羊水过多与妊娠结局的关系分析——附137例报告

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认真对待妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系

认真对待妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系
朴京玉
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(023)010
【摘要】目的探讨妊娠糖尿病与妊娠结局关系。

方法选择妊娠糖尿病（GDM）孕妇38例为观察组,随机选择同期50g葡萄糖试验正常的52例作为对照组,分析两组间妊娠结局。

结果妊娠糖尿病（GDM）组孕妇妊高症、羊水过多、巨大儿、早产发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论认真对待妊娠糖尿病,孕中期广泛筛查,做好孕期管理,尽可能的使孕妇血糖控制在正常范围或接近正常范围,以减少围生期并发症的发生。

【总页数】1页(P3894)
【作者】朴京玉
【作者单位】吉林省图们市妇幼保健院吉林图们 133100
【正文语种】中文
【中图分类】R71%R5
【相关文献】
1.认真对待妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系 [J], 朴京玉
2.妊娠期剧吐与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠结局的关系研究 [J], 董妍
3.妊娠期糖尿病患者血清和胎盘氧化应激相关蛋白表达水平与妊娠结局的关系 [J], 谈炯新;李蕊;郭绮棱;刘怀昌;肖磊
4.妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的关系 [J], 林佩佳;周凯群;姚娟华
5.妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白情况及其与不良妊娠结局的关系研究 [J], 李霞;王彤;瓮占平;张金春
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羊水过多与胎儿染色体病的相关性分析

Ｐｏｌｙｈｙｄｒａｍｎｉｏｓ，ａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＰｏｌｙｈｙｄｒａｍｎｉｏｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａｆｒｏｍｒｅｃｒｕｉｔｅｄｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｎＢｏ ’ ａｉＨｏｓｐｉｔａｌｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｂｅｔｗｅｅｎ
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羊水过多或者过少对胎儿的影响

高血压脑出血是发生在脑部的一种很严重的病症，我院从２０年ｌ月０８Ｏ到２１年１月接受的４例高血压脑出血患者实行了手术治疗，００Ｏ７治疗效果很满意，现报告如下：１资料与方法．１１资料：组患者一共有４例，．本７其中有２例男性患者，８ｌ９例女性患者，患者最小年龄４岁，大年龄７，ｏ最Ｏ岁平均年龄６，０岁所有的患者都有高血压的病史。在手术前对所有患者实行头颅的ｃＴ检查，现有３例患者发３的血肿位于基底节区，７例患者在皮质下，４例患者在丘脑，患者在小脑。３例所有患者当中有ｌ０例患者脑出血破人脑室。出血量在１ｍ５Ｌ到１０Ｌ之３ｍ间，中有５其例患者的出血量在１ｍ到３ｍ５Ｌ０Ｌ之问，６患者的出血量在３例３ｍ１Ｌ到６ｍ０Ｌ之间，６例患者的出血量在６ｍ０Ｌ以上。患者的病情严重程度根据意识状态等级来划分，以分为：可２例患者为Ｉ级，４例患者为 Ⅱ级，２２例患者为 Ⅲ级，例患者为 Ⅳ级，例患者为Ｖ级。ｌ４５１２方法：．在患者脑出血６小时之内实行手术治疗的患者有６例，７在小时到４８小时之间实行手术治疗的患者有３５例，超过４８小时后实行手术治疗的患者有６例。所有患者当中有３９例患者实行了直切口小骨窗颅内血肿清除术，８例患者实行了大骨瓣开颅血肿清除术。
【关键词】高血压；出血；脑治疗体会；手术治疗ｄｉ０３６／．ｓ．０６１５．０１０．５ｏｌ．９９ｊｉｎ１０ — ９９２１．８１０１ｓ

羊水过多单胎妊娠羊水减量术管理及妊娠结局分析

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２０年第１２卷第２期·论著· 羊水过多单胎妊娠羊水减量术管理及妊娠结局分析朱娟　李玲　麦明琴　何薇　熊盈　梁耀园　吴菁（广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东广州　５１００１０）【摘要】　目的　探讨单胎妊娠羊水过多孕妇进行羊水减量术的临床疗效。

方法　回顾性研究２０１６年１月至２０１８年１２月诊断为单胎妊娠羊水过多孕妇３５２例，其中有３８例孕妇进行了４７次羊水减量术，分析羊水减量术的适应证、羊水过多病因、手术方法和妊娠结局。

结果　共有３８例羊水过多患者进行了４７次羊水减量术，进行首次羊水减量术时的平均孕周３１（２５～３５）周，每次羊水减量平均为２２００（１０００～４０００）ｍｌ。

在首次羊水减量术后延长的平均孕周为５（１～１２）周，分娩的平均孕周为３６（２９～４１）周。

引起羊水过多原因中胎儿异常占６８．４％（２６／３８），其中胎儿体腔积液占３４．２％（１３／３８），胎儿胃肠道异常占２１．１％（８／３８），胎盘附属异常占１８．４％（７／３８），胎儿染色体异常占７．９％（３／３８）。

有１１例特发性羊水过多占２８．９％。

３８例胎儿有５例（１３．２％）因为染色体异常及胎儿结构异常引产，４例（１０．５％）出现了术后流产和胎死宫内，３例（７．９％）新生儿出生后死亡，胎儿总的存活率为６８．４％（２６／３８），与胎儿原发病、宫内治疗、羊水过多的严重程度有关。

１例于出生后行胸腔积液引流术，现生长发育良好。

随访中发现有３例（７．９％）羊水过多婴儿生长智力发育迟缓。

结论　羊水减量术可有效延长孕周，是治疗单胎妊娠羊水过多的有效方法。

但羊水过多妊娠结局与羊水过多的严重程度及病因有关。

【关键词】　羊水过多；羊水减量术；妊娠结局【中图分类号】　Ｒ７１４．５６【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２０．０２．００７基金项目：广东省科技厅２０１７年省自筹经费类科技计划项目（２０１７ＺＣ０３２３）通信作者：吴菁，Ｅｍａｉｌ：１３６０２４０２３５１＠１２６．ｃｏｍ犕犪狀犪犵犲犿犲狀狋狅犳犪犿狀犻狅狉犲犱狌犮狋犻狅狀犻狀狆狉犲犵狀犪狀狋狑狅犿犲狀狑犻狋犺狅犾犻犵狅犺狔犱狉犪犿狀犻狅狊犻狀狊犻狀犵犾犲狋狅狀狆狉犲犵狀犪狀犮狔犪狀犱犪狀犪犾狔狊犻狊狅犳狆狉犲犵狀犪狀犮狔狅狌狋犮狅犿犲犣犺狌犑狌犪狀，犔犻犔犻狀犵，犕犪犻犕犻狀犵狇犻狀，犎犲犠犲犻，犔犻犪狀犵犢犪狅狔狌犪狀，犠狌犑犻狀犵犌狌犪狀犵犱狅狀犵犠狅犿犲狀犪狀犱犆犺犻犾犱狉犲狀犎狅狊狆犻狋犪犾，犌狌犪狀犵狕犺狅狌５１００１０，犌狌犪狀犵犱狅狀犵，犆犺犻狀犪犆狅狉狉犲狊狆狅狀犱犻狀犵犪狌狋犺狅狉：犠狌犑犻狀犵，犈犿犪犻犾：１３６０２４０２３５１＠１２６．犮狅犿【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓｉｎｓｉｎｇｌｅｔｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ．犕犲狋犺狅犱狊　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎ３５２ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８．３８ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎ４７ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃａｕｓｅｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊　Ａｔｏｔａｌｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎ４７ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗａｓ３１（２５ｔｏ３５）ｗｅｅｋｓ，ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗａｓ２２００（１０００ｔｏ４０００）ｍｉｌｌｉｌｉｔｅｒｓｐｅｒｔｉｍｅ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋｓｐｒｏｌｏｎｇｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｆｉｒｓｔａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅ５（１ｔｏ１２）ｗｅｅｋｓａｎｄ３６（２９ｔｏ４１）ｗｅｅｋｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｆｅｔａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６８．４％（２６／３８）ｏｆｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｅｘｃｅｓｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３４．２％（１３／３８）ｏｆｆｅｔａｌｂｏｄｙｃａｖｉｔｙｆｌｕｉｄａｎｄ２１．１％（８／３８）ｏｆｆｅｔａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ５３·论著·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２０年第１２卷第２期ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．Ｐｌａｃｅｎｔａｌａｃｃｅｓｓｏｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１８．４％（７／３８）ａｎｄｆｅｔａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７．９％（３／３８）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１ｃａｓｅｓｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓ（２８．９％）．Ａｍｏｎｇｔｈｅ３８ｆｅｔｕｓｅｓ，５ｃａｓｅｓ（１３．２％）ｗｅｒｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｎｄｆｅｔａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，４ｃａｓｅｓ（１０．５％）ｈａｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｆｅｔａｌｄｅａｔｈ，ａｎｄ３ｃａｓｅｓ（７．９％）ｄｉｅｄａｆｔｅｒｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓｗａｓ６８．４％（２６／３８），ｗｈｉｃｈｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓ，ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｐｏｌｙｈｙｄｒａｍｎｉｏｓ．Ｏｎｅｃａｓｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓａｆｔｅｒｂｉｒｔｈａｎｄｇｒｅｗｗｅｌｌ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐ，３ｃａｓｅｓ（７．９％）ｗｉｔｈｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｔｏｂｅｓｔｕｎｔｅｄｉｎｇｒｏｗｔｈａｎｄｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀　Ａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋｓａｎｄｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓｉｎｓｉｎｇｌｅｔｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｏｌｙｈｙｄｒａｍｎｉｏｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｐｏｌｙｈｙｄｒａｍｎｉｏｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　Ｏｌｉｇｏｈｙｄｒａｍｎｉｏｓ；Ａｍｎｉｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ单胎妊娠羊水过多是指超声检查最大羊水池垂直深度（ｄｅｅｐｅｓｔｖｅｒｔｉｃａｌｐｏｃｋｅｔ，ＤＶＰ）≥８ｃｍ或羊水指数（ａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｉｎｄｅｘ，ＡＦＩ）≥２５ｃｍ［１］，而母胎医学会（ＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＭａｔｅｒｎａｌＦｅｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳＭＦＭ）指南认为ＡＦＩ≥２４ｃｍ为羊水过多［２］。

