先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗(精)
小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足(精)
小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足笔者5年来，采用小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足25例，治疗效果均属满意，现介绍如下。
临床资料本组25例中男16例，女9例；年龄9岁～9个月；双侧12例，共患足37只，其中5例为外科手术后畸形复发病例；全组病例早期均经过不同程度的手法治疗，各种固定等保守疗法失败。
治疗方法1.病例选择：(1)患儿治疗年龄在0.5～3岁为最佳，经过手法、固定等保守治疗无效病例；(2)患足的畸形应以马蹄内翻足为主，或单纯高弓足，或单纯马蹄足，神经麻痹所致马蹄足除外；(3)3岁以上10岁以下的患儿，只要足部无明显骨性畸形，不需要作截骨矫形治疗，而且畸形为单纯软组织挛缩所致，亦可以进行小针刀治疗。
2.手术方式：(1)器械：采用的小针刀为北京中日友好医院生产，常用平刃刀，钩刃刀两种。
(2)麻醉：选用氯氨酮全麻，肌肉注射一次，手术即可顺利完成。
(3)手术步骤：①筋膜切断术：筋膜挛缩是造成高弓足，前足下垂及内翻畸形主要原因，应予以切断松解。
助手一手把患儿足跟固定于手术台上，另一手把前足用力背伸，使筋膜挺紧隆起便于摸清其界限，在筋膜内侧近跟骨处刺入钩刃刀，轻轻地把筋膜钩断，当筋膜完全钩断后高弓足即可消失。
反复检查如有粘连可用平刃刀切割。
②足内侧韧带切断术：足内侧韧带增厚挛缩是造成前足内收畸形主要原因(主要与距舟韧带，距跟韧带，弹簧韧带及足内侧筋膜等挛缩有关)。
但一般在早期不甚严重，可不必手术，如内收畸形明显则需松解。
助手一手固定足跟部，另一手把前足用力外展，挛缩韧带即可隆起绷紧，用手触摸后用平刃针刀予以切断松解，松解后内收畸形即可消失。
切勿切割过深，慎防神经血管损伤。
③跟腱延长术：跟腱挛缩是造成马蹄畸形的主要原因，治疗应作跟腱延长术，而不能作横断术。
助手一手固定小腿上部，一手把足背伸，使跟腱挺紧，术者以一平刃针刀刺入跟结节上0.5～1cm处跟腱正中，作为切割跟腱的座标，术者一手扶持座标不使其移位，然后再用另一枚平刃针刀于跟腱内侧缘与座标平行刺入，在体内以座标为界切断内侧部1/2跟腱，切断完成后即拔出针刀，以同样的方法在跟结节上3～4cm处跟腱正中刺入座标针刀，于跟腱外侧缘用另一平刃针刀切断外侧部1/2跟腱，拔出针刀后，用力把足背伸，跟腱即能在腱鞘内呈“Z”字型断裂滑行延长，足下垂立即消失。
距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足
韧带 。 松解 后侧踝 和距 下关节 ， 切断 跟腓和 距腓后 韧 带 ， 留跟距 骨 问韧 带 ， 免后足 外翻 。切开距 保 避 下前关 节囊 ， 由距 骨后 方导人 克 氏针达距 骨头 ， 以 克 氏针 为 杠杆 ， 跟 骨 间韧 带为 绞链 ， 骨 向 内、 距 距
跟骨 向外 ， 去旋转 矫正 。距 舟复位 ， 重建 内侧柱平 衡。 跟骰 复位 ， 重建外 侧柱平 衡 。 后石膏 管型 固 术
先 天 性 马 蹄 内 翻 足 （ ｏ ｇ ｎｔｌｃ ｂｏ ｔ Ｃ ｎ ｅ ｉ ｌ ｆｏ ， ａ ｕ
节 背侧 的软 组 织 ， 松解 距 舟关 节 的 内 、 和 跖侧 。 背
去 除距舟 关 节 的 内下 脂肪 组 织 ， 显露 松解 跟 骰关
Ｃ Ｆ 是 婴幼儿 常见 的先天性 足部 畸形 ， Ｃ ） 而僵硬 型 先 天 性马蹄 内翻足 保 守治 疗效 果 不佳 ， 需手 术 常
定 ６ ８ ， 除 内 固定 后 穿 矫 形 支 具 ＞ １ 。 ～ 周 去 年
１ 临床资料 本组 ２ 例 ， ３ 足 ， 中男 ４ 共 ６ 其 １ ５例 ， ２ ， ９例 ， ４ ； 为僵 硬型先 天 性 马 ２足 女 １足 均
蹄 内翻 足 。年 龄 ６ 至 ２ ， 均 １ 月 岁 平 ０个 月 。 其 中
所有病例 均获得 １ ～３年随访 ， 均 ２ ３年 。 平 ． ２ 治 疗 方 法 全 部 病 例 均采 用 距 跟 周 围 松解 旋转术 治疗 。手术切 口起 于足 内侧 第一跖 骨
３ 疗 效评 价 疗 效评 价 指标 包括 ： 后足 术
部 功 能 （ 态 、 蹲 姿 势 、 部 活 动 范 围 、 无 疼 步 下 足 有
部功 能、 有无疼 痛及 Ｘ 线检 查评 价疗效 ， 疗效优 】 例 （ ５足） 良 ６ （ ６ ２ ； 例 ８足） 可 ２例 （ ； ３足） ，
先天性马蹄内翻足的康复
