第六章 温病的预防
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(七)接种免疫 接种免疫是预防传染的最有效的措施,也是增
强人体正气的方法。古代医家很早就发现某些传染 病在发病之后,一般不会再患该病。
明?万全《痘疹世医心得》中说:“至于疹子则与痘 疹相似,彼此传染,但发过不再作耳。”于是就产 生了对健康人预先接触病邪进而使体内产生抵抗力 的方法,亦即现在所说的“人工免疫”法。
《山海经》中记录了白矾可以毒鼠,后世多 以砒霜制成食饵来诱杀老鼠。说明古人对 于捕杀老鼠亦很重视。
(五)避邪隔患 古代医家非常重视对外来病邪的躲避, 对 温病患者的隔离 。
。《素问?上古天真论》提出:“虚邪贼风, 避之有时”。
《晋书?王彪之传》记载,有“朝臣家有时疾 染易三人以上者,身虽无疾,百日不得入 宫” 。
唐代《千金要方》中有“常习不唾地”之 说,要求人们不随地吐痰。以上措施,对 于保持环境卫生,减少传染病的发生,均 有非常重要的作用。
(二)注意个人卫生 我国人民自古以来就有良好的个人卫生
习惯,如重视衣冠整洁,勤换衣服,经常 淋浴,还很早使用了牙刷,口罩等个人卫 生器具,并提倡饭前便后要洗手。
战国时代的诗人屈原《楚辞?渔父》中有“新 沐者必弹冠,新浴者必振衣”的记载。
《备急千金要方》认为:“天地有斯瘴疠, 还以天地所生之物防备之。”
《素问?刺法论》中就用小金丹预防疫病。
在晋代《肘后方》、唐代《备急千金要方》 等古医籍中都列有辟温方,如后者载有雄 黄丸、 太乙流金散、 杀鬼烧药、虎头杀鬼 丸、金牙散等,都是采用药物来预防温病 的发生。元代滑寿主张在麻疹流行期间用 消毒保婴丹、代天宣化丸来预防温病。
(四)除害灭虫 我国很早就重视对某些可以传播疾病的昆 虫和动物的防避和杀灭。
敦煌石窟中还保存着一幅“殷人薰火防 疫图”,描述殷商时代以火燎、烟薰的方 法来杀虫、防疫的情景。
历代本草书中还记载了用百部、藜芦、 苦楝子、矾水、藁本等药物灭蝇。用草乌、 芥子、皂荚等药物灭蛆。
我国至迟在后汉时期就较普遍地使用了 蚊帐。而在周代以前,人们已知道采用药 草薰蚊驱蚊。
பைடு நூலகம்
(一)重视环境卫生 在环境卫生方面,古人极其重视,并积累 了丰富的经验和有效的方法。
商代的青铜器上已有洒扫人的象形铭文。 周代《礼记?内则》要求人们:“鸡初 鸣,……洒扫室堂及庭”。
在河北易县挖掘到的战国时代燕国下都 的陶质阴沟管道,是我国早期的地下排水 系统。从汉代文物“箕帚俑”断定,至少 在这个时期,城市中已有了专门从事清洁 卫生的职业人员 。
《内经》就已奠定了基础。
《素问·四气调神大论》说:“圣人不治已病 治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫 病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹 渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”
《素问·刺法论》指出:“五疫之至,皆相染 易,无问大小,病状相似”。
“如何可得不相移易者?……不相染者,正 气存内,邪不可干,避其毒气”。
清?王清任在《医林改错》中指出:“:遇天 行触浊气之瘟疫,由口鼻而入气管,由气 管达于血管”。
消化道传染:
唐?孙思邈在《千金要方》中指出:“原夫霍 乱之为病也,皆因饮食,非关鬼神。”
隋?巢元方《诸病源候论》也指出:“人有因 吉凶坐席饮啖,而有外邪恶毒之气,随饮 食入五脏”
皮肤创伤感染:
北宋《太平圣惠方》云:“刀箭所伤,针疮 所裂,冒触风寒毒气外邪,从外所中,始 则伤于血脉,久则攻于脏腑”。
清?熊立品提出了一些隔离的具体要求:“当 合境延门,时气大发,瘟疫盛行,递相传 染之际,……毋近病人床榻,染其秽污; 毋凭死者尸棺,触其臭恶;毋食病家时菜, 毋拾死人衣服……”。
(六)药物预防
我国古代医家很早就提出使用药物来预防温 病的发生。
