上消化道出血808方案

合集下载

消化道出血808原则

消化道出血808原则消化道出血是指发生于消化道的出血病变所引起的出血，包括上消化道出血和下消化道出血两种。

消化道出血属于常见的急诊病症之一，其处理原则是基于808原则，即快速诊断、早期复苏和积极治疗，以下将详细介绍该原则。

首先，快速诊断是处理消化道出血的关键措施之一、对于患者出现呕血、黑便等症状时，应及早寻找出血的原因，以便给予正确的治疗。

常见的诊断方法有内镜检查、超声检查以及CT扫描等。

内镜检查是最为常用的诊断方法，通过引导内镜探测器经食管或肛门插入，可直接观察到消化道黏膜的情况，从而判断出血病变所在。

超声检查和CT扫描则适用于一些难以通过内镜直接观察的病变，可提供进一步的诊断依据。

其次，早期复苏是处理消化道出血的重要环节。

患者出血量多与失血所致的休克以及低血容量有关，因此应尽快进行恢复血容量的措施。

早期复苏包括静脉输液，以补充失血所致的低血容量，维持血压和循环稳定。

输液时应注重纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，尤其是补充血小板和凝血因子，防止出血的进一步扩大。

对于出血量大或伴有休克的患者，可以考虑进行输血。

最后，积极治疗是处理消化道出血的最终目标。

根据出血的原因，采取相应的治疗方法。

常见的治疗措施包括药物治疗、内镜止血、介入治疗以及手术治疗等。

药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物、预防静脉血栓的药物及止血药物等。

内镜止血是处理上消化道出血的有效手段，通过内镜直接作用于病变部位，进行止血。

介入治疗主要针对下消化道出血，包括动脉栓塞、血管内注射药物以及激光光凝等。

手术治疗适用于无法通过内镜或介入方式止血的状况，常见的手术包括钳夹止血、消化道切除术等。

总之，消化道出血的处理原则是基于快速诊断、早期复苏和积极治疗的808原则。

通过快速诊断，可以准确找到出血病变的原因；早期复苏则可以迅速恢复血容量，维持患者的循环稳定；而积极治疗则是最终目标，根据出血原因采取相应的治疗手段。

只有严格执行这一原则，才能有效地处理消化道出血的病情，减少并发症和死亡率。

奥美拉唑80+8

上消化道溃疡出血治疗新方案的护理要点（80+8）
内一科
80+8新方案的护理要点
主要内容：
何为80+8
临床使用的护理注意事项
新方案的护理要点
• 根据20l2年美国胃肠病学会颁布了《溃疡出血患者处理指南》就一些临床实际问题提供了递进式的推荐意见，《指南》提出PPI的临床疗效评价：使用奥美拉唑(80mg+8mg/h)持续72 h后，可有效减少活动性溃疡出血患者的比例，并缩短住院时间和促进溃疡愈合，成本效果比更低。
护理要点
选择合适的血管
因需要72h持续静脉用药，故用药前应评估患者的血管情况，选择合适的血管，使用静脉留置针，每天更换血管输注。
护理注意事项
保证用药的准确
奥美拉唑专用媒为无色澄明液体，略粘稠，禁止使用其它溶媒溶解。如果配置不正确可能会变色。
护理注意事项
保证用药的准确
持续72小时微泵静脉注射之前，应首剂静脉推注80mg
护理注意事项
做好用药观察
使用本药持续静脉注射过程中，应每6-8h 使用0.9%生理盐水冲管，保持静脉通道通畅，观察穿刺口局部情况。
护理注意事项
做好用药观察
奥美拉唑的不良反应观察：常见：头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和腹胀偶见：头晕、感觉异常、嗜睡、睡眠障碍、肝酶升高、皮疹、瘙痒等。
The end，thank you!
（本药应缓慢静脉注射，配置后应缓慢注射至少5分钟，最大速度每分钟4ml）
护理注意事项
保证用药的准确
药物应单独使用，并且配置时使用的一次性注射器不宜接触其它药物。
（因为奥美拉唑水溶液的不稳定性，它与很多静脉注射剂，如VitC、VitB1，抗生素、奥曲肽等药物配伍后会产生白色沉淀，所以药物应单独使用）