先天性马蹄内翻足的康复xx年xx月xx日•先天性马蹄内翻足概述•先天性马蹄内翻足康复的重要性•先天性马蹄内翻足康复的主要方法•不同康复方法的优缺点比较•选择合适的康复方法•先天性马蹄内翻足康复的疗效评估•先天性马蹄内翻足康复的未来展望目录01先天性马蹄内翻足概述先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，通常表现为足部向内翻转，脚底朝上，脚背与小腿成90度角弯曲。
定义先天性马蹄内翻足通常在新生儿中发病，有一定的遗传倾向，且男孩的发病率较高。
特征定义与特征遗传因素先天性马蹄内翻足有明显的家族聚集性，部分患者有遗传倾向。
环境因素环境因素如孕期感染、药物使用不当、母体营养不足等也可能导致胎儿足部发育异常。
发病原因1诊断标准23新生儿的足部出现明显的内收、内翻和下垂畸形，伴有或不伴有跖屈畸形。
临床表现通过X光检查可以观察到足部骨骼和关节的病变情况，有助于确诊。
影像学检查需排除新生儿其他足部畸形及相关综合征型疾病。
排除其他疾病02先天性马蹄内翻足康复的重要性03促进下肢运动功能发育通过康复训练，可以刺激下肢神经和肌肉的发育，提高下肢运动功能，减少残疾的发生。
改善生理功能01恢复正常足部形态通过康复训练，可以逐渐纠正马蹄内翻足的异常形态，使足部恢复到正常形态。
02增加足部稳定性康复训练可以加强足部肌肉的锻炼，提高足部的稳定性和平衡能力，减少摔倒等意外情况的发生。
提高生活质量增加活动能力康复训练可以改善患者的活动能力，使患者能够更加自如地进行各种活动，包括行走、跑步、跳跃等。
增强自信心通过康复训练，患者可以逐渐摆脱残疾的束缚，增强自信心，提高生活品质。
减少疼痛马蹄内翻足会导致疼痛、不适和活动受限等问题，康复训练可以逐渐减轻这些症状，提高生活质量。
传统的对症治疗包括石膏固定、按摩、药物治疗等，但难以彻底治愈马蹄内翻足。
难以彻底治愈由于病因不明，症状容易复发，需要长期治疗和护理。
容易复发传统的治疗方法往往需要多次治疗和长期护理，给患者带来较大的负担和不便。
先天性马蹄内翻足的治疗
高设备 的利用价 值 ， 而 提高 了设 备 的使 用 率 。 从
者， 为医院、 为社会作贡献。
参考文献 ：
［ ］ 崔锦 兰． １ 提高 高校 大型仪 器设备 使用 率的 措施 ［ ］ 中 国医学 装 Ｊ．
备 ，０４，（ ） １ ２０ １ ４ ：３一ｌ ５
２５ 加强维修、 ． 保养技术保障 ： 降低 医疗设备 的闲 要 置时间， 首先应降低医疗设备 出现故 障后的返修时间。
灭在萌芽状态 ， 从而大大提高医疗设备的使用率 ， 降低
设备 的 闲置 时 间。
做到了上述几点 ， 就能极大地提高医疗设备 的使
用率 ， 应就 提高 了医疗 设 备 的经济 效 益 和社 会 效 益 ， 相 完善 的 医疗设 备 管 理 和 服 务水 平 ， 更 好 地 服 务 于 患 将
（ 庆医科 大学附属儿 童医院骨科 ， 重 重庆 ４ ０ １ ） ０ ０ ４
【 关键词 】 先天性马蹄 内翻足 ； 疗 治 【 中图分类号 】 Ｒ ６２１ ８． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－ ０ （０１０－ ９ － ０４ ５ １２ １）９１ １ ４ ０ ４ ０
（ 收稿 日期 ：０ １０ －１ ２ １ －６０ ）
・
ｌ ９２ ・ ４
四川医学 ２ １ 年 ９月第 ３ ０１ ２卷 （ ９期 ） Ｓｃｔ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １， ｏ ． ３ Ｎｏ ９ 第 ｉｕ ｈ ｍ ｄｃ ｕｎ ｌ ０１ Ｖ １ ２， ． ａＪ
，
已基本 被 全 球 较 为 流 行 的 Ｐ ｎｅ 法 所 替 代 。后 种 面上 旋 转 有 关 ， 根 据 此 设 计 了后 、 、 、 侧 松 解 ｏ ｓｔ ｉ 并 下 内 外
２３ 提高设备使用人员的业务熟练程度 ： ． 医院必须改
先天性马蹄内翻足常用手术
方 ， 到骨 面 。注意 防止损 伤 血管 神经 束 ， 直 如果 行辛
辛 那提 切 Ｉ手术 ， 些血 管是 后 足跟 的主要 血供 。 － Ｉ 这 松
外侧 松解 时要 分 离切断 腓 跟韧 带 ，使外 旋 的跟
骨 背 屈 。 剪 刀 环 形 剪 断 腓 侧 韧 带 的腱 鞘 ， 意 不 要 用 注
这 是潘 塞缇 方法 的理 论基 础 。
损伤 肌腱 。滑行剪 开后 外侧 距下 关节 囊 。
内侧 松解 时 应保 护好踝 管 内 的血管 神 经 。如 足
胎儿 有 马蹄 足 ， 因此 ， 般认 为 胎儿 足 发育 成 马蹄 足 一 多 发生在 孕期 的第 ４～６个 月 。冈此 ， 胚 胎 发育 和 从 细胞 层面 看 ， 马蹄 内 翻足是 一 种发 育性 畸 形 ， 而不 是 胚胎 性 畸形 。这就 要求 手术 者 要 以动 态 和发 育 的观 点来 认识 Ｃ Ｆ的病 理变 化 。足 的 ７块 跗 骨 与胫腓 骨 Ｃ 通过 多 条韧带 构成 多个 关节 ， 龄 越小 ， 带 含有 越 年 韧
