经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术27例体会

合集下载

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

患者进行宣教，增强其安全感、信任感和治疗信心。中冲洗液较多流到肾周或造瘘管周围外渗，造成的腹膜刺激征，３．１．２术前准备剃除术区毛发后，用肥皂水将局部清洗干引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，护理观察的要点是注意腹部体征，及时给予半卧位、禁食、通便，净，防止伤口感染。术前晚及术晨清洁灌肠，以清洁肠道，清除粪便。引流管内引流液性状及体温的变化，术前３Ｏ分钟遵医嘱给予安定或阿托品肌肉注射后，更衣送手术室。必要时根据医嘱给予胃肠减压。本组尚未出现以上并发症。
例患者手术均解除结石引起的梗阻，其中３２例一次取石成功，６例行二次碎石术，发生肾造瘘管脱落１例，无造瘘口感染、无败血症发生、无一例严重出血死亡。结论：在实施经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的过程中采用术前心理护理、术
前准备、术后出血等并发症护理、病情观察、肾造瘘管护理、饮食护理、出院指导等综合护理方式具有良好的临床效果，
１．１一般资料本组３８例。肾结石患者，男２７例，女１ｌ例，
年龄４～８１岁，右肾结石ｌ７例，左肾结石１１例，双。肾结石１０例，延长，说明造瘘管插入过深，应及时报告医生，根据术后ｘ线片，同时伴有输尿管结石的有５例。
无败血症发生、无一例严重出血死亡。
３护理措施３．１术前护理

肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石

３７．５％（９／２４）。所有患者均未见直径＞４ｍｍ结石残留，治疗成功率为９６％（２４／２５）。结论肾微穿刺造瘘灌注下经
尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效。
ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌａｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｔｏｎｅ－ｌｆｅｅｒａｔｅｗａｓ３７．５％（９／２４）ｉｎ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｗａｓ９６％（２４／２５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｒａｎｓ－ｕｒｅｔｈｒａｌｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｗｉｔｈｐｅｒｆｕｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙ
『关键词】输尿管结石；输尿管镜；经皮肾穿刺造瘘；双频双脉冲激光
【中图分类号】Ｒ６９３￣．４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）ｏ９（ｃ）一０１８０ — ０２
・
医护论坛・
２０１３年９月第２０卷第２７期

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告)

ｎｒａｃｌｂｎ— ＣＮＩｒｍｕｅ２０ｈｏｇｔｍｂｒ２０ｒｅｉｗｅｎｖｌａｅ．ｓｌＡｍｏｇａｙｃｌｕｉｙＭｉｉＰｆｏＪｎ０４ｔｒｕｈＯｃｏｅ０５ｗｅｅｒｖｅｄａｄｅａｕｔｄＲｅｕｔｓ：ｎ
ｇｉｎＪａ
（ＤｅａｔｎｆＵｒｌｇ，ＳａｘｎＦｕｔｓｉｌＺｅｉｎ３２３Ｃｈｎ）ｐｒｍｅｔｏｏｏｙｈｏｉｏｒｈＨｏｐｔ，ｈｊｇ，１００，ｉａａａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏａｓｓｈａｅｙａｄｅｆａｙｏｎｍａｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｏｏｓｒｃｊｃｉｅ：ｓｅｓｔｅｓｆｔｎｆｉｃｆｍｉｉｌｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｈｔｍｙｃｙｔ
［键词］尿路结石；皮肾穿刺术；尿管镜关经输［中图分类号］Ｒ９＿６ｌ４［献标识码］Ａ文［章编号］１０－４０２０）２０１ —３文０１１２（０８０ —１９０
Ｔｒａｍｅｔｏｏｐｉａｅｐｅｒｎａｙｔａｔｃｌｕｉｗｉｈｅｔｎｆｃｍｌｃｔｄｕｐｒｕｉｒｒｃａｃｌｔ
（ｉ — ＭｎｉＰＣＮＬ）ｎｃｐｌａｅｐｐｅｉｒｒｃａｌｕｉＭｅｈｏｓ：ｉｏｍｉｔｄｕｃｒｕｒｎａｙｔａｔｃｃｌ．ｔｄＤａｔｆ３７ａｉｎｔｉｈｃｍｐｉａｅｐｅｉａｏｐｔｅｓｗｔｏｌｃｔｄｕｐｒｕｒ—

