非静脉曲张性上消化道出血治疗措施

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2023版《急性非静脉曲张性上消化道出血治疗指南》正式发布

2023版《急性非静脉曲张性上消化道出
血治疗指南》正式发布
概述
本指南旨在提供关于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗指导，以帮助医生和临床工作者提供更有效的治疗方案。

主要内容
指南中包含以下主要内容：
1. 疾病概述：介绍急性非静脉曲张性上消化道出血的定义、病因、发病机制等基本信息。

2. 诊断标准：列出了确诊急性非静脉曲张性上消化道出血所需
满足的诊断标准，包括临床表现、实验室检查和影像学结果等。

3. 治疗原则：介绍了急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的总
体原则，包括急救措施、止血治疗和对症支持治疗等。

4. 具体治疗方案：提供了根据患者情况制定的具体治疗方案，
包括内镜止血、药物治疗、介入治疗和外科手术等。

5. 并发症预防和处理：建议了预防和处理急性非静脉曲张性上
消化道出血可能出现的并发症，如再出血、感染和器官功能损害等。

重要性和应用
本指南的发布对于临床医生和临床工作者具有重要意义，对于提高急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断和治疗水平具有指导作用。

医生可以根据指南中的建议制定更科学、规范的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

总结
2023版《急性非静脉曲张性上消化道出血治疗指南》的发布将为医生和临床工作者提供关于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗方案和管理策略。

这将有助于提高急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断和治疗水平，从而改善患者的生活质量和预后。

以上是对《急性非静脉曲张性上消化道出血治疗指南》的简要介绍，希望能对您有所帮助。

3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效

3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效内窥镜下止血是治疗非静脉曲张性消化道出血的重要方法之一，可以有效地控制出血，减少出血引起的并发症和死亡率。

在内窥镜下止血中，有多种止血方法可以选择，包括电凝止血、硬化剂止血和夹子止血等。

本文就介绍三种内窥镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效。

一、电凝止血电凝止血是一种常用的内窥镜下止血方法，通过高频电流产生的热能，使出血点或溃疡表面的组织凝固，达到止血的目的。

电凝止血操作简单，止血效果稳定，适用于各种类型的非静脉曲张性消化道出血。

据统计，使用电凝止血治疗非静脉曲张性消化道出血的病例中，止血成功率高达90%以上，出血再发率低，且术后并发症和死亡率较低。

电凝止血不仅可以止血，还可以防止继续出血，使患者得到更好的恢复。

二、硬化剂止血硬化剂止血是一种利用硬化剂对出血点进行注射，形成凝块或瘢痕修复出血点的方法。

硬化剂可以是乙醇、多巴胺或生理盐水等，根据出血点的情况选择不同的硬化剂进行注射。

硬化剂止血方法简单，操作方便，适用于各类非静脉曲张性消化道出血。

三、夹子止血夹子止血是一种通过夹子夹住出血点，使其停止出血的方法。

夹子止血操作简单，适用于出血点直接暴露和易于夹住的情况，如消化道溃疡和溃疡性出血等。

夹子止血不仅可以有效地止血，还可以减少出血点的再出血可能。

经过实践，夹子止血治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效良好，止血成功率高，出血再发率低，术后患者可以迅速康复。

