78例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床分析

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血栓扩展，增加侧支循环，保护神经细胞，改善微循环，增加脑血流量等作用叠加，一步促进神经功能进
恢复。二者合用无不良反应并能产生协同效果，未发现明显的副作用，且肝、肾功能，小板、血凝血酶原时间监测均无明显变化，见两药合用安全有效。可
肌的钙离子拮抗剂，血压作用小，降主要缓解缺血引起的血管痉挛，制肾上腺素介导的血管收缩，抑增加脑组织葡萄糖利用率，新分布缺血区血流量ｌ。重３Ｊ国内有报道［尼莫地平治疗脑梗可明显缩小梗死面］积，并建议在发病６ｈ～１ｈ内开始使用，２开始用药时
ＬＣ５年来，中急性结石性胆囊炎６其５例，现将临床
～
７ｈ平均２。腹部手术１例，２，ｄ８本组无黄疸。根据
病程把６病人分为３组，１发病在２ｈ以５例第组４
内，２发病超过２ｈ在４ｈ但以内，３组发第、组４但８第
疗组的治疗费用明显低于观察组，故值得临床广泛应用。两组哈萨克族例数有差异，民族之间是否存
在量效差异，由于例数较少，未能统计。
参考文献
１中华医学会神经病学分会．各类脑血管疾病诊断要点．脑卒中患
溶性，能通过血脑屏障，为选择性作用于脑血管平滑
病理切片证实为胆囊急性炎性改变，中ｌ为坏疸性胆囊炎。术后住院３其６例ｄ一１ｄ无严重并发症发生。结论：０，解

老年急性胆囊炎78例手术治疗与护理

１３手术方法．
２２３做好各种管道的护理术前根据病人病情插胃管和导．．尿管，术中放置了引流管的要保持各管道的通畅，察记录引流液的并观
量和性质，引流管固定要牢靠，避免扭曲、折叠、出、脱阻塞等。察切口观处有无渗血、液，渗病人有无腹痛、腹膜刺激征等。２２４饮食护理．．老年人由于生理变化，胃肠粘膜变薄、肠小绒毛变短、消化液液分泌减少，胃肠机械屏障与生理屏障均减弱，内对
与护理疗效满意，现报道如下。
２２２加强呼吸道的管理．．
由于老年人呼吸道粘膜萎缩，纤毛
运动不良，气道分泌物易于滞留，术后易并发肺部感染。因此病人麻醉
清醒后，予低半卧位，给定时协助病人翻身叩背，促进痰液排出。于对
本组术后电解质紊乱５，口感染６，例切例肺部感染４，例胆总管残余结石１，愈７例，４８好转４，．％。例治４占９．％，例占５２
２护理措施
２１术前护理．
参考文献
［］张新义．１老年患者急性胆囊炎９例手术治疗分析［］新疆医学，２Ｊ．
２２５预防合并症．．
高血压病人定时测血压，血压平稳维持，使
防止过度波动。尿病病人监测血糖，糖控制饮食，合理使用降糖药。支慢炎病人：定时测血气分析，可持续低流量吸氧防止氧中毒。心脏病病人实行心电监护、ｃＰＮｖ防止输液过量，引起心衰；防止电解质紊乱在为禁食期间注意补液量、液性质、度，记录引流量及尿量。补速并

