记录更加规范和完整。
5. 结论与展望通过PDCA循环管理方法，产科门诊的管理质量得到了明显提升，患者满意度和治疗效果也得到了改善。
未来，我们将继续借助PDCA方法，不断优化产科门诊的管理流程，提高服务质量，确保母婴安全。
以上是关于产科门诊PDCA循环管理案例的详细介绍和分析，希望能对您有所帮助。
产房PDCA
产房PDCA第一篇：产房PDCA产科病房持续质量改进项目项目名称：提高产科病房产妇健康教育的知晓率项目负责人：夏辉明项目执行时间：2018年08月目标：通过问卷调查，分析影响产妇健康教育效果的因素，找到产妇易于接受的健康教育方式和方法，制定整改方案，组织实施相关护理措施，从而提高产妇健康教育的知晓率。
参与人员：产科全体助产士、护士一、计划（plan）前言1.美国医学会指出：医院是健康教育机构，医院对患者及家属都应提供健康教育相关的告知义务，应将其作为医院的重要职能加以发展［1］。
产褥期是女性生命中的一段特殊时期，产后身体（除乳腺外）恢复至孕前水平一般需要6 周时间。
如今虽然生活条件得到改善，但由于受传统思想的影响，我国产妇有很大一部分根据长辈“坐月子”方式来度过产褥期，期间由于营养不合理、缺乏锻炼和卫生习惯不良等问题，容易造成产妇出现各种并发症或合并症。
同时初产妇产后并发很多性问题，但受传统的道德观念下常羞于启齿，因此，医务人员的主动干预对产妇顺利度过产褥期十分重要［2］。
2.围生产期健康教育在提高孕产妇自我保健意识、降低高危妊娠的发生和保障母婴健康等方面具有重要的现实意义［3］。
《2012年推广优质护理服务工作方案》中明确要求：提高专科护理水平，对患者开展个性化的健康教育，提高医疗质量和效率［4］。
1、分析产生问题的原因及影响因素：依靠团队协作，针对鱼骨图所列原因制定对和质量指标检测计划。
数据来源：二病区健康教育知晓率低进行调查。
（1）产科健康教育知晓率低原因的鱼骨图（2）产科健康教育知晓率低的因果分析结果（冰山图）（3）产科健康教育知晓率低的因果分析结果（因果图）二、拟定措施及制定计划Why：提高产科病房产妇健康教育实施的有效率What：提高产科病房产妇健康教育实施的有效率的方法 Where:二病区When:二病区已分娩的产妇 How：（1）对利用乳房、新生儿模型，对产科全科护士进行产妇哺乳姿势、挤奶、新生儿脐部消毒、新生儿更换尿裤、新生儿抚触等相关操作培训。
PDCA产科
实时监控
通过实时监测，及时发现改进过程中的问题和 偏差，采取相应措施进行调整。
定期评估
定期对改进过程进行评估，总结经验教训，优化实施方案。
02பைடு நூலகம்
D（Do）实施阶段
实施改进计划
制定改进目标
明确改进的目标和期望结果，确保计划具有可操作性 和可行性。
制定实施计划
根据改进目标，制定具体的实施计划，包括责任人、 时间安排、资源需求等。
培训和沟通
确保相关人员了解改进计划的目的、要求和实施步骤 ，提高执行效率。
监测改进过程
监测指标
确定用于监测改进过程的关键指标，如产程时 间、新生儿评分等。
产妇恐惧疼痛、缺乏信心、医疗干预过多等 。
产后出血率高的原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等 。
新生儿护理质量不高的原因
护理人员技能不足、设备不完善、制度不健 全等。
制定改进计划和目标
计划
加强产前教育、实施无痛分娩、建立 信心支持体系等。
目标
提高自然分娩率至60%、降低产后出 血率至10%、提高新生儿护理合格率 至95%。
PDCA产科
汇报人： 2024-01-07
目录
• P（Plan）计划阶段 • D（Do）实施阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Act）处理阶段
01
P（Plan）计划阶段
确定产科质量改进的主题
主题
提高自然分娩率
主题
降低产后出血率
主题
提高新生儿护理质量
分析主题产生的原因
自然分娩率低的原因
医院妇产科PDCA品管圈案例汇报成品降低妇产科孕妇跌倒发生率护理课件
降低孕妇跌倒发生率的护理措施
建立安全责任制度，明确医护人员的安全责任，确保安全措施得到有效执行。
定期对医护人员进行考核，评估其对孕妇跌倒预防措施的掌握程度。
加强医护人员的安全教育培训，提高其对孕妇跌倒的重视程度和应对能力。
对病区环境进行全面检查，排除可能导致孕妇跌倒的安全隐患。
