106例高龄急性重症胆管炎经皮肝穿刺胆道引流的疗效观察

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经皮胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊炎患者中的应用

［２］蒋兴伟，杨锡蒂，何芳埏期妊娠１４１例临床分析及对策［Ｊ】ｌ实用妇产
科杂志，２００３，１９（１）：４８．【３］林丽莎，何晓宇，曾敏红埏期妊娠并发羊水过少６６例临床分析［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０００，１６（８）：４６．
＜０．０５）。结论采用胆囊穿刺
引流术治疗高龄高危型急性胆囊炎，手术成功率较高，临床疗效显著，能够有效减少患者的病死率及并发症发生率，值得临床应用及推广。文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３５－０３８８－０２
就诊顺序随机均分为对照组与研究组各２８例，对照组采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，研究组则采用胆囊穿刺引流术进行治疗，对两
组患者的临床疗效进行对照比较。结果研究组的临床疗效明显优于对照组，比较差异具有统计学意义【关键词】胆囊穿刺引流术；高龄高危患者；急性胆囊炎中图分类号：Ｒ５７５．６１文献标识码：Ｂ
【１］乐杰，谢辛，林仲秋，等．妇产科学【Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版
社，２００８：８９．
以，孕周在４０￣４２周合并羊水偏少的孕妇应引起我们的高度重视，加
强产前监护，提早进行阴道检查，评估头盆关系及进行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分，估计阴道分娩困难的及早手术终止妊娠。其他应积极促宫颈成熟和引产。产程加强胎心监测、观察羊水情况，及时发现问题，采用剖宫产或钳产结束分娩。

经皮肝穿刺胆道引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床观察

经皮肝穿刺胆道引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床观察魏佳
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2015(023)012
【摘要】目的高龄急性重症胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流治疗效果.方法对31例高龄急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析,内容包括皮肝穿刺胆管引流操作方法、治疗结果等,将所得数据经专业统计学分析后获得结论.结果 31例高龄急性重症胆管炎患者均成功完成皮肝穿刺胆道引流治疗,其中一次穿刺成功率为70.97％(22例),穿刺部位大多位于右肝管22例(70.97％),临床治疗总有效率高达100.00％,并发症总发生率仅为6.45％(2例).结论对高龄急性重症胆管炎患者给予外科手术治疗前实施皮肝穿刺胆管引流处理可获得较为理想的临床疗效及预后,有利于保障患者生活质量及生命安全.
【总页数】1页(P145)
【作者】魏佳
【作者单位】荥阳市人民医院普外科,河南荥阳450100
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4+5
【相关文献】
1.高龄急性重症胆管炎的外科治疗对策 [J], 舒爱英;王丹琪
2.106例高龄急性重症胆管炎经皮肝穿刺胆道引流的疗效观察 [J], 姚礼;王勇;严轶
群;包巴特尔
3.高龄急性重症胆管炎96例外科治疗体会 [J], 周金荣;袁远程;刘宇斌
4.急诊鼻胆管引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床价值 [J], 李东恩;宋甫春
5.高龄急性重症胆管炎的外科治疗对策 [J], 舒爱英;王丹琪
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经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎

前应使用导丝及对比剂定期复查引流道。经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎术的并发症主要有出血、胆瘘、导管移位和邻近器官损伤。并发症发生率５％１０％。技术成
理盐水定期冲洗以维持导管通畅。胆汁引流量随着患者病情的稳定和胆总管功能的恢复，将逐渐减少。定期随访导管，以防止移位和脱落。因为经肝穿刺途径行胆囊穿刺引流术窦道的形成需要２～６周，尤其是老年人和慢性消耗性患者，过早拔出引流管
者胆囊外引流术窦道形成需要４６周，免疫缺陷的患者，可能需要２３个月甚至更长时间。其他并发症还包括胆道出血、严重的迷走神经反应、气胸、腹腔内出血和败血症。尽管应用性能良好的穿刺针和导管进行单纯的诊断性胆囊造瘘术后并发
的漏出。在行经胆囊介入操作前，应给予广谱抗生
素预防感染。除胆汁性腹膜炎外，胆汁漏出也可以发生在数天或数周之后。如果拔出引流管时不注意，或引流管错放至腹膜腔，或引流管拔出过早，
复腹部超声或ＣＴ检查仪以帮助确定穿刺胆囊的路
情况下【９１。因胆囊可能被推移位，内陷或穿孔和进
一
变累及胆囊壁，使用了较粗的套管针和引流管或存