腹腔镜治疗78例急性非结石性胆囊炎的临床分析

与进步，腹腔镜手术指征的进一步扩大，目前临床主张明确诊断后，积极给予抗炎、纠正电解质和酸碱平衡，当处理合并症后，适及早手术治
４～１０ｉ，均手术时间９ｒｎ所有患者均治愈，生胆管损伤等５４ｍｎ平５ｉ。ａ未发
并发症。
持，存在较大手术风险。期腹腔镜也有诸多的指征限制，着技术早随的不断娴熟，腹腔镜适用指征较为扩大。目前腹腔镜应用于急性非胆石性胆囊炎具有创伤小，复快、发症少等显著优势。恢并耐心细致的
剥离急性非结石性胆囊炎的胆囊与周围组织的粘连，少出现急性结很
临床
医
学
Ｃ｝ＲＩＥｆＬＨＡ０ＥＮＭＤＡＮＦＧＣ
腹腔镜治疗７例急性非结石性胆囊炎的临床分析８
郭圣龙
（湖北省荆州市第三人民医院外科
湖北荆州４８０）４００
【要】摘目的探讨应用腹腔镜治疗急性非结石性胆囊炎临床效果。法回顾性分析我院２０年３方０９月至２０年１月收治急性非胆０９２
石性胆囊欲网膜剥离困难，剥离避免采用撕扯法，防止广泛渗血。行
我院２０年３至２０年１月收冶急性非胆石性胆囊炎５例患０９月０９２３
者，３例，２例。龄３～６岁，均４８。床表征为右男２女１年５７平６．岁临上腹部疼痛、心呕吐、寒发热，疽等，有右上腹部压痛。恶畏黄伴所

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例临床分析论文

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术方法。

方法对2010年6月——2013年3月我科收治的71例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术，记录并作回顾性分析。

结果本组71例患者中67例成功施行腹腔镜胆囊切除术，术中中转开腹4例；53例患者放置腹腔引流管，2-4d后拔出；术后发生胆瘘2例，无胆管损伤、膈下及肝下间隙脓肿，无死亡病例；住院时间5-13d 后痊愈出院。

结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效肯定，但应严格把握手术时机，掌握手术技巧。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306188 文章编号：1004-7484（2013）-06-2966-01急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、结石嵌顿、胆囊壁血运障碍而引发的急性炎症[1]，起病急骤、病情发展迅速，治疗不及时可导致胆囊穿孔、胆囊坏死甚至胆汁外漏等，诱发腹腔内感染、胆汁性腹膜炎以及肝内外胆管炎等。

近年来，随着腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，我科采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎取得了满意效果，现报告如下。

1 资料及方法11 一般资料本组71例急性胆囊炎患者中女性39例，男性32例；年龄19-78岁，平均457岁；起病至就诊时间10h-3d。

患者入院时均出现右上腹部疼痛、明显压痛、肌紧张，murphy征阳性，肝区叩击痛，伴发热者36例，白细胞计数升高者47例；腹部彩超示胆囊出现不同程度的肿大，胆囊壁2-4mm者25例，4-5mm者29例，大于5mm者17例，多发性结石26例，单发性结石45例。

12 治疗方法患者术前均留置导尿管及胃管，全身麻醉后气管插管。

选脐部作为第一穿刺孔部位，脐部气腹针处使用布巾钳提起腹壁，将气腹针插入，建立人工气腹，压力以12-15kpa，取脚低头高左侧卧位，脐下缘10mm trocar，置入腹腔镜，紧贴胆囊将胆囊、胃、结肠、十二指肠进行钝性分离，胆囊肿大者在胆囊底部使用电凝钩进行烧灼1-2cm的下口以减压胆囊，立刻使用吸引器完全洗出胆汁，避免发生腹腔污染，减压口不应过大，以防胆囊结石滑出；自胆囊颈部使用电钩分离胆囊颈部后外侧的浆膜，逐渐移至胆囊颈部前方的浆膜，逐步将胆囊管分离，辨别清楚胆囊颈、胆囊管、胆总管及肝总管等的解剖关系，上钛夹后将胆囊管、胆囊动脉切断，切除胆囊后彻底止血胆囊床，再将生物蛋白胶喷洒于创面，依据腹腔炎症与胆汁渗出污染程度于肝下置入负压引流管。

78例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

论著78例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效李革红（凉山州第一人民医院外五科，四川西昌615000）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。

方法回顾性分析2009年2月 2010年10月78例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料，并与同期80例急性结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术患者进行对照，统计并比较两组患者手术时间、平均住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况。