增设防滑、防摔设施，如防滑垫、扶手等，提高环境安全性。
伤害孕妇自身
影响胎儿健康
增加医疗负担
孕妇跌倒可能导致早产、低出生体重、甚至胎儿死亡等严重后果。
孕妇跌倒后需要接受医疗救治，ห้องสมุดไป่ตู้加了医疗体系的负担。
03
02
01
孕妇跌倒的发生率较高，特别是在怀孕晚期和产后恢复期。
发生率较高
孕妇跌倒的风险因素多样，包括年龄、身体状况、环境因素等。
风险因素多样
由于风险因素多样，预防孕妇跌倒的难度较大，需要采取综合措施。
医院妇产科pdca品管圈案例汇报成品降低妇产科孕妇跌倒发生率护理课件
PDCA品管圈介绍孕妇跌倒的危害和现状PDCA品管圈在降低孕妇跌倒发生率中的应用降低孕妇跌倒发生率的护理措施PDCA品管圈在降低孕妇跌倒发生率中的效果评价
目录
PDCA品管圈介绍
01
02
它包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
合理布局病区空间，确保通道畅通无阻，方便孕妇通行。
指导孕妇及家属正确使用监护仪器，及时发现异常情况并采取相应措施。
鼓励孕妇及家属积极参与监护过程，提高其监护意识和能力。
对孕妇及家属进行定期评估，了解其监护需求和困难，提供必要的支持和帮助。
PDCA品管圈在降低孕妇跌倒发生率中的效果评价
产科运用PDCA循环减少产后尿潴留发生率
产科运用PDCA循环减少产后尿潴留发生率产科科室作为妇产科的重要一环，负责管理和提供孕产妇的全程护理服务。
其中，产后尿潴留是一种常见但容易被忽视的并发症，对产妇的身体恢复和健康造成不良影响。
因此，减少产后尿潴留发生率是产科科室工作的重点之一、本文将介绍如何运用PDCA循环来减少产后尿潴留发生率。
PDCA循环是一个以持续改进为核心的质量管理工具，包括四个步骤：计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和行动(Action)。
下面将详细介绍每个步骤如何运用于减少产后尿潴留发生率。
第一步：计划(Plan)在这一步骤中，产科科室需要根据以往的数据和文献研究，确定减少产后尿潴留的目标和具体措施。
首先，需要收集产后尿潴留的发生率数据，包括发生率的时间分布、产妇的相关因素、和发生率的高峰期等。
根据这些数据，产科科室可以了解产后尿潴留的发生规律和主要影响因素，为制定具体的干预措施提供依据。
接下来，产科科室需要制定一份详细的实施计划，包括几个方面：宣教培训，提高产科医生和护士的知识和技能，特别是识别和处理产后尿潴留的能力；规范操作流程，如产后尿潴留的评估和处理方式，提供充足的产后膀胱排尿机会；建立全程监测和跟踪体系，及时发现和纠正异常情况，并提供有效的干预措施；与妇产科其他部门和相关专业紧密合作，进行多学科综合干预等。
第二步：实施(Do)在这一步骤中，产科科室需要根据制定的实施计划，有条不紊地进行实施。
首先，需要组织宣教培训，提高产科医生和护士的专业知识和技能，培养他们的责任心和服务意识。
此外，还需要进行操作流程的规范化，建立明确的产后膀胱排尿标准，以确保每位产妇都得到充足的膀胱排尿机会。
其次，需要建立全程监测和跟踪体系，监测产妇的膀胱排尿情况。
可以使用尿量计和膀胱超声等工具，定期测量膀胱尿量，及时发现尿潴留，并及时采取措施解决。
同时，也要和妇产科其他部门和相关专业紧密合作，进行多学科综合干预，以提供更全面和有效的护理服务。
(医学课件)PDCA产科
3
加强孕产妇和家属的健康教育，提高其对分娩 和产后康复的认知和依从性。
降低医疗纠纷发生率
应用PDCA循环，有效降低医疗纠纷的发生率。
提高医务人员的法律意识和医疗安全意识，增强其责 任心和质量意识。
建立健全医疗质量管理体系，加强医疗风险管理。
加强医患沟通和患者教育，提高患者满意度和信任度 。
05
PDCA循环在产科应用的局限性及其对策
04
应用PDCA循环的产科安全目标
保障母婴安全
确保母婴安全是产科应用PDCA循环的首要目标 。
通过日常监测和定期评估，及时发现和解决潜在 的母婴安全风险。
针对高风险因素和高危人群，采取积极的预防措 施，减少不良事件的发生。
提高产科服务质量
1
通过PDCA循环，不断提高产科服务水平。
2
针对患者需求，提供个性化、全面、连续的产 科服务。
Act（处理）
根据检查结果，采取相应的措施进 行改进，包括总结经验、发现问题 、提出措施、形成标准等。
PDCA循环的特点