３周 予石 膏 同定 ， 外展 支 具 。部 分患 儿在 ４岁左 右 戴 由于前 足 内收 ， 可能需 要胫 前 肌移 位 。 塞 缇方 法 已 潘 在全 国推 广 ， 方法 较 简 单 ． 膏 技 术 是关 键 ， 石 跟腱 切 断手术 相对 简单 ， 疗后 的足 功能 较好 。 方法 的 中 治 该
多 的细胞 ， 原呈 波 浪状 ， 胶 在一 定 的应 力下 很 容易 被
术 ， 建 立 在各 白对 Ｃ Ｆ的病 理 认 识 上 ， 相 同也 均 Ｃ 有
有 区别 ， ｌ 了详 细 比较 （ 表 作 见封 三 ） 。 手术 的要 点 ：后 方 松解 时 应保 护好 神经 血管 束 和腓 肠 神 经 ， 果 在矢 状 面 行跟 腱 “ ” 如 Ｚ 形延 长 ． 端 远
先天性马蹄内翻足讲课PPT课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定：通过石膏固定来矫正足部畸形，促进正常发育。
支具治疗：使用特制的支具来维持足部位置，防止畸形加重。
手法矫正：通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练：进行针对性的康复训练，如肌肉锻炼、步态训练等，提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的：矫正畸形，恢复足部正常功能 手术时机：出生后3个月至1岁之间 手术方法：软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理：定期复查，根据医生指导进行康复训练
生长发育情况：未发育成熟的患 者保守治疗较好，已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度：轻度畸形者可选 择保守治疗，中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病：伴有其他疾病 的患者保守治疗较好，无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4：康复训练的方法和注意事项有哪些？
康复训练方法： 通过专业的康复 师指导，进行有 针对性的训练， 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
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康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检，及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯， 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医，接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议， 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查：家长应定期检查孩子的足部，及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜：选择合适的鞋子，避免过紧或过松，袜子要舒适。 保持足部清洁：定期清洗孩子的脚，保持干燥和卫生。 合理运动：鼓励孩子进行适当的运动，增强足部肌肉力量。
先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足(Congenital equinovarus)是比较常见的先天畸形。
病理畸形包括足内收、
踝关节马蹄、跟骨内翻几种。
临床表现为出生后即可出现的足部畸形，随着年龄的增长出现患足内翻容易而外翻困难，马蹄内翻畸形明显，步态不稳，走路晚而跛行，
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理
1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
6．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。
7．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
8．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
9．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
(4)定期复查。
先天性马蹄内翻足手术的麻醉案例分享讲课
根据就诊的年龄，分为六个月之 前的保守治疗和六个月之后的手
术治疗。
早期多采用连续石膏矫形，部分 患儿需要结合经皮跟腱切断术。
讨论
某些骨骼畸形的患儿可能同时 伴有身体其他部位的畸形，如 先天性马蹄足的患儿可合并并 指、多指畸形。