与其他止血方法相比，夹子止血具有操作简单、效果稳定的特点，是一种值得推广的内窥镜下止血方法。

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

抑酸药能提高胃内PH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡｡
质子泵抑制
• 埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索
剂（PPIs）拉唑、雷贝拉唑等
H2受体拮抗
• 雷尼替丁、法莫替丁等
剂（H2RAs）
二者对比：
（1）PPIs的止血效果显著优于H2RAs，它起效快并可显著降低再出血的发生率｡
胃镜粘膜剥离术后：PPIs是术后预防出血和促进人工溃疡愈合的首选药物｡建议从手术当天起静脉应用标准剂量PPIs，每天2次，2-3d后改为口服标准剂量PPIs，每日1次，疗程4-8周。
2.内镜下止血：
起效迅速、疗效确切，应作为治疗的首选｡
在内镜下止血前，对严重大出血或急性活动性出血患者必要时可使用红霉素（250mg 静脉输注），可显著减少胃内积血量、改善内镜视野，且不良事件无明显增加｡
（2）血红蛋白<70g/L，红细胞压积<25%；（3）心率增快（>120次/min）｡
3.血管活性药物的使用：
在积极补液的前提下，可以适当选用血管活性药物（如多巴胺或去甲肾上腺素）以改善重要脏器的血液灌注｡
1.抑酸药物：
胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块。
3.止血药物：止血药物对ANVUGIB的疗效尚未证实，不推
荐作为一线药物使用，对没有凝血功能障碍的患者，应避免滥用此类药物｡
4.选择性血管造影：有助于明确出血的部位与病因，必要时可
行栓塞治疗｡
5.手术治疗：
对经各种检查仍未能明确诊断而出血不止，病情特别凶险者；或药物、内镜和放射介入治疗失败者，病情紧急时可考虑剖腹探查，可在术中结合内镜检查，明确出血部位后进行治疗｡

上消化道出血的健康宣教内容

上消化道出血的健康宣教内容上消化道出血是一种常见的疾病，指的是胃、食道或十二指肠等消化道上部出血引起的症状和疾病。

它通常伴随着呕血、黑便等症状，对患者的健康造成了一定的威胁。

为了帮助大家更好地了解上消化道出血，本文将从多个方面进行探讨，并提供健康宣教内容。

一、什么是上消化道出血上消化道出血是指胃、食道或十二指肠等消化道上部出血导致的相关症状和疾病。

常见的症状包括呕血、黑便等。

一般来说，上消化道出血可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两种类型。

1.非静脉曲张性出血：多数情况下是由于消化性溃疡引起的。

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜受到腐蚀和破坏，从而引发出血。

2.静脉曲张性出血：主要是由于肝脏疾病引起的。

肝脏在失去正常功能时，会导致门脉高压，从而引发静脉曲张。

而曲张的静脉容易在压力增加时破裂，导致大量出血。

二、上消化道出血的病因和危险因素了解上消化道出血的病因和危险因素对于预防和早期诊断非常重要。

1.常见的病因包括消化性溃疡、食管静脉曲张、胃肠道肿瘤、器质性胃炎等。

长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）也是引起上消化道出血的常见原因之一。

2.危险因素包括年龄、吸烟、酗酒、慢性肝病等。

三、如何预防上消化道出血预防上消化道出血的关键在于调整生活方式和注意饮食。

1.避免过食辛辣、油腻和刺激性食物，尤其是患有消化性溃疡的人。

2.戒烟限酒，减少慢性肝病风险。

3.如果需要使用非甾体消炎药，一定要按照医生的建议来使用，并且定期复查消化道黏膜情况。

四、上消化道出血的症状和诊断了解上消化道出血的症状和诊断方法，对于早期发现和治疗非常重要。

1.常见的症状包括呕血、黑便、腹痛等。

2.诊断方法包括内镜检查、X线检查、血液检查等。

五、上消化道出血的治疗方法上消化道出血的治疗方法根据病因和严重程度的不同而不同。

1.对于非静脉曲张性出血，可选择药物治疗或内镜治疗。

药物治疗通常包括抗酸药物和抗生素。

内镜治疗主要是通过内镜下止血、热凝、注射药物等方法来达到止血的目的。

非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果观察

非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果观察非静脉曲张性上消化道出血（Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding，NUGIB）是一种常见的临床急症，主要表现为呕血、黑便等症状，严重者可能危及生命。

