重症监测与疼痛
ICU患者的监护与观察要点
ICU患者的监护与观察要点ICU（重症监护病房）是医院内专门为危重病患者提供高度监护和护理的重要单元。
在这个特殊的病房环境中，医生和护士需要密切关注患者的病情，并采取适当的监护和观察措施来确保患者的安全和康复。
下面将介绍ICU患者的监护与观察要点。
一、心率和心律监测ICU患者的心率和心律是重要的生命体征之一，医护人员需要密切监测患者的心电图，并观察是否存在心律失常、心动过速或心动过缓等情况。
同时，需要记录患者的血压、脉搏等相关指标，保持心率和心律的稳定。
二、呼吸监测ICU患者常常存在呼吸困难或机械通气等情况，医护人员需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，并密切关注呼吸道的通畅性和氧合情况。
必要时，进行氧气补充或调整呼吸机参数以维持患者的呼吸功能。
三、循环系统监测ICU患者的循环系统功能受到严密监测，包括体温、血压、心输出量、中心静脉压等指标。
医护人员需要监测这些指标的变化，及时发现和处理可能的循环系统问题，确保患者的血液循环正常。
四、生命体征监测除了上述特定的监测指标外，医护人员还需要监测ICU患者的体温、意识状态、瞳孔大小等重要生命体征。
这些监测将有助于评估患者的病情变化，并在必要时采取相应的治疗措施。
五、疼痛评估疼痛是ICU患者常见的症状之一，但有时患者因为疾病或药物的影响而无法明确表达自己的疼痛感受。
因此，医护人员需要采用合适的评估工具，对患者的疼痛进行评估，并及时给予相应的镇痛治疗。
六、液体平衡与营养支持ICU患者往往需要输液或静脉营养支持，医护人员需要密切观察患者的液体平衡和营养状况，并调整液体输注速率和营养配方以满足患者的需求。
七、感染监测与预防在ICU病房中，感染是患者面临的常见风险之一。
因此，医护人员需要定期观察患者的体温、炎症指标、呼吸道分泌物等情况，及时发现并处理潜在的感染风险。
八、非药物治疗观察ICU患者有时需要进行物理治疗、康复运动或其他非药物治疗，医护人员需要观察患者的反应和适应性，及时调整治疗方案或给予必要的支持。
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
重症监护要注意什么事项
重症监护要注意什么事项重症监护是指对危重病人进行持续且全面的监测、治疗与护理的过程。
在重症监护中，医护人员需要特别关注以下方面的事项：1. 病情监测：重症患者病情复杂多变，需要密切监测生命体征、器官功能、病情演变等。
包括监测心率、血压、呼吸频率、体温、氧饱和度、尿量等生命体征，同时要关注血氧、二氧化碳、电解质、肝肾功能等重要指标的监测。
2. 呼吸管理：呼吸功能丧失或明显受损的重症患者，需要进行呼吸机辅助呼吸或人工通气。
在呼吸管理中，要注意合理设置呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
同时，要经常监测呼吸机的工作情况，确保通气顺畅，避免并发症的发生。
3. 血流动力学监测与支持：血流动力学监测是重症监护的重要内容，包括中心静脉压、肺动脉压、心输出量等指标的监测。
根据监测结果，及时调整液体、血管活性药物的使用，保持血流动力学稳定，防止低血压和休克的发生。
4. 疼痛和镇静管理：重症患者常伴有剧烈疼痛和焦虑不安，应及时评估和管理疼痛。
在给予镇静剂时，要遵循个体化原则，根据患者的具体情况调整剂量和给药方式，避免过度镇静和意识丧失。
5. 营养支持：因为身体的应激与损伤，重症患者的营养摄入常常不能满足需要，需要进行人工营养支持。
在进行营养支持时，要注意合理评估患者的营养状况，并根据病情调整能量和蛋白质的摄入量，避免应激性溃疡和无营养综合征的发生。
6. 感染预防与控制：重症患者抵抗力低下，易发生感染。
因此，在重症监护中要加强医院感染控制，包括洗手、消毒、无菌操作等措施的落实。
同时，合理使用抗生素，避免滥用和耐药菌的产生。
7. 心理支持：重症患者需要面对身体的痛苦、恐惧与焦虑，医护人员要提供心理支持，缓解患者的紧张情绪。
可以通过沟通交流、疏导情绪、提供温暖和安慰等方式来陪伴患者度过困难时期。
8. 安全管理：重症患者病情严重，很容易发生意外事件。
因此，在重症监护中要加强安全管理，包括防止跌倒、压疮预防、导管留置部位的护理等。
疼痛治疗与重症监测和复苏-吉林医药学院附属465医院
八、术后镇痛
（一）镇痛药物 阿 片 类：吗啡、哌替啶和芬太尼。 非阿片 类：曲马多等。 局 麻 药：布比卡因常用于硬膜外镇痛。 解热镇痛药：对锐痛和内脏痛效果差，较少 应用。
（二）镇痛方法
1.肌肉注射 缺点：☆不能及时镇痛。 ☆血药浓度波动大、镇痛时间有限。 ☆达不到个体化用药。 ☆ 重复肌肉注射对病人产生不良心理影 响。
频率在100-120次/分。
以30：2的比例进行，即先进 行2次吹气后，抢救者迅速患者胸 侧作30次胸外心脏按压 。
A、开放气道（airway）
病人神志消失后，舌根后坠可堵塞声门，口咽、
气管内的分泌物存留可造成气道梗阻。可用抬颈法 和提颏法开放气道，并清除异物。
有异物阻塞气道时，可用腹部按压法，通过
掌握：复苏的步骤、药物治疗及脑保护
教学内容
外科重症监测治疗 疼痛治疗技术及方法
心肺脑复苏
第八章
一、概述
重症监测治疗（ICU）是集中各有关专 业的知识和技术，对重症病例进行生理功 能的监测和积极治疗的专门单位。特点是 疑难危重病例集中，监测细致，治疗积极 且针对性强、护理水平高、工作效率高。 因此，ICU是现代化医院的重要组成部分也 是医院水平综合能力的体现。