如合并先天性心脏病，如ASD 或VSD，心功能在Ⅰ～Ⅱ级者 能耐受一般性手术。
先天性马蹄内翻足手术的麻醉
汇报人： 2023-11-27
contents
目录
• 病例一 先天性马蹄内翻足石膏矫形麻醉 • 病例二 先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断
松解术+石膏矫正麻醉
01
病例一 先天性马蹄内翻足石膏 矫形麻醉
一般情况
患儿为孕36周早产 ，出生体重2.2kg。
诊断为双侧马蹄内 翻足。
患儿，男，2个月， 3.3kg，出生即发现 双足内翻。
查体：双侧踝部跟 腱挛缩，双足背屈 较困难，双足内翻 明显。
术前化验检查未见 异常，准备门诊行 双侧马蹄内翻足石 膏矫形。
麻醉过程
患儿进入手术室后，进行常规心电监护，SpO2 98%，HR142次/分，BP86/ 50mmHg， RR24次/分，体温36.6℃。
引起先天性马蹄内翻足的病因许多，目前尚无定论，可能与遗传、环境、子宫内胎 儿位置等因素有关。
患儿出生时即表现出足的畸形，不同程度的下垂，形似马蹄，足尖内指，足心内翻 ，内侧软组织挛缩，严重者可呈“蟹钳样”畸形。
讨论
通常就诊年龄越小治疗效果越好 ，总的治疗原则：依据不同年龄 、不同类型选择不同治疗方案。
对出血量较多的大手术，对出 血量要进行精确的估计，严格 掌握液体的出入量。
讨论
若同时伴有肺动脉高压，则麻醉 风险显著增加，一般应延缓手术
采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足
・
２ ４ ３・
・
讲座 ・
采用 Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 方 法 治 疗 先 天性 马 蹄 内翻 足
赵 黎 赵 大航
先天 性 马蹄 内翻 足 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ａ ｌ ｉ ｐ ｅ ｓ ｅ ｑ ｕ ｉ ｎ ｏ ｖ ａ ．
的挛缩 。如关节囊 发生 挛缩 ， 跟 舟足底 韧带 、 胫 后肌
能 保持 马蹄 内翻足 各 个 跗 骨关 节 间 的对应 关 系 ， 手 术 会破坏 跗骨 间韧 带 ， 导 致 各 个 跗 骨 间关 节 的半 脱
石 膏 固定 ， 该石 膏保 持 ３周 卜“ Ｊ 。之 后佩 戴 有 连 杆 的足外 展支 具 ， 支 具 需 连 接 在 前 开 口高 帮 鞋 上 （ 图
， Ｊ Ｊ Ｌ 夕 卜 科杂志 ２ ０ ｌ ３ 年６ 月第 １ ２ 卷第３ 期Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
Ｉ ） 。前 ３个 月昼 夜佩戴 支具 。３个 月后 时 间可 缩 短
至每 天 １ ４一ｌ ６ ｈ ， 这 样 一 直 持 续 至 患 儿 ４ ～５
岁 Ⅲ 。 经过 这 样 的 治 疗 ， 可以获得 能踏平 、 功 能 良好 、 无 痛且 具 有 良好 活动 度 的 足 。该 方 法 不 仅
内翻足 包含 四个 部 分 畸 形 ： 足跖屈 、 前足内收、 后 足
腱 鞘 和距 跟 间韧带 也发 生挛缩 Ｊ 。
二、 Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 方 法 的基 本 原理
足七 块 跗骨之 间有 着非 常 复杂 的结 构 关 系 ， 一 块 跗骨 的运 动受到 阻 碍 ， 其 它 跗 骨 的运 动 也会 相 应
马蹄内翻足早期矫正畸形、建立肌力平衡术
马蹄内翻足早期矫正畸形、建立肌力平衡术一概述先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科常见的畸形，治疗的方法很多。
马蹄内翻足早期矫正畸形、建立肌力平衡术适用于3个月～5岁先天性马蹄内翻足畸形未经矫治或纠正不完全者。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式硫喷妥钠20mg/kg体重作为基础麻醉；手术部位注射0.5%布比卡因5ml 加等渗盐水做局部浸润麻醉。
2.术前准备术前可用轻柔手法纠正前足内收、内翻畸形，使足部变得柔软，以利术中完全或基本纠正畸形；并清洁皮肤。
三适应证3个月～5岁先天性马蹄内翻足畸形未经矫治或纠正不完全者。
四禁忌证3个月以下婴儿手术耐受性差，暂不手术治疗，先做手法矫正；10岁以上或骨关节固定畸形严重者；全身情况不良或手术区域皮肤有感染病灶者。
五手术步骤手术大体步骤：①经皮切断跟腱；开放法延长跟腱；踝关节及距下关节后侧关节囊切开：翻开跟腱两断端，显露�[长屈肌和腓骨长、短肌肌腱，将�[长屈肌肌腱向内侧牵开，腓骨长、短肌肌腱向外侧牵开，显露两关节囊，将其横形切开。
在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带，在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分，钝性剥离关节囊。
