宫颈癌调强放疗计划设计
宫颈癌术后旋转拉弧适形放疗和五野调强放疗计划的对比研究
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ＳＲ Ｂ Ｔ在 Ｐ Ｖ ｍ ａ Ｔ Ｄ ｅｎ方 面更 具 有 明 显 的优 势 。
－
【 关键词 】 宫颈肿瘤
放射疗法
适形
调强
辅助
适形弧
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ７ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ２ ０ ． ０
宫颈 癌是 女性最 常见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 居我 国妇 女 恶性 肿
ⅡＡ期 ｌ例 。放疗 前行 模 拟 Ｃ Ｔ增 强 扫描 ， 定位 Ｃ 对 Ｔ图像 进 行
分析 。
瘤 的首 位 ， 重威 胁着 妇 女 的 健康 。放 射 治 疗是 宫颈 癌 的有 效 严 治疗 手段 之一 。但小 肠是 宫颈癌 盆腔 放射 治 疗 的主要 剂 量 限
制 器 ， 报道 即使 使用小 于 ４ ５ ｙ 量 的常 规 照射 ， 重 的 有 ５～ ０Ｇ 剂 严 小 肠 晚期并发 症仍 然很 高 （％ ～ ５ ）在 采用 更 高剂 量或 患 者 ５ １％ ， 消瘦 、 吸 烟史 或 有 盆 腔感 染病 史 时 ， 射 损 伤 的 发 生 率 就 更 有 放
放疗治疗计划书
放疗治疗计划书简介放射疗法（Radiation Therapy）是一种常见的癌症治疗方法。
放疗利用高能量的X射线或其他粒子束直接破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂。
放疗可以作为独立的治疗方法，也可以与其他治疗方式（如手术和化学治疗）联合使用。
本文档旨在提供一个放疗治疗计划书的模板，以帮助医生和患者了解治疗过程和预期效果。
病情描述（在这里写下患者的病情描述，包括疾病类型、病程、症状等）诊断结果（在这里写下患者的诊断结果，包括肿瘤类型、分期情况等）治疗目标根据患者的病情和诊断结果，制定以下治疗目标：1.治愈：完全消除或控制肿瘤的生长，达到患者完全康复。
2.缓解：减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
3.控制：控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
治疗方案（在这里写下放疗的治疗方案，包括放疗的剂量、时间安排、治疗次数等）放疗可以根据治疗的目的和肿瘤特点进行分为以下几种类型：1.根治性放疗：主要用于早期癌症患者，旨在完全消除肿瘤。
2.预防性放疗：主要用于高风险人群，旨在预防肿瘤的复发。
3.辅助性放疗：主要用于手术后或化疗后，旨在控制肿瘤的复发和转移。
4.Palliative 放疗：主要用于晚期癌症患者，旨在减轻症状和提高生活质量。
在制定治疗方案时，医生会考虑以下因素：1.患者的整体健康状况和耐受性。
2.肿瘤的类型、大小、位置和分期。
3.周围正常组织的保护措施。
预期效果放疗的预期效果因患者的病情和诊断结果而异。
然而，一般来说，放疗可以达到以下效果之一或多个：1.控制肿瘤生长：放疗可以抑制和减缓肿瘤的生长和扩散。
2.缓解症状：放疗可以减轻疼痛、出血、呼吸困难等与肿瘤相关的症状。
3.提高生活质量：放疗可以改善患者的生活质量，使其更好地应对病痛。
随访计划放疗治疗结束后，患者需要定期进行随访以评估治疗效果和监测复发情况。
随访计划可能包括以下内容：1.定期体检：包括体格检查和相关影像学检查，如CT扫描、MRI等。
宫颈癌放疗同步加量
术后阴道残端复发，淋巴结转移
PGTV：70 Gy /2.5Gy/28f
PTV： 50.4Gy/1.8Gy/28f
定义
适形放射治疗使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病 变（靶区）形状一致,是一种提高治疗增益的较为有效的 物理措施。 调强治疗(Intensity modulated radiation therapy IMRT )：调强放射治疗是指在三维适形照射的基础上对 照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整，经过 旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致，形成高 剂量区。
宫颈癌的根治性放疗：体外+腔内治疗
IMRT对剂量适形度的改进----是以正常组织低剂 量照射体积的增加为代价的！
病 例 讨 论
（调强的同步加量）
1
病史简介
女性，44岁，北京人，已婚 诊断为：P宫颈鳞癌 III b期（—5cm
淋巴2—3cm
PGTV：69 Gy/2.46Gy/28f
PGTV：60 Gy/2.15Gy/28f PTV： 50.4Gy/1.8Gy/28f
宫颈癌IMRT提高剂量的研究
中科院肿瘤医院： 处方剂量95%PTV：45Gy、54Gy、63Gy /1.8Gy / 25f、30f、35f
结果：随着PTV剂量的提高膀胱、直肠及小肠 接受的剂量也随之增高，当处方剂量95%PTV： 63Gy时，直肠受照剂量V50达到了70.44%，远低 于宫颈癌的常规治疗剂量。
病例2
病史简介
女性，43岁，河北人，已婚 2011年5月9日在当地医院因子宫肌瘤行单纯全宫切除术， 术后病理：宫颈鳞癌，间质侵润>5mm，宽度>7mm， 诊断为：宫颈鳞癌Ib1期。术后未补充治疗。 2011年7月阴道出血，检查发现阴道肿物4cm，活检为 鳞癌。MRI:盆腔多处淋巴结肿大。
宫颈癌调强放疗膀胱限制剂量研究
宫颈癌调强放疗膀胱限制剂量研究目的通过分析不同调强计划膀胱体积剂量，探讨合适的膀胱体积剂量限制参数。