结果腹腔镜组手术时间平均为(72.1ʃ12.7)min，开腹手术组为(56.4ʃ11.0)min，差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组平均住院时间为(6.6ʃ1.9)d，明显短于开腹手术组的(9.8ʃ2.7)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。

腹腔镜组排便、排气、肠鸣音、进食时间均短于开腹手术组(P均＜0.05)，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

结论腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎微创，并发症少，胃肠功能恢复快，住院时间短，但手术时间相对较长，对医生的技术要求较高。

【关键词】胆囊炎;急性;胆结石;胆囊切除术;腹腔镜;外科手术【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2165-02Clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy for78cases of acute cholecystitis．LI Ge-hong．The First People's Hospi-tal of Liangshan，Xichang，Sichuan615000，China【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis．Meth-ods Retrospective analysis clinical data of78patients with acute cholecystitis who suffered from laparoscopic cholecystectomy from February2009to October2010was reviewed，and80cases who had taken surgical operation at the same time were adoptedinto the study as control．Operation time，average length of stay，recovery time of gastrointestinal function and complications were statistically compared．Results operative time was（72.1ʃ12.7）min in laparoscopic group and（56.4ʃ11.0）min in surgery group，with statistically significant difference（P＜0.05）；average length of stay was（6.6ʃ1.9）d in the laparoscopic group，which was significantly shorter than that in surgery group（9.8ʃ2.7）d（P＜0.05）．Laparoscopic bowel movement、exhaust、bowel sounds、feeding time are shorter than the open surgery group（P＜0.05）；complication rate was lower than the control group（P＜0.05）．Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has minimally invasive，fewer complications，faster recovery of gastrointestinal function，shorter hospital stay，but the relatively long operation time，for acute cholecystitis，and the doctor's techniques are re-quired．【Key words】cholecystitis；acute；cholelithiasis；cholecystectomy；laparoscopic；surgical procedures随着社会生活节奏的加快和人们生活方式的改变，急性结石性胆囊炎的发病率越来越高［1］。

胆囊炎胆石症急诊手术临床分析

胆囊炎胆石症急诊手术临床分析摘要】目的：探讨急性胆囊炎、胆石症患者的急诊手术特点。

方法：选取在2007年8月-2012年3月间到我院诊治的67例胆囊炎胆石症患者，对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况采取手术方法进行治疗，对患者适当治疗并存疾病，并实行早期手术切除胆囊，对于病情较重的患者，实行胆囊引流术，对所有患者治疗的过程进行跟踪观察，同事将所得实验数据记录。

结果：通过对患者实行有效治疗，67例患者中，治愈36例，显效14例，好转13例，死亡4例，治疗有效率为94％。

手术后出现并发症的有12例，占17.9％，其中，出现肺部感染的有5例，出现切口裂开的有3例，出现切口感染的有2例，出现尿路感染的2例，对患者采用手术治疗，明显减少了术后并发症、降低了手术死亡率，对于患者的帮助较大。

结论：对于急性胆囊炎的治疗，实行胆结石早期急诊手术是可行的办法，对于降低患者的死亡率及术后并发症的发生率有较大的帮助，对于患者的治疗效果显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】胆囊炎胆石症手术治疗临床效果【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0092-02胆囊炎主要是指由于细菌性感染或者是化学性刺激所引起的胆囊炎性病变，属于一种临床上常见的胆囊性疾病，在腹部外科中的发病率仅次于阑尾炎，此种疾病的好发人群为中年人，而且女性的发病率要高于男性，尤其好发于肥胖且多次进行妊娠的妇女，导致患者出现此种疾病的原因有化学性刺激胆汁、细菌性感染等，其主要的临床表现为右上腹痛、消化不良、恶心、发热、呕吐等，对于患者的正常生活和工作影响较大，而且导致患者需要承受较大的痛苦，严重制约了患者生活质量的提高[1]。

胆石症是在世界范围内的常见疾病，其发病率会随着年龄的增长而增加，其主要是由于胆管或者是胆囊产生但是，并由此引起剧烈腹痛、发烧、黄疸等症状和体征，近年来，此种疾病在我国的发病率呈现出不断上升的趋势。