内镜止血是NUGIB治疗的重要手段，本文将对内镜止血的效果进行观察和分析。

内镜止血可以通过多种技术实现，包括电凝止血、钳夹止血、心脏电刀切割等。

在内镜检查时，医生可以直接观察到出血部位，并及时进行止血处理，这是NUGIB治疗中的关键环节。

内镜止血可以迅速止血，并且可以减少复发率，降低患者的疾病风险。

内镜止血的有效性已经在多项临床研究中得到证实。

一项回顾性研究对85例NUGIB患者进行了观察，结果显示，内镜止血的成功率为97.6%，止血复发率为4.7%。

在另一项观察性研究中，研究对象有268例NUGIB患者，内镜止血的成功率为92.1%，止血复发率为6.3%。

这些结果表明，内镜止血可以有效地控制NUGIB的出血，并减少出血的复发。

内镜止血还有助于明确出血的原因。

通过内镜检查，医生可以准确地确定出血的部位和原因，例如溃疡、病变、炎症等，从而选择合适的止血方法。

一项前瞻性研究对126例NUGIB患者进行了观察，结果显示，内镜检查可以确定出血的原因，并根据情况选择适合的止血手段。

溃疡性出血是最常见的原因，占到了54%。

这些结果表明，内镜止血不仅可以治疗出血，还可以帮助明确病因，为后续治疗提供依据。

内镜止血是NUGIB治疗中的重要手段，已经在临床实践中得到广泛应用。

内镜止血可以迅速、有效地控制出血，减少复发率，并且可以明确出血的原因，为后续治疗提供依据。

内镜止血仍然面临一些挑战，如技术难度高、术后并发症等，需要进一步完善和改进。

急性非静脉曲张性上消化道出血指南

定义和化道出血是指消化道黏膜的破裂导致出血，而不是由食道静脉曲张引起。常见的病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡和恶性肿瘤。
2
流行病学
该疾病的流行率在不同地区有所不同，但总体而言，老年人和男性更容易患病。流行病学数据也显示了各种风险因素，如吸烟、酗酒、非甾体类抗炎药的使用以及感染幽门螺杆菌。
发病机制
急性非静脉曲张性上消化道出血的主要机制是黏膜屏障的破坏，导致血管曝露和出血。这可能是由于胃酸和胃蛋白酶的影响，或血管瘤的破裂。
临床特征和症状
呕血
呕血是急性非静脉曲张性上消化道出血的典型症状之一。呕血的颜色和量可以提供一些关于出血部位和病情严重程度的线索。
黑便
黑便是消化道出血后的另一个常见症状，通常是由于血液在胃肠道中消化而产生的。这种现象被称为 “黑便”或“粪便上涂黑”。
急性非静脉曲张性上消化道出血指南
急性非静脉曲张性上消化道出血是胃肠道最常见的紧急情况之一。本指南提供了针对该病状的全面概述，包括背景介绍、定义、病因、临床特征、诊断方法、治疗原则和预后。
背景和介绍
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种严重的内科疾病，常见于老年人和具有消化道疾病风险因素的病人。它可以导致严重的贫血和危险的低血压，需要及时的诊断和治疗。
3
病例
一位65岁的男性病患出现呕血和黑便症状，前一天晚上他感觉到胃部剧烈疼痛。他立即就医并接受了内镜检查和血液测试，结果显示急性非静脉曲张性上消化道出血，需立即止血治疗。
病因和发病机制
常见病因
最常见的病因是胃溃疡、十二指肠溃疡和食管炎，其他病因包括Mallory-Weiss综合症、恶性肿瘤和血管畸形等。
诊断方法和评估
对于病人的诊断和评估，通常会采用一系列的方法，包括体格检查、血液检测、内镜检查和影像学检查。这些方法可以帮助医生确定出血的原因和位置，并评估出血的严重程度。

