第六章 温病的预防

（一）重视环境卫生 在环境卫生方面，古人极其重视，并积累 了丰富的经验和有效的方法。
商代的青铜器上已有洒扫人的象形铭文。 周代《礼记?内则》要求人们：“鸡初 鸣，……洒扫室堂及庭”。
在河北易县挖掘到的战国时代燕国下都 的陶质阴沟管道，是我国早期的地下排水 系统。从汉代文物“箕帚俑”断定，至少 在这个时期，城市中已有了专门从事清洁 卫生的职业人员 。
（七）接种免疫 接种免疫是预防传染的最有效的措施，也是增
强人体正气的方法。古代医家很早就发现某些传染 病在发病之后，一般不会再患该病。
明?万全《痘疹世医心得》中说：“至于疹子则与痘 疹相似，彼此传染，但发过不再作耳。”于是就产 生了对健康人预先接触病邪进而使体内产生抵抗力 的方法，亦即现在所说的“人工免疫”法。
传播媒介 ：
清代洪稚存在《北江诗话》中说：“时赵州 有怪鼠，白日入人家即伏地呕血死，人染 其气，亦无不立殒者”。
清代汪期莲《瘟疫汇编》中记载：“忆昔年 入夏，瘟疫大行，有红头青蝇千百为群， 凡入人家，必有患瘟而死亡者。”
二、在预防温病方面的成就
由于历代医家对温病的传染性及流行性 的正确认识以及对温病的传播途径和传播 媒介的一定了解。 所以采取了一系列预防 温病发生， 流行的积极的有效的措施。
清?王清任在《医林改错》中指出：“：遇天 行触浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气 管达于血管”。
消化道传染：
唐?孙思邈在《千金要方》中指出：“原夫霍 乱之为病也，皆因饮食，非关鬼神。”
隋?巢元方《诸病源候论》也指出：“人有因 吉凶坐席饮啖，而有外邪恶毒之气，随饮 食入五脏”
皮肤创伤感染：
北宋《太平圣惠方》云：“刀箭所伤，针疮 所裂，冒触风寒毒气外邪，从外所中，始 则伤于血脉，久则攻于脏腑”。
清?熊立品提出了一些隔离的具体要求：“当 合境延门，时气大发，瘟疫盛行，递相传 染之际，……毋近病人床榻，染其秽污； 毋凭死者尸棺，触其臭恶；毋食病家时菜， 毋拾死人衣服……”。
（六）药物预防
我国古代医家很早就提出使用药物来预防温 病的发生。
《诸病源候论》中明确地说温病可以“预服 药及为法术以防之。”
（一）早期诊治 （二）及时隔离 （三）控制传播
三、预施药物，防止染病 （一）熏蒸预防法 （二）滴喷预防法 （三）中药预防法 （四）食物预防法
第二节 温病的预防方法
运用中医中药预防温病的方法主要有以下几 个方面：
一、培固正气，强壮体质 （一）锻炼身体，增强体质 （二） 顺应四时，调适寒温 （三） 保护阴精，固守正气 （四）注意环境，搞好卫生
现代开展的大规模的人工免疫接种，也可以 看作是增强人体正气的一项有效措施
二、及时诊治，控制传播 对具有传染性的温病患者，必须早期诊治， 及时隔离，控制传播。并迅速向有关防疫 部门报告，使防疫部门能随时掌握疫情，人 体而致病。吴又可在《温疫论》中明确提 出疠气“从口鼻而入”，其后叶天士有 “温邪上受”之说，都是强调温病可由呼 吸道或消化道而传染。薛生白在《湿热病 篇》中说：“湿热之邪从表伤者十之一二， 由口鼻入者十之八九”，概括指出了皮肤， 呼吸道、消化道均是温病的传播途径。
《内经》以降，历代医家对温病的传染性和 流行性有了进一步的认识。
1.关于传染的概念 《汉书》中就有“天行疫疠，人相传染”之
说。 刘河间在《伤寒标本心法类萃》一书中， 则
把疫疠称为“传染”， 并把“传染”列为 专节讨论。
2.逐渐发现了温病的传播途径和传播媒介
呼吸道传染：
明代虞摶《医学正传》说“其侍奉亲密之人， 或同气连枝之属，熏陶日久，受其恶气， 多遭传染”。
（四）除害灭虫 我国很早就重视对某些可以传播疾病的昆 虫和动物的防避和杀灭。
敦煌石窟中还保存着一幅“殷人薰火防 疫图”，描述殷商时代以火燎、烟薰的方 法来杀虫、防疫的情景。
历代本草书中还记载了用百部、藜芦、 苦楝子、矾水、藁本等药物灭蝇。用草乌、 芥子、皂荚等药物灭蛆。
我国至迟在后汉时期就较普遍地使用了 蚊帐。而在周代以前，人们已知道采用药 草薰蚊驱蚊。