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎临床疗效研究

急性胆囊炎疾病一般是因细菌侵袭与胆囊管阻塞导致的胆囊发生炎症的病症,发病之后呈现右上腹痛及背胀背痛、恶心呕吐,发热等临床表现,随着年龄的增长,促使老年胆囊炎患者逐渐合并高血压病、糖尿病、冠心病、肺肿、慢性支气管炎、心血管疾病等多种内科疾病,患者中大约有95%存在胆囊结石,因此临床治DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.02.068经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎临床疗效研究高广文新疆哈密市中心医院普外二科,新疆哈密839000[摘要]目的研究在高龄急性梗阻性胆囊炎患者中应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床效果极其应用价值。

方法以随机抽签法对方便选取2017年8月—2019年8月期间收治的60例高龄急性梗阻性胆囊炎患者进行分组研究,对照组(n=30)行常规胆囊切除术,试验组(n=30)行经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,对对照组和试验组高龄急性梗阻性胆囊炎患者的临床治疗进行比对分析。

结果试验组高龄急性梗阻性胆囊炎患者临床治疗有效率96.67%优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.706,P<0.05);试验组手术时间(1.32±0.13)h、出血量(21.54±4.11)mL、住院时间(7.24±2.16)d优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率6.67%与对照组26.67%相比,差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);两组CA19-9、腹痛评分、碱性磷酸酶与治疗前数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论将经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗应用在高龄急性梗阻性胆囊炎患者中具有显著效果。

[关键词]经皮经肝胆囊穿刺引流术;高龄急性梗阻性胆囊炎;临床疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(b)-0068-03Clinical Efficacy Study of Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage in the Treatment of Elderly Patients with Acute Obstructive CholecystitisGAO Guang-wenThe Second Department of General Surgery,Hami Central Hospital,Hami,XinjiangUygur Autonomous Region,839000China [Abstract]Objective To study the clinical effect and application value of percutaneous transhepatic gallbladder drainage in elderly patients with acute obstructive cholecystitis.Methods The60elderly patients with acute obstructive cholecystitis admitted from August2017to August2019were conveniently selected and grouped by randomly lottery.The control group (n=30)underwent conventional cholecystectomy,and the experimental group(n=30)performed percutaneous transhepatic gallbladder drainage treatment,and the clinical treatment of the control group and the experimental group of elderly patients with acute obstructive cholecystitis was compared and analyzed.Results The effective rate of clinical treatment of elderly patients with acute obstructive cholecystitis in the experimental group was96.67%better than that of the control group,and the difference was statistically significant(χ2=4.706,P<0.05);the experimental group’s operation time was(1.32±0.13)h and the amount of bleeding(21.54±4.11)mL,hospitalization time(7.24±2.16)d was better than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);the complication rate of the experimental group was6.67%compared with the control group26.67%,the difference was statistically significant(χ2=4.320,P<0.05);The difference between the two groups of CA19-9,abdominal pain score,alkaline phosphatase and the data before treatment was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of percutaneous transhepatic gallbladder drainage in the treatment of elderly patients with acute obstructive cholecystitis has a significant effect.[Key words]Percutaneous transhepatic Gallbladder drainage;Acute obstructive cholecystitis in the elderly;Clinical efficacy[作者简介]高广文(1975-),男,本科,主治医师,研究方向为肝胆甲状腺。

经皮胆囊穿刺引流术在治疗重症急性胰腺炎的临床应用

经皮胆囊穿刺引流术在治疗重症急性胰腺炎的临床应用摘要】目的：探讨采用经皮胆囊穿刺引流术辅助治疗重症急性胰腺炎的临床应用效果。

方法：收集2016年3月至2018年3月中国蚌埠医学院第一附属医院收治的120例重症胰腺炎患者的临床资料。

将患者分为两组分别为经皮胆囊穿刺组和对照组。

随访至少4个月，观察两组的疗效及相关并发症的发生率，并进行统计学分析比较。

结果：胆囊穿刺术后观察组中性粒细胞比值、血糖、肌酐水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后WBC和血钙水平的下降程度相当，差异无统计学意义(P＞0.05)。

胆囊穿刺组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胆囊穿刺组全身并发症（肾功能不全、呼吸衰竭、心功能不全）的发生率低于对照组（P＜0.05）；胆囊穿刺组局部并发症（胰腺脓肿及假性囊肿）的发生率与对照组无统计学差异（P>0.05）。