100例妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的分析

５．８ｍｍｏｌ／Ｌ。如患者有以上３个要点中的１项，就符合妊娠合并糖
居民逐渐改变生活方式以及饮食结构，发生糖尿病疾病有着较尿病疾病的诊断标准。高的概率。妊娠合并糖尿病会较容易的造成新生儿以及孕妇出
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１００例妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的分析
张绿田
广东省河源市紫金县紫城镇卫生院，广东河源
时间在我院的１００例健康孕妇（研究组）和分娩新生儿的资料，现予２０％～３０％的蛋白质、２０％～２５％的脂肪以及４５％～５５％的碳水化
报道如下。
１资料与方法
合物进行搭配饮食，另外，还应该重视补充其他的营养物质，确保孕妇的体重得到一定的维持，鼓励孕妇在进食后进行适量的运
妊娠合并糖尿病主要包括妊娠期糖尿病以及糖尿病合并妊
于等于１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ，在空腹的情况下对血糖进行检查，指标大于
娠，妊娠合并糖尿病对妊娠结局会产生较大的不良影响” 。随着
１．３方法

孕产妇并发症及妊娠结局分析

临床分析孕产妇并发症及妊娠结局分析赵银珠１㊀邹晓璇１㊀胡美娜１㊀池晶晶２１．北京市海淀区妇幼保健院(北京,１０００８６);２．首都医科大学附属北京世纪坛医院摘㊀要㊀目的:通过海淀区危重孕产妇监测机构,了解孕产妇并发症以及妊娠结局情况,为辖区管理提供科学依据.方法:采用回顾性研究方法,资料来源于国家危重孕产妇监测信息管理系统(网络直报),分析分娩日期为２０１７年１０月１日２０２２年９月３０的孕产妇并发症发生及妊娠结局情况.结果:７５１４例孕产妇并发症发生率为７２．８％;近５年各季度㊁各年龄段㊁各类并发症发生率有差异(P＜０．０５);多因素l o g i s t i c回归分析显示,产检ȡ８次(O R＝０．４９０,９５％C I０．２９５~０．８１３)是孕产妇并发症的保护性因素,高龄产妇(O R＝１．３９８,９５％C I１．２１８~１．６０５)是孕产妇并发症的危险因素.孕产妇并发症者不良妊娠结局中低体重儿㊁早产㊁剖宫产㊁巨大儿占比高于无并发症者(P＜０．０５).结论:提倡适龄婚育,规律产检,及时发现孕产期孕产妇并发症,早干预㊁早治疗,避免孕产妇死亡和不良妊娠结局的发生.关键词㊀孕产妇;并发症;危险因素;妊娠结局A n a l y s i s o fm a t e r n a l c o m p l i c a t i o na n d p r e g n a n c y o u t c o m e sZ HA O Y i n z h u１,Z O U X i a o x u a n１,HU M e i n a１,C H I J i n g j i n g２１．H a i d i a n D i s t r i c t M a t e r n a la n d C h i l d H e a l t h C a r e H o s p i t a l,B e i j i n g,１０００８６;２．B e i j i n g S h i j i t a n H o s p i t a l,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t yA b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o l e a r na b o u t t h e i n c i d e n c e o fm a t e r n a l c o m p l i c a t i o n s a n d t h e p r e g a n c y o u t c o m e s o f t h ew o m e nf r o mt h em a t e r n a l s u r v e i l l a n c e i n s t i t u t i o n,a n d t o p r o v i d e t h e s c i e n t i f i c e v i d e n c e s f o r t h e d i s t r i c tm a t e r n a lm a n ag e m e n t．M e t h o d s:Ar e t r o s p e c t i v e s t u d y c o n d u c t e do nt h ed a t a f r o m N a t i o n a l S e v e r e M a t e r n a l S u r v e i l l a n c e I n f o r m a t i o n M a nＧa g e m e n t S y s t e m(r e p o r t i n g d i r e c t l yb y n e t w o r k)．T h e i nc ide n c e of p r eg n a n c y r e l a t e dc o m p l i c a t i o n s a n d th e p r e g n a n c yo u t c o m e s o f t h ew o m e nw h oh a dd e l i v e r e db e t w e e nO c t o b e r１,２０１７a n dS e p t e m b e r３０,２０２２w e r e a n a l y z e d．R e s u l t s:T h e i n c i d e n c e o f t h e p r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n so f t h ew o m e n i n７５１４c a s e sw a s７２．８％．T h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e rＧe n c e s i n t h e i n c i d e n c e s of t h e a l l k i n d s o f p r eg n a n c y c o m p l i c a t i o n s i n th e l a s t fi v e y e a r s a m o n g t h ew o m e n i nd i f f e r e n tq u a r t e r s,a n da m o n g t h ew o m e nw i t hd i f f e r e n t a g e r a n g e(P＜０．０５)．M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e dt h a t t h e n u m b e r o f t h e a n t e n a t a l e x a m i n a t i o nȡ８t i m e s o f t h ew o m e nw a s t h e p r o t e c t i v e f a c t o r o f t h e i r p r e g n a n c y c o mＧp l i c a t i o n s(O R＝０．４９０,９５％C I０．２９５０．８１３)．T h em a t e r n a l a g eȡ３５y e a r s o l d o f t h ew o m e nw a s t h e r i s k f a c t o r o f t h e i rp r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n s(O R＝１．３９８,９５％C I１．２１８１．６０５)．T h e p r o p o r t i o n s o f t h e a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s,s u c ha s l o wb o d y w e i g h t o f t h en e w b o r n s,p r e m a t u r e d e l i v e r y,c e s a r e a n s e c t i o n,a n dm a c r o s o m i ao f t h ew o m e nw i t hc o mＧp l i c a t i o n sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s eo f t h ew o m e nw i t h o u t c o m p l i c a t i o n s(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e a g ea p p r o p r i a t em a r r i a g e a n d t h e a n t e n a t a l c a r e r e g u l a r l y o f t h ew o m e ns h o u l db e p r o m o t e d,a n d t h ec o m p l i c a t i o n so f t h ew o m e nd u r i n gp r e g n a n c y a n d c h i l d b i r t h s h o u l db e f o u n d t i m e l y,a n d t h e e a r l y i n t e r v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f t h e s e c o mＧp l i c a t i o n s s h o u l db e c o n d u c t e d,s o a s t o a v o i d t h e o c c u r r e n c e o fm a t e r n a l d e a t ha n d t h e a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s．K e y w o r d s㊀M a t e r n i t y;C o m p l i c a t i o n s;R i s k f a c t o r;P r e g n a n c y o u t c o m e s㊀㊀在发展中国家,与妊娠和分娩相关的疾患已成为育龄妇女第二大死因,全国妇幼卫生监测办公室D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４８１８９．２０２３．０７．０４０收稿日期:２０２３０３１㊀修回日期:２０２３０５２９于２０１０年启动国家危重孕产妇监测项目,海淀区有一家医疗机构作为项目监测点,即首都医学大学附属北京世纪坛医院,本文将该监测点近５年的孕产妇并发症数据进行分析,为孕产妇管理和政策制定提供科学依据.４９６１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３１资料与方法１．