经皮肾镜碎石取石术护理配合PPT成品
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经皮肾镜超声碎石取石手术手术配合护理课件
操作技能培训
熟练掌握手术器械的清洗、保养和使用方法，确保手术过程中的器械安全和有效性 。
学习正确的手术体位安置和手术区域的消毒、铺巾等操作，确保手术过程中的无菌 原则。
掌握手术中常用的护理操作技术，如输血、输液、给药等，提高手术过程中的护理 质量。
沟通技巧培训
学习如何与手术医生、麻醉师等 手术团队成员进行有效沟通，确 保手术过程中的信息传递准确无
微创化发展
创新与改进
近年来，经皮肾镜超声碎石取石手术 在操作技巧、碎石设备、工作通道建 立等方面不断创新和改进，提高了手 术的安全性和有效性。
随着微创技术的进步，经皮肾镜技术 逐渐发展成熟，创伤更小、恢复更快 ，成为治疗肾结石的主流方法。
02 手术前准备
患者评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、肾功能、 结石位置和大小等情况， 为手术提供依据。
误。
掌握与患者及其家属的沟通技巧 ，提供必要的术前宣教和术后指 导，增强患者的信任感和满意度
。
了解医疗法律法规和伦理规范， 保护患者权益，规避医疗纠纷风
险。
THANKS 感谢观看
感染
保持手术部位清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察体温 变化及伤口情况。
尿漏
观察引流液的量及性质，如出现尿漏，及时调整引流管位置或重 新置管。
康复指导
活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的休 息时间。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，多饮水，保持排 尿通畅。
术中配合
根据手术进程，及时传递器械，确保手术顺利进 行。
术后清点
术后清点器械数量，确保无遗漏。
经皮肾镜取石术肾结石的护理ppt课件精选全文
术后我们重点要做的事
★ 引流管的观察与护理：肾造瘘管+导尿管+双J管 ★ 出血的观察与护理 ★ 感染性休克的观察与护理
出院宣教
饮食：控制饮食结构，避免酸性物质摄入过多，少吃肉类，
多吃蔬菜。
心理护理：保持心情舒畅，压力过重会导致酸性物质沉积，
影响代谢的正常进行，适当调整心情和自身压力可以保持 弱碱性体质，从而预防肾病发生。
实验室检查：
出凝血时间值等正常
B超：左肾结石 CT：左肾鹿角型结石伴积水
医疗诊断
左肾多发性 2型糖尿病 结石伴积水
病情演变
• 2014.2.24在全麻下行“L-PCNL”于12:45返回病 房，生命体征均正常，医嘱予心电监护，吸氧， 保留导尿畅，色淡红，左肾造瘘管暂夹闭中。
• 3月4日患者在拔除肾造瘘管时出现造瘘口涌血及 血尿，试还纳肾造瘘管失败，即予凡士林纱条切 口内压迫。
4、激光碎石并水流冲出
5、取出碎石
6、术后留置肾造瘘管
7、皮肤只有针孔损伤
硬式输尿管镜
术前X片： 左肾多发结石
术后效果
术前
第一次 PCNL 第二次PCNL
术后一般护理
麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况，吸氧、心电监护。
伤口观察与护理：观察伤口有无渗血渗液。 疼痛护理：评估患者疼痛情况，遵医嘱予镇痛药物。 基础护理：做好患者清洁工作，定时翻身，避免压疮。 各管道观察与护理：保持各管路通畅，并记各管引流量。
灌注冲洗导致肾盂内压升高，碎石后细菌及毒素 逆流入血，造成脓毒血症。
• 措施：1、监测生命体征的变化，尤其是体温， 遵医嘱予扩容、抗炎治疗。
2、密切观察有无DIC、MODS.