结论：经皮胆囊穿刺引流术能够有效降低重症胰腺炎的肾功能不全、呼吸衰竭、心功能不全等全身并发症的发生率，降低死亡率。

但是对于重症胰腺炎的并发症胰腺脓肿和假性囊肿两者的发生率没有明显的影响。

PTGD术后能够快速改善患者的实验室指标，加快SAP的恢复，对于SAP的辅助治疗具有重要的临床应用价值。

【关键词】经皮胆囊穿刺引流术；重症胰腺炎；死亡率；全身并发症；局部并发症【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0024-02急性重型胰腺炎是急诊科常见的病情比较凶险的疾病之一，如不及时治疗常可以累及多个脏器导致多脏器功能衰竭，从而导致患者的生命安全收到威胁[1]。

近年来，现代医疗技术的进步对于治疗绝大多数轻型胰腺炎具有较好的疗效，但仍然存在着治疗重症急性胰腺炎及其相关并发症的挑战[2-3]。

因此临床上寻找一种能够降低SAP致死性并发症的发生率从而降低死亡率的有效的微创的治疗方式显得尤为重要。

经皮胆囊穿刺引流术（PTGD）是一种新型的安全的有效的微创的穿刺技术[4]，能将胆汁直接引流至体外，尽最大可能的降低胆汁与胰液混合的概率，从而减轻胰腺的炎症。

经皮经肝胆囊穿刺引流术用于基层医院老年危重急性胆囊炎患者的疗效分析

5 例。麻醉评分 ASA 分级芋级以上。纳入标准：依据《急直至出院。
1.3 观察指标（1）治疗前后相关结果比较ssn.1006-2785.2019.41.11.2018-3233 作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学（陈禄凑、庞心念，陈禄凑为在职研究生，目前在天台县人民医院超声科工作）；浙江省肿瘤医院超声科（徐栋）；天台县人民医院肝胆外科（彭兆意）
2 结果
2.1 患者治疗前后情况的比较行 PTGD 后临床症状及检验结果均有明显缓解，腹痛明显减轻，最高体温下降（均 P＜0.05），WBC、TBil 显著降低（均 P＜0.05），见表 1。
表 1 患者治疗前后情况的比较
时间
PTGD 术前 PTGD 术后 P值
腹痛评分 5.01±1.31 2.20±0.61 ＜0.05
者 45 例，男 28 例，女 17 例，年龄 60~76（67.11依7.11）流装置。随后超声显示引流管位置良好及引流通顺，套
岁；所有患者均行 PTGD 治疗。伴糖尿病 7 例，冠心病管于皮肤上缝紧固定。嘱患者卧床休息，注意留置管有
10 例，慢性支气管炎 7 例，高血压 12 例，脑梗死后遗症无红色流出液、有无腹痛难忍、气急等。继续对症治疗，
浙江医学 2019 年第 41 卷第 11 期
经皮经肝胆囊穿刺引流术用于基层医院老年危重急性胆囊炎患者的疗效分析
陈禄凑徐栋庞心念彭兆意
荫诊治分析
【摘要】目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）用于老年危重急性胆囊炎患者的疗效及在基层医院开展的可行性。方法对 45 例老年危重急性胆囊炎合并胆囊结石行 PTGD，比较治疗腹痛、体温、检验结果的差异，以及 PTGD 术中、术后情况及术后并发症发生情况。结果所有患者行 PTGD 均一次性置管成功，腹痛明显减轻，最高体温下降，WBC 及 TBil 明显下降。结论 PTGD 是一种安全、有效的方法，对于老年危重急性胆囊炎患者显得尤为重要，基层医院开展 PTGD 具有重要意义。

经皮肝胆囊穿刺引流对胆囊炎老年患者的炎症状况及疗效的影响分析

作者单位:311800绍兴,浙江省诸暨市中心医院胆囊炎是临床中一种常见的急腹症,主要有细菌感染,胆囊管阻塞等原因造成[1]。

老年人随着年龄的增长,免疫力逐渐下降导致其患胆囊炎的概率一直居于前列[2]。

胆囊炎发病迅速,病情不易稳定并极易引发并发症。

老年胆囊炎患者的体质较弱且多伴随高血压,糖尿病等多种心血管疾病,手术治疗的风险较大。

研究显示,经皮肝胆囊穿刺引流术创口小且能快速降低胆道内的压力,能够为患者择期进行腹腔镜胆囊切除术做充足的准备,有效降低患者的痛苦,提高患者的康复速度。

1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析2013年1月至2017年1月间本院收治的68例胆囊炎老年患者的诊疗情况。