微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果观察

计学意义。
２．２两组患者手术时间和术中出血量比较（表２）
９
中国乡村医药杂志
表２两组患者手术时间和出血量比较
（ｆｉ－＋ｓ＿）
透视下可以保证进针位置精确，应用斑马导丝则可以让深
度满足进入输尿管的要求，确保有足够深度，防止滑出】。
发生率及两组患者手术时间和术中出血量（采用光比色法）。１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１５．０软件分析，计量数据
ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验；计
采用均数 ±标准差（
数资料采用百分比表示，数据比较行３年９月第２Ｏ卷第１７期
微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果观察
肖拥军
【摘要】目的探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法选择本院治疗的复杂性输尿
管上段结石患者２７０例，按数字表法随机分为观察组和对照组，各１３５例。对照组采用腹腔镜下输尿管切开取石术，观察组采用微造瘘经皮肾镜取石术，观察两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况，以及手术时间、术中出血量。结果观察组结石完全清除率优于对照组，手术时间、出血量少于对照组，差异有统计学意义；两组并发症发生率差异采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石安全有效。

微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

（收稿日期：０８０－１修回日期：０８）－１２０－５０２０４６２）
微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石
覃斌黄向华李长赞董彤韦钢山李强辉季汉初吴清国（西医科大学第八附属医院、西贵港市人民医院泌尿外科，港市５７０）广广贵３１０
版社，９７８９．１９．０— ０
［］白舒，瑛，４张丁国强，经济欠发达地区电视胸腔镜手术治等．
疗体会［］微创医学，０７２２：１３Ｊ．２０，（）２ —２．［５］ＣｓｄｏＣ，ｎＧｏｂｅａ．ｔｐｅｌｂｅｏｎｌｕａａａｉＲｅａ０，ｉｂｅＲ，ｔ１Ｓａｌｒｂｅｅｔａｄｐｅｒｍｙｌａｒｓｎｂｉｅ — ａｓｔｄｔｏａｏｅｐｏｎｕｏｈｒｘＪ．ｂａｉｙｖｄｏｏｓｉｅｈｒｅａｏｙｆｒＰｅｍｔｏ［］Ｊｓａ
贵，限制了ＶＴ在我国广泛的临床应用ＪＡＳ。对于胸腔粘连比较多的患者，常规ＶＴ分离较费时，大泡巨大的患者或并ＡＳ肺
［］吴奇勇，６王
勇，童继春，电视胸腔镜手术治疗自发性气胸等．
１６［］中国临床医学，０，３６：０４例Ｊ．２６１（）９．０２
社，０３５７— １．２０．１５９
［］陈鸿义，３王
Байду номын сангаас俊主编．现代胸腔镜外科学［．京：民卫生出Ｍ］北人
手术（ＡＳ治疗：反复发作的单侧自发性气胸；ＶＴ） ① ②行胸腔

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

痛者可肌肉注射阿托品及曲马多等，可输全血及冷凝集等。并 ④ 病人一般用硬膜外麻醉，手术后进食、有两种情况：一，故水第
手术顺利，术中出血较少，冲洗液外渗不多，在手术后６ｈ可～８
ｈ后进食流质，有腹胀、痛则禁食１Ｉ二，中不顺，如腹２ｈ第术冲洗液外渗较多，腹膜刺激征较重，禁食２～４，腹胀后则４ｈ８ｈ如较严重则需胃肠减压。病人术后第２天应多饮水，日饮水量应达２Ｏ０ｍＬ以上，减轻血尿，多进食新鲜富含纤维素的蔬Ｏ以并菜、果，可服大黄苏打片或液状石蜡等，止便秘。水还防
至Ｆ４Ｆ６套管放好后置入输尿管镜，安全导丝寻找肾盂、１～１，顺
压、脉搏、吸、呼体温，１ｈ平稳后酌情测量。②注意观察肾造瘘
管内弓流液的量，色、质，Ｊ颜性并做好记录。般病人术后肾造瘘一管夹闭ｉｈ－２ｈ可起到较好的止血作用，血凝块堵塞肾造瘘－。－若管且病人无特殊不适，不必冲洗造瘘管或取出血块，块可在可血
全科护理２００８年１第６卷第１下旬版（第１９期）２月２期总２
・３Ｉ・３９
经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石经皮肾微造瘘榆尿管镜下碎石取石（Ｃ）ＰＮＬ的护理方法。［法］２０例肾结石病人进行术前心理护理，方对４术后