方法以膀胱D40 0.05），计划一膀胱D90、D70、D50较计划二低，分别为（10.1±0.4）Gy vs（12.0±0.6）Gy、（20.2±0.7）Gy vs（21.9±0.9）Gy、（30.2±1.1）Gy vs（30.7±1.2）Gy，（P均0.05）。
结论D2cc替代D40作为膀胱的限制剂量参数具有临床可行性，且为靠近靶区的膀胱壁组织提供了更好的剂量学保护。
标签：宫颈癌；调强放疗；膀胱放射治疗在宫颈癌治疗中占有不可替代的地位，特别对于局部晚期宫颈癌，放射治疗是首选的治疗方式。
宫颈癌根治性放疗公认的治疗模式为体外照射与腔内照射相配合。
随着放疗技术的发展，调强放疗技术日益成熟。
与传统的放疗技术相比，调强放疗技术可以明显降低靶区周围正常组织受照射剂量，从而为减轻放疗毒副反应或靶区推量创造了剂量学条件[1，2]。
一些研究表明，调强放疗较三维适形放疗可以减少膀胱的体积剂量[3]，然而，在临床实践中，对于宫颈癌盆腔外照射时的膀胱限制剂量并无明确规定。
本研究对30例患者采用不同的限制剂量分别制定调强放疗计划，对膀胱不同体积水平的受照射剂量进行分析，探讨更为合适的体积剂量限制参数。
1 资料与方法1.1 研究对象2012年1月～2012年3月在我院经病理确诊，妇科检查后根据FIGO分期诊断为ⅡB～ⅢB期宫颈癌，行根治性放疗患者30例。
年龄31～68岁，中位年龄49岁。
其中鳞状细胞癌29例，腺癌1例。
治疗前未接受过放疗、化疗、手术等抗肿瘤治疗。
Kamofsky评分≥80分。
1.2 模拟定位1.2.1 制作体模患者仰卧位，双腿并拢，双手上举至头顶，交叉互抱对侧手肘，此后定位及每次治疗均采用此体位及姿势。
待体模于80℃水浴箱中变软后取出，略冷却后将体模扣于患者腹部及盆腔上，冷却后形成患者专用的固定体模。
宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比
宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比作者单位：213003 江苏省常州市第一人民医院通讯作者：韦俊目的研究宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。
方法采用CMS公司的Xio 4.4放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计，95%PTV剂量50 Gy。
利用剂量-体积直方图（DVH）计算靶区剂量适形指数（Cindex）和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比。
计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器（6MV光子线）。
结果与3D-CRT相比，IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了37.5%、36.8%和9.1%，靶区的剂量适形指数提高了18.9%。
同时，IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划。
结论宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT。
标签：宫颈肿瘤；三维适形放射治疗（3D-CRT）；调强放射治疗（IMRT）；剂量适形指数宫颈癌术后患者的放射治疗常采用体外照射，靶区处方剂量一般在45～50 Gy。
由于三维适形（3D-CRT）照射的范围较大，直肠、小肠、膀胱等器官受量较高，致放疗后并发症发生率高［1］。
调强放疗（IMRT）技术的迅速发展，较大地降低了宫颈癌放疗时危及器官的受量［2～4］。
本研究对宫颈癌术后患者行IMRT或3D-CRT时其剂量分布进行探讨。
1 材料和方法1.1 仪器设备计划采用Elekta公司的Primise电子直线加速器，光子线能量6 MV，内置多叶准直器（MLC）叶片共40对，每一片在等中心处投影宽度为1 cm；CMS公司的三维适形调强放疗计划系统Xio 4.26，以及Med-Tec公司的热塑体膜。
1.2 研究对象选取常州第一人民医院2010年1月1日～2010年12月31日12例宫颈鳞癌（Ⅱb－Ⅲ期）术后患者。
宫颈癌调强适形放疗36例摆位误差分析
提 高每 次摆 位及 患 者 体位 的重 复 性 成 为关 键 。本 文 通 过测 量宫 颈癌 Ｉ Ｔ 摆位 误差 ，计 算 出从 临床靶 ＭＲ
区 （ ＴＶ）到 计划 靶 区 （ Ｔ Ｃ Ｐ Ｖ）的外 扩边 界数 据 。
１ 资 料 与 方 法
拍 摄 ０度 与 ９ Ｏ度 各 １张 ，面积 取 １ ｍ×１ １， ５ｃ ５Ｃ Ｉ Ｔ 机 器跳 数 ４ ～６ＭＵ （ ｃ ｉｅｍｏ ｉ ｒ ｎｔ ，每 周 ｍａｈｎ ｎｔ ｉ ） ｏ ｕ 拍 摄 电子射 野 图像 １ ～２次 。将 所 拍 摄 得 的 验 证 片
Ｉ 系 统 给 予 拍 摄 验 证 片 ， 使 用 ６ＭＶ 的 Ｘ 线 能 量 Ｄ
在 宫 颈癌放 射 治疗 中 的应用 也 日益广 泛 ，同 时对 放
射 技术 人员 摆 位技术 和水 平 提 出 了更 高 的 要求 。如 何 减少 摆位 误差 ，以及在 整个 放 射 治 疗过 程 中如何
适 形放 射 治 疗 （ＭＲ ） 是 一 种 精 确 的放 疗 方 式 ， Ｉ Ｔ
１ ２ 方 法 ：
患 者都 使用体 部 固定架 ，真空 垫 以及 热 塑 固定 膜 固 定 体位 ，然 后 由两名放 疗技 术 员利 用 激 光灯 严 格 规 范摆 位 ，待体 位 固定妥 善后 利 用 加 速器 自带 的 Ｅ — Ｐ
【 图分 类 号】 Ｒ７ ７ ３ ；Ｒ８ ５ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 中 ３．３ １ 文 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） １０ ２ — ２ 文 ０ ２２０ （０ ２ ０ —１３０
