脑干梗死致闭锁综合征12例临床分析

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脑干梗死患者疑难病例讨论

近年来，溶栓药物在脑干梗死治疗中取得了显著进展，可以有效
溶解血栓，恢复脑部血流。
抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等在脑干梗死治疗中广泛应用，能够抑制血栓形成，降低复发风险。
神经保护剂
神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等能够减轻脑部缺血缺氧引起的脑组织损伤，对脑干梗死患者有保护作用。
诊断
脑干梗死
症状
突发眩晕、恶心呕吐、左侧肢体无力、言语不清
辅助检查
颅脑CT显示脑干低密度影，MRI进一步证实脑干梗死
鉴别诊断
脑出血、脑栓塞、短暂性脑缺血发作
02 脑干梗死概述
脑干梗死的定义与特点
定义
脑干梗死是指由于脑干供血动脉闭塞或狭窄导致的脑干局部缺血、缺氧，进而引起脑干神经细胞损伤或坏死的一种脑血管疾病。
病例的预后评估
长期预后不良
01
脑干梗死患者预后通常较差，容易遗留后遗症，影响生活质量。
复发风险高
02
脑干梗死患者容易复发，需要加强预防措施，控制危险因素。
心理和社会支持重要
03
脑干梗死患者容易出现心理问题，如焦虑、抑郁等，家庭和社
会支持对预后至关重要。
04 脑干梗死治疗进展
药物治疗进展
溶栓药物
药物治疗联合其他治疗
药物治疗联合其他治疗方法如高压氧治疗、针灸治疗等，可以提高治疗效果。
05 讨论与总结
病例讨论
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史、家族史等。
临床表现
起病方式、主要症状、体征等。
影像学检查
CT、MRI等检查结果及影像学表现。
诊断与鉴别诊断

闭锁综合征13例临床分析

Ｙ！！：望堕！：三』些竺璺翌垫！！些塑堕垒ＮＭＥＤＩｃＡＬＪｏｕＲＮＡＬｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１２．０２．０４５
闭锁综合征１３例临床分析
王丹，于海华，冯凯’ （北京顺义医院神经内科，北京１０１３００）
《海南医学）２０１２年第２３卷第２期
·经验交流·
【关键词】闭锁综合征；临床分析【中图分类号】Ｒ７４１【文献标识码】Ａ
●睡＇唯１｝●ｊ●难●｝●ｉ●增●唯●ｈｔ叫睡●唯●却‘叫｝●印ｔｃｌＥ噜●日‘叫｝—｝●锵●孵●睡ｔ·Ｉ●自‘叫Ｅ唾●鱼ｔｃｌ婚●豫●增●ｐｔ叫Ｅ叫｝●ｂｔ，１雠●廿《叫Ｅ嚼
用溶栓治疗。一般治疗同急性期脑梗塞，均予活血、抗血小板聚集及脑保护治疗，因本病病理改变为双侧脑桥基底部软化，严重可出现水肿压迫延髓致延髓麻痹而死亡，故及早降颅压十分重要。同时患者四肢瘫痪，无吞咽动作、咳嗽及咳痰反射，极易发生肺部感染，因此还需要积极抗炎化痰防治肺部感染，出现痰多、气道阻塞症状应尽早行气管切开，若无消化道出血应尽早鼻饲加强营养治疗，保证足够的热量、蛋白及维生素和水的摄入以支持机体的消耗和生理需求口】。加强护理，保证环境整洁通风，每１～２ｈ翻身拍背１次，协助患者排痰，每日两次口腔护理，两次会阴部肛周清洗，定时膀胱冲洗，以防止肺部及尿
１临床资料病例一：女性，８３岁，２００９年１１月１３日因“纳
差伴胸闷１周”入院。诉胸闷、隐痛。心电滞、ＱＴ间期延长。有冠心病史。查体：剑突下轻压痛，白细胞、心肌酶正常。诊断为冠心病、心律失常，予抗凝、扩血管等治疗，效果不佳。超声示：胆囊充满型结石改变、胆总管扩张。考虑为胆囊炎，予抗炎等
【文章编号】１００３—６３５０（２０１２）０２—１０３—０２
闭锁综合征是因双侧脑桥基底部梗死所致，由于双侧皮质脊髓束、皮质延髓束、外展神经核以下运动传出功能丧失，脑桥被盖网状结构未被侵及，中脑动眼神经、滑车神经功能保留，患者表现面颌、咽喉及舌肌麻痹，不能说话和吞咽，面无表隋，不能转头、耸肩，四肢瘫痪，双侧病理反射阳性，但意识清楚，能通过睁闭眼和眼球上下运动示意和交流，临床上较为少见，但近几年随着认识及检查手段的提高，临床报道有上升趋势ｏ】。此类患者预后差，病死率高。现将我院２００４年７月至２０１１年６月收治的闭锁综合征患者１３例报道如下：