循环性
持续性
PDCA循环是一个不断循环的过程，每个循 环都是为了解决某一问题，不断改进医疗服 务质量。
PDCA循环强调持续改进，不断发现问题、 解决问题，不断提高医疗服务质量。
全面性
数据性
PDCA循环涵盖医疗服务的各个方面，包括 医疗技术、护理服务、医院管理等，强调全 面质量管理。
PDCA循环强调数据分析和实证基础，通过 数据分析和评估，了解医疗服务的效果和质 量，为改进提供依据。
02
产科应用PDCA循环的必要性
传统产科管理存在的问题
1 2 3
缺乏科学管理体系
传统产科管理往往缺乏科学合理的规划和管理 体系，导致医疗资源利用率不高，医疗质量不 稳定。
PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用
PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用PDCA循环管理法是一种应用广泛的管理方法，可以帮助医院提高绩效、优化服务质量，提高患者满意度。
在妇产科手术护理管理中，采用PDCA循环管理法可以帮助护士们提高护理质量，减少手术风险，保证手术安全。
本文将针对妇产科手术护理管理中PDCA循环管理法的具体应用进行探讨。
PDCA循环管理法是由质量管理先驱Deming提出的一种管理方法，其含义是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）。
PDCA循环管理法的核心理念在于，通过循环反馈和不断改进，不断优化和提升质量水平。
换言之，就是做好事情，怎么做好，做完后如何检查反馈，以及根据反馈的结果来不断改进。
计划（Plan）计划是PDCA循环管理法的第一步，也是最基础的一步。
在妇产科手术护理管理中，计划包括了手术前的准备、手术时的护理、手术后的护理等。
护士们需要根据不同的患者情况，制定不同的护理计划，确保护理质量和手术安全。
其中，手术前的准备包括了患者术前评估、手术器械准备、术前护理等；手术时的护理包括了手术前的准备工作、手术中的操作和控制、手术后的护理等；手术后的护理则包括了术后护理的安排、预防并发症等。
实施（Do）计划是为实施打下基础，实施是将计划变为现实的过程。
在手术护理过程中，护士们需要认真执行护理计划，确保手术安全、护理质量和效果。
具体来说，实施包括了预防手术风险、规范实施手术、控制术中危险因素等。
在手术过程中，护士们需要与医生、麻醉师、手麻人员等密切合作，协同完成手术。
检查（Check）检查是PDCA循环管理法中的重要一步，通过检查可以及时发现问题、发现不足。
在妇产科手术护理管理中，检查包括了术中检查、术后检查等。
护士们需要根据手术护理计划，及时检查手术过程中的质量和安全，避免操作失误，发现问题及时纠正。
如果发现护理质量方面存在问题，需要记录下来，并适时向医生报告。
行动（Action）行动是PDCA循环管理法的最后一步，也是检查之后对问题进行改进的重要步骤。
PDCA在妇产科的应用(内附两个案例分析)
建议
替代方案分析
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
持续改进型问题及事件的PDCA（想获得工作进展情况或工作结果的问题）
尚未解决的问题/跟进措施
三、我院PDCA的开展情况
三、我院PDCA的开展情况
甘芝荣副院长给各科护士长进行PDCA知识培训
护理部主任郭主任给全院护理骨干进行PDCA知识培训
三、我院PDCA的开展情况
2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越善、追求卓越
3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理
一、PDCA的内涵及实质是什么
4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核
5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效
一、PDCA的内涵及实质是什么
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵--80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案