经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术护理配合体会

有３中转开腹手术，例所有患者均无并发症发生，手术取得良好的治疗效果。
２护理
过度牵拉或挤压，以免损伤神经和肌肉，确保患者的安全和舒适度，防止发生挤压伤和坠床。手术结束放平肢体时动作应轻柔，避
免双下肢同时放下，防止大量血流瞬问移向下肢造成有效循环血
梁菡万晶晶
摘要
总结了３例腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合，２主要包括术前准备、中配合、术术后处理。手
术时间平均为６ｍｎ术中出血小于５ｍ，皮下气肿、肿及感染发生。２ｉ，０ｌ无血术后疼痛轻微。术后８１ｄ院，者对美容效果较满意。示 —０出患提腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌具有创伤小、后并发症少、术美容效果肯定、术后疼痛轻、复快等优点，恢良好的心理护理和充分的术前准备、练的术中配合是保证手术成功的重要环节。熟关键词：腺癌；镜手术；腺癌改良根治术；窝淋巴结清扫；术配合乳腔乳腋手
中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０— ０７０１０ — ４１２１）８０９— ２架，腋窝多点分层次注入脂肪溶解剂（菌蒸馏水２０１无菌于灭５ｍ＋生理盐水２０＋％的利多卡因２ｍ＋．肾上腺素ｌｇ，０ｉ５ｍｌ２０ｌ０１％ｎｉ）２ｒｎａ

26例上尿路结石经皮肾输尿管镜碎石术治疗分析

术不易把握好切除范围，不小心会造成肛门皮肤缺损，一且
挥两药的相同作用和异同作用，到了相使的临床疗效，达是合理的药物配伍。
参考文献
［］姜春英，仲安．１管肛肠病新论．海：上第二军医大学出版社，
Ｑ至
第鲞第２３期
ＣｉｈｎＪＭｏｒｇＡｐ。ｅ００．ｏ．．ｏ２ｄＤｕｐｌＤｃ１Ｖ１４Ｎ．３２
・
１・５
表３连续治疗７ｄ两组疗效（，）后例％
注：两组治愈率比较，００Ｐ＜．５
治疗组的总有效率１０总显效率８．９、愈率０％、９３％治
【摘要】目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术（ＣＬ治疗肾、ＰＮ）输尿管上段结石的临床
疗效。方法在Ｂ超引导下经皮肾穿刺造瘘，将通道扩张至Ｆ６１，通道插入输尿管镜到结石处，并１－８从用气压弹道碎石机将结石击碎，出碎石片。结果２取６例患者，７例一期取净结石，ｌ４例１周二期取净
［］张家铨．３西医临床中成药手册．北京：民卫生出版社，０６：人２０
５５．７Ｉ８
淤血，降低核的张力； ②香豆素可抑制多种血管活性物质释
２６例上尿路结石经皮肾输尿管镜碎石术治疗分析
王晓东杨中明程晓玲
抗病原体及抗血小板聚集等作用。① 穿心莲内酯减少毛细

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石体会(附106例报告)

ｎｐｒｓｍｉｒｔｏｃｐｃｐｅｍｔｉｏｒｓ（ＰＮ）ｉｔｅｔａｎｆｕｐｒｕｎｒｔｃｅｈｏｔｙｗｔｕｅｒｓｏｉｎｕａｉｌｈｔｐｙｍＣＬｎｈｒｔｔｏｐｅｒａｙｒｔｏｈｅｃｔｉｅｍｅｉａ
ｐｒｕａｅｕｃｏｎｐｒｓｏｔｒｔｒｓｏｉｎｕｔｉｏｒｐｙｇｉｅｙＣａｌａｃｉｅｅｅｔｎｏｓｍｉｒｅｈｏｔｄｄｂ — ｒＸｒｙｍａｈｎｈｃｔｉｎｆｒｐｅｒａｔｃｓｏｅｗｒａａｙｅｒｔｓｅｔｅｙｏｕｐｒｕｎｒｒｔｔｎｓｅｅｎｌｚｄｅｒｐｃｉｌ．ｉｙａｏｖＲｅｕｔｓｌｓＩｔｉｒｕｔｅｖｒｇｎｈｓｏｐ，ｈａｅａｅｇ
黄志明
【要】目的摘探讨上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（ＰＮ）ｍＣＬ的
对１６例在Ｃ臂机引导下，０一经皮肾微造瘘，以输尿管镜，气平均住院天数１，３ｄ
疗效及并发症的预防和处理。方法
Ｐｅｒｕｔｅｓｃａｎｏｕｍｉｒｎｅｃｏｐｈｒｓｏｍｙｏｔｗｉｈｕｒｔｒｓｏｃｔｅｅｏｃｐｉｐｎｅｕｍａｔｃｉｈｏｒｐｓｉｔｔｅｍｅｏｉｌｔｔｉｙｎｈｅｒａｔｎｔｆ
ｕｐｒｕｉａｙｔａｔｓｎｓ（ｅｏｔｏ０ａｅ）Ｈｕｎｈｍｉ．ｅａｍｎｒｏｙｈｐｅｒｒｒｃｔｅＡｒｐｒｆ１６ｃｓｓｎｏａｇＺｉｎＤｐｒｅｔｆＵｏｇ，Ｔｅｇｔｏｌ