放射 治疗 在宫 颈癌 治疗 中 占有 重要 地 位 ，努 力
６例 。
提 高 放射 治疗 增益 比是 放射 治 疗 的 基 本 目标 。调 强
宫颈癌放疗临床指南
宫颈癌放疗临床指南简介本文档旨在提供关于宫颈癌放疗的临床指南，以帮助医生和患者了解该疾病的治疗方法和注意事项。
宫颈癌放疗的治疗策略宫颈癌的放疗治疗策略通常包括外部放射治疗和内部放射治疗的组合。
具体治疗方案应根据患者的病情、病期和身体状况进行个体化制定。
外部放射治疗外部放射治疗是指将放射线从体外照射到宫颈癌区域，以杀死癌细胞。
通常，治疗计划包括每天接受小剂量放射线照射，连续进行数周。
患者应按照医生的指示完成所有放疗疗程，不得擅自停止或中断治疗。
内部放射治疗内部放射治疗是通过将放射源放置在宫颈附近，直接照射癌细胞。
这种治疗方式可以提供更高的放射剂量，同时减少对周围组织的影响。
内部放射治疗通常与外部放疗联合使用，以提高治疗效果。
宫颈癌放疗的注意事项在进行宫颈癌放疗时，患者和医生需要注意以下事项：1. 定期复查：放疗后，患者应定期进行复查以监测治疗效果和可能的复发情况。
2. 注意饮食：患者应遵循医生的饮食建议，保持营养均衡，避免食用对治疗有不良影响的食物。
3. 休息和锻炼：患者需要合理安排休息和锻炼，保持良好的身体状态，增强免疫力。
4. 心理支持：宫颈癌治疗对患者来说是一项艰难的挑战，患者和家人可以寻求心理支持来帮助应对情绪和心理压力。
5. 避免诱发因素：患者在放疗期间应避免吸烟、饮酒和其他可能诱发癌症的因素。
结论宫颈癌放疗是一种常见的治疗方法，可以帮助患者有效控制疾病。
然而，在进行放疗治疗时，患者和医生需要密切合作，遵循治疗方案和注意事项，以提高治疗效果和生活质量。
（以上内容仅供参考，具体治疗方案和注意事项请咨询专业医生。
）。
宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术
ＩＲ Ｍ Ｔ与传统 的放射治疗技术相 比 ， 显著 降低 了正 常组织 和器官 （ 如小肠 、 膀胧 和直 肠） 的受 照剂量 ，同时增加 了肿 瘤 靶区剂量 ，肿瘤消退率 １０ ０ ％。结论 宫颈 癌三维适形 调强 放射治 疗 （ＭＲ ，剂量分布 理想 ，局 部控制 较好 ，疗 效 Ｉ Ｔ） 确切 ，更好 的保护 正常组织 ，减少消化道 、泌尿系 和骨髓的毒性反应 。
１ 资料 与方 法
Hale Waihona Puke １１ 临 床资料 本 组 ４ ． ８例 ，均经 病 理证 实 为 官颈癌 。 年龄 ２ ～７ 岁 ，平均 ４ ８ ８ ３岁 ；临床分期 ： Ｉ ６ ， 期 例 Ⅱ期 ２ ０例 ，Ⅲ期 １ ５例 ，Ⅳ期 ７例 。病理类 型 ：鳞状
关系 ，降低 了不 良反 应 ，提高 了局 部控制率 ，为宫 颈 癌 的 局 部 治 疗 开 辟 了 一 个 新 的 途 径 【 。２０ １ ０ ３— ｊ ２０ ０７年 四川省 肿 瘤 医 院应 用 三 维 适 形 调 强 放 射 治 疗 宫颈癌患者 ４ ８例 ，现将治疗结果报告如下。
细胞减少、低蛋 白血症等血液成分异常 ，提高机体免 ４ 参 考文 献 ［ ］ 瞿全 ．血液 病 的脾 切 除指 征 、术前 准备 与 术 后 合 并症 １ 疫 力 和对 手术 的耐 受 性 。术前 单 次静 注 广 谱 抗 生 素 ， ［ ］ 中华普通外科杂志 ，１ ８ ，４ ５ ：２ １ Ｊ． ９９ （ ） ９ ． 术 中体内保持有效浓度的抗生素预防感染 ； 术后每 日 ［ ］李均 ，张 维 ．全脾 切 除治 疗 成 人 ＩＰ的 围 手 术期 处理 ２ Ｔ 静 脉输 注 ２次广 谱 抗 生 素 连 用 ３～ ５ｄ ，明确 无 伤 口 ［ ］ 中国实用外科杂志 ，１９ ，１ （ ０ ：５ ６ Ｊ． ９２ ２ １ ） ４． 感染后及时停药 ，避免长期应用引起机体感染 。术 中 ［ ］黄洁 夫．腹 部 外 科 学 ［ ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ３ Ｍ］ 精细操作 ，脾床常规 引流 ；清醒后半卧位 ，无特殊情 ２ ０１： １ ５０ １ ７． ０ ５ — ５６ 况 及 时拔管 ，防止 出血 、术 后低 热 和感染 。为 避免 加 ［ ］夏穗生 ．从现状 出发 ，努 力促 进 脾外 科 向前 发 展 ［ ］ ４ Ｊ． 重脾切除后机体不必要 的负担 ，无意外情况术中、术 中国实用外科 杂志 ，１９ ，１ （２ ：７ ７ ９９ ９ １） ０． 后不输血。尽早下床活动（ 最晚术后 ４ ８ｈ下床 ） ，提 ［ ］张丹 ，张学文 ，赵 吉生 ，等．肝硬 化 门静脉 高压症 手术 ５ 高机体免疫力 ，预防血栓 、肠粘 连等并发症 。ＩＰ和 Ｔ 前后 门静脉 系统 血栓 形成 的机制及 防治 ［ ］．中 国实验 Ｊ 诊 断学 ，２０ ，７ ２ ：１ ０１２ ０３ （ ） ７ — ． ７ ＡＨ Ｉ Ａ患者 手术 前 １ｄ和 手 术 当 １ ３激素 的剂 量 加 倍 于 ６ 术前用药量 ，肌 注和静脉 给药并用 ，术后维持 ３ ｄ ， ［ ］王茂春 ，李澍 ，朱 继业 ，等 ． 门静 脉高 压症外 科 手术后 门静脉 系统血 栓形 成 的原 因及 预 防 ［ ］． 中华 外 科杂 Ｊ 以后 逐 渐减 量 ，以防止 肾上 腺功 能衰竭 ；同时 可增 加 志 ，２ ｏ ，４ （ ） ６ － １ ０ ４ ２ ５ ：２ ９２ ． ７ 血管的应激性 ，以减少手术 中出血 － 。术后监测血 ４ Ｊ ［ ］欧卫权 ，汤照峰 ，王志度 ．脾 切 除术后 门静 脉血栓 形成 ７ 常规 ，采取抗 血 栓治 疗 ，直 至血 小板计 数 降至正 常范 的早期预 防 ［ ］ Ｊ ．实 用医学 杂志 ，２０ ，２ （２ ：２２ — ０ ６ ２ ２ ） ６ ７
宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率 对比
宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率对比宫颈癌是一种发生在女性生殖器官中的恶性肿瘤，宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居前列。
根治手术是宫颈癌的主要治疗方法之一，而术后放疗是宫颈癌根治术后的重要治疗方式之一。
目前，三维适形放疗和调强放疗是常见的放疗技术，两者在治疗宫颈癌中的疗效和不良反应方面存在很多差异。
本文将探讨宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗的治疗效果及不良反应进行比较分析。
一、治疗效果比较1. 三维适形放疗三维适形放疗是一种根据患者肿瘤的三维形态来设计放疗计划的技术。
这种技术可以更精确地照射肿瘤组织，减少对健康组织的伤害，提高肿瘤的控制率。
对于宫颈癌患者，三维适形放疗可以更好地照射到宫颈周围的淋巴结区域，提高局部控制率。
2. 调强放疗3. 比较分析通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在治疗宫颈癌中的疗效方面并无显著差异，两者均可以达到较好的治疗效果。
在个别情况下，调强放疗可能会更好地照射到肿瘤组织，提高治疗效果。
二、不良反应比较三维适形放疗在照射肿瘤组织的也会影响到周围的健康组织，可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。
三维适形放疗对患者的骨髓造血功能也有一定的影响，可能会导致贫血、血小板减少等不良反应。
通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在不良反应方面存在显著差异。
调强放疗相对于三维适形放疗具有更少的不良反应，对患者的身体影响更小。
这也是调强放疗在临床上得到广泛应用的一个重要原因。
宫颈癌根治术后的三维适形放疗与调强放疗在治疗效果和不良反应方面存在一定的差异。
虽然两者在治疗宫颈癌的疗效方面并无显著差异，但是在不良反应方面，调强放疗明显优于三维适形放疗。
在临床选择放疗方案时，应根据患者的具体情况和病情特点来确定最适合的治疗方案，以达到最好的治疗效果和最小的不良反应。
希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考，帮助他们更好地选择合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。
宫颈癌调强放射治疗的临床研究
Ｓｃｅ ｃ ｎｄ ｃ ｎｏ ｏ ｉ ｎ ｅａ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｙ， ｕｈ ３０ ２２ ， ｉ Ｗ ａｎ ４ ０ Ｃｈ ｎａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｆｉａ ｙａ ｄ ｓｄ ｆｅ ｔ ｆｉｔｎ ｉｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ（Ｍ ＲＴ） ｎ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｔ ｅｃｉ ｃ １ｅｆ ｃ ｎ ｉｅｅｆｃｓｏ ｎ ｅ ｓｔ — ｄ ｌｔｄ ｒｄａｉ ｈ ｒｐ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｏ
Ｊ ｉ ２ １ ｎｌ ． ０２
一究 ／ 、： 。 一
宫 颈 癌 Leabharlann 强 放 射 治疗 的 临床研 究
＊
陈 静 ， 丁 乾 ， 罗 鸣 ， 宋颖秋 ， 李贵玲△
华 中 科 技 大 学 同济 医 学 院 附属 协 和 医 院肿 瘤 中 心 ， 汉 武 ４ ０ ２ ３０ ２
ａ ｎ ｓ ｄ ｗｉｈ ｓａ ｅ ｇ ｏ ｅ ｔ ｔｇ Ｉ—Ｉ ｅｖｃ １ｃ ｎ ｅ ， ｒ ａ ｄ ｍ ｉ ｄ ｉｔ Ｍ ＲＴ ｒ ｕ ｎ ｉ ｎ ｉｎ ｌｃ ｎ ｏ ｍａ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ ｌ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｚ ｎ ｏ Ｉ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ３ｄｍｅ ｓｏ ａ ｏ ｆｒ １ｒｄａｉ ｈ ｒ ｐ ｏ
０ｓ 、 局 部 复 发 生 存 率 （ ｃｌ ｅｕｒｎｅｆｅ ｕｖｖｌＬ Ｆ ） 无 远 处 转 移 生 存 率 （ ｉ ａ ｃ ｔｓａｉ ｆ ｅｓｒｉ ｌ ）无 １ ａ ｒｃ ｒｅｃ ｒｅｓ ｒｉａ， Ｒ Ｓ 和 ｏ ｄｓ ｎｅｍｅａｔｓ —ｒ ｕｖｖ ， ｔ ｓ ｅ ａ
宫颈癌调强放射治疗30例临床分析
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(完整版)调强放疗治疗计划设计
计划评价工具--DVH
• 定义：剂量体积直方图，用以描述一 个解剖结构中照射剂量水平和照射体 积之间的统计学关系
• 分类：积分直方图 微分直方图
DVH的应用
对靶区：曲线陡表示靶区剂量分布均匀 曲线靠右表示靶区受照剂量高
对危及器官：曲线靠左的计划较优
剂量分布平面
射野方向选择
• 从入射面到靶区中心距离短 • 避开危及器官 • 相邻射野夹角大 • 射野边平行于靶区最长边
• 高分子低温水解塑料体模 75—80℃温水 保证垂直、前后位置固定
常用固位装置
• 真空袋 胸腹部、儿童固位 保持2个月
常用固位装置
• 立体定向放疗固位
侵入式固定
非侵入式固定
选择摆位装置需考虑的因素