许多疾病的疼痛与交感神经有关。 常用的交感神经阻滞法有星状神经节阻 滞和腰交感神经阻滞。
七、癌症疼痛治疗
第一阶梯
轻 度 疼 痛
第二阶梯
轻中 度疼
痛
第三阶梯
重 度 疼 痛
第一阶梯 轻度疼痛时，选用非阿片类 镇痛药，代表药阿司匹林，根据情况加 用辅助药。
第二阶梯 在轻中度疼痛时，单用一阶 梯药 物不能控制疼痛，应加用弱阿片类 药，代表药可待因
（二）恢复和维持自主循环
如何应对ICU患者的疼痛评估与处理
如何应对ICU患者的疼痛评估与处理疼痛是ICU（重症监护室）患者常见的症状之一，对于患者的生活质量和康复至关重要。
因此，对于ICU患者的疼痛评估和处理至关重要。
本文将介绍如何应对ICU患者的疼痛评估与处理，旨在帮助医护人员提高患者的疼痛控制和护理质量。
一、疼痛评估的重要性疼痛评估是确保ICU患者得到适当的疼痛缓解的基础。
准确评估患者的疼痛程度和特征，有助于医务人员制定个性化的治疗方案，提供有效的镇痛措施。
因此，疼痛评估对于减轻患者的痛苦，促进康复至关重要。
二、疼痛评估的方法在ICU中，疼痛评估是一个系统性的过程，需要科学的方法和工具来评估患者的疼痛程度和特点。
以下是几种常用的疼痛评估工具：1. 数字评分法：患者根据自己的疼痛程度在0-10的数字上进行评分，其中0表示无痛，10表示极度疼痛。
2. 肢体评分法：根据患者对疼痛部位的表述，医务人员通过观察患者的躯体反应和活动程度来评估疼痛的程度。
3. 表情评估法：通过观察患者的面部表情、眼睛的神情和身体姿势来评估疼痛的强度和类型。
4. 言辞评估法：通过患者自己的描述和表述来评估疼痛的程度和特点。
三、疼痛处理的策略针对ICU患者的疼痛处理有多种策略可供选择。
以下是几种常用的策略：1. 药物治疗：常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
医务人员根据疼痛评估的结果，选择适当的药物，并按照规定剂量和频率给予患者，以达到疼痛控制的效果。
2. 物理疗法：包括热敷、冷敷、按摩等物理疗法，这些疗法能够缓解肌肉疼痛和刺激神经，达到镇痛的效果。
3. 心理支持：在疼痛处理中，提供患者心理上的支持和安慰也是至关重要的。
医务人员可以通过与患者交流，倾听其需求和痛苦，以减轻患者的痛苦感。
4. 综合治疗：综合治疗是将多种处理策略结合起来，个性化地应用于患者的疼痛管理中。
综合治疗能够最大限度地减轻患者的痛苦，提高康复效果。
四、疼痛评估与处理的挑战虽然疼痛评估与处理在ICU中非常重要，但也面临着一些挑战。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
重症监护室ICU镇痛镇静疼痛评估、药物不良反应、护理监测及预后不佳谵妄危险因素
重症监护室ICU镇痛镇静疼痛评估、药物不良反应、护理监测及预后不佳谵妄危险因素重症监护室重症病人由于自身疾病、诊疗操作及环境因素等刺激带来不适、疼痛、焦虑及恐惧，造成患者治疗上不配合、躁动，影响临床监测和治疗，导致机体应激反应加据，机体氧耗增加，加重重要生命脏器负担，镇静、镇痛治疗成为ICU病人治疗重要组成部分。
镇痛和镇静镇痛和镇静在ICU治疗中地位，从疼痛、焦虑、躁动、睡眠障碍产生原因及对患者造成影响详细分析，镇痛和镇静治疗目的和意义。
疼痛、焦虑和躁动诱因去除病因达到良好的治疗目的，推荐在ICU通过改善患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜间刺激等，促进睡眠，保护患者睡眠周期。
实施导致疼痛的操作前，预先使用止痛药或非药物干预以减轻疼痛。
评估患者基本生命体征和器官储备能力根据患者器官功能状态和储备能力个体化镇痛、镇静治疗，镇痛、镇静不足与过深不良影响。
合适镇痛和镇静治疗使 ICU患者获益匪浅，镇静之前应对患者基本生命体征严密监测，结合患者病情及器官功能状态以选择合适药物及其剂量，确定观察监测的疗效目标，制定最好个体化治疗方案，及时调整镇痛和镇静治疗方案，避免发生不良事件。
对于循环不稳定、肝肾功能不全、呼吸衰竭患者，根据器官功能给予合理镇痛、镇静深度，达到最小的不良反应和最佳的疗效。
患者常规疼痛评估ICU患者应常规进行疼痛评估，对患者定时进行疼痛评估，有助于进行恰当的镇痛治疗，并可以减少镇痛药物的使用剂量，降低患者疼痛的发生率，有助于缩短ICU住院时间和机械通气时间，有助于降低病死率。
疼痛评估方法选择对于能自主表达的患者应用数字评分表评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表。
疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。
镇痛作为镇静基础在镇静治疗同时或之前给予镇痛治疗。
在ICU中大部分患者烦躁的首要原因是疼痛和不适感，镇痛应作为镇静的基础。
ICU患者的疼痛管理方法
ICU患者的疼痛管理方法疼痛是ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者普遍面临的问题之一，因此，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
本文将介绍ICU患者的疼痛管理方法，以确保患者在恢复期间能够获得最佳的医疗护理和舒适。
1. 评估疼痛程度ICU护理团队应根据患者的病情和疼痛体验对其进行全面的疼痛评估。
通过疼痛评分工具（如VAS评分或面部表情评估）来定量评估疼痛程度，以便制定出最适合患者的疼痛管理计划。