按照手术方式的不同,将患者分为观察组和对照组各34例。

纳入标准,所选患者均符合胆囊炎患者的诊断标准,年龄均≥60岁;排除标准,排除肝肾系统疾病患者,排除免疫系统疾病患者,排除精神疾病患者。

观察组患者中男性15例,女性19例;年龄62~75岁,平均年龄(63.37±2.49)岁。

其中高血压患者10例,高血脂患者8例,心血管疾病患者11例,合并其他病症患者5例。

对照组患者中男性18例,女性16例;年龄60~78岁,平均年龄(65.13±1.86)岁。

其中高血压患者11例,高血脂患者19例,心血管疾病患者8例,合并其他病症患者6例。

所选患者均为自愿参与本次研究且均签署患者知情同意书。

1.2方法:两组患者在术前均进行抗感染治疗,禁食,补液,稳定酸碱平衡,维持电解质平衡,补充必要的营养物质等常规治疗,以维持患者正常的生理水平。

观察组患者采取经皮肝胆囊穿刺引流术对患者进行治疗。

患者采取仰卧位或平卧位,使用超声波定位穿刺位点,对穿刺点周围皮肤进行常规消毒,采用2%的盐酸普鲁卡因进行局部麻醉,对普鲁卡因过敏的患者可选用利多卡因进行麻醉,穿刺点选择在患者身体右侧第7~8肋间,在穿刺处做3mm 切口,选用18#穿刺针进行穿刺并采用腹腔镜进行辅助,穿刺过程中,患者应保持呼吸平稳,在针头将要刺入胆囊时,患者屏住呼吸,然后迅速刺入胆囊内,抽出针芯,用针管抽出胆汁后证明穿刺成功,将所抽出的胆囊汁进行细菌培养,抽出针芯固定7~8Fr 猪尾型引流管进行引流操作。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年高危急性胆囊炎的临床疗效观察

［收稿日期：２０１８－１１－１７编校：李晓飞］
经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年高危急性胆囊炎的临床疗效观察
于洋，王勇，单晓明，杨玉和，陈伟（天津港口医院外科，天津３０００００）
［摘要］目的：探究治疗老年高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流的临床效果。方法：选取收治的老年高危急性胆囊炎患者７０例展开研究，采用电脑软件随机分为参照组３５例和研究组３５例，给予参照组患者常规胆囊切除术治疗，给予研究组患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗，观察两组临床治疗效果并作对照分析。结果：组间在发热、腹痛、寒战缓解时间上比较，研究组明显短于参照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；两组并发症发生率比较，研究组比参照组明显更低，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：临床治疗老年高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流能够促进患者恢复，降低并发症发生率，使患者生活质量有效提高，值得推广。
［关键词］经皮经肝胆囊穿刺置管引流；老年急性胆囊炎；并发症
急性胆囊炎是由细菌侵袭和胆囊管阻塞引起的常见胆囊炎性反应疾病，其多发于老年人群，且高危急性胆囊炎患者由于免疫功能低下、生理机能低下等因素影响，发病后病情进展较快，临床需及时给予有效的治疗［１］。临床治疗老年高危急性胆囊炎多采用腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜具有微创、安全、利于恢复等特点，不过若患者存在麻醉禁忌证或其他系统疾病，则可导致并发症及病死率增加［２］。近年来经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎的应用中取得了理想的效果，已有相关研究证实其安全、可靠［３］。本研究分析治疗老年高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流的临床效果，以作进一步证实，现报告如下。
·１７５２·
吉林医学２０１８年９月第３９卷第９期

经皮经肝胆囊穿刺外引流治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效观察

经皮经肝胆囊穿刺外引流治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效观察摘要目的观察经皮经肝胆囊穿刺外引流（PTGD）治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效。

方法对46例高危急性胆囊炎患者行PTGD治疗，观察术后不良反应及疗效。

结果46例患者手术均成功，成功率为100.0%。

术后3例（6.5%）患者出现一过性引流管血性胆汁，2例（4.3%）患者术中出现胆汁性外渗。

3例（6.5%）患者术后3 d内出现胆汁引流量减少，2例予以生理盐水冲管1例于数字减影血管造影（DSA）下调整引流管位置引流管引流通畅。

1例（2.2%）陈旧性心肌梗死患者术后9 h出现急性心肌梗死，术后7 d内患者上腹痛、恶心呕吐、发热等症状基本缓解，围手术期无死亡患者。

结论PTGD是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的治疗方法。

关键词急性胆囊炎；经皮经肝胆囊穿刺引流术急性胆囊炎是临床常见的急腹症，内科保守治疗无效时多行外科胆囊切除术。

但对于合并高危因素的急性胆囊炎患者术后并发症及死亡率发生率高[1]。

而经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）能快速降低胆囊张力，缓解临床症状，在临床治疗高危急性胆囊炎患者中越来越广泛的应用[2，3]。