上消化道出血

特利加压素是合成的血管加压素类似物，可持久有效地降低肝静脉压力梯度、减少门静脉血流量，且对全身血流动力学影响较小。
３、不良反应：血管升压素及其类似物主要不良反应有心脏和外周器官的缺血、心律失常、高血压和肠道缺血等。
（四）补充血容量
血流动力学不稳定的急性上消化道出血应及时容量复苏，恢复并维持重要器官灌注。大量失血患者需适当输注血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。
（二）生长抑素及类似物
１、常用药物：生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽等。
临床可用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血、急性非静脉曲张出血、急性上消化道出血等。
严重的急性上消化道出血的联合用药方案为静脉应用生长抑素＋PPI。这一方案可迅速控制大多数不同病因引起的上消化道出血，最大限度地降低严重并发症的发生率及病死率。
生长抑素：药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。
本品采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3 至 5 分钟）250 微克或以每小时 250 微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重，每小时 3.5 微克）给药。
对于连续滴注给药，须用 1 支 3 毫克的本品配制足够使用 12 小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是 5% 的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时 250 微克，并建议使用输液注射器。
５、药物治疗仍是急性上消化道出血治疗的首选治疗手段。急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血管升压素和补充血容量。对肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，应预防性应用抗生素。
二、药物治疗
（一）抑酸剂
１、常用药物：抑酸剂包括质子泵抑制剂（PPI，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等）、H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁等）。其中PPI的抑酸及止血效果优于H2RA，PPI起效快，并可显著降低再出血的发生率，因而建议危重者尽早使用 PPI进行抑酸治疗。

上消化道出血治疗方案

上消化道出血治疗方案上消化道出血治疗方案引言上消化道出血是一种常见的急性胃肠道出血，指的是血液来自于食管、胃和十二指肠的出血。

出血时，患者可能出现呕血、黑便等症状，需要及时采取治疗方案来控制出血和恢复患者的健康。

本文将介绍一些常见的上消化道出血治疗方案，旨在给医生和患者提供治疗上消化道出血的参考意见。

1. 保守治疗对于轻度的上消化道出血或无休克病例，保守治疗是首选的方法。

下面是一些常见的保守治疗方法：- 卧床休息：对于患者来说，卧床休息可以减少胃肠道的运动，有助于控制出血。

- 禁食：患者需要暂时停止摄入食物，以减少胃肠道的刺激和减轻出血。

- 给予IV液体：通过静脉给予液体可以维持患者的水电解质平衡，并帮助恢复体力。

2. 药物治疗药物治疗在上消化道出血的治疗中也起到了重要的作用。

以下是一些常用的药物治疗方案：- 质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，从而减轻胃肠道的刺激和促进溃疡的愈合。

- 血管加压素类似物：血管加压素类似物可以收缩血管，减少出血量。

这些药物需要在严密监测下使用，因为可能会引起血压波动和其他不良反应。

- 抗酸药物：抗酸药物可以保护消化道黏膜，减少损伤和出血。

3. 内镜治疗内镜治疗是上消化道出血的主要治疗方法之一。

常见的内镜治疗方法包括：- 内镜止血：通过内镜引导，医生可以直接定位和处理出血点。

常用的内镜止血方法包括电凝止血、注射止血剂和夹闭止血等。

- 血块清除：内镜可以用于清除胃内或十二指肠内血块，减少二次出血的风险。

4. 外科治疗对于无法通过内镜治疗或其他方法无法控制出血的患者，外科治疗可能是必要的。

以下是一些常见的外科治疗方法：- 栓塞术：针对出血动脉进行栓塞，以阻断血流，达到止血的目的。

- 切除手术：对于严重的出血情况，可能需要切除部分胃肠道组织来控制出血。

结论上消化道出血是一种常见但严重的疾病，治疗方案的选择应根据患者的具体情况和出血的严重程度而定。

保守治疗、药物治疗、内镜治疗和外科治疗是常见的治疗方法，可以根据具体情况进行综合应用。

上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]

