产褥期与产褥期疾病

合集下载

妇产科学-第9版配套PPT 8产褥期与产褥期疾病、妇科病史及检查和外阴色素减退性疾病

配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
二、产褥期母体变化
（一）生殖系统
变化最为显著
1. 子宫（1）子宫变化最大（2）子宫复旧（3）子宫于产后6周恢复到孕前大小的状态
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
（二）乳房
胎盘娩出雌激素、孕激素、胎盘生乳素 ↓ 高催乳素乳汁产生
乳房的主要变化：泌乳
乳汁分泌
垂体催乳素脉下丘脑分泌多巴胺冲式释放等催乳素抑制因子↓
吸吮刺激
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
（三）循环及血液系统
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第三节
产褥感染
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
妇产科学（第9版）
一、产褥感染与产褥病率
（一）产褥感染
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。
第十五章
产褥期与产褥期疾病
puerperium and puerperium disease
作者 : 张卫社
单位 : 中南大学
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
目录
第一节正常产褥
第二节母乳喂养
第三节产褥感染
第四节晚期产后出血
第五节产培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。

中医妇科学-产后病

《中医妇科学》> 第十二章产后病第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。

常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。

上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。

产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。

总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。

产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。

同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。

在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。

如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。

张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十二。

”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。

”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。

《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。

妇产科学之产褥期与产褥期疾病

抗菌药物进行治疗，同时暂停母乳喂养。
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新的角色和身份，如母亲、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进行锻炼和康复运动，有助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
感谢您的观看
THANKS
产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服，保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位。

产褥期是什么

产褥期是什么
产褥期说的是准妈妈在生产完以后机体和生殖器恢复所需要的时间，这段时间差不多要经历6-8周，也就是大家所说的坐月子。

在生完宝宝以后，准妈妈的生理会发生非常多的变化，当这些变化产生的同时，也有助于身体各部位的复旧，准妈妈开始恢复到怀孕前的身体状况。

在生完孩子一小时以后，子宫会先下降至肚脐处，差不多会停顿一天，接下来会每天下降约一指幅，通常情况下准妈妈在产后第10天时就已经收缩的很好了，子宫到达骨盆腔，无法再通过腹部触摸到。

另外，喂母乳会释放催产素，子宫收缩的速度会变快。

在生完孩子以后还有一项变化就是产妇的阴道会流出类似经血的分泌物，但血量会多一点，这就是我们所说的恶露。

在生完孩子后的前三天恶露的成分差不多都是血液，所以多呈红色之“红恶露”，在生完宝宝后的第四天起，恶露的量会慢慢减少，且颜色变成褐色，被叫做“浆恶露”。

在生完孩子后的10天起，分泌物的量减少，颜色开始变白变无色，这时候就把它叫做“白恶露”，一般情况下，恶露会随着子宫收缩而排出，在生完孩子后的第六个星期才会完全排净。

六种产后常见疾病及预防方法

六种常见产后疾病及预防方法女性产褥期间，母体各个系统的生理变化很大，机体的抵抗力也会大大下降，特别是子宫内壁在胎盘娩出后会出现很大的创面，非常容易感染疾病，再加上产妇还需要哺育婴儿，所以，产妇在产褥期一定要注意加强对疾病的预防。

女性产后要注意预防哪些产褥期疾病？主要有下面几种：1、生殖器官感染：产妇在产褥期抗病能力下降，子宫因分娩引起的创伤还没有愈合，细菌很容易入侵，而且分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿，极易引起撕裂伤。

所以，产褥期的女性同房后很容易发生外阴炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫出血、会阴部撕裂伤等，严重者还会引起败血症、失血性休克危及生命。

【预防方法】在产褥期要避免同房，注意阴道的清洁卫生，产前要加强营养，注意休息，增强抵抗力。

2、子宫脱垂：在子宫还没有完全康复时，如果过早干重活，很容易引起子宫脱垂，病后会出现小腹下坠和腰酸，严重时子宫从阴道脱出。

【预防方法】产妇要在家多休息，不要过早做重体力劳动，避免要走远路或跑步。

3、手关节痛：孕妇分娩后，体内的激素会发生很大的变化，导致关节囊及其附近的韧带张力下降，导致关节松弛，如果过多从事家务劳动，或频繁抱孩子，接触冷水，会使关节、肌腱、韧带负担过重，引起手关节痛，且经久不愈。