本文回顾性分析本院行PTGD治疗的46例高危急性胆囊炎患者，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2013年7月～2015年12月本科收治的46例高危急性胆囊炎患者，其中男26例，女20例。

年龄70～91岁，平均年龄78岁。

发病时间4～38 h，平均发病时间17 h。

入院后均予以禁食、补液、抗炎及止痛等内科保守治疗，其中32例患者症状持续加重，CT可见胆囊增大，胆囊壁增厚水肿，结石嵌顿胆囊颈部；14例为内科治疗后症状反复发作患者。

所有患者入院后均予以上腹部CT及超声检查，结合临床症状、体征及实验室检查确诊为急性胆囊炎伴有或无胆囊结石。

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性重症胆管炎的临床观察

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的临床观察发表时间：2018-05-16T15:11:10.087Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：郭飞[导读] 急性重症胆管炎又称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，主要是由于阻塞引起的急性化脓性胆道感染。

郴州市第一人民医院中心医院肝胆外科湖南郴州 423000摘要：目的：分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的临床效果。

方法：随机选择60例本院自2016年7月至2017年7月收治的急性重症胆管炎患者，所有患者均行经皮肝穿刺胆道引流术治疗，分析临床治疗有效率、并发症发生率，同时对比分析治疗前后血清含量、临床症状积分。

结果：治疗后，临床治疗总有效率95%（57/60），其中显效38例（63.3%）、有效19例（31.7%）、无效3例（5%），并发症发生率5%（3/60），包括1例胆汗性腹膜炎、2例腹腔内出血。

治疗后血清含量明显优于治疗前，且临床症状积分明显低于治疗前，P<0.05。

结论：对急性重症胆管炎患者实施经皮肝穿刺胆道引流术治疗，疗效显著，既可改善临床症状及血清含量，又可减少并发症，值得临床推广应用。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术；急性重症胆管炎；临床效果急性重症胆管炎又称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，主要是由于阻塞引起的急性化脓性胆道感染，此病症也是造成胆管患者死亡的直接原因[1]。

好发于胆管结石和胆道蛔虫症，临床表现为腹痛、发热、黄疸等症状，具有病情进展快、发病急等特点，具有较高的死亡率，对患者生命健康造成极大的威胁。

在临床治疗中，多采用经皮肝穿刺胆道引流术治疗，治疗效果显著，同时并发症少，安全性较高。

本次研究基于以上背景，分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的临床效果，现将研究方法与结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选择60例本院自2016年7月至2017年7月收治的急性重症胆管炎患者，所有患者均行经皮肝穿刺胆道引流术治疗。

经皮经肝胆囊穿刺引流术对高危急性胆囊炎的治疗价值分析

经皮经肝胆囊穿刺引流术对高危急性胆囊炎的治疗价值分析摘要】目的：分析探讨高危急性胆囊炎患者采取经皮经肝胆囊穿刺引流术的具体方法以及临床效果。

方法：本次所入选的患者均是2015年1月—2018年1月期间入院接受治疗的高危急性胆囊炎患者，共计58例。

按照数字随机法将其分为两组，各29例。

常规组实施胆囊切除术，引流组实施经皮经肝胆囊穿刺引流术，分析对比两组患者在不同方法下的治疗效果和表现。

结果：在晚期并发症、住院时间、以及再住院人数方面的对比，常规组优于引流组（P＜0.05）。

但引流组在胆囊炎相关死亡、住院总死亡人数明显少于常规组（P＜0.05）。

结论：对于高危急性胆囊炎患者，采取常规胆囊切除术限制较大，不符合患者病情。

而经皮经肝胆囊穿刺引流术能够有效控制急性感染症状，帮助患者恢复健康。

【关键词】经皮经肝胆囊穿刺引流术；高危急性胆囊炎；胆囊切除术【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0090-02对于急性胆囊炎的治疗，临床上一直主张采取手术切除治疗，胆囊切除术是主要术式[1]。