二、如何在实际工作中运用PDCA
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
（三）可以从哪些方面着手做PDCA
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
（一）医院为什么要做PDCA
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较
类型
主要内容
适用人群
分析
PDCA循环
1.发生型（解决已发生的问题）
定事
Where
在哪里
为什么在这个地点
定地点
When
什么时候
为什么在这个时候
定时间
Why
为什么
为什么是这个原因
定原因
How
怎样做
PDCA产科
PDCA产科xx年xx月xx日•PDCA循环总述•PDCA在产科中的应用•PDCA在产科中的重要性•PDCA在产科中的实施难点及解决方案目•PDCA在产科中的实际案例展示•总结与展望录01 PDCA循环总述•PDCA循环是一种全面、持续改进的管理模式，它通过计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和行动(Act)四个阶段循环进行，以实现质量管理和持续改进的目标。
PDCA循环的定义PDCA循环的四个阶段计划(Plan)执行(Do) Array实施计划、进行操作明确目标、找出问题、制定计划检查(Check)行动(Act)对实施效果进行检查、评估总结经验、发现问题、采取措施、改进流程PDCA循环的特点PDCA循环不仅贯穿于整个产科医疗过程，也涉及到各个层面，包括个人、团队、部门和整个医院。
综合性PDCA循环是一个持续的过程，不断循环进行，不断改进，不断提高医疗质量和安全水平。
持续性每个PDCA循环并不是完全独立的，它们是相互联系、相互影响的。
迭代性PDCA循环不仅需要应对已经出现的问题，更需要预测和预防可能出现的问题。
预防性02 PDCA在产科中的应用根据孕妇和胎儿的实际情况，制定个性化的妊娠管理计划，包括孕期营养、运动、健康的生活方式等方面的指导。
制定妊娠管理计划根据孕妇和胎儿的实际情况，制定分娩计划，包括自然分娩、剖宫产等方案，并对可能出现的并发症进行预测和预防。
策划分娩方式计划阶段（Plan）实施妊娠管理计划根据妊娠管理计划，对孕妇进行个性化的饮食、运动、休息等方面的指导，调整不良的生活习惯，促进孕妇和胎儿的健康发展。
提供心理支持在实施阶段，为孕妇提供心理支持，帮助其缓解妊娠压力和焦虑情绪，促进母胎关系的和谐发展。
实施阶段（Do）检查妊娠进展定期对孕妇进行检查，包括体重、血压、血糖等指标，以及胎儿的生长发育情况，及时发现并处理问题。
对分娩方式的评估根据分娩前的评估结果，对分娩方式进行调整或准备，并对可能出现的并发症进行预测和预防。
PDCA医院管理妇产科
妇产科临床路径PDCA妇产科现状分析⑴•目前，我国面临着医疗费用过高，增长过快的难题，而解决这一问题的方法之一就是采用“临床路径”来控制医疗成本和快速增长的医疗费用。
2009年底卫生部下发了关于开展临床路径管理试点工作的通知，这都意味着中国医院应用临床路径的时机已经到来。
现状分析(2)工作开展情况•妇科建立临床路径管理小组，健全工作制度：确定了妇产科病种的临床路径，成立了临床路径管理工作小组。
组长：谭布珍副组长：傅芬第一季度临床路径工作情况•临床路径入组率低，入组完成情况差，入组率：42%,完成率57.1%,尚未达到临床路径入录标准。
•有下列情况退出临床路径：有合并症，如贫血、炎症等；因产后大出血导致生命体征不稳定者、胎盘植入、子宫切除、产后感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。
增加临床工作量缺乏专人管理——\CP 与传统病历 -------- \ 不吻合 \CP^HIS 系统 未衔接好相适应住院流程不 够细密 流程不纟圧理念落后缺乏患者 版本费用统计及 虽化未细化<5/系统相矢变异医务人员 观念落后管理者理念 不够新与患者相尖 变异用药流程不 周全用药管理不 完善/CP 分析 ' 变异 评价系统不健全/宣传不到位 / 忽视患者鑫与临床脱节的 变异评价系绸缺乏患耆变异概令 不健全 模糊存在的问题医务人员相尖变异原因分析•妇产科临床路径录入及完成情况旳丿泉因分析：项目影响人数累计比例计划阶段p计划阶段p•确定临床路径病种，实践临床路径:•妇科疾病临床路径病种：卵巢良性肿瘤，子宫平滑肌瘤，子宫腺肌症。