上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选
择]1000字
上消化道出血是指由于食管、胃或十二指肠等消化道粘膜破坏或溃疡，导致胃肠道黏膜血管破裂出血的疾病。

该疾病常见于老年人，其主要症状为呕血、黑便等。

中西医结合治疗可以提高治疗效果，以下是808方案的具体介绍。

1. 中药治疗方案
（1）活血化瘀：白芍、川芎、三七、丹参等
（2）清热止血：蒲公英、地榆、凋萎藤、栀子等
（3）平肝健脾：柴胡、泽泻、茯苓等
（4）调整胃肠功能：半夏、木香、草果等
2. 西药治疗方案
（1）止血药物：如氨甲泼尼龙、卡介苗、丙戊酸、安络血、分层红等
（2）消炎药物：如头孢菌素、克林霉素等
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等
（4）胃肠道保护药物：如铝碳酸镁、麦角新碱等
3. 营养支持治疗方案
（1）补充维生素K、维生素C等有助于血管修复和减少炎症反应的物质
（2）适当饮食，避免刺激性、难消化食物
（3）口服或静脉营养支持治疗
总之，上消化道出血是一种比较危险的疾病，患者应及时到医院就诊，采取合适的治疗措施以达到良好的治疗效果。

中西医结合治疗方案即808方案，可以有效提高治疗效果，达到早期康复的目的。

上消化道出血808方案标准

上消化道出血808方案标准
上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding，UGIB）是指胃、十二指肠或食管等上消化道部位出血的情况。

808方案是指对上消化道出血的处理标准，下面我会从多个角度来详细解释这个处理标准。

首先，808方案中的“8”代表8小时内内镜检查的要求。

内镜检查是诊断上消化道出血最重要的手段之一，能够帮助医生准确地定位出血部位并采取相应的治疗措施。

因此，对于上消化道出血的患者，需要在出血发生后的8小时内进行内镜检查，以便及时确定病因和采取治疗措施。

其次，808方案中的“0”代表0延迟的输液。

对于上消化道出血的患者，输液是非常重要的支持性治疗措施，可以维持患者的循环稳定，但是在进行输液的同时，需要尽量避免延迟内镜检查，以免延误诊断和治疗时机。

最后，“8”代表8周内服用质子泵抑制剂（PPI）。

质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌的药物，可以帮助减少胃酸对出血部位的刺激，促进溃疡或损伤的愈合。

因此，对于确诊为上消化道出血
的患者，在治疗后需要给予8周的PPI药物治疗，以预防溃疡的复发和减少出血的风险。

总的来说，808方案是针对上消化道出血的处理标准，强调了内镜检查的及时性、输液的及时性和PPI药物的应用。

这一标准的制定旨在最大限度地提高上消化道出血患者的诊断和治疗效果，降低并发症的发生率，是临床上非常重要的指导原则。

上消化道出血治疗方案

上消化道出血治疗方案
一、药物治疗。

1. 胃酸抑制剂，对于消化性溃疡等引起的上消化道出血，常规使用质子泵抑制
剂或H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡表面的侵蚀，促进溃疡愈合。

2. 凝血功能药物，对于出血量较大或凝血功能异常的患者，可使用止血药物来
促进凝血，如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等。

二、内镜治疗。

内镜治疗是上消化道出血的重要手段，可以直接观察出血部位，并进行止血措施。

1. 内镜止血，对于溃疡、静脉曲张等出血部位，可以通过内镜下注射止血剂、
电凝止血、激光止血等方式进行止血治疗。

2. 血管介入治疗，对于无法通过内镜治疗的大出血或难以定位的出血部位，可
进行血管介入治疗，通过导管在出血血管内进行栓塞或注射止血药物来达到止血的目的。

三、手术治疗。

对于上消化道出血的部分患者，尤其是出血量较大或无法通过内镜治疗的情况，需要进行手术治疗。

1. 溃疡切除术，对于溃疡引起的大出血，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，可
进行溃疡切除术来彻底治愈出血病灶。

2. 血管结扎术，对于胃食管静脉曲张等出血病灶，可通过手术方式进行血管结
扎术来达到止血的目的。

综上所述，上消化道出血的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等多种手段的综合应用。

在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

希望本文所述内容对临床工作有所帮助。

上消化道出血应急预案流程图

急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】【应急预案】（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。

