Bobath技术PPT演示课件
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《Bobath技术》PPT课件
5、神经发育学基础复习
神经解剖学发育
脊髓-脑干-小脑-大脑皮层 原始反射-翻正反射-姿势反射-平衡反射
神经反射的发育与完善
感觉系统的发育与完善 言语功能的发育与完善 认知功能的发育 智力发育 精神与心理发育
6、运动系统的发育规律
头尾方向发育的规律：头-腰 近端到远端的发育规律：肩-手 联合运动到分离运动的规律：近端-远端分离 由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射 主动抓握 由粗大运动向精细运动发育的规律 ：全手抓握对指 躯干控制-近端关节控制-远端关节控制 简单动作-复杂动作 对称动作-不对称 –反转
把治疗与功能活动特别是日常生活活动结 合起来，在治疗环境中学习动作，在实际 环境中使用已经掌握的动作并进一步发展 技巧性动作。
4、神经生理学基础复习
兴奋的总和现象（时间、空间）
兴奋的扩散 抑制的传导：突触前、后（超极化）抑制
交互抑制
脊髓-脑干-大脑反射活动及相互调控 感觉的特异性和非特异性投射系统 大脑皮质感觉和运动区特点 锥体束和锥体外系的功能
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。 改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。 关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡 反应，增加运动功能。 采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
《Bobath技术》课件
Bobath技术的评估与治疗
评估部分
运动评估、平衡评估和功能评估，帮助康复师了解 患者的康复需求和康复对象的现状。
治疗部分
介绍蹄状核生理机制、配合锻炼和特殊技术，通过 神经可塑性理论促进患者康复。
Bobath技术在神经康复中的应用
1
儿童脑瘫康复
Bobath技术在婴儿和幼儿的脑瘫康复中应用广泛，可以改善运动和日常生活技能， 促进儿童社交和生活自理能力的提高。
作用
促进康复，提高生活质量。 适用于各种年龄段和各种疾 病的患者，以及预防康复后 的余症。
Bobath技术的基本原理
1
神经可塑性理论
神经系统可以通过适当的外部刺激，引起大脑生理和解剖变化，从而改善功能。
2
运动控制理论
运动是大脑、神经系统和肢体肌肉之间密切相互作的过程中，大脑需要收集反馈信息，进行交换、处理、判断和制定适当反应，保证身 体随时始终保持平衡。
2 Bobath技术未来的发展
随着世界不断发展，新技术不断涌现，Bobath技术也在不断完善和发展。例如在评估技 术和康复技术上的创新。
结束语
Bobath技术是神经康复领域中不可或缺的一部分，它可以有效地帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量。相信在未来的发展中，Bobath技术将走向更完 善和更广泛的应用。
2
脑卒中康复
Bobath技术在脑卒中的常见并发症治疗和预防方面发挥良好作用，如肌肉痉挛、 平衡和协调障碍等。
3
外伤康复
Bobath技术可缓解外伤后存在的肌肉损伤、疼痛和运动障碍，提高康复效果。
结论与展望
1 Bobath技术的优缺点
优点：适用广泛、康复效果显著。缺点：治疗周期需要较长、需要高质量的操作技能。
Bobath技术上课用PPT课件
身屈曲模式了。
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a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
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2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
第4页/共84页
➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
第5页/共84页
（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
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a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
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2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
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➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
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（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
Bobath技术完整版 ppt课件
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Bobath技术完整版
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反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
13.09.2020
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Bobath技术完整版
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
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肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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在功能活动中控制痉 挛
33
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体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
Bobath技术PPT优质课件
由于患侧背阔肌、肩关节下降肌的痉挛，常使 患侧的躯干短缩并向后旋
躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展 方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，