闭锁综合症

病历摘要
目前
神清、闭锁状态，可以眼部活动交流，神清、闭锁状态，可以眼部活动交流，呼吸平稳，偶可闻鼾音，左眼外下斜视，呼吸平稳，偶可闻鼾音，左眼外下斜视，眼动欠充分，双侧面纹浅，伸舌不出，眼动欠充分，双侧面纹浅，伸舌不出，四肢偶有强直发作，肌张力高，四肢偶有强直发作，肌张力高，腱反射低，双下肢Babinski s(+)、Pussep’s(+)，双下肢Babinski’s(+)、Pussep s(+)， Babinski s(+) s(+) 颈软，余查体不合作。颈软，余查体不合作。
闭锁综合症
清晰明显上下自如、上下自如、解意传情存在存在消失明显常无去脑强直发作正常
病历摘要
入院
神志欠清，睁眼状，呼之不应，神志欠清，睁眼状，呼之不应，交流不能，刺激后四肢去脑强直。双瞳等，不能，刺激后四肢去脑强直。双瞳等，直径= mm，光反应迟钝，双眼球分离位，直径 =2mm ，光反应迟钝，双眼球分离位，左眼外下斜视，偶见眼球浮动。左眼外下斜视，偶见眼球浮动。双侧面纹浅，伸舌不合作，四肢强直样，纹浅，伸舌不合作，四肢强直样，肌张力高，腱反射弱，双侧Babinski`s(+) Babinski`s(+)、力高，腱反射弱，双侧Babinski`s(+)、颈软，余查体不合作。 Pussep`s(+) ，颈软，余查体不合作。
闭锁综合症
2001.2.21神经内科一病房 2001.2.21神经内科一病房
病历摘要
主诉: 主诉:
患者郭春元，男， 64 岁，主 64岁患者郭春元，间断头晕2 加重1 因“ 间断头晕 2周，加重 1天，神志不清、四肢强直17小时” 17小时志不清、四肢强直 17 小时 ”急诊脑干梗塞”收入院。以“脑干梗塞”收入院。

闭锁综合症

病历摘要
目前
神清、闭锁状态，可以眼部活动交流，呼吸平稳，偶可闻鼾音，左眼外下斜视，眼动欠充分，双侧面纹浅，伸舌不出，四肢偶有强直发作，肌张力高，腱反射低，双下肢Babinski’s(+)、Pussep’s(+)，颈软，余查体不合作。
辅助检查：
病历摘要
头CT（2001-1-26）：右底节、双侧放射冠可见多个点片状低密度影，双侧脑室对称扩大，中线结构居中，脑沟裂池增宽加深。头MRI（2001-2-9）：双底节、室旁及皮层下可见多发散在斑片状长T1、长T2信号，边界模糊，脑干内可见片状长T1、长T2信号，边界模糊。头MRA（2001-2-9）：右椎动脉及基底动脉未显示，左椎动脉显示欠佳。 ECG：窦性心律，陈旧下壁心肌梗塞。便常规（2001-2-17）：棕稀便，WBC 120/HP，RBC 30/HP。血常规（2001-2-17）：WBC 13200/ul，N 89.4%，L 7.6%。血生化（2001-2-17）：Glu 7.0mol/L，BUN 5.7mol/L，Na+ 135mol/L ，K+ 5.3mol/L，CL+ 98mol/L。，
病历摘要
入院后予以降纤、抗凝、脱水、降颅压、抑酸、抗炎及对症支持治疗。患者病情逐渐稳定，生命体征平稳，未再吐咖啡样物，四肢强直发作明显减少，时有强哭，行头MRI结果支持诊断，加高压氧及针灸治疗。2001-2-17患者出现腹泻、黄色水样便，经化验检查及内科会诊考虑为“急性菌痢”，予以抗炎、补液及对症治疗后，腹泻有所缓解，继续目前治疗并观察患者病情及生命体征变化。
闭锁综合征与醒状昏迷的比较
去大脑皮质状态意识状态
障碍
无动缄默症