１资料来源国家危重孕产妇监测项目的监测对象为所有在产科入院的孕产妇,包括流产㊁引产㊁异位妊娠及正常分娩者等.本文资料来源于国家危重孕产妇监测信息管理系统(网络直报)中孕产妇住院分娩信息.纳入标准:①分娩日期在２０１７年１０月１日２０２２年９月３０日的住院孕产妇;②个案表填写完整并准确;③网络直报系统录入信息准确;④质控发现的漏报个案.排除标准:①异位妊娠住院者;②人工流产住院者;③中期引产住院者;④未分娩只保胎住院者;⑤由于录入原因导致数据信息产生的极值;⑥重复的数据信息.１．２研究方法收集研究对象基本情况㊁孕产妇并发症和妊娠结局,统计分析并发症发生率㊁分布情况㊁影响因素㊁并发症发生率㊁新生儿结局等.１．３监测指标①孕产妇基本情况:出生日期㊁出入院时间㊁孕次㊁产次㊁剖宫产史等;②分娩情况:分娩时间㊁分娩方式㊁分娩孕周㊁新生儿分娩情况㊁分娩结局㊁胎数㊁出生体重等;③并发症情况:孕产妇并发生症㊁处理及抢救情况等.１．４质量控制«孕产妇个案调查表»实行三审,即监测机构项目院级负责人审核后定期将个案表上报海淀区妇幼保健院,录入前区级项目负责人审核纸质表卡,录入后区级对危重监测系统录入数据审核.市区两级管理机构每年对监测机构定期进行业务培训㊁数据质控以及病历质控,可以确保个案收集信息的准确性㊁及时性㊁完整性.剔除数据的个人敏感信息,纸质个案表按照档案管理要求定期销毁,确保个案信息保密和安全.１．５统计学处理采用S P S S２１．０统计分析.正态分布的计量资料采用( xʃs)表示,计数资料以(％)表示,组间比较分别采用t检验和卡方检验.采用多因素l o g i sＧt i c回归分析危险因素.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１概况按照妇幼年的计算方式,如分娩日期在２０１７年１０月１日２０１８年９月３０日,孕产妇计入２０１８妇幼年,以此类推.２０１８２０２２年度监测机构统计孕产妇７５１４例,孕产妇并发症发生５４７２例(７２．２％),危重抢救孕产妇２４例(０．３％),分娩年龄(３１．６ʃ３．９)岁,分娩孕周(３８．９ʃ１．６)周,产检次数(１１．７ʃ２．０)次,住院时间(４．７ʃ１．７)d,剖宫产１８４５例(２４．６％),高龄孕产妇１６１０例(２１．４％),早产儿４１４例(５．５％),低体重儿３１６例(４．２％),巨大儿３７５例(５．０％),新生儿出生性别比１０２.２．２并发症发生率比较２．２．１年度比较㊀２０１８２０２２年孕产妇并发症发生率分别为５９．８％(１０６３/１７７７)㊁５６．８％(１０４３/１８３５)㊁８８．７％(１４９６/１６８７)㊁８４．７％(１９３９/１２２７)㊁８４．１％(８３１/９８８),有差异(χ２＝７５３．２０,P＝０．０００).２．２．２季度比较㊀第１季度㊁第２季度㊁第３季度㊁第４季度分娩的孕产妇并发症发生率分别为７１．６％(１４３８/２００９)㊁６６．９％(１３２３/１９７７)㊁７８．２％(１３４６/１７２１)㊁７５．５％(１３６５/１８０７),有差异(χ２＝６８．３７,P＝０．０００).２．２．３年龄比较㊀分娩年龄＜２５岁㊁ȡ２５岁㊁＜３０岁㊁ȡ３０岁~㊁＜３５岁㊁ȡ３５岁~㊁＜４０岁㊁ȡ４０岁孕产妇并发症发生率分别为７１．６％(９７/１３５)㊁６９．９％(１５５４/２２２３)㊁７３．１％(２５９０/３５４５)㊁７５．９％(１０５１/１３８４)㊁７９．２％(１７９/２２６),有差异(χ２＝２１．１６,P＝０．０００).２．２．４种类比较㊀２０１８２０２２年孕产妇并发症,如产后出血㊁贫血㊁妊娠期糖尿病㊁宫缩乏力㊁妊娠期高血压㊁胎盘早剥㊁前置胎盘以及胎盘滞留等发生率有差异(P＜０．０５).见表１.２．３有无孕产并发症者一般情况比较孕产妇有并发症者高龄产妇占比高于无并发症组(P＜０．０５);孕产妇有并发症者初产妇㊁产检次数ȡ８次㊁孕次ɤ２次低于无并发症组.剖宫产再孕㊁单胎占比与无并发症组比较均无差异(P＞０．０５).见表２.５９６１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３表１㊀２０１８２０２２年孕产妇并发症发生情况[例(％)]年度总例数产后出血贫血妊娠期糖尿病宫缩乏力妊娠期高血压胎盘早剥前置胎盘胎盘滞留危重抢救２０１８１７７７３０２(１７．０)１６７(９．４)１３９(７．８)１３１(７．４)７２(４．１)８(０．５)４１(２．３)４７(２．６)７(０．４)２０１９１８３５４２３(２３．０)１７９(９．７)１００(５．５)１３７(７．５)７９(４．３)７(０．４)２２(１．２)６３(３．４)２(０．１)２０２０１６８７４８８(２８．９)５７９(３４．３)１５６(９．３)１７３(１０．３)１０６(６．３)４(０．２)７(０．４)５２(３．１)８(０．５)２０２１１２２７１３９(１１．３)５３０(４３．１)１２２(９．９)１５８(１２．９)７５(６．１)１０(０．８)９(０．７)３３(２．７)６(０．５)２０２２９８８１７６(１７．８)２６３(２６．６)１９４(１９．６)１１８(１１．９)５８(５．９)４(０．４)４(０．４)３２(３．２)１(０．１)χ２１６２．８００１１９１．０００８６５．３００７６３．７００１４．７８０７６０．４００８１１．４００７６６．４００７５９．０００P０．００００．００００．００００．００００．００５０．００００．００００．００００．０００表２㊀有无孕产妇并发症妇女一般情况分析[例(％)]组别总例数高龄产妇初产妇产检次数ȡ８次孕次ɤ２次剖宫产再孕单胎并发症组５４７２１２３０(２２．５)１５９９(２９．２)５３７５(９８．２)１７９７(３２．８)４９１(９．０)５３９７(９８．６)无并发症组２０４２３８０(１８．６)６６４(３２．５)２０２４(９９．１)７３６(３６．０)１７９(８．８)２０２４(９９．１)㊀χ２１３．２２１７．６７４７．８３７６．８２８０．０７８２．９１１㊀P０．００００．００６０．００４０．００９０．８２００．１００２．４孕产妇并发症多因素分析将孕产妇并发症作为因变量,引入自变量高龄产妇㊁初产妇㊁产检ȡ８次㊁孕次ɤ２次㊁剖宫产再孕,多因素l o g i s t i c 回归分析显示,产检ȡ８次是孕产妇并发症的保护性因素,高龄是孕产妇并发症的危险因素.见表３.表３㊀孕产妇并发症多因素分析自变量BO R９５％C I 初产妇㊀(１＝是,２＝否)０．１０８０．８９８０．６７５~１．１９５孕次ɤ２次㊀(１＝是,２＝否)０．１７７０．８３７０．６２９~１．１１５产检次数ȡ８次㊀(１＝是,２＝否) ０．７１４０．４９００．２９５~０．８１３剖宫产再孕㊀(１＝是,２＝否)０．１０１１．１０６０．９０７~１．３５０高龄产妇㊀(１＝是,２＝否)０．３３５１．３９８１．２１８~１．６０５２．５不良妊娠结局比较孕产并发症组低体重儿㊁早产㊁剖宫产㊁巨大儿发生率高于无并发症组(P ＜０．０５),死胎㊁死产两组无差异(P ＞０．０５).见表４.表４㊀２０１８２０２２年孕产妇并发症与不良妊娠结局[例(％)]组别低体重儿早产剖宫产巨大儿死胎死产并发症组２６０(８２．３)３３０(７９．７)１４３０(７７．５)２８７(７６．５)３８(０．７)１６(０．３)无并发症组５６(１７．７)８４(２０．３)４１５(２２．５)８８(２３．５)１６(０．８)２(０．１)㊀χ２１４．８９９１０．４９８２７．０９５２．７４４０．１７２２．３５０㊀P０．００００．００１０．００００．０５００．６４８０．１８３６９６１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．７,J u l y ２０２３３讨论３．１孕产妇并发症情况本研究中,北京市海淀区近５年监测机构孕产妇并发症患病率平均为７２．８％,高于吉林省２０１７２０１９年监测机构孕产妇并发症患病率(５６．３％)[１],高于２０１６河北省患病率(５２．３％)[２],而２０１８年和２０１９年孕产妇并发症患病率与吉林省和山西省的监测水平相近,尤其近３年并发症患殶率持续增长,考虑与二胎妇女占比增高有关.虽然育龄女性的数量减少,但是由于社会压力和职业竞争,女性婚育年龄不断推迟,女性高龄产妇的比例明显增加,３５岁以上的孕产妇并发症发病率明显增加,尤其是４０岁以上的孕产妇.随着医疗技术的进步与政府财政投入的增加,孕产妇死亡率得到有效控制,但是孕产妇并发症仍然是妇产科关注的重点问题.本研究结果中,分娩时间在第１季度和第２季度的孕产妇并发症较后两个季度较低,尤其是第２季度的并发症发生率最低,而秋冬季节分娩者孕产妇并发症发生率较高,北方的季节交替温差较大,秋冬季节是诸多疾病的高发时期,而这部分孕产妇的孕早期正好是冬季或早春时间,食物种类较少营养素较单一,孕产妇的营养素㊁蛋白质㊁纤维素等摄入不足,从而影响母婴的身体健康,与其他文献研究结果相近[３].３．２关注孕产妇并发症,力求降低不良妊娠局高龄孕产妇占比增加原因是多方面的,其中社会因素占主导地位.孕妇年龄与不良妊娠结局密切相关,＞４０岁的孕产妇发病率最高,陈云燕等[４]发现,年龄ȡ４０岁高龄经产妇妊娠期糖尿病发病率是适龄组的近３倍.２０１６年和２０２２年随生育政策的变化,经产妇和剖宫产妇再孕的比例也在增加,瘢痕子宫再次妊娠可能发生瘢痕妊娠㊁胎盘植入㊁前置胎盘㊁胎盘粘连㊁不完全子宫破裂及子宫破裂等并发症,瘢痕子宫发生率和瘢痕子宫再次妊娠率也显著增加[５],即便剖宫产史无法构成再次剖宫产的绝对指征,拒绝剖宫产术后阴道试产并选择再次剖宫产术的孕产妇依然居多[６].本研究结果发现,有并发症的孕产妇中低体重儿率㊁早产率㊁剖宫产率㊁巨大儿率较高.孕产妇并发症往往累及孕产妇和胎儿的健康,比如妊娠合并糖尿病会在极大程度上提升孕产妇及围生儿并发症发生率,进而提升围生儿死亡率[７];妊娠期高血压㊁子痫前期是威胁母儿健康的孕产妇并发症,易导致孕产妇多器官损害及早产㊁死胎㊁死产,增加母体及新生儿致病率和病死率.综上所述,随着国家生育政策生育不断调整完善,以及诸多家庭生育观念的变化,妇幼保健工作也应与时俱进,不断加强孕产期保健知识的宣传,提倡适龄婚育,规律产检,及时发现孕产妇并发症,早干预㊁早治疗,避免孕产妇死亡和不良妊娠结局的发生.参考文献[１]㊀姜停停,万立新,何欢．２０１７２０１９年吉林省危重孕产妇医院监测结果分析[J]．现代预防医学,２０２１,４８(７):１１９８１２０１．[２]㊀王笑笑,刘情,王凤暖．２０１６年河北省危重孕产妇监测结果分析[J]．中国卫生统计,２０１８,３５(５):７２６７２８．[３]㊀李思思,靳颖,段雅．河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析[J]．中国全科医学,２０２１,２４(３５):４５０６４５１０．[４]㊀陈云燕,吴晓云,陈亚宁．不同年龄段高龄经产妇妊娠特点及妊娠结局临床分析[J]．浙江临床医学,２０１９(６):７９５７９６．[５]㊀孙东霞,郝亚宁,李毅飞．剖宫产术后瘢痕子宫妊娠至足月选择阴道试产成功孕妇与再次剖宫产孕妇临床资料分析[J]．河北医科大学学报,２０１９,４０(６):７２９７３２．[６]㊀陆勤,周娟娟,龚燕．剖宫产术后再妊娠的孕期管理对妊娠结局的影响[J]．医学临床研究,２０２０,３７(６):９０７９０９．[７]㊀刘静,陈燕地,刘茂菊．妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析[J]．贵州医药,２０２０,４４(１１):１７３８１７３９．[责任编辑:张㊀璐]７９６１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３。

