双束异体韧带三角形矢量重建内侧副韧带的临床研究
关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20_例
关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20例张晓东，葛艺苑，朱耿耀，马超，冯仕明，那键东南大学附属徐州市中心医院骨科，江苏徐州221000摘要：目的 观察关节镜下自体腓骨长肌腱修复膝关节后交叉韧带（Posterior cruciate ligament，PCL）损伤的效果。
方法 20例PCL损伤患者，均在关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术，术后采用膝关节X线片、磁共振成像（MRI）观察患者膝关节韧带位置及形态，采用抽屉实验、Lachman实验评价患者的膝关节稳定性，术前及术后末次随访时采用国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、膝关节功能Lysholm评分、美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分判定疗效，观察并记录术后并发症发生情况。
结果 术后X线片检查显示患者骨隧道位置良好，MRI检查显示患者重建韧带信号均匀、无迂曲，张力良好；术后20例患者抽屉实验、Lachman实验结果均为阴性。
与术前相比，术后末次随访时患者的膝关节IKDC评分、Lysholm评分高（P均<0.05），踝关节AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。
20例患者均未出现感染、血栓、创伤性关节炎等并发症。
结论 关节镜下自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术治疗PCL损伤效果较好，可有效恢复膝关节稳定性，不影响踝关节的功能，且并发症少。
关键词：韧带重建术；后交叉韧带重建术；腓骨长肌腱；后交叉韧带损伤；关节镜手术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.06.021中图分类号：R687.4 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）06-0086-04膝关节后交叉韧带（Posterior cruciate ligament，PCL）起自胫骨髁间后窝后部，然后斜向内上方走行，止于股骨内髁外侧面，平均长度为38 mm，平均宽度为13 mm，按照其走形GIRGIS等［1］将PCL分为前外侧束（ALB）和后内侧束（PMB）。
单隧道双束膨胀界面钉固定重建前交叉韧带的初步临床研究
３ ｎ ｓ． ｈ ｒ—ｐ ｒｔ ｅＭ ｃ ｒ ｙｔｓ ｗａ ｏｉｖ ａｅ， ｎｅ ｏ ｒｗｅ ｓ ｐ ｓｉｅｉ ｃ ｓｓ ０ｍｏ ｔ ） Ｔ ｅｐｅｏ ｅａｉ Ｍｕｒ ｅｔ ｓｐ ｓｉｅｉ ６ｃｓｓ ａｔｒ ｒｄａ ｒｔ ｔ ｏｉｖ ２ ａｅ， ｈ ｖ ａ ｔ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎ １
伤 患 者 进 行 单 隧道 双 束 异 报告 如下 。 现
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生垦量科临
基础研究杂志 ２ １年 ９ ０ １ 月第３ 卷第３ Ｃｉ ｌ ａ ｃ ｎ ｏ ｅ Ｓｔ２ １ ｏ３ Ｎ ． 期 ｈ ＪＣｌ Ｂ ｓ ＇ｐＲ ｓ ｅ ０１Ｉ ． ｏ ｎ ｈ ／Ｏ ｈ ， ９ ／ ， ３ ／
・６ ・ １９
临 床 研 究
早是腿软[“打软腿”要早找医生]
![早是腿软[“打软腿”要早找医生]](https://img.taocdn.com/s3/m/3913c972f342336c1eb91a37f111f18583d00c6d.png)
早是腿软[“打软腿”要早找医生]由于以前运动中也受过伤，小杨并没有太在意。
经过20余天的休息后，症状消失了。
可是，在以后的运动中，小杨发现，他的左膝关节总是出现“打软腿”的情况，不能发力，而且平时走楼梯也经常使不上劲。
随后，膝关节的无力导致小杨的大腿肌肉逐渐萎缩。
这一下，作为运动员的他实在难以接受了，他不敢怠慢，到附近的医院进行了检查。
膝关节X线片显示：膝关节骨质未见明显异常。
然而小杨还是不放心，他来到上海长海医院骨科，找到运动医学专家汪滋民教授。
汪教授先是仔细地询问了他当时受伤的情况和现在的症状，然后让小杨躺在检查床上，给他做了一次全面细致的体检。
体检发现：小杨膝关节的“前抽屉试验”（见图前抽屉试验）阳性，“Lachman试验”（见图Lachman试验）阳性，“轴移试验”（见图轴移试验）阳性，膝关节还有压痛。
汪教授让小杨进行了核磁共振检查，结果显示：膝关节前交叉韧带损伤。
汪教授告诉小杨，他目前的症状主要是由于膝关节扭伤后导致前交叉韧带的断裂，进而引起膝关节的不稳定导致的。
前交叉韧带为何会损伤？小杨比较迷惑，什么是“交叉韧带”呢？我只是扭了一下，前交叉韧带怎么会断呢？汪教授耐心地解释道：韧带是一条坚韧的结缔组织条带，将两个不同结构（如两块骨头）联系在一起，是关节的稳定结构。
对于关节，其功能如同缰绳之于赛马(见图韧带之于关节如同缰绳之于赛马)，制动之于汽车。
换句话说，如果韧带断裂或失效，关节在运动中就像脱缰的野马和刹车失灵的汽车一样不稳定。
如果不处理，很容易再次受到更严重的损伤，并导致软骨的磨损，最后造成关节的退变，留下终生的残疾。
膝关节交叉韧带包括前、后交叉韧带，位于膝关节的中心位置（见图前交叉韧带解剖），在维持膝关节的稳定性方面起着很重要的作用。
其中前交叉韧带能防止胫骨向前移位并限制旋转活动。
由于膝关节在剧烈运动中常常需要旋转，因此，前交叉韧带损伤在运动损伤中非常常见（见图前交叉韧带扭转损伤机制）。
指间关节侧副韧带损伤的临床诊治
指间关节侧副韧带损伤的临床诊治王洪彬;刘长安;康强军;王凌云;刘国辉【摘要】Objective To investigate the diagnosis and treatment of interphalangeal lateral collateral ligament injury. Methods Twenty-eight patients with interphalangeal lateral collateral ligament injury who were treated in our hospital from January 2010 to January 2015 were enrolled in the study.These patients were treated by different surgical methods,with using aluminium panels or gypsum to fix injuried finger straightly,to remove the external fixation during 4~6 weeks after operation and to carry out functional exercise gradually until returning to normal. The therapeutic effects were observed, moreover the pain degree of patients was assessed by VAS score and functional assessment was performed according to Dargan functional scoring.Results The primary wound healing rate was 100%.After 3 ~12 month follow up, the para position of avulsion fracture of phalanx base was good,with bone union rate being 100%,without finger deformity.The VAS scores