• 准确性 • 兼容性 • 耐用性 • 便易性 • 对射线的影响 • 费用
头颈部摆位装置
胸腹部摆位装置
红外线摆位系统
模拟定位
• 模拟定位过程 模拟放射治疗 采集患者治疗部位影像 确定照射野在体表的对应位置并标记
包括：常规模拟定位 CT模拟定位
常 规 模 拟 机
常规模拟机功能
• 提供影像信息 （定位、运动范围） • 确定治疗方案 • 勾画射野和定位、摆位参考标记 • 验证治疗方案
鼻咽癌模拟定位
与IMRT相关的风险
• 治疗的复杂性可能影响精度 • 高适形度的放疗，边界误差带来
放射治疗计划设计
邱嵘
治疗计划设计和执行
• 体位选择和摆位、固位 • 治疗计划设计 • 治疗计划确认 • 治疗计划执行
体位选择
• 布野要求 • 易于重复的体位
舒适 重复性好
摆位、固位
• 摆位目的：从模拟定位到计划设计、 计划确认和每个分次治疗时患者体位 能重复
宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析
2012;32(8)南方医科大学学报（J South Med Univ ）宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析蒋军1，张利文1，廖珊2，黄荣1广东省佛山市第一人民医院1肿瘤中心放疗科，2统计室，广东佛山528000收稿日期：2012-06-07基金项目：广东省医学科研基金（A2012639）作者简介：蒋军，副主任医师，E-mail:jjun@宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，居我国妇女恶性肿瘤的首位，严重威胁着妇女的健康。
放射治疗是宫颈癌的有效治疗手段之一。
但小肠是宫颈癌盆腔放射治疗的主要剂量限制器官，有报道即使使用小于45~50Gy 剂量的常规照射时，严重的小肠晚期并发症仍然很高(5%~15%)，在采用更高剂量或患者消瘦、有吸烟史或有盆腔感染病史时，放射损伤的发生率就更高［1］；另一方面，术后由于小肠落入盆腔，导致小肠受照体积增大，则更易引起小肠副反应的发生，采用更能保护正常组织的照射技术是十分必要的。
减少治疗体积的最简单的方法是适形放疗，调强放射治疗技术（IMRT ）是在三维适形技术（3D-CRT ）的基础上发展起来的一种精确放射治疗技术，目前越来越广泛地应用于临床，其优势是增加肿瘤放射剂量，减少正常组织器官受照体积和剂量，从而达到提高肿瘤局部控制率，减少放射损伤。
摘要：目的探讨宫颈癌术后三维适形放射治疗（3D-CRT ）和共面等分设野调强放射治疗（IMRT ）计划靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。
方法随机选择10例宫颈癌术后患者，进行CT 扫描、靶区和危及器官的勾画，处方剂量50Gy 。
分别进行3D-CRT 和共面等分设野IMRT 计划设计，计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量、最小受照剂量、平均受照剂量和危及器官照射体积等并对结果进行比较分析。
结果5F-IMRT 、7F-IMRT 和9F-IMRT 在靶区适形度方面明显优于3D-CRT ；在危及器官（膀胱V30、V40、V50，小肠V50和直肠V30、V40、V50）保护方面，5F-IMRT 、7F-IMRT 和9F-IMRT 明显优于3D-CRT ，P <0.05。
三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧
三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧精确放疗的计划设计及实施流程1.计划设计的基本流程1.1体位或⾯罩固定病⼈经放疗医师确定放疗后，⾸先需严格的体位或⾯罩固定，体位固定以病⼈舒适、⾝体重复性好为主，，固定好后⾏定位CT扫描。
1.2输⼊患者基本信息和图像信息基本信息是患者姓名、性别、住院号等，图像信息是模拟定位获得的⼈体外轮廓或⼈体CT断层图像，或其它影像学检查获得的图像（MRI、PET），扫描后图像通过⽹络输⼊到TPS中。
1.3标记参考点和图像配准标记参考点是翻动扫描图像找到CT图像在体表标记三个(⼗)字对应的激光在体表的位置，以此点做为坐标原点。
配准图像是建⽴两组不⽤图像之间空间位置关系的过程，配准的图像可能来⾃同机或异机。
异机是指融合的图像是在不同的机器上采集的，患者需要两次摆位，体位变化的可能性⽐较⼤，配准需要⼈⼯或半⾃动化完成，配准的准确性可能受影响。
同机是指两组图像是在⼀个机器上采集的，两次采集之间患者的体位⽆变化，配准率较⾼。
1.4精确定义解剖结构并给定处⽅剂量要求要精确定义解剖结构⼀般有⼈体外轮廓、靶区、危及器官等，根据ICRU62号报告需要定义的靶区有肿瘤原发灶（GTV）、临床靶区（CTV）、和计划靶区（PTV）。
GTV和CTV及危及器官由主管医⽣精确勾画，医⽣根据输⼊到计划系统的患者图像及其它诊断材料，结合特定的肿瘤临床表现，精确地完成这项任务，并给与靶区及危及器官的耐受剂量。
PTV由计算机根据靶区外扩⾃动产⽣，外扩的⼤⼩取决于摆位误差、放疗设备误差和器官运动幅度。
由物理师通过对平时治疗技师摆位后拍治疗验证⽚以⾻性标记或DRR⽚图像对⽐定量分析后得出头部、胸部、腹部等外扩数据。
1.5采⽤正向或逆向⽅式确定射野参数物理师检查医师勾画的靶区及危及器官⽆误后，根据医师提供的剂量要求设定⽬标函数。
逆向⽅式是指物理师根据医师提供的剂量要求填写⽬标函数和约束条件及各⾃的重要性，⽤约束条件描述靶区剂量均匀度要求和正常组织耐受量要求，然后⽤计算机以⼀定的数学模型进⾏优化，然后给出⼀组数据最优的射野参数和剂量分布，若医师满意，射野参数就确定下来；若不满意，则调整优化的射野参数，如：正常组织最⼤耐受量、靶区的剂量限值、以及相应的重要系数，如此反复，直⾄计划满意。
宫颈癌同步放化疗方案