并发症-气胸
经皮肾镜超声碎石取石手术配合护理课件
02
手前理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、手术史、 用药史等，以便为患者提 供更准确的护理。
评估患者身体状况
对患者进行全面的身体检 查，包括心肺功能、肝肾 功能等，以确保患者能够 承受手术。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便为患 者提供相应的心理护理。
心理护理
术中监测生 命体征，如心率、血压、呼吸等。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括手术时 间、出血量、用药情况等。
观察并发症
注意观察患者是否出现并发症， 如出血、感染等，并及时处理。
术中应急处理
准备急救药品和器材
在手术过程中备好急救药品和器材，以应对紧急情况。
密切观察患者生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的 生命体征，及时发现异常情况。
术后护理指导
向患者及家属提供术后护理指导，包括饮食、 活动、用药等方面的注意事项。
06
案例分享与
成功案例分享
患者情况
患者年龄52岁，男性，因肾结石导致腰部疼痛，经过检 查确诊为右肾结石。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛缓解，肾功能逐渐恢复正常。
出血
感染
尿漏
密切观察尿液及伤口情 况，发现出血应及时通
知医生处理。
保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
观察尿液引流情况，发 现尿漏及时处理，保持
引流通畅。
肾周积液
定期超声检查，发现肾 周积液及时处理，保持
引流管通畅。
05
理人培与
培训内容与方法
手术流程与配合要点
详细介绍经皮肾镜超声碎石取石手术的流程，以及护理人员在手 术过程中需要掌握的配合要点。
经皮肾镜碎石取石术的配合方式护理课件
患者心理护理 手术前后的心理护理也是非常重要的，需要关注患者的情 绪变化，给予适当的心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪， 增强信心。
并发症的预防与处理
术后并发症的预防与处理也是护理工作的重要环节，如出 血、感染等，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理并发症。
展望未来护理发展
01
护理技术的创新
随着医疗技术的不断发展，未来护理技术也将不断创新，如智能化护理、
THANKS。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压和血氧饱 和度等，以确保患者生命安全。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗等，提高患者的舒适度。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理进食，保证营养供给，
促进术后恢复。
并发症观察与处理
出血
碎石取石的配 件
目录
• 经皮肾镜碎石取石术简介 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 护理体会与展望
01
碎石取石
手术定义
手术定义
经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术， 通过在腰部建立一条通往肾脏的通道， 将肾镜插入肾脏内，利用激光、超声 等能量将结石击碎并取出。
手术目的
主要目的是清除肾脏内的结石，解除 结石对肾脏的压迫和梗阻，恢复肾脏 的正常功能。
远程护理等，将为患者提供更加高效、便捷的护理服务。
02
护理与医疗的深度融合
未来护理与医疗将更加深度融合，形成以患者为中心的全方位医疗服务
体系，提高患者的就医体验和医疗质量。
03
护理人才培养
未来护理人才的培养也将更加注重专业素质和综合能力，培养更多高素
质、高水平的护理人才，为医疗服务事业的发展做出更大的贡献。
并发症的预防与处理
术后并发症的预防与处理也是护理工作的重要环节，如出 血、感染等，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并 处理并发症。
展望未来护理发展
01
护理技术的创新
随着医疗技术的不断发展，未来护理技术也将不断创新，如智能化护理、
THANKS。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压和血氧饱 和度等，以确保患者生命安全。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗等，提高患者的舒适度。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理进食，保证营养供给，
促进术后恢复。
并发症观察与处理
出血
碎石取石的配 件
目录
• 经皮肾镜碎石取石术简介 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 护理体会与展望
01
碎石取石
手术定义
手术定义
经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术， 通过在腰部建立一条通往肾脏的通道， 将肾镜插入肾脏内，利用激光、超声 等能量将结石击碎并取出。
手术目的
主要目的是清除肾脏内的结石，解除 结石对肾脏的压迫和梗阻，恢复肾脏 的正常功能。
远程护理等，将为患者提供更加高效、便捷的护理服务。
02
护理与医疗的深度融合
未来护理与医疗将更加深度融合，形成以患者为中心的全方位医疗服务
体系，提高患者的就医体验和医疗质量。
03
护理人才培养
未来护理人才的培养也将更加注重专业素质和综合能力，培养更多高素
质、高水平的护理人才，为医疗服务事业的发展做出更大的贡献。
经皮肾镜取石术的护理配合内容提要ppt课件
定期检查碎石器的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件。
取石钳的保养
灌注泵的维护
取石钳使用后应清洗干净，检查是否有损坏 或磨损，如有需要应更换部件。
定期检查灌注泵的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件；同时应定期清洗管道 ，避免堵塞。
THANK YOU.