但是对于某些高危急性胆囊炎患者，包括高龄患者、感染严重患者等，手术的风险会大大增加。

而经皮经肝胆囊穿刺引流术是现阶段临床上采取的一种新型治疗方式，其创伤性小，起效快，适合对高危急性胆囊炎患者进行治疗。

基于此，本文主要分析探讨高危急性胆囊炎患者采取经皮经肝胆囊穿刺引流术的具体方法以及临床效果。

旨在提高高危急性胆囊炎的治疗效果，恢复患者健康。

1.资料与方法1.1 一般资料本次所入选的患者均是2015年1月—2018年1月期间入院接受治疗的高危急性胆囊炎患者，共计58例。

按照数字随机法将其分为两组，各29例。

常规组中，男性18例，女性11例，最小年龄42岁，最大年龄82岁，平均年龄（68.2±2.5）岁。

引流组中，男性19例，女性10例，最小年龄40岁，最大年龄79岁，平均年龄（67.7±1.9）岁。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效摘要】目的：分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效。

方法：将我院于2014年11月至2015年11月期间收治的81例老年重症结石性胆囊炎患者作为研究分析的对象，并按随机分配的方法将其分为对照组（40例）与实验组（41例），对照组采用胆囊造瘘术进行治疗，实验组则采用胆囊穿刺置管引流术进行治疗，观察两组的治疗效果。

结果：实验组患者手术成功率明显高于对照组，实验组术后并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：运用胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎，可有效提高手术成功率，降低术后并发症发生率，有临床推广价值。

【关键词】胆囊穿刺置管引流术；老年重症结石性胆囊炎；治疗；临床疗效【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0062-02前言结石性胆囊炎是指胆囊颈部或胆囊内发生结石的疾病，临床上常表现为高热、右上腹部阵发性绞痛、寒战等。

近年来，我国老年人患胆囊疾病的人数呈上升趋势，另外，由于老年人各个脏器功能减退，自身基础性疾病较多，增加了病情的危险性与复杂性，影响了患者的生活质量，因此必须对老年重症结石性胆囊炎患者采取科学有效的治疗措施，以促进患者身体康复。

本文运用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎，取得了较为满意的效果，现作报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将我院2014年11月至2015年11月期间收治的81例老年重症结石性胆囊炎患者作为分析的对象，并按照随机分配的方法将其分为两个小组，即对照组与实验组。

对照组中共有患者40例，包括男21例，女19例，年龄为63～76岁，平均年龄为69.14±1.04岁，其中，冠心病8例，高血压10例，肺气肿12例，糖尿病10例；实验组中共有患者41例，包括男20例，女21例，年龄为64～77岁，平均年龄为69.82±1.21岁，其中，冠心病9例，高血压11例，肺气肿10例，糖尿病11例。

CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效

CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效摘要:目的探讨CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的疗效，了解其临床应用价值。

方法回顾性分析2011年1月～2018年1月对急性重症胆囊炎的患者88例的临床资料，评估PTGBD 技术在急性重症胆囊炎疾病治疗方面的应用价值。

结果本组88例患者均在CT引导下急诊成功行PTGBD 术，取得了良好的临床效果，置管手术时间中位数为25（10~58）min，无出血、胆漏等并发症发生。

结论CT引导下PTGBD治疗急性重症胆囊炎安全有效。

关键词:急性重症胆囊炎;经皮经肝胆囊穿刺; CT引导The Clinical Effect in the Treatment of Severe Acute Cholecystitis with CT Guided Gallbladder Drainage TubeAbstract:Objective To analyze the clinical effect and the value in the treatment of severe acute cholecystitis with CT guided gallbladder drainage tube. Methods To review and analyze the 88 cases with severe acute cholecystitis, since January 2011 to January 2018, in order to observe and analyze the role of this intervention method in the patient's clinical outcomes and value. Results 88 patients received successfully emergency row CT guided puncture drainage of gallbladder（PTGBD）and had obvious effects，the median operation time was 25(10-58) min, no one case with bleeding and bile leaking complications. Conclusion PTGBD is a safe and effective treatment for severe acute cholecystitis.Key words: Acute cholecystitis; Puncture and drainage of gallbladder; CT guided急性重症胆囊炎为普通外科常见的急腹症之一，伴随着我国人口老龄化加重趋势，急性重症胆囊炎在老年群体中发病率极高，该类人群常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，病情急危重，其临床表现多为右侧上腹钝痛或者绞痛，并向右肩背部放射，常伴有心慌胸闷憋气等心脏不适症状，发病时间多为夜间突然发病，病情变化极快，极易出现胆囊化脓坏疽，甚至出现“板状腹”的胆囊穿孔，危急患者的生命，如果急诊行开腹胆囊切除术或者腹腔镜胆囊切除术，病人承担的手术及麻醉风险极高，而保守治疗往往效果不佳，给急诊外科医生的治疗带来极大的挑战。