宫颈癌同步放化疗方案简介宫颈癌是妇科肿瘤中常见的一种，对女性健康造成严重威胁。
针对宫颈癌的治疗方法有很多，目前最常用的治疗方案是宫颈癌的同步放化疗方案。
该方案通过结合放射治疗和化学药物治疗，可以显著提高患者的治疗效果和生存率。
本文将详细介绍宫颈癌同步放化疗方案的原理、适应症、治疗过程以及注意事项。
原理同步放化疗是将放射治疗和化学药物治疗两种方法结合起来，通过互相增强的作用，达到更好的治疗效果。
放射治疗主要通过高能射线杀死癌细胞，而化学药物治疗则通过药物介入机体，杀死癌细胞。
同步放化疗方案可以提高放射治疗对癌细胞的杀伤力，减少肿瘤复发和转移的风险。
适应症宫颈癌同步放化疗方案适用于以下情况：1.早期宫颈癌患者：对于早期宫颈癌患者，同步放化疗可以有效控制肿瘤的生长，减少复发的可能性。
2.中晚期宫颈癌患者：对于中晚期宫颈癌患者，同步放化疗可以不仅减小肿瘤大小，减轻症状，还可以延长生存期。
治疗过程宫颈癌同步放化疗方案的治疗过程通常包括以下几个阶段：预治疗准备在开始同步放化疗之前，患者需要进行一系列的预治疗准备，包括：1.评估病情：通过对患者的病情进行评估，确定病情的严重程度和肿瘤的分期。
2.基因检测：通过基因检测，了解患者的基因变异情况，为后续治疗方案的选择提供参考。
3.术前准备：对需要进行手术治疗的患者进行术前准备，包括禁食、病史采集等。
放射治疗同步放化疗的核心是放射治疗，治疗过程主要包括：1.定位与规划：将患者定位于放疗机上，精确定位肿瘤的位置和大小。
2.设计计划：根据肿瘤的位置和大小，制定放疗计划，确定放射剂量和照射方向。
3.照射治疗：根据放疗计划进行照射治疗，通常需要每天照射一次，连续照射4-6周。
化学药物治疗同步化学药物治疗主要通过化学药物的介入，杀死肿瘤细胞，治疗过程包括：1.药物选择：根据患者的病情和身体情况，选择合适的化学药物。
2.给药方案：根据化疗药物的特点和剂量，制定给药方案，通常采用静脉输注的方式给药。
宫颈癌调强放疗中两种计划方法的比较
宫颈癌调强放疗中两种计划方法的比较滕建建;徐利明;全红【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2010(023)003【摘要】目的:研究宫颈癌大野调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy IMRT)时分野和限定射野两种方法的差异.方法:选取接受放疗的宫颈癌患者10例进行研究,对每例患者分别使用两种方法设计调强计划,在射野参数和优化条件相同的前提下,比较两种计划模式下体积直方图(DVH)、靶区和危及器官的剂量、子野数、机器跳数.结果:两种计划模式设计的计划均满足临床要求,剂量分布一致,DVH图相似;与分野法相比,限定射野法靶区的剂量均匀性稍好,子野数减少(16.99%)和机器跳数减少(13.44%).结论:与分野法相比较,限定射野的方法更适用于大野宫颈癌的调强计划设计.【总页数】3页(P231-233)【作者】滕建建;徐利明;全红【作者单位】武汉大学物理科学与技术学院,武汉,430072;湖北省人民医院,武汉,430060;武汉大学物理科学与技术学院,武汉,430072【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R730.55【相关文献】1.宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强放疗两种计划设计方法的剂量学分析 [J], 张富利;刘清智;张伟超;王雅棣2.宫颈癌调强放疗中两种计划方法的比较 [J], 眭文露3.基于Xio系统的宫颈癌调强放疗计划的两种子野优化方法 [J], 吴翠娥4.基于Xio系统的宫颈癌调强放疗计划的两种子野优化方法 [J], 吴翠娥5.两种皮肤通量外扩方法在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的剂量学比较 [J], 宾石珍;张俊俊;单冬勇;成树林;张骥;唐甜;李娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
调强放疗实施的主要步骤
调强放疗实施的主要步骤前期准备在开始实施调强放疗之前，需要进行一系列的前期准备工作，确保放疗过程的顺利进行。
1.患者评估–对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、辅助检查等。
–确定患者的放疗适应症和治疗方案。
2.放疗计划制定–基于患者的评估结果和医生的判断，制定个性化的放疗计划。
–确定放疗的剂量、照射方式、照射次数等参数。
3.放疗设备调试–对放疗设备进行调试，确保设备正常工作。
–确定放疗设备的参数设置，如射束方向、射束强度等。
治疗过程调强放疗的治疗过程包括多个阶段，每个阶段都有其特定的步骤和注意事项。
1.术前准备–护士根据医生指示，为患者进行术前准备，如安置导管、给予镇静剂等。
–医生进行CT扫描，获取影像资料。
2.CT图像处理与分割–通过图像处理软件，处理和分割CT图像，提取出目标组织的轮廓。
–根据放疗计划，对分割结果进行修正和优化。
3.剂量规划–使用剂量规划系统，根据放疗计划和分割的结果，生成最终的剂量分布图。
–医生对剂量分布图进行审核和调整，确保其符合治疗目标。
4.计算机优化–使用计算机优化算法，对剂量分布进行优化，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
–进行多次迭代，直到达到最佳剂量分布。
5.病史核对–医生和患者核对个人信息、病史等，确保放疗过程的准确性和安全性。
6.照射治疗–按照放疗计划，将患者放置在放疗设备上。
–执行放疗计划，根据设定的参数进行辐射治疗。
7.定期评估–在放疗过程中，医生会定期进行评估，包括体格检查、辅助检查等。
–根据评估结果，调整放疗参数，确保治疗效果。