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引 流液的颜色和量。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，促进身体恢复。
04
巡回护士配合要点
术前访视与心理护理
术前访视
巡回护士在术前应对患者进行访视，了解患者的病情和心理状态，向患者介绍手 术的必要性和安全性，以及手术室环境、麻醉方式和注意事项等，以减轻患者的 紧张情绪和恐惧感。
术中配合
巡回护士应熟练配合医生进行手术操作，如传递器械、擦拭镜头等，以确保手术顺利进行 。
术后护理及注意事项
01
术后观察
巡回护士应观察患者的生命体征和手术部位的情况，如有无出血、漏
尿等，并及时向医生报告异常情况。
02
术后指导
巡回护士应向患者及其家属进行术后指导，如饮食、活动、休息等方
面的注意事项，以及如何预防并发症等。
2023
经皮肾镜取石术的护理配合
目录
• 概述 • 应用解剖 • 手术步骤及配合要点 • 巡回护士配合要点 • 仪器的使用与管理
01
概述
定义与背景
经皮肾镜取石术是一种微创手术，用于治疗肾结石。它通过 皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，然后通过内镜观察并清 除结石。该手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优点。
03
术后随访
巡回护士应在术后对患者进行随访，了解患者的恢复情况，以及有无
皮肾镜碎石术后护理PPT课件
并发症预防与处理措施
感染
保持伤口及引流管周围皮 肤清洁干燥，定期消毒， 遵医嘱使用抗生素。
出血
密切观察伤口及引流管的 出血情况，若出血较多应 及时通知医生处理。
尿瘘
保持尿管通畅，避免过度 牵拉造瘘管，若发生尿瘘 应及时通知医生处理。
其他并发症
如疼痛、发热等，应密切 观察病情变化，及时通知 医生处理。
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、方式、内容等，确保及时了解患者康复情况。
注意事项
指导患者出院后保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查，如有异常及时就 诊。
THANKS
感谢观看
药物治疗与非药物治疗策略
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选用 合适的镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等，并注意观察 药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、中医 针灸等，可辅助药物治疗，提高 镇痛效果。
疼痛缓解效果评价
评价指标
包括疼痛强度、疼痛频率、持续时间 等，于客观评价疼痛缓解效果。
评价方法
采用问卷调查、访谈、生理指标监测 等多种方法，全面了解患者的疼痛改 善情况，为调整治疗方案提供依据。
03
伤口及引流管护理
伤口观察与处理原则
观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥清 01 洁。
定期更换敷料，严格无菌操作，防止感染。 02
若伤口出现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知 03 医生处理。
电解质和酸碱平衡紊乱
发现电解质和酸碱平衡紊乱时，应立 即报告医生并采取相应措施予以纠正 。
肾功能指标异常
肾功能监测指标异常时，应配合医生 进行进一步检查和治疗，必要时请肾 内科会诊。
经皮肾镜取石术护理配合介绍课件
症状：血尿、腰痛、血压下 降等
处理：止血、输血、抗感染 等
预防：术前评估、术中操作 规范、术后监测等
感染
原因：手术过 程中细菌进入
体内，导致感 1
染
预防措施：严 4
格无菌操作， 避免伤口污染，
加强术后护理
症状：发热、 寒战、尿频、
2 尿急、尿痛等
3 处理方法：使
用抗生素进行 治疗，保持伤 口清洁干燥
等症状
膀胱结石：直径 大于1cm的膀胱 结石，或伴有尿
路感染等症状
尿道结石：直径 大于1cm的尿道 结石，或伴有尿
路感染等症状
手术禁忌症
● 严重心肺功能不全 ● 严重高血压 ● 严重糖尿病 ● 严重肾功能不全 ● 严重出血倾向 ● 严重感染 ● 严重精神疾病 ● 严重免疫功能低下 ● 严重营养不良 ● 严重骨质疏松 ● 严重肝功能不全 ● 严重肾功能不全 ● 严重过敏体质 ● 严重皮肤病
谢谢
2 护理配合要点
术前准备
详细了解患者的病史、身体 状况和手术方案
做好患者的心理护理，缓解 紧张情绪
指导患者进行术前准备，如 禁食、禁水等