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的护理及体会

者对自己的疾病有所了解，介绍手术原理及技术并方法、果及其优越性、全性、发症及注意事效安并项，患者对手术充满信心，轻患者对接受新手使减术方法的焦虑情绪，耐心解释患者提出的各种疑并问，消除负性心理，患者心中有数，使更好地配合术
的恐惧心理，之以最佳状态配合手术。使
手术体位训练：因患者在整个手术过程中分别采用截石位、卧位，士应在术前指导患者练习俯护
这两种体位，以便配合手术采取合适的手术体位，
出，小结石随水流冲洗出。取石结束后，出输较拔尿管导管，导丝顺行插入Ｆ沿５双Ｊ管，入Ｆ４双插１腔气囊肾造漏管，出Ｆ６ｅｌｗａ退１ｐｅ— ｙ鞘，囊导ａ气尿管稍向外牵引固定。术后３５～ｄ拔出肾造瘘管，１月拔除双Ｊ。个管
济宁医学院学报２１００年２月第３卷第１３期
５９
ｄｏ：０．３９ｉ１６９．Ｊｉｓ／．ｓｎ．１・
护理・
微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的护理及体会
高娟潘伟伟
（宁医学院附属第一人民医院，东济宁济山
Ｆ６导管直径，出Ｆ６扩张管，入Ｆ６ｅｌｗ１退１套１ｐｅａ —
ａｙ鞘后置于肾盂作为操作通道退出扩张器，成完微造瘘通道的建立。取石术：ｌＦ／．Ｗｏｆ８９８硬性输尿管镜连接好灌注泵，生理盐水持续冲洗下经ｐｅ－ｗｙ鞘插入在ｅｌａａ输尿管镜，肾盂进人输尿管上段，到结石后连经找接ＥＭＳ气压弹道碎石机，１用０号撞针于５０Ｐ．ｋａ

微创经皮肾镜碎石术的护理体会(附95例报告)

留置肾造瘘管、导尿管、双Ｊ管。
腹内压升高，减少尿液回流的机会。禁做剧烈运动及重体
１．２手术方法腰麻加硬膜外麻醉后患者取膀胱截石位，力劳动，避免下蹲、起立等动作，防止双Ｊ管脱落。注意有无
经膀胱镜置入６Ｆ输尿管导管并留置导尿管，然后患者取俯腰痛、血尿，尿液气味的改变等症状，发现异常及时就医。卧位，消毒，铺巾，肾区腹部下垫一小枕，使腰背部成拱形。３．５尿量的观察留置导尿管期间，妥善固定尿管，防止发
中国现代药物应用２０１０年７月第４卷第１４期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｏｌ，Ｊｕｌ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１４
· １９１ ·
微创经皮肾镜碎石术的护理体会（附９５例报告）
邱晓辉
【关键词】经皮肾镜；碎石术；护理体会
经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石是近年来新现异常及时报告医生处理。
开展的微创技术，它具有结石取尽率高、损伤小、出血少、患３．３引流管护理将肾造瘘管、尿管妥善固定在床边，引流
者恢复快等优点Ｊ。我院于２００５年９至２００９年４月共收袋低于床平面。下床活动时，引流袋位置应低于引流口，用
治９５例患者，行经皮肾镜碎石术效果满意。现将护理体会别针固定在裤子上。如术中出血较多，术后可夹闭肾造瘘
报告如下。
管，２ｈ后开放。夹管前先从肾造瘘管注入生理盐水５０ｍｌ确