羊水过多

临床表现
• • • • • • • 急性羊水过多：急性羊水过多：子宫压迫双测输尿管体内液体大量汇向羊膜腔－体内液体大量汇向羊膜腔－孕妇尿少子宫压迫下腔静脉下肢及外阴血液回流受阻－下肢及外阴血液回流受阻－水肿明显孕妇不能平卧、孕妇不能平卧、仅能端坐腹部检查扪不到胎儿、腹部检查扪不到胎儿、听不到胎心
病因
• • • • • 6.染色体异常：染色体异常：染色体异常部分羊水过多伴染色体异常 Zahn1993 报告例羊水过多报告45例羊水过多 38％胎儿结构畸形％ 22％染色体核型异常（羊膜腔穿刺）％染色体核型异常（羊膜腔穿刺）
病因
• • • • • Barnhard等1995报告等报告2730例妊娠报告例妊娠羊水过多49例羊水过多例新生儿染色体异常4.1％新生儿染色体异常％非羊水过多0.12％非羊水过多％胎儿结构异常1.8％胎儿结构异常％
病因
• • • • 7.多胎妊娠：占10％多胎妊娠：多胎妊娠％双卵双胎占4％双卵双胎占％单卵双胎占16％单卵双胎占％单卵单绒毛膜双胎多见
病因
• • • • • • • 8、TTTS 、双胎羊水过多与胎盘血管吻合有关单卵单绒毛膜双胎血管吻合85％单卵单绒毛膜双胎血管吻合％以上吻合方式三种：吻合方式三种：A-A、V-V、A-V 、、有病理意义：胎盘组织深部A-V吻合有病理意义：胎盘组织深部吻合血管内压力导致血循环间不平衡受血儿高血容量、受血儿高血容量、多尿发生羊水过多
胎盘因素
• • • • • • 2、胎盘绒毛血管瘤：、胎盘绒毛血管瘤：是胎盘常见的良性肿瘤直径5cm以上罕见直径以上罕见 Naik等1993报告等报告 3例巨大直径例巨大直径>5cm胎盘绒毛血管瘤例巨大直径胎盘绒毛血管瘤 2例伴有羊水过多例伴有羊水过多

羊水过多PPT课件

羊水过多的分类
总结词
羊水过多可以根据发病时间和病因分为急性羊水过多和慢性羊水过多。
详细描述
急性羊水过多通常发生在妊娠晚期，发展迅速，可能在短时间内导致明显的压迫症状。慢性羊水过多则发展较慢，症状可能较为轻微，但持续时间较长。
羊水过多的症状
总结词
羊水过多的症状包括腹部增大、呼吸困难、下肢水肿等。
羊水过多ppt课件
目录
• 羊水过多的定义和分类 • 羊水过多的原因 • 羊水过多的诊断和监测 • 羊水过多的治疗和预防 • 羊水过多的并发症和影响 • 羊水过多的案例分享和经验总结
01 羊水过多的定义和分类
羊水过多的定义
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。
详细描述
羊水是充满在羊膜腔内的液体，对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。在正常妊娠期间，羊水量会随着孕周的增加而逐渐增多，但有一个上限，通常不超过2000ml。当羊水量超过这个上限时，就被称为羊水过多。
孕妇患有急性病毒性肝炎、重度贫血等急性疾病，也可能引起羊水过多。
其他原因
孕妇摄入过多的水分、咖啡因、酒精等物质，可能导致羊水过多。
孕妇使用某些药物，如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，也可能引起羊水过多。
03 羊水过多的诊断和监测
诊断方法
超声检查
通过超声波检查，观察羊水的量、颜色、清晰度以及胎儿的生长发育情况，是诊断羊水过多的主要方法。
详细描述
随着羊水量的增加，孕妇的腹部会明显增大，可能比正常妊娠更为突出。由于子宫的增大压迫膈肌，孕妇可能会出现呼吸困难的症状。此外，由于液体压力的影响，孕妇的下肢也可能会出现水肿。
02 羊水过多的原因
胎儿畸形

妇产科学：羊水过多

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羊水过多
教学目标
知识目标 • 说出羊水过多的定义及处理
能力目标 • 复述羊水过多的诊断及临床表现
情感目标 • 爱上妇产科学课堂
思政目标
• 工作严谨细致,及时发现情况变化， • 确保孕妇孕期安全。
2
重点、难点
重点
难点
羊水过多的定义、临床表现及诊断
羊水过多的病因及处理
3
主要内容
概念
病因
诊断及鉴别诊断
11
临床表现
2．慢性羊水过多较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅轻微胸闷、气促，但能忍受。查体宫高及腹围大于同期妊娠正常值，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。
12
诊断及鉴别诊断
13
诊断及鉴别诊断
14
诊断及鉴别诊断
2．甲胎蛋白（AFP）测定母血、羊水中AFP 明显增高提示胎儿畸形。胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）、上消化道闭锁等羊水AFP 呈进行性增加。羊水AFP 平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上；孕妇血清AFP 平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。 3．羊膜腔造影可以显示部分胎儿畸形。但放射线和造影剂对胎儿有一定损害，临床应慎用。 4．其他孕妇血糖检测排除妊娠糖尿病，血型检查排除母儿血型不合，胎儿染色体检查了解染色体数目、结构有无异常。

妇产完整病历--羊水过多

完整病例姓名：・・・・・・性别：女年龄:37岁婚姻：已婚民族：汉族职业：无XX:...... 住址：入院日期：2011-07-26记录日期：2011-07-26病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：停经33+6周，反复发现羊水过多3月余。

现病史：末次月经：2010年11月30日；预产期：2011年9月7日；平素月经规则，停经30天自测尿HCG阳性，停经6周因先兆流产于我院住院，予保胎止血、卧床休息等对症处理后缓解出院。

孕早期有轻微恶心、呕吐等早孕反应，孕3月后自行缓解。

孕早期无毒物、放射性物质及药物接触史。

停经11周B超提示“宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于口+孕周，早孕期软指标筛查未见明显异常声像；子宫肌瘤〃。