②胫前肌外移术：在小腿中下沿胫骨嵴外侧做纵行切口，显露胫前肌，将其远端由此切口抽出。
在足背外侧做的小纵行S形切口，显露第3楔状骨或骰骨内侧。
由此切口用长止血钳做一宽松皮下隧道，使胫前肌呈直线通过隧道抽出至此切口。
此时可缝合跟腱延长切口和足背内侧切口。
根据内翻程度，在第3楔状骨或骰骨内侧钻一骨洞，按Bunnell“拉出钢丝法”用钢丝将胫前肌腱固定于骨洞内，保持肌腱一定张力，将钢丝结扎于足底，用多层纱布衬垫钮扣。
结扎时保持膝关节屈曲，踝关节背屈至80°位。
操作时保持钢丝平直，防止扭曲折断。
六术后并发症皮肤坏死；马蹄内翻足畸形纠正不足或畸形复发；矫正过度造成仰趾外翻足。
七术后护理术后抬高患肢，观察足部循环，有无肿胀，石膏不可过紧。
2周后拆线，如有残余畸形，应予护理矫正，更换长腿石膏固定，患儿不得站立，防止钢丝崩断。
新生儿马蹄内翻足保守疗法介绍论文
新生儿马蹄内翻足保守疗法介绍【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0552-01马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。
马蹄足的畸形多数发生在跗骨。
这些由软骨构成的跗骨，出生时多数是位于过度屈曲、内收、内翻位；新生儿出现马蹄内翻足畸形，往往给患儿父母造成巨大的心理压力。
其实，马蹄内翻足畸形经过正规治疗是可以治愈的，治疗越早，效果越好，并发症越少。
“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是治疗马蹄内翻足畸形的有效方法。
长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。
这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。
“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是通过手法按摩松弛足部挛缩组织，每周一次石膏固定维持矫形效果，逐步矫正畸形，一般通过5-6次下肢长腿石膏固定，历时6～8周可矫正多数马蹄内翻足畸形，部分患儿跟腱挛缩较重，后期还需要行跟腱切断术，通过这种方法治疗，可以治愈马蹄内翻足畸形，得到一只强壮、灵活，功能良好且无疼痛的足。
潘塞缇治疗方法概述潘塞缇方法若有可能，应在出生后7-10天即开始。
在九个月之前用潘塞缇方法，大多数马蹄足都能得到矫正。
每周一次手法矫正，接着打上长腿石膏，膝关节屈曲30度，防止石膏脱落。
一般六周就能矫正大多数的马蹄足畸形。
婴儿在九个月大之前开始治疗，效果最好，如果在9-28个月之间开始治疗，仍然可以矫正全部或多数畸形。
潘塞缇方法能否成功，要视乎脚的僵硬程度、医生的经验和家长的配合。
多数情况下，潘塞缇方法成功率超过90%。
若患脚僵硬并且脚掌和踝关节横纹很深、足严重高弓和腓肠鱼目肌伴有纤维化，则这方法极有可能失败。
先天性关节畸形症、脊柱裂、larsen综合症都是可以应用潘塞缇方法。
治疗效果虽然不如单纯马蹄足的效果好，但是仍能发挥它的优越性。
首先，马蹄足可以用潘塞缇方法得到矫正，跟腱切断术可视乎需要；另外，严重的马蹄足给潘塞缇方法治疗后，即使只是部分矫正，这也可以简化手术过程，改善皮肤切口的愈合能力。
小儿先天性马蹄足内翻非手术治疗方法论文
小儿先天性马蹄足内翻非手术治疗方法【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0080-01【摘要】先天性马蹄内翻足是临床常见的出生缺陷，其治疗方法很多，疗效不一。
治疗的目的是尽可能恢复足与踝关节的外观和功能，使患足达到跖行，柔软和无痛，首选治疗方法为非手术治疗。
【关键词】马蹄足畸形；足内翻；非手术治疗；先天性马蹄足是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，其发病率约占l%，男性发病率高。
马蹄足可以发生在单足或双足。
在怀孕过程中，一个正常发育中的脚转变成马蹄内翻足，表现为：足内后侧肌腱和韧带厚紧、肌肉比正常的发育短小。
这一转变结果是：脚后和脚内侧的部分被拉到一起，导致了足向下向内发生了扭转。
足部的各块骨头也因此处在异常的位置上。
足部翻转，僵硬，孩子在通常办法下不能把脚放到正常的位置上。
典型的畸形包括中足和前足内收、后足内翻及足跟跖屈，随着年龄的增加病理改变会日渐加重。
临床诊断并不困难，强调早期行手法矫正，并且治疗得越早，康复得越快[1]。
先天性马蹄足治疗方法很多，疗效不一。
治疗的目的是尽可能恢复足与踝关节的外观和功能，使患足达到跖行，柔软和无痛，首选治疗方法为非手术治疗[2]。
非手术方法除石膏固定矫形外，主要有以下几种：1 高分子绷带在马蹄足矫形中普通石膏使用广泛.但高分子绷带与其相比更轻便（80～100g），有利于新生儿的运动发育。
