(优质医学)PDCA 产科
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充实和增加产科医生及护理人员的人数 每天大、小夜班各安排值班并互相备班 排班时充分考虑护士的年龄与职称结构
2019/11/22
13
13
13 检 查 阶 段
产科主任与ICU主任：对产科急危重症医疗质量做到随时检 查，床边检查危重病人的基础护理、正确遵医嘱用药情况、 病情观察是否及时准确，按病情及时调整救治方案。
过程中存在的质量问题以及影响因素，并制定改进措施；
二期（2012年10-12月）：执行第一阶段制定的改进措施，
并在执行过程中及时分析，修正并完善改进措施；
三期（2013年1-5月）：分析改进措施实施效果，并从中发
现新问题，拟订下一年的产科急危重症质量改进计划。
2019/11/22
6
6
1 计划阶段
组织讨论：救治经过
基层医疗保健 机构开展围产
保健服务
发现危重症 孕产妇
进行危重症 孕产妇转诊
救治效果 评估与总结
请求相关 科室科及室人协员作协作助
现现场场抢抢救救
救治中心收治 危重症孕产妇
7
组织讨论：问题分析
基层医疗保健 机构开展围产
保健服务
发现危重症 孕产妇
进行危重症 孕产妇转诊
流动人口多
服务能力薄弱
应急预案不完善
急救能力不强
请求相关科室 及人员wenku.baidu.com作
合并内外科 疾病观察 不到位
协作意识 有待加强
现现场场抢抢救救
收治危重症 孕产妇
救治现场混乱
危重症孕产
妊娠合并内外科
妇越来越多
疾病、疑难症增多
产科日常 工作艰巨
8
存在问题
2019/11/22
9
9
12 执 行 阶 段
明确分工，责任到人
行政路线
业务路线
医院领导小组
• 产科和ICU主任：负责抢救 时的协调工作，落实产科急 危重症抢救流程，解决技术 和人员调配问题
医务处和护理部 （现场指挥）
• 其他各科主任：各司其职，
院长
后勤保障部
（总负责、总协调） （物资车辆保障）
对业务领域的相关问题及时
处理。
2019/11/22
10
10
12 执 行 阶 段
绿通救助，团结协作
49
ICP
5
妊娠合并内外科疾病
36
妊娠期癫痫
2
收治的危重症
胎盘植入
11
脐带脱垂
2
孕产妇197例。 胎盘早剥
10
子宫破裂
1
HEELP 综合征
10
----
----
前置胎盘
8
合并
197
2019/11/22
5
5
1 计划阶段
调查方法：按照产科PDCA循环管理方案，分三期进行： 一期（2012年5-9月）：重点调查产科危重症孕产妇救治
我院为危重症孕产妇救治开辟绿色通道，危重症孕产妇 转运到我院后（或病情不允许转入我院，需赶赴现场抢救 时），实施首科负责制，由产科接诊。
如合并有其它专科的抢救，专家协作组人员必须迅速到 位参与抢救，如无法迅速到位，应有其通知同专业高年资 医生迅速到位。
检验科和药剂科应积极配合、快速组织血源和抢救药品
奖惩与考评制度：根据检查结果进行总结，把成果和经 验纳入产科急危重症质量有关标准和规定之中。对表现 突出予以表扬并与年终考评挂勾，对于在理论和技能培 训成绩突出的作为急危重症抢救的骨干培养。
2019/11/22
15
15
14 效 果 分 析
PDCA循环管理是一个不断发现质量问题，不断改进 质量，不断提高质量的过程。应用PDCA循环管理法强化 危重症孕产妇救治工作质量，极大地提高了救治成功率。 自执行产科PDCA循环管理方案以来，我院危重症孕产妇 救治能力得到了显著提升。
18
产科服务质量管理指标明显改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重症孕产妇
均救治成功，无一例死亡。调查一期与三期结果如下表：
指标
活产数 剖宫产率(%) 侧切率(%) 产后出血数 引产失败数
一期 （2012年5-9月）
6429 37.40 29.67 128
2 D-----执行阶段
3
C-----检查阶段
4
A-----效果分析
4
1 计划阶段
调查对象：以2012年5月我院挂牌成为苏州市危重症孕产妇救
治中心为起点，调查一年内（2012年5月-2013年5月）我院门
急诊、产房及
疾病分类
例数
疾病分类
例数
产科病房、ICU 产后出血
56
产褥感染
7
以及其他科室
重度子痫前期
应用PDCA管理方法 提高危重孕产妇救治水平
2019/11/22
1
1
市立医院产科以“规模大、服务全、技术精、模式新” 等特色在苏州地区具有举足轻重地位，是苏州市临床重点 专科和江苏省重点学科，并于2012年5月挂牌成为“苏州市 危重症孕产妇救治中心”，承担了四市七区危重症孕产妇 救治工作。全院2011年分娩量为13646人，2012年为15411 人，同比增长12.93%。