（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。

（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呕血时头偏向一侧，避免误吸。

必要时给予氧气吸入。

（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。

注意为患者保暖，避免受凉。

（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。

注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。

上消化道出血PPI使用的808方案

上消化道出血PPI使用的808方案
关于808方案的描述（PPI 80 mg 静注，8 mg/h 维持 72 h）可以在 ACG 颁布的《溃疡出血患者处理指南》中找到：
有活动性出血、未出血的裸露血管或黏附血凝块的患者，在内镜下治疗成功后应给予静脉 PPI 治疗，建议首剂大剂量静脉推注 80 mg 后，8 mg/h 连续输注 72 小时（强推荐，高质量证据）。

这里并未提及具体的质子泵抑制剂种类，只是说PPI 在该情况下适用该方案。

查询广东省药学会《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》，其中关于医源性上消化道黏膜损伤中提到：若发生内镜术后迟发性出血，高危患者推荐大剂量方案，如艾司奥美拉唑 80 mg 静注，8 mg/h 维持 72 小时。

这里提到具体的 PPI 艾司奥美拉唑（埃索美拉唑）。

《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一，使用方法：埃索美拉唑 80 mg 静脉推注后，以 8 mg/h 的速度持续静脉泵入或滴注。

因此在急性上消化道出血紧急处理和内镜术后迟发性出血高危患者可以适用 808 方案，埃索美拉唑是被推荐用于 808 方案治疗的首选药物。

上消化道出血808方案

一、背景上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding）是指胃、十二指肠和食管等消化道上段出血导致的一系列临床病症。

其病因复杂多样，严重时会危及生命，需要及时的诊断和治疗。

统计数据显示，上消化道出血是消化道出血的常见类型，因此制定一套有效的治疗方案对于患者的康复至关重要。

二、目标•提供一套完整的上消化道出血治疗方案，以指导医生在临床实践中快速、准确地进行诊断和治疗。

•通过提供疾病的预防和管理策略，降低患者的死亡率和不良事件发生率。

三、诊断准则1.临床表现：出血呕吐物或黑便、呕血、病史询问；2.检查：内镜检查是最准确、最直观的诊断手段，血常规、凝血功能、胃肠造影、放射性核素扫描也可以辅助诊断；3.影像学检查：如腔内超声、CT血管造影等。

四、分级治疗根据患者病情的严重程度将上消化道出血分为三个级别，分别采取相应的治疗措施。

1. 一级（A级）：大量出血，血压下降，休克，需立即抢救； 2. 二级（B 级）：中度出血，需及时治疗； 3. 三级（C级）：轻度出血，可选择保守治疗。

五、治疗策略1.一级（A级）治疗：–保持呼吸道通畅；–输血纠正休克；–给予血管活性药物，如血管加压素；–急诊内镜检查，通过内镜止血；–如止血效果差，可考虑介入治疗或外科手术。

2.二级（B级）治疗：–快速内镜检查，寻找出血的原因和部位；–内镜下止血，如可行，通过电凝、钳夹等方式；–如内镜治疗无效，可考虑介入治疗；–保守治疗：给予质子泵抑制剂和止血药物，加强护胃治疗、改善营养、纠正凝血功能障碍等。

3.三级（C级）治疗：–快速内镜检查，明确出血原因；–保守治疗：给予质子泵抑制剂和止血药物，加强护胃治疗、改善营养、纠正凝血功能障碍等；–如出血持续或再次出血，及时转入二级治疗。

六、并发症管理治疗过程中，需特别关注以下并发症的预防和管理： - 出血性休克：给予适当的输血、补液，纠正失血量。

- 急性肾衰竭：保持血容量稳定，监测尿量和肾功能。

耐信808方案

耐信808方案
耐信即，注射用埃索美拉唑钠，808文案是指在上消化道出血中大剂量艾司奥美拉唑(80mg静脉注射+8mg/h速度持续输注72h)
内镜诊疗后,应用大剂量PPIs可以降低高危患者再出血的发生率,并降低病死率。