2. 多模式疼痛管理针对ICU患者的疼痛，应采用多模式疼痛管理策略，包括药物治疗和非药物治疗。
药物常用的疼痛控制药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药和镇痛剂。
非药物治疗方法则包括物理疗法（如热敷、冷敷、按摩）、心理支持和放松技术。
3. 个体化治疗计划针对每位ICU患者的疼痛需求，应制定个体化的治疗计划。
这需要护理团队与患者及其家属进行密切合作，了解患者的特殊需求和偏好。
通过有效的沟通和共同决策，可以制定出最适合患者的疼痛管理计划，确保患者的舒适和安全。
4. 防范并发症ICU患者在疼痛控制过程中面临一系列的并发症风险，如呼吸抑制、便秘和药物滥用。
因此，在疼痛治疗中，应当密切注意患者的生命体征和药物反应，并及时采取相应的措施来预防并发症的发生。
5. 心理支持ICU患者在面对疾病和治疗的过程中可能产生强烈的情绪和心理压力。
护理团队应通过提供情绪支持和心理援助来帮助患者应对疼痛和身体不适带来的心理困扰。
这包括提供信息、鼓励积极思考、提供心理咨询和康复服务等。
6. 教育和持续监测ICU患者及其家属需要了解疼痛管理的重要性和方法。
因此，护理团队应定期进行教育，向他们传授有关疼痛评估和管理的知识，以及警示可能出现的并发症的迹象。
同时，还应持续监测患者的疼痛状况，并随时适应和调整治疗计划。
结论ICU患者的疼痛管理是一项关键且复杂的任务。
通过综合运用药物治疗和非药物治疗，制定个体化的治疗计划，预防并发症，并提供心理支持和教育，有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
ICU常用评估工具(疼痛、镇静、谵妄)(徐智会)
1
缩或其它改变（如在伤害性操作过程中出现睁眼或流
泪）
出现上述所有面部运动并有眼睑紧闭（可以表现出张 脸部扭曲
2
口或紧咬气管插管）
表情痛苦
身体活动
根本不动（不一定是没有疼痛）或正常体位（运动不 指向疼痛位点或不是为了保护的目的而动）或正常体
没有活动
0
位
缓慢、小心的活动，触摸或者摩擦痛处，通过活动获 防卫活动
察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)是用于监测 疼痛的最为准确、可靠的行为量表。在其他ICU人群中使用
这两个量表，或将其翻译成法语或英语以外的其他语言，效 度尚需证实(B)。
不再推荐采用NRS（数字评分法）评估
不再根据生理指标评估疼痛
2013指南疼痛和镇痛
2013指南谵妄
成年ICU患者的谵妄伴随病死率升高(A)。 成年ICU患者的谵妄伴随ICU住院日及总住院日
延长(A)。 成年ICU患者的谵妄伴随ICU后认知功能障碍(B)。
2013指南谵妄
推荐对成年ICU患者进行谵妄的常规监 测(+1B)。
ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the ICU，CAMICU)和重症监护谵妄筛查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC) 是成年ICU患者谵妄监测最为准确可靠的 评估工具(A)。
除非存在禁忌症，推荐成年ICU患者调
整镇静药物剂量维持轻度而非深度镇静 (+1B)。
2013指南躁动与镇静
Richmond躁动镇静评分 (Richmond Agitation-Sedation Scale, 既往指南推荐使用所有 RASS)和镇静躁动评分(Sedation- 经过验证的镇静评分量表
ICU护理中的疼痛管理和镇静措施
ICU护理中的疼痛管理和镇静措施疼痛是患者在重症监护病房（ICU）中常见的问题之一，而镇静则是用于帮助患者舒缓焦虑和恐惧情绪的重要手段。
在ICU环境中，有效的疼痛管理和适当的镇静措施对患者的康复至关重要。
本文将就ICU护理中常用的疼痛管理和镇静措施进行探讨，旨在为医护人员提供有关此方面的深入了解和指导。
I. 疼痛管理疼痛是患者在ICU中最常见的不适感之一，它可能来自多种原因，包括手术后的创伤、疾病本身以及治疗过程中的操作等。
针对ICU患者的疼痛管理需要综合考虑以下几个方面。
1. 评估和监测疼痛在ICU中，准确评估和监测疼痛是疼痛管理的首要任务。
护士需要与患者进行沟通，并记录疼痛的程度、持续时间以及可能的相关因素等信息。
常用的疼痛评估工具包括疼痛强度量表（VAS）、面部表情量表（FPS）等，护士可根据患者的情况选择合适的工具进行评估。
2. 多学科合作ICU疼痛管理需要多学科的合作，包括医生、护士、药师以及物理治疗师等。
通过团队的合作，可以制定个性化的疼痛管理方案，并及时调整治疗措施以提高患者的舒适度。
3. 药物管理药物管理是ICU疼痛治疗中的关键环节。
常见的药物包括镇痛剂、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、镇静药物等。
在给予药物治疗时，需根据患者的情况进行个体化的调整，例如调整剂量、给药途径等。
4. 非药物治疗除了药物管理，非药物治疗在ICU疼痛管理中也占据重要地位。
这包括物理疗法（如冷敷、热敷）、按摩、音乐疗法等。
这些方法可以通过刺激感官和促进患者的放松来减轻疼痛感。
II. 镇静措施在ICU中，镇静措施的应用可以帮助患者减轻焦虑、改善睡眠质量，并促进患者的康复。
1. 评估和监测镇静效果与疼痛管理类似，评估和监测镇静措施的效果也是至关重要的。
护士需要记录患者的镇静状态、睡眠质量以及任何与镇静相关的不良反应。
