2013临床助理医师内科外科辅导讲义之苍白乏力

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2013年临床助理医师考试外科学复习重点：钾的异常

2.临床表现：多为负性症状。

骨骼肌、平滑肌的无力(恶心、呕吐和肠麻痹)、心肌传导阻滞和节律异常、ECG中T波低平、ST压低、出现U波以及反常性酸性尿。

常伴低镁血症。

大多和肌肉、神经功能紊乱，以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收缩功能有关。

（1）骨骼肌的无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。

有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；（2）有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；（3）心脏受累主要表现为传导和节律异常；（4）典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；（5）病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

(2006-3-044) 血清钾过低时，由细胞内移出，与，交换（每移出3个，即有2个和一个移入细胞内），细胞外液的H+浓度降低；远曲小管上皮中H+浓度增高，导致远曲肾小管排减少、排增多。

结果发生碱中毒的一些症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

[真题].低钾血症时，最早出现的临床表现是A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常答案：B[真题]．低钾血症错误的临床表现是A．肌无力为最早的临床表现B．均有典型的心电图改变C．常与镁缺乏同时存在D．严重时可发生多尿E．发生碱中毒时尿呈酸性答案：B 多尿是由于破坏肾小管上皮的浓缩功能，与原发性醛固酮增多症类似。

[真题]．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A．镁E．磷C．钠D．氯E．钙答案：A[真题]．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9 mmol／L，临床上一般不表现为A．四肢无力B．ST段降低C．皮肤苍白D．反常性酸性尿E．口苦答案:C1 2 3 下页。

台湾省2016年下半年临床助理医师外科学：苍白乏力的病因试题

台湾省2016年下半年临床助理医师外科学：苍白乏力的病因试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、不能降低杂交的背景染色的是A．杂交后用酶处理切片B．杂交后洗涤C．预杂交D．固定后用醋酸酐和三乙醇胺浸泡E．尽可能让切片干燥2、男性，72岁，反复腰背部痛8年余，左膝关节肿痛2周：体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为____A．骨关节炎B．类风湿性关节炎C．痛风D．风湿性关节炎E．Reiter综合征3、躁狂发作的治疗主要应用A．药物治疗B．认知治疗C．精神分析治疗D．人本主义治疗E．行为治疗4、环性心境障碍是指A．情感高涨与情感低落同时出现，且程度较轻，均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准B．情感高涨与情感低落反复交替出现，且程度较重，均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准C．情感高涨与情感低落反复交替出现，且程度较轻，均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准D．情感高涨与情感低落反复交替出现，且程度较轻，但均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准E．情感高涨与情感低落同时出现，但程度较轻，均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准5、下列肺结核中，较少发生咯血的是____A．浸润型肺结核B．空洞型肺结核C．干酪性肺炎D．急性血型播散性肺结核E．继发的结核性支气管扩张6、肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咳痰腥臭，痰色黄绿，口渴。

其治法是A．清肺化痰活血B．排脓解毒C．养阴清肺解毒D．清肺化瘀消痈E．清热解毒化痰7、睑板腺囊肿属于A．慢性肉芽肿性炎症B．寄生虫病C．肿瘤D．急性化脓性炎症E．慢性化脓性炎症8、年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是A．单纯性腺病B．纤维腺瘤C．导管扩张症D．导管内乳头状瘤E．纤维囊性病9、子宫颈癌通过淋巴道首先转移到A．髂总淋巴结B．骶前淋巴结C．子宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结D．深腹股沟淋巴结E．锁骨上淋巴结10、不符合子宫颈癌描述的是A．与慢性细菌感染有关B．与HPV感染有关C．与多胎生产有关D．与早婚有关E．与性生活紊乱有关11、有关休克的临床表现，错误的是A．神志淡漠或烦躁B．四肢苍白湿冷C．收缩压小于90 mmHgD．尿量小于30ml/LE．呼吸急促，紫绀，呈三凹征12、下列不符合肉瘤的镜下组织学特点的是A．瘤细胞弥漫分布B．瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕C．间质少、血管丰富D．瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕E．实质、间质分界不清13、关于PET的电子准直，其正确说法有A．由于正电子的射程很短，电子准直的探测效率低B．电子准直将正电子核素发射的正电子准直，使探测器能探测到正电子C．利用时间符合确定湮灭辐射的空间位置D．电子准直不使用吸收材料，探测效率较低E．电子准直可以使向各个方向辐射的光子改变方向，并将其按角度分组14、鞭毛的主要作用是A．与细菌的抵抗力有关B．与细菌的分裂繁殖有关C．与细菌的动力有关D．与细菌的致病力有关E．与细菌的耐药性有关15、破伤风最先出现的症状是A．苦笑面容B．颈项强直C．张口困难D．角弓反张E．手足抽搐16、有关药液浓缩知识的叙述，错误的是A．蒸发浓缩是药液浓缩最常用的方法B．减压浓缩使药液在低于1个大气压下蒸发，增大了传热温度差，提高了蒸发效率C．薄膜浓缩是使药液在蒸发时形成薄膜和泡沫增加气化表面的蒸发浓缩方法D．提高总传热系数K值是提高蒸发效率的主要因素E．三效浓缩器的蒸发温度从一效至三效依次升高17、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是____A．血清乳酸脱氢酶B．血清谷草转氨酶C．血清单胺氧化酶D_血清胆固醇E．血浆白蛋白18、混合血栓可见于：A．动脉血栓的头部B．肾小球毛细血管内C．静脉血栓的体部D．风湿性心内膜炎的疣状血栓E．静脉血栓的头部19、不属于介入导向设备的是A．透视B．超声C．CT D．胃镜E．心电图20、弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于A．潜意识矛盾冲突B．意识矛盾冲突C．认知矛盾冲突D．本我矛盾冲突E．性矛盾冲突21、在国外，有资格开业心理咨询门诊者需要具备的条件是A．具有博士学位B．具有硕士学位C．经过三年专业训练并具有硕士学位D．经过两年专业训练并具有博士学位E．经过三年专业训练并具有博士学位22、提示心包积液的体征是（）A．Graham-stell杂音B．AustinFlmt杂音C．Ewan征D．动脉枪击音E．毛细血管搏动征二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2016年下半年江西省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试卷