国外一项随机对照研究显示,内镜成功止血后,与安慰剂组相比,静脉应用大剂量艾司奥美拉唑(80mg静脉注射+8mg/h速度持续输注72h)可显著减少术后再出血风险,而且还可降低再次内镜治疗率、手术率及病死率。

我国一项多中心随机对照研究也同样证实了高危溃疡内镜止血后静脉应用大剂量艾司奥美拉唑对预防再出血的价值。

且有研究证实大剂量静脉应用艾司奥美拉唑及后续口服治疗具有良好的安全性,不增加不良事件。

治上消化道出血妙方

治上消化道出血妙方
治上消化道出血妙方
1 西咪替丁治上消化道出血
用法：西咪替丁每次0.2，每日三次服，连服2--3天，若是肝硬化引
起的出血，用西咪替丁注射液0.2，加5%葡萄糖250毫升静脉
点滴，2小时后再给一次，以后改为口服。

疗效：止血治愈率88%
2 硝苯地平治上消化道出血
用法：硝苯地平20毫克，舌下含服，每日三次，服1--3天。

疗效：止血成功率90%，大部分20小时内血止。

3 酚妥拉明治肝硬化上消化道出血
用法：酚妥拉明注射液20--40毫克，加5%葡萄糖250毫升，静脉
点滴，持续到血止。

疗效：止血成功率85.7%
4 普萘洛尔预防门静脉高压上消化道出血
用法：普萘洛尔每次20毫克，每日二次服，逐渐增加剂量，每次增
加10毫克，直到心率下降到原来心率的75%为止不再增加，
服3个月。

疗效：观察75例，一年内无一例出血。

（卫民A：现代妙方系列——内科疾病）。

消化道出血808原则

消化道出血808原则消化道出血是指发生在食道、胃、十二指肠、小肠和大肠等消化道黏膜的疾病所引起的出血现象。

消化道出血是临床常见的疾病之一，严重者甚至危及生命。

针对这一疾病，世界卫生组织提出了受到广泛认可的“808原则”。

本文将详细介绍“808原则”。

“808原则”是指，80%的消化道出血是由上消化道引起的，而20%的消化道出血是由下消化道引起的。

这一原则为医生们在获得患者的病史和体征后，进行初步判断提供了重要依据。

首先，我们来看一下“808原则”中的“80%的消化道出血是由上消化道引起的”。

上消化道出血包括食管、胃和十二指肠的出血，其主要症状为呕血和黑便。

根据临床经验，上消化道出血发生于胃和十二指肠最为常见，而食管出血相对较少。

引起上消化道出血的常见原因有食管胃底静脉曲张破裂出血、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃食管反流病等。