评估工具可根据临床实际情况选择，常见的有RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）等。
ICU镇痛镇静指南2023
ICU镇痛镇静指南2023重症监护室（ICU）是对重症患者进行监测和治疗的特殊病房。
处于ICU的患者往往需要处于镇痛和镇静的状态，以减轻疼痛、焦虑和不适感，增强患者的舒适度，并为医护人员提供更安全、有效的护理环境。
本指南旨在提供ICU镇痛镇静的最佳实践，以确保患者的安全和舒适。
一、镇痛与镇静的目标和原则：1.1 目标：- 减轻疼痛：提供足够的镇痛措施，确保患者在醒觉状态下疼痛不超过3-4分（10分为最大疼痛程度）。
- 减轻焦虑和不适感：提供足够的镇静措施，保持患者的舒适感，不过度镇静。
- 改善患者与医护人员的协作：提供适当的镇静，使患者能够与医护人员进行有效的沟通和合作。
1.2 原则：- 个体化：根据患者的疼痛评估、镇静需求、疾病状态和过程，制定个体化的镇痛和镇静计划。
- 监测和评估：定期监测和评估患者的疼痛程度、镇静状态、镇静深度，及时调整镇痛和镇静措施。
- 安全：确保镇痛和镇静措施的安全性，减少不良事件和并发症的发生。
注意药物的剂量和给药途径，避免滥用和过量使用药物。
- 多学科团队协作：ICU患者的镇痛和镇静是一个多学科协作的过程，由医生、护士、临床药师等共同参与管理。
- 单一药物原则：优先选择单一药物进行镇痛和镇静，同时避免联合使用多种药物导致的药物相互作用和不良反应。
- 最小有效剂量原则：按最小有效剂量给予镇痛和镇静药物，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的风险。
二、疼痛的评估和管理：2.1 疼痛评估：在ICU中应采用疼痛评分工具，如VAS （Visual Analog Scale）、NRS（Numeric Rating Scale）等，对患者的疼痛进行定量评估，并按照评分结果制定个体化的镇痛计划。
2.2 镇痛方案：- 首选镇痛药物：口服或静脉给予NSAIDs（非甾体抗炎药）或弱效阿片类药物（如吗啡）。
- 镇痛药物调整：根据患者的疼痛评估结果，调整药物的剂量和给药途径，以达到疼痛控制的目标。
重症病人的监测和护理
重症病人的监测和护理重症病人的监测和护理是重症医学的重要内容之一，也是保障病人生命安全和促进康复的关键环节。
下面将从监测和护理两个方面详细介绍。
一、重症病人的监测重症病人监测是指通过对患者病情的动态观察和各项生理指标的连续测量，了解患者的病情变化，为及时采取相应的治疗措施提供依据。
监测项目包括体温、心率、呼吸、血压、动脉血氧饱和度(SpO2)、尿量、呼吸机参数、脑电图、颅内压、瞳孔反射等。
1. 体温监测：通过体温监测，可以及时了解到病人的体温变化，判断是否存在发热或低体温等症状，以便及时调整治疗方案。
2. 心率和呼吸监测：心率和呼吸是评估病人生命体征的重要指标之一，通过连续监测，可以及时观察和判断病情的变化，尤其是对于呼吸衰竭和心律失常等疾病的诊断及治疗起到至关重要的作用。
3. 血压监测：血压监测是判断患者的循环状态和血液灌注情况的重要指标，连续血压监测可以早期判断和干预低血压、高血压等病情，保护重要脏器的血液供应。
4. SpO2监测：通过对血氧饱和度的监测，可以及时发现患者是否存在缺氧情况，及时纠正，避免发生低氧血症引起的脑损伤等并发症。
5. 人工气道和呼吸机参数监测：对于需要机械通气的患者，包括气管插管、气管切开等人工气道的管路及连接部位的监测，以及呼吸机参数的调整和监测是重要内容之一。
6. 尿量监测：通过尿量监测，可以判断患者的肾脏功能和水电解质平衡情况，发现尿量异常及时干预，避免发生肾功能损害。
7. 脑电图监测和颅内压监测：对于有颅内压升高可能的患者，通过脑电图监测和颅内压监测，可以及时发现脑功能异常和颅内压的变化，及时采取相应措施，以防止发生脑卒中、脑水肿等严重并发症。
8. 瞳孔反射监测：通过对瞳孔的直径、光反射等指标的观察，可以判断患者的神经系统功能是否正常，尤其是对于判断患者的意识状态和颅内压变化具有重要作用。
二、重症病人的护理重症病人的护理是保障病人生命安全和促进康复的重要环节，其核心任务是及时发现病情变化，减少并发症，提高病人的生存质量。
重症监护室患者的疼痛评估与镇痛策略
重症监护室患者的疼痛评估与镇痛策略重症监护室（ICU）是医疗院所中负责治疗重症患者的特殊区域。
在这个特殊环境中，患者面临着严重的疾病和痛苦，疼痛评估和适当的镇痛策略成为重要的任务。
一、重症患者的疼痛评估重症患者的疼痛评估是确保安全和质量的关键一环。
然而，由于身体状况不稳定和各种机器设备的影响，重症患者的疼痛评估常常变得困难。
为了更好地评估患者的疼痛状况，医疗人员可以采用以下方法：1. 观察：通过观察患者的表情、呼吸、体位以及其他行为反应，医疗人员可以初步了解患者的疼痛程度。
2. 询问：尽可能多地询问患者关于疼痛的描述和感受，包括疼痛的部位、性质、程度以及可能的诱因。
3. 使用疼痛评估工具：例如，可采用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或面部表情评分法（Face Pain Scale）等评估工具，以帮助医疗人员更精确地评估疼痛程度。
二、重症患者疼痛的影响重症患者的疼痛不仅会造成患者的身体和心理痛苦，还会对患者的康复和治疗产生不利影响。
以下是一些可能的影响：1. 加重患者的疾病：疼痛可以导致患者心率加速、血压升高等生理反应，进一步加重患者原有的疾病。
2. 干扰患者的休息和睡眠：疼痛会使患者难以入睡或保持睡眠，影响患者的休息质量。