停经13+2周始12 于我院规律产检，B超检测闭合宫颈管长度，3月2日为27mm, 3月16日为28mm。

3月28日B超提示闭合宫颈管长43mm,宫颈内口开张6mm，胎儿发育相当于17+4周。

3月30日拟诊〃孕17周，宫颈机能不全〃收入我科。

入院后相关检查未见异常，心脏B 超提示：胎儿发育相当于18+2周，宫内口闭合，宫颈管长41mm,宫腔粘连带。

考虑无宫颈机能不全情况，予出院。

出院后4月18日产检时行B超提示宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于20+1孕周，羊水过多，宫腔内粘连带。

5 月12日再次到我院复查B超提示宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于23+4 孕周，宫墙内粘连带声像，羊水过多。

无强迫体位，不伴心悸气促，夜间胸闷气喘；不伴下肢水肿、低血压；不伴饮食增多、烦渴、尿量增多、体重减轻。

2011年5月17日入住我院，2011年5月19 0. 6月7日和6月24日于胎儿中心行羊水减量术，分别放羊水1700ml, 3800ml和3580ml。

产前诊断：未见核型异常。

2011年7月4日B超：宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于31+5孕周，羊水过多，臀围，宫腔粘连带，闭合宫颈管长6mm。

未足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性研究

未足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性研究【摘要】目的：探讨未足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性。

方法：选择2005年1月-2011年12月于笔者所在医院住院分娩的105例未足月胎膜早破孕妇，根据胎膜破裂后羊水指数（afi）的测定结果将孕妇分为羊水量正常组、羊水量偏少组、羊水量过少组，三组均予抗生素预防感染、糖皮质激素促胎肺成熟、宫缩抑制剂抑制宫缩等治疗，观察比较分析三组相关指标。

结果：羊水量过少组孕妇破膜后的潜伏时间、羊膜腔感染、新生儿早期败血症、产后子宫内膜炎、胎儿窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血心肌损害、围生儿死亡情况等方面比较差异均有统计学意义（均p0.05），高于羊水量正常组（p0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）单胎妊娠；（2）妊娠28～34周；（3）破膜后测定羊水指数（afi）；（4）未足月胎膜早破发生后住院治疗，可监测母儿情况，母儿资料齐全。

排除情况：入院时临产；可疑未足月胎膜早破；胎儿畸形；多疗程激素治疗者；合并其他疾病，如妊娠期高血压症、妊娠肝内胆汁淤积症等。

1.3 羊水指数（afi）的测定所有对象均采用siemens生产的sonoline versq pro超声诊断仪测定afi动态评估剩余羊水量，分娩时测定羊水量核实。

1.4 诊断标准（1）羊膜腔感染的诊断标准：孕妇发热38 ℃或以上，且以下表现有两项可诊断：①羊水恶臭；②孕妇心率>100 次/min；③孕妇血象中白细胞>15×109/l；④子宫激惹；⑤胎儿率>160 次/min。

（2）新生儿败血症的诊断标准：新生儿体温异常，有休克症状且血和脑脊液细菌培养出致病菌。

（3）产后子宫内膜炎的诊断标准：孕妇发热、子宫有压痛，并排除其他潜在感染。

（4）胎儿窘迫的诊断标准：具备以下其中一项即可诊断，①羊水粪染ⅲ度；②胎心异常；③胎心电子监测晚期减速及频发变异减速。

1.5 未足月胎膜早破的诊治孕妇入院后行b超监测afi、胎儿情况和核实孕周，并排除胎儿生长受限（fgr）及泌尿道畸形。

妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响及临床处理

５３４・临床研究・
Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０
妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响及临床处理
高小红黄建英
（四川省巴中市巴州城西医院妇产科，四川巴中６３６０００）
【摘要】目的探讨妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响及临床处理。方法选取２０１１年１月至２０１２年１０月我院收治的妊娠合并羊水过多孕产妇６３例为观察组，同期年龄、孕周相匹配的１３０例羊水正常孕产妇为对照组，观察对比两组的母婴结局，分析观察组产妇的临床处理措施。结果观察组产妇的剖宫产率、胎盘早剥发生率、产后出血率及产后出血量均明显高，于对照组＜０．０５），差异有统计学意义；观察＜０．０５）；新生儿ｌｍｉｎＡｐｇａｒ组胎儿的脐带环绕发生率、脐带脱垂发生率、巨大儿发生率、胎儿畸形率及围生儿病死率均明显高于对照组
抗体水平采取动态观察，密切监视病情的发展趋向。
确率，此外还要进一步进行其他确认性试验，排除干扰因素。最后对
产道被感染。孕早期感染对胎儿的影响尤其严重。可导致胎儿流产，
发生率可达３５％，还可导致严重畸形如小头、小眼球、视网膜发育异常等。约４０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％一６０％的新生儿被病毒感染后出现高热、呼吸困难等症
１－２诊断标准 ①妊娠合并羊水过多：在妊娠任何时期羊水量／＞２０００ｍＬ，Ｂ超测量羊水池量大前后径＞７ｃｍ。其中前后径７ — １５ｃｍ为轻中度羊水过多， ≥１６ｃｍ为重度羊水过多；⑦胎儿异常：胎儿窘迫，羊水胎粪污染 Ⅱ 度以上；③新生儿窒息：新生］ＬＡｐｇａｒ￣分 ≤７分；④ 巨大儿：新生儿出生时体质量Ｉ＞４ｋｇＩ⑤产后出血：胎儿娩出后２４ｈ内产妇失血量 ≥５００ｍＬ或分娩２４ｈ后产妇在产褥期内发生子宫大量出血。

妊娠晚期妇女GBS感染与妊娠结局的相关性

［４］范艳兰，康昭海，吴仕元，等．医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，０９（２１）：４９５０．
［５］李冰，王心，尚丽新．个体化医学营养疗法联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的疗效观察［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（３６）：８７．
·５５·
宫内窘迫、新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎发生率明显升高。
【参考文献】
［１］陈琳．孕晚期Ｂ族溶血性链球菌感染对孕妇及新生儿结局的影响［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１７，２３（３）：８１８２．
［２］刘荃，汤晓忠，韦芳琴，等．妊娠晚期Ｂ族链球菌携带对妊娠结局的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１４，２９（２１）：３４１１３４１３．
观察组妊娠晚期妇女产后出血、剖宫产及胎儿宫内
窘迫发生率均高于对照组（Ｐ＜０．０１）。
表３两组妊娠晚期妇女妊娠结局比较［例（％）］
组别观察组对照组
χ２Ｐ
例数３０１２０－－
产后出血７（２３．３３）６（５．００）
１０．１９＜０．０１
剖宫产１０（３３．３３）４（３．３３）
２５．５３＜０．０１
妇女羊水污染率、胎膜早破率，其新生儿病理性黄疸
及新生儿肺炎发生率，产后出血、剖宫产、胎儿宫内
窘迫发生率均明显高于对照组。分析原因，主要是
与ＧＢＳ感染相关联，由于ＧＢＳ破坏性较强，其通过
孕妇产道对胎膜和子宫造成感染，导致孕妇在妊娠
晚期发生不良情况，并可通过羊水或分娩时经产道
传染给新生儿，一旦发生ＧＢＳ感染，易导致新生儿
·５４·
白求恩医学杂志２０１９年２月第１７卷第１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ１，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１９

羊水过多患者的处理方法

羊水过多患者的处理方法发表时间：2014-01-03T10:23:47.450Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：朱肖娟[导读] 孕妇无明显心肺压迫症状，一般情况尚好，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，注入依沙吖啶(利凡诺)50～100mg引产。

朱肖娟（黑龙江省大庆油田总医院集团铁人医院163413）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0226-01 羊水量可随孕周而有所增减，妊娠16周时约250ml，妊娠晚期达1000ml(800～1800ml)，但最后2～4周开始逐渐减少，过期妊娠可减少至550ml，凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。

羊水量有多达15 000～20 000ml者。

羊水过多发病率，大约占分娩数的0.5％～1％。

在数天内羊水急剧增多者称为急性羊水过多，在数周内或更长时间逐渐增加者，称为慢性羊水过多。

1 临床资料1.1 一般资料分析我院2012年1月2012年6月收治的10例羊水过多孕妇，年龄在24～30岁，羊水过多发生在20～24周。

孕妇表情痛苦，只能端坐不能平躺，呼吸甘难，个别孕妇少尿甚至无尿。

1.2 病因和发病机制1.2.1 胎儿畸形羊水过多患者中22％～43％合并胎儿畸形。

(1)神经管缺陷性疾病最常见，占50％，如无脑儿、脊柱裂等，无脑儿无吞咽反射及缺乏抗利尿激素，以致不能吞咽羊水，并排出大量尿而造成羊水过多。

全部脑脊液裸露、脉络组织增殖、渗出液增加的疾病均可导致羊水过多。

(2)消化道畸形约见25％，食道、小肠闭锁，腭裂、脐疝、膈疝及甲状腺肿大引起的颈中隔受压、肺发育不全等畸形，影响羊水的交换和吸收，均会造成羊水过多。

脑积水胎儿，多缺乏吞咽功能，故亦可合并羊水过多。

(3)多发畸形占5％～10％，少数心脏病及肾脏畸形如多囊肾、肾盂积水以及肾脏未分化胚叶瘤，亦可合并羊水过多。

1.2.2 多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多为单胎妊娠的10倍，多见于单卵双胎，且常发生在其中的一个胎儿，乃由于单卵双胎之间，血液循环互相沟通，其中占优势的胎儿循环量多、心脏、肾脏肥大，尿量增多，致使羊水量过多。