准备手术所需的器械、设备 和耗材，确保齐全、完好
术中配合
01
监测生命体征：密切观察患者生 命体征，确保手术安全
02
保持无菌环境：严格遵循无菌操 作原则，防止感染
等指标
02
预防感染：保持 伤口清洁，使用 抗生素预防感染
03
止痛处理：根据 患者疼痛程度，
使用止痛药物
04
观察尿液：观察 尿液颜色、量、 性质，及时发现
异常情况
05
饮食指导：指导 患者合理饮食，
促进康复
06
经皮肾镜钬激光碎石术手术配合详解PPT课件
2.特殊检查： KUB和IVP, B超、CT；
7
应用解剖
肾脏的结构
肾脏
肾实质
皮质 髓质
肾盂
8
应用解剖
肾脏的位置
9
应用解剖
肾脏的毗邻
肝脏 十二指肠
结肠肝曲
脾脏 胰尾 结肠脾曲
10
应用解剖
肾脏的血管
11
手术步骤
用物准备：
1.无菌物品：输尿管镜、亲水导丝、肾穿刺套件、 F6猪尾巴管、F5输尿管导管、3000ml等渗盐水等；
21
体位摆放的注意要点
膀胱截石位：
1.输液的上肢外展<90°； 2.双腿放在腿架上，两腿间夹角为
60-90°，腿架高度为病人大腿 长度的2/3； 3.病人臀下可以垫一次性康护垫， 避免床单被浸湿； 4.放平双腿时，应分开放下，避免 回心血量锐减。
22
体位摆放的注意要点
俯卧位：
1.在摆放俯卧位前应给患者受压 部位贴上减压贴； 2.眼部贴敷贴，保护角膜； 3.翻动体位时维持脊柱水平位； 4.摆好体位后，注意观察乳腺或 生殖器有无受压； 5.检查各管道是否移位。
3
概述
历史
1955年Goodwin和Casey通过经皮穿刺肾造瘘治 疗梗阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法。 1981年Wickham将经皮穿刺取石术命名为经皮肾镜取石术 （PCNL)。
我国于1984年开始引进这种技术。1992年吴开 俊报道了“微造瘘经皮肾镜取石术”，在世界范围内属于 较早的一例报道。
功率将结石击碎。通过加压灌注泵的压力使小结石通 过穿刺鞘被冲出体外。
18
概述
手术名称
能量
频率
前列腺剥除
2.0J
7
应用解剖
肾脏的结构
肾脏
肾实质
皮质 髓质
肾盂
8
应用解剖
肾脏的位置
9
应用解剖
肾脏的毗邻
肝脏 十二指肠
结肠肝曲
脾脏 胰尾 结肠脾曲
10
应用解剖
肾脏的血管
11
手术步骤
用物准备：
1.无菌物品：输尿管镜、亲水导丝、肾穿刺套件、 F6猪尾巴管、F5输尿管导管、3000ml等渗盐水等；
21
体位摆放的注意要点
膀胱截石位：
1.输液的上肢外展<90°； 2.双腿放在腿架上，两腿间夹角为
60-90°，腿架高度为病人大腿 长度的2/3； 3.病人臀下可以垫一次性康护垫， 避免床单被浸湿； 4.放平双腿时，应分开放下，避免 回心血量锐减。
22
体位摆放的注意要点
俯卧位：
1.在摆放俯卧位前应给患者受压 部位贴上减压贴； 2.眼部贴敷贴，保护角膜； 3.翻动体位时维持脊柱水平位； 4.摆好体位后，注意观察乳腺或 生殖器有无受压； 5.检查各管道是否移位。
3
概述
历史
1955年Goodwin和Casey通过经皮穿刺肾造瘘治 疗梗阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法。 1981年Wickham将经皮穿刺取石术命名为经皮肾镜取石术 （PCNL)。
我国于1984年开始引进这种技术。1992年吴开 俊报道了“微造瘘经皮肾镜取石术”，在世界范围内属于 较早的一例报道。
功率将结石击碎。通过加压灌注泵的压力使小结石通 过穿刺鞘被冲出体外。
18
概述
手术名称
能量
频率
前列腺剥除
2.0J
经皮肾镜碎石术护理PPT课件
经皮肾镜碎石术护理
演讲人
01
经皮肾镜碎石 术概述
02
术中护理
03
术后护理
04
常见并发症及 处理
05
护理注意事项
目录
经皮肾镜碎石术概 述
手术原理
经皮肾镜碎石术是一种微创 手术，通过在患者腰部建立 一条通道，将肾镜插入肾脏， 利用激光或超声波等碎石设 备将结石击碎，然后取出。
手术过程中，医生会通过实 时影像设备观察肾脏内部情 况，确保手术的准确性和安
饮食指导
1
术后饮食原则： 清淡、易消化、
营养丰富
3
术后饮食注意事 项：避免暴饮暴
食，避免饮酒
2
术后饮食建议： 多喝水，多吃蔬 菜水果，避免辛
辣、油腻食物
4
术后饮食调整： 根据患者恢复情 况，逐步增加食
物种类和数量
康复指导
术后饮食：清淡、易消 化、营养丰富
术后活动：适当运动， 避免剧烈运动
术后休息：保证充足的 休息，避免劳累
定期随访，了解 患者恢复情况
观察尿液颜色、 量、性质，记录 排尿情况
指导患者进行适 当的活动，促进 康复
术后护理
病情观察
监测生命体征： 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等