后期处理放疗结束后，需要进行一系列的后期处理工作，保证患者的康复和治疗后的管理。
1.疗效评估–根据患者的病情和放疗效果，评估治疗的疗效。
–如果需要，进行补充的治疗或调整治疗方案。
2.不良反应处理–对于出现的放疗不良反应，给予对症治疗和护理。
–如果出现严重的不良反应，及时采取措施进行处理。
3.康复指导–提供康复指导和心理支持，帮助患者更好地应对治疗后的生活。
宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析
宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析佛山市第一人民医院蒋军、张利文、廖珊、黄荣1、论文的研究意义：随着医学技术的飞速发展，肿瘤的治愈率得到明显提高，随之而来人们关注较多的是患者生活质量问题。
在宫颈癌综合治疗的诸多方法中，放射治疗起着举足轻重的作用。
但放射治疗在提高肿瘤治愈率的同时，也会产生诸多并发症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、骨髓抑制、放射性膀胱炎和放射性肠炎等，严重的可导致肠穿孔。
严重影响了患者的生活质量。
近年来，我院肿瘤中心引进了诸多国际先进设备，包括全数字化直线加速器3台、16排大孔径螺旋CT模拟机（BrillianceTM Big Bore CT）1台、全数字化模拟定位机1台和7套高性能肿瘤放射治疗计划系统等。
在宫颈癌的治疗中，肿瘤放疗科充分利用了全数字化直线加速器等国际最先进设备开展容积调强（RapidArc）、图像引导逆向调强（IGRT）、逆向调强（IMRT）等放疗技术。
国外文献报道全盆腔调强放疗可以降低危及器官的照射剂量和不良反应。
本论文首先从理论上探讨了宫颈癌术后患者采用目前先进的调强放射治疗(IMRT)技术和传统的三维适形放射治疗(3D-CRT)技术在“肿瘤区”及其周围危及器官受照射剂量的差异（见图1）。
并得出宫颈癌术后辅助放疗IMRT技术在正常组织保护方面优于3D-CRT技术,且5野与7、9野的IMRT技术相比,在治疗时间及费用方面有独特的优势，后在临床实践中也得出同样的结论，5野IMRT 技术值得在临床上推广。
2、论文的创新点：本研究选取宫颈癌术后患者，排除了“肿瘤区”和处方剂量不同所造成的差异。
采用设计简单省时、容易掌握的共面等分设野方式。
国内尚属首次。
3、论文的社会价值：IMRT技术与3D-CRT技术相比，在保证宫颈癌术后患者疗效的情况下，使用IMRT技术的患者毒副反应较低；且5野与7、9野的IMRT 相比,使用5野IMRT的患者治疗时间及医疗费用较少，对于提高放疗直线加速器的使用率及节省医院人力资源等方面具有积极的作用，毒副反应并未出现增多。
宫颈癌调强放射治疗(IMRT)的临床研究的开题报告
宫颈癌调强放射治疗（IMRT）的临床研究的开题报告一、选题背景宫颈癌是妇女生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗方法为手术、放疗和化疗。
而放疗是治疗宫颈癌的基本手段之一，特别是对于早期宫颈癌患者，放疗的疗效可以与手术媲美。
传统的放疗方法包括外照射和内照射，但由于放射剂量受到周围正常器官和组织的影响导致治疗过程中的不良反应较多，其中还包括了严重的放射性肠炎、膀胱炎、盆腔骨骼坏死等放射性副作用。
为了更好地保护周围正常组织和器官，减轻不良反应，近年来，新型放疗技术——调强放射治疗被广泛应用于肿瘤治疗。
IMRT通过在不同角度和强度下照射肿瘤，局部控制肿瘤生长的同时尽量减少照射正常组织和器官，从而比传统放疗技术更有效减轻放疗副作用。
但是，目前IMRT在治疗宫颈癌方面的研究较少，大多集中在局部晚期宫颈癌的治疗效果，并且，国内在该领域的临床研究也很少，因此，有必要在此方向上展开进一步的研究，以拓展该领域的知识和应用基础。
二、研究目的本研究旨在探索IMRT在宫颈癌治疗中的应用效果，分析IMRT与传统放疗技术的疗效比较，评估其在局部早期宫颈癌患者中的治疗效果及副作用。
三、研究内容和方案1. 研究对象选取初诊宫颈癌患者，按照病理类型、临床分期、病情严重程度等因素划分为两组，每组30例患者。
2. 研究方法将所有患者随机分组，一组接受IMRT治疗，另一组接受传统放疗治疗。
治疗期间需对患者的身体指标、放疗剂量、副作用进行监测，并在放疗后进行一年内的随访观察，包括复查病情及生活质量评估等。
3. 数据处理采集患者人口学资料、病理学资料及治疗相关的临床资料，通过对比两组患者的放疗剂量、治疗期间的不良反应和近期疗效的观察，分析IMRT的应用效果和安全性。
四、意义和预期结果本研究将有助于探索IMRT在宫颈癌治疗中的应用价值，了解其与传统放射治疗方法的疗效比较，并且将促进宫颈癌的治疗效果和副作用的预防。
最终预期结果是指导临床医生在宫颈癌治疗中选择最优可行的治疗方法，改善患者生活质量与治疗效果。
宫颈癌术后快速旋转调强放疗和三维适形放疗计划的对比研究
【 关键词 】 宫 颈肿瘤 ； 放射治疗 ； 适形 ； 调强 ； 适形弧
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ０ ４ ６ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ６ ４ ４— ０ ４
Ｒａ ｐ ｉ ｄＡｒ ｅ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｆ ｏｒ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ：ｃ ｏｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ－ ｄ ｉ ｍｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒ ａ － ｄｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ
ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ — ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｒ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ （ Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ａ ｒ ｃ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ｌ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ —
官（ Ｏ Ａ Ｒ） 受 照 剂 量 的差 异 。方 法 随 机 选 择 １ ０例 宫颈癌 术后 患者 ， 进行 Ｃ Ｔ扫描 、 靶区（ Ｐ Ｔ Ｖ） 和 Ｏ Ａ Ｒ的勾 画 ， 处 方 剂 量
５ ０ Ｇ ｙ 。分 别进行 Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ａ ｒ ｃ和 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ计划设计 ， 计算并 比较两种计 划的 Ｐ Ｔ Ｖ剂量均匀 度指数 （ Ｈ Ｉ ） 、 适形 度指数 （ Ｃ Ｉ ） 、 最 大受 照剂量 （ Ｐ ｒ ｒ Ｖ Ｄ ｍ ａ ｘ ） 、 最小受照剂量（ Ｐ ｒ ｒ Ｖ Ｄ ｍ ｉ ｎ ） 、 平均受照剂量（ Ｐ Ｔ Ｖ Ｄ ｍ ｅ ａ ｎ ） 和Ｏ Ａ Ｒ受照体积 。结果 Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ａ ｒ ｃ 计 划的 ｃ Ｉ 及 Ｐ Ｔ Ｖ Ｄ ｍ ｅ ａ ｎ均优于 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ计划 ； Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ａ ｒ ｃ 计划对 Ｏ Ａ Ｒ （ 膀胱 Ｖ 直肠 Ｖ 、 Ｖ 左、 右股骨头 Ｖ ２ ０ ） 的保护优于 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ计划 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两种计划 的 Ｖ Ｄ ｍ ａ ｘ 、 Ｐ Ｔ Ｖ Ｄ ａ ｒ ｉ ｎ 、 Ｈ Ｉ 和Ｏ Ａ Ｒ受 照体积 （ 小肠 Ｖ 】 ０ 、 Ｖ ２ ｏ 、 Ｖ Ｖ ４ ０ 、 Ｖ ５ 。 ， 直 肠 Ｖ。 。 、 Ｖ ２ ０ 、 Ｖ 膀胱 Ｖ Ｖ 。 、 Ｖ Ｖ ４ 。 ， 左、 右股骨头 Ｖ１ ｏ 、 Ｖ Ｖ ４ 。 、 Ｖ 。 ） 的差异均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 宫颈癌术后 辅助放疗 中 ， Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ａ ｒ ｃ计 划在靶 区 ｃ Ｉ 和Ｐ Ｔ Ｖ Ｄ ｍ ｅ ａ ｎ方面均优于 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ， 同时 Ｒ ａ ｐ ｉ ｄ Ａ ｒ ｅ 计划在正常组织保护上也有一定的优势 。
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汇报内容
•1、CT定位。
•2、计划设计。
•3、计划验证
•4、计划评估。
•5、结论。
体位固定
•1、采用负压袋固定
•2、体位：仰卧位，双手抱肘放置
额前，双腿自然并拢，全身放松
定位要求：
•1、CT扫描前要求患者最大程度憋尿。
•2、扫描范围：从脐上2厘米起，向下到坐骨结节下缘止，层间距为3毫米。
膀胱
股骨头
直肠
股骨颈小肠骨髓适形
调强
三野适形计划设计
•瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统•以PTV几何中心为射野中心
•15MV-X线
•设3个共面野照射
•处方剂量为54Gy，2Gy/次，每周5次。
侧野BEV图
DVH
膀胱
直肠
四野计划设计
•瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统•以PTV几何中心为射野中心
•15MV-X线
•设前后左右四个共面野照射
•处方剂量为54Gy，2Gy/次，每周5次。
四野计划前后左右四野照射（方盒子野），无楔形板。
剂量分布2
膀胱直肠
七野调强计划射野角度均匀交叉分布
膀胱
直肠
IMRT计划验证
•上海拓能公司调强放疗验证系统
•仿真体模
•胶片
•FARMER 2670剂量仪
IMRT剂量验证现场组照
IMRT
计划验证流程
IMRT 计划体模移植
IMRT
治疗计划
剂量分布体模实测
刻度慢感光胶片
验证计划输入DVS 剂量分析系统
输入刻度胶片生成标定曲线
输入计划验证胶片
分析比较剂量分布
*90%等剂量线的重合率应在95%以上
IMRT计划的体模移植
治疗计划移植体模计划
刻度慢感光胶片
刻度胶片标定曲线
体模实测胶片
80%、90%等剂量线的重合率>95%
80%等剂量线90%等剂量线
膀胱受量比较四野适形略好于三野适形，调强明显好于
适形。
三野适形
四野适形
调强
四野适形
三野适形调强
四野适形
三野适形
调强
外照射+后装内照射
•1、前半程适形照射,剂量24-26GY, 2Gy/次，每周5次。
•2、后半程改为前后对穿照射，中间加挡。
20GY, 2Gy/次，每周4次，外加1次后装
内照射。