2016年下半年江西省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试卷一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、组织脱水剂中，用下面哪种脱水后可不经透明直接浸蜡A．叔丁醇B．还氧己环C．异丙醇D．丙酮E．乙醇2、白色脂肪组织中脂肪细胞的特点，除外A．HE染色中，细胞质的脂肪被溶解呈空泡状B．HE染色中，细胞质的脂肪呈嗜酸性C．细胞核呈扁圆形，位于细胞一侧D．胞质中含有一个大的脂滴，位于细胞中央E．为单泡脂肪细胞3、James染色法网状纤维呈A．绿色B．蓝色C．黄色D．红色E．黑色4、免疫酶组织化学中的阳性对照是指A．用已知补体阳性的切片做对照与待检标本同时进行免疫组织化学染色，对照切片应呈阳性结果B．用已知抗体阳性的切片做对照与待检标本同时进行免疫组织化学染色，对照切片应呈阳性结果C．用已知抗原阳性的切片做对照与待检标本同时进行免疫组织化学染色，对照切片应呈阳性结果D．用已知过氧化物酶阳性的切片做对照与待检标本同时进行免疫组织化学染色，对照切片应呈阳性结果E．用已知DAB阳性的切片做对照与待检标本同时进行免疫组织化学染色，对照切片应呈阳性结果5、A．消化链球菌B．β-溶血性链球菌C．肠杆菌属D．金黄色葡萄球菌E．类杆菌属6、并殖吸虫的感染阶段是A．成虫B．囊蚴C．尾蚴D．童虫E．虫卵7、细菌在局部生长繁殖进入血流，不在血中繁殖，属于哪一种类型的感染A．毒血症B．菌血症C．脓毒血症D．败血症E．内毒素血症8、慢性支气管炎的病理变化，不包括A．支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B．肺组织高度纤维化C．管壁平滑肌束断裂、萎缩D．软骨变性、萎缩、钙化或骨化E．腺体增生、肥大、黏液化和退变9、固态食物和液态食物的胃排空开始于什么时间A．液态食物和固态食物进入胃后即开始B．液态食物和固态食物进入胃后均延迟一段时间C．液态食物延迟一段时间，固态食物立刻开始D．液态食物立刻开始，固态食物延迟一段时间E．没有一定规律10、以下属于焦虑障碍的疾病是A．强迫症B．躯体化障碍C．心境障碍D．神经性厌食症E．早泄11、有关MODY郧项正确____A．成年发病的青年型糖尿病B．免疫性胰岛损伤C．热带发病较高D．线粒体基因突变所致糖尿病E．发病年龄较小，少发酮症12、下列选项可以区别癌和肉瘤的是A．CK和EMA B．CK和Vimentin C．CD68和Vimentin D．EMA和CgA E．LCA和GFAP13、心理治疗的频率一般是A．每周1次B．每周2次C．每个月1次D．每个月2次E．每个月3次14、15岁，女性，月经频发，经期8～10天，此次月经淋漓10余天，量多，血常规HGB60g/L，B超未见优势卵泡，采取何种措施止血A．黄体酮20mg im qd×7天B．克罗米酚促排卵C．雌激素递减止血法，复查血常规，后期加孕激素撤退D．氨甲环酸等止血药物E．诊刮止血15、最需与妊娠期子宫内膜相鉴别的子宫内膜癌的类型为A．子宫内膜样癌B．黏液腺癌C．浆液性腺癌D．透明细胞腺癌E．嗜酸细胞癌16、患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

内蒙古临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题

内蒙古临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于脱氧核糖核苷酸的生成过程错误的说法是A．体内脱氧核糖核苷酸由核糖核苷酸直接还原而成B．需要核糖核苷酸还原酶C．需要NADPH(H+)D．需要硫氧化还原蛋白及硫氧化还原蛋白还原酶E．反应在核苷-磷酸(NMP)水平上还原生成2、下列疾病的病变是以变质性炎为主的是A．慢性阑尾炎B．肾小球肾炎C．急性重型肝炎D．大叶性肺炎E．蜂窝织炎3、下列关于淋巴的描述，不包括A．由淋巴液与淋巴细胞构成B．是流动于淋巴管系统内的液体C．双向流动于毛细淋巴管和淋巴导管之间D．肝的淋巴含大量血浆蛋白E．淋巴中偶含单核细胞等血细胞4、患者，男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是A．腹部外形B．腹壁张力C．移动性浊音D．肝浊音界的变化E．体位变化是否影响腹部外形5、使用Gomori醛复红染色法进行弹力纤维染色时，效果最好的固定液是A．甲醛生理盐水B．多聚甲醛C．乙醇D．丙酮E．中性甲醛6、锌缺乏症患儿体重20kg，每日应补充元素锌A．10～20mg/dB．5～10mg/dC．20～30mg/dD．30～40mg/dE．40～50mg/d7、关于显示胶原、网状和弹性纤维的三联染色法的描述，正确的是A．胶原纤维呈红色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈绿色，肌肉和红细胞呈淡黄色B．胶原纤维呈黑色，网状纤维呈绿色，弹性纤维呈黄色，肌肉和红细胞呈淡红色C．胶原纤维呈红色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈黄色，肌肉和红细胞呈淡绿色D．胶原纤维呈黑色，网状纤维呈红色，弹性纤维呈绿色，肌肉和红细胞呈淡黄色E．胶原纤维呈红色，网状纤维呈绿色，弹性纤维呈黑色，肌肉和红细胞呈淡黄色8、目前关于门控心肌断层显像的采集，常用的采集矩阵为A．32×32 B．64×64C．128×128 D．256×256E．512×5129、关于婴幼儿大脑功能发展的描述，正确的是A．出生1个月是婴儿脑电活动发展的重要阶段，脑电逐渐皮质化B．约从3岁开始，内抑制开始发展起来，皮质对皮下的调控作用逐渐加强C．12～36个月期间，婴儿脑电活动逐渐成熟D．婴儿脑中的发展速度最快的是大脑额叶E．婴儿的大脑具有巨大的可塑性和损伤的不可修复性10、下列哪条不符合颈内动脉系统TIA____A．发作性偏瘫B．一过性失明C．猝倒发作D．偏盲E．失语11、与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是A．胆汁性肝硬化B．门脉性肝硬化C．淤血性肝硬化D．寄生虫性肝硬化E．坏死后性肝硬化12、关于女性不孕因素哪项不正确____A．输卵管发育不全B．多囊卵巢C．宫颈腺囊肿D．子宫黏膜下肌瘤E．严重阴道炎13、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是A．有医学专业本科以上学历，在医院机构中工作满1年B．有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满1年C．有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满2年D．有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满1年E．有医学专业专科学历。