【预防方法】产妇要注意休息，不要过多做家务，减少手指和手腕的负担，避免过早接触冷水，防止在月子期吹风扇空调。

4、乳腺炎：除了是因为抵抗力下降，还有二个原因：一是乳汁淤积，瘀积的乳汁适宜细菌的生长繁殖；二是产妇乳头、乳晕的皮肤薄，乳头容易破损而引起细菌感染。

【预防方法】在怀孕开始后直至喂奶期间，要注意乳头和乳房的清洁卫生，增强局部皮肤的抵抗力，预防细菌从裂口进入乳腺而引起感染；哺乳时要保持乳头的清洁，避免损伤，减少感染途径；喂奶时要将乳汁吸空，如果婴儿吸不完，可用吸奶器吸空，不要让乳汁淤积在乳房中，减少细菌繁殖的机会。

5、肛裂：产妇产后都会补充营养，如饮食质量高、又精细，很容易引起便秘。

产科急救

产科急诊及急救产科急诊包括与妊娠有关的疾病及非妊娠疾病，本课程主要阐述与妊娠相关疾病。

常见产科急诊主要有妊娠时限异常（自然流产、早产）、妊娠特有疾病（妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病）、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、分娩期并发症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）、产褥期疾病（产褥感染、晚期产后出血）等。

一、妊娠时限异常1、自然流产：①、定义：流产指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。

妊娠12周前，称为早期流产，妊娠12周或之后，称为晚期流产。

按流产发展的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产；另有3种特殊情况：稽留流产、复发性流产、流产合并感染。

②、临床表现：主要症状阴道流血或伴腹痛，阴道流血要与宫颈糜烂、宫颈息肉出血鉴别；早期流产腹痛常为阴道流血后的伴发症状，需与阑尾炎、泌尿系结石等合并症鉴别，晚期流产常现腹痛后流血，检查可以触及宫缩，超声检查了解流产类型③、先兆流产：停经后出现少量阴道流血，无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符。

应卧床休息、禁性生活，黄体功能不足给予黄体酮或HCG,口服维生素E，甲功低下者可口服小剂量甲状腺素，必要时住院治疗。

④、难免流产：先兆流产基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，检查宫颈口已扩张，有时见胚囊或胚胎组织物堵塞宫颈口内。

一旦确诊，应尽早排出胚胎及胎盘组织，可行刮宫术，对刮出物仔细检查并送病检。

⑤、不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿予宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。

应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术，并予抗生素预防感染。

⑥、完全流产：有流产的症状，妊娠物已排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

B超检查宫腔无残留物，如无感染，可不予特殊处理。

⑦、稽留流产：宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者，可能导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，故先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术，雌激素提高子宫肌对缩宫素的敏感性，凝血机制异常者，先纠正再行刮宫。

13产褥期常见疾病观察及护理

行为的上表现
莫名地落泪；采取酗酒、吸毒等消极生活方式；缺乏锻炼、不愿运动；不愿意参加社交活动；厌世并有自杀念头，有自残、自杀倾向。

治疗轻型的无需药物治疗，生要的是心理治疗，家庭的支持特别是丈夫的关怀和协调最重要不要逆产妇的意愿，与产妇交心，尽量开导她做婴儿护理时尽量让产妇参与，分散她的注意力教产妇做腹式呼吸
乳房护理
一般护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛及乳腺炎护理乳头皲裂护理催乳退乳护理

三、产褥中暑
临床表现 (1)有引起本病的原因及诱因病史。 (2)前驱症状可有发病急骤，常有口渴多汗、恶心头晕、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。 (3)轻度中暑，除上述症状外，可有体温上升、脉搏呼吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满全身或出汗而体温下降。 (4)重度中暑时，体温继续升高，可达42℃或以上，可出现昏迷，谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反射和膝反射减弱或消失等危急症候。