观察尿液颜色、 量、性质：注意 有无血尿、蛋白 尿等异常情况
观察伤口情况： 注意有无渗血、 红肿、疼痛等异 常情况
观察患者一般情 况：包括精神状 态、食欲、睡眠 等
手术操作
术前准备：包
1 括患者体位、 麻醉方式、手 术器械等
手术过程：
2 包括穿刺、 碎石、冲洗 等步骤
术后护理：
3 包括止血、 止痛、预防 感染等措施
术后观察：包
演讲人
01
经皮肾镜碎石 术概述
02
术中护理
03
术后护理
04
常见并发症及 处理
05
护理注意事项
目录
经皮肾镜碎石术概 述
手术原理
经皮肾镜碎石术是一种微创 手术，通过在患者腰部建立 一条通道，将肾镜插入肾脏， 利用激光或超声波等碎石设 备将结石击碎，然后取出。
手术过程中，医生会通过实 时影像设备观察肾脏内部情 况，确保手术的准确性和安
饮食指导
1
术后饮食原则： 清淡、易消化、
营养丰富
3
术后饮食注意事 项：避免暴饮暴
食，避免饮酒
2
术后饮食建议： 多喝水，多吃蔬 菜水果，避免辛
辣、油腻食物
4
术后饮食调整： 根据患者恢复情 况，逐步增加食
物种类和数量
康复指导
术后饮食：清淡、易消 化、营养丰富
术后活动：适当运动， 避免剧烈运动
术后休息：保证充足的 休息，避免劳累
定期随访，了解 患者恢复情况
观察尿液颜色、 量、性质，记录 排尿情况
指导患者进行适 当的活动，促进 康复
术后护理
病情观察
监测生命体征： 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等
观察尿液颜色、 量、性质：注意 有无血尿、蛋白 尿等异常情况
观察伤口情况： 注意有无渗血、 红肿、疼痛等异 常情况
观察患者一般情 况：包括精神状 态、食欲、睡眠 等
手术操作
术前准备：包
1 括患者体位、 麻醉方式、手 术器械等
手术过程：
2 包括穿刺、 碎石、冲洗 等步骤
术后护理：
3 包括止血、 止痛、预防 感染等措施
术后观察：包
经皮肾镜碎石术护理ppt课件
经皮肾镜碎石示意图
12
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
经皮肾镜碎石示意图
13
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
❖ 4、排泄性尿路造影： ❖ （1）检查前一天半流饮食，应进食少渣易消化、少产气
的食物。 ❖ （2）检查前一天下午15:00饮服恒康正清，晚上22：00
开始禁食禁水。 ❖ （3）检查前排空膀胱，检查后应该多喝水，促进造影剂
的排泄。 ❖ （4）妊娠3个月禁止做此检查。
19
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
肾结石的诊断
——B超及X线泌尿系平片是诊断 肾结石最常用的检查方法。
9
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
经皮肾镜技术定义
❖ 经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部 分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲 击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了 传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿 管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以 使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
15
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
12
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
经皮肾镜碎石示意图
13
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
❖ 4、排泄性尿路造影： ❖ （1）检查前一天半流饮食，应进食少渣易消化、少产气
的食物。 ❖ （2）检查前一天下午15:00饮服恒康正清，晚上22：00
开始禁食禁水。 ❖ （3）检查前排空膀胱，检查后应该多喝水，促进造影剂
的排泄。 ❖ （4）妊娠3个月禁止做此检查。
19
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
肾结石的诊断
——B超及X线泌尿系平片是诊断 肾结石最常用的检查方法。
9
