导管相关MRSA血流感染的治疗培训课件
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导管相关性血流感染通用课件
诊断
血培养阳性，同时伴有导管半定量和定量培养阳性，或拔除导管后血培养转阴 。
02
导管相关性血流感染的预防
严格遵守无菌操作原则
01
02
03
操作前
确保操作环境清洁、无菌 ，穿戴无菌手套、口罩和 隔离衣。
操作中
避免与非无菌区域接触， 如眼睛、鼻子、口腔等。
操作后
及时清理并消毒操作区域 ，保持环境清洁。
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高其自我保护意识和能力。
指导患者保持个人卫生，遵守医院感染防控规定，不随意触碰导管接口处。
提醒患者如有异常症状，如发热、局部红肿等，及时告知医护人员，以便及时处理 和干预。
06
导管相关性血流感染的案例分析
案例一：导管相关性血流感染的预防与控制
总结词
保持导管周围皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤，避免使用刺激性强的 清洁剂，保持干燥可以减少细菌滋生 。
定期更换敷料
敷料应定期更换，一般建议每天更换 一次，如有渗血、渗液等特殊情况应 及时更换。
避免导管打折、弯曲
导管应妥善固定，避免打折、弯曲， 以免影响导管的通畅性和引起感染。
避免导管接头污染
接头应保持清洁，避免被污染，如有 血液、药液等应及时清理。
预防为主，控制感染
详细描述
介绍导管相关性血流感染的预防措施，包括严格遵守无菌操作规程、定期更换导管、保持皮肤清洁干燥等，以及 感染发生后的控制措施，如及时拔除导管、使用抗生素等。
案例二：导管相关性血流感染的治疗经验分享
总结词
综合治疗，个体化方案
详细描述
分享导管相关性血流感染的治疗经验，包括药物治疗、支持治疗和护理措施等，强调根据患者的具体 情况制定个体化的治疗方案。
血培养阳性，同时伴有导管半定量和定量培养阳性，或拔除导管后血培养转阴 。
02
导管相关性血流感染的预防
严格遵守无菌操作原则
01
02
03
操作前
确保操作环境清洁、无菌 ，穿戴无菌手套、口罩和 隔离衣。
操作中
避免与非无菌区域接触， 如眼睛、鼻子、口腔等。
操作后
及时清理并消毒操作区域 ，保持环境清洁。
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高其自我保护意识和能力。
指导患者保持个人卫生，遵守医院感染防控规定，不随意触碰导管接口处。
提醒患者如有异常症状，如发热、局部红肿等，及时告知医护人员，以便及时处理 和干预。
06
导管相关性血流感染的案例分析
案例一：导管相关性血流感染的预防与控制
总结词
保持导管周围皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤，避免使用刺激性强的 清洁剂，保持干燥可以减少细菌滋生 。
定期更换敷料
敷料应定期更换，一般建议每天更换 一次，如有渗血、渗液等特殊情况应 及时更换。
避免导管打折、弯曲
导管应妥善固定，避免打折、弯曲， 以免影响导管的通畅性和引起感染。
避免导管接头污染
接头应保持清洁，避免被污染，如有 血液、药液等应及时清理。
预防为主，控制感染
详细描述
介绍导管相关性血流感染的预防措施，包括严格遵守无菌操作规程、定期更换导管、保持皮肤清洁干燥等，以及 感染发生后的控制措施，如及时拔除导管、使用抗生素等。
案例二：导管相关性血流感染的治疗经验分享
总结词
综合治疗，个体化方案
详细描述
分享导管相关性血流感染的治疗经验，包括药物治疗、支持治疗和护理措施等，强调根据患者的具体 情况制定个体化的治疗方案。
导管相关性血流感染PPT学习课件
员的手污染导管接头，沿导管内壁扩散， 引起腔内定植及CRBSI。
19
CRBSI的病原学
• 常见的病原微生物有：
•
凝固酶阴性葡萄球菌
•
G-厌氧杆菌
•
白色念珠菌
20
CRBSI的病原学
致病菌
G+细菌 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肠球菌
G-细菌 大肠埃希菌 肠杆菌属细菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌
假丝酵母菌
1986-1989（%）
51 27 16 8
19 6 5 4 4
8
1992-1999（%）