护理标准化诊断在胆囊结石术后患者中应用的疗效分析

医疗医务标准化护理标准化诊断在胆囊结石术后患者中应用的疗效分析■ 王丹婷（蚌埠医学院第一附属医院）摘要：目的：分析护理标准化诊断在胆囊结石术后患者中的应用效果。

方法：研究对象为70例胆囊结石手术患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=35）、对照组（n=35）两组，对照组患者采用常规护理干预，观察组采用经护理标准化诊断后制定的针对性护理，研究起止时间为2021年6月—2022年6月。

结果：干预前VAS评分差异不明显，对比无统计学意义（P>0.05）。

干预后观察组干预有效率高于对照组，VAS评分对照组较高，术后患者生活质量观察组较高，观察组并发症发生率低于对照组，对比皆有统计学意义（P<0.05）。

结论：实施护理标准化诊断对胆囊结石手术患者有十分重要的作用，可提高临床护理质量，提升患者生活质量，并可降低患者疼痛值。

关键词：护理标准化诊断，胆囊结石手术，应用效果DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.067Analysis of the Therapeutic Effect of Standardized Nursing Diagnosis inPostoperative Patients with GallstonesWANG Dan-ting（The First Afﬁ liated Hospital of Bengbu Medical College）Abstract:Objective: To analyze the application effect of standardized nursing diagnosis in postoperative patients with gallstones. Methods: A total of 70 patients who underwent cholecystolithiasis surgery from June 2021 to June 2022 were randomly divided into an observation group (n=35) and a control group (n=35) after admission. The control group received routine nursing intervention, while the observation group received standardized nursing. The effectiveness of the intervention was compared. Results: The intervention effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group, and the vas score after intervention of the observation group was lower than that of the control group. The postoperative patients’ self-awareness of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of complications of the observation group was lower than that of the control group. The above indicators were statistically signiﬁ cant (P<0.05). The difference in VAS scores before intervention was not signiﬁ cant, and the comparison was not statistically signiﬁ cant (P>0.05). Conclusion: Implementing standardized nursing diagnosis for patients with gallstones after surgery plays an important role, which can improve clinical nursing quality, improve the life quality of patients, and reduce the patients’ pain value.Keywords: standardized nursing diagnosis, cholecystolithiasis surgery, application effect胆囊结石手术是一种常见的外科手术，术后护理对于患者的康复至关重要。

急性结石性胆囊炎30例手术治疗分析

包扎 …。对照组患者采用改良根治手术方法进行治疗．根据患
乳腺癌是临床上较为严重的一种恶性肿瘤疾病．对于患者的影响较大．如果治疗不及时，则会导致病情不断发展．最终危及到患者的生命安全．致使患者出现死亡因此．对于此种疾病．临床医生要及时给予患者对症治疗．以降低患者的死亡率，促进患者生活质量的提高。此种疾病不仅会对患者造成精神上的影响，也会导致患者出现自卑感．因此．治疗时
后将创面清洗干净．然后用蒸馏水对创面进行浸泡冲洗，并放置引流管．导出胸壁和腋下的液体．最后将切口缝合并包
扎．放置负压引流管．根据引流情况一般３～４ｄ后将引流管拔除［５］两组患者在治疗后均采用抗生素治疗．以有效预防感染。所有患者在完成手术后再给予其化疗和放疗治疗，以促进患者病情的改善对于所有患者的治疗过程进行严密监控．如果患者出现不良反应．临床医生要及时给予患者对症
参考文献：
［１］丁佩剑，杨阳，王波，等．乳腺癌保乳手术］．现代预防医学，２０１１，４５（９）：４５ — ４６．
［２］南一权．４５例乳腺癌患者保乳手术治疗的临床分析［Ｊ］．中国现代