且强度更大，减少了折断、脱落及压疮的发生。
更好的透x线性可帮助了解复位情况。
固型时间短。
方便医师操作及减少术后护理难度，同时，具有良好的透气性及防水性。
由于高分子绷带的弹性特点，在矫形中应由外向内侧环绕，产生逆向对抗畸形的张力，使足形成向外上方的矫形力量[3]。
2、肉毒a毒素（botulicm a toxon）注射疗法这种疗法是近年来人们提出的一种治疗马蹄内翻足的方法。
a毒素是一种强有力的能阻止外周神经末梢释放神经递质的毒素。
先天性马蹄内翻足的治疗现状
率在 ０】０４ ％， 女＝ ： 单删稍 多于双侧， ．～ ．５ 男： ２Ｊ ， 马蹄 内翻可 独存在 ，
亦可伴有其他如多指等畸形。病因尚不清楚 ， 遗传因素在先天性 马
蹄 内翻足的发病过程中发挥重要作用 ，遗传度为 ６ ％， ５ 但其遗传方 式、 外显率等均不清楚， 易感基因尚未确定 ５ １ 。其治疗～直 以来都是
长 、 加 重 ， 侧 小腿 肌 肉较 健 侧 明 显 萎缩 ｌ 畸形 患 ＿ Ｉ ：
２ 治 疗
前下约 ｌ 保留内踝下 方张力最高处皮肤完整性 ， ｃ ｍ， 该切 口可明显改
善皮肤紧张问题， 松解范围亦能满 足要求或更大 ， 同时有利于术野 的 暴露和保护血管神经束 。 ２２３肌力平衡手术 ．． ２ Ｏ世纪 ５ Ｏ年代初 ， 有人通过对 Ｃ Ｆ的胚胎学 Ｃ
一
距跟关节的 内旋畸形ｍ ｃ ａ 手术既可松解紧缩软组织 ， 。Ｍ Ｋ ｙ 又能使位
置异 常的踝部诸骨复位 、 稳定 固定 ， 且不依赖 肌肉移位达到新的肌力
平衡 ， 合 Ｃ ห้องสมุดไป่ตู้的 特 点 ； 不 足 之 处 在 于 对 于 僵 硬 型 先 天 性 马蹄 内 符 Ｃ 其
个具有争论性和挑战性的课 题． 其治疗 的 目的是恢 复足正常形态，
术的失败。
２３治疗效果 评价 治疔 效果 与患儿年龄密切相关 ， 月内采用 ． ６个
保守治疗 ，用 Ｐ ｎｅ 方法治疗 ， ｏｐｒ 已报道其成功率近 ７ ％一 ｏｓ ｉ ｔ Ｃｏｅ等 ８
９ ％ Ｌ２１且 年 龄 越 小 ２ ２ １ ０
，
， 治疗 效 果 越 好 。手 术 治 疗 ， 然 矫 正 了 畸形 ， 虽 改
和解 剖 生 理学 研 究 ， 定 了 Ｃ Ｆ患 Ｊ Ａ 腿 肌 力 不 平 衡 的 观点 。我 国 肯 Ｃ Ｌ，
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展作者：罗丹黄玉静来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]先天性马蹄内翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV）是临床常见的下肢畸形，新生儿时期为治疗的最佳时机，患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状，严重影响足功能。
CTEV的发病机制尚未完全明确，遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。
CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预，总体以恢复足部正常形态，改善足部活动性，降低后遗畸形及复发为目的。
非手术治疗包括Ponseti法、French法等，手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。
本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述，以期为CTEV的临床治疗提供参考。
[关键词]先天性马蹄内翻足；手术；病因；复发；流行病学[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0180-05Surgical Treatment Progress of Congenital Talipes EquinovarusLUO Dan1， HUANG Yujing 2（ 1.Department of Pediatric Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City，Zigong 643000， Sichuan， China ）Abstract： Congenital talipes equinovarus （CTEV） is a common lower limb deformity in clinical practice. Neonatal period is the best time for treatment of CTEV， and the main clinical manifestations of children are congenital horseshoe deformity， forefoot