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
经皮肾镜技术定义
❖ 经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部 分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲 击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了 传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿 管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以 使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
15
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房ppt课件
既往史：一般健康状况良好；高血压病史1年； 查体：T:37℃ P:80次／分 R:19次/分 BP:149/96mmHg
神清，精神可，步入病房，查体合作
2020/3/3
病例评估
CASE DIAGNOSIS AND INTERVENTION
诊断：左肾、输尿管结石、左肾积水 阳性指症：左肾区叩击痛 手术方式：经皮肾镜碎石取石术
2020/3/3
护理要点及注意事项
注意事项： 1、更换体位时巡回注意保护患者的易受压部位，洗手保 护镜头和导线，防止污染 2、妥善固定好输尿管导管和尿管，尿管一定处于打开状 态 3、注意患者的保暖，等渗液现用现取，防止病人低体温 4、必须有专人看护冲洗液，防止空气进入患者体内，发 生空气栓塞，根据需要调节吸力的大小，
• 6、选择合适的碎石设备和功率的大小碎石 脚踏要放 在术者的右脚
超声
弹道
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
灌注泵压力 灌注泵流速 自然灌注高度 手术类型 （mmHg） （ml/min） （m）
前列腺电切
<1
宫腔镜
≤100
240-450
肾镜
200-400
200-400 0.6--1
2020/3/3
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
俯卧位无菌用物：
布包、衣服包、经皮肾包、手术盆、灌注泵、 灌注泵冲洗管、垫片、光纤、超声探杆、弹 道探杆、肾镜、斑马导丝、粘贴手术巾、小 纱布块、11号刀片、9*24角针、7号丝线、 18~20T管、石蜡油棉球、、一次性引流袋、 腹腔镜套、分子连接管、手套、尖刀柄、 5ML注射器、等渗液若干、
未来几年手术发展
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手术部位为左侧各仪器的放置的
铁
桶
红
2020/8/5
桶
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 3、B超定位，选择第11肋或12肋下与腋后线的交点进行穿刺，递 穿刺针进行穿刺，穿入肾盂后拔出针芯，若有尿液流出穿刺成功， 置入导丝，并固定导丝
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
2020/8/5
探杆
输尿管导管
短粗异物钳
2020/8/5
超声及弹道系统
一次性肾穿刺套装
CASE DIAGNOSIS AND INTERVENTION
显示器
2020/8/5
EMS碎石系统
B超机
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
手术步骤：
• 1、摆放截石位，常规碘伏消毒，经尿道在肾镜下或者输尿管镜 下放置导尿管和输尿管导管，并用胶布固定，输液器接500ML的 生理盐水，打开尿管
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
俯卧位无菌用物：
布包、光源保护套及润宝（用于B超引 导机）、11号刀片、尖刀柄、剖宫产 手术贴，黄色医用垃圾袋、光源、肾 镜、超声及弹道探杆、斑马导丝、5ML 注射器、等渗液若干、双J管、手套
特殊用物：一次性肾穿刺套装、异物 钳
2020/8/5
护理要点及注意事项
• 5、拔除输尿管导管时，一定不能把尿管带出 • 6、准备好开放器械，和侧卧位用物，一旦出现意
外立即中转开放 • 7、气压弹道用完后，先关气泵开关，再放尽气泵
内余气，最后再拔去气泵电源
感谢观看
4 、沿导丝扩张F8—F16， 保持每次扩张深度相同， 导丝的深度与位置不能 改变金属扩张器，依次扩 张，最后留置镜鞘.