3. 诱发并发症：慢性疼痛可能增加患者发生呼吸衰竭、深静脉血栓等并发症的风险。
三、重症患者的镇痛策略针对重症患者的疼痛，医疗人员需要制定合适的镇痛策略，以控制患者的疼痛并提高患者的舒适度。
以下是一些常用的镇痛策略：1. 药物治疗：可以采用口服或静脉给药的镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体类抗炎药等。
根据患者的具体情况，医疗人员需要选用适合的药物种类和剂量。
2. 配合非药物疼痛管理方法：如物理疗法、心理支持等，以提供综合性的疼痛缓解。
3. 定期评估和调整：医疗人员需要定期评估患者的疼痛状况，根据患者的反应和需要及时调整镇痛策略。
四、疼痛评估和镇痛策略的挑战重症监护室的特殊环境给疼痛评估和镇痛策略带来了一些挑战。
cpot疼痛评估量 目标
cpot疼痛评估量目标
一、简介
CPOT疼痛评估量表是一种针对患者疼痛状况的评估工具，主要用于重症监护病房（ICU）的病人。
该量表通过观察患者的四个简单生理指标，包括：呼吸频率、胸廓运动、氧气饱和度和咳嗽强度，来评估患者的疼痛程度。
二、目标
1. 准确评估疼痛程度：CPOT疼痛评估量表的主要目标是提供一个可靠的方法来评估患者的疼痛程度。
通过观察四个生理指标，该量表能够有效地评估患者的疼痛状况，为医生提供准确的诊断依据。
2. 指导疼痛治疗：通过使用CPOT疼痛评估量表，医生可以更好地了解患者的疼痛状况，从而制定更有效的治疗方案。
该量表可以帮助医生判断是否需要使用止痛药，以及止痛药的剂量和种类。
3. 改善患者生活质量：疼痛对患者的生活质量产生严重影响。
通过准确评估和有效治疗疼痛，CPOT疼痛评估量表有助于改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。
4. 监测疼痛治疗效果：CPOT疼痛评估量表还可以用于监测疼痛治疗效果。
通
过定期使用该量表评估患者的疼痛状况，医生可以了解治疗方案的有效性，并根据需要调整治疗方案。
5. 提高沟通效率：与传统的疼痛评估方法相比，CPOT疼痛评估量表更加客观和具体。
通过使用该量表，医生和患者可以更有效地沟通疼痛状况，从而提高沟通效率。
6. 促进研究发展：CPOT疼痛评估量表还可以用于临床研究，以了解不同治疗方法对疼痛的疗效。
通过使用该量表收集数据，研究人员可以评估新疗法的有效性，促进疼痛治疗领域的发展。
ICU镇痛镇静的指南
ICU镇痛镇静的指南镇痛和镇静是在重症监护室（ICU）中常见的治疗手段。
它们的目的是减轻患者的疼痛和焦虑，同时提供一个适合治疗的环境。
在ICU中，镇痛和镇静的指南非常重要，以确保患者的舒适度，提高治疗效果。
镇痛指南：1.对疼痛进行评估：在ICU中，患者可能面临不同类型的疼痛，如手术后的疼痛、创伤引起的疼痛等。
医护人员应根据患者的症状、疼痛评估工具和临床经验来评估疼痛程度。
2.根据病情和疼痛评估的结果，选择合适的镇痛药物：常见的镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
医护人员应考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量。
3.给予合适的给药途径：镇痛药物可以通过静脉、口服、皮下等途径给予。
医护人员应根据患者的情况选择合适的给药途径，以确保药物的有效吸收和作用。
4.充分监测患者的反应：在给予镇痛药物后，医护人员应密切监测患者的疼痛程度和镇痛效果。
根据患者的反应，调整药物剂量和给药频率。
5.考虑多模式镇痛：在一些情况下，单一药物的镇痛效果可能不足。
医护人员可以考虑多模式镇痛，即同时使用不同类别的药物来提供更好的镇痛效果。
6.镇痛药物的副作用：镇痛药物也会引起一些副作用，如呼吸抑制、心血管抑制等。
医护人员应密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、血压等，以及药物的副作用。
镇静指南：1.评估患者的焦虑和兴奋程度：在ICU中，患者常常面临焦虑和兴奋情绪，这可能干扰他们的治疗和康复。
医护人员应根据患者的行为和言语来评估其焦虑和兴奋程度。
2.选择合适的镇静药物：常见的镇静药物包括苯二氮䓬类药物、丙泊酚等。
医护人员应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量。
3.给予合适的给药途径：镇静药物可以通过静脉、口服、皮下等途径给予。
医护人员应根据患者的情况选择合适的给药途径，以确保药物的有效吸收和作用。
4.充分监测患者的反应：在给予镇静药物后，医护人员应密切监测患者的镇静程度和镇静效果。
根据患者的反应，调整药物剂量和给药频率。
ICU患者的疼痛评估与控制
ICU患者的疼痛评估与控制ICU（重症监护室）是专门用于重症患者抢救和治疗的特殊医疗环境。
在ICU中，患者通常处于严重的病情状态下，需要接受各种医疗操作和治疗，这可能导致他们经历剧烈的疼痛。
针对ICU患者的疼痛评估与控制是保障其生命质量和出院后复原的重要举措。
本文将探讨ICU患者的疼痛评估与控制的方法和策略。
1. 疼痛评估方法在ICU中，由于患者可能处于镇静、昏迷或无法有效表达的状态下，对其进行疼痛评估是一项具有挑战性的任务。
以下是一些常用的疼痛评估方法：a. 数字疼痛评分（Numeric Pain Rating Scale）：该评分系统使用0-10之间的数字来表示患者疼痛的程度，0表示无痛，10表示最强烈的疼痛。