中西医结合治胆囊炎临床论文

中西医结合治胆囊炎的临床探讨【摘要】目的探讨中西医结合对急、慢性胆囊炎的治疗，以提高胆囊炎在临床上的治疗效果。

方法回顾分析78例胆囊炎患者通过中西结合的方法治疗观察临床疗效。

结果急性胆囊炎总有效率100%，慢性胆囊炎有效率97%。

结论应用中西医结合治疗急、慢性胆囊炎的疗效明显优于单纯用西医或单纯中医治疗。

【关键词】中西结合胆囊炎中图分类号：r575.61文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-086-02胆囊炎是临床上的常见病、多发病。

我于2007至2008年用中西医结合方法诊治胆囊炎78例。

通过辨病与辨证相结合，对胆囊炎的诊断和治疗进行了动态观察，发现中西医结合治疗明显优于单纯中医或西医治疗，效果满意，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中，男33例，女45例。

年龄最小12岁，最大72岁。

20岁以下5例，21-40岁49例，41-60岁12例，60岁以上12例。

病程最短2天，最长16年。

急性胆囊炎49例，慢性胆囊炎30例。

其中胆道蛔虫继发胆囊炎15例，合并化脓性胆管炎2例，5例经b 超检查发现结石，中性粒细胞增高者61例。

临床以21-40岁之间发病率明显增高，诊断标准符合《实用内科学》中的有关标准[1]。

1.2 中医辨证1.2.1 肝郁气滞型相当于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎。

疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷食少，嗳气频繁，右上腹局限性压痛，腹壁尚软，体温正常或低热，口苦，舌质淡或暗,薄黄苔,脉弦,以肝胆气滞表现为主。

1.2.2 淤血阻络型相当于慢性胆囊炎或胆石症。

疼痛以刺痛为主，痛有定处，痛处拒按，入夜更甚，伴有不同程度的黄疸。

舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

以肝郁日久，瘀血停着，阻于胁络表现为主。

1.2.3 肝胆湿热型相当于化脓性坏疽性胆囊炎合并感染性休克阶段。

右上腹剧痛，向肩背部放散，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，可触及肿大之胆囊。

老年急性胆囊炎手术治疗92例临床分析会

老年急性胆囊炎手术治疗92例临床分析会【摘要】目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点。

方法对1998年1月——2010年12月经手术治疗的92例老年急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。

结果92例中治愈86例，好转4例，死亡2例。

术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.5%-10.5%。

结论老年人对急性胆囊手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。

【关键词】老年人；急性胆囊炎；手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.204文章编号：1004-7484（2013）-07-3681-021资料与方法1.1一般资料1998年1月——2010年12月经手术治疗老年急性胆囊炎92例，男30例，女62例，年龄65-69岁60例，70`-79岁30例，80岁以上2例。

平均70.1岁。

急性结石性胆囊炎80例，非结石性胆囊炎12例。

入院时间：发病后24小时内42例，48小时内以上30例，72小时以上20例。

既往有慢性胆囊炎反复发作史27例，病程4个月-30年，有并存疾病52例，其中高血压16例，心律失常12例，慢性支气管炎、肺气肿10例，糖尿病14例。

本组病例行单纯胆囊切除70例，胆囊切除加胆道探查16例，胆总管、十二指肠吻合术2例，胆囊造瘘4例。

1.2临床表现右上腹痛伴寒战发热56例（50%），轻度黄疸30例（32.6%）上腹部压痛和肌紧张60例（65.2%）腹膜刺激征阳性16例（17.3%）。

b超检查88例（95.6%）发现胆囊壁增厚粗糙和积液68例（73.9%）胆囊结石半声影38例（41.3）肝、胆囊扩张结石18例（19.5%）。

本组病例行单纯胆囊切除70例，胆囊切除加胆道探查16例，胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊造瘘4例，术后并发肺部感染8例，上消化道出血6例，切口感染8例，92例中，86例痊愈，4例好转。