63 37 13 13
病率
• 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病 率
15
CRBSI的发生机制
• 1、穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管； • 2、导管接口部污染； • 3、经血行污染导管端口； • 4、输液污染； • 同时还与下述因素有关： • 1、导管材料； • 2、病原菌内在特性； • 3、细菌生物膜。
• 每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染例数 • CRBSI= （感染例数/总留置中心静脉导管日数）
×1000
7
导管相关性血流感染状态
• 在美国：CRBSI是医院内最常见感染之一， 占整个医院感染的10~20%，ICU病人有10% 经历CRBSI,发生率5例次/1000天。
• 20世纪70年代：CRBSI发生率8%，共发生 215万例。
其他外源性影响。
13
重症医学专业医疗质量控制指标 （2015年版）
• 一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率 • 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ
评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内） • 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完
导管相关MRSA血流感染的治疗
根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行静脉注射治疗，同时给 予营养支持、对症治疗等措施。
治疗效果
经过积极治疗，患者感染得到控制，病情逐渐好转。
案例的启示与教训
01
02
03
04
严格遵守无菌操作
在置入导管过程中，必须严格 遵守无菌操作规程，降低感染
风险。
定期检查与维护
对导管进行定期检查和维护， 及时发现并处理潜在问题。
03
治疗与预防
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的具体病菌种类 和严重程度，选择适当的 抗生素进行治疗，如万古 霉素、利奈唑胺等。
辅助药物
根据病情需要，可联合使 用其他药物，如抗凝剂、 抗炎药等，以增强疗效。
抗生素的调整
根据治疗效果和病情变化， 及时调整抗生素的种类和 剂量，确保治疗的有效性。
手术治疗
定期更换导管
根据病情和导管的类型，定期 更换导管，减少感染风险。
监测与筛查
对高风险患者进行定期监测， 及时发现并处理感染症状。
控制策略
隔离感染患者
将感染患者与其他患者隔离，防止交叉感染。
减少不必要的导管留置
尽量减少不必要的导管留置，降低感染风险。
及时诊断和治疗
对疑似感染患者进行快速诊断，一旦确诊， 立即采取有效治疗措施。
导管相关mrsa血流感染的治 疗
目录
• 导管相关mrsa血流感染的概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 预防与控制 • 案例分析
01
导管相关mrsa血流感染的概 述
定义与特性
定义
导管相关mrsa血流感染（CRBSI）是 指在使用血管内导管期间，由耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起 的血流感染。
治疗效果
经过积极治疗，患者感染得到控制，病情逐渐好转。
案例的启示与教训
01
02
03
04
严格遵守无菌操作
在置入导管过程中，必须严格 遵守无菌操作规程，降低感染
风险。
定期检查与维护
对导管进行定期检查和维护， 及时发现并处理潜在问题。
03
治疗与预防
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的具体病菌种类 和严重程度，选择适当的 抗生素进行治疗，如万古 霉素、利奈唑胺等。
辅助药物
根据病情需要，可联合使 用其他药物，如抗凝剂、 抗炎药等，以增强疗效。
抗生素的调整
根据治疗效果和病情变化， 及时调整抗生素的种类和 剂量，确保治疗的有效性。
手术治疗
定期更换导管
根据病情和导管的类型，定期 更换导管，减少感染风险。
监测与筛查