before operation were(5.86 ± 1.21) points,which were (2.50 ± 1.07) points after operation,there were significant differences (P<0.05). The Dargan scores of interphalangeal joint range of motion before operation were(47.86 ± 7.20) points,however,which were (80.00 ± 7.11) points after operation, there were significant differences (P<0.05),with excellent and good rate being 89.29%.Conclusion It is an ideal therapeutic method to carry out surgery to restore joint capsule and reconstruct collateral ligaments in treatment of interphalangeal lateralcollateral ligament injury,moreover, postoperative active rehabilitation treatment can effectively restore finger function and prevent disability.%目的分析与探讨指间关节侧副韧带损伤的临床诊治.方法 2010年1月至2015年1月采用不同手术疗法治疗各种类型手部指间关节侧副韧带损伤28例.术后铝板、石膏或支具将患指伸直位固定,4~6周去除外固定及钢丝,逐渐、循序渐进地进行功能锻炼直至恢复正常.疗效评定:疼痛程度采取 VAS 评分法、功能评定采用Dargan 功能评定法进行评定.结果伤口一期愈合率为100%.随访3~12个月,指骨基底部撕脱性骨折对位良好,均达骨性愈合,无手指畸形发生.疗效评定:疼痛程度采取VAS评分法评定:术前(5.86 ± 1.21)分,术后(2.50 ± 1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05).功能评定采用Dargan功能评定法进行评定:指间关节活动度术前(47.86 ± 7.20),术后(80.00 ± 7.11),差异有统计学意义(P<0.05).优良率89.29%.结论手术修复关节囊及重建侧副韧带是理想的治疗方法,术后辅以积极的康复治疗,可有效地恢复手指功能,避免伤残.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】3页(P606-608)【关键词】手指;关节;侧副韧带;损伤;重建;VAS评分Dargan功能评定【作者】王洪彬;刘长安;康强军;王凌云;刘国辉【作者单位】050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院骨一科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院骨一科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院骨一科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院骨一科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R686.5在军事训练、体育运动及日常生活中，手指侧副韧带损伤较为常见，多发生于近节指间关节(PIP)[1]。
膝关节内侧副韧带断裂术后康复及重返运动康复
膝关节内侧副韧带断裂术后康复及重返运动康复摘要：目的：探究膝关节内侧副韧带断裂病人在术后进行康复运动及重返运动后的康复效果。
方法：选取2020年5月-2021年5月医院收治的膝关节内侧副韧带断裂病人100例作为研究对象，均采用手术治疗的方式，将研究对象随机分为两组，对照组和观察组，每组50例患者，对照组患者在术后进行一些基本的、简单的康复训练，而观察组患者在基础的术后康复训练的基础上进行重返运动康复训练，随后对患者进行为期3个月的跟踪调查，对两组患者的身体康复情况进行综合评价。
结果：通过对两组患者为期3个月的跟踪调查发现，观察组患者整体的身体膝关节恢复情况比对照组患者的康复情况要好，康复后病人没有留下任何残疾，可以进行正常的、剧烈的身体活动，可重新进入社会正常工作与生活。
结论：对于膝关节内侧副韧带断裂的患者进行一定的术后康复训练及重返运动康复活动是非常有必要的，在临床中对于骨折病人可以加强这一康复运动的应用。
关键词：膝关节；副韧带；断裂；术后康复；重返运动膝关节内侧副韧带断裂是指膝盖外侧受到暴力撞击后内侧副韧带超出生理负荷而发生断裂、撕裂等损伤，再膝关节韧带损伤中非常常见，按照断裂程度可以分为三个等级，分别是一度损伤、二度损伤、三度损伤，一度损伤为少量韧带的断裂，疼痛感不强，二度损伤有较多的韧带断裂，患者的疼痛感加剧，关节的稳定性较差，三度损伤为最严重的损伤，韧带完全断裂，关节明显不稳。
临床对于治疗这种骨折情况，大多是采取保守治疗，非手术治疗一段时间加上一定的基础锻炼基本可以痊愈，如果患者保守治疗三个月以上还没有明显的效果，可以考虑采取手术治疗的方式。
重返运动康复是一个全新的概念，骨折病人在康复期间进行一定的基础训练是必要的，可以有效帮助患者恢复关节部位的正常运动。
重返运动是骨科运动学的一个最终目标，骨科运动学倡导“功能至上、早期康复、重返运动”为治疗原则和目标，重返运动中的运动不仅仅指的是患者进行的术后训练，还包括工作、生活、游玩和娱乐。
膝关节损伤与治疗
半月板损伤康复治疗
1.治疗目的 消炎、止痛，促进愈合，恢复功能。
2.物理治疗
消炎、止痛：短波或超短波微热或温热量。关节肿胀和关节腔积液时应选择 无热量。急性期后可选用蜡疗，间接改善深部组织循环，促进周边的半月板 修复。
恢复关节活动范围：因早期制动导致关节僵硬者，增加关节活动范围训练。 膝关节镜术后：膝关节限制在屈曲90°范围内被动运动（CPM），运动训练
关节镜检查：
关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75%急性创伤性关节血肿可发 现前交叉韧带损伤，其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂，1/5有关节软骨面 缺损。关节镜技术为膝关节韧带损伤的诊断和治疗 提供了依据。
膝关节韧带损伤治疗
1、内侧副韧带损伤治疗：
保守治疗：
扭伤或部分性断裂（深层）者--支具或石膏固定4－6周。
1.治疗目的 促进韧带修复，增加关节稳定性 2.物理治疗
促进韧带修复：短波、超短波微热或温热量。若韧带重建术后使 用了金属物固定者，禁用高频电疗，可改用蜡疗。
韧带重建术后，渐进增加关节活动范围训练。
膝关节韧带损伤康复治疗
2.物理治疗
增加关节稳定性：肌力训练，前交叉韧带损伤时以提高腘绳肌肌力训 练为主，禁忌股四头肌的等张肌力训练，适宜选用个多点等长股四头 肌抗阻训练；后交叉韧带损伤时以提高股四头肌训练为主，禁忌腘绳 肌的等张肌力训练，适宜选用多点等长腘绳肌抗阻训练。膝内侧副韧 带损伤以训练内收长肌、半腱肌、半膜肌为主，外侧副韧带损伤以训 练阔筋膜张肌、股二头肌为主；后期加强膝关节本体感觉训练，增强 关节保护功能。
前交叉韧带：英文名anterior crucaite ligament，缩 写 “ACL”，ACL的功能是限制胫骨过度前移，限制膝关节过伸， 限制胫骨的旋转，限制伸膝位的侧向活动
膝关节康复与治疗 (1)
– 强大的初始强度 – 至少一端有骨与骨固定 – 排斥反应发生率高
肌腱
– 排斥反应发生率低，有文献报道，效果不如前者
同种异体移植物
适应症：
– ACL重建翻修 – 复合损伤 供区病损 – 有髌股关节疼痛，有广泛韧带松弛 – 对急需恢复训练的运动员不适宜
手术方式的选择
• 韧带修补 附着点骨块撕脱－复位固定后功能恢复良好 韧带体部断裂－修补后能愈合但韧带松弛 －－已基本放弃，有待进一步研究寻找有效的修 补方法