2例死亡。

2讨论随着我国人口的老龄化，老年结石性胆囊炎发病率逐年上升。

中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作78例临床观察

５讨论５１复前宁胶囊组方依据．５３复前宁胶囊治疗慢性前列腺炎的临床作用．抑制、灭致病菌。致病菌的长期存在是导致杀
“ 瘀阻络、肾虚亏、邪滞留难解 ” 慢性慢性前列腺炎的主要原因之一，除致病菌即消除血脾湿是清
国医药科技出版社，９１１１．１９．３１
与对照组相比，前宁胶囊具有以下特点：复 ① 疗效可靠，体改善。复前宁胶囊运用于临整
中西医结合治疗慢，ｎ囊炎胆结石急性发作７例临床观察ｉ＿￣Ｂ８
李飞霞范崇信甘卓如，，（．州市骨科医院，南１郑河郑州４０５；．州市第一人民医院，南５０２２郑河
疗后，临床症状消失，部治愈。对照组治愈６，全５例，效１显５例，转４例，后１月内死亡５例。两组好术比较，中西组优于对照组（Ｐ＜００５获得了理想的治疗效果。．０）关键词：性胆囊炎；结石；西医结合治疗慢胆中中图分类号：２９７６文献标识码：文章编号：０３—８５（０２０ —０１ —０Ｒ５．５Ｂ１０４０２０）３０９２
一
法、药所能解决，应综合考虑各种致病因素，较活跃，明前列腺的炎症损伤减少；外该药具一而说此

老年急性结石性胆囊炎78例治疗时机和选择方式

探讨其外科治疗时机和方式。现总结报
告如下。
临床资料
另外，老年患者多伴有心ｍ管、呼吸系统疾病及糖尿病等并存病。
手术时机的选择：从本组７８例结果
延误生命，且无冉次发病的机会。为此，
一
般在患者无明｛手术禁忌的情况下，老
院１６．９天；３例（３．９％）病情加重，但家属拒绝手术最终死亡；手术治疗４７例，治愈４６例，其中在７２小时内行手术４３例，１例为术后５天并发脑梗死死亡，平均住
院１１．４天。行腹腔镜胆囊切除术８例，
尽量简单手术操作，缩短手术时间，减少手术打击，解决危及生命的主要问题的原则。本研究结果显示，急性期７２小时内
２１３３７１江苏溧阳市南渡医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０Ｉ３．
０７．１６６
高血压６７例（８７．８％），冠心病３５例（４４．５％），糖尿病１７（２１．７％），慢性支气管炎６例（７．４％）
结果
以开腹胆囊切除为主。但由于老年人具有重要生命器官的生理性退行变化，对外科手术的应激、代偿、修复、愈合等能力均低于非老年人，加之老年人多伴有不同程度的慢性病变，均会削弱老年人对手术耐受能力，使得老年人开腹胆囊切除手术受到很大的抑制。近年来，腹腔镜胆囊切除

急性结石性胆囊炎76例临床分析

作熟练，桡动脉途径行冠状动脉造影是安全、效的。本研经有究中经桡动脉穿刺组穿刺部位血肿少，潴留发生机会亦少，尿术后住院天数低于经股动脉穿刺组，有一定优势。综上所具
动脉组，是优势。也
要从患者的实际情况考虑选择用什么方法。
参考文献：
［］ＡＭ０Ｒ０Ｇ，ＩＲＯＰＴＲ１ＯｓＬＭＢＵＮＵ，Ｅ０ＮＩＡｓ，ｔａ．ａｅｙｏｅＩｓｆｔ，
ｆａｉｉｉｙ，ａｄｓｘｍｏｔｕｃｍｅｆａｓｓｅｔｃｓｒｔｇｉｅｓｂ１ｔｎｉ — ｎｈｏｔｏｓｏｙｔｍａｉｔ８ｙｏｆ — ｄｒｃｏｏａｙｓｅｔｙａｔ８ｓａｉ１ａｐ０ｃｎｐｔｎｓｔｅｔｃｒｎｒｔｎｉｂｒｎｒｄａｐｒａｈｉａｉｔｗｉｈｎｇｅ
后需卧床ｌ～２ｈ患者不易接受，２４，心功能不全及老年患者术后平卧则更困难，拔管压迫局部时易发生迷走神经反射性缓
慢心率和低血压等并发症［。患者易出现腰痛和排尿困３］难［］长时间卧床也易诱发肺内感染、肢血栓形成、血栓， “ 下肺栓塞等。用４使Ｆ造影导管经股动脉行冠状动脉造影使上述并发症减少、苦减小、复也快［，经桡动脉行冠状动脉造痛恢５但］影损伤更小、复更快、苦更少，见迷走神经反射性缓慢恢痛罕心率和低血压，者术后即可下床活动，加了患者的舒适性患增