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

定性诊断
对内镜发现的病灶，只要许可，应直视下活检明确病灶性质。
对钡剂等影像检查应根据其特点做出是
炎症、溃疡或恶性肿瘤的诊断。
出血严重度与预后的判断
1.必要化验检查常规项目：呕吐物或粪便隐血试验、 RBC、Hb、Hct等。为明确病因、判断病情和指导治疗，尚需凝血功能试验、肝肾功能、肿瘤标志物等。
定期复查RBC、Hb、Hct与BUN等；推荐对活动性出血或重度者应插入胃管，观察出血停止与否；
监测意识状态、P和Bp、肢温，皮肤和甲床色泽、周围静脉特别
是颈静脉充盈情况、尿量等；留置导尿
CVP测定
老年患者常需心电、SpO2、呼吸监护。
(二)液体复苏
立即建立快速静脉通道，并选择较粗静脉以备输血，最好能留置导管。
• ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰
管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口
附近疾患引起的出血。
诊断
1.出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征，急性上消出
血诊断基本可成立。
2.内镜检查无胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶， ANVUGIB可确立。 3.下列可误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入，服用某些药物和食物引起黑便。对可疑可作胃液、呕
综合征、胃粘膜恒径动脉出血、食管裂孔疝等。
全身疾病：感染、凝血机制障碍等。
病因诊断
2.重视病历与体征在病因诊断中作用。如消化性溃疡有慢性反复发作上腹痛病史，应激性溃疡有明确的创伤史。
病因诊断
3.内镜是病因诊断中的关键检查应尽早24-48h进行，备好止血药物和器械。
内镜检查禁忌证：HR>120bpm,SBP<90mmHg

非静脉曲张性上消化道出血处理共识意见

万方数据
ＣｈｉｎＪＧａ．ｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１０，镜检查者无显著差异。＜１２ｈ的急诊胃镜可显著降低胃管引流出血性液体者的输血量和住院天数。胃管中引流出新鲜血液、血流动力学不稳定、Ｈｂ＜８０
ｇ／
最新荟萃分析证实了内镜治疗的效果，高危征象者单独肾上腺素注射优于药物治疗。但疗效不如其他内镜方法或联合２种及以上的方法。增加第二种治疗方法如第二种注射剂（乙醇、凝血酶或纤维蛋白胶）、热凝或金属夹等。其疗效优于单独注射肾上腺素。肾上腺素联合其他方法较单独注射肾上腺素，可显著降低高危病灶的再出血率、手术率和死亡率。单独热凝、硬化剂、金属夹、凝血酶或纤维蛋白胶的疗效优于单独注射肾上腺素或药物治疗。５项荟萃分析中有４项的结论提示金属夹优于单独注射治疗。金属夹联合注射治疗优于单独注射治疗，但疗效较单独应用金属夹无明显改善。联合治疗（注射＋另一种注射剂／热凝／金属夹）优于单独注射治疗，但较单独金属夹或热凝治疗无明显优势。与会者认为当前数据不足以判断各推荐疗法间的优越性和等同性，但强烈推荐行热凝、金属夹或联合治疗。采用两种内镜治疗可诱发出血（１．７％）和穿孑Ｌ（Ｏ．６％）等并发症，但亦有采用一种内镜治疗而发生穿孔的报道。Ｂ”：不推荐常规复查胃镜（级别：中，２ｂ）常规复查胃镜系指在首次胃镜检查发现活动性出血或血管头并行适当治疗１６～２４ｈ后所行的胃镜。虽然有研究支持复查胃镜。但数据陈旧且未考虑ＰＰＩｓ治疗或最佳止血策略。不适用于当前的临床实践。成本效益分析亦不支持常规复查胃镜。在５项已发表和４项以摘要形式发表的ＲＣＴ中．仅２项认为复查胃镜具有明显优势。此前对上述试验进行的２项荟萃分析结果显示复查胃镜有益．但均存在方法学限制。一项荟萃分析结果显示。常规复查胃镜并适时行热探头治疗可显著降低再出血风险，但单独注射治疗并无优势。另一项荟萃分析结果显示，常规复查胃镜可显著降低再出血率和手术率，但不影响死亡率。同时需考量各试验在选择患者、方法学、干预和对照治疗、敏感性分析等方面的差异。其中，Ｃｈｉｕ等的研究中，４７％的患者存在休克，＞４０％有活动性出血；Ｓａｅｅｄ等的研究中．７０％再出血风险高者有活动性出血。这两项研究均以高危患者占主要比例，对荟萃分析结果的影响较大。最新一项试验以大剂量静脉ＰＰＩｓ作为对照．结果显示复查内镜没有益处。很多医疗中心以大剂量静脉ＰＰＩｓ作为标准疗法，此时。内镜复查可能无额外益处。故指南制定者不推荐常规复查胃镜。Ｂ１２：再出血患者常规推荐行第二次内镜治疗（与２００３年共识相同）三、药物治疗