• 韧带重建术 目前无论新鲜还是陈旧损伤
手术方式的选择
• 切开手术 手术创伤大 术后恢复慢 并发症多－关节粘连，活动障碍 关节软骨退变 已基本淘汰
2160157 2376 151 1216 50 4108 200 2352 495
自体髌腱 (B-T-B) 移植重建ACL
前交叉韧带重建的金标准 • 优点
– 可血管再生及再塑形 – 具有很强的初始力学强度 – 固定牢固，移植物与骨愈合快
• 缺点
– 供区病损，膝前痛发生率高 – 并发症多 髌骨骨折、髌韧带挛缩 – 翻修术移植物来源缺
• 对儿童、青少年不宜使用（骨骺损伤）
自体腘绳肌腱(ring tendon)
• 取材方便，创伤小 • 对伸膝装置无干扰
无膝前痛、髌韧带挛缩 • 供区肌腱可再生 • 直径可以和骨隧道相匹配 • 可进行双束重建 • 疗效与B-T-B相当
同种异体移植物
• 常用同种异体移植物
– 骨－髌腱－骨（B-T-B） – 跟腱－骨 – 胫前肌肌腱 – 屈肌腱
优点
• 强度大，不降解，可早期恢复活动 • 来源方便、广泛 • 固定容易
缺点
• 磨损的碎屑引起滑膜炎、关节顽固性积液 • 应力集中，容易疲劳损伤
【精品】膝关节前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带起止点、损伤分型、极化液、髋关节前后脱位、肩关节、肘
膝关节前后交叉韧带、膝关节韧带损伤膝关节内有前、后交叉韧带,前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面，膝关节不论伸直或屈曲,前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。
一般膝关节韧带损伤都有外伤病史，以青少年居多。
正确的进行诊治，一般都能达到良好的恢复效果.目录1损伤概述2症状体征3病理生理4检查诊断5治疗方案1损伤概述膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。
[1—2]2症状体征都有外伤病史.以青少年多见，男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血),膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点.高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。
韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断。
3病理生理1、内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。
当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。
2、外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见,容易合并半月板及后交叉韧带损伤,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。
膝关节多韧带损伤关节镜治疗后的康复护理
膝关节多韧带损伤关节镜治疗后的康复护理作者：张雪美陈丽素李振芳来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的探讨膝关节多韧带损伤（前交叉韧带、后交叉韧带损伤合并内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤）关节镜治疗的康复护理效果。
方法 2011年1月～2012年6月，我院采用关节镜下重建交叉韧带，修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗膝关节多韧带损伤21例。
手术前后制定系统的康复护理计划并进行膝关节Lysholm评分，指导患者进行循序渐进的功能锻炼。
结果 21 例术后均获完整随访，随访时间12个月，其关节稳定程度及活动范围均恢复良好，恢复正常生活和工作。
结论膝关节多韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好治疗效果。
【关键词】多韧带损伤；康复护理；关节镜检查【中图分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0164-01成功的膝关节多韧带重建对于重建关节稳定性，避免创伤性关节炎的发生，恢复关节功能和运动能力具有重要意义[1]，然而韧带重建后的最终效果却不仅仅取决于精确成功的手术，术后合理的康复护理也是不容忽视的环节，需制定详细、切实可行的锻炼方法，以提高病人的依从性，促进疾病的早日康复。
2011年1月～2012年6月，我院对21例患者关节镜治疗术后采取系统的康复护理计划，取得满意效果。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2011年1月至2012年6月收治膝关节多韧带损伤患者21例。
其中男16例，女5例，年龄22—57岁，均为前后交叉韧带断裂。
其中合并内侧副韧带损伤10例；合并外侧副韧带损伤6例；合并内、外侧副韧带和后外侧结构损伤5例。
1.2 治疗方法21例患者均在椎管阻滞加强化麻醉关节镜下采用异体肌腱移植物联合双束、双骨隧道重建 ACL 、PCL同时修复内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构。
1.3 疗效判断分别观察患者术前、术后12个月时膝关节Lysholm评分[2]，判断膝关节功能恢复情况，膝关节Lysholm评分总分为100分，95-100分为优秀，84-94分为良好，90分以上表示膝关节功能近似正常，疗效满意。
[膝关节运动损伤康复]常见膝关节运动损伤知识普及
![[膝关节运动损伤康复]常见膝关节运动损伤知识普及](https://img.taocdn.com/s3/m/5a8b74b464ce0508763231126edb6f1aff0071a4.png)
[膝关节运动损伤康复]常见膝关节运动损伤知识普及下面是分享的常见膝关节运动损伤知识普及。
供大家参考！常见膝关节运动损伤知识普及【膝关节的常识】膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。
为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。
绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucos*河蟹__硫酸葡糖胺(维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。
硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。
蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨)，即便吃很多也只能达到有限的效果。
这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。
如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。
最常见运动损伤一：【半月板损伤】半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。
其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。
半月板起到增加股骨髁与胫骨平台的稳定性，存在于股骨和胫骨之间起到缓震效果，失去半月板就会使股骨和胫骨关节面直接产生摩擦。
说通俗一点：就是骨头磨骨头。
这有多疼，大家应该想的来。
【半月板作用】半月板是稳定膝关节的复杂结构中不可缺少的组成部分，其功能归纳有以下六点：1、可以吸收震荡，起缓冲作用;2、半月板呈锲形的充填，增加股骨髁与胫骨髁之间的间接接触面积，可以防止滑膜囊或滑膜的嵌入;3、加深胫骨髁关节面，对膝关节起稳定作用;4、协助控制膝关节的前后、侧方及旋转活动。