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 5、选择合适的碎石设备 和功率的大小碎石脚踏要 放置术者的右脚。
超声
弹道
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 6、检查有无出血和残余结石，拔输尿管导管，放 置双J管，留置肾造瘘管，缝合皮肤。
PART 03
护理要点及注意事项
2020/8/5
护理要点及注意事项
注意事项： 1、更换体位时巡回注意保护患者的易受压部位，洗手保 护镜头和导线，防止污染 2、妥善固定好输尿管导管和尿管，尿管一定处于打开状 态 3、注意患者的保暖，等渗液现用现取，防止病人低体温 4、必须有专人看护冲洗液，防止空气进入患者体内，发 生空气栓塞，根据需要调节吸力的大小，
2020/8/5
PART 02
手术步骤及配合
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
麻醉方式：全身麻醉
手术切口：第11肋或12肋下与腋后线的交点
手术体位：先截石位 (留置输尿管导管)
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
经皮肾镜碎石取石术护理配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
PART 01
相关的知识要点
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2020/8/5
RELATED KLeabharlann OWLEDGE一、PCNL概念
指在腰背部建立一条从皮肤到 肾脏的通道，经过这个通道把 肾镜插入肾脏，利用激光、弹 道、超声等碎石工具，把结石 击碎取出的过程（又称打孔取 石术）.可以使90%的肾结石患 者免除开放性手术。
l、大于2.5cm肾结石 2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型 肾盂合并连接部狭窄的结石等； 3、ESWL（体外震石）无效的一种草酸钙结石。 4、输尿管上段或连接部狭窄。 5、取肾孟、输尿管上段的异物。
2020/8/5
禁忌症：
RELATED KNOWLEDGE
1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术 和传染性疾病活动期的患者。 2.身体严重畸形，不能保持俯卧位体位者。 3.过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。 4.肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。 5.脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的 患者。 6.糖尿病或高血压未纠正者，特别是服用利血平患者。
2020/8/5
RELATED KNOWLEDGE
优点
缺点
1、手术适应症广 2、能够治疗多种肾、 输尿管上段结石结 石清除率高 3、不易复发创伤小 4、住院时间短、恢 复快
2020/8/5
可造成肾实质 撕裂、大出血、 漏尿、感染、 动静脉瘘、周 围脏器损伤等。
适应症：
RELATED KNOWLEDGE
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 2、撤走尿扩包的同时勿污染光源及输尿管镜、斑马导丝留以备 用。改俯卧位,按俯卧位常规消毒铺巾，贴粘贴手术巾，连接各 设备连接线及等渗冲洗液
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
目的：a 人工肾积水； b 标志； c 封堵； d 排石；
后俯卧位
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
截石位无菌用物：
尿扩包或者切缝包、一次 性手术衣*1、导尿包*1、 润宝*1、20ml注射器*1、 纱布块*1、光源保护套 *1、、16-20硅胶导尿管*1、 输尿管镜、光源线、双J管、 斑马导丝、500ml生理盐水、 一次性输液器*1
铁
桶
红
2020/8/5
桶
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 3、B超定位，选择第11肋或12肋下与腋后线的交点进行穿刺，递 穿刺针进行穿刺，穿入肾盂后拔出针芯，若有尿液流出穿刺成功， 置入导丝，并固定导丝
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
2020/8/5
探杆
输尿管导管
短粗异物钳
2020/8/5
超声及弹道系统
一次性肾穿刺套装
CASE DIAGNOSIS AND INTERVENTION
显示器
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EMS碎石系统
B超机
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
手术步骤：
• 1、摆放截石位，常规碘伏消毒，经尿道在肾镜下或者输尿管镜 下放置导尿管和输尿管导管，并用胶布固定，输液器接500ML的 生理盐水，打开尿管