106例高龄急性重症胆管炎经皮肝穿刺胆道引流的疗效观察

106例高龄急性重症胆管炎经皮肝穿刺胆道引流的疗效观察姚礼;王勇;严轶群;包巴特尔【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(35)2【摘要】目的：观察B超引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在高龄急性重症胆管炎中的治疗效果。

方法：对我院收治的106例高龄急性重症胆管炎患者行PTCD，观察临床治疗效果。

结果：106例均穿刺置管成功，全部获得有效胆管引流，引流24～48 h后腹痛减轻，体温逐渐降至正常。

术后胆道出血2例，胆漏1例，导管脱落1例，导管堵塞2例，无气胸、血胸等并发症及死亡病例。

结论：对难以耐受手术的高龄急性重症胆管炎患者，PTCD是一种安全、可靠、微创、有效的治疗方法。

%Objective:To observe the treatment effect of percutaneous transhepatic cholangio drainage (PTCD) on acute severe cholangitis in the elderly patients under guidance of B-ultrasound. Methods:In our hospital, 106 cases of elderly patients with acute severe cholangitis were treated with PTCD and their clinical treatment results were analyzed. Results:All the cases succeeded in puncture and catheterization, and got effective biliary drainage. After 24 to 48 hours all of the abdominal pain was relieved, and all of the body temperature gradually returned to normal. Among them, 2 cases were biliary tract hemorrhage, 1 case was bile leakage, catheter was fallen off in 1 case, and catheter blockage in 2 cases. There were no pneumothorax, hemothorax, other complication and no deaths. Conclusion:PTCD is a safe, reliable, minimally invasive and effectivetreatment method for the elderly patients with acute severe cholangitis who were dififcult to tolerate any operations.【总页数】3页(P35-36,37)【作者】姚礼;王勇;严轶群;包巴特尔【作者单位】上海市浦南医院普外科上海 200125;上海市浦南医院普外科上海200125;上海市浦南医院普外科上海 200125;上海市浦南医院普外科上海200125【正文语种】中文【中图分类】R657.45【相关文献】1.经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析 [J], 石志伟2.恶性梗阻性黄疸高龄患者行经皮肝穿刺胆道引流术及支架植入术的护理 [J], 林巧銮;朱海宝3.经皮肝穿刺胆道引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床观察 [J], 魏佳4.经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析 [J], 赵迎威;吕为良5.对高龄急性重症胆管炎患者进行预见性护理的效果研究 [J], 蒋旭芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用孙家邦;康骅;刘家峰
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》
【年(卷),期】1998(010)003
【摘要】经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用孙家邦康骅刘家峰贾建国姜文华有报道认为经皮胆囊穿刺置管引流是治疗高危老年急性胆囊炎的一项简单、安全和有效的方法（１）。

本文对１１例老年急性梗阻性胆囊炎患者施行经皮经肝胆囊穿刺置管引流（Ｐｅｒｃｕ－ｔ...
【总页数】2页(P146-147)
【作者】孙家邦;康骅;刘家峰
【作者单位】首都医科大学宣武医院普外科;首都医科大学宣武医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.410.5
【相关文献】
1.超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用 [J], 贺声;冀振华;夏念信;邱保安;张云山;朱世华;白钢;白宏伟
2.经皮肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者IL-2、IL-4、IL-6水平与胃肠功能的影响 [J], 李义
3.经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用 [J], 吴鸣;马保金
4.经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎患者中的应用 [J], 白铁成;吕春
梅
5.经皮肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能及血清炎症因子的影响 [J], 谢礼福
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老年高危急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流的效果观察