半月板切除后可以出现前内侧旋转不稳定;5、半月板的活动可以使滑液均匀分布，对润滑关节起有利的作用。
关节镜下同种异体跟腱双束重建膝后交叉韧带的护理配合
此类 药 应遵 医嘱 严 格 按 时 、 量 、 方 法 服 用 ， 止 按 按 禁
素及 含 矿物 质铁 钙 的饮食 ， 奶制 品 、 如 蛋类 、 禽类 、 动 物肝 脏 、 菠菜 、 豆类 食 物等 ， 正贫 血 ， 纠 改善体 质 。药 物 引起 胃肠 道反 应 的 ， 导 患者进 清淡 饮食 ， 散患 指 分
者 注意 力 ， 以减轻 恶 心 、 吐等症状 。 呕 ３ ６ 出院指导 告知患 者出院后 要有一 个安 静 ．
刮宫 术 ， 可 起 止 血 作 用 又 可 排 除 子 宫 内膜 病 变 。 既
术前 应 向患者 讲 明手术 目的 、 中可能 出现 的反 应 ， 术 以取 得 患者理 解 、 合作 。重 度 贫血 的患 者予 以输 血 、 补液 纠正 一般 情 况 。术 中有 专 人 守 护 患 者 ， 密 观 严
１ 临 床 资料
１ ２ ２ 制 作胫 骨 隧 道 沿 胫 骨 导 向定 位器 自 ．． 胫骨 前 方 向 Ｐ Ｌ胫 骨 止 点 处 钻 制 直 径 为 １ —ｌ Ｃ ０１ ｍｍ
的骨道 。
１ ２ ３ 制 作股 骨 隧 道 沿 股 骨 髁导 向器 自关 ．． 节外 分 别 向关 节 内 Ｐ Ｌ两 止 点处 钻 制 直径 为 ８ Ｃ ｍｍ 的骨道 ， 两个 骨 道 间 以及 骨 道 至 关 节 软 骨分 别 保 使
汇报 ， 并遵 医 嘱给 予 口服维 生素 Ｂ 、 生 素 Ｂ 等 ， ｓ维 观
察 用 药效果 。 ３ ４ 手术 护理 患 有 功血 的育 龄 妇 女 多 采用 ．
关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带患者的围术期护理
双 隧道 重建 的 患 者 ， 中应 用 止 血 带 时 间 长 ， 达 术 可
２ ５ｈ 术 后 患肢 麻 木不 适 可 持续 ３ ． ， ～７ｄ方 可好 转 ，
应及 时 告 知 患 者 ， 免 引 起 不 必 要 的 恐 慌 。术 后 以
日记卡 ， 要求 患者 根据 康复 内容 进行 功 能锻 炼 ， 并记
２ ３ １ 生命 体 征 监 测 严 密 观察 患 者 生 命 体 征变 受 。术后 半 年 以后 再 逐 渐 增 加 屈 膝锻 炼 范 围 ， 炼 ． ． 锻
略感 疲 劳为原 则ｌ 。 ＿ ７ ］ 化， 尤其 注意 其体 温 的变 化 ， 若手 术 后 ３ｄ体 温 超 过 强 度 以无痛 、 ． ． ３ ． ℃ ， 报 告 医生行 血 常规检 查 ， ８５ 应 以及 时发 现 有无 ２ ４ ５ 下地 及 负重 功 能锻 炼 患 者术 后 ３ｄ即 可
ＡＣ 是 维持 膝关 节稳定 的重要结 构 ， Ｌ） 其损 伤在 军 事 训练、 竞技性 运 动及 车祸伤 中较 为 常见 ， 裂后 自行 断 修 复 能力 差 ， 常 需 行 重 建 手 术 。近 年 来 ， 通 随着 对 ＡＣ Ｌ认识 的深 入 以及 关 节镜 技 术 的发 展 ， 单 束 重 在 建 的基 础上 逐渐 发展 了双 束 重 建技 术 ， 以 重建 膝 可 关 节 的旋转 稳定 性口 。２ ０ ］ ０ ６年 １月至 ２ １ ０ ０年 ６月 ， 我院对 收 治的 １ １例 膝关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 患 者 实 韧带术 ， 果 良好 ， 报道 如下 。 效 现
２ ３ ２ 患肢 管理 患 肢 手 术 切 口用 大棉 垫适 当加 ． ． 压包 扎 ， 观察 切 口引流 条 引流情 况 ， 据 渗 出情 况及 根 时更 换敷 料 。应 注 意 观 察 并 询 问患 者 患 肢 血 运 、 感 觉运 动情 况 ， 于术 中常规 应用 止 血 带 ， 由 尤其 是 双束
同种异体腱重建前交叉韧带术后胫骨侧继发巨大骨囊肿1例
同种异体腱重建前交叉韧带术后胫骨侧继发巨大骨囊肿1例季卫平;程捷;雷恒傲;李浩
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2024(27)2
【摘要】患者,男,66岁,因右膝前交叉韧带重建术后4年、疼痛1年于2022年11月16日来我院就诊。
4年前患者因右膝前交叉韧带断裂、外侧副韧带损伤在我院行关节镜下同种异体腱移植重建,术后恢复膝关节稳定并正常行走。
1年前出现膝前下疼痛,逐渐加重。
无肿瘤家族史及外伤史。
查体:生命体征平稳;右膝无红肿,皮温正常,轻度外翻,主动伸直0°、屈曲110°,前抽屉试验(+),膝前下压痛(+),行走不稳感加重;右足底和足趾血供、感觉、活动良好。
【总页数】1页(P283-283)
【作者】季卫平;程捷;雷恒傲;李浩
【作者单位】温州医科大学附属第六医院(丽水市人民医院)骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.2;R687.2
【相关文献】
1.自体腱与同种异体腱重建前交叉韧带术后体温的对照研究
2.关节镜下同种异体骨髌腱重建前交叉韧带的初步应用
3.自体与同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后胫骨骨隧道演变过程的MRI对比研究
4.同种异体移植物处置方法影响犬前交叉韧带重建术后腱骨愈合界面的骨重塑
5.关节镜下单束与双束同种异体腱重建前交叉韧带的临床观察
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关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带的临床研究
关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带的临床研究苑广科;韦良心;焦兆德;殷鹏【摘要】Objective To explore the treatment method and clinical effect of arthroscopic four bone-tunnel double-bundle tendon allograft reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL). Methods A total of 32 cases undergone arthroscopic four bone-tunnel double-bundle tendon allograft reconstruction of anterior cruciate ligament were in this study. Preoperative and postoperative follow-up and Lysholm score were applied in the analysis of knee joint function and curative effect. Results The result of Lysholm score showed that there were 31 good cases (96.9%) and 1 fair case (3.1%). The good rate was 96.9%. Conclusion The surgery of arthroscopic four bone-tunnel double-bundle tendon allograft reconstruction of anterior cruciate ligament can effectively recover the stability and knee function in anterior-posterior dimension and spin. This reconstruction is close to the reconstruction of anatomic biomechanics. The application of tendon allograft transplant can reduce operation time and trauma, and it is a good choice for double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction.%目的：探讨关节镜下应用同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和临床疗效。