脑干梗死继发Ondine's curse综合征七例临床分析

ＯｎｄｉｎｅｓＣｕｒｓｅＳｙｎｄｒｏｍｅＳｅｃｏｎｄａｒｙｔｏＢｒａｉｎｓｔｅｍＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓ￣ｏｆＳｅｖｅｎＣａｓｅｓＸＩＡＣｈｅｎｇ，ＱＶＦａｎｇ，
ｉｆａｎｒｃｔｉｏｎｓＷｅｌ＇￣ａｎｌｙａｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＬａｔｅｒｌａｍｅｄｕｌｌａｏｂｌｏｎｇａｔａｗｅｒｅａｌｌｉｎｖｏｌｖｅｄａｍｏｎｇｔｈｅ７ｃａｓｅｓ．Ａｌｌｔｈｅ７ｐａ－ｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄＯｎｄｉｎｅｓｃｕｒｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｕｉｒｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｉｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｆｒｏｍ４ｈｏｕｒｓａｎｄ２０ｍｉｎｕｔｅｓｔｏ９ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｎ —
ＣＨＥＮＨｕｉ — ｓｈｅｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｙａｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＰｏＬＡ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０８４０，Ｃｈｉｎａ

闭锁综合征12例临床分析

６０．６岁，既往有高血压史１Ｏ例，冠心病史８例，心肌梗死病史２例，心房颤动史１例，高脂血症、高黏
ＬＩＳ是一种表现急、危、重的临床综合征，国外
血症１Ｏ例，椎一基底动脉短暂脑缺血发作２例，脑梗死病史６例，糖尿病史３例，吸烟史９例，饮酒史８例，肥胖者４例，高血压及脑卒中家族病史１Ｏ例。１．２临床表现：全部病例发病均为急性起病，病程早期均有短暂性脑缺血发作史，以头晕为首发症状７例，恶心、呕吐７例，呼吸困难４例，面舌肌肉瘫痪
１２例，眼球震颤８例，眼球运动障碍及双侧面瘫ｌ２例，四肢瘫痪１２例，肌力０级９例，肌力１～３级３
例。
报道病死率为６Ｏ～７７ｌ２］，本组病死率为６６．７。典型的临床表现为：四肢瘫痪、不能说话、表情缺乏、吞咽反射消失、双侧舌面瘫，由于脑桥被盖部和中脑的上行网状结构保持完整，患者意识清
Ｔ２改变。
１．４并发症：１２例患者均合并不同程度肺部感染；８例合并应激性消化道溃疡出血；２例出现中枢
性高热；１例合并多脏器功能衰竭；２例并发尿路感
实双侧腹侧桥脑基底部病变即可明确诊断。但在诊断之前尚需与昏迷状态、运动性失语、去皮质状态、无动性缄默症、植物状态、吉兰一巴雷综合征相