孕期产前检查质量与妊娠结局分析金玉宝

孕期产前检查质量与妊娠结局分析金玉宝摘要：目的分析孕期产前检查质量与妊娠结局之间的关系。

方法：回顾2015年2月至11月接收的180例孕妇产前检查资料，根据产前检查情况将其分为观察组（115例）和对照组（65例），比较各项不良妊娠结局发生情况。

结果：本组180例孕妇，接受产前规范检查占63.9%，与孕妇户籍、文化程度和产次均有关，其中观察组子痫前期、过期妊娠、羊水异常、早产等多项不良妊娠结局发生率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。

结论：接受规范产前检查可有效改善妊娠结局，保障母婴健康。

关键词：产前检查；妊娠结局；关系产前检查是保障母婴健康、实现优生优育的重要举措，产前检查质量直接影响到妊娠结局，受到了广泛的关注。

本研究收集我院2015年2月至11月期间180例孕妇产前检查资料进行回顾性分析，旨在探讨孕期产前检查质量与妊娠结局之间的关系，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月~11月接收的180例孕妇作为研究对象，对其产前检查情况进行分析，将接受产前规范检查孕妇列入观察组，共计115例，年龄年龄范围为20~42岁，平均年龄为（28.1±3.2）岁，平均孕周为（37.0±3.1）周；未进行产前检查或检查缺乏规范性的孕妇列入对照组，共计65例，年龄年龄范围为20~41岁，平均年龄为（28.2±3.3）岁，平均孕周为（37.1±3.2）周。

两组孕妇年龄和孕周比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法产前检查包括血尿检查、心电图检查等常规项目，记录孕妇户籍、文化程度和产次等一般情况，妊娠结局包括子痫前期、过期妊娠、羊水异常、早产、产后出血、巨大儿、前置胎盘、新生儿窒息和畸形等[1]。

分析产前检查质量与妊娠结局之间的关系。

1.3统计学分析先将所获数据录入Excel中，经整理后导入SPSS17.2软件包中，对其进行定性分析，均以率（%）表示，采用卡方检验，标准为α=0.05，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