一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方 向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛
13
（2）上下肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉 挛模式
16
（5）利用反射性机制改善异常的肌张力
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射
17
3．促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体会 自发性地出现恢复正常姿势的动作
发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
30
（二）痉挛期的治疗
坐位训练 从坐到站的训练 步行训练
摆动相 支撑相
俯卧和跪位的训练
四点跪位训练 双膝跪位训练 单膝跪位训练-跪位、立位
31
手臂控制的训练 肘关节的控制训练 患者需在家做的训练
32
（三）相对恢复期的治疗
改善步态的训练 上臂和手的训练 物理治疗与作业治疗的整合
33
34
正常的运动发育顺序 训练计划需与患者的发育水平相对应 强调“运动发育控制理论”但不机械照搬
2．运动感觉学习理论
反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常运动 的感觉
训练的活动必须要给患者重复运动的机会 只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正
常运动
8
3．掌握技巧性动作
躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展 方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，
一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方 向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛
13
（2）上下肢的抗痉挛模式
使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕，伸指，外展拇指，可对抗上肢的屈曲痉 挛模式
16
（5）利用反射性机制改善异常的肌张力
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射
17
3．促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体会 自发性地出现恢复正常姿势的动作
发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
30
（二）痉挛期的治疗
坐位训练 从坐到站的训练 步行训练
摆动相 支撑相
俯卧和跪位的训练
四点跪位训练 双膝跪位训练 单膝跪位训练-跪位、立位
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手臂控制的训练 肘关节的控制训练 患者需在家做的训练
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（三）相对恢复期的治疗
改善步态的训练 上臂和手的训练 物理治疗与作业治疗的整合
33
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正常的运动发育顺序 训练计划需与患者的发育水平相对应 强调“运动发育控制理论”但不机械照搬
2．运动感觉学习理论
反复学习运动的方式及动作可促进患者获得正常运动 的感觉
训练的活动必须要给患者重复运动的机会 只有正常的感觉反馈本身，方可教会病人重新学会正
常运动
8
3．掌握技巧性动作
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反复、多次正确活动模式训练，减少偏差，利于 突触和潜伏通路动用、发芽；
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
《Bobath技术完整版》PPT课件
放松，轻度屈曲膝关节，避免骨盆上提，然后 将患侧下肢向前方迈出 ③髋内收、膝屈曲动作训练：患者健侧站位， 患肢位于健肢后方，将患膝靠近健膝，练习髋 内收、膝屈曲动作
h
68
患侧下肢迈站步立训和练 行走训练3
④迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将 踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足 部抬离地面，缓慢着地
进行练习。
h
57
上肢训练 1
侧卧位→仰卧位的训 练
下肢呈屈曲位，患侧 肩部和上肢前伸对抗 阻力引发身体向后转 动，变成仰卧位。
活动患侧肩胛带
患者采用仰卧位或健 侧卧位，治疗师可进 行肩胛骨被动向下、 上、前方的活动，避 免向后方的运动。
h
58
上肢训练2
伸展患侧躯干的训练
伸肘训练
患者仰卧位，患侧上肢高 举过头，治疗师一只手持
曲、伸展模式。
2021/1/13
h
22
关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
2021/1/13
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23
关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈
h
37
治疗性活动 1
四肢或躯干负重
h
38
治疗性活动2
给予合适的支撑
h
39
治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
h
40
小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
h
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患侧下肢迈站步立训和练 行走训练3
④迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将 踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足 部抬离地面，缓慢着地
进行练习。
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上肢训练 1
侧卧位→仰卧位的训 练
下肢呈屈曲位，患侧 肩部和上肢前伸对抗 阻力引发身体向后转 动，变成仰卧位。
活动患侧肩胛带
患者采用仰卧位或健 侧卧位，治疗师可进 行肩胛骨被动向下、 上、前方的活动，避 免向后方的运动。
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上肢训练2
伸展患侧躯干的训练
伸肘训练
患者仰卧位，患侧上肢高 举过头，治疗师一只手持
曲、伸展模式。