对于这部分患者，医生应该进行内窥镜检查以明确出血源，并根据具体情况采取止血措施。

接下来，我们来看一下“808原则”中的“20%的消化道出血是由下消化道引起的”。

下消化道出血包括小肠和大肠的出血，其主要症状是鲜红色便血。

常见的下消化道出血原因有习惯性便秘、肠息肉、肠炎、肠结核和肠道肿瘤等。

对于下消化道出血，医生应进行结肠镜检查以明确出血源，并根据具体情况进行相应的治疗。

除了上下消化道出血的比例，还有一个“8”的指标，即80%的出血量不超过100毫升。

这意味着大多数患者的消化道出血量较少，不会导致大量失血和休克等危及生命的情况。

因此，大部分患者的治疗措施主要是针对出血的原因进行止血，并采取适当的对症处理。

在对消化道出血的治疗中，医生在进行疗程控制和支持疗法的同时，还应根据患者的具体情况进行积极的止血治疗。

一般情况下，首先要评估患者的血容量和休克程度，一旦确诊为消化道出血，应立即建立静脉通路，补充和维持患者的血容量。

同时，通过药物治疗、内镜治疗或手术手段等方式对出血源进行处理，以便快速止血和恢复消化道的正常功能。

消化道出血808方案

摘要消化道出血是一种常见但严重的疾病，对患者的生命安全构成威胁。

本文介绍了一种名为808方案的治疗消化道出血的方法，通过快速诊断、积极止血和维持稳定的血流动力学状态，以提高患者的生存率和缓解症状。

1. 引言消化道出血是指胃、食管或肠道等消化道黏膜破裂导致血液流入消化道腔内的一种疾病。

该疾病常见于消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病，严重时甚至会危及生命。

因此，及时诊断和治疗消化道出血非常重要。

2. 诊断对于怀疑消化道出血的患者，应该先进行全面的初步评估和诊断，以确定病情的严重程度。

常用的诊断方法包括：•临床症状评估：患者的症状可能包括呕血、黑便、腹痛等。

医生应该仔细询问患者病史，以及进行体格检查和生命体征监测。

•实验室检查：常规血液检查可观察到贫血表现，造影剂检查可帮助观察消化道出血的位置和病因。

•内镜检查：内镜检查是最常用的诊断消化道出血的方法，可通过观察黏膜破裂、活动出血和亮红色征等评估出血情况和病因。

3. 808方案治疗原则808方案是治疗消化道出血的一种综合治疗方法，其治疗原则主要包括快速诊断、积极止血和维持稳定的血流动力学状态。

3.1 快速诊断快速诊断是治疗消化道出血的关键一步。

基于临床症状和实验室检查结果，结合内镜检查可以确定出血的位置和病因。

同时，必要的影像检查如CT扫描和血管造影也可辅助确定出血情况。

3.2 积极止血对于确定出血的部位和原因后，应该及时采取止血措施。

根据出血的情况，可以选择内镜止血、血管介入治疗或手术治疗等方法。

内镜治疗包括电凝止血、黏膜钳夹止血和注射止血剂等。

血管介入治疗则通过导管在出血部位进行栓塞或栓塞剂注入等方法来止血。

在严重出血的情况下，手术治疗是最有效的方法，可通过切除病灶或结扎血管来止血。

3.3 维持稳定的血流动力学状态在治疗消化道出血的过程中，要注意维持患者的稳定血流动力学状态。

对于严重失血引起的休克患者，应该立即给予输液补液，补充失血的血容量，以维持患者的血压和组织灌注。

消化道出血 808方案

1. 简介消化道出血是一种常见的临床病症，指的是消化系统内的某一部位出现出血的情况。

消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血两种类型。

上消化道出血主要发生在食管、胃和十二指肠部位，下消化道出血主要发生在小肠、结肠和直肠部位。

消化道出血严重时可危及生命，因此早期发现和治疗至关重要。

808方案是一种常用的治疗消化道出血的方案，由雍和医院内科专家团队开发，经过多年临床实践，证实其在治疗消化道出血方面有效且安全。

本文将详细介绍808方案的内容和应用。

2. 808方案的原理808方案的治疗原理主要包括以下几个方面：2.1 止血808方案通过使用止血药物，如生长抑素和血管紧张素转化酶抑制剂，来减少出血部位的血流量，从而减轻出血现象。

同时，还可以采取内镜下止血、电凝止血等技术手段，直接对出血部位进行处理。

2.2 保护胃黏膜消化道出血时，胃黏膜会受到一定程度的损伤。

808方案中的胃黏膜保护药物可以缓解胃黏膜损伤，促进胃黏膜的修复和再生，减少出血的风险。

2.3 补充血容量出血时，身体会失去大量的血液，血容量减少。

808方案中的输血治疗可以及时补充失去的血液，维持血容量的稳定。

2.4 对症治疗808方案还会根据患者具体的病情特点，个体化地对症治疗。

例如，对有感染风险的患者进行抗感染治疗，对有血栓形成风险的患者进行抗凝治疗等。

3. 808方案的具体步骤808方案的治疗过程一般包括以下几个步骤：3.1 评估患者病情在开始治疗前，医生会对患者的病情进行评估，包括病史询问、体格检查和实验室检查等，以确定适用的治疗方案。

3.2 确定出血部位采用内镜检查等方法确定出血部位，以便针对性地进行治疗。

3.3 止血治疗根据出血部位和病情严重程度，采用药物止血或内镜下止血等技术手段进行治疗。

3.4 营养支持和血容量补充根据患者的血容量情况，进行输血和液体复苏治疗。

同时，通过调整饮食，给予适当的营养支持。

3.5 监测和调整治疗方案治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，根据治疗效果和患者的反应情况，调整治疗方案。