经皮肾微造瘘肾输尿管镜取石术技术与护理

维普资讯
２００７年ｌ０月
农
垦
医
学
０（．（】：２ｘ７ｔ
第２９卷
第５期
ＪｕａｆＮｎｋｎＭｅｉｉｅｏｒｌｏｇｅｄｃｎｎｏ
Ｖｏ，而改变不良生活方式和非健康行为，进使自身健康保持在良好状态。同时，过建立由专人通
尿外渗，保持造瘘口的敷料清洁、燥，料如有污干敷染和渗透要及时更换。２２５配合医疗防治尿路感染．． ① 尿管留置３～５
・
３５・８
维普资讯
第５期
科手术适应症不断拓宽，内镜手术具有对患者身腔
次取石。术后合并症有发热、尿、口处尿外渗。血瘘血尿一般逐日转清，它并发症均在术后康复治疗其
过程中解除，无后遗症。
心打击小、发症少、后恢复快、并术明显缩短患者的
健康教育．国实用护理杂志，０４２（Ａ）５中２０，０７：５
２王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节．用护理杂实
志，０１１（）５２０，７３：４
３董慰慈主编．内科护理学．第２版．东南大学出版社，１９：８９４２８
保持固定通畅，止意外防
手术并发症，患者的痛苦小，后第２天患者即可下术
脱落。术中留置的肾造瘘管一般于术后３ —５天拔出，主要用于压迫止血、防因手术致肾内高张力对预肾脏的损害及引流尿液。

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术的配合及护理

３２１生命体征的观察．．
此类手术虽然手术时间短，血量失
少，因病人年龄偏大，醉、术创伤刺激仍会造成病人生但麻手命体征的变化，因此术后２小时内应密切观察血压、搏、４脉呼吸、志等变化。神
１临床资料１１一般资料．本组上尿路结石患者１７例，１例，６男１女
例，龄４～７岁，均年龄５年２１平６岁。其中肾结石ｌ２例，肾结石合并同侧输尿管结石５例。结石大小１２Ｃ．ｍ× ０９ｃ．ｍ～
３２２伤口负压引流管的管理．．此类手术创口较深，防止为
臀太高，止关节脱位。出院后改变不当的上下楼梯习惯，防改
变不良饮食习惯，制体重，长髋关节使用寿命。控延
伤口渗血形成血肿和死腔，常规放置引流管。注意保持引应流管通畅，止脱落或扭曲，术２防手４小时后予以拔除。其间注意观察引流管的色、、，时倾倒引流量质量及３２３预防伤口感染．．合理使用抗生素，极治疗术前的各积种感染灶和增加感染风险的疾病（糖尿病等）如。各种操作（在更换潮湿敷料、倒引流量时）持无菌操作原则。病如倾坚人主诉伤口疼痛加剧或术后３天仍有高热时应及时检查伤口，早处理，及以免感染加重，响植入假体的疗效。影

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术

ｍａｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｒｔｒｓｏｉｉｏｒｓｎｇｎｏｌａｅｐｒｕｉａｙｔｃａｃｌｗｉｄａｔｇｓｏｌｉｖｓｖｅｅｔｎｏｓｕｅｅｏｃｐｃｌｈｔｐｙｉｍａａｉｇｃｍｐｉｔｄｕｐｒｎｒｔｌｕｉｔａｖｎｅｆｙｔｉｎｃｅａｒｃｈａ
［收稿１期：０９— ６— ９３２０００］
微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术
李强程全胜邹盛海
（疆生产建设兵团农五师医院外二科，新新疆博乐，３４０８３０）
【摘要】目的：探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性。法：方对
ｔｉｓｏｏｌｘｕｅｒｎａｙｔａｔｃｌｕｉＭｅｈｏｒｐｙｆｒｃｍｐｅｐｐｒｕｉｒｒｃａｃｌ．ｔｄｓ：ｔｎｔｕｄｒｎｔｍｉｉｌｎａｉｅｐｒｕｔｎｏｓｒｔｒ－３２ｐａｉｓｎｅｗｅｎｍａｌｉｖｓｖｅｃａｅｕｕｅｅｏｅｙ
ｓｏｉｌｈｔｉｓｏｏｌｘｕｐｒｕｉａａｔｃｃｌａｄｔｅｒｃｉｉａａａｗｒｎｙｅｙｒｔｓｃｉｅｃｐｃｉｏｎｈｉｌｃｌｔｅｅａａｚｄｂｅｒｐｔ．Ｒｅｕｔ：９ｔｐｎｙｒｌｎｄｌｏｅｖｓｌ２ｓ
ｃｓｓｏｕｃｓｆｌｍｐｅｎａｉｎｏｎｅｔｎｒｍｏｉｇｔｅｓｏｅａｅｅｅｐｒｒｄｓｃｎａｙｓａｅｏｅａｉｎｈａｅｆｃｅｓｕｌｍｅｔｔｆｅｓｃｉｅｖｎｔｎ，３ｃｓｓｗｒｅｆｍｅｅｏｄｒｔｇｐｒｔ，ｔｅｓｉｏｏｏｈｏｏ