急性非静脉曲张性上消化道出血.

（四）出血是否继续的判断
如患者每日排便一次，大约三天后粪便恢复正常。但一次出血后黑便持续天数还可受其排便次数的影响，故不应以粪色来判断出血停止与否，应该观察全面情况，下列情况提示继续出血或再出血：
1. 反复呕血，甚至由咖啡色转为鲜红色，提示出血量多，血液还未能与胃酸作用即呕出。
2. 黑便次数增多而变为稀薄，由柏油样转为暗红色，因出血量多，血红蛋白的铁未能与肠内硫化物作用，血液在肠腔内推进快，粪便转为暗红色，甚至鲜红色，并有肠鸣音亢进等体征。
止者，病情紧急时可考虑剖腹探查，可在术中结合内镜检查，明确出血部位。
上消化道出血对全身各脏器和组织的影响
（一）对心脏的影响出血可引起休克、使冠脉血流量
减少、PaO2降低、心肌缺氧、代谢性酸中毒、促使心功能不全，并且胰腺分泌心肌抑制因子，使心功能进一步降低
（二）对肺脏的影响
肺小血管收缩，毛细血管通透性增加，以及肺表面活性物质和弥漫性血管内凝血等因素，引起微循环障碍，导致休克肺
食管疾病：食管炎伴糜烂、食管溃
疡、食管肿瘤、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝等。
胃、十二指肠疾病：出血性胃炎、
消化性溃疡、胃、十二指肠憩室炎、胃肠吻合术后空肠溃疡等
（二）上胃肠道临近器官病变：
胆道出血胰腺疾患累及十二指肠主动脉瘤纵膈肿瘤
（三）全身性疾病：
血液病：血友病、血小板减少性紫
可行下列检查：
仍有活动性出血的患者，应急诊行
选择性腹腔动脉造影或放射性核素扫描，以明确出血部位和病因，必要时同时做栓塞止血治疗。
在出血停止，病情稳定后可行小肠
钡剂造影。
有条件的单位，可以考虑做胶囊内镜或

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）是一种常见的临床问题，是指因静脉压力升高引起的肠管内血管出血，通常由于食管静脉曲张，胃底静脉曲张或胃窦静脉曲张等病变引起。

消化内镜治疗在NVUGIB的诊断和治疗中起着重要的作用，一些患者在接受消化内镜治疗后仍然存在再出血的风险。

对NVUGIB患者进行再出血危险因素的分析，对于临床治疗和预后预测具有重要意义。

NVUGIB的再出血危险因素是多方面的，包括患者个体因素、病变特征、病因及治疗措施等方面。

对这些因素的深入分析可以为临床提供更加客观和准确的治疗方案及预后判断。

本文将对NVUGIB再出血危险因素进行分析，为临床提供参考。

一、患者个体因素1. 年龄：年龄是NVUGIB患者再出血的重要危险因素之一。

一些研究表明，年龄越大，再出血的风险越高。

这可能与老年患者的器官功能减退、自我修复能力下降等因素有关。

2. 性别：女性患者在NVUGIB的再出血风险较男性患者更高。

这可能与女性生理结构、内分泌系统的影响有关。

3. 基础疾病：患有高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾脏疾病等慢性病的患者再出血的风险更高。