2016年上半年江西省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因模拟试题

2016年上半年江西省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、行为学派认为人的行为、习惯、生活方式源于A．本能B．社会C．学习D．人格E．情趣2、小儿免疫功能检测中的过筛实验项目应除外A．NBT还原试验B．B细胞功能检测C．血清C3含量测定D．皮肤迟发型超敏反应E．血清免疫球蛋白含量测定3、关于胰的描述，下列错误的是A．胰头后方可有胆总管B．只能分泌胰岛素C．胰管上方常有副胰管D．胰管与胆总管末端汇合成肝胰壶腹E．其前、下面有腹膜覆盖4、下列组织中的恶性肿瘤不可能是肉瘤的是A．软骨B．血管C．平滑肌D．腺体E．纤维组织5、抗原决定簇A．是B细胞或T细胞上与抗原特异性结合的部位B．是抗体上与相应抗原结合的部位C．是补体上与相应抗原抗体复合物结合的部位D．通常与抗原的凹陷部位相结合E．是抗原上与相应抗体结合的部位6、罗杰斯心理失调理论的基础是A．关于“自我”的人格理论B．内心潜意识的冲突C．成长中外部环境要求与内心需求的冲突D．社会自我与生物自我的矛盾E．小时候的负性体验得不到适当的表达7、引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为A．变形杆菌B．副大肠杆菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．真菌8、DNA变性时其结构变化正确的是A．磷酸二酯键断裂B．N-C糖苷键断裂C．戊糖内C-C键断裂D．碱基内C-C键断裂E．对应碱基间氢键断裂9、关于骨盆底的叙述，哪项是正确的A．外层为盆膈B．内层为泌尿生殖膈C．肛门外括约肌属盆膈范畴D．球海绵体肌有松弛阴道作用E．肛提肌由耻尾肌、髂尾肌及坐尾肌3部分组成10、有关MODY郧项正确____A．成年发病的青年型糖尿病B．免疫性胰岛损伤C．热带发病较高D．线粒体基因突变所致糖尿病E．发病年龄较小，少发酮症11、28岁，女性，G1P1L1。

白带增多5年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。

查体：阴道(—)，宫颈肥大、Ⅱ度糜烂。

2017年吉林省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试题

2017年吉林省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、心理治疗和心理咨询本质上是相同的，但也有下列差别，应除外A．工作任务不同B．工作时间长短不同C．对象和情境不同D．身份和工作方式不同E．解决问题的性质和内容不同2、洗脱液的质量控制下列哪种说法是错误的A．99Mo可增加对患者的辐射吸收剂量、影响显像质量，其含量应低于0.1% B．载体99Tc可由99Mo和99Tc衰变产生，其含量随淋洗时间间隔和洗脱液放置时间增长而增高，故应多延长淋洗时间C．Al可影响放射性药物的标记和体内分布，如可使某些放射性药物在肝脾中浓聚，Al含量应低于10μg/ml D．99mTc增长到最大值的时间为22.8小时E．99Mo含量可用740～780keV 能谱分析测定3、下列组织中呈现嗜银性的是A．胶原纤维B．弹力纤维C．网状纤维D．肌纤维E．神经胶质纤维4、关于IgD，错误的是A．介导Ⅰ型变态反应B．是SmIg的一种C．不能激活补体D．不是天然血型抗体类型E．不能穿过胎盘5、来访者睡眠质量有所下降，即十分焦虑，担心会得大病，咨询师让其刻意保持清醒，拒绝入睡，这么做是采用了A．认知改变B．森田疗法C．自信训练D．矛盾意向法E．暴露疗法6、不符合嗜铬细胞瘤的描述是A．均发生在肾上腺髓质B．阵发性高血压C．90%为单侧发生D．包膜完整E．瘤细胞具有异型性7、以下不是重度子痫前期并发症的是A．胎盘早剥B．凝血功能障碍C．急性肾功能衰竭D．前置胎盘E．产后出血8、子宫镜检查不适于下列哪种情况____A．寻找不孕症的宫腔内原因B．官腔内节育器残留C．行子宫内膜切除D．探查子宫异常出血的原因E．急性子宫内膜炎9、作为一名好的心理咨询师，应具备的技能包括A．诊断的能力B．创造性解决问题的能力C．敏感性D．通过言语和非言语手段向他人交流自己的思想、情感的能力E．以上都是10、在细菌特殊结构中，具有抗吞噬作用的是A．芽胞B．性菌毛C．普通菌毛D．荚膜E．鞭毛11、子宫肌瘤继发贫血最常见于A．浆膜下子宫肌瘤B．黏膜下子宫肌瘤C．肌瘤囊性变性D．肌瘤红色变性E．肌壁间子宫肌瘤12、卵巢内有卵泡发育并已成熟，子宫内膜出现A．萎缩型B．增生期C．增生过长D．分泌期E．月经期内膜13、肱三头肌反射的反射中枢在____A．颈髓2～3 B．颈髓3～4 C．颈髓5～6 D．颈髓6～7 E．颈髓7～814、患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP 16/11kPa，P 20次/分，白细胞，12×109/L中性80%．进一步检查首先应选择A．腹部X线平片B．B超C．CT D．钡剂灌肠E．腹腔穿刺15、下列关于十二指肠降部的描述正确的是A．起于十二指肠下曲B．垂直下行于胰头的左侧C．移行为十二指肠升部D．十二指肠大乳头为副胰管的开口处E．后内侧壁有胆总管和胰腺管的共同开口16、属于意志障碍在量的方面变化的是A．意志缺乏B．意志减退C．意向倒错D．矛盾意向E．兴奋状态17、引起口腔“鹅口疮”的真菌是A．隐球菌B．曲菌C．毛霉菌D．念珠菌E．放线菌18、以下是协助家庭寻找和发现解决问题的方式，但需除外的是A．会谈前的询问B．例外问题C．应付问题D．历史问题E．奇迹出现问题19、引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为A．变形杆菌B．副大肠杆菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．真菌20、要解决角色冲突，就要正确地进行A．角色选择B．角色不清C．角色中断D．角色失败E．角色期待21、下列标记可用来鉴别上皮样淋巴瘤和上皮样肉瘤的是A．CK B．calretinin C．LCA D．CgA E．CD6822、急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞满视野。