高龄GDM_孕妇母婴结局及风险因素分析

214中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024㊃临床分析㊃高龄G D M孕妇母婴结局及风险因素分析陶雪陶冬梅鄢琴四川省简阳市人民医院(641400)摘要目的:分析高龄妊娠期糖尿病(G D M)孕妇母婴结局及风险因素㊂方法:选取2019年6月-2023年6月本院收治的183例G D M高龄孕妇为G D M组,健康高龄孕妇150例为对照组,比较两组母婴结局;采用l o g i s t i c多因素回归分析G D M发生的风险因素㊂结果:G D M组剖宫产(53.0%)㊁羊水过多(10.4%)㊁子痫前期(18.6%)㊁产后出血(9.3%)㊁妊娠期高血压(13.1%)发生率均高于对照组(38.7%㊁3.3%㊁6.7%㊁1.3%㊁2.7%),早产儿(9.29%)㊁巨大儿(9.8%)㊁新生儿窒息(10.4%)㊁胎儿窘迫(19.1%)率均高于对照组(2.0%㊁3.3%㊁4.0%㊁7.3%)(均P<0.05)㊂多因素分析显示,孕前体质指数(B M I)ȡ24k g/m2㊁日常运动量<2h/d㊁糖尿病家族史是高龄孕妇G D M发病的独立危险因素,文化程度高是保护因素(均P<0.05)㊂结论:高龄G D M孕妇会增加母婴不良结局风险,且发病与孕前B M I高㊁日常运动量少㊁糖尿病家族史密切相关,临床应予以关注并采取干预措施,以改善母婴结局㊂关键词高龄孕妇;妊娠期糖尿病;母婴结局;风险因素A n a l y s i s o f t h em a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s a n d t h e r i s k f a c t o r s o f a d v a n c e d p r e g n a n t w o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i-t u sT A O X u e,T A O D o n g m e i,Y A N Q i nJ i a n y a n g P e o p l e'sH o s p i t a l,J i a n y a n g,S i c h u a nP r o v i n c e,641400A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h em a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s a n d t h e r i s k f a c t o r so f a d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw i t hg e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s(G D M).M e t h o d s:At o t a l o f183a d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw i t hG D Ma d m i t t e d t o h o s p i-t a l f r o mJ u n e2019t o J u n e2023w e r e s e l e c t e d i n s t u d y g r o u p.M e a n w h i l e,150h e a l t h y a d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw e r es e l e c t e d i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e m a t e r n a l i n f a n to u t c o m e so f t h ew o m e n w e r ec o m p a r e db e t w e e nt h et w o g r o u p s.M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a sc o n d u c t e dt oa n a l y z e t h er i s kf a c t o r so fG D M o c c u r r e n c eo f t h ew o m e n.R e s u l t s:T h e i n c i d e n c e s o f t h e c e s a r e a n s e c t i o n(53.0%),t h e p o l y h y d r a m n i o s(10.4%),t h e p r e e c l a m p s i a(18.6%),t h e p o s t p a r t u mh e m o r r h a g e(9.3%)a n d t h e g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n(13.1%)o f t h ew o m e n i n t h e s t u d yg r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e(38.7%,3.3%,6.7%,1.3%a n d2.7%)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e r a t e so f t h e p r e m a t u r eb i r t h(9.3%),t h e m a c r o s o m i a(9.8%),t h en e o n a t a la s p h y x i a(10.4%)a n dt h ef e t a ld i s t r e s s(19.1%)i n t h e s t u d yg r o u p w e r e a l s o s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e(2.0%,3.3%,4.0%a n d7.3%)i nt h e c o n t r o lg r o u p(a l l P<0.05).M u l t i v a r i a t ea n a l y s i ss h o w e dt h a t t h e p r e p r e g n a n c y b o d y m a s s i n d e x(B M I)ȡ24k g/m2,t h ed a i l ye x e r c i s e t i m e<2h/d a y a n d t h ef a m i l y h i s t o r y o f d i a b e t e s o f t h e a d v a n c e d p r eg n a n tw o m e nw e r e th ei n d e p e n d e n tr i s k f a c t o r s o f t h e i rG D Mo c c u r r e n c e,a n dt h eh i g he d u c a t i o n l e v e l o f t h ea d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw a sa p r o t e c t i v ef a c t o r o f t h e i rG D Mo c c u r r e n c e(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a d v a n c e d p r eg n a n tw o m e nw i t hG D M w i l l i n c r e a s e th er i s ko f t h e i r a d v e r s em a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s,a n d t h e i rG D Mo c c u r r e n c e i s c l o s e l y r e l a t e d t o t h e h i g h e r p r e p r e g n a n c yB M I,t h e l e s s d a i l y e x e r c i s e a n d t h e f a m i l y h i s t o r y o f d i a b e t e s o f t h ew o m e n,s ow h i c h s h o u l db e p a i d a t t e n t i o n t o a n dt h e c o r r e s p o n d i n g i n t e r v e n t i o nm e a s u r e ss h o u l db e t a k e nt ot h ew o m e nf o r i m p r o v i n g t h e i rm a t e r n a l a n d i n f a n to u t-c o m e s i n c l i n i c.K e y w o r d s A d v a n c e d p r e g n a n tw o m e n;G e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s;M a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s;R i s k f a c t o rD O I:10.3969/j.i s s n.1004 8189.2024.02.033收稿日期:2023 12 18修回日期:2023 12 27妊娠期糖尿病(G D M)主要以妊娠期间首次发现糖耐量低为特征[1]㊂高龄产妇是G D M高发人群㊂据统计,我国G D M患病率达17.5%,且ȡ35岁孕妇G D M发生率是<25岁孕妇的5.5倍[2]㊂G D M虽然可通过饮食疗法㊁适当运动及注射胰岛素等有效缓解,但其发病可诱发流产㊁感染㊁难产㊁羊水过多或糖尿病酮症酸中毒,并可影响胎儿发育甚至威胁母婴生命[3 4]㊂高龄产妇生殖功能减退, G D M可增加分娩风险,并可增加远期2型糖尿病风险,且后代在青少年期易出现糖耐量异常㊁肥胖,危害极大[5 6]㊂故早期识别高龄孕妇G D M发生风险因素,为G D M早期防治和评估母婴风险提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月-2023年6月本院收治的183例高龄G D M孕妇为G D M组,健康高龄孕妇150例为对照组㊂纳入标准:①G D M符合‘妇产科学“[7]诊断,单胎妊娠;②年龄35~44岁,孕周28~ 40周;③本次妊娠前无糖尿病㊁高血压㊁冠心病㊁甲亢㊁加减㊁肝病及肾病等;④知情同意㊂排除标准:①免疫功能缺陷;②孕前及孕早期影响服用影响糖㊁脂代谢药物;③脏器功能不全;④心血管病变㊂本研究经院伦理委员会批准㊂1.2资料获取方法1.2.1临床资料采用自制调查问卷统计临床资料,包括年龄㊁孕周㊁孕前体质指数(B M I)㊁文化程度㊁孕次㊁产次㊁孕期体重增加㊁日常运动量㊁每日睡眠时间㊁孕早期空腹血糖(F P G)㊁糖尿病家族史㊁既往代谢疾病史及不良孕产史等㊂1.2.2母婴结局记录两组剖宫产㊁羊水过多(羊水量>2000m l)㊁羊水过少(羊水量<300m l)㊁子痫前期(血压ȡ140/90mmH g,24h尿蛋白ȡ300m g)㊁胎盘早剥㊁胎膜早破㊁产后出血㊁妊娠期高血压率;记录两组早产儿㊁巨大儿(体重ȡ4000g)㊁低体重儿(体重<2500g)㊁新生儿窒息(A p g a r评分<7分)㊁胎儿窘迫㊁新生儿低血糖㊁(足跟微量血糖<2.2mm o l/ L)㊁新生儿死亡㊂1.3统计学方法采用S P S S24.0处理数据㊂计量资料以( xʃs)表示,行t检验;计数资料用(%)表示,采用χ2检验;l o g i s t i c回归分析高龄孕妇G D M发生的风险因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组不良妊娠及分娩结局比较G D M组剖宫产㊁羊水过多㊁子痫前期㊁产后出血㊁妊娠期高血压发生比例均高于对照组(P< 0.05),两组羊水过少㊁胎膜早破㊁胎盘早剥发生比例无差异(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组不良妊娠及分娩结局比较[例(%)]指标G D M组(n=183)对照组(n=150)χ2P 剖宫产97(53.0)58(38.7)6.8120.009羊水过多19(10.4)5(3.3)8.5650.003羊水过少3(1.6)1(0.7)0.6570.418子痫前期34(18.6)10(6.7)10.2010.001胎盘早剥5(2.7)2(1.3)0.7840.376胎膜早破6(3.3)1(0.7)2.7330.098产后出血17(9.3)2(1.3)9.6990.002妊娠期高血压24(13.1)4(2.7)11.6840.0012.2两组围产儿不良结局比较G D M组早产儿㊁巨大儿㊁新生儿窒息㊁胎儿窘迫发生率均高于对照组(均P<0.05),两组低体重儿㊁新生儿低血糖㊁新生儿死亡发生无差异(P> 0.05)㊂见表2㊂314中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024表2两组不良围产儿结局比较[例(%)]指标G D M组(n=183)对照组(n=150)χ2P 早产儿17(9.3)2(2.0)9.6990.002巨大儿18(9.8)5(3.3)5.4210.020低体重儿5(2.7)6(4.0)0.4150.520新生儿窒息19(10.4)6(4.0)4.8360.028胎儿窘迫35(19.1)11(7.3)9.6280.002新生儿低血糖6(3.3)1(0.7)2.7330.098新生儿死亡1(0.6)0(0)1.6490.1992.3高龄孕妇G D M发病的单因素分析单因素分析显示,高龄孕妇G D M发病与文化程度㊁孕前B M I㊁日常运动量和糖尿病家族史有关(P<0.05),与年龄㊁孕周㊁文化程度㊁孕次㊁产次㊁孕期体重增加㊁每日睡眠时间㊁孕早期F P G水平㊁既往代谢疾病史及不良孕产史无关(P>0.05)㊂见表3㊂表3高龄孕妇G D M发病的单因素分析因素G D M组(n=183)对照组(n=150)t/χ2P年龄(岁, xʃs)39.3ʃ7.238.8ʃ7.00.6530.514孕周( xʃs)34.4ʃ2.134.7ʃ2.11.2180.224文化程度[例(%)]10.3260.001高中及以下62(33.9)77(51.3)大专及以上121(66.1)73(48.7)孕前B M I(k g/m2)20.192<0.001ȡ2465(35.5)20(13.3)<24118(64.5)130(86.7)孕次[例(%)]2.3330.127ȡ2次102(55.7)71(47.3)1次81(44.3)79(52.7)产次[例(%)]0.9590.327ȡ2次78(42.6)56(37.3)1次105(57.4)94(62.7)孕期体重增加[例(%)]3.1760.365<10k g5(2.7)2(1.3)10~20k g22(12.0)24(16.0)21~29k g95(51.91)84(56.0)ȡ30k g61(33.3)40(26.7)日常运动量[例(%)]26.109<0.001ȡ2h/d122(66.7)57(38.0)<2h/d61(33.3)93(62.0)每日睡眠时间[例(%)]1.1200.290ȡ8h/d113(61.8)101(67.3)<8h/d70(38.3)49(32.67)孕早期F P G水平[例(%)]3.6800.055ȡ6n m o l/L76(41.5)47(31.3)<6n m o l/L107(58.5)103(68.7)414中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024(续表)因素G D M组(n=183)对照组(n=150)t/χ2P既往代谢疾病史[例(%)]37(20.2)19(12.7)3.3610.067糖尿病家族史[例(%)]62(33.9)17(11.3)21.928<0.001不良孕产史[例(%)]16(8.7)6(4.0)3.0060.0832.4高龄产妇G D M发病多因素分析将单因素分析中有统计学意义的影响因素设为变量进行赋值(表4)㊂l o g i s t i c多因素回归分析显示,孕前B M Iȡ24k g/m2㊁日常运动量<2h/d㊁糖尿病家族史是高龄孕妇G D M发病的独立危险因素,文化程度高是保护因素(P<0.05)㊂见表5㊂表4赋值因素赋值文化程度高中及以下=0,大专及以上=1孕前B M I<24k g/m2=0,ȡ24k g/m2=1日常运动量ȡ2h/d=0,<2h/d=1糖尿病家族史否=0,是=1表5高龄孕妇G D M发病多因素分析变量βS E W a l dχ2P O R95%C I文化程度高 2.4131.1214.6330.0320.0900.010~0.806孕前B M Iȡ24k g/m20.4390.11514.572<0.0011.5511.238~1.943日常运动量<2h/d0.4510.12213.666<0.0011.5701.236~1.994糖尿病家族史0.5030.11718.483<0.0011.6541.315~2.0803讨论由于妊娠期妇女存在特有的糖代谢特点,在妊娠中晚期,随孕周增加,体内孕酮㊁雌激素等抗胰岛素样物质增加,使机体对胰岛素敏感性降低,需增加胰岛素分泌来维持机体正常代谢,而对于胰岛素分泌受限孕妇,无法维持这一生理代偿性变化,会使血糖升高,出现G D M[8 9]㊂研究表明,G D M再孕复发率高达50%,且每年有>10%的患者发展为2型糖尿病[10]㊂故了解高龄孕妇G D M发生危险因素,及时给予有效防控措施,可改善妊娠结局㊂本研究分析,G D M组剖宫产㊁羊水过多㊁子痫前期㊁产后出血㊁妊娠期高血压㊁早产儿㊁巨大儿㊁新生儿窒息㊁胎儿窘迫率均高于对照组,提示高龄产妇G D M会增加母婴不良结局风险㊂这是由于G D M 孕妇高血糖会影响血管弹性,导致血压升高,若未得到控制可发展为子痫前期,并可影响宫缩导致产后出血;同时G D M者血糖过高会增加羊水量,增加宫内压力,增加早产风险,且G D M孕妇血糖水平高,可导致胎儿生长在高血糖环境中致胎儿体重增长,增加巨大儿发生㊂此外,高血糖可刺激胎儿胰岛素分泌,减少肺表面活性物质分泌,致肺发育延迟,出现胎儿窘迫和新生儿窒息[11 12]㊂本研究影响因素分析显示,孕前B M Iȡ24k g/m2是高龄产妇G D M发病的危险因素,与张仟仟等[13]研究结果相符㊂究其原因:孕前肥胖者脂肪含量高,可分泌瘦素㊁脂肪因子㊁抵抗素和肿瘤坏死因子 α等,这些因子使机体代谢失衡,同时肥胖者存在胰岛素抵抗,会降低葡萄糖耐受力,减少胰岛素受体,提高G D M发生风险[14]㊂故临床需监测孕妇孕期体重,制定适宜的体重控制方案㊂日常活动可促使葡萄糖进入机体肌肉㊁脂肪组织,增高细胞糖代谢和胰岛素调节水平,有助于预防G D M㊂本研究分析显示,日常运动量<2h/d是高龄孕妇G D M发病的危险因素,这是由于日常运动量过少会导致身体对糖吸收增加,而代谢能力相对减弱,大量糖不能代谢,进而增加G D M 发生风险[15]㊂因此,应定期对孕妇实施指导,加强自我管理,增加日常活动,预防G D M㊂本研究单因素分析,G D M组糖尿病家族史较对照组高,提示高龄孕妇G D M发病与糖尿病家族史有关,且l o g i s t i c 分析显示,糖尿病家族史是高龄孕妇G D M发病的独立危险因素㊂故临床应对有糖尿病家族史的高龄孕妇进行血糖水平监测,对血糖异常者进行针对性干预㊂徐梦央等[16]研究显示,每日睡眠时间<8h/d514中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024与高龄孕妇G D M发病有关㊂本研究与上述报道不符,可能与纳入例数较少有关㊂此外,l o g i s t i c分析显示,文化程度高是高龄孕妇G D M发病的保护因素,分析原因可能是孕妇受教育程度越高,越重视孕期饮食的合理搭配,并愿意通过自学或咨询获取妊娠相关的健康知识和理念,拥有规律的生活习惯,故加强产前保健教育,指导正确孕期营养搭配尤为重要[17 18]㊂综上,高龄孕妇G D M会增加母婴不良结局风险,且其发病与文化程度㊁孕前B M I㊁日常运动量㊁糖尿病家族史密切相关,临床应采取相应干预措施,以改善母婴结局㊂参考文献[1] B e d e l l S,H u t s o nJ,d eV r i j e r B,e t a l.E f f e c t s o fM a t e r n a lO-b e s i t y a n dG e s t a t i o n a l D i a b e t e sM e l l i t u s o n t h eP l ac e n t a:C u r-r e n tK n o w l e d g e a n dT a r g e t s f o rT h e r a p e u t i c I n t e r v e n t i o n s[J].C u r rV a s cP h a r m a c o l,2021,19(2):176 192.[2]赵欣.孕前体质量指数正常高龄合并妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局分析[J].中国药物与临床,2020,20(18):3103 3105. 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[12]赵晓婉,肖成炜.妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析[J].蚌埠医学院学报,2022,47(11):1150 1153.[13]张仟仟,雷艳平.高龄产妇妊娠期糖尿病的发病情况和影响因素[J].贵州医药,2023,47(7):1073 1074.[14]王崇丹,马影,李术文,等.高龄经产妇再次妊娠患妊娠期糖尿病的危险因素分析[J].中华医学杂志,2022,102(6):418 422.[15]赵晓婉,肖成炜.妊娠期糖尿病妇女再次妊娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析[J].蚌埠医学院学报,2022,47(11):1550 1553.[16]徐梦央.高龄产妇妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(2):314 316. [17]丁丽君,田洁.维生素D辅助双C方案治疗高龄二胎妊娠糖尿病对相关指标及母婴结局的影响[J].药物生物技术,2021, 28(2):169 172.[18]王丽娜,陶利花,蒋忠华,等.基于动态血糖监测的社区管理措施对孕中晚期妊娠期糖尿病患者的干预效果[J].中国妇幼保健,2021,36(19):4430 4433.[责任编辑:董琳]614中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024。