膝关节镜下三种术式治疗前交叉韧带断裂的临床效果比较
表1三组患者一般资料比较第一作者：林圣荣，男，主治医师，从事运动医学、脊柱外科临床工作通信作者：郭氧，男，主任医师，从事运动医学、关节外科临床工作。
E-mail ：guoyang@膝关节损伤是现代体育运动中的常见现象，其中前交叉韧带（anterior cruciate ligament ，ACL ）断裂为最常见的损伤之一，容易发生在篮球、足球等高强度体育活动中。
ACL 是维持膝关节稳定性的重要装置，其断裂可能导致一系列继发损伤，例如关节软骨损伤、半月板损伤以及骨性关节炎等［1］。
然而，造成ACL 断裂的原因通常为复合暴力，这种暴力机制不仅造成单纯的膝关节前后向损伤，通常还合并其他膝关节稳定装置的损伤，前外侧韧带（anterior lateral ligament ，ALL ）作为控制胫骨内旋的重要结构为其中之一［2］。
Claes 等［3］发现，在所有ACL 断裂的患者当中，78.8%的人合并ALL 损伤。
因此，有学者提出了在ACL 重建术中联合ALL 重建，从而保留患者旋转及前后向稳定性［4］。
此后，随着这一术式的推广，许多ACL 断裂患者接受了ACL 联合ALL 重建术治疗，并获得良好的临床效果及较少的并发症［5，6］。
然而，这些研究通常将关注点放在轴移试验、Lachman 试验阳性率以及IKDC 、lysholm 等膝关节功能评分上，较少关注此类手术对膝关节功能改善的方面。
本研究通过对接受ACL 重建手术患者的临床资料回顾性分析，明确此类手术中ALL 重建对膝关节功能的改善情况，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年7月至2018年7月我院因ACL 断裂接受膝关节镜ACL 重建术患者的临床资料，共96例。
其中，27例接受ACL 单束重建，40例接受ACL 单束联合ALL 重建，29例接受ACL 双束联合ALL 重建。
三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
双束人工韧带及制作方法及其植入装置及植入方法[发明专利]
![双束人工韧带及制作方法及其植入装置及植入方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/132432d9b90d6c85ed3ac61b.png)
专利名称：双束人工韧带及制作方法及其植入装置及植入方法专利类型：发明专利
发明人：霍红亚,赖卫国,孙赟辉,陈波,逄永刚
申请号：CN201510885374.0
申请日：20151204
公开号：CN105496605A
公开日：
20160420
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明提供了一种双束人工韧带及制作方法及其植入装置及植入方法，该结构包括柔性的长条状本体，长条状本体包括第一段本体和第二段本体，以及第三段本体。
制作方法为编织侧片；裁取侧片，设折叠线；将第一牵引线和第二牵引线从折叠线的一侧穿至另一侧；裁剪角部；侧片从两边向折叠线卷绕成柱体状；将第一牵引线和第二牵引线拉紧；在长条状本体两端缠绕。
植入装置还包括悬吊组件和固定组件。
植入方法为将第三段本体穿设在悬吊组件上；将悬吊组件固定；将第一段本体和第二段本体固定。
本发明解决无法恢复膝关节稳定，双束前交叉韧带重建，供区不足和供区并发症、异体韧带化时间延迟、免疫排斥反应等不足问题，极大地改善重建效果，适应性强。
申请人：上海凯利泰医疗科技股份有限公司
地址：201201 上海市浦东新区瑞庆路528号23幢1楼
国籍：CN
代理机构：上海硕力知识产权代理事务所
代理人：郭桂峰
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前交叉韧带重建等长重建与解剖重建、单束重建双束重建、移植物固定等要点总结
前交叉韧带重建等长重建与解剖重建、单束重建双束重建、移植物固定等要点总结等长重建与解剖重建经典的ACL 重建理念为Sapega 等最先提出的等长重建，即膝关节屈伸运动中移植物保持相对长度不变，降低移植物遭受应力。
等长重建股骨定位点为「过顶位」，即采用经胫骨定位股骨骨道(TT)。
其追求韧带纤维的最佳等长点, 而非还原解剖止点。
等长重建隧道定位相对固定，能有效控制膝关节前后向稳定性，最大限度地减少膝关节屈伸活动对移植物的牵拉,减少「雨刷效应」引起的骨隧道扩大。
单束重建双束重建单束解剖重建通常以髁间窝外侧嵴为参照，可以髁间分叉嵴为骨道中心进行定位，双束解剖重建通过AMB 与PLB 各中心点定位。
双束解剖重建更趋于还原ACL 的天然结构。
单从解剖学角度而言，双束ACL 重建更接近生理，能更紧密地再现膝关节的天然解剖结构和恢复可能的运动力学。
双束重建需要建立 4 个骨隧道，对胫骨止点长度、髁间窝宽度均有一定适应证要求，且手术更为复杂，创伤更大，时间更长，因此对于双束重建的临床应用优势学者们仍存在争议。
移植物选择自体肌腱与LARS 人工韧带ACL 重建的移植物主要包括自体肌腱、同种异体肌腱和人工韧带3大类。
同种异体肌腱具有手术创伤小、时间短、无供区并发症等优点，因疾病传播和免疫排斥反应等风险，临床应用受到一定限制。
LARS 人工韧带具有强度高、延展性小等特点，能避免供区并发症的问题。
对比 LARS 人工韧带与自体腘绳肌腱重建 ACL 的疗效后，发现两者远期临床结果并无明显差异，而 LARS 人工韧带的早期功能评分则明显优于后者。
移植物固定是板与钉临床上采取的固定方式主要有皮质悬吊固定、界面螺钉固定和横穿钉固定。
皮质悬吊固定采用带袢纽扣钢板，具有固定强度高、操作方便简单的优点，存在术后不利于腱骨愈合，且容易出现骨隧道扩大及蹦极效应和雨刷效应等并发症。
界面螺钉固定又可分为金属螺钉和生物可吸收材料螺钉。
金属螺钉可与隧道扩大、脱落等相关，且不利于翻修，而可吸收生物螺钉固定时则很少出现并发症。
踝关节外侧副韧带的解剖研究及对重建手术的意义
ligament of ankle joint and surrounding bone markers has certain variability , which may reflect the stability of lateral collat eral ligament and surrounding bone markers. Comparing the CV , it is concluded that ATFL from the origin of fibula to the an terior fibular tubercle and from ATFL to the tip of fibula are bone markers with good stability; however, the CV from CFL to its bone markers is not significantly different, but considering that subtalar articular surface is more easily observed under ar throscopy ,it is more feasible to use subtalar articular surface as a localization marker in the reconstruction of CFL under ar throscopy. It provides some data and theoretical support for the reconstruction of lateral collateral ligament of ankle joint.