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理体会

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理体会
肠管损伤：观察腹部有无疼痛、腹肌紧张、反跳痛及肠梗阻等体征。（）他少见的脏器损伤：、３其肝脾、腔静脉损伤，观察有无上腹部疼痛、脾周围血肿、肝
突发血压下降及合并腹腔内出血。腹腔内脏器损伤虽然少见，但后果严重，术后严密观察，早发现，及及时处理对于病情预后具有重要意义。
２２术后护理．
龄ｌ７７— ２岁，均４．。全部患者术前均有不平４５岁
同程度患侧腰痛或血尿等症状。所有患者常规Ｂ超、部平片，择性静脉肾盂造影检查及Ｃ腹选Ｔ检查。结石大小为１７ｒ ×１２ｒ～３７ｍ ×３２ｍ，．ｅａ．ｅａ．ｅ．ｃ病程２周～１。０年１２方法硬膜外麻醉后，取截石位，．先经尿道输尿管镜下置人输尿管导管并留置导尿管，改俯卧位，选择腋后线与１交界下２ｒ，超声引导下向结２肋ｅ在ａ石或肾盏穿刺，穿刺成功，出针芯见尿液或造影剂拔流出，置人斑马导丝，筋膜扩张器依次扩张至１Ｆ８，将１Ｆ套鞘推人肾收集系统，８通过输尿管镜工作通道将钬激光光纤送人碎石并将结石取出。术毕经肾造瘘口置入双“ ” Ｊ管并留置肾造瘘管。１３结果本组１１．０例经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术患者有９９例一次成功，２例残余结石有
第２９卷第２期２０年４月

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会(附96例报告)

１１一般资料．
本组９６例，男性５例，８女性３８
高血压和糖尿病等合并症平稳后行手术治疗。
１２治疗方法．患者行气管插管麻醉，取截再先
例，年龄１４— ８岁，均年龄４．７平６岁。肾结石患
作者单位：１０新疆８００４
３０ —３２，８５５３０．
解决了此类伪影，但难度较大，校准不好容易会再
次出现。
３结论
［］２宋惠宁，关于ＭＩ干技术问题的探讨等．Ｒ若［］医疗设备信息，０，１：２．Ｊ．２２（）２０２— ４［］３胡丽丽，夏黎明，曾仁端，ＭＩ等．Ｒ伪影探讨与分析（放射学实践，０，（）８ — ８二）２２１１：８。０７７
能较容易达到结石部位，刺有一定扩张的 ’ 穿肾盏
后置入斑马导丝，以使穿刺深度有一定富余，可并有斑马导丝引导，不容易直接损伤对侧肾盂壁而穿透肾脏，但仍要遵守宁浅勿深的原则，穿刺中可用输尿管镜沿斑马导丝进入目标肾盏及肾盂，这样输尿管镜可以将斑马导丝放入肾盂等空间更大的位置，以保证Ｐｅｗｙｅｌａ软鞘放置成功。ａ对于碎石，我们多采用碎石能力极强的钬激光，根据结石的密度，功率设置为１０～．，．２０Ｊ频率ｌＯ赫兹，因其工作面小，以多选择小于但所
ＭＩＲ成像原理复杂，图像产生的伪影种类其
繁多，梯度磁场性伪影是其中比较多见且容易忽
视的一种。同样．Ｒ图像中产生梯度磁场性伪ＭＩ