2019/11/22
11
11
12 执 行 阶 段
强化三基，模拟抢救
在妇产科急危重症抢救中，休克和DIC是最常见且最 威胁生命的两个临床综合征。因此每位医护人员要熟记 抢救流程，并理解每个步骤的目的和意义，在抢救时做 到心中有数，忙而不乱。
2019/11/22
12
12
12 执 行 阶 段
增加人员，合理排班
产科急危重症质量小组：定期组织案例分析和讲评，听取医 疗组对急危重症质量管理的建议，树立全体医护人员的质量 意识，发现管理中存在的问题。
2019/11/22
14
14
13 检 查 阶 段
总结与考核制度：每季度末对产科急危重症的基础质量、 病例书写质量以及理论和技能培训情况进行总结。同时 进行不定期进行急救理论和技能的考核。
2
人才队伍
职称结构 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 合计
<35岁 0 0 8 10 18
35-45岁 1 8 4 0 13
>45岁 1 8 1 0 10
硕士以上占41%
合计
2
高
中
16
初
13
比
例
10
3:2:2
41
护理人员153人 职称中、初比例3:5
3
PDCA循环法
1 P-----计划阶段
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16
危 重 症 孕 产 妇 救 治 流 程 进 一 步 规 范
17
医护人员危重症孕产妇救治的能力有所提高 • 态度目标“三有”：有较强的责任心；有一定的应变能力；
有足够的预见性 • 知识目标“三熟练”：熟练常见产科急危重症的抢救流程；
熟练抢救仪器性能及使用方法；熟练抢救药物的剂量、作 用和用法 • 技能目标“三做好”：做好产科急危重症的抢救记录；做 好急危重症病人的血管穿刺以及基础护理；做好急救药品 和器材的管理
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13 检 查 阶 段
产科主任与ICU主任：对产科急危重症医疗质量做到随时检 查，床边检查危重病人的基础护理、正确遵医嘱用药情况、 病情观察是否及时准确，按病情及时调整救治方案。
过程中存在的质量问题以及影响因素，并制定改进措施；
二期（2012年10-12月）：执行第一阶段制定的改进措施，
并在执行过程中及时分析，修正并完善改进措施；
三期（2013年1-5月）：分析改进措施实施效果，并从中发
现新问题，拟订下一年的产科急危重症质量改进计划。
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1 计划阶段
组织讨论：救治经过
基层医疗保健 机构开展围产
保健服务
发现危重症 孕产妇
进行危重症 孕产妇转诊
救治效果 评估与总结
请求相关 科室科及室人协员作协作助
现现场场抢抢救救
救治中心收治 危重症孕产妇
7
组织讨论：问题分析
基层医疗保健 机构开展围产
保健服务
发现危重症 孕产妇
进行危重症 孕产妇转诊
流动人口多
服务能力薄弱
应急预案不完善
急救能力不强
请求相关科室 及人员wenku.baidu.com作
合并内外科 疾病观察 不到位
协作意识 有待加强
现现场场抢抢救救
收治危重症 孕产妇
救治现场混乱
危重症孕产
妊娠合并内外科
妇越来越多
疾病、疑难症增多
产科日常 工作艰巨
8
存在问题
2019/11/22
9
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12 执 行 阶 段
明确分工，责任到人
行政路线
业务路线
医院领导小组
• 产科和ICU主任：负责抢救 时的协调工作，落实产科急 危重症抢救流程，解决技术 和人员调配问题
医务处和护理部 （现场指挥）
• 其他各科主任：各司其职，
院长
后勤保障部
（总负责、总协调） （物资车辆保障）
对业务领域的相关问题及时
处理。
2019/11/22
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12 执 行 阶 段
绿通救助，团结协作
49
ICP
5
妊娠合并内外科疾病
36
妊娠期癫痫
2
收治的危重症
胎盘植入
11
脐带脱垂
2
孕产妇197例。 胎盘早剥
10
子宫破裂
1
HEELP 综合征
10