《山海经》中记录了白矾可以毒鼠，后世多 以砒霜制成食饵来诱杀老鼠。说明古人对 于捕杀老鼠亦很重视。
（五）避邪隔患 古代医家非常重视对外来病邪的躲避， 对 温病患者的隔离 。
。《素问?上古天真论》提出：“虚邪贼风， 避之有时”。
《晋书?王彪之传》记载，有“朝臣家有时疾 染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入 宫” 。
“免疫”之说在我国十八世纪医学文献中即已 出现，而《肘后备急方》中提出的：“疗 瘛犬咬人方，仍杀所咬犬，取脑敷之，后 不复发”。以及《诸病源候论》中所说的 射工病预防可“得其病毒，仍以为屑，渐 服之”等，均是人工免疫法的尝试。
而真正具有实用价值的，则是人痘接种术的发明。
有文献记载，我国至少在明代以前就已经发明 了种痘法以预防天花，这是医学科学上一项重大 成就。《医宗金鉴》记载的已有痘衣法、痘浆法、 旱苗法、水苗法等。种痘术的发明，不仅对当时 保护人民健康起了很大作用，而且为1798年英国 人琴纳发明牛痘疫苗预防天花，以至在全球消灭 天花奠定了基础。
明代肖大享《夷俗记》载，在内蒙一带的少 数民族有“凡患痘疮，无论父母、兄弟、 妻子，俱一切避匿不相见”的习惯。
明?李时珍《本草纲目》提出：“天行瘟疫， 取出病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染”
清初设有“查痘章京”一职，专司检查京城 的天花患者，一旦发现，即令其迁出四、 五十里以外。 并开始对外来海船实行海关 检疫， 以防瘟疫等病传入国内。
《备急千金要方》认为：“天地有斯瘴疠， 还以天地所生之物防备之。”
《素问?刺法论》中就用小金丹预防疫病。
在晋代《肘后方》、唐代《备急千金要方》 等古医籍中都列有辟温方，如后者载有雄 黄丸、 太乙流金散、 杀鬼烧药、虎头杀鬼 丸、金牙散等，都是采用药物来预防温病 的发生。元代滑寿主张在麻疹流行期间用 消毒保婴丹、代天宣化丸来预防温病。
《内经》就已奠定了基础。
《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病 治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫 病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹 渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”
《素问·刺法论》指出：“五疫之至，皆相染 易，无问大小，病状相似”。
“如何可得不相移易者？……不相染者，正 气存内，邪不可干，避其毒气”。
唐代《千金要方》中有“常习不唾地”之 说，要求人们不随地吐痰。以上措施，对 于保持环境卫生，减少传染病的发生，均 有非常重要的作用。
（二）注意个人卫生 我国人民自古以来就有良好的个人卫生
习惯，如重视衣冠整洁，勤换衣服，经常 淋浴，还很早使用了牙刷，口罩等个人卫 生器具，并提倡饭前便后要洗手。
战国时代的诗人屈原《楚辞?渔父》中有“新 沐者必弹冠，新浴者必振衣”的记载。
元代郭金玉《静思集》有“南州牙刷寄来日， 去腻涤烦一金直”之句 。
《马可?波罗行记》载：元制规定，向大汗献 食者，皆用绢巾蒙口鼻，以防唾沫污染食 品。这是使用口罩的较早记录。
（三）保持饮食卫生 在保持饮食卫生、防止“病从口入”方面， 古人亦采取了许多有效的方法和措施。
王孟英在《霍乱论》中指出：“人烟稠密之 区，疫疠流行……故为民上及有心力之人， 平日即宜留意，或疏浚河道，毋使积污； 或广凿井泉，毋使饮浊。”
第六章 温病的预防
预防是指在机体健康的情况下，预先采 取一定的方法和措施以防止疾病的发生。
温病是一类急性外感热病，大多具有传 染性，起病急骤，来势凶猛，如果不及早 加以预防，就可能会发生传播，在一定范 围内形成流行，严重影响人民的健康，甚 至威胁生命。
第一节 历代医学家对预防温病的 认识及成就
一、对预防温病的认识 关于预防疾病的思想，早在二千多年前的