对高风险患者进行定期监测， 及时发现并处理感染症状。
控制策略
隔离感染患者
将感染患者与其他患者隔离，防止交叉感染。
减少不必要的导管留置
尽量减少不必要的导管留置，降低感染风险。
及时诊断和治疗
对疑似感染患者进行快速诊断，一旦确诊， 立即采取有效治疗措施。
导管相关mrsa血流感染的治 疗
目录
• 导管相关mrsa血流感染的概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 预防与控制 • 案例分析
01
导管相关mrsa血流感染的概 述
定义与特性
定义
导管相关mrsa血流感染（CRBSI）是 指在使用血管内导管期间，由耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起 的血流感染。
导管相关血流感染ppt课件
超声引导穿刺
血管超声评估选择最优的静脉进行穿刺
导管尖端实时定位
保持导管尖端适宜的位置
正确的冲封管技术
SAS
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管 正压封管
确保导管的通畅
正确的冲封管技术
脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡
Laminar Flow
病原体种类
主要
其次
革兰氏阳性菌
革兰氏阴性菌 真菌
如表皮葡萄球菌、凝 固酶阴性葡萄球菌、 金黄色葡萄球菌、肠 球菌）
如铜绿假单胞菌、嗜 麦芽窄食单胞菌、鲍 曼不动杆菌）及真菌 （如念珠菌）
导管相关血流感染CRBSI 在我国存在大量漏诊!如何诊断
导管培养诊断
当临床怀疑患者出现CRBSI，标准的处理是把 导管拔除，并进行导管半定量或定量细菌培养。 半定量培养结果15cfu 或定量培养结果1000cfu 合并出现局部和全身感染症状，即可确诊。
•擦拭接口（洗必泰-酒精或 酒精，>15m）
•使用抗菌导管 •含洗必泰的贴膜 •抗菌剂封管 •洗必泰洗澡（ICU）
导管类型与感染发生率
• 外周静脉导管 • 外周动脉导管 • 中心静脉导管CVC • 中心动脉导管即肺动脉插管 • 经外周静脉插至中心静脉的导管PICCs • 有隧道的中心静脉导管 • 全植入式血管内装置TIDs
2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况， CMS将不再支付给医院相关费用 1.手术留下异物 2.空气栓塞 3.配血不合 4.插管相关尿路感染 5.褥疮 6.血管内导管相关感染（医院获得性） 7.手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
MRSA感染的问题和治疗策略ppt课件
SARS
0
全部
禽流感 * 在医院内死亡数
0
全部 CID2008;46(S5):S344
低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者： 存活率 79.9% 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%
早期有效的抗生素治疗: 黄金6小时
Crit Care Med 2006; 34:1589–1596
MRSA的耐药机制
在甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）中含有5种与β－内酰胺类抗生素亲和力高的青霉素结合蛋白(PBP)，总称为PBPs，主要参与细胞壁粘肽层的合成。使用β－内酰胺类抗生素时，药物可与PBPs结合，使其功能被抑制，使细胞壁合成受阻，导致细菌因不能抵抗外界的渗透压力而死亡。 MSSA→mecA基因→编码合成一种新的青霉素结合蛋白2ａ(PBP2ａ) →PBP2ａ能执行PBPs的生理功能，但不与β－内酰胺类抗生素结合，细菌正常生长产生耐药性→ MRSA
Europe MRSA 28% VRE (E. faecium) 8 (22)% S pneumoniae/penicillin 15%
Jones, RN. Personal Communications, February 2008
不恰当初始治疗定义为： 分离到的病原菌对 所使用的药物不敏感5