中药治疗 1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1 次，3日为1疗程。 2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日3 ～5次，2日为1疗程。 4、芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸药液热敷于患处，每次20～30分钟，每日3次，3日为 1疗程。 5、六神丸研细末，以适量凡士林调成糊状敷于患处，每日更换1次，3日为1疗程。
产褥期常见疾病观察及护理
【产褥期定义】
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳
房外恢复或接近正常未孕状态所需
的一段时期。

产褥期

产褥期什么是产褥期产褥期的定义产褥期是医学名词，在民间被称为“坐月子”，实际上是指新生儿诞生后，女性身体各方面恢复所需要的一个时间段。

产褥期的时间解放后，国家制定了母婴法，对产妇的产后休养时间规定为56天。

而且现代医学书本也规定：女性产后需要各方面调整恢复的时间为42—56天，此时以休息为主，尤其是刚生完孩子后的15天内须得卧床调养。

产褥期护理原则1.避免劳累产后女性生理上会出现各种变化，许多部位包括子宫、阴道等方面都会和怀孕时不同，并逐步恢复到孕前状态。

有劳有逸的休养，不但有助于将恶露慢慢排出，同时也可以锻炼体格，恢复好身材，但要注意运动适度。

刚生完孩子，产妇会有虚弱、乏力的感觉，这段时间要避免长时间的站或者坐，要多在床上休息，起床的时间最好不超过30分钟，待日后体力慢慢恢复就可以往后推延一些，最好还是控制在1-2小时，否则后期会导致关节酸痛。

2.保持清洁产后女性一定要保持生理卫生，勤洗头发和身体，避免细菌感染。

这个时期，产妇需要排出大量恶露，因此要保持阴道清爽防止发炎。

此外，婴儿也同样要注意身体的清洁。

需要提醒各位的是，洗澡水水温不宜太高，洗完头后要及时擦干。

3.规划饮食在饮食方面，要根据新妈妈的体质科学安排。

这个时期的产妇饮食，以温热性食物进补为主，根据产妇体质做合理调配。

产妇如果碰上感冒、发烧等情况，饮食也要改变。

产褥期进补要咨询医师，根据体质和状况调整。

4.注意温度、湿度解放前条件有限，很多农村女性到了中年以后或者是下雨天，都会出现膝盖疼、腰疼的情况，这和产褥期调养未能注意温度、湿度有关系。

随着现代条件的提高，产妇发生这种情形的概率降低了。

较为适宜的温度和湿度分别是：室内温度为25—26摄氏度，湿度为50%—60%。

建议新妈妈尽量穿长袖长裤，保证关节覆盖，避免受到风吹、寒湿的入侵。

产褥期护理要点1.保温忌寒产妇分娩后，毛孔和骨缝张开，容易感冒、感染风寒。

所以，产妇要注意保护关节，避免冷风直吹。

本科正式-正常产褥产褥期疾病(精)

产褥期母体变化(乳房的变化)
胎盘娩出吸吮刺激下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
E, P, hPL↓
乳房的主要变化：
泌乳
低E 高PRL 乳汁产生
乳汁分泌
垂体催乳素脉冲式释放
9
产褥期母体变化(乳房的变化)
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息 •足够睡眠
有利于产生足量的乳汁
•营养丰富饮食 •避免精神刺激
露排出；深层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形成新的子宫内膜 ◆子宫颈复原—产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字型横裂(已产型) ◆子宫血管变化—胎盘附着面开放的螺旋动脉和静脉窦被压缩变窄，止血；非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。
• 产后1周，子宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周子宫颈完全恢复至正常形态，外口呈 “—”字型。子宫下段收缩，恢复至非孕时的子宫峡部。 • 产后3周子宫内膜基底层再生，约6周胎盘附着部位的内膜完全修复。 • 产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。
• 观察子宫、观察恶露 • 会阴处理
–每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 –会阴擦洗2次，产后24小时后可外阴照射 –会阴水肿时50%硫酸镁湿热敷 –产后3～5日拆线，若伤口感染，应变化
产褥期处理
乳房护理 • 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，早接触，早吸吮。 • 指导正确哺乳方法。 • 每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。 • 避免乳汁淤积影响乳汁分泌， • 哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过紧。 • 哺乳期以10个月至1年为宜。 • 乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
﹣ 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部症状。若向深部蔓延，可引起阴道旁结缔组织炎甚至盆腔结缔组织炎。