产科疾病临床路径病种：剖宫产，阴道分娩。
实施阶段D•近9个月来，子宫肌瘤的28例，4例中途子宫腺肌症的7例，2例退出，其余均进入临床路径并正常完成临床路径；收治卵巢良性肿瘤病例中，除两例因严重合并症和诊断不明确未进入路径，其余病例均进入卵巢良性肿瘤临床路径，共33例。
进入路径管理病例中1例因家中出现意外情况中途退出路径，其余32例皆正常完成路径程检查阶段c实施效果评价及分析•妇科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。
妇产科PDCA
精心整理加强跌到坠床防范管理——妇产科PDCA 案例分析P.1发现问题：科室内偶有患者跌到坠床事件发生，需加强防范管理。
P.2产生问题原因： 1.病房内宣教不到位；2.责任护士巡视不及时；3.患者及家属对此防范意识较差；4.护士人员少，工作繁忙；5.部分病床无床档，6.未按照跌倒坠床平评分表进行评估并采取预防措施7.护士责任心不够8.病房内地面湿滑P.3要因确认（鱼骨分析法）：P.4拟定措施与计划：1.人员因素：暂无合理的解决方法。
2.制度因素：①严格按照防坠床、跌倒评分表进行评估，对有较大隐患的患者采取对应的预防措施；②加强对患者及家属的宣教，提高其安全意识；③责任护士要加强对分管病床的巡视力度，严格执行分级护理标准。
制度 人员 未按照标准评估宣教、巡视不到位 人员少 加强防范管理 护士重视不够 患者及家属意识不强 病床无床档 主观原因环境因素 工作量大 地面滑3.环境因素：清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告知患者及家属加强防范；尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。
4.主观因素：对护士加强培训，使其认识到其重要性；通过宣教提高患者及家属的防范意识。
D.执行措施、执行计划：1.人员因素：暂无合理的解决方法。
2.制度因素：①对全科护士进行了一次坠床、跌倒风险评估的培训，确保能够按照评分表正确评估患者，然后按照制度严格执行，对每位患者进行评估后进行分级管理。
②按照宣教制度进行宣教，引起患者及家属的重视，并告知其预防的具体措施。
③严格遵照分级护理中各级护理的巡视标准进行巡视，护士长加强对巡视次数的监管。
3.环境因素：①每次清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告知患者及家属加强防范；②责任护士尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。
4.主观因素：①进行了跌倒/坠床防范的培训，用具体案例提高护士的责任意识，深刻认识到其重要性，并加强了防范措施的知晓程度；②在入院时带领患者或家属熟悉病房环境，对存在安全隐患的部位告知其重点防范，拖完地后尽量不要下床活动，如需下床，要有家属或医护人员陪同。
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发现危重症 孕产妇
进行危重症 孕产妇转诊
救治效果 评估与总结
请求相关 科室及人员协助 科室及人员协作 科室协作
现场抢救 现场抢救
救治中心收治 危重症孕产妇
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组织讨论：问题分析
基层医疗保健 机构开展围产 保健服务
发现危重症 孕产妇
进行危重症 孕产妇转诊
突出予以表扬并与年终考评挂勾，对于在理论和技能培
训成绩突出的作为急危重症抢救的骨干培养。
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2016/5/22
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效果分析 PDCA循环管理是一个不断发现质量问题，不断改进 质量，不断提高质量的过程。应用PDCA循环管理法强
化危重症孕产妇救治工作质量，极大地提高了救治成功
市危重症孕产妇救治中心”，承担了四市七区危重症孕产
妇救治工作。全院2011年分娩量为13646人，2012年为 15411人，同比增长12.93%。