内蒙古临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题

内蒙古临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、免疫组织化学染色直接法的特点是A．将荧光素或酶标记在第一抗体上B．将荧光素或酶标记在第二抗体上C．无须标记第一抗体和第二抗体D．敏感性高E．特异性差、非特异染色强2、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A．切除溃疡病变B．预防癌变C．阻断迷走神经刺激D．降低胃酸分泌E．预防穿孔3、动机是A．有机体内部的一种不平衡状态B．表现为有机体对内外环境的一种稳定的要求C．为需要所引导D．有机体活动的基本动力E．可通过努力程度和坚持性来判断动机强度的大小4、早泄可以发生在A．阴茎进入阴道之前B．阴茎正在进入阴道时C．阴茎进入阴道之后不久D．阴茎尚未充分勃起时E．以上都对5、急性胆囊炎最严重的并发症是A．细菌性肝脓肿B．胆囊积脓C．胆囊坏疽穿孔D．并发急性胰腺炎E．胆囊十二指肠内瘘6、下列哪种肿瘤不来源于卵巢的生殖细胞A．胚胎癌B．未成熟畸胎瘤C．内胚窦瘤D．原发绒毛膜癌E．浆液性囊腺癌7、PET探测射线依据的是A．电离作用B．荧光现象C．感光效应D．康普顿散射E．光电效应8、影响心理治疗过程并进而影响治疗功效的咨询者变项主要涉及A．专业训练和经验B．个人特点和态度特质C．人生观和价值观D．个人经历E．以上都是9、下列为细胞增殖标记物的是A．Ki-67 B．P53 C．P16 D．S-100 E．CyclinDl10、不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是A．多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B．部分可发展为真性淋巴瘤C．浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多为小灶状分布D．浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻”状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经E．不侵犯表皮，真皮浅层有“无浸润带”，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构11、下面细胞具有ConA受体的是A．T细胞B．M∮细胞C．浆细胞D．B细胞E．NK细胞12、女性，48岁，右乳腺发现一无痛性肿块1月余，肉眼观察，肿物结节状，边界清楚，无包膜，切面为实性分叶状，并见弯曲的裂隙；镜下腺上皮细胞和肌上皮细胞呈裂隙状排列，裂隙周围间质富于细胞，并呈叶状突入腺腔；间质细胞异型性小，分裂象罕见，该患者最可能的诊断是A．乳腺良性叶状肿瘤B．乳腺纤维腺瘤C．乳腺纤维囊性乳腺病D．乳腺积乳囊肿E．乳腺盲管性腺病13、子宫内膜异位症最多见于A.直肠子宫陷凹B.宫颈C.腹膜D.输卵管E.卵巢14、SLE患者出现心血管病变的原因有____A．激素的治疗B．疾病本身有关C．继发性高血脂D．继发高血压E．以上均正确15、流式细胞分析技术用于肿瘤方面的分析中不包括A．免疫表型分析B．DNA含量分析C．非二倍体细胞定量分析D．细胞增殖活性分析E．基因分析16、关于反流性食管炎的描述错误的是A．由胃内容物及十二指肠液反流引起B．临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行C．局部黏膜充血及溃疡D．可引起Barrett食管E．可导致食管环状纤维化和狭窄17、继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水病人C．可发生于腹腔内脏器穿孔D．可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E．可发生于手术污染18、下列关于荧光显微镜使用的描述错误的是A．调整光源时应戴防护眼镜B．检查时间每次以2～3小时为宜C．应在暗室中进行检查D．汞灯开启不到15分钟的应在15分钟后关闭E．一天中应避免数次点燃光源19、高危妊娠管理中要提高的三个率及其目的，其中不包括____A．高危妊娠检出率B．高危妊娠治愈率C．高危妊娠随诊率D．高危妊娠住院分娩率E．降低围产儿死亡率20、下面关于KerleyB线的描述哪一项是错误的A．是肺野内长约1～2 cm、厚度为0.5～1 mm横行致密线状影B．由多种原因引起的小叶间隔肥厚C．常见于肋膈角与胸膜面大致垂直D．偶见于中肺野E．也可见于上肺野21、切片染色后常用中性树胶(加拿大树胶)封片，主要是因为A．树胶与玻璃的折射率不相等B．树胶与玻璃的折射率几乎相等C．树胶的折射率比玻璃大D．树胶的折射率比玻璃小E．树胶的折射率为1 22、下列哪些器官容易发生出血性梗死：A．心、肝B．心、脑C．脾、肾D．肺、肠E．心、肺23、在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见A．上呼吸道感染、鼻咽炎B．暂时菌血症C．感染带菌状态D．败血症E．化脓性脑脊髓膜炎24、患者，女性，40岁，1周前曾感冒低热2天，近3天发现下肢浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞30～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为____A．急性肾炎B．慢性肾盂肾炎，急性发作C．慢性肾炎，急性发作D．隐匿性肾炎E．狼疮性肾炎25、缺铁性贫血病人遵医嘱除服用铁剂外，还注意多吃猪肝、瘦肉、鸡蛋、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等，特别强调每天多唱牛奶，问以上食品何物含铁最少A．猪肝B．瘦肉C．香菇D．牛奶E．海带26、人体排泄的嘌呤核苷酸分解代谢的特征性终产物是A．尿素B．尿酸C．肌酐D．β-丙氨酸E．黄嘌呤27、有关溃疡性病变的描述，错误的是A．急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起B．急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等C．消化性溃疡以十二指肠和胃最多见D．胃溃疡周围可有肠上皮化生E．十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔28、糖尿病肾病的特点是____A．与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B．蛋白尿较轻微，而主要表现为肾衰竭C．尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D．常发生坏死性乳头炎E．与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿29、若在意识清晰情况下将小猪看成比牛还大，此现象属于A．妄想B．错觉C．幻觉D．感觉过敏E．感知综合障碍二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2013临床助理医师考试辅导：急性白血病临床表现

1．骨髓中因白血病细胞大量增殖，正常造血受抑制而出现的l临床表现贫血、出血及继发感染和发热：出血的主要原因是血板减少，急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血(DIC)。