PA: Pseuso aeruginosa; SA:Staphylococcus aureus; AS: Acinetobacter species; KP: Klebsiella pneumoniae; ES: Enterobacter species; SP: Strep pneumoniae Other: E coli, Haemophilus influ, Serratia
0
全部
禽流感 * 在医院内死亡数
0
全部 CID2008;46(S5):S344
低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者： 存活率 79.9% 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%
早期有效的抗生素治疗: 黄金6小时
Crit Care Med 2006; 34:1589–1596
MRSA的耐药机制
在甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）中含有5种与β－内酰胺类抗生素亲和力高的青霉素结合蛋白(PBP)，总称为PBPs，主要参与细胞壁粘肽层的合成。使用β－内酰胺类抗生素时，药物可与PBPs结合，使其功能被抑制，使细胞壁合成受阻，导致细菌因不能抵抗外界的渗透压力而死亡。 MSSA→mecA基因→编码合成一种新的青霉素结合蛋白2ａ(PBP2ａ) →PBP2ａ能执行PBPs的生理功能，但不与β－内酰胺类抗生素结合，细菌正常生长产生耐药性→ MRSA
Europe MRSA 28% VRE (E. faecium) 8 (22)% S pneumoniae/penicillin 15%
Jones, RN. Personal Communications, February 2008
不恰当初始治疗定义为： 分离到的病原菌对 所使用的药物不敏感5
PA: Pseuso aeruginosa; SA:Staphylococcus aureus; AS: Acinetobacter species; KP: Klebsiella pneumoniae; ES: Enterobacter species; SP: Strep pneumoniae Other: E coli, Haemophilus influ, Serratia
导管相关性血流感染讲课PPT
指导患者保持个人卫生，遵守 医护人员的操作规程，不随意 触碰导管和注射部位。
提醒患者如有异常症状，如发 热、疼痛等，应及时告知医护 人员，以便及时处理和干预。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
定义与分类
定义
导管相关性血流感染（CRBSI）是指留置血管内导管的患者出现菌血症，其临 床表现为发热、寒战等，且除其他明确感染源外，与导管插入及使用有关。
分类
CRBSI可分为急性和亚急性两种类型，急性CRBSI通常在导管留置后48小时内发 生，而亚急性CRBSI则在导管留置后的48小时至30天内发生。
等。
健康教育
对患者及家属进行导管相关性血 流感染的预防和护理知识教育， 提高患者的自我管理能力和预防
意识。
PART 04
导管相关性血流感染的案 例分析
案例一：长期卧床患者的感染预防
总结词
长期卧床患者由于活动受限，容易发生导管相关性血流感染。
详细描述
长期卧床患者由于活动受限，血液循环减慢，免疫力下降，容易发生导管相关性血流感染。因此，对 于长期卧床的患者，应定期更换导管，保持导管通畅，并加强护理和监测，预防感染的发生。
对导管插入部位进行彻底 清创，使用抗菌药物敷料 覆盖，以控制局部感染。
预防性措施
对于高风险患者，采取预 防性措施，如定期更换导 管、保持导管通畅等，以 降低感染风险。
其他辅助治疗手段
支持治疗
给予患者充足的营养支持、补液 等治疗，以提高机体抵抗力。
对症治疗
针对患者的具体症状，采取相应 的对症治疗措施，如降温、止痛
关注患者的心理状态，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，提高 患者的治疗依从性。
【医学ppt课件】MRSA肺炎及血流感染(58p)
70S起 始复合 物
蛋
白
质
延长循环
延长因子
Swaney SM et al. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42:3251-3255. Ford2C02W1/1et/9al. Curr Drug Targets Infect Disord. 2001;1:181-199.