老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床分析

，
ｚｈｏｎｇ．ＬｕｏｘｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｂｅｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ２１３１３６，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｓｕｃｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅ
及时选择合适的手术时机及手术方式。早期手术可取得良好的治疗效果。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎；手术治疗；临床分析
ＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｎｓｕｒｖｅｙｏｆｓｅｎｉｌｅａｃｕｔｅｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓＢＯＨｏｎｋ — ｑｉａｎｇ，ＹＡＮＧｕｏ — ｄｕＦＡＺｈｅｎ—
ｗａｓａｔｏｔａｌｏｆ１８ｃａｓｅｓ（１３％），ｂｕｔａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｖｉｓｃｅｒａｏｒｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
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旋覆代赭汤加减治疗慢性胆囊炎78例临床观察

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的作用。在临床用药过程中，者体会：笔
本方应用越早疗效越好，中人参宜选用方党参，若经济许可最好选用野山参。诸药合用共奏降逆补中运脾之功。祛邪扶，
慢性胆囊炎系胆囊慢性病变，大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊
炎。本病大多为慢性起病，可由急性胆亦
于肝，肝相为表里，胆液而不传化水输
２７２７５３山东滕州市张汪中心医院中医内科
２７０７４０山东枣庄市航运管理局职工医院
关键词旋覆代赭汤慢性胆囊炎临
失，Ｂ超检查正常；好转：状体征减轻 ② 症
或消失，Ｂ超检查明显改善； ③无效：症状
食油腻食物加重等； ②体征：右上腹压痛，
有时可扪及肿大的胆囊；辅助检查： ③ Ｂ超检查可显示胆囊增大，毛糙等；排壁 ④ 除胃、十二脂肠、溃疡穿孔等疾病。２００５年３月～００年３月列入本研２１究患者７８例，４男６例，３女２例，龄３年０
论著・社迓中医药
ＣＨｅＥＳＣ０ＭＭＵＮ｛ＤｏＣ０ＳＮ￡ＷＴ
旋覆代赭汤加减治疗慢性胆囊炎７８例临床观察
依据治愈好转标准》《、实用内科学》《、中
吴常玉 ‘ 柳晓萍
病位主要在胆，发病与转归与肝、、其脾胃
子、连黄
４胡继红，庞瑞麟．动脉灌注抗癌新药旋覆花

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常见方法之一，其临床效果备受关注。

本文将对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行评价，从手术效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面探讨其疗效，以期为临床实践提供参考。

一、手术效果评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果优越。

传统的开腹手术需要较大的切口，创伤大、出血多，术后恢复慢。

而腹腔镜手术采用微创技术，切口小、出血少，术后疼痛轻，术后恢复快。

研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症较少，术后恢复快。

从手术效果上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的较佳选择。

二、并发症发生率评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的并发症发生率相对较低。

传统的开腹手术因为切口大、出血多，术后并发症发生率较高，如感染、出血、肠梗阻等。

而腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症发生率低。

研究表明，腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生率较低，特别是术后出血、感染、肠梗阻等并发症的发生率明显降低。

从并发症发生率上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全可靠的手术方式。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果较好，手术效果优越，术后并发症发生率低，患者术后恢复情况较好。

需要注意的是，腹腔镜胆囊切除术也存在一定的局限性，如对于急性胆囊炎并发胆总管结石、胆囊癌等病例需谨慎选择手术方式。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，选择最适宜的治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