颅内出血常是致死原因。

2．器官和组织浸润而出现的临床表现
①淋巴结和肝脾肿大，前者以急淋较多见；
②骨和关节疼痛和压痛，病人常有胸骨下端局部压痛；
③眼部浸润，粒细胞白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤，侵犯眼眶，引起突眼；
④牙龈和皮肤浸润，多见于急单或急粒．单白血病；
⑤中枢神经系统白血病，以急淋最常见；
⑥睾丸浸润，多见于急淋。

内蒙古临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题

内蒙古临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、诊断子宫内膜间质肉瘤最具诊断价值的免疫标志物是A．CK B．ER C．PR D．Actin E．CD102、女性，28岁，已婚3年未孕，月经规律，4-5/(28～30)天，量中，近2年痛经(+)。

妇科检查：宫颈糜烂I度，子宫后倾，正常大小，活动度差。

左侧附件区可扪及8 cm×8 cm×6cm囊性肿块，轻压痛。

右侧附件(-)，B超检查：左侧卵巢囊肿。

诊断为左侧卵巢巧克力囊肿，该患者宜选用的治疗方法是A．假孕疗法B．假绝经疗法C．行左侧巧克力囊肿剔除术D．高效孕激素周期疗法E．经期用消炎痛对症治疗3、关于黏液表皮样癌的叙述正确的是A．好发于青少年B．大多数发生于男性C．多见于舌下腺D．小涎腺多发于舌腺E．均属恶性，但恶性度不同4、病理检查的基本要求包括A．严格执行有关技术规定B．遵守各项规章制度，严防差错C．重视病理和临床的密切结合D．全面、客观、辩证地分析病理改变E．以上要求全部包括5、结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm，并出现水疱、坏死，判断结果是____A．“-”B．“±”C．“+”D．“++”E．“+++”6、外感咳嗽属于A．邪实正虚B．邪实C．正虚D．邪实正不虚E．邪不实正虚7、感冒病情较重者多为感受非时之邪，称为A．伤风B．重伤风C．冒风D．伤寒E．中风8、体内氨的储存和运输形式是A．谷氨酸B．天冬氨酸C．酪氨酸D．天冬酰胺E．谷氨酰胺9、杯弓蛇影形容的是哪一种知觉障碍A．错觉B．幻视C．幻嗅D．幻听E．幻触10、引起肺痈的外邪主要是A．风热外邪B．燥热之邪C．风寒束肺D．暑湿疫毒E．风湿热邪11、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)能很好地反映焦虑患者的疗效，说明它具有良好的A．功效性B．敏感性C．简便性D．可分析性E．可信性12、房间隔缺损，最常见的类型是____A．原发孔未闭B．继发孔未闭C．高位缺损D．卵圆孔未闭E．房间隔完全缺如13、99mTc称为99Tc的A．发生器B．放射性核素C．同质异能素D．稳定核素E．分子14、精神分析与其他学派不同之处在于A．它不是心理学内部产生的B．它不是学院讲坛的产物C．在学科研究的目的、对象和方法上与其他心理学派不同D．用临床观察而不是实验室的方法E．以上选项都是15、关于卵巢生理的描述，正确的是A．卵泡期一般固定B．随着卵泡的逐渐发育成熟，宫颈黏液量由多变少C．在孕激素的作用下，阴道上皮细胞大量脱落D．排卵后由于雌激素的作用基础体温呈高温相E．输卵管的周期性变化只有形态学方面的变化16、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是__。

吉林省2016年下半年临床助理医师外科学：苍白乏力的病因模拟试题

吉林省2016年下半年临床助理医师外科学：苍白乏力的病因模拟试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪一项不是双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎的特点A．分裂发生在受精后第4～8日B．形成2个受精卵C．有2个羊膜囊D．两个羊膜囊之间，隔有两层绒毛膜、两层羊膜E．胎盘为2个2、精神分裂症偏执型的临床特点是A．发病年龄较早，多在青少年B．起病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想C．妄想以疑病妄想、被害妄想最多见D．可伴有幻觉，常为幻视E．以上都不对3、治疗过程的第一步是A．了解情况，澄清问题B．建立相互信任的治疗关系C．选择解决问题的方案D．考虑解决方案时的问题E．评估结束工作4、来访者丈夫意外身亡，至今不肯相信，不停向咨询师诉说自己与丈夫的点点滴滴，个人中心治疗的做法是A．不停地告诉来访者这个事实，让她不得不承认B．提醒来访者要向前看C．认真倾听，直至来访者自己停下来D．找件事让来访者哭，缓解情绪E．要求家人多陪伴她5、会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉A．会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌B．会阴深横肌、坐骨海绵体肌、耻骨尾骨肌C．尿生殖膈下筋膜、会阴深横肌、髂骨尾骨肌D．会阴浅横肌、会阴深横肌、坐骨尾骨肌E．球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌6、顺行性遗忘是记忆的哪个阶段出现了异常A．识记B．保存C．认知D．保持E．回忆7、乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是A．纤维腺瘤B．髓样癌C．浸润性导管癌D．小叶原位癌E．叶状肿瘤8、诊断女性生殖道淋病，取材的最佳部位是A．阴道口B．宫颈管C．阴道D．宫颈阴道部E．阴道后穹隆9、下列表现不属于抑郁发作临床特征的是A．木僵B．情感淡漠C．生活疏懒，不修边幅D．意志活动减退E．情绪低落，自我感觉差10、溶血性链球菌感染常引起A．脓肿B．出血性炎C．浆液性炎D．纤维素性炎E．蜂窝织炎11、Lendrum等MSB染色法显示纤维蛋白结果正确的是A．纤维蛋白呈红色，陈旧性纤维蛋白呈黄色，细胞核呈蓝色，红细胞呈红色B．纤维蛋白呈蓝紫色，陈旧性纤维蛋白呈紫色，细胞核呈绿色，红细胞呈红色C．纤维蛋白呈红色，陈旧性纤维蛋白呈黄色，细胞核呈绿色，红细胞呈黄色D．纤维蛋白呈红色，陈旧性纤维蛋白呈紫色，细胞核呈蓝色，红细胞呈黄色E．纤维蛋白呈绿色，陈旧性纤维蛋白呈黄色，细胞核呈蓝色，红细胞呈红色12、关于断层心肌显像图的分析，下列不正确的阐述是A．判断断层心肌显像图异常的原则是在1个层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常B．负荷心肌显像表现为局部心肌节段存在放射性稀疏或缺损，静息图上明显或完全填充，为典型心肌缺血C．负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致，可判定为心肌梗死D．负荷图像上的放射性缺损区，在静息图像上有部分填充，可判定为心肌缺血+心肌梗死E．在负荷或静息图上均表现为心肌壁内放射性分布弥漫性不均匀，但不呈心肌节段性分布，多见于心肌病或心肌炎13、对这例病人心理评估的最佳方法是A．调查法B．观察法C．会谈法D．作品分析法E．心理测验法14、生理妊娠女性，停经34周，检查血BUN出现以下哪项结果提示肾功受损。