老年高危急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流的效果观察万德培;陈旭生;郭日昌【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2017(019)001【摘要】目的观察高危急性胆囊炎老年患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗的效果.方法选取我院2010年2月~2016年2月收治的62例高危急性胆囊炎老年患者临床资料进行分析,按照临床所用不同治疗方案分成两组,行腹腔镜或者开腹胆囊切除术医治31例患者作为对照组,行经皮经肝胆囊穿刺置管引流医治31例患者作为观察组,对两组症状改善、并发症及生活质量情况进行对比.结果观察组发热、腹痛与寒战症状缓解时间均比对照组短,且总并发症发生率3.23%比对照组25.81%低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组于两组医治后生活质量各项评分均改善基础上,其改善幅度均比对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论高危急性胆囊炎老年患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗能够改善临床症状,减少术后并发症发生,且提高患者生活质量,具有临床推广及应用价值.【总页数】3页(P24-26)【作者】万德培;陈旭生;郭日昌【作者单位】23945 广东东莞,广东医科大学附属厚街医院;23945 广东东莞,广东医科大学附属厚街医院;23945 广东东莞,广东医科大学附属厚街医院【正文语种】中文【相关文献】1.用经皮、经肝胆囊穿刺置管引流术治疗高危急性胆囊炎的效果观察 [J], 马鸿斌2.经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除在高危老年急性胆囊炎患者中的应用 [J], 吴鸣;马保金3.经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年高危急性胆囊炎的临床疗效观察 [J], 于洋;王勇;单晓明;杨玉和;陈伟4.经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年高危急性胆囊炎的临床疗效观察 [J], 于洋;王勇;单晓明;杨玉和;陈伟5.超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床效果观察 [J], 袁佩华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理发布时间：2021-11-15T05:43:30.234Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：张巧林[导读] 探讨老年重症结石性胆囊炎患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗时张巧林内蒙古乌兰察布市中心医院内蒙古乌兰察布市012000摘要：目的：探讨老年重症结石性胆囊炎患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗时，给予护理干预的作用。

方法：研究设计原则遵循分组对照原则，研究时间区间为2019年5月-2020年8月，研究对象均为该时间段内在我院建档登记的54名患者，所有患者年龄均在55周岁以上，持续症状时间在3d以内，平均胆囊壁厚为（0.67±0.22）cm，患者均符合疾病确诊标准。

依照治疗过程中护理思路的实施差异将所有患者分为常规、研究两组，每组27例患者，对常规组患者采用常规手术引导，对于研究组患者从术前、术中、术后三个角度给予护理干预，比较患者临床参数变化情况。

结果：比较两组患者的术后情况，但研究组患者术后抗生素使用时间为（6.33±0.27）d要短于常规组（8.47±0.41）d，其肛门排气时间为（21.54±1.42）h也要早于常规组（24.07±1.17）h，在术后研究组仅有2（7.41%）例患者出现并发症分别为肺部感染、切口感染，常规组有8（29.63%）例患者出现并发症，其中肺部感染2例、切口感染5例、肠出血1例，研究组并发症发病率更低，P≤0.05，差异具有统计学意义。

结论：在老年重症结石性胆囊炎患者进行治疗时，采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术并搭配相应的护理措施，对提高患者恢复能力、治疗安全性和护理满意度均有积极意义。

关键词：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；老年重症结石性胆囊炎；护理作用结石性胆囊炎是一种较为常见的胆囊胰外科疾病，多由胆囊结石引起，临床上常采用急诊胆囊切除术进行治疗。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗老年及危重急性胆囊炎患者中的应用

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗老年及危重急性胆囊炎患者中的应用摘要：目的：对老年及危重急性胆囊炎患者的治疗中，采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）的治疗效果。

方法：选取2018年3月至2019年12月在我院行手术治疗的128例老年及危重急性胆囊炎患者作为研究对象，依据简单随机化法将其分为两组，即观察组和对照组，各64例。

对照组实施胆囊造瘘术，观察组实施PTGD术，比较两组术前术后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平、CRP水平以及并发症发生率。

结果：术后观察组的IL-6、TNF-α水平、CRP水平均低于对照组；观察组的并发症发生率为3.13％低于对照组的14.06％，P＜0.05。

结论：在老年及危重急性胆囊炎患者的治疗中，采用PTGD治疗，可有效减轻患者机体的炎症反应，促进胃肠功能恢复，降低并发症，值得临床借鉴。

关键词：超声引导下；经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；急性胆囊炎；炎症因子急性胆囊炎是一种常见的消化道急腹症，在急腹症的发病率中仅次于急性阑尾炎，常由细菌感染以及胆囊管梗阻引起，此病可发生在任何年龄，以女性人群中较为多见，大约95％的患者合并胆囊结石，发病急，伴有右上腹部阵发性疼痛、恶心呕吐等反应。

经皮经肝胆穿刺置管引流术（PTGD）、胆囊造瘘术均可减轻患者炎症反应，有助于控制病情[1]。

为了更好的促进患者恢复，降低并发症，本文就PTGD应用在老年及危重急性胆囊炎患者中的治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法1.1一般资料选取2018年3月至2019年12月在我院治疗的128例老年及危重急性胆囊炎患者参与本次研究，采用简单随机化法将上述患者分成观察组和对照组，各64例。

观察组：其中男性29例，女性35例，年龄68-89岁、平均（78.54±2.31）岁；对照组：其中男性28例，女性36例，年龄67-88岁、平均（78.43±2.29）岁，分析两组的一般资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。