50例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎临床分析

（３。２±０．５）ｄ。根据临床体征变化划分：体温低于３７．Ｏ￣Ｃ患
可在短时间内恢复正常，如果无效则肝功能损害会越来越
重Ｊ。大量实验证明，急性结石性胆囊炎造成肝功能损害，
者８例，３７．１ｏＣ～３８．０℃１９例，３８．１ｏＣ～３９．０℃患者１０例，高于３９．１ｏＣ患者１３例。所有患者经肝功能检查均有肝酶学异常，谷丙转氨酶水平在４０— ４４０Ｕ／Ｌ之间，谷草转氨酶水平在４０—３６０Ｕ／Ｌ之间，其中６例患者伴有总胆红素升高，８例伴有血清白蛋白下降。所有患者经影像学、临床诊断及术后病理均确诊为结石性胆囊炎并发肝功能损害。根据炎性反应程度将患者分为轻、中、重三组，其中轻度２１例，中度１９例，重度ｌ０例。其严重程度划分标准为Ｊ： ①轻度：急性单纯性胆囊炎； ② 中度：急性化脓性胆囊炎； ③重度：急性坏疽性胆囊炎以及胆囊穿孔。３组患者在性别、年龄、病程、体温等方面
制定合理的治疗方案。
【关键词】肝功能损害；急性结石性胆囊炎；手术治疗；临床分析
急性结石性胆囊炎属于胆囊结石并发症之一，发病率较
４．统计学方法：所得结果用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行处理，各组指标以均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，进行ｔ检验，计
经验交流．
５Ｏ例并肝功能损害的急性结石性胆囊炎临床分析

急性结石性胆囊炎肝功能损害90例临床分析

科杂志，０１３（）１３—１５２１，１１：００．
（收稿
２１ —１ —１）０１１６
［］赵明一，２肖晖，高峰．隐匿性乳腺癌１临床分析［］国际２例Ｊ．
急性结石性胆囊炎肝功能损害９０例临床分析
郭强宋海良叶浩波李春青张小冠郭健
癌症杂志，０１２（）２４—２６２１，６３：７７．
本组合并锁骨上淋巴结转移的病例均术后近期死亡，提示
锁骨上淋巴结转移是预后不良的一个标志。４参考文献
［］毛艳，１黄欧，沈坤炜．乳腺疾病的穿刺活检［］中国实用外Ｊ．
Ｌｈｎｉ，ｈｎｉｏｕｎＧｏＪｎＴｅａａｇＨｓｉｌｆＤｎｇａｉ，ｏｇｕｎ５３７，ｈｎｉｕｑｎＺａｇＸａｇａ，ｕｉ．ｈｌｎｏｔｏｇｕｎＣｔＤｎｇａ２７０ＣｉａＣｇａＤｐａｏｙ
ｄｖｄｄｉｔｉｈ，ｄａｎｅｉｕｅｒｅ３ｇｏｐ．０ｃｓｓｏｏｌｅｎｉｕｔｄｓａｅｒｅｓｃｎｒｌｇｏｐＦｕｉｅｎｔｎｉｉｅｎｏｌｔｍｅｉｎａｄｓｒｓｄｇｅｕｓ５ａｅｆｎｖｒａｄｂｌｄｃｉｅｓｓｗｅｅｓｔｏｔｏｒｕ．ｏｒｌｒｕｃｉｇｏｒｉｅａｖｆｏｉｄｘｓＢＩＡＳＡＬｎＢｗｅｅｄｔｒｎｄａｄｃｍｐｒｄＲｅｕｔＢＩＡＳＡｎｅｅ：ＴＬ．Ｔ，ＴａｄＡＬｒｅｅｍｉｅｎｏａｅ．ｓｌＴＬ，Ｔ，ｓａｄＡＬｈｗｄｎｂｉｕｉｅｅｃｎｔｅｎＢｓｏｅｏｏｖｏｓｄｆｒｎｅｉｈｆ