单隧道异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳——12例临床报告
Ｉｓｌ 指 数 、 角 、 ＴＴ 指 数 、 ｕａ ｎａｌ Ｑ Ｔ ＿Ｇ Ｋ ｊｌ ａ评 分 、 Ｌ ｓ ｏｍ评 分 等 结 果 见表 １ １ 患 者 恢 复 到 第 ｙｈ ｌ 。 ０例
一
次 脱位 前 的运动水 平 。
升 的过 程 ， 只是 两 种 移植 肌 腱 转 归 所 需 的时 间不
检验， Ｐ＜０ ５ 差异 有统 计学 意义 。 ． 为 ０
精 确 的 等 张 、 长 。 为 了 克 服 这 种 干 扰 ， 据 等 依 ＭＰ Ｌ的解剖 特 点 ， 研 究采用 在髌 骨 内缘 中点和 Ｆ 本 髌骨 内上角两 点的中点位置（ １ 黑箭头所示处 ）叫 图 ０ ｎ
２ 结 果
行 单 隧 道 双 束 移 植 肌 腱 重 建 ＭＰ Ｌ的手 术 方 式 ， Ｆ 不 但 具有 更 好 的移 植肌 腱 强度 ， 可 避 免双 隧道 也
３ 同种异 体肌 腱在 ＭＰ Ｌ重建 术 中的应 用价值 ． ２ Ｆ 近年来 ， 随着 关 节 韧 带 损 伤 发 生 率 的增 升 以 及 关 节 微创 外科 的发 展 ， 同种 异 体 肌 腱 重 建关 节 韧 带 在 临床 上应 用 越 来 越 广泛 。首 先 ， 白体 肌 与 腱 移 植 物相 比 ， 体肌 腱 移 植 物 的组 织 学和 生 物 异 力 学 性 能尽 管存 在 一 定 差 异 ， 韧 带 重 建 术后 的 但 组 织 学 转 归 过程 大 体 一 致 ， 需经 过 移 植肌 腱 的 都 坏 死 、 血 管化 、 胞增 殖和 韧 带塑 型等 ４ 阶段 ， 再 细 个 生 物 力学 强度 也要 经 历移 植后 急速 下 降至缓 慢 回
的结 果相近 。
ＭＰ Ｌ重 建术 中， Ｆ 常选 择髌骨 内缘 中点和髌 骨
同种异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带14例临床分析
随着 经济 的发 展和 社会进 步 ， 交通 意外 、 运动 创 伤 日益增 多 ， 膝关 节交叉 韧带断 裂也变 得多见 ， 重 严
者更 出现 多条 韧 带 的损 伤 ， 导 致 关 节 功 能 丧 失 。 常
立 容纳深 束 的外 侧胫 骨隧 道 。隧道 口位 于外侧 胫骨 髁 问棘前 方 ５ｍｍ， 或者 后交 叉韧带 （ Ｉ ） Ｐ 前缘前 方 Ｃ
微创 技术 的发展使 膝关节 韧带组 织 的重 建与修 复更
为简 便 而有 效 。笔 者对 １ ４例前 交 叉韧 带 （ｎ ｅｉｒ ａ ｔｒ ｏ ｃｕ ｉｔ ｌ ａ ｎ ， Ｃ 断裂 的患 者 采 用 同种 异 体 ｒ ｃ ｅ ｉ ｍｅ ｔＡ Ｉ） ａ ｇ 胭绳肌 肌腱双 束双 隧道 韧 带重 建 ， 得 了 良好 的效 取 果 。报 告如下 。
关 键 词 ：同种异体肌腱 ；双束双隧道 ； 交叉韧带 ； 前 移植
中图分类 号 ： ６２ Ｒ ２． ２
文献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ：１０—２９ （０００—０８ —０ ００ ２４２１）９ ０６ ２ 和胫 骨纵 轴 分 别 成 角 ４ 。 注 意定 位 器 弯譬 与 矢 状 ５，
面 平 行 ， 保 证 导 针 从 定 位 点 的 正 前 方 穿 出 ， 后 建 以 然
同种 异 体 肌 腱 双 束 双 隧 道 重 建前 交 叉韧 带 １ ４例 临 床 分 析
武志 洪 ， 建 军 ， 王 谌 辉 （ 高安 市人 民 医院 骨科 ， 西 高 安 ３ ０ ０ ） 江 ３ ８ ０
摘 要 ：目的 探讨应用同种异体肌腱双束双隧道重建在关节镜下修复前交叉韧带（ Ｃ 伤的临床效果 。方法 Ａ Ｉ损 ）
５ｍｍ， 与隧道成 ５ ～ １ 。与胫 骨纵 轴 成 角 ４ 。 。 Ｏ， ５。采
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双束异体韧带三角形矢量重建内侧副韧带的临床研究董江涛王飞陈百成宋矿朋纪刚马龙飞 ［摘要］ 目的 探讨异体韧带双束重建膝关节内侧副韧带的手术方法，并经随访观察其临床疗效。
方法 以２００７年６月至２０１０年３月收治的５３例慢性膝关节内侧副韧带损伤的患者为研究对象，术前应力位Ｘ线片检查示膝关节内侧间隙较对侧增宽，且增宽间隙＞５ ｍｍ，ＭＲＩ检查示内侧副韧带连续性中断，外翻应力试验阳性，对所有患者行内侧副韧带重建手术。
手术方法为股骨内侧髁至关节线下方５ ｃｍ行纵行切口，于胫骨前内侧关节线下方４．５ ｃｍ至后内侧关节线下方２ ｃｍ斜向钻取直径５ ｍｍ（或）６ ｍｍ骨隧道，股骨内侧髁由内向外导针定位并沿导针钻直径６ ｍｍ（或）７ ｍｍ，长２．５～３．０ ｃｍ的骨隧道，将异体肌腱两端编织后绕过胫骨隧道导入股骨隧道并用可吸收界面螺钉固定，使重建韧带呈三角形状。
术后积极康复功能锻炼。
术后１年应用Ｌｙｓｈｌｏｍ评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（ＩＫＤＣ）评价临床效果；外翻应力位Ｘ线片评估关节稳定性。
结果 所有患者术后Ｌｙｓｈｌｏｍ评分（８９．７±３．４）、ＩＫＤＣ评分［Ａ或Ｂ评分４６例（８６．７９％）］较术前（Ｌｙｓｈｌｏｍ评分５１．８±４．９，ｔ＝－ ７９． ７２４，Ｐ＜０． ０５；ＩＫＤＣ评分Ａ或Ｂ者０例）均有明显改善；外翻应力位Ｘ线片测量内侧关节增宽间隙由术前（１０．４±２．４）ｍｍ减小到术后（２．８±１．５）ｍｍ，差异有统计学意义（ｔ＝４１． ７２７，Ｐ＜０．０５）；其中４６例患者≤３ ｍｍ，７例患者３～５ ｍｍ。
术前关节活动度１３５．４°±２．５°，与术后（１３２．７°±３．７°）比较差异无统计学意义。
９例患者术后１年有不同程度的膝内侧局限性疼痛且存在明显压痛点。
结论 应用异体肌腱双束三角形重建内侧副韧带能明显改善膝关节内侧稳定性，短期临床疗效确定。
内侧副韧带，膝；移植，同种；治疗结果Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ－ｂｕｎｄｌｅ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ＤＯＮＧ Ｊｉａｎｇ－ｔａｏ ＷＡＮＧ Ｆｅｉ ＣＨＥＮ Ｂａｉ－ｃｈｅｎｇ ＳＯＮＧ Ｋｕａｎｇ－ｐｅｎｇ ＪＩ Ｇａｎｇ ＭＡ Ｌｏｎｇ－ｆｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｊｏｉｎｔ， ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００５１， Ｃｈｉｎａ ［ Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａ ｎｅｗ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｂｏｕｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ （ＭＣＬ） ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｂｕｎｄｌｅ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｖａｌｇｕｓ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ． Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｏｆ ＭＣＬ ｉｎｊｕｒｙ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｇａｐ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｗｉｄｅｎｅｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ５ ｍｍ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｋｎｅｅ ｂｙ ｔｈｅ ｓｔｒｅｓｓ Ｘ－ｒａｙ， ＭＲＩ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｏｆ ＭＣＬ ａｎｄ ｖａｌｇｕｓ ｓｔｒｅｓｓ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｃｃｅｐｔｅｄ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｆｅｒｏｍｅｄｉａｌ ａｎｄ ｉｎｆｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｐｏｒｔａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ ｔｏ ａｓｃｅｒｔａｉｎ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｉｎｊｕｒｉｅｓ． Ａｎ ８ ｃｍ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗａｓ ｍａｄｅ ｆｒｏｍ １ ｃｍ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｄｄｕｃｔｏｒ ｔｕｂｅｒｃｌｅ ｔｏ ５ ｃｍ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉａ ｊｏｉｎｔ ｌｉｎｅ ｉｎ ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｆａｓｈｉｏｎ． Ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ １５ ｍｍ ｌａｔｅｒａｌ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉａ ｅｄｇｅ ａｎｄ ４５ ｍｍ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉａ ｊｏｉｎｔ ｌｉｎｅ． Ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ １５ ｍｍ ｌａｔｅｒａｌ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉａ ｅｄｇｅ ａｎｄ ２０ ｍｍ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉａ ｊｏｉｎｔ ｌｉｎｅ． Ｗｅ ｕｓｅｄ ５ ｍｍ ｏｒ ６ ｍｍ ｒｅａｍｅｒ ｔｏ ｄｒｉｌｌ ｔｈｅ ｔｉｂｉａ ｔｕｎｎｅｌ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｇｕｉｄｅ ｐｉｎ， ａｎｄ ｔｈｅｎ ｄｒｉｌｌ ｔｈｅ ｆｅｍｕｒ ｔｕｎｎｅｌ ｗｉｔｈ ６ ｍｍ ｏｒ ７ ｍｍ ｄｒｉｌｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｐ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｄｕｃｔｏｒ ｔｕｂｅｒｃｌｅ ａｂｏｕｔ ２５ ｍｍ ｏｒ ３０ ｍｍ ｌｅｎｇｔｈ． Ｔｈｅ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｗａｓ ｐｕｌｌｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｕｎｎｅｌ ｆｒｏｍ ｔｉｂｉａ ｔｏ ｔｈｅ ｆｅｍｕｒ ａｎｄ ｆｉｘｅｄ ｗｉｔｈ ａｂｓｏｒｂａｂｌｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｓｃｒｅｗ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｃｔｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｏｎｅ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ＩＫＤＣ ｓｃｏｒｅ， Ｌｙｓｈｌｏｍ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＩＫＤＣ ｓｃｏｒｅ （ Ａ ｏｒ Ｂ， ８６． ７８％ ｖｓ． ０）， Ｌｙｓｈｌｏｍ ｓｃｏｒｅｓ （ ８９． ７ ｔ ３．４ ｖｓ． ５１．８ ± ４． ９， ｔ ＝ － ７９． ７２４， Ｐ ＜ ０． ０５ ） ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ １０．３７６０／ｃｍａ． ｊ． ｉｓｓｎ． ０５２９－５８１５． ２０１１． １２．０１３０５００５１石家庄，河北医科大学第三医院关节外科万方数据ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｄｉａｌ ｊｏｉｎｔ ｗｉｄｅｎｅｄ ｇａｐ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ （ １０． ４ ± ２．４） ｍｍ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｏ （２． ８ ± １．５） ｍｍ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｒｏｍ Ｘ ｒａｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （ｔ ＝４１． ７２７，Ｐ ＜ ０． ０５ ）． Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｊｏｉｎｔ ｗｉｄｅｎｅｄ ｇａｐ ｏｆ ４６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ３ ｍｍ， ７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ３ ｍｍ ｔｏ ５ ｍｍ． Ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｍｏｔｉｏｎ ｗａｓ １３５．４° ± ２．５° ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ １３２． ７° ± ３．７°ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ． Ｔｈｅ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｔｉｌｌ ｈａｄ ｍｅｄｉａｌ ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ １ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄｏｕｂｌｅ ｂｕｎｄｌｅ ａｌｌｏｇｒａｆｉ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｏ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ＭＣＬ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｓｕｒｅ． ［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ］ Ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ， ｋｎｅｅ； Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ， ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓ； Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ万方数据三、术后康复万方数据讨 论万方数据＠＠［ １ ］ Ｇｒｏｏｄ ＥＳ， Ｎｏｙｅｓ ＦＲ， Ｂｕｔｌｅｒ ＤＬ， ｅｔ ａｌ． Ｌｉｇａｍｅｎｔｏｕｓ ａｎｄ ｃａｐｓｕｌａｒ ｒｅｓｔｒａｉｎｔｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｓｔｒａｉｇｈｔ ｍｅｄｉａｌ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｌａｘｉｔｙ ｉｎ ｉｎｔａｃｔ ｈｕｍａｎ ｃａｄａｖｅｒ ｋｎｅｅｓ． Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ， １９８１， ６３： １２５７－ １２６９．＠＠［２ ］ Ｇａｒｄｉｎｅｒ ＪＣ， Ｗｅｉｓｓ ＪＡ， Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＴＤ． Ｓｔｒａｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｄｕｒｉｎｇ ｖａｌｇｕｓ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ， ２００１，３９１ ： ２６６－２７４．＠＠ ［３］ Ｒｅｉｄｅｒ Ｂ， Ｓａｔｈｙ ＭＲ， Ｔａｌｋｉｎｇｔｏｎ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ａｔｈｌｅｔｅｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ． Ａ ｆｉｖｅ－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ． Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ， １９９４， ２２： ４７０－４７７．