上消化道出血808方案 [上消化道出血的中西医治疗方案选择]

上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,主要表现为呕血与黑便,可伴有相关病症的临床表现,是常见的急症。

引起上消化道出血的常见缘由为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张裂开、应激性溃疡等。

临床可依据病史、X线钡餐造影、胃镜、B超检查等,明确引起出血的原发病。

本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。

社区医生遇到上消化道出血尤其是大出血患者时,在乐观分析推断可能的病因时,应同时进行治疗,以防止患者发生休克或已有休克者进一步恶化而危及生命。

本文特从中西医的不同角度动身探讨一下对于上消化道出血的治疗方案。

西医治疗方案一般治疗方案大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,防止血液吸入气管发生窒息;已有休克或老年患者应赐予吸氧;有呕血或出血量大或考虑为食管静脉裂开出血者应禁食,少量出血可适当进流食;对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。

应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

补充血容量方案首先可输入右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或血浆代用品,以及与体液等渗的盐水和葡萄糖溶液;右旋糖酐24小时内≤1 000 ml,以免抑制网状内皮系统,加重出血倾向。

对于失血过多者或已消失休克表现者,当血红蛋白6时,才有利于诱导血小板向出血部位聚集,以促进凝血块的形成而达到止血的目的。

此外,pH>6时,胃蛋白酶的活性丢失,使凝血块中的纤维蛋白不再发生溶解,使已形成的凝血块不再被消化、破坏,从而可更好地达到止血的目的。

②生长抑素:讨论证明,生长抑素有直接降低门静脉压力的作用,因此,用于治疗门静脉高压所致的食管静脉曲张裂开出血有较满足的疗效。

常用的制剂有两种,即14肽的生长抑素(施他宁)及8肽的生长抑素类似物奥曲肽(善宁)。

生长抑素对治疗消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病所致的出血亦有效。

消化道出血的808方案

介绍消化道出血是指胃、十二指肠、小肠、结肠等消化道部位的出血病变，是临床常见的急诊病症之一。

消化道出血可导致患者出血量增加、贫血加重，严重时甚至威胁到患者的生命。

因此，及时诊断和治疗消化道出血至关重要。

本文将介绍一种常用的治疗消化道出血的808方案。

808方案的概述808方案是一种中医传统疗法，通过口服药物的方式治疗消化道出血。

该方案主要由3种药物组成，包括脑黄金、清宫逐瘀胶囊和养血生母散。

每种药物都有不同的作用机制，共同协调治疗消化道出血。

方案细节脑黄金•服用方法：每次口服2粒，每日3次。

•主要成分：人参、黄精、麝香等。

•作用机制：具有活血化瘀、止血止痛的作用。

能够促进血液循环，缩小血管，减少出血。

清宫逐瘀胶囊•服用方法：每次口服4粒，每日2次。

•主要成分：益母草、当归、紫草等。

•作用机制：具有活血去瘀、调经止痛的作用。

能够舒缓子宫平滑肌，促进子宫收缩，收缩受伤的血管。

养血生母散•服用方法：每次口服5克，每日3次。

•主要成分：当归、枸杞、白芍等。

•作用机制：具有滋养血液、促进造血的作用。

能够提高血液中红细胞和血红蛋白的含量，增加血液的凝结能力。

注意事项1.在服用808方案期间，患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免刺激消化道，加重出血。

2.如果患者服用药物后出现过敏反应或不良反应，应及时停药并就医。

3.在服用808方案期间，患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以促进恢复。

4.808方案只是一种常规的治疗方案，具体治疗方案还需结合患者的具体情况进行调整和优化。

结论808方案作为一种中医传统疗法，已被广泛应用于治疗消化道出血。

脑黄金、清宫逐瘀胶囊和养血生母散的组合可以协同作用，有效控制出血，恢复患者的健康。

然而，对于消化道出血的治疗，还需要综合考虑患者的具体情况，并结合西医的检查和治疗手段，以制定最合适的治疗方案。

注意：本文仅为一种草案，在使用文档时请根据实际情况进行修改和调整。

上消化道出血抢救预案.