脑梗死致Millard-Gubler综合征33例临床分析

３讨论ＭｉＵａｒｄ—Ｇｕｂｌｅｒ综合征即桥脑基底外侧综合征，以病灶侧外
展神经瘫、面神经周围性瘫、对侧偏瘫、中枢性舌下神经瘫为临床表现；Ｍｉｌｌａｒｄ—Ｇｕｂｌｅｒ综合征的危险因素多为高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、脑动脉瘤、动脉炎、嗜烟酒等。本组研究中高血压病史者２８例，高脂血症１９例，糖尿病１４例，冠心病ｌ６例，与文献报道脑血管病高危因素相符１３１，主要为动脉粥样硬化［４１。Ｍｉｌｌａｒｄ—Ｇｕｂｌｅｒ综合征的主要病因为桥脑肿瘤，其次为桥脑出血，桥脑梗塞较少见，很多医生对此认识不足。基底动脉桥脑支（短旋动脉）供应桥脑基底部外侧区，闭塞时出现该综合征。
第１组，桥脑旁正中动脉，每侧４～６支，每支甚短，长约３ｍｍ。从基底动脉的背面发出，稍行向外一极短的距离，便由基底沟进入脑桥。在三组脑桥支中，旁中央动脉是较细的一组，其粗细类似头发丝，主要供应桥脑内侧旁正中部，主要包括外展神
１．４方法
回顾性分析３３例脑梗死至Ｍｉｌｌａｒｄ—Ｇｕｂｌｅｒ综合症患者的临床资料。本组患者入院后给予阿司匹林１００ｍｇ，每日１次口服（或奥扎格雷纳８０～１６０ｍｇ，每日１次，静脉滴注），抗血小板聚集；予舒血宁２０ｍＬ，每日１次，静脉滴注，活血通络；降纤酶５～１０单位，隔日１次，静脉滴注，降纤；治疗原发病，酌情使用甘露醇和速尿控制脑水肿，对症及营养支持脑基底外侧）综合征主要病因为桥脑肿瘤，其次为桥脑出血，桥脑梗死较少见Ｉ１】。我们对近年收治的３３例脑梗死致Ｍｉｌｌａｒｄ—Ｇｕｂｌｅｒ综合征患者的特征加以分析，以加深对本病的认识，现报道如下。

脑干梗死致闭锁综合征12例临床分析

脑干梗死致闭锁综合征12例临床分析【关键词】闭锁综合征;脑干梗死;脑桥基底部;预后闭锁综合征(Locked-in syndrome,LiS)是一种特殊类型的意识状态,临床上较少见,近年来渐被人们所注意, 它是以桥脑基底部受损为主的多原因造成的综合征。

因损害皮质脊髓束及皮质脑干束而引起四肢、脑桥及以下脑神经瘫痪,即双侧面舌完全瘫痪,吞咽障碍。

患者虽然意识清楚,但不能言语,身体不能动,易被误诊为昏迷。

闭锁综合征最常见的病因是基底动脉桥脑段闭塞或出血,其次为占位性和外伤性。

其中大部分由基底动脉脑桥分支梗死所致。

我们于1994年至2008年共收治了12例脑干梗死所致的闭锁综合征患者。

现就其临床表现进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料12例闭锁综合征患者中男9例、女3例,年龄48～66岁,平均57岁。

其中≤48岁1例,49～59岁5例,≥60岁6例。

1.2 病因该组资料中高血压动脉硬化、糖尿病、高脂血症等因素致椎-基底动脉血栓形成7例。

冠心病、房颤伴脑梗死2例,慢性酒精性桥脑中央髓鞘溶解症1例。

1.3 临床表现急性起病9例,首发症状意识障碍8例,眩晕、呕吐7例。

合并肺部感染10例,消化道出血4例,离子紊乱2例,尿路感染5例,留置导尿8例,气管切开2例。

均有不同程度肢体瘫。

初发病时表现神志不清,双瞳孔缩小而光反应存在,四肢肌张力偏高,肌力0～Ⅱ级,双侧膝反射亢进,双下肢Babinski征性。

治疗1～14 天后,9例神志转清后查体可见两眼球仅上下运动7例,眼运动不受限5例;12例均有轻微面瘫,言语不能,张口、伸舌困难,吞咽不能,四肢未见自主运动,感觉正常,双下肢病理征阳性。