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关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈
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治疗性活动 1
四肢或躯干负重
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治疗性活动2
给予合适的支撑
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治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
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小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
《Bobath技术》课件
总结和展望
Bobath技术是一种有效的康复治疗方法，可以帮助改善运动和功能障碍。未 来，我们将继续探索创新的康复技术，以提升治疗效果。
《Bobath技术》PPT课件
本PPT课件介绍Bobath技术，包括定义、原理、应用领域、优点、训练方法、 案例分享以及总结和展望。
什么是Bobath技术
Bobath技术是一种康复治疗方法，旨在帮助改善运动和功能障碍。它通过改 变肌肉张力、重建神经递质的正常功能以及提高运动控制来促进康复。
Bobath技术的原理
3
康复训练
通过定向练习、功能性训练和重复训练来促进恢复。
Bobath技术的案例分享
中风患者康复
通过Bobath技术，中风患者恢复了 日常生活中的各项功能能力。
脑瘫儿童康复
使用Bobath技术帮助脑瘫儿童提高 姿势控制和运动协调。
脊髓损伤复
通过Bobath技术，脊髓损伤患者恢 复了行走和平衡能力。
Bobath技术基于神经可塑性原理，通过创造适当的环境和应用正确的刺激， 促进大脑重新组织和修复受损的神经回路。
Bobath技术在康复领域的应用
中风康复
帮助中风患者恢复肢体活动能力和日常生活自理能力。
脑瘫病患
帮助脑瘫儿童改善姿势控制、平衡以及运动协调。
脊髓损伤
促进脊髓损伤患者恢复行走、肌肉力量和平衡能力。
Bobath技术的优点
1 个性化
2 综合性
3 促进自主性
根据患者的特点制定独特的 康复计划。
综合运用不同治疗手段，包 括物理治疗、言语治疗和职 业治疗。
帮助患者重新获得独立生活 的能力。
Bobath技术的训练方法
1
评估
了解患者的病史、现状和康复目标。
Bobath技术PPT课件
2020/4/11
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由于在这种方法中，一方面强调按运 动正常发育顺序进行训练，另一方， 在小儿身上应用时，主张先找出小儿 运动发育停止的点，并从此点出发促 进其运动发育，以减少患儿和正常儿 之间的差距，故又称为神经发育疗法。
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（1）在脑瘫等中枢神经疾患的患 者身上，传入冲动往往绕过正常通 路而优先传到（即短路）少数已发 生异常反射或异常运动模式的突触 链中去，因此患者对刺激的反应， 总呈现异常的模式。
（3）随着RIP的应用，应使患者能自己 学会克服其异常的姿势和痉挛。
（4）RIP不应是静止的，应在几个部位 上轮流进行或插入其他促进技术。
（5）进行RIP时要注意充分运用头、肩 胛、骨盆等关键点
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18
此处所述的促进技术，指对翻正反 应、平衡反应和上肢伸展防护反应 的促进，重点是对平衡反应的促进。
治疗中治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和 平衡反应。
对关键点的控制是Bobath技术中手法操作的核心，常和反 射性抑制综合应用。
人体关键点包括： 1. 中部关键点如头部、躯干、胸骨中下段。 2. 近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘。 3. 远端关键点如上肢的拇指，下肢的拇趾。
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Hale Waihona Puke （四）促进技术注意事项①要从前面、后面、侧面或
对角线的方向上推或拉患者，
让其达到或接近失衡点。
②要密切监控以防意外，但
不能把患者扶牢，否则患者
Bobath技术.ppt
• 17、Do not, for one repulse, give up the purpose that you resolved to effect. ----Willian Shakespeare ,British dramatist不要只因一次失败，就放弃你原来决心想达到的目的。 20.8.520.8.511:01:1911:01:19August 5, 2020
❖ 1．控制关键点 －－操作核心
▪ 通过关键点操作来抑制异常的姿势反射和肌张 力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平 衡反应。
▪ 中心关键点：胸骨中下段 ▪ 近端关键点：头部、肩部、骨盆 ▪ 远端关键点：上肢的拇指，下肢的姆趾
2．反射性抑制
❖ 反射性抑制（RIP）
▪ 抑制异常活动和异常姿势反射的方法
四、Bobath的评定技术
❖ （一）姿势紧张及运动模式的评定 ❖ （二）感觉缺失及其对运动的影响 ❖ （三）肌张力及姿势反应的检查 ❖ （四）特殊的运动检查（表格）
❖ （四）特殊的运动检查
▪ 1.运动模式质量的检查
❖ 肩胛带与上臂的检查 ❖ 腕与指的检查 ❖ 骨盆、腿与足的检查
▪ 俯卧 ▪ 仰卧 ▪ 坐位 ▪ 站位
• •
谢谢观看 12、Treat other people as you hope they will treat you.你希望别人如何对待你，你就如何对待别人。11时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
13、To do whatever needs to be done to preserve this last and greatest bastion of freedom. (Ronald Reagan , American President ) 为了保住这最后的、最伟大的自由堡垒，我们必须尽我们所能。
相关主题
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手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
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促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
1
摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