2013临床助理医师内科外科辅导讲义之发绀

发绀1.概念狭义，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、粘膜呈青紫颜色；广义，还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。

2.分类与临床表现（1）血中还原血红蛋白增多1）中心性发绀：特点是发绀分布于周身皮肤粘膜，皮肤温暖。

又可分为两种：①心性混血性发绀：常见于有右→左分流的先心病如法洛四联症（肺动脉狭窄，室缺，主动脉骑跨，右室肥厚），其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中。

【习题】符合中心性发绀特点的是 A.经按摩局部后发绀消失 B.以唇部发绀常见C.全身皮肤温度低、发凉 D.全身性发绀，皮肤温暖 E.常出现肢体末梢发绀[答疑编号500845110701] 『正确答案』D 『答案解析』中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉。

因而答案是D。

静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于 A.肺炎 B.右心衰竭C.严重休克 D.法洛四联症 E.阻塞性肺气肿[答疑编号500845110702] 『正确答案』D 『答案解析』法洛四联征为肺动脉狭窄，室缺，主动脉骑跨，右室肥厚。

可因室缺导致静脉血未经氧和入体循环导致发绀。

②肺性发绀：见于各种严重呼吸系疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化和大量胸腔积液、气胸等。

其发生机制是肺活量降低，肺泡通气减少、肺通气/血流比例失调与弥散功能障碍，使肺氧合作用不足；2）周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮温低，经按摩、加温可消失。

又可分两种：①淤血性发绀：（体循环淤血）见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等，②缺血性发绀：动脉供血不足：见于严重休克，或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。

3）混合性发绀：上述两类发绀并存，见于全心衰竭。

（2）异常血红蛋白1）高铁血红蛋白血症：血红蛋白分子中的二价铁被三价取代即失去氧合能力，当血中高铁蛋白量达30g/L（3.0g/dl）时，即可发绀，发生原因：①多为药物或化学物质中毒，“肠源性发绀症”即是因大量含亚硝酸盐的变质蔬菜所致。

临床执业医师实践技能考点之苍白乏力辅助检查

临床执业医师实践技能考点之苍白乏力辅助检查(1)血象是最重要的辅助检查，主要包括1)血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数和红细胞有关参数(MCV、MCH、MCHC)测定。

血象与临床贫血疾病2)白细胞计数、分类和血小板计数：贫血同时有白细胞和血小板减少，提示具有细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、急性白血病和骨髓增生异常综合征。

3)网织红细胞计数：是判断骨髓造血情况最有价值的指标，正常值为0.005～0.015。

骨髓造血障碍性贫血的网织红细胞计数常减低，而溶血性贫血及造血原料缺乏治疗后则升高。

4)血涂片观察红细胞大小和形态：红细胞呈小球形提示为遗传性球形红细胞增多症;中心浅染，提示缺铁;破碎和畸形红细胞，考虑微血管病性溶血，如尿毒症、中毒、败血症等。

(2)尿液检查：尿常规异常伴贫血，提示肾性贫血;尿潜血或含铁血黄素试验(Rous试验)阳性，提示血管内溶血;尿胆红素阴性而尿胆原强阳性，提示溶血性贫血。

(3)粪常规：潜血阳性提示有消化道出血，必要时可进行对虫卵的检查如钩虫病。

(4)骨髓的检查：是了解骨髓造血功能必不可少的方法，有助于诊断白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化症、骨髓异常增生综合征等。

还可进行骨髓铁染色，了解体内铁的情况。

(5)各种溶血性贫血的诊断1)红细胞膜缺陷：红细胞脆性增高，提示遗传性球形红细胞增多症;酸溶血试验、蔗糖水试验和Rous试验阳性见于PNH。

2)红细胞酶缺陷：高铁血红蛋白还原试验的还原率<75%，考虑G6PD缺乏症;自身溶血试验葡萄糖不能纠正和丙酮酸激酶荧光点试验阳性提示丙酮酸激酶缺乏症。

3)血红蛋白异常：血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白测定和异丙醇沉淀试验等有助于鉴别各种血红蛋白异常。

4)免疫性溶血：抗人球蛋白(Coombs)试验阳性、冷凝集素效价增高，考虑自身免疫性溶血性贫血。

5)其他有关检查：如血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定用于铁代谢紊乱疾病的诊断;叶酸、VitB12的测定用于巨幼细胞性贫血的诊断等。