这些基础疾病可能会影响患者的抵抗力和自愈能力，增加再出血的可能性。

4. 医疗史：有较多的消化道出血病史、手术史、出血并发症史等患者再出血的风险更高。

二、病变特征1. 病变部位：一些研究表明，胃底静脉曲张相关NVUGIB患者再出血的风险更高。

胃底静脉曲张的血管脆弱度较大，容易再次破裂出血。

2. 病变程度：病变较严重，如病变范围较广、出血程度较重的患者，再出血的风险也相对较高。

三、病因及治疗措施1. 病因：NVUGIB的病因较多，如胃食管静脉曲张、原发性血小板增多症、门脉高压等病因相关的NVUGIB患者再出血的风险较高。

不同病因导致的NVUGIB有其不同的病理生理特点，因此对再出血的风险也有所影响。

2. 治疗措施：消化内镜治疗是NVUGIB的常规治疗手段，对于一些患者，治疗效果可能不尽如人意，再出血的风险随之增加。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨引言非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的疾病，消化内镜治疗已成为首选的治疗方法。

一些患者在接受消化内镜治疗后仍然会再次出血，给患者带来了痛苦和不良影响。

探讨再出血的危险因素对于指导临床治疗具有重要意义。

本文将对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行探讨。

一、消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的原理消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血是通过内镜下介入治疗，主要包括硬化剂注射、激光治疗和环带结扎等方式。

这些治疗方法能够迅速止血、有效消除静脉曲张等病变，是目前临床上常用的治疗手段。

二、消化内镜治疗后再出血的危险因素1. 患者自身因素：如患者合并有肝硬化、门脉高压、胃静脉曲张等疾病，是再出血的重要危险因素。

在这些患者中，因为内镜治疗无法根治基础疾病，再出血的概率较高。

2. 治疗因素：治疗过程中操作不当、治疗方法选择不当等都会影响治疗效果，进而增加再出血的危险。

硬化剂注射时注射的位置不准确，或者激光治疗能量过大等都会增加患者再出血的风险。

3. 并发症因素：治疗过程中发生并发症，如损伤粘膜、内镜穿孔等，会使患者处于一种不稳定的状态，容易导致再出血。

4. 遵医嘱情况：患者治疗后的饮食、生活方式等遵医嘱情况对再出血也有一定的影响。

如大量饮酒、进食辛辣刺激性食物等都可能导致再出血。

三、预防再出血的对策1. 对患者自身因素进行全面评估，在治疗过程中需结合患者的基础疾病情况进行个体化治疗。

2. 加强治疗过程中的操作规范性，确保治疗的安全性和有效性。

医生在进行治疗时需严格遵守操作规范，以减少操作上的失误，降低再出血的风险。

3. 预防并发症的发生，治疗中应细心观察，一旦出现并发症，需及时处理，避免并发症导致再出血。

4. 做好患者的健康教育工作，引导患者遵医嘱，保持饮食清淡，不饮酒等习惯，减少再出血的风险。

四、结语非静脉曲张性上消化道出血再出血的风险因素是多方面的，对于临床医生来说，需要全面评估患者的情况，严格遵守治疗操作规范，预防并发症的发生，加强患者的健康教育，以减少再出血的风险。

内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果比较

内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果比较引言急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的急性病症，在临床上占据了急性上消化道出血病例的很大比例。