2
一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
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（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
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（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
29
平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
5
以Bobath概念为主的相关书籍
6
Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
7
Bobath 观念的基本原理
建立在运动控制理论、运动学习和神经肌肉 可塑性及生物力学的理论知识之上；
使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是一种自 主的反应。
������ （1）倾斜反应 ������ （2）保护性伸展反应 平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一
种反应，受大脑皮层的控制，属于高级水平的发育 性反应。
30
平衡反应
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34
上肢保护性伸展反应
35
床上良好体位的保持和体位转换
Bobath反对增加肌张力,反对利用反射和协同运动, 反对使用抗阻运动
3
创立者：
英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath
适应症：脑瘫、成人偏瘫等
是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最 广泛的方法之一
4
Berta Bobath英国物理治疗师 Kare Bobath英国神经病学家
应用国际功能、残疾和健康分类(ICFWHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、 行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后 果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面进 行分析与治疗。
8
传统Bobath常用治疗技术
1.关键点控制； 2.反射抑制性模式； 3.促进正常姿势反应； 4.床上良好体位保持； 5.体位转换； 6.推-拉技巧； 7.拍打； 8.肢体置放和控制； 9.患侧肢体的负重
25
常用的翻正反应：
（1）发自颈部，作用于躯干。由于头部与躯干 之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位 时，将头部转向一侧，由于颈部受刺激而出 现胸、腰、下肢转动。
26
(2)发自迷路，作 用于头部。当躯 干位置倾斜时， 保持头部直立， 面部垂直，眼睛 水平位的动作。 例如，病人坐在 椅上，被动向左、 右倾斜时的头部 反应。
A 取肢体外旋、 外展、伸肘、 前臂旋后、伸 碗、拇外展位。
B 利用非对称 性紧张性颈反 射
20
下肢的抗痉挛模式
使髋屈曲外展、屈膝、 踝背屈即可控制。
21
肩的抗痉挛模式
菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使 肩后撤、下沉
肩的抗痉挛模式为使肩向前、向上
22
肩的抗痉模式：肩部向前、向上方伸展。
15
上肢痉挛模式： 屈肌亢进
16
下肢痉挛模式： 伸肌亢进
17
（1）躯干抗痉挛模式； （2）上下肢的抗痉挛模式； （3）肩的抗痉挛模式； （4）手的抗痉挛模式； （5）利用反射性机制改善异常的肌张力。
紧张性迷路反射 ������ 对称性紧张性颈反射 ������ 非对称性紧张性颈反射 ������ 阳性支撑反射
良肢位的摆放 床上转移活动 体位变换
36
健侧卧位:
健模式 （对称性紧张性颈反射）
躯干屈肌张力增高时，把头 部放置在过伸位，可以降低 屈肌张力，增加伸肌张力；
躯干伸肌张力增高时，把头 放置在屈曲位，可以降低伸 肌张力，增加屈肌张力；
躯干屈肌与伸肌张力均增高 时，可以通过旋转躯干(保持 骨盆不动)来抑制。
19
上肢的抗痉挛模式
10
中心控制点：胸骨柄中下段——控制躯干 近端控制点：头部——控制全身
骨盆——控制骨盆部位 肩部——肩胛带部位 远端控制点：手指——控制上肢，手部 足——控制下肢及足
11
•中央关键点: 胸骨中下段
控制胸骨关键点提高身体中枢部的稳定性
12
������ 近端关键点
上肢的肩峰������ 下肢的髂前上棘
13
远端关键点:
上肢的拇指������ 下肢的足拇趾
14
反射抑制模式
反射性抑制模式：(Reflex Inhibiting Pattern,RIP) （1）针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动
模式 （2）偏瘫患者常见痉挛模式：
头：颈部侧屈，面部转向健侧 ������ 躯干：躯干侧屈并向后方旋转 ������ 肩胛带:后撤、下沉 ������ 骨盆：上抬并向后方旋转 ������ 上肢：屈肌亢进
9
关键点的控制
关键点(Key Point)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他
部位或肢体的肌张力具有重要影响 通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿
势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、 姿势反射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常 与反射性抑制综合应用。
手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
24
促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
1
摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
2
一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
27
（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
28
（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
29
平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
5
以Bobath概念为主的相关书籍
6
Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
7