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术结合优质护理的效果

１资料与方法
１．１一般资料
前清淡饮食，嘱咐患者大量饮水。两组均接受实验室的相
关检查（主要包括尿常规、药敏检查以及生化），Ｂ超检
两种方法，研究结果显示经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取查以及ＣＴ检查等。对照组提供心理护理干预措施，观察组在对照组基础上加入常规健康宣讲教育。护理工作人员需要将经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的具体步骤、适应证以及优点等向患者及家属详细解释，有效加强患者对手术的信心。在术后护理过程中，需要先合理处置好患者，
［２］陶文锦．对糖尿病住院患者推行健康教育新模式的效果探讨［Ｊ】．
中国医疗前沿，２０１３，８（１９）：９３ — ９５．
分析两组留置导管时间、一次碎石成功率以及平均出
血量。
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行数据分析，计量资料以以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用检验，于中盏，６例位于下盏。两组年龄、性别、结石直径以及；±Ｓ
医疗装备２０１６年１１月第２９卷第２１期ＭｅｄｉｃＭＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１６，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１
・
Ｉ临床护理・
经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术结合优质护理的效果

微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石取石术的体会

微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石取石术的体会【摘要】目的：研究和探讨微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石取石术的作用和效果。

方法：我院选取2014年10月至2016年12月84例结石患者作为实验研究对象，运用微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石取石术取石，观察所有患者的结石残留率，满意度和并发症等相关情况。

结果：在84例患者中，残石患者只有9例，占比为10.71%，满意的总概率为92.86%，不存在相应的并发症。

结论：采用经皮肾镜碎石取石术治疗结石患者，效果显著，没有残石遗留，并发症也相对较少，值得在临床医学中运用和推广。

【关键词】经皮肾镜碎石取石术；术中操作；满意度经皮肾镜碎石取石术，作为一种新型技术，是治疗肾结石和输尿管结石的有效手术方式[1]。

这种手术是泌尿外科的重要手术，能够对肾盂和输尿管上段结石的治疗有着最直接的影响，目前已经在临床医学上被广泛运用，具有创伤不大、出血很少、疗效显著的优点[2]。

我院为了研究和分析经皮肾镜碎石取石术的作用和效果，特此选取2014年10月至2016年12月84例结石患者作为实验研究对象，先报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2014年10月至2016年12月84例结石患者作为实验研究对象，其中男性患者54例，女性患者30例，平均年龄为49.9岁。

在84例患者中，神鹿角结石的有11例患者，肾盂结石的有30例患者，肾盏结石的有10例患者，输尿管结石的有33例。

1.2治疗方法1.2.1术前准备在给患者进行手术之前，要求所有患者都采用常规检查，常规检查的内容主要包括以下内容，分别是肝功能检查、血尿常规检查、肾功能检查、B超检查、KUB检查和CT检查，同时做好电解质、肝功能、中段尿培养加药敏试验。

在手术之前的30分钟至1小时之内给所有患者注入抗生素，注重观察患者出血倾向，针对高血压患者在术前应该尽可能控制接近正常水平，如此避免肾周血肿、肾出血等情况的出现可，针对血糖高者应该尽量控制血糖水平，特别是严重糖尿病患者，可以适当运用胰岛素泵进行控制。

临床医学论文-基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会

临床医学论文-基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会,摘要, 目的探讨经基层医院经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。

方法采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗肾结石22 例，输尿管上段结石10例。

结果肾结石清除率为91%(20/22)，输尿管上段结石一期结石清除率为100%(10/10)。

结论经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石可行有效，而且具有创伤小、出血少、并发症少等优点。

,关键词, 经皮肾穿刺造瘘术;输尿管镜;尿路结石Application of percutaneous mini-nephrestomy ureteroscopelithotripsy in local hospitalsZHANG Zhi-jian,CUI Gang,NIU Zhen-shan.Daxing PeoplesHospital,Beijing 102600,China,Abstract, Objective To study the clinical effect of percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy on treatment of upper urinary stones in grass-roots hospital.Methods Percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy was per-formed in 22 patients with kidney stones and 10 patients with upper ureteral stones.Results The stone-free rate was 91%(20/22)in patients withkidney stones and it was 100%(10/10)in patients with upper ureteral stones.Conclusion Treatment of upper urinary stones with percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy is effective,lessinvasive,less bleeding and fewer complications.,Key words, percutaneous nephrostomy;ureteroscope;urinary stones 自2005年3月,2006年7月，笔者采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石32例，效果良好，现报告如下。