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前置胎盘
8
合并
197
2019/11/22
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1 计划阶段
调查方法：按照产科PDCA循环管理方案，分三期进行： 一期（2012年5-9月）：重点调查产科危重症孕产妇救治
我院为危重症孕产妇救治开辟绿色通道，危重症孕产妇 转运到我院后（或病情不允许转入我院，需赶赴现场抢救 时），实施首科负责制，由产科接诊。
如合并有其它专科的抢救，专家协作组人员必须迅速到 位参与抢救，如无法迅速到位，应有其通知同专业高年资 医生迅速到位。
检验科和药剂科应积极配合、快速组织血源和抢救药品
奖惩与考评制度：根据检查结果进行总结，把成果和经 验纳入产科急危重症质量有关标准和规定之中。对表现 突出予以表扬并与年终考评挂勾，对于在理论和技能培 训成绩突出的作为急危重症抢救的骨干培养。
2019/11/22
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14 效 果 分 析
PDCA循环管理是一个不断发现质量问题，不断改进 质量，不断提高质量的过程。应用PDCA循环管理法强化 危重症孕产妇救治工作质量，极大地提高了救治成功率。 自执行产科PDCA循环管理方案以来，我院危重症孕产妇 救治能力得到了显著提升。
18
产科服务质量管理指标明显改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重症孕产妇
均救治成功，无一例死亡。调查一期与三期结果如下表：
指标
活产数 剖宫产率(%) 侧切率(%) 产后出血数 引产失败数
一期 （2012年5-9月）
6429 37.40 29.67 128
2 D-----执行阶段
3
C-----检查阶段
4
A-----效果分析
4
1 计划阶段
调查对象：以2012年5月我院挂牌成为苏州市危重症孕产妇救
治中心为起点，调查一年内（2012年5月-2013年5月）我院门
急诊、产房及
疾病分类
例数
疾病分类
例数
产科病房、ICU 产后出血
56
产褥感染
7
以及其他科室
重度子痫前期
应用PDCA管理方法 提高危重孕产妇救治水平
2019/11/22
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市立医院产科以“规模大、服务全、技术精、模式新” 等特色在苏州地区具有举足轻重地位，是苏州市临床重点 专科和江苏省重点学科，并于2012年5月挂牌成为“苏州市 危重症孕产妇救治中心”，承担了四市七区危重症孕产妇 救治工作。全院2011年分娩量为13646人，2012年为15411 人，同比增长12.93%。
2019/11/22
11
11
12 执 行 阶 段
强化三基，模拟抢救
在妇产科急危重症抢救中，休克和DIC是最常见且最 威胁生命的两个临床综合征。因此每位医护人员要熟记 抢救流程，并理解每个步骤的目的和意义，在抢救时做 到心中有数，忙而不乱。
2019/11/22
12
12
12 执 行 阶 段
增加人员，合理排班
产科急危重症质量小组：定期组织案例分析和讲评，听取医 疗组对急危重症质量管理的建议，树立全体医护人员的质量 意识，发现管理中存在的问题。
2019/11/22
14
14
13 检 查 阶 段
总结与考核制度：每季度末对产科急危重症的基础质量、 病例书写质量以及理论和技能培训情况进行总结。同时 进行不定期进行急救理论和技能的考核。
2
人才队伍
职称结构 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 合计
<35岁 0 0 8 10 18
35-45岁 1 8 4 0 13
>45岁 1 8 1 0 10
硕士以上占41%
合计
2
高
中
16
初
13
比
例
10
3:2:2
41
护理人员153人 职称中、初比例3:5
3
PDCA循环法
1 P-----计划阶段
2019/11/22
16
16
危 重 症 孕 产 妇 救 治 流 程 进 一 步 规 范
17
医护人员危重症孕产妇救治的能力有所提高 • 态度目标“三有”：有较强的责任心；有一定的应变能力；
有足够的预见性 • 知识目标“三熟练”：熟练常见产科急危重症的抢救流程；
熟练抢救仪器性能及使用方法；熟练抢救药物的剂量、作 用和用法 • 技能目标“三做好”：做好产科急危重症的抢救记录；做 好急危重症病人的血管穿刺以及基础护理；做好急救药品 和器材的管理