产后易得的四种疾病要注意

产妇在产后发生乳腺炎的原因，除了抵抗力下降外，还有二个原因。
一、乳汁淤积：因为瘀积的乳汁最适宜于细菌的生长繁殖；
二、因产妇乳头、乳晕的皮肤薄，易导致乳头破损而引起细菌感染。
温馨提示：自我护理措施
1、乳房卫生。准备怀孕前数个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。
2、产后早期按摩和吸乳是关键。产妇可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口（最好不使用吸奶器），尽量排空乳汁，勿使乳汁淤积产后。做到产后30分钟开乳。
产褥期，也就是坐月子。孕妈身体会出现很多变化，抵抗能力也会降低，尤其是子宫内壁在胎盘出后会留有非常大的创面，非常容易受到疾病感染，加上产妇们还要不育婴儿，所以，产妇在产褥期内必须要加强防病以及做好保剑
疾病一：产后关节痛
产妇在产后如过早、过多地从事家务劳动，或过久地抱孩子，或接触冷水，就会使关节、肌腱和韧带负担过重，引起手腕部及手指关节痛，且经久不愈。足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对体重的压力、行走活动时的震动能起到缓冲的作用。但产妇在坐月子期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫发生废用性退化而变得薄弱。当产妇满月后下床活动时，足跟部脂肪垫的薄弱就使之对体重的支持和运动时震动的缓冲作用大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血，水肿等非特异性炎症，以致造成足跟部的疼痛。
5、饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。6、消除不良情绪，保持心情舒畅。
因为产妇多抵抗力差，哺乳期乳腺炎如治疗不当，会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染及败血症等严重并发症危及生命。所以产妇如出现畏寒高热，乳房硬块、红肿，或伴有恶心、呕吐等症状，还应及时到当地医院就诊，以免病情恶化，延误治疗时机。
疾病四：产后膀胱炎
防止生殖器官感染的方法是：在产褥期切忌同居，在分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交，平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生；产前要加强营养，注意休息，增强抵抗力。

第十五章妊娠分娩产褥期疾病(修改版)

（四）与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗（O30-O48）
包括：胎儿（或胎位）和羊膜腔问题进行的妊娠医疗 1.O35：为已知或可疑胎儿异常和损害给予的孕产妇医疗
包括：所列情况作为母体观察、住院或其他产科医疗的原因，或作为终止妊娠的理由。
不包括：胎盆不称（O33.-）（临床上通常称为胎儿先天性畸形或胎儿发育异常，须由有资质
（八）关于O32－O34与O64－O66 的分类：
O32 胎儿先露异常（胎位）： .1臀先露 .2横位 .3面先露 .4颏先露
O33 骨产道异常（骨盆） O34 软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴）在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时，可分类于O32－O34。当产妇已经进入产程仍然存在O32－O34情况，需要手法助产或手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩，编码于O64－O66。
（六）产科急性弥漫性血管内凝血(DIC) 分类：
1.概念：急性弥漫性血管内凝血—是指在某些因素作用下，血液在微
小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并激发纤维蛋白溶解活性，引起严重的微循环机能障碍和止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血栓形成、休克及溶血为特点。产科 DIC是孕产妇最危急的重症之一，严重威胁母婴生命。
包括：前置胎盘（出血）O44.1 胎盘早剥（出血）O45.0 子宫胎盘卒中 O45.8
不包括：早期妊娠出血（O20.-）产时出血NEC（O67.-）产程和分娩并发前置血管出血（O69.4）
子宫胎盘卒中——胎盘早剥发生内出血时，血液积存于胎盘与子宫壁之间，由于血肿压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离甚至断裂、变性，当血液浸入子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈紫兰色，尤以胎盘附着处为明显，称子宫胎盘卒中。