＠＠ ［４］ Ｐｆ？ｒｒｒｉｎｇｅｒ Ｗ， Ｂｅｃｋ Ｎ， Ｓｍａｓａｌ Ｖ． Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｒｕｐｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ． Ｓｐｏｒｔｖｅｄｅｔｚ Ｓｐｏｒｔｓｃｈａｄｅｎ， １９９３，７ ： １３－１７．＠＠［ ５ ］Ａｚａｒ ＦＭ． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｓｐｏｒｔｓ ＭｅｄＡｒｔｈｒｏｓｃ， ２００６， １４： ８４－ ９０．＠＠ ［ ６ ］ Ｂｏｒｄｅｎ ＰＳ， Ｋａｎｔａｒａｓ ＡＴ， Ｃａｂｏｍ ＤＮ． Ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｕｓｉｎｇ ａ ｄｏｕｂｌｅ－ｂｕｎｄｌｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ． Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ， ２００２，１８ ： Ｅｌ９．＠＠ ［７］ Ｆａｎｅｌｌｉ ＧＣ， Ｔｏｍａｓｚｅｗｓｋｉ ＤＪ． Ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｕｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎｊｕｒｅｄ ｋｎｅｅ． Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ Ａｒｔｈｒｏｓｃ， ２００７，１５： １３９－１４８．＠＠ ［８］ Ｊａｍｅｓ ＳＬ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｆｏｒｔｓｃｈｒ Ｍｅｄ， １９７８， ９６： １４１－１４６．＠＠ ［９］ Ｃｈｅｎ Ｌ， Ｋｉｍ ＰＤ， Ａｈｍａｄ ＣＳ， ｅｔ ａｌ． Ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ： ｃｕｒｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔｓ． Ｃｕｒｒ Ｒｅｖ Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔ Ｍｅｄ， ２００８， １：１０８－１１３．＠＠［１０］ ｌｎｄｅｌｉｃａｔｏ ＰＡ， Ｈｅｒｍａｎｓｄｏｒｆｅｒ Ｊ， Ｈｕｅｇｅｌ Ｍ． Ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｅａｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｉｎ ｉｎｔｅｒｃｏｌｌｅｇｉａｔｅ ｆｏｏｔｂａｌｌ ｐｌａｙｅｒｓ． Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ， １９９０，７（２５６） ： １７４－１７７．＠＠［ １１ ］ Ｐｅｔｅｒｍａｎｎ Ｊ， ｖｏｎ Ｇａｒｒｅｌ Ｔ， Ｇｏｔｚｅｎ Ｌ． Ｎｏｎ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ． Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｃ， １９９３， １ ： ９３－９６．＠＠［ １２］ Ｃｏｏｐｅｒ ＤＥ， Ｓｔｅｗａｒｔ Ｄ． Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ－ｂｕｎｄｌｅ ｐａｔｅｌｌａ ｔｅｎｄｏｎ ｇｒａｆｔ ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａｌ ｉｎｌａｙ ｆｉｘａｔｉｏｎ： ２－ ｔｏ １０－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ． Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ， ２００４， ３２：３４６－３６０．＠＠［ １３ ］ Ａｚａｒ ＦＭ． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ Ａｒｔｈｒｅｓｃ， ２００６， １４ ： ８４－ ９０．＠＠［ １４］ Ｗａｈｌ ＣＪ， Ｎｉｃａｎｄｒｉ Ｇ． Ｓｉｎｇｌｅ－Ａｃｈｉｌｌｅｓ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ： ａ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｏｓｓｅｏｕｓ ｔｕｎｎｅｌ ｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎ， ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ， ａｎｄ ｓａｖｅ ｏｎ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ． Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ， ２００８， ２４ ： ４８６－ ４８９．＠＠［ １５ ］ Ｂｏｓｗｏｒｔｈ ＤＭ． Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｓｕｓ ｆｏｒ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｌａｃｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ， １９５２， ３４－Ａ： １９６－２０２．＠＠［ １６］ Ｌｉｕ Ｆ， Ｙｕｅ Ｂ， Ｇａｄｉｋｏｔａ ＨＲ， ｅｔ ａｌ． Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ， ２０１０，５：６９． ＠＠［ １７］ Ｐｈｉｓｉｔｋｕｌ Ｐ， Ｊａｍｅｓ ＳＬ， Ｗｏｌｆ ＢＲ， ｅｔ ａｌ． ＭＣＬ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ： ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｒｅｖｉｅｗ． Ｉｏｗａ Ｉｒｔｈｏｐ Ｊ， ２００６，２６： ７７－９０．＠＠［１８］ Ｐｒｅｓｓｍａｎ Ａ， Ｊｏｈｎｓｏｎ ＤＨ． Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｓｋｉ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｉｎｊｕｒｙ ｔｏ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔｓ． Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ， ２００３， １９ ： １９４－２０２．＠＠［ １９］ Ｎｏｙｅｓ ＦＲ， Ｂａｒｂｅｒ－Ｗｅｓｔｉｎ ＳＤ． Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｒｕｐｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ａｎｄ ｍｅｄｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ． Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ， １９９５， ２３ ： ３８０－３８９．＠＠［２０］ Ｐｅｔｅｒｓｅｎ Ｗ， Ｌａｐｒｅｌｌ Ｈ． Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ． Ｅａｒｌｙ ＡＣＬ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｌａｔｅ ＡＣＬ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ． Ａｒｃｈ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ Ｓｕｒｇ， １９９９， １１９： ２５８－２６２．＠＠［２１ ］ Ｆｅｅｌｅｙ ＢＴ， Ｍｕｌｌｅｒ ＭＳ， Ａｌｌｅｎ ＡＡ， ｅｔ ａｌ． Ｉｓｏｍｅｔｒｙ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ． Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｃ， ２００９， １７： １０７８－１０８２．２０１１－０４－２２万方数据。