b. 脸部表情法（Facial Expression Method）：通过观察患者的面部表情来评估其疼痛程度，例如蹙眉、咬牙等。
c. 轻拍法（Tap Test）：轻拍患者身体的某个部位，观察患者是否有明显的痛苦反应。
d. 表情动作行为量表（Behavioral Pain Scale）：通过观察患者的行为和动作来评估其疼痛程度，如呼叫、抓握等。
2. 疼痛控制策略在ICU中，确保患者的疼痛得到有效控制是至关重要的。
以下是一些常用的疼痛控制策略：a. 药物治疗：使用合适的药物来减轻患者的疼痛，常用的药物包括阿片类镇痛剂、非类固醇抗炎药等。
b. 镇静治疗：对于镇静和昏迷的患者，适当的镇静治疗可以减轻其对疼痛的感知。
c. 物理疗法：如热敷、冷敷、按摩等物理疗法可以缓解患者的疼痛，提供舒适感。
d. 心理支持：为患者提供心理支持和安慰，减轻其对疼痛的焦虑和恐惧。
3. 护理团队的角色在ICU中，护理团队在疼痛评估与控制中起着关键的作用。
以下是护理团队在这一过程中的角色：a. 疼痛评估与监测：护士需要定期对ICU患者进行疼痛评估，并监测他们的疼痛得分以及治疗效果。
b. 药物管理：护士负责按需给予患者镇痛药物，并注意监测患者的副作用和反应。
危急重症患者的镇静、肌松、疼痛监测和控制-V1
危急重症患者的镇静、肌松、疼痛监测和控制-V1危急重症患者的镇静、肌松、疼痛监测和控制在危急重症患者的医疗过程中，镇静、肌松、疼痛监测和控制是非常重要的环节。
这些环节的合理操作不仅可以让患者的病情得到有效控制，还可以保证患者的安全和舒适。
下面，我们就来详细了解一下危急重症患者的镇静、肌松、疼痛监测和控制。
一、镇静镇静是指使用药物让患者变得镇定和平静。
危急重症患者的生理状况往往比较复杂，如果患者不能保持安静、合作，不仅会影响医疗人员的操作，还会导致患者的生命安全受到威胁。
因此，对危急重症患者进行镇静是必要的。
常用的镇静药物包括苯二氮卓、盐酸氯胺酮等，但这些药物需要注意副作用及安全性，需根据患者的具体情况选用。
在给患者进行镇静时，还需要密切观察患者的心率、呼吸、循环等生命体征，防止出现不良反应导致患者的生命安全受到威胁。
二、肌松肌松是指使用药物让患者的肌肉松弛，目的是为了让医疗人员更好地进行操作。
肌松常常用于机械通气时，可以使患者的呼吸与呼吸机同步，从而达到更好的治疗效果。
常用的肌松药物包括库存溴铵、吸入麻醉剂等。
在给患者进行肌松时，需特别注意患者的呼吸、心率等生命体征的监测，并根据患者的具体情况选择肌松药物，控制肌松的深浅，从而避免肌松药物过量导致呼吸肌无力等不良反应的发生。
三、疼痛监测和控制疼痛是患者在危急重症状态下难以避免的问题。
合理的疼痛监测和控制不仅可以帮助患者缓解疼痛，还可以提高患者的舒适度和治疗效果。
常用的疼痛监测方法包括视觉疼痛评分、面部表情评分等。
而控制疼痛的药物有阿片类、非甾体抗炎药、局麻药等，不同药物适用不同的情况。
在给患者进行疼痛控制时，需密切监测患者的反应、生命体征等，避免出现药物副作用，同时需注意药物的使用时间和剂量掌握。
总之，危急重症患者的镇静、肌松、疼痛监测和控制是医疗过程中不可或缺的环节。
在操作时，医疗人员需要密切关注患者的具体状况，避免出现不良反应的发生，同时需严格遵循操作规程，确保患者的安全和舒适。
ICU患者的疼痛评估与镇痛药物选择
ICU患者的疼痛评估与镇痛药物选择病患的疼痛管理对于重症监护病房（ICU）中的患者来说是至关重要的一环。
疼痛不仅会增加患者的痛苦，还可能导致心率增加、血压升高以及其他不良后果。
因此，ICU患者的疼痛评估和镇痛药物选择是非常重要的。
1. 疼痛评估在ICU中，对患者的疼痛进行准确的评估是必要的，这有助于医生确定疼痛类型、严重程度和持续时间，并制定相应的治疗方案。
以下是一些常用的疼痛评估工具：- 点数评分法：根据患者对疼痛的描述，评估其疼痛程度，并给予相应的疼痛程度评分。
- 观察法：观察患者的面部表情、体态和呼吸等指标，判断其疼痛程度。
- 行为评估法：观察患者在特定行为（如移动、哭闹）中表现出的疼痛反应，评估疼痛的程度。
2. 镇痛药物的选择基于对患者疼痛评估的结果，医生可以选择合适的镇痛药物。
以下是一些常用的镇痛药物及其使用情况：- 阿片类镇痛药：如吗啡、芬太尼等，广泛用于ICU患者的重度疼痛管理。
但是应注意患者是否有呼吸抑制的风险，并进行必要的监测。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、痛风灵等，适用于轻度到中度疼痛的控制，且无呼吸抑制的风险。
但使用时需注意肾功能和胃肠道不良反应。
- 酮痛酮（Ketamine）：具有镇痛和麻醉作用，可用于ICU患者的特定情况，如手术后疼痛管理。
但应注意心率和血压的监测，以及幻觉等不良反应。
- 局麻药：适用于局部疼痛的控制，如硬膜外、神经阻滞等。
然而，使用时应密切监测有关神经毒性的不良反应和并发症。
3. 药物管理与剂量调整在使用镇痛药物时，医生需根据患者的特定情况进行药物的剂量调整和管理，以确保有效的疼痛缓解效果。
以下是一些建议： - 个体化治疗：考虑患者的年龄、性别、疼痛类型、肝肾功能状态等因素，制定个体化的治疗方案。
- 需要进行监测的药物：对于一些镇痛药物，如阿片类药物，需要密切监测患者的呼吸、意识和镇痛效果，以便及时调整剂量。
- 药物相互作用：注意避免镇痛药物与其他药物的相互作用，尤其是引起呼吸抑制的药物，以减少不良反应。
icu急危重症a级监测内容
icu急危重症a级监测内容
在医院的重症监护病房（ICU）中，急危重症患者需要接受一系列的监测和干
预措施，以确保他们的生命体征得到及时监测并采取适当的治疗措施。