《诸病源候论》中明确地说温病可以“预服 药及为法术以防之。”
元代郭金玉《静思集》有“南州牙刷寄来日, 去腻涤烦一金直”之句 。
《马可?波罗行记》载:元制规定,向大汗献 食者,皆用绢巾蒙口鼻,以防唾沫污染食 品。这是使用口罩的较早记录。
(三)保持饮食卫生 在保持饮食卫生、防止“病从口入”方面, 古人亦采取了许多有效的方法和措施。
王孟英在《霍乱论》中指出:“人烟稠密之 区,疫疠流行……故为民上及有心力之人, 平日即宜留意,或疏浚河道,毋使积污; 或广凿井泉,毋使饮浊。”
“免疫”之说在我国十八世纪医学文献中即已 出现,而《肘后备急方》中提出的:“疗 瘛犬咬人方,仍杀所咬犬,取脑敷之,后 不复发”。以及《诸病源候论》中所说的 射工病预防可“得其病毒,仍以为屑,渐 服之”等,均是人工免疫法的尝试。
而真正具有实用价值的,则是人痘接种术的发明。
有文献记载,我国至少在明代以前就已经发明 了种痘法以预防天花,这是医学科学上一项重大 成就。《医宗金鉴》记载的已有痘衣法、痘浆法、 旱苗法、水苗法等。种痘术的发明,不仅对当时 保护人民健康起了很大作用,而且为1798年英国 人琴纳发明牛痘疫苗预防天花,以至在全球消灭 天花奠定了基础。
宋代以后的医家较重视邪从口鼻侵袭人 体而致病。吴又可在《温疫论》中明确提 出疠气“从口鼻而入”,其后叶天士有 “温邪上受”之说,都是强调温病可由呼 吸道或消化道而传染。薛生白在《湿热病 篇》中说:“湿热之邪从表伤者十之一二, 由口鼻入者十之八九”,概括指出了皮肤, 呼吸道、消化道均是温病的传播途径。
第二节 温病的预防方法
运用中医中药预防温病的方法主要有以下几 个方面:
一、培固正气,强壮体质 (一)锻炼身体,增强体质 (二) 顺应四时,调适寒温 (三) 保护阴精,固守正气 (四)注意环境,搞好卫生
现代开展的大规模的人工免疫接种,也可以 看作是增强人体正气的一项有效措施
二、及时诊治,控制传播 对具有传染性的温病患者,必须早期诊治, 及时隔离,控制传播。并迅速向有关防疫 部门报告,使防疫部门能随时掌握疫情, 采取相应措施。
传播媒介 :
清代洪稚存在《北江诗话》中说:“时赵州 有怪鼠,白日入人家即伏地呕血死,人染 其气,亦无不立殒者”。
清代汪期莲《瘟疫汇编》中记载:“忆昔年 入夏,瘟疫大行,有红头青蝇千百为群, 凡入人家,必有患瘟而死亡者。”
二、在预防温病方面的成就
由于历代医家对温病的传染性及流行性 的正确认识以及对温病的传播途径和传播 媒介的一定了解。 所以采取了一系列预防 温病发生, 流行的积极的有效的措施。
第六章 温病的预防
预防是指在机体健康的情况下,预先采 取一定的方法和措施以防止疾病的发生。
温病是一类急性外感热病,大多具有传 染性,起病急骤,来势凶猛,如果不及早 加以预防,就可能会发生传播,在一定范 围内形成流行,严重影响人民的健康,甚 至威胁生命。
第一节 历代医学家对预防温病的 认识及成就
一、对预防温病的认识 关于预防疾病的思想,早在二千多年前的
明代肖大享《夷俗记》载,在内蒙一带的少 数民族有“凡患痘疮,无论父母、兄弟、 妻子,俱一切避匿不相见”的习惯。
明?李时珍《本草纲目》提出:“天行瘟疫, 取出病人衣服,于甑上蒸过,则一家不染”
清初设有“查痘章京”一职,专司检查京城 的天花患者,一旦发现,即令其迁出四、 五十里以外。 并开始对外来海船实行海关 检疫, 以防瘟疫等病传入国内。
(一)早期诊治 (二)及时隔离 (三)控制传播
三、预施药物,防止染病 (一)熏蒸预防法 (二)滴喷预防法 (三)中药预防法 (四)食物预防法
《内经》以降,历代医家对温病的传染性和 流行性有了进一步的认识。
1.关于传染的概念 《汉书》中就有“天行疫疠,人相传染”之
说。 刘河间在《伤寒标本心法类萃》一书中, 则
把疫疠称为“传染”, 并把“传染”列为 专节讨论。
2.逐渐发现了温病的传播途径和传播媒介
呼吸道传染:
明代虞摶《医学正传》说“其侍奉亲密之人, 或同气连枝之属,熏陶日久,受其恶气, 多遭传染”。