adduction， hindfoot varus and other symptoms， which seriously affect the foot function. The pathogenesis of CTEV has not been completely clarified， and genetics， abnormal neuromuscular development， abnormal skeletal development and abnormal maternal intrauterine pressure are all pathogenic factors. The surgical treatment methods of CTEV include surgical and non-surgical interventions， which are generally aimed at restoring normal foot shape， improving foot mobility， and reducing residual deformities and recurrence. Non-surgical treatment methods include Ponseti method and French method， and surgical treatment methods mainly include soft tissue release， tendon transfer and bone surgery. This study reviews the epidemiology， etiology， surgical treatment and recurrence of CTEV in order to provide reference for the clinical treatment of CTEV.Key words： congenital talipes equinovarus; surgery; etiology; recurrence; epidemiology先天性馬蹄内翻足（CTEV）是一种儿童下肢软组织畸形，表现为先天性小腿、踝关节及足三维畸形。
马蹄内翻足的治疗(详细整理)
马蹄内翻足的治疗(详细整理)马蹄内翻足的初期治疗为非手术疗法，包括用夹板、绷带和石膏矫形。
生后6周内，每周进行一次手法矫正和石膏管型固定。
此后改为每2周作一次手法矫正和石膏管型固定，直到患足在临床上及X线片上均得到矫正为止。
有经验的临床医师能够预测到那一种足对非手术治疗有效，足的畸形越僵硬，越有可能需要手术治疗。
系列手法和石膏矫形的操作应按下列步骤进行：首先矫正前足内收，继之矫正足跟内翻，最后矫正后足跖屈畸形。
应该按着上述手法顺序操作，以达到后足背伸的目的，从而将防止出现摇椅足畸形。
系列手法和石膏矫形的方案最初由Kite提出，后来Lovell进行了改良，Hancock成功的用于临床。
根据文献上报告，系列手法和石膏矫形的成功率介于15％～80％之间。
作者的经验表明，单纯采取系列石膏矫形的成功率大约为5％。
如果确实发生了摇椅足畸形，将前足再置于跖屈位，然后继续石膏固定。
但这种畸形常常需要手术治疗。
如果儿童的年龄已至6个月时，应从临床上的外形和反复摄足的正位片及应力性背伸侧位X 线片，证明其马蹄内翻足畸形已得到矫正。
对于能合作的家庭，可用包括踝－足的矫形支具，将患足间歇性固定。
手术治疗马蹄内翻足的手术适应证为经过系列手法和石膏矫形治疗后，畸形仍没有得到矫正者。
通常，僵硬型马蹄内翻足畸形，其前足通过保守治疗已得到矫正，但后足则仍然固定在内翻和跖屈位置上，或畸形已经复发。
治疗马蹄内翻足的手术必须适合于患儿年龄和需要矫形的畸形程度。
在很少情况下，对于轻度的畸形，其跟骨不需要作广泛后外侧松解的严重内旋畸形，应选择一期手术松解，如Turco所描述的后内侧松解（图26－30）。
对于有严重的后外侧畸形，通常需要更广泛的松解，也包括后外侧韧带复合体的松解。
由Mckay所描述的手术方法，由于考虑到距下关节的三维畸形，允许矫正跟骨内旋畸形，并可松解足后外、后内侧挛缩的软组织。
对于多数马蹄内翻足的初期手术治疗，作者更喜欢采用改良的Mckay手术方法，即采用足跟部横环形切口(Cincinnati切口)。
先天性马蹄内翻足的外科处理及其评价
动 情 况 、 踝 关 节 活 动 有 关 的 各 肌 群 的 功 能 、 部 的 于 ５岁 者 ， 好 能 在 ６个 月 龄 后 马
外形 、 Ｘ线 下 测 量 足 部 正 侧 位 时 距 、 、 骨 等 重 要 骨 组 织 松 解 术 ， 研 究 认 为 最 佳 的 手 术 时 间 为 １～２岁 跟 骰 有 关 节 的 关 系 等 方 面 ． 者 认 为 这 一 标 准 对 于 评 价 Ｔ Ｖ 或 ６～Ｉ 作 Ｅ ８个 月 ， 至 有 学 者 认 为 在 ４～１ 甚 ０个 月 接 受 手