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人才队伍
35-45岁 1 8 4 0 >45岁 1 8 1 0 合计 2 16 13 10
流动人口多
服务能力薄弱 急救能力不强
应急预案不完善
请求相关科室
及人员协作
合并内外科 疾病观察 不到位
现场抢救 现场抢救
收治危重症 孕产妇
救治现场混乱
协作意识
有待加强
危重症孕产
妊娠合并内外科 疾病、疑难症增多 妇越来越多
产科日常 工作艰巨
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存在问题
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医务处和护理部 （现场指挥）
（总负责、总协调）
院长
2016/5/22
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执行阶段
绿通救助，团结协作
我院为危重症孕产妇救治开辟绿色通道，危重症孕产妇 转运到我院后（或病情不允许转入我院，需赶赴现场抢 救时），实施首科负责制，由产科接诊。 如合并有其它专科的抢救，专家协作组人员必须迅速到
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产科服务质量管理指标明显改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重症孕产妇 均救治成功，无一例死亡。调查一期与三期结果如下表：
一 期 （2012年5-9月） 6429 37.40 三期 （2013年1-5月） 5842 33.74
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应用PDCA管理方法
提高危重孕产妇救治水平
苏州市立医院 2013月10月
2016/5/22
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市立医院产科以“规模大、服务全、技术精、模式新” 等特色在苏州地区具有举足轻重地位，是苏州市临床重点 专科和江苏省重点学科，并于2012年5月挂牌成为“苏州
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执行阶段
增加人员，合理排班
充实和增加产科医生及护理人员的人数 每天大、小夜班各安排值班并互相备班 排班时充分考虑护士的年龄与职称结构
2016/5/22
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位参与抢救，如无法迅速到位，应有其通知同专业高年
资医生迅速到位。 检验科和药剂科应积极配合、快速组织血源和抢救药品
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2 1
执行阶段
强化三基，模拟抢救
在妇产科急危重症抢救中，休克和DIC是最常见且最 威胁生命的两个临床综合征。因此每位医护人员要熟记 抢救流程，并理解每个步骤的目的和意义，在抢救时做 到心中有数，忙而不乱。
制品的血液，其实是从一
位39岁的准妈妈(宋女士)身 上抽出来的血液，乳白色的
部分是甘油三酯。
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孕妇因急性重症胰腺炎入院，整个凝血功能
障碍，高脂血症，全身浮肿（++++），病情非 常危险，医院立即组织急会诊，集全院之力，多 学科会诊拟定救治方案，急行剖腹产术，术中见 腹腔脓性血液，立即为她实施血液置换手术，经
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救治成功案例一：
2012年12月的某一天，市母子医疗保健中心危重症 孕产妇中心接到呼救电话，某基层助产机构因剖腹产术 后4小时大出血产妇已经在转运途中，救治中心快速反应，
启动绿色通道，医护人
员准备就绪接诊患者，重症 ICU和产科主任赶往医院投 入急救。
• 态度目标“三有”：有较强的责任心；有一定的应变能力；
有足够的预见性 • 知识目标“三熟练”：熟练常见产科急危重症的抢救流程； 熟练抢救仪器性能及使用方法；熟练抢救药物的剂量、作 用和用法