该病的发病原因包括食管静脉曲张、胃底静脉曲张和食管胃底静脉曲张三种。

在病情严重的情况下，会威胁到患者的生命安全。

该病症的及时正确的治疗显得尤为重要。

内镜治疗是目前临床上常用的方法，其中包括钛夹治疗和药物注射治疗。

本文旨在比较内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果，为临床医生提供更好的临床选择依据。

钛夹治疗是一种内镜下介入治疗方法，适用于急性非静脉曲张性上消化道出血患者。

该治疗方法主要通过内镜引导下将钛夹置入血管内，压迫血管内的曲张静脉，以实现止血的目的。

钛夹治疗的特点是具有操作简单、创伤小、止血迅速、复发率低等优点，因此在临床中得到了广泛的应用。

药物注射治疗是另一种常用的内镜下治疗方法，该治疗方法主要通过内镜引导下向曲张静脉内注射药物，以达到止血的目的。

常用的注射药物包括多巴胺、醋酸去氢肾上腺素、多巴酚丁胺等。

该治疗方法的优点是简便易行、创伤小、对患者的生理不具有较大影响。

三、内镜下钛夹与药物注射治疗效果比较在临床上，内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果一直备受争议。

有研究表明，内镜下钛夹对于急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果明显，不仅可以迅速止血，而且术后复发率低，对患者长期疗效良好。

而药物注射治疗在短期内也可以迅速止血，但随着时间的推移，部分患者可能会发生复发。

内镜下钛夹治疗能够更加彻底地解决急性非静脉曲张性上消化道出血的问题。

内镜下钛夹治疗也可以减少术后的并发症发生率。

由于该治疗方法仅仅是通过将钛夹置入血管内，不需要使用大剂量的药物，因此对患者的生理影响较小。

而药物注射治疗则需要使用较大剂量的药物，对患者的生理可能会产生较大影响，甚至可能会导致药物副作用的发生。

内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果显著，不仅可以迅速止血，而且术后复发率低，并且对患者生理影响小，术后并发症少。

内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用进展

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.193内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用进展沈林艳，陈明，杨景毅，冯丽平，唐忠银，王声，龚璇，唐婷，黄海荣桂林市中西医结合医院消化内科，广西桂林541004[摘要]难治性急性非静脉曲张性上消化道出血是消化内科棘手的急危重症之一，24 h内急诊内镜止血是首选治疗方法，内镜止血方法包括药物局部喷洒和注射、热凝、机械止血，即使内镜下多种方法联合，对于难治性出血病灶仍存在止血困难和再出血的风险。

随着近年组织胶注射在胃底静脉曲张治疗中的广泛应用并取得良好效果，部分内镜医生也开始研究组织胶在非静脉曲张性上消化道出血中的应用，并取得了满意疗效，但由于对适应证及注射方法的争议、排胶及异位栓塞等并发症的担心，导致该技术的应用和报道仍为数不多。

主要对内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血进行综述，为内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性和安全性提供有价值的参考。

[关键词]上消化道出血；非静脉曲张；内镜；组织胶；进展[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0193-06Application Progress of Endoscopic Tissue Glue Injection in the Treatment of Refractory Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal BleedingSHEN Linyan, CHEN Ming, YANG Jingyi, FENG Liping, TANG Zhongyin, WANG Sheng, GONG Xuan, TANG Ting, HUANG HairongDepartment of Gastroenterology, Guilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Guilin, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 541004 China[Abstract] Refractory acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding is one of the difficult emergencies in gastro‐enterology, and emergency endoscopic hemostasis within 24 hours is the preferred treatment. Endoscopic hemostasis methods include local spraying and injection of drugs, thermal coagulation, and mechanical hemostasis. Even if mul‐tiple methods are combined under endoscopy, there are still difficulties in hemostasis and the risk of rebleeding for re‐fractory bleeding lesions. With the widespread application of tissue glue injection in the treatment of gastric varices and good results in recent years, some endoscopists have also begun to study the application of tissue glue in the treat‐ment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding, and achieved satisfactory results. However, due to the contro‐versy over indications and injection methods, concerns about complications such as degumming and ectopic embolism, the application and reports of this technique are still few. This paper mainly reviews the treatment of refractory acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding by endoscopic tissue glue injection. To provide a valuable reference for the efficacy and safety of endoscopic tissue glue injection in the treatment of refractory acute non-variceal upper gas‐trointestinal bleeding.[Key words] Upper gastrointestinal bleeding; Non-variceal; Endoscopy; Tissue glue; Progress[基金项目]广西科技计划项目广西重点研发计划基金项目（桂科AB22035076）；广西壮族自治区中医药管理局自筹基金项目（GZZC2020291）；桂林市科学技术局基金项目（2020011210-2）。