行 术 前 畸 形 严 重 程 度 及 术 后 远 期 疗 教 分 析 ， 标 准 与 该
上 述 标 准 比较 ， 侧 重 于 从 生 物 力 学 角 度 测 量 患 足 静 更 态 及 动 态 足 底 压 力 的分 布 情 况 ， 而 了 解 畸 形 足 的 形 从 态 特 征 及 功 能 状 态 ． 实 践 证 明 ， 指 标 是 一 个 更 有 经 该
【 提 要】 先天性马蹄 内翻足（ｏｇｎａ ｔｌｅ ｅｕ ｏａ ｓＴ Ｖ 是常见的一种先天畸形 ， 治疗 效果直接影响 患者的 ｃｎｅｉｌａｐｓ ｑｉ ｖｒ ．Ｅ ） ｌ ｌ ｎ ｕ 其
身 心发 育 本 病外 科 治 疗 手段 多样 ， 技 的 影 响 因 素 较多 ． 中 与 患 者 的 手 术 年 龄 、 畸 形 的 严 重 程度 、 疗 其 足 手术 方式 等 密
切 相关 ． 文 试 就 Ｔ Ｖ 的外 科 治 疗 及其 有 关 髟 响 因 素 作一 简 要 综 述 本 Ｅ
【 键 词 】 先 天 性 马蹄 内甜 足 治 疗 疗 技 关
［ 中周分类号］ Ｒ６２ １ ８ ６
［ 文献标 识码 ］ Ａ
［ 文章编号 １０ ６４ （０２０ — ０６ ３ ０８— ３Ｘ ２ ０ ）１ ０７ —０
先天性马蹄内翻足健康教育课件
什么是马蹄内翻足
马蹄内翻足是一种先天性畸形，足部内 翻，足弓变形，足趾异常弯曲。
常表现为步态异常，平衡困难，足部疼 痛和变形等问题。
常见症状
常见症状
足部内翻，足弓塌陷 步态异常，行走困难
常见症状
足底疼痛、肌肉疲劳 足趾异常弯曲
常见症状
足部变形，外观异常
治疗与护理
治疗与护理
早期保守治疗：足底矫正器、物理治疗
先天性马蹄内 翻足健康教育
课件
目录 背景介绍 什么是马蹄内翻足 常见症状 治疗与护理 康复与预防 生活质量提升 常见问题解答
背景介绍
背景介绍
马蹄内翻足是一种先天性足部 畸形，常导致步态异常和足部 问题。
该课件旨在提供马蹄内翻足的 健康教育，帮助人们了解并正 确处理这一足部问题。
什么是马蹄内 翻足
生活质量提升
生活质量提升
提供心理支持：帮助患者和家属从心理 上应对问题活质量提升
社交活动：鼓励患者积极参与 社交活动，提升生活质量
常见问题解答
常见问题解答
问：马蹄内翻足能治愈吗？ - 答：早期治疗可改善症状，手术矫
正也可取得较好效果。
常见问题解答
手术矫正：手术纠正马蹄内翻足，恢复 足部功能
治疗与护理
足部护理：正确的足部护理， 保持足部健康
康复与预防
康复与预防
康复锻炼：按时进行康复锻炼，加强足 部肌肉
注意姿势：保持正确的姿势，减少足部 负担
康复与预防
鞋子选择：选择合适的鞋子， 避免加重足部问题 定期检查：定期进行足部检查 ，早期发现并处理问题
问：马蹄内翻足会遗传吗？ - 答：部分马蹄内翻足与遗
传有关，但具体原因尚不清楚 。及时治疗可减少遗传影响。
谢谢您的观 赏聆听
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先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗
先天性足马蹄内翻畸形是常见的先天性足畸形，该疾病的男性发病率较高，通常在患者幼儿时发病。
先天性足马蹄内翻畸形不仅仅对患者的行动造成不便，更给患者的心理造成严重的伤害，很多患者因为患上该病后不够走路上街。
为了接触患者的困扰，现在就让小编给大家讲解怎么治
疗先天性足马蹄内翻畸形。
1、手法按摩、石膏固定：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。
2、跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。
3、矫形鞋治疗：术后佩戴矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。
4、跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。
术后石膏固定6周。
5、胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。
6、外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。
7、足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。
8、三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。
患上先天性足马蹄内翻畸形后，我们不仅不能悲观面对生活，而是要以积极乐观的态度挑战更多精彩攻略访问1
人生，作为家人朋友，我们也要鼓励他们，激励他们积极治疗，积极面对先天性足马蹄内翻畸形，最后小编希望患者能够早日康复。
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