• 技能目标“三做好”：做好产科急危重症的抢救记录；做
好急危重症病人的血管穿刺以及基础护理；做好急救药品 和器材的管理
并在执行过程中及时分析，修正并完善改进措施；
三期（2013年1-5月）：分析改进措施实施效果，并从中发
现新问题，拟订下一年的产科急危重症质量改进计划。
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计 划 阶 段
组织讨论：救治经过
基层医疗保健 机构开展围产 保健服务
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检查阶段
总结与考核制度：每季度末对产科急危重症的基础质量、 病例书写质量以及理论和技能培训情况进行总结。同时 进行不定期进行急救理论和技能的考核。 奖惩与考评制度：根据检查结果进行总结，把成果和经 验纳入产科急危重症质量有关标准和规定之中。对表现
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计 划 阶 段 调查方法：按照产科PDCA循环管理方案，分三期进行： 一期（2012年5-9月）：重点调查产科危重症孕产妇救治
过程中存在的质量问题以及影响因素，并制定改进措施；
二期（2012年10-12月）：执行第一阶段制定的改进措施，源自2016/5/229
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执行阶段
明确分工，责任到人
行政路线
医院领导小组
业务路线 • 产科和ICU主任：负责抢 救时的协调工作，落实产 科急危重症抢救流程，解 决技术和人员调配问题 • 其他各科主任：各司其职， 后勤保障部 对业务领域的相关问题及 （物资车辆保障） 时处理。
率。自执行产科PDCA循环管理方案以来，我院危重症 孕产妇救治能力得到了显著提升。
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危 重 症 孕 产 妇 救 治 流 程 进 一 步 规 范
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医护人员危重症孕产妇救治的能力有所提高
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检查阶段
产科主任与ICU主任：对产科急危重症医疗质量做到随时检 查，床边检查危重病人的基础护理、正确遵医嘱用药情况、
病情观察是否及时准确，按病情及时调整救治方案。
产科急危重症质量小组：定期组织案例分析和讲评，听取医
疗组对急危重症质量管理的建议，树立全体医护人员的质量
意识，发现管理中存在的问题。
指 标 活产数 剖宫产率(%)
变化趋势（%） -10.0 -9.8
侧切率(%)
产后出血数 引产失败数
29.67
128 55
27.20
116 46
-8.3
-9.4 -16.4
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由于一系列有力的改进措施，确保了这些危重症孕产 妇及其孩子的健康和生命安全，也换来了无数家庭的幸福。 在下一个PDCA 循环中，我们还需要进一步加强急救知识 和技术的培训，必要时产科医务人员到ICU重症监护病房 进修，弥补产科医护人员急危重症救治经验的不足。
全力救治，病人痊愈出院。
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谢 谢！
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该产妇入院时面色极度苍白、四肢厥冷、血
液指标仅检测到血红蛋白1.4克，其它指标无法检 测，诊断为严重失血性休克、产后大出血、严重
酸中毒，立即行子宫切除术，术中血压一度为4060/20-40mmhg，同时深静脉置管、快速补液、加
速输液和输血、纠正酸中毒等，由于绿色通道畅
通经全力救治，使产妇转危为安。
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救治成功案例二：
在我们的概念中，血都是红色的。2013年1月的市 母子医疗保健中心接收了一位血液像牛奶一样白的孕 妇患者。然而像这个白该病