产褥期与产褥期疾病PPT课件

妇产科学（第9版）
（三）产后6周常规随诊
1. 全身检查测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情况，若有内外科合并症或产科合并症等应作相应检查 2. 产科检查观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态 3. 同时应对婴儿进行检查
第二节
母乳喂养 breast feeding
妇产科学（第9版）
一、概述
妇产科学（第9版）
（一）生殖系统
2. 阴道、外阴（1）阴道壁肌张力逐渐恢复（2）阴道腔逐渐缩小（3）会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合 3. 盆底组织：产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态
妇产科学（第9版）
（二）乳房
胎盘娩出雌激素、孕激素、胎盘生乳素 ↓ 高催乳素乳汁产生
熟悉熟悉产褥期内产妇各系统，特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化、临床表现及处理原则；熟悉产后出血的各种预防措施。
了解了解有关正常产褥期的护理和保健内容；了解母乳喂养的宣教内容；了解产褥期抑郁症的临床表现、诊治，预防。
第一节
正常产褥 normal puerperium
妇产科学（第9版）
• 母乳是婴儿最天然的合适食品，各级组织、个人及家庭都应该提倡、支持母乳喂养。 • 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。实行24小时母婴同室。 • 母乳喂养对母婴健康均有益。
妇产科学（第9版）
二、母乳喂养的宣教内容
（一）母乳喂养的益处
母乳喂养对母婴均有益。
持续时间颜色
内容物
血性恶露产后最初3日
红色
浆液恶露产后4～14日
淡红色
白色恶露产后14日以后
白色
大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜
少量血液、坏死蜕膜、宫坏死退化蜕膜、表皮细胞、大

妊娠、分娩和产褥期疾病的护理试题

妊娠、分娩和产褥期疾病的护理试题一、I型题（A,/A，型题）1．符合雌激素生理作用的是（）A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性(正确答案)B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用2．下列不属于月经临床表现的是（）A．月经周期一般为21~35天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2~8天C．每次月经量一般为20~60mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰低部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状(正确答案)3．妊娠 32周，枕先露，胎心音听得最清楚的部位是（）A．脐部上方B．脐部下方(正确答案)C．脐部左侧D．脐部右侧E．左下腹部4．骨盆的出口横径是指（）A．髂棘间径B．髂嵴间径C．坐骨结节间径(正确答案)D．坐骨棘间径E．骰耻外径5．妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生（）A．妊娠期高血压疾病B．前置胎盘C．胎膜早破D．仰卧位低血压综合征(正确答案)E．产后出血6．潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张（）A. lcmB.2cmC.3cm(正确答案)D.4cmE.5cm7．胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为（）A.胎头着冠B.胎头拨露(正确答案)C.胎头俯屈D.胎头仰伸E.胎头下降8．流产的叙述，正确的是（）A．凡妊娠不足 12周、胎儿体重不足 500g而终止者B．凡妊娠不足 28周、胎儿体重不足 500g 而终止者C．凡妊娠不足 28周、胎儿体重不足 1 000g而终止者(正确答案)D．凡妊娠不足 37周、胎儿体重不足1 000g而终止者E．凡妊娠不足 40周、胎儿体重不足 1 000g 而终止者9．新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和（）A．膝反射B．脉搏C．皮肤颜色(正确答案)D．皮肤弹性E．皮肤温度10．产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在（）A．依赖期B．依赖﹣独立期(正确答案)C．独立期D．抑郁期E．开朗期11.通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为（）A.产褥热B.产后热C.泌乳热(正确答案)D.乳腺炎E.产褥感染12.产后血性恶露一般持续（）A. 1 ~2 天B. 3~4 天(正确答案)C. 5~6天D. 7~8 天E. 9~10 天13.产妇产后4小时应排尿的原因是（）A.利于伤口恢复B.利于产妇舒适C.利于产妇活动D.利于子宫收缩(正确答案)E.利于乳汁分泌14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应（）A.用湿毛巾擦净乳房(正确答案)B.用肥皂水清洗乳房C.用酒精消毒乳房D.用专用消婁剂消毒乳房E.用碘附消毒乳房15.我国关于早产的时限描述,正确的是（）A妊娠不足24周分娩B妊娠不足28周分娩C妊娠不足30周分娩D妊娠不足32周分娩E妊娠不足37周分娩(正确答案)16.下列与异位妊娠辞的临床表现是（）A.停经B.阴道流血C下肢水肿(正确答案)D.晕厥与休克E.腹痛17.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管(正确答案)C.子宫颈D子宫角E腹腔18.硫酸镁的中毒现象首先表现为（）A膝反射减弱或•消失(正确答案)B呼吸减慢C心率减慢D尿量减少E血压下降19.下列关于子痫患者的护理措施丕正确的是（）A减少刺激B严密监护C病室明亮(正确答案)D专人护理，防止受伤E协助医生控制抽搐20.前置胎盘的主要临床症状特点是（）A.妊娠期腹痛、阴道流血B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血(正确答案)C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血,伴腹痛E.妊娠晚期或临产时阴道流血21.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是（）A给与卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠(正确答案)B为终止妊娠做准备C预防产后出血D观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E做好产褥期的各项护理22.下列不属于早产临产诊断的依据是（）A妊娠满28岡至不满37隹周B妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟N4次）C宫颈管消退^75%D进行性宫口扩张2cm以上E阴道分泌物增多(正确答案)24.某孕妇,29岁。