Bobath 观念的基本原理
建立在运动控制理论、运动学习和神经肌肉 可塑性及生物力学的理论知识之上；
使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是一种自 主的反应。
������ （1）倾斜反应 ������ （2）保护性伸展反应 平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一
种反应，受大脑皮层的控制，属于高级水平的发育 性反应。
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平衡反应
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上肢保护性伸展反应
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床上良好体位的保持和体位转换
Bobath反对增加肌张力,反对利用反射和协同运动, 反对使用抗阻运动
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创立者：
英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath
适应症：脑瘫、成人偏瘫等
是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最 广泛的方法之一
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Berta Bobath英国物理治疗师 Kare Bobath英国神经病学家
应用国际功能、残疾和健康分类(ICFWHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、 行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后 果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面进 行分析与治疗。
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传统Bobath常用治疗技术
1.关键点控制； 2.反射抑制性模式； 3.促进正常姿势反应； 4.床上良好体位保持； 5.体位转换； 6.推-拉技巧； 7.拍打； 8.肢体置放和控制； 9.患侧肢体的负重
25
常用的翻正反应：
（1）发自颈部，作用于躯干。由于头部与躯干 之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位 时，将头部转向一侧，由于颈部受刺激而出 现胸、腰、下肢转动。
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(2)发自迷路，作 用于头部。当躯 干位置倾斜时， 保持头部直立， 面部垂直，眼睛 水平位的动作。 例如，病人坐在 椅上，被动向左、 右倾斜时的头部 反应。
A 取肢体外旋、 外展、伸肘、 前臂旋后、伸 碗、拇外展位。
B 利用非对称 性紧张性颈反 射
20
下肢的抗痉挛模式
使髋屈曲外展、屈膝、 踝背屈即可控制。
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肩的抗痉挛模式
菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使 肩后撤、下沉
肩的抗痉挛模式为使肩向前、向上
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肩的抗痉模式：肩部向前、向上方伸展。
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上肢痉挛模式： 屈肌亢进
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下肢痉挛模式： 伸肌亢进
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（1）躯干抗痉挛模式； （2）上下肢的抗痉挛模式； （3）肩的抗痉挛模式； （4）手的抗痉挛模式； （5）利用反射性机制改善异常的肌张力。
紧张性迷路反射 ������ 对称性紧张性颈反射 ������ 非对称性紧张性颈反射 ������ 阳性支撑反射
良肢位的摆放 床上转移活动 体位变换
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健侧卧位:
健模式 （对称性紧张性颈反射）
躯干屈肌张力增高时，把头 部放置在过伸位，可以降低 屈肌张力，增加伸肌张力；
躯干伸肌张力增高时，把头 放置在屈曲位，可以降低伸 肌张力，增加屈肌张力；
躯干屈肌与伸肌张力均增高 时，可以通过旋转躯干(保持 骨盆不动)来抑制。
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上肢的抗痉挛模式
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中心控制点：胸骨柄中下段——控制躯干 近端控制点：头部——控制全身
骨盆——控制骨盆部位 肩部——肩胛带部位 远端控制点：手指——控制上肢，手部 足——控制下肢及足
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•中央关键点: 胸骨中下段
控制胸骨关键点提高身体中枢部的稳定性
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������ 近端关键点
上肢的肩峰������ 下肢的髂前上棘
13
远端关键点:
上肢的拇指������ 下肢的足拇趾
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反射抑制模式
反射性抑制模式：(Reflex Inhibiting Pattern,RIP) （1）针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动
模式 （2）偏瘫患者常见痉挛模式：
头：颈部侧屈，面部转向健侧 ������ 躯干：躯干侧屈并向后方旋转 ������ 肩胛带:后撤、下沉 ������ 骨盆：上抬并向后方旋转 ������ 上肢：屈肌亢进
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关键点的控制
关键点(Key Point)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他
部位或肢体的肌张力具有重要影响 通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿
势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、 姿势反射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常 与反射性抑制综合应用。