1.4 影像学检查所有患者起病后当天行头颅CT平扫检查,均未发现异常,4例24小时后复查头颅CT仍正常。

12例于发病后3 天行头颅CT检查结果发现病灶者5例,其中桥脑梗死3例,小脑、桥脑同时梗死2例。

12例于发病4小时至3天行头颅MRI检查发现桥脑显示片状长T1、长T2信号,其中2例小脑、桥脑同时出现片状长T1、长T2信号。

以偏身舞蹈为主要表现的脑梗死12例临床分析

形成的血栓溶解，且可以阻止缺血发展，加侧支循环，救而增挽
栓，尿激酶的用量应减少。但
参考文献
［］中华神经科学会，１中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［］Ｊ．中华神经科杂志，９６２（）３９１９，９６：７．［］中华神经学会，华神经外科学会．脑卒中患者临床神经功能缺２中损评分标准（９５［］１９）Ｊ．中华神经科杂志，９６２（）３１１９，９６：８．［］侯熙德．神经病学［．第３版．北京：民卫生出版社，９６３Ｍ］人１９：
脑梗死是老年人常见多发病，多出现肢体瘫痪等症状，大而出现半侧舞蹈症者较少。现将我院２０—１２０ —０收治０００～０７１的１２例以半侧舞蹈症为主要表现的脑梗死患者，合文献分结析如下。
晕、吐的同时会出现心前区不适、率的改变、肌供血不呕心心足、消化道出血、逆、潴留、失禁、小球滤过功能减上呃尿尿肾退、素氮增高等，者很快出现呼吸、跳停止。所以脑干梗尿重心死的治疗尤其重要。大多数学者认为，病１ｈ后的脑梗死，采用大剂量尿发２若激酶溶栓，容易导致梗死后出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，情加重，以一般采用常则病所规治疗。脑干梗死溶栓后再出血更会增加病死率。我们对于的脑干梗死采用小剂量尿激酶静滴，但可使正在形成或新近不

脑干梗死12例误诊分析

脑干梗死12例误诊分析脑干梗死在临床上不表现为典型的交叉性体征，而表现为同侧偏瘫，头颅CT检查未见异常时，常被误诊为大脑半球的腔隙性脑梗死。

由于误诊，常使部分患者病情恶化，致残率和病死率增加。

对12例误诊的脑干梗死病例分析如下。

资料与方法本组患者12例，男8例，女4例，年龄53～72岁，平均62.3岁。

既往有脑梗死史6例，高血压7例，糖尿病3例。

临床表现：12例均为急性起病，发病后1小时～3天来院就诊，就诊时均意识清楚。

4例左侧肢体偏瘫，左侧中枢性面舌瘫；4例右侧肢体偏瘫，右侧中枢性面舌瘫；1例右侧肢体偏瘫，右侧霍纳综合征；1例左侧肢体偏瘫，伴吞咽困难；2例右侧肢体偏瘫，伴吞咽困难。

所有病例就诊后均行头颅CT检查，均未见责任病灶，均以腔隙性脑梗死收住院治疗。

本组病例为了明确病灶部位，入院后1～3天复查头颅MRI而确诊为脑干梗死。

其中桥脑梗死6例，中脑梗死4例，基底动脉尖综合征2例。

治疗：12例均给予奥扎格雷抗血小板聚集、血栓通活血、胞二磷胆碱改善脑代谢等治疗，同时进行管理血压、血糖，预防控制感染等治疗。

结果12例患者中，9例基本恢复，生活能自理，治愈出院。

2例入院后病情逐渐进展，偏瘫加重，生活不能完全自理，经治疗好转出院。

1例发展为基底动脉闭塞，昏迷、抢救无效死亡。

讨论脑干体积小，解剖结构复杂。

椎基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞是导致脑干梗死的原因。

脑干是维持生命活动和意识的重要中枢，是上下行传导束的必经之路。

脑干梗死占所有脑梗死的9%～21.9%，臨床上伴有交叉性麻痹综合征的比例并不多见，仅30%［1］。

小的脑干梗死，因梗死范围小，损害范围局限，未损害脑干网状结构，患者神志往往清楚。

在脑干，只要损害已交叉的皮质脑干束和锥体束，都可出现同侧的中枢性面舌瘫及肢体瘫痪。

忽视了头颅CT对诊断脑干病变的局限性，由于受颅底骨质伪影的干扰和扫描时间、病灶大小等因素的影响，使CT对脑干梗死的早期诊断受到限制［2］。

12例脑干梗死患者的临床特点分析

12例脑干梗死患者的临床特点分析
车改云
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)010
【摘要】脑干梗死临床并非少见，但因脑干结构及功能复杂，故临床表现多样。