产褥疾病是怎么回事

产褥疾病是怎么回事一、产褥疾病产褥疾病指的是产妇在产褥期所出现的疾病，即产褥期疾病。

产褥期指的是产妇在分娩完胎儿之后，其身体各器官恢复所需要的时间。

从胎盘娩出到身体恢复到未孕状态，产妇大致需要6周（42天）的时间，而在这段特殊时间所出现的疾病，就被称为产褥期疾病。

对于产妇来说，产褥期身体各系统会面临巨大的变化，且都是生理层面的变化，如子宫出现较大创面、乳腺分泌功能更旺盛，更容易出现感染，或者是发生其他病理情况等。

产妇产褥期出现的不良反应有产褥热、产褥感染、产褥期抑郁症及产褥中暑等。

1、产褥热从字面意思上理解，产褥热指的就是产妇产后出现的发热现象，具体表现为产妇高烧不退、突然的高热和寒战，并可能伴有相关的症状。

事实上，产褥热有点像西医所说的产褥感染。

产褥热出现的原因是产妇在分娩完之后，其子宫会慢慢地收缩回正常的大小，在刚生产完的1-3天，产妇体内的残留血液、胎膜或坏死的子宫蜕膜等会逐渐被排出，而在产后的4-14天，产妇会继续排出体内的宫颈粘液及细菌，分娩完的14天之后，产妇仍会排出大量的白细胞、宫颈表皮细胞及细菌等。

也就是说，在整个产褥期，产妇可将体内的不健康物质排出，其产道一直处于暴露的状态，所以产妇受到病原体侵袭的几率很高。

一旦病原体侵袭，便会导致产妇局部或全身发热，即产褥热。

而临床研究表明，产褥热是导致产妇死亡的重要原因之一。

关于产褥病率和产褥感染的区分，主要在于产褥病率包括上呼吸道感染、血栓性静脉炎等生殖系统之外的感染，产褥感染是促使产褥病率升高的主要原因。

2、产褥期抑郁症事实上，国内有关产妇产褥期抑郁症的研究还比较少，也尚未形成明晰的专题研究。

但在现实生活中，有关产妇企图伤害自己孩子或自杀等报道却十分常见。

根据国外相关研究数据，产妇产褥期抑郁症的发病率是比较高的，且产妇在发作抑郁症之后，往往会陷入沮丧、焦虑、害怕等不良情绪中，其体重会出现明显的下降，具体表现为对生活失去信心，认为活着没什么意义。