以下是ICU 急危重症A级监测内容的详细描述：
1. 血流动力学监测：这包括测量患者的血压、心率、心电图、中心静脉压和动
脉压等。
这些指标可以帮助医生评估患者的心脏功能和液体平衡情况，以及是否需要给予血管活性药物和血容量扩充剂。
2. 呼吸监测：呼吸参数的监测对于呼吸功能紊乱的患者尤为重要。
这包括监测
氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度等。
还可能通过监测肺动脉压力和腔静脉压力来评估肺血管的功能。
3. 体温监测：定期监测患者的体温可以帮助发现感染、代谢异常和体温调节障
碍等问题。
通常使用无创体温监测装置，避免给患者带来不必要的痛苦。
4. 生命体征监测：除了上述内容，ICU患者还需要被监测的其他生命体征参数
包括神经功能、肌力、疼痛评估和尿量监测等。
这些参数能够帮助医生全面了解患者的病情并及时调整治疗方案。
5. 实验室检查：ICU急危重症患者需要经常进行实验室检查，包括血液生化指标、血常规、凝血功能等。
这些检查结果可以帮助医生了解患者的器官功能、代谢情况以及有无感染等并指导相应的治疗措施。
在ICU中，对急危重症患者的高度监测有助于医生及时发现异常，评估病情，提供适当的护理和治疗。
这些监测内容的持续进行将确保患者得到最佳的治疗结果，提高生存率和康复速度。
重症监护病房的医护人员需要对这些监测内容有充分的了解，以便能够及时采取必要的护理措施。
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感受的疼痛状态，将疼痛分四级。
第二节
疼痛对生理的影响
㈠中枢神经系统： 急性疼痛导致兴奋、焦虑、烦躁。 长期慢性疼痛导致精神抑郁、表情淡漠 ㈡循环系统：交感神经兴奋，血压增高，心 率增快。副交感神经兴奋，血压下降，心率 减慢，甚至发生循环虚脱。
㈢呼吸系统：低氧血症，术后肺不张的主要 原因。
第四节、癌痛治疗
药物治疗遵循WHO推荐的“三阶梯”治疗原 则 ：阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个 体化；辅助用药。
１．第一阶梯：轻度癌痛，第一线镇痛药， 如阿司匹林等，必要时加用镇痛辅助药。 ２．第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗 不理想时，可选用弱阿片类药，如可卡因，也 可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药。
㈣内分泌系统：引起应激反应，使体内释放 出许多激素，最终使血糖升高和负氮平衡。
㈤消化系统：消化功能障碍，恶心呕吐 ㈥泌尿系统：尿量减少，排尿困难
㈦免疫系统：功能低下，对预防或治疗感染
以及控制肿瘤扩散不利。
㈧凝血机制：急性疼痛改变血液粘滞度，血 小板粘附力增强，纤溶功能下降，使机体处 于高凝状态，促使血栓形成。
３．第三阶梯：对第二阶梯治疗效果不好 的重度癌痛，选用强阿片类药，如吗啡，也可 辅助第一、第二阶梯的用药。 ４．辅助用药 采用联合用药的方法以减 少主药的用量和副作用。
（二）椎管内注药 １．硬膜外腔注入吗啡 ２．蛛网膜下腔注入神经破坏药 （１）苯酚 重比重溶液 （２）无水乙醇 轻比重溶液 （三）放疗、化疗和激素疗法 放疗、化疗和激素疗法都是治疗癌肿的 方法，同时也可用做晚期癌症止痛。
一、疼痛的临床分类： （一）按疼痛程度分类 １．轻微疼痛 ２．中度疼痛３．剧烈疼痛 （二）按起病缓急分类 １．急性疼痛 ２．慢性疼痛 （三）按疼痛部位分类 １．浅表痛 ２．深部痛
二、疼痛程度的评估
（一）视觉模拟评分法：让病人根据自
己所感受的疼痛的程度，在直线上标出相
应位置然后量出长度，即为评分值。
教学目标:
了解：重症监测治疗的基本内容
疼痛的临床分类、程度的评估及诊治方法。
掌握：疼痛对生理的影响；癌痛的三阶梯疗法。 熟悉：术后镇痛的常用方法及优缺点。
授课内容
重症监测治疗的基本内容 疼痛的概念、分类、评估 疼痛对生理的影响、诊治
癌症疼痛治疗、术后镇痛
第九章
外科重症监测治疗
重症监测治疗
第一节
一、概述
ICU设备
• 监测设备:多功能生命体征监测仪、呼吸功 能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏 血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。 • 治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射 泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液 净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装 置、体外膜式肺氧合(ECMO)。
监护仪
心功能监测系统
ICU收治对象
• • • • • • 严重创伤、大手术及器官移植后监测功能； 循环失代偿需药物或设备维持； 呼吸衰竭需用呼吸机者； 严重水电解质酸碱平衡失调； 麻醉意外、心脏复苏后继续治疗。 不属于ICU收治的范围
– 脑死亡患者 – 晚期肿瘤，或其它疾病终末期无治愈可能者 – 特殊传染性疾病者
三、病情的评估
第三节 慢性疼痛治疗
慢性疼痛是指疼痛持续超过一种急性疾 病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时 间,或疼痛复发持续超过一个月.