2017年上半年北京临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试卷

2017年上半年北京临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下不是注意的特征的是A．注意的广度B．注意的稳定性C．注意的集中性D．注意的紧张性E．注意的分配和转移2、内痔的早期临床表现为A．黏液血便B．便后脱垂C．无痛性、间歇性便后出血D．肛门疼痛E．肛门搔痒3、关于骨质的描述下列选项正确的是A．只由骨密质构成B．骨松质分布于骨的内部C．骨松质位于长骨两端D．只由骨松质构成E．颅盖各骨的骨密质称为板障4、不符合ARDS临床表现的症状是A．呼吸费力B．呼吸频率加快C．阵发性呼吸困难D．发绀E．心率加快5、下述子宫破裂的处理措施中哪项不恰当A．裂口修补缝合B．胎儿已死亡则可经阴分娩C．全切或次全切除D．术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染E．积极抗休克治疗6、以下属于标本采集准备阶段的伦理的是A．骨髓标本收集时要防范发生麻醉意外B．事先与患者进行适当的交流和沟通C．标本采集要严格执行消毒措施，防止发生血液交叉感染D．骨髓穿刺应最大程度减少对患者的物理创伤E．涉及患者隐私的标本采集要在适宜的采集场所进行7、以下有关支气管哮喘的描述正确的是A．持续性呼吸困难伴支气管的阻塞症状B．呼吸道阻力明显增高C．为单病因疾病D．外源性支气管哮喘与心理社会因素有关E．以上都对8、具有吞噬作用的炎细胞主要是A．中性粒细胞B．单核巨噬细胞C．浆细胞D．淋巴细胞E．中性粒细胞和单核巨噬细胞9、关于小叶性肺炎的叙述，下列不正确的是A．严重者形成融合性支气管肺炎B．细支气管和肺泡的化脓性炎C．两肺散在病灶，以上肺多见D．病灶周围肺组织充血E．可并发肺脓肿及脑脓肿10、小叶性肺炎的病变表现为A．病变呈灶状，多见于两肺上叶B．各病灶病变表现较一致C．病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎，肺组织可遭破坏D．病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出E．病变多累及一个大叶或一肺段11、对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A．意志增强B．意志减退C．意志缺乏D．矛盾意向E．意志坚强12、甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是____A．促进钙离子排B．促进磷的回吸收C．抑制磷的回吸收D．促钠、钾排E．尿酸化13、易栓症患者最易发生血栓的部位是A．冠状动脉B．大脑中动脉C．四肢大动脉D．下肢深静脉E．下肢浅静脉14、关于脑震荡下列哪项不正确A．伤后短暂意识障碍B．逆行性遗忘C．神经系统检查无阳性体征D．腰穿无红细胞E．CT检查可见点状出血15、关于磷屏成像系统，论述正确的是A．磷屏成像系统可广泛应用于实验研究中，但是其特性不如传统的放射性自显影技术B．磷屏成像系统是由附着于聚酯支撑面上的一层对射线敏感、可被电激发的磷晶体组成，在曝光的过程中，磷屏收集被照射到的射线能量，用以进行扫描激发过程C．其工作原理是利用放射性核素发射的射线使磷屏曝光，激发磷屏上的分子，使磷屏吸收能量分子发生氧化反应，以高能氧化态形式储存在磷屏分子中，当激发态回到基态时多余的能量以光子形式释放，从而在PMT 捕获进行光电转换而成像，磷屏分子回到还原态D．磷屏成像系统具有使用方便、快捷、自动化程度和分辨率高、图像清晰等特点，但是其只适合定位，不能进行定量分析E．磷屏成像系统只能对如3H、14C、125I和18F等放射性核素进行成像，不能对核素标记化合物进行成像16、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻的突出临床表现是A．腹胀B．呕吐C．消瘦D．贫血E．脱水17、男性，23岁。

山西省2016年临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题

山西省2016年临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、病理性嫉妒综合征不常见于下列哪种疾病A．老年性痴呆B．颅脑损伤C．神经梅毒D．急性农药中毒E．Huntington舞蹈症2、对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A．反复发作B．患肢较健肢短缩C．有长期不愈合的窦道D．从窦道有死骨排出E．患肢皮肤菲薄，色泽暗确3、一位母亲带了一个1岁的正常男孩进行体格检查，测得的头围应该是A．38cm B．40cm C．46cm D．48cm E．50cm4、再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为A．全血细胞减少B．有无肝脾肿大C．网织红细胞缺乏D．外周血中有无幼稚细胞E．骨髓象特点5、与子宫颈癌发生关系密切的病毒是A．EB病毒B．人乳头瘤病毒C．柯萨奇病毒D．巨细胞病毒E．疱疹病毒6、下列关于乳糖操纵子调控系统的论述正确的是A．乳糖操纵子是可阻遏型的操纵子B．乳糖操纵子编码的酶对底物进行分解代谢C．乳糖操纵子的诱导物是葡萄糖D．乳糖操纵子由一个结构基因和操纵基因及其上游的启动基因组成E．乳糖操纵子正常情况下是开启的7、男性患者，50岁。

肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。

其症状形成的原因是A．急性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．慢性胃溃疡D．溃疡性结肠炎E．门脉高压8、感觉障碍除外哪一项都是A．感觉过敏B．感觉缺失C．感觉减退D．内脏性幻觉E．内感性不适9、原位杂交中使用的洗涤缓冲液，遵循的共同原则是A．盐浓度和温度对杂交结果无明显影响B．盐浓度由低到高，而温度则由高到低C．盐浓度由高到低，而温度也由高到低D．盐浓度由低到高，而温度也由低到高E．盐浓度由高到低，而温度则由低到高10、光电峰的另一个名称是A．全能峰B．散射峰C．共振峰D．康普顿峰E．反散射峰11、有关肛提肌的描述，不恰当的是A．是骨盆底内层的肌肉B．肛提肌分为耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌C．有加强盆底托力的作用D．有加强肛门括约肌的作用E．一旦损伤坐尾肌，可引起直肠膨出12、心理学家勒温认为，构成心理动力场的是A．外部环境和心理环境B．心理环境和内部个人区域C．外部环境和内部个人区域D．外部环境、心理环境和内部个人区域E．以上都不是13、吸气性呼吸困难常见于A．肺不张B．支气管哮喘C．气管异物D．阻塞性肺气肿E．慢性支气管炎14、宫颈涂片、痰涂片应选用下列哪种方法染色A．苏木精-伊红染色法B．瑞氏(Wright)染色法C．巴氏(Papanicolaou)染色法D．刚果红染色法E．迈-格-吉(MGG)染色法15、患者，男，76岁，疲乏、苍白半年，脾大明显，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，杆状及多叶核28%，巨核细胞正常。

2015年下半年吉林省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试卷

2015年下半年吉林省临床助理医师外科学：苍白乏力的病因考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性患者，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，谊患者呕吐的病因为A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．青光眼D．脑膜炎E．屈光不正2、图像分析仪在细胞学中的主要作用是A．对细胞进行二维结构分析B．对病变细胞进行定量分析C．测量肿瘤细胞二倍体D．对细胞涂片中恶性肿瘤细胞的自动筛选E．良、恶性肿瘤细胞的鉴别诊断3、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭____A．心力衰竭伴心房纤颤B．二尖瓣狭窄伴肺淤血C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血D．肺源性心脏病伴右心功能不全E．心包积液伴体循环淤血4、根据肿瘤在肺内的发生部位，肺癌肉眼类型可分为A．表浅型和浸润型B．巨块型、多结节型和弥漫型C．特发型和家族型D．中央型、周围型和弥漫型E．息肉型、菜花型和深部浸润型5、液体闪烁计数器探测射线依据的是A．电离作用B．荧光现象C．感光效应D．康普顿散射E．光电效应6、患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。