• 唯一抑制细菌起始复合物合 成的抑制剂
• 独特的作用部位可有效防止 与其它抑制细菌蛋白延长的 抗菌药物发生交叉耐药
• 通过抑制细菌蛋白合成，利 奈唑胺可减少致病因子和毒 素的释放；上述作用于体外 在0.125到0.25倍的金黄色葡 萄球菌及化脓性链球菌的 MIC值环境中进行观测
起始因子
起始 作用
斯沃 (利奈唑胺)
PVL*
• 溶细胞毒素 • 直接作用与细胞膜 :
–多形核中性粒细胞 –巨噬细胞 –单核细胞
*PVL：杀白细胞毒素
2021/1/9
2021/1/9
多重 耐药 菌株
2021/1/9
死亡率
2021/1/9
健康护理相关性肺炎 (HCAP)
2021/1/9
HCAP
健康护理相关性肺炎和社区获得性肺炎的 区别
2021/1/9
多重耐药菌株感染的高危因素
• 先前90天内接受过抗菌药物 • 在社区或医院病房中存在高频率耐药菌 • 存在HCAP的高危因素:
–住院时间超过2天或最近90天内住院超过2次 –居住在护理之家或扩大护理机构 –家庭静脉治疗(包括抗菌素药物) –30天内慢性透析治疗 –家庭成员携带多重耐药病原体 • 免疫抑制性疾病和/或治疗
口服生物利用度达100%
10
口服375mg(n=12)
导管相关血流感染课件
细菌侵入后的培养基，以及腹股沟区皮肤潮湿易于细菌生长；
距会阴部较近受污染机会较多等。
第22页，此课件共56页哦
危险因素
2、操作相关因素
无菌操作规范性 操作人员和患者皮肤上的表皮葡 萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可 将细菌带入管腔。
置管的熟练程度 置管的熟练程度与感染发生率成 反比。研究表明 ：放置锁骨下静脉导管<50根的医生导管脓毒症的风
❖ 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导 管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、 寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感 染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真 菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌。
第7页，此课件共56页哦
❖ 中心导管：末端位于心脏、临近心脏或大血管的血管 内留置管，用于输液、采血或血流动力学监测。注意： 包括自颈内静脉、锁骨下静脉穿刺走向腔静脉的中心 静脉导管（ＣＶＣ）和外周静脉置入中心静脉导管 （ＰＩＣＣ）。
•不能仅根据置管位置或导管类型判断是否为中心导管。
➢ 微生物引起导管感染的方式有以下三种：（1）皮 肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导 管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局 部或全身感染；
（2）另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在导 管上黏附定植，引起CRBSI；（3）微生物污染导 管接头和内腔，导致管腔内细菌繁殖，引起感 染。其中，前两种属于腔外途径，第三种为腔 内途径。
低血压，或少尿 ② 未做血培养或血培养阴性 ③ 医生使用抗生素治疗相关感染症状
距会阴部较近受污染机会较多等。
第22页，此课件共56页哦
危险因素
2、操作相关因素
无菌操作规范性 操作人员和患者皮肤上的表皮葡 萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可 将细菌带入管腔。
置管的熟练程度 置管的熟练程度与感染发生率成 反比。研究表明 ：放置锁骨下静脉导管<50根的医生导管脓毒症的风
❖ 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导 管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、 寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感 染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真 菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌。
第7页，此课件共56页哦
❖ 中心导管：末端位于心脏、临近心脏或大血管的血管 内留置管，用于输液、采血或血流动力学监测。注意： 包括自颈内静脉、锁骨下静脉穿刺走向腔静脉的中心 静脉导管（ＣＶＣ）和外周静脉置入中心静脉导管 （ＰＩＣＣ）。
•不能仅根据置管位置或导管类型判断是否为中心导管。
➢ 微生物引起导管感染的方式有以下三种：（1）皮 肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导 管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局 部或全身感染；
（2）另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在导 管上黏附定植，引起CRBSI；（3）微生物污染导 管接头和内腔，导致管腔内细菌繁殖，引起感 染。其中，前两种属于腔外途径，第三种为腔 内途径。
低血压，或少尿 ② 未做血培养或血培养阴性 ③ 医生使用抗生素治疗相关感染症状
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ICU 中每年发生的CRBSI 约为8 万例, 而在整个医院范围内, 预计每年发生的病例数可高达
25 万例。
3
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性检测分析
（复旦大学附属中山医院）
4
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