一、慢性疼痛诊治范围
★ 头痛：偏头痛、紧张性头痛。 ★ 颈肩痛和腰腿痛：颈椎病等。 ★ 四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎等。 ★ 神经痛：三叉神经痛、幻肢痛等。 ★ 周围血管疾病：雷诺综合征等。 ★ 癌症疼痛。 ★ 心理性疼痛。
根据病情的严重程度分为四级： Ⅰ级：无需经常观察病情，也不需作任何有创 性监测者； Ⅱ级：生理功能尚未稳定，为防止发生意外， 需要严密监测者； Ⅲ级：生理功能基本稳定，但随时有可能发生 突发性危险，必须进行有创监测和加强 护理者； Ⅳ级：病情严重，必须进行较复杂的监测和特 殊治疗措施；
第十章
疼痛治疗
病人自控镇痛
分类：自控静脉镇痛（PCIA)和硬膜外镇(PCEA)。
常用术语：
负荷剂量: 最低有效镇痛浓度所需药量。
单次剂量: 病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量。
锁定时间: 设定的两个单次有效给药的间隔时间。
背景剂量: 为设定的自控镇痛装置持续给药量。
小结
重症监测治疗
小
结
疼痛对生 理的影响
消除疼痛是病 人的基本权利
ICU设置
• • • • • • • 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的3%~6%，发达国家达5-10% 一个ICU一般6~8张床,不宜超过12张. 每张床占地不小于20平米，以25平米为宜 床位间隔大于1.5m 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移 动的吊液装置及围帐 • 温度24±1.5℃，相对湿度50％-60％
心电图机
便携式血气电解质肾功检验仪
呼吸机
除颤器
自体—2000型血液回收系统
新一代便携式“自体-3000P型血液回收机”
制氧机
血氧饱和仪
（一）重症监测治疗室（ICU）特点：
是疑难危重病例集中，监测细致，治疗 积极，且针对性强、护理水平高、工作效率 高。因此，ICU是现代化医院的重要组成部 分。
１．星状神经节阻滞
（１）位置和功能 星状神经节由下颈交感 神经节和第１胸交感神经节融合而成，位于第 ７颈椎和第１胸椎之间外侧，支配头、颈和上 肢。
（２）方法 （３）并发症 局麻药毒性反应；药物注入 椎管内引起血压下降，呼吸停止；气胸；膈神 经麻痹；喉返神经麻痹。
２．腰交感神经阻滞
（１）位置和功能 腰交感神经节位于腰 椎椎体的前侧面，左右有４～５对神经节， 支配下肢其中腰２尤为重要。 （２）方法 （３）药物误注入蛛网膜下腔；局麻药毒 性反应；损伤引起局部血肿。
第五节、术后镇痛
一、镇痛药物
阿片类：吗啡、哌替啶和芬太尼。 非阿片类：曲马多等。
局麻药：布比卡因常用于硬膜外镇痛。
解热镇痛药：对锐痛和内脏痛效果差， 较少应用。
二、镇痛方法
（一）传统术后镇痛方法：口服药物，肌肉、皮下、 静脉注射药物和直肠给药等。
缺点：１．不能及时镇痛。
２．血药浓度波动大、镇痛时间有限。
重症监测治疗室（ICU）是集中各有关 专业的知识和技术，先进的监测和治疗设 备，对重症病例的生理功能进行严密监测 和及时有效治疗的专门单位。
ICU的专业化发展
• • • • • • • • • • • 综合性ICU (general ICU)、专科ICU SICU外科ICU(surgical ICU) CCU，冠心病ICU(coronary heart disease care unit) RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) ECU，急诊ICU(emergency care unit) PICU，儿科ICU(pediatric ICU) 心肺重症监护治疗病房(CPICU) 心脏外科重症监护治疗病房(CSICU) 神经外科重症监护治疗病房(NSICU) 危重肾病重症监护治疗病房(UICU) 婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)
３．个体化用药。
Hale Waihona Puke ４．重复肌肉注射对病人产生不良心理影
响。
（二）硬膜外镇痛 通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。 （三）病人自控镇痛（ＰＣＡ） 在病人感到疼痛时，可自行按压ＰＣＡ的给 药键，按设定的计量注入镇痛药，从而达到止痛 效果。 优点：１．镇痛及时。 ２．血药浓度相对恒定、安全。 ３．个体化用药。 ４．方便、舒适、无忧。
二、常用方法
（一）药物治疗 １．解热消炎镇痛药 ２．麻醉性镇痛药 ３．催眠镇静药 ４．抗癫痫药 ５．抗抑郁药
阿司匹林等。 哌替啶等。 地西泮等。 苯妥英钠等。 阿米替林等。
（二）神经阻滞 神经阻滞是慢性疼痛的主要治疗手段。 一般选用长效局麻药；对癌性疼痛、三叉神 经痛可以采用无水乙醇或５％～１０％苯酚， 以达到长期止痛的目的。 许多疾病的疼痛与交感神经有关。 常用的交感神经阻滞法有星状神经节阻 滞和腰交感神经阻滞。
（二）组成部分
ICU的组成应包括三个基本部分： 1.训练有素的医生和护士。 2.先进的监测技术和治疗手段。 3.可以应用先进的理论和技术对危重病 进行有效的治疗和护理。
ICU人员结构及护士要求
• • • • • • • ICU主任 ICU主治医师1~2名 ICU住院医师2~4名 ICU医生与病人之比为1~2:1。 ICU护士长1~2名 ICU护士与床位为3~4:1，ICU护士与病人为2~3:l。 ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知 识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪 的使用、管理、监测参数及图像分析。
（三）椎管内注药 １．蛛网膜下腔给药 治疗晚期癌痛。 ２．硬膜外腔给药 （１）糖皮质激素。 （２）阿片类药物。 （３）局麻药。 （四）痛点注射
（五）针灸疗法 历史悠久，针刺疗法止痛确 切，又较灸法常用。适用于各种急慢性疼痛 治疗。 （六）推拿疗法 使用各种手法，改善神经肌 肉功能，调整脏器的功能状态。常用于颈椎 病、肩周炎腰肌劳损等。 （七）物理疗法 常用的有电疗、光疗、磁疗 和石蜡疗法等。 （八）经皮神经电刺激疗法 （九）心理疗法
概述
第一节
定义：与实际的或潜在的组织损伤相 关联、或者可以用组织损伤描述的一种 不愉快的感觉和情绪上的体验。
• 疼痛是人体的一种感觉和体验，同时 伴有不愉快的情感改变。疼痛是许多 疾病常见或主要的症状。 • 疼痛治疗已成为现代医学的一个 重要组成部分，并已发展成为疼痛诊 疗学，它包括许多疼痛性疾病、非疼 痛性疾病、癌性镇痛和术后镇痛。
ICU基本功能
• • • • • • • • • 有心肺复苏能力 有呼吸道管理及氧疗能力 有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力 有紧急心脏临时起搏能力 有对检验结果做出快速反应的能力 有对各脏器功能长时间的支持能力 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 能熟练地掌握各种监测技术及操作技术 转送病人有生命支持的能力