最可能的诊断是（）A．睾丸鞘膜积液B．精索鞘膜积液C．右侧隐睾D．右侧腹股沟疝E．右侧交通性鞘膜积液7、男性，15岁，全身浮肿显著。

大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周，浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。

此时应____ A．减少泼尼松用量B．加用环磷酰胺C．静脉点滴白蛋白D．继续原治疗不变E．加用抗生素预防感染8、8个月女婴，发热、腹泻轻咳2天入院。

大便10余次/日，蛋花汤样。

大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常，最可能的诊断是A．细菌性痢疾B．病毒性肠炎C．霉菌性肠炎D．金葡菌性肠炎E．致病性大肠杆菌性肠炎9、关于肾单位所含的结构，错误的是A．肾小球B．肾小囊C．近端小管D．远端小管E．集合小管10、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．奥美拉唑E．枸橼酸铋钾11、正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为A．双颞径B．枕额径C．枕颏径D．双顶径E．枕下前囟径12、骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的____A.局部无压痛B.局部无反常活动C.局部无畸形D.局部无纵向叩击痛E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过13、人类结核病最主要的病原菌是____A．牛型结核菌B．人型结核菌和牛型结核菌C．鸟型结核菌D．鼠型结核菌E．以上都不是14、食管腺位于食管的A．黏膜固有层B．黏膜下层C．肌层D．外膜E．黏膜上皮15、对轻中度抑郁发作治疗一般首选A．MAOIsB．SSRIsC．电抽搐治疗D．抗精神病治疗E．锂盐16、Giemsa螺旋体染色法的正确结果是A．螺旋体及细菌呈蓝到淡紫色，细胞质蓝色，红细胞橘黄色B．螺旋体及细菌呈蓝到淡紫色，细胞质红色，红细胞无色C．螺旋体及细菌呈蓝到淡紫色，细胞质橘黄色，红细胞无色D．螺旋体及细菌呈蓝色，细胞质紫色，红细胞呈红色E．螺旋体及细菌呈蓝色，细胞质绿色，红细胞红色17、以下有关静息电位错误的是A．安静时，细胞膜对钙离子有通透性B．静息电位由膜两侧原始的离子浓度差的大小决定C．是钾离子平衡电位D．膜两侧的电位差是阻力E．浓度差是动力18、下列关于静脉角的叙述错误的是A．左右各一B．位于胸锁关节后方C．由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合形成D．右淋巴导管注入右静脉角E．胸导管注入右静脉角19、女性，28岁，已婚3年未孕，月经规律，4-5/(28～30)天，量中，近2年痛经(+)。

2013临床助理医师内科外科辅导讲义之意识障碍

意识障碍意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，为高级神经系统功能活动处于抑制状态的结果，昏迷是严重的意识障碍。

意识障碍是临床上常见的症状，常表示病情危重，需尽快明确诊断，并进行有效的治疗。

1.常见病因考试用书重症急性感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、水电解质平衡紊乱等。

2.临床表现（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷人持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。

患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

（3）昏睡是接近于人事不省的意识状态。

患者处于熟睡状态，不易唤醒。

虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

（4）昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

按其程度可区分3个阶段。

①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。

眼球无转动。

③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。

深、浅反射均消失。

3.伴随症状及临床意义（1）伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。

（2）伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现：吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒。

（3）伴瞳孔散大：可见于酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。

（4）伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

（5）伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。

（6）伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。

（7）伴低血压：可见于各种原因的休克。

临床助理医师知识点——苍白、乏力.

临床助理医师知识点——苍白、乏力苍白、乏力主要见于贫血。

贫血（anemia）指外周血单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于参考值的低限。

如成年男性血红蛋白低于120g／L、成年女性低于ll0g／L，或血细胞比容分别低于0.40、0.35，即可诊断贫血。

贫血不是一个独立疾病，而是很多疾病引起的一个共同的症状或体征。

一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点1．饮食习惯和嗜好长期以素食为主易造成维生素B缺乏，不爱吃新鲜绿色蔬菜或过度烹调易造成叶酸缺乏者，引起巨幼细胞性贫血；咖啡、植物纤维素抑制铁吸收，茶叶内含有鞣酸，与铁形成难溶性复合物而随粪便排出体外，因此，长期饮咖啡、浓茶易引起缺铁性贫血；在进食蚕豆后发生贫血，提示为葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏，引起溶血性贫血；长期使用含铅的锡壶饮酒或泡茶，易引起慢性铅中毒性贫血。

2．职业史长期接触X线、γ线的医技工作者或科学研究人员，易引起再生障碍性贫血；长期接触苯者有引起白血病的可能；从事印刷、排字、蓄电池生产、油漆的工人发生贫血，应考虑和慢性铅中毒有关。

3．服药史服用对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、磺胺、氯丙嗪、甲基多巴、奎尼丁、氯霉素、保泰松、甲苯磺丁脲等可引起再生障碍性贫血或药物性溶血性贫血；服用伯氨喹后发生的贫血，要考虑为C6PD缺乏所致溶血性贫血。

4．感染史病毒性肝炎后发生贫血，多为再生障碍性贫血。

此外，风疹、EB病毒及流感病毒感染后亦可引起再生障碍性贫血。

支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、产气荚膜杆菌或溶血性链球菌败血症后出现的贫血，常为溶血性贫血。

5．家族史患者幼年出现贫血，父母或兄弟姐妹中有同样病史者，常见于遗传性球形细增多症、G6PD缺乏症及海洋性贫血，此类贫血均为常染色体显性或不全显性遗传。

6．既往疾病史既往有消化性溃疡、钩虫病、痔疮、子宫肌瘤、月经过多史，有助于缺铁性贫血的诊断；慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者的贫血，主要考虑为骨髓病性贫血和自身免疫性溶血性贫血；系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎患者的贫血，常为自身免疫性溶血性贫血；有慢性肾炎者，则为肾性贫血。