12
革兰阳性菌在血流感染病原菌中的比例逐年上升
革兰阳性菌比例(%)
1
2
3
1、王进等 200导6-管200相7年关MoMhnRarSin血A流血感流染病感原染菌构的成治及耐疗药性 中华医院感染学杂志 2008;18(9):1238-1242 2、王进等 20061-2/01075年/M2o0h2na1rin血流感染病原菌构成及耐药性 中华医院感染学杂志 2010;20(16):
发病机制
• 皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导 管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部 或全身感染。
• 另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在导 管上黏附定植，引起CRBSI
• 微生物污染导管接头（和内腔），导致管腔内细 菌繁殖，引起感染。
• 前两种属于腔外途径，第三种为腔内途径。
7
导管相关血流感染定义 Catheter-related bloodstream infection
• 菌血症或真菌血症患者有血管内装置，静脉血标本至少有一 次阳性，并且有相应的临床症状或体征（例如：发热，寒战 ，和/或低血压），而且除导管外无其他病灶。
• 患者符合以下至少一项： • 导管半定量培养＞15CFU，或定量培养＞103CFU，导管和 外周血培养出相同病原； • 导管与血标本定量培养比值＞3:1CFU/mL； • 阳性时间差（例如中心静脉导管血培养阳性比外周血至少 早2小时）
CRBSI:感染途径
① 皮肤感染
② 接头污染
③ 血源性感染
④ 输液感染
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
③
④
② ①
8
血流感染的分类
血流感染(BSI)
非复杂性BSI
1、血培养阳性 2、可排除心内膜炎 3、无修复植入物 4、初次血培养后2-4天重复检查细菌不 再生长 5、初始有效治疗后72小时内退热 6、无迁徙病灶的证据
3、薛峰等 Mohnarin2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测 中国临床药理学杂志 2011;21(5):352-356 4、李光辉等. 2010年中国CHIINET血流感染的病原菌分布及耐药性. 中国感染与化疗杂志 2012; 12(4):251-258
4
13
革兰阳性菌所致血流感染的发病率升高
10
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
CRBSI:诊断
实验室诊断
✓ 快速诊断： 主要有革兰染色、吖啶橙白细胞(acridine-orange leucocyte cytospin, AOLC)试验及AOLC试验和革兰染色并用的方法
✓ 导管培养诊断：金标准 定量培养和半定量培养
✓ 血培养诊断
革兰阳性菌所致的BSI发病率(/10万)
导管相关MRSA血流感染的治疗 Marta Rod1rı/´g1ue5z/-C2re0´i2xe1ms et al. Bloodstream Infections Evolution and Trends in the Microbiology Workload, Incidence,and Etiology, 1985–2006
ICU感染的分布
肺部感染，腹部感染和血流感染 位居ICU感染前三位
感染患者 (%)
呼吸道 感染
腹部 感染
血流 肾脏/泌尿 皮肤 导管相关 中枢神经 其他
感染 道感染 感染 感染 系统感染 5
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units. JAMA 2009; 302(21):2323-2329.
•大部分的CRBSI 发生于插入部位、导管连接部位或两者。
•长程导管，尤其是隧道导管，导管尖端尤易发生血流感染。
•CRBSI为增加住院时间及住院费用的独立因素。
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导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
革兰阳性菌是血流感染的主要致病菌
G+ 61.9%
G38.1%
导管相关MRSA血流感染的治疗 李光辉等. 120/111年5中/2国0CH2I1INET血培养临床分离菌的分布及耐药性. 中国感染与化疗杂志 2013; 13(4):241-247
内容
• 概述与诊断 • 权威指南推荐 • 规范化使用万古霉素 • 预防与控制
1
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
概述与诊断
2
导管相关MRSA血流感染的治疗 1/15/2021
美国每年重症监护病房的中心静脉置管日( 在指定时间内特定人群中所有患者暴露于中心 静脉插管的总天数) 总计1500 万日。
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导管相关MRSA血流感染的治疗月第2版
复杂性BSI
1、血培养阳性 2、不符合非复杂性BSI 的标准
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CRBSI:诊断
• 临床表现
包括发热、寒颤或置管部位红肿、硬结、或有脓液渗出。 除此以外，还有医院获得的心内膜炎，骨髓炎和其他迁徙 性感染症状。
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导管相关MRSA血流感染的治疗 Clinica1l /P1r5a/c2tic0e21Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the Infectious Disea es Society of America. Clinical Infectious Disease 2009;49:145