上消化道出血抢救预案一、定义：上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道任何部位的出血，包括：食管、胃、十二指肠、胰、胆道、胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。

二、病因：消化性溃疡首位，食管静脉曲张破裂为第二位，急性胃粘膜病变居第三位。

三、临床表现：（一）呕血与黑便一般幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便。

但出血量多，血液返流入胃内也可引起呕血，而幽门以上出血量少，形成大便黑色柏油样。

上消化道出血大便为黑粪呈柏油样，但出血量多时肠蠕动过快，呈暗红色甚至鲜红色。

一般先有先驱症状：头晕、心悸、面色苍白、肢端发冷等。

（二）失血性急性周围循环衰竭短期内出血大于1000ml以上发生失血性休克。

（三）氮质血症此称为肠性氮质血症，一般可超过14mmol/l，出血停止三天可降至正常。

氮质血症持续升高，提示继续出血。

（四）发热一般可超过38.5℃。

（五）某些特殊临床表现１．神经系统表现如大出血后脑组织缺氧，出现意识障碍等。

２．循环系统表现：大出血致有效血容量减少，血压下降，心率增快，冠状动脉缺血痉挛致心绞痛、心梗等。

四、诊断：（一）上消化道大出血诊断标准１．大呕血或黑粪，数小时内失血量估计大于 1500ml 或超出循环血量的20％。

２．收缩压下降至80mmHg以下。

３．脉搏120次/分以上。

４．血红蛋白下降至70g/l，或红细胞压积＜28％，但需注意除外血液浓缩或输液后血液稀释。

５．出现神志恍惚、烦燥、出汗、四肢厥冷、尿少等脏器灌注不足。

（二）失血量的判断１．出血方式一般24小时出血量达5ml以上粪便隐血试验阳性提示，出血量50-60ml以上出现黑粪，粪呈咖啡色时，失血量达100ml左右；胃内积血达300ml可引起呕血。

２．血压、脉搏观察（１）成人失血量＜500ml，血压、脉搏正常。

（２）失血量 500-1000ml，收缩压＜90mmHg)，脉搏在 100次/分，Hb70-100g/l，病人常有头晕、口渴、烦燥、少尿等早期休克表现．（３）失血量＞1500ml，收缩压＜80mmHg)，脉搏＞100次/分，血白蛋白 70g/l，病人神志恍惚、出冷汗、少尿等休克表现。

奥美拉唑80+8

The end，thank you!
80+8
新方案的护理要点
• 我们通常所说的（80+8）其实是：
奥美拉唑首剂用量80mg，之后以8mg/h持续静脉维持72h。
新方案的护理要点
护士如何执行（80+8）？有何注意事项呢？
从药物性质及临床应用方面，护士对使用奥美拉唑（80+8）方案中总结出以下几点：一、选择合适的血管二、保证用药的准确三、做好用药观察
上消化道溃疡出血治疗新方案的护理要点（80+8）
内一科
80+8新方案的护理要点
主要内容：
何为80+8
临床使用的护理注意事项
新方案的护理要点
• 根据20l2年美国胃肠病学会颁布了《溃疡出血患者处理指南》就一些临床实际问题提供了递进式的推荐意见，《指南》提出PPI的临床疗效评价：使用奥美拉唑(80mg+8mg/h)持续72 h后，可有效减少活动性溃疡出血患者的比例，并缩短住院时间和促进溃疡愈合，成本效果比更低。
护理要点
选择合适的血管
因需要72h持续静脉用药，故用药前应评估患者的血管情况，选择合适的血管，使用静脉留置针，每天更换血管输注。
护理注意事项
保证用药的准确
奥美拉唑专用媒为无色澄明液体，略粘稠，禁止使用其它溶媒溶解。如果配置不正确可能微泵静脉注射之前，应首剂静脉推注80mg
护理注意事项
保证用药的准确
配置方法应严格按照药物说明书的配置指导。现配现用，不宜放置。配置好的溶液应在 25℃室温下使用、时限是4h。光线也是造成药液缓慢变色的原因之一，所以在用药过程中应避免阳光照射。
护理注意事项