2023版《急性非静脉曲张性上消化道出血诊疗指南》正式发布

2023版《急性非静脉曲张性上消化道出
血诊疗指南》正式发布
2023版《急性非静脉曲张性上消化道出血诊疗指南》已经正式发布，以下是该指南的主要内容：
1.指南目的：该指南旨在提供关于急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断和治疗的最新指导。

2.定义：指南明确了急性非静脉曲张性上消化道出血的定义，包括症状、体征和相关检查。

3.诊断：指南详细介绍了急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断方法，包括临床评估、内镜检查和影像学检查等。

4.分级：将急性非静脉曲张性上消化道出血分为三个分级，根据患者的临床情况和出血的严重程度来进行治疗决策。

5.治疗：指南列出了不同分级急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗策略，包括非侵入性治疗、内镜止血和介入治疗。

6.并发症管理：指南提供了急性非静脉曲张性上消化道出血可能出现的并发症的管理方法和预防措施。

7.随访：指南强调了对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的长期随访和管理。

该指南是基于最新的临床研究和专家意见制定而成，旨在提供给临床医生一份可靠的指导，以提高急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断和治疗水平。

请注意，本文档的内容仅供参考，具体诊疗方案应根据医生的判断和患者的具体情况进行制定。

无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素治疗急性非静脉曲张上消化出血的效果

无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素治疗急性非静脉曲张上消化出血的效果【摘要】目的急性非静脉曲张上消化出血患者治疗中无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素的应用研究。

方法自2019年3月-2022年2月急性非静脉曲张上消化出血患者中随机抽取80例做对照分析，对照组在胃镜支持下进行血凝酶的喷洒治疗，研究组在胃镜支持下使用盐酸肾上腺素进行注射治疗，对比止血情况。

结果研究组治疗后出血改善速度优于对照组，治疗后LPS、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。

结论急性非静脉曲张上消化出血患者治疗中无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素的应用可在短时间内实现出血控制，对炎性反应的控制效果也比较好。

【关键词】无痛胃镜；注射；盐酸肾上腺素；急性非静脉曲张；上消化出血上消化道出血在消化科室中的发生率较高，非静脉曲张性上消化道出血的占比较大，能占到同类出血患者的8~9成左右，非静脉曲张上消化道出血的发生与多种因素的存在均有密切的关系，比如十二指肠或者食管等部位的病变，均可能造成此类情况，患者患病后的表现主要以呕血、黑便为主[1]。

随着失血量的不断增加，会出现血压水平下降，头晕等表现，该类疾病的起病较为紧急，发病速度较快，如未及时进行干预，将可能导致严重失血性休克，造成器官衰竭甚至死亡[2]。

止血是此类患者治疗中需要首先进行处理的措施，目前临床应用中的止血方法较多，我院主要就血凝酶喷洒以及盐酸肾上腺素局部注射两种无痛胃镜下止血方式进行对照研究。

1 资料和方法1.1 一般资料自2019年3月-2022年2月急性非静脉曲张上消化出血患者中随机抽取80例做对照分析，对照组40例中男22例，女18例，年龄23-60岁，均值（41.24±0.58）岁；病程12-34小时，均值（20.13±3.11）分钟；研究组40例中男24例，女16例，年龄21-62岁，均值（42.10±0.49）岁；病程11-33小时，均值（21.08±3.09）分钟；基线资料差异较小（P＞0.05）。