产前检查对羊水过多患者的临床处理与妊娠结局的影响分析

２．良反应２不
喉罩前涂以润滑剂降低了喉罩和１腔内组织的摩擦。插入喉罩后一定２１
要仔细检查喉罩位置和其密闭性，连接麻醉装置，监测呼吸波型变
化，无严重漏气感，无气道梗阻方可，有部分或完全气道梗阻须立即
喉罩置入前、中、后均无恶心呕吐不良反应发生，术后咽痛４。例３讨论
圄睚｜匿■目同
２１年１月第９第３０１０卷Ｏ期
・
临床研究・２９３
测脉搏氧饱和度（ｐＳＯ）、心率（Ｒ）、心电图（ＣＨＥＧ）、收缩压
（Ｂ）、舒张压（Ｂ），重点观察置入前后血流动力学反应。ＳＰＤＰ
１－３统计学处理
定、心率加快和心率失常等心血管反应。同时因气管及喉头无机械刺激
作用，不仅可使气道分泌物减少，引起气道堵塞的因素减少，同时减少声门并发症的出现，而且即使在呼吸及浅麻醉下也能耐受喉罩的置入，有利于术后早期苏醒。喉罩通气术后咽痛发生率也较气管插管者低。本观察结果显示，插入Ｌ后，ＨＭＡＲ、Ｂ并没有增加，尽管与人Ｐ室时相比有统计学差异，然而，均在正常生理范围之内，因此没有临
称为急性羊水过多。发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。
产前检查对羊水过多患者的临床处理与妊娠结局的影响分析
付金红
（吉林省大安市第一人民医院，吉林大安１１０）３３０
【键词】产前检查；羊水过多；临床处理；妊娠；影响；分析关中图分类号：Ｒ１．７４２文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０１００９－２６１８９２１）３－２３０

不同产次、年龄孕妇妊娠并发症发生情况及妊娠结局分析

•妇幼医学窑中国医药导报2021年1月第18卷第3期不同产次、年龄孕妇妊娠并发症发生情况及妊娠结局分析黄传玉山东省沂南县人民医院产科，山东沂南276300[摘要]目的分析不同产次、年龄孕妇妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。

方法选择2017年1月〜2019年12月山东省沂南县人民医院收治的10 300例孕妇为研究对象。

根据产次将其分为初产妇组（3535例），经产妇组(6765例）；根据年龄将其分为<25岁组（1296例），25~30岁组（2581例），>30~35岁组（3976例），>35~40岁组(1795例），>40岁组(652例冤。

比较不同产次、年龄孕妇妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、胎膜早破(PROM)、胎儿宫内生长受限(FG R)、前置胎盘等妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。

结果不同年龄组HDCP、GDM、PROM、FG R、前置胎盘、羊水过少发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

不同年龄组剖宫产率及围生儿死亡、早产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05)。

经产妇组H DCP、GDM、P R O M发生率高于初产妇组;F G R发生率低于初产妇组，差异均有统计学意义（均P< 0.05)。

两组前置胎盘、羊水过少发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。

经产妇组早产、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿发生率高于初产妇组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。

两组围生儿死亡、产后出血发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。

结论不同产次、年龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局不同。

对于高龄产妇应加大孕期保健、产前筛查力度，做好孕期保健及健康教育，进一步降低妊娠并发症发生率，改善妊娠结局。

[关键词]产次;年龄;妊娠并发症；妊娠结局[中图分类号]R17 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2021)01(c)-0120-05 Analysis of pregnancy complications and pregnancy outcomes in pregnant women of different production time and agesHUANG ChuanyuDeparLmenL of ObsLeLrics, L he People's HospiLal of Y i'n an CounLy, Shandong Province, Y i'n an276300, China[Abstract] O bjective To analyze L h e pregnancy complicaLions and pregnancy ouLcomes in pregnanL women of differenL producLion Lim e and ages. M ethods From January 2017 L o December 2019，10 300 pregnanL women admiLLed L o L h e P eople's HospiLal of Y i'n an CounLy, Shandong Province were selecLed as research objecLs. According L o L h e producLion Lime, Lhey were divided inLo primipara group (3535 cases) and mulLipara group (6765 cases); according L o L h e age, L hey were divided inLo <25 years old group (1296 cases), 25-30years old group (2581 cases), >30-35 years old group (3976 cases), >35-40 years old group (1795 cases), and >40 years old group (652 cases). The incidence of pregnancy complicaLions and pregnancy ouLcomes in pregnanL women of differenL producLion Lime and ages, such as hyperLensive disorder complicaLing pregnancy (HDCP), gesLaLional diabeLes melliLus (GDM), premaLure rupLure of feLal membranes (PROM), feLal growLh resLricLion (FGR), placenLa previa, etc.were compared. Results The incidence of HDCP, GDM, PROM, FGR, placenLa previa, and oligohydramnios in differenL age groups were sLaLisLically significanL (all P < 0.05). Cesarean secLion raLe and L h e incidence of perinaLal deaLh, premaLure delivery, neonaLal asphyxia, macrosomia and posLparLum hemorrhage in differenL age groups were sLaLisLically significanL (all P< 0.05). The incidence of HDCP, GDM and PROM in mulLipara group were higher Lhan Lhose in pluripara group, while L he incidence of FGR was lower Lhan L h a L in primipara group, and L h e differences were sLaLisLically significanL (all P < 0.05). There were no significanL difference in L he incidence of placenLa previa and oligohydramnios beLween L w o groups (P> 0.05). The incidence of preLerm birLh, cesarean secLion, neonaLal asphyxia and macrosomia in mulLipara group were higher Lhan Lhose in primipara group, and L he differences were sLaLisLically significanL (all P< 0.05). There were no significanL differences in L h e incidence of perinaLal deaLh and posLparLum hemorrhage beLween L w o groups (P > 0.05). Conclusion Pregnancy complicaLions and 120 18中国医药导报2021年1月第18卷第3期•妇幼医学窑pregnancy ouLcomes are differenL in pregnanL women of differenL producLion Lime sLages and ages. In order L o furLher reduce L he incidence of pregnancy complicaLions and improve L h e pregnancy ouLcome, iL is necessary L o sLrengLhen pregnancy care and prenaLal screening, and do a good job in pregnancy care and healLh educaLion.[K ey w ords] ProducLion Lime; Age; Pregnancy complicaLions; Pregnancy ouLcomes自2016年以来，随着全面二孩政策的实施，我国高龄产妇明显增加，孕妇年龄与不良妊娠结局密切相关，生育政策的调整为孕产妇年龄构成及母婴并发症带来了变化[1]。