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
俯卧位无菌用物：
布包、光源保护套及润宝（用于B超引 导机）、11号刀片、尖刀柄、剖宫产 手术贴，黄色医用垃圾袋、光源、肾 镜、超声及弹道探杆、斑马导丝、5ML 注射器、等渗液若干、双J管、手套
特殊用物：一次性肾穿刺套装、异物 钳
2020/8/5
护理要点及注意事项
• 5、拔除输尿管导管时，一定不能把尿管带出 • 6、准备好开放器械，和侧卧位用物，一旦出现意
外立即中转开放 • 7、气压弹道用完后，先关气泵开关，再放尽气泵
内余气，最后再拔去气泵电源
感谢观看
4 、沿导丝扩张F8—F16， 保持每次扩张深度相同， 导丝的深度与位置不能 改变金属扩张器，依次扩 张，最后留置镜鞘.
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 5、选择合适的碎石设备 和功率的大小碎石脚踏要 放置术者的右脚。
超声
弹道
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 6、检查有无出血和残余结石，拔输尿管导管，放 置双J管，留置肾造瘘管，缝合皮肤。
PART 03
护理要点及注意事项
2020/8/5
护理要点及注意事项
注意事项： 1、更换体位时巡回注意保护患者的易受压部位，洗手保 护镜头和导线，防止污染 2、妥善固定好输尿管导管和尿管，尿管一定处于打开状 态 3、注意患者的保暖，等渗液现用现取，防止病人低体温 4、必须有专人看护冲洗液，防止空气进入患者体内，发 生空气栓塞，根据需要调节吸力的大小，
2020/8/5
PART 02
手术步骤及配合
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
麻醉方式：全身麻醉
手术切口：第11肋或12肋下与腋后线的交点
手术体位：先截石位 (留置输尿管导管)
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有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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PART 01
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2020/8/5
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指在腰背部建立一条从皮肤到 肾脏的通道，经过这个通道把 肾镜插入肾脏，利用激光、弹 道、超声等碎石工具，把结石 击碎取出的过程（又称打孔取 石术）.可以使90%的肾结石患 者免除开放性手术。
l、大于2.5cm肾结石 2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型 肾盂合并连接部狭窄的结石等； 3、ESWL（体外震石）无效的一种草酸钙结石。 4、输尿管上段或连接部狭窄。 5、取肾孟、输尿管上段的异物。
2020/8/5
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1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术 和传染性疾病活动期的患者。 2.身体严重畸形，不能保持俯卧位体位者。 3.过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。 4.肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。 5.脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的 患者。 6.糖尿病或高血压未纠正者，特别是服用利血平患者。
2020/8/5
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优点
缺点
1、手术适应症广 2、能够治疗多种肾、 输尿管上段结石结 石清除率高 3、不易复发创伤小 4、住院时间短、恢 复快
2020/8/5
可造成肾实质 撕裂、大出血、 漏尿、感染、 动静脉瘘、周 围脏器损伤等。
适应症：
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2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
• 2、撤走尿扩包的同时勿污染光源及输尿管镜、斑马导丝留以备 用。改俯卧位,按俯卧位常规消毒铺巾，贴粘贴手术巾，连接各 设备连接线及等渗冲洗液
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
目的：a 人工肾积水； b 标志； c 封堵； d 排石；
后俯卧位
2020/8/5
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
截石位无菌用物：
尿扩包或者切缝包、一次 性手术衣*1、导尿包*1、 润宝*1、20ml注射器*1、 纱布块*1、光源保护套 *1、、16-20硅胶导尿管*1、 输尿管镜、光源线、双J管、 斑马导丝、500ml生理盐水、 一次性输液器*1