CT显示脑干病变有其局限性，而MRI可准确显示脑干病变的部位及范围，对脑干梗死有确诊价值。

现将经MRI证实的12例脑干梗死患者的资料分析如下，以加深对脑干梗死临床特点的认识。

【总页数】1页(P1336)
【作者】车改云
【作者单位】陕西省合阳县医院,陕西,合阳,715300
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.脑干梗死患者的护理体会120例 [J], 姜虹
2.脑干梗死12例误诊分析 [J], 周敏杰
3.脑干梗死患者的护理体会120例 [J], 姜虹;
4.脑干梗死12例误诊分析 [J], 周敏杰
5.67例老年脑干梗死患者临床特点分析 [J], 张征;李佳;夏念格
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一例脑干梗塞伴闭锁综合症病人的护理

一例脑干梗塞伴闭锁综合症病人的护理丹阳市中医院ICU 江苏镇江 212300脑干梗塞：椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。

脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。

“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70%至80%.闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。

主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。

患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。

1.临床资料患者，男，57岁，于2014年05月19日因"三天前无明显诱因下出现意识障碍"在我院内科就诊，查头颅MRI示：1.脑干急性梗塞2.右侧额叶缺血灶，患者于05-23转入我科治疗，入科时神志清楚，精神萎靡，自主睁眼，无言语，对任何疼痛无运动反应，GCS评分11分，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏.动作指令不能配合，口唇无明显紫绀，颈软，无抵抗，两肺部听诊呼吸音粗，两下肺闻及少量湿性罗音，四肢肌张力二级。

带入气管插管一根入25cm接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，VT：420，F：15次/分，O2：45%，PEEP：0，鼻饲管一根入55cm妥善固定于床头，导尿管一根接尿袋妥善固定于床沿，治疗予以脱脑压、营养、化痰、活血等处理。

于05-25在基础麻醉下行床边经皮穿刺置入气管套管术。

入院时生命体征为：T：38.5 P：69次/分 R：5次/分 BP：149/101mmhg.入院诊断为：1.脑干梗死2.肺部感染3.高血压患者既往有“高血压”病史，无“糖尿病”、“冠心病”等家族史，无食物及药物过敏史，否认输血史，否认长期外地居住史，否认日本血吸虫疫水接触史，否认烟酒嗜好。

闭锁综合症典型病例

闭锁综合征与醒状昏迷的比较
意识状态缄默无语瞬目及凝视对光、角膜反射咳嗽、疼痛反射咀嚼、吞咽动作睡眠周期原始病理反射强直姿势脑电图
去大脑皮质状态障碍明显
无目的性存在存在可有有明显
去皮质强直低波幅慢波
无动缄默症障碍明显
可追寻目标存在存在常有有常无
对被动运动有抵抗高波幅慢波
闭锁综合症典型病例
病历摘要
入院
神志欠清，睁眼状，呼之不应，交流不能，刺激后四肢去脑强直。双瞳等，直径=2mm，光反应迟钝，双眼球分离位，左眼外下斜视，偶见眼球浮动。双侧面纹浅，伸舌不合作，四肢强直样，肌张力高，腱反射弱，双侧Babinski`s(+)、 Pussep`s(+) ，颈软，余查体不合作。
既往史提示卒中高危因素
影响学特点
高血压动脉硬化性血栓形成性脑梗塞
临床经过
闭锁综合征
（Locked-in Syndrome）
也称脑桥性假性昏迷，由于构音运动不能而缄默，因两侧周围性面瘫而表情淡漠，咽喉肌麻痹而吞咽不能。且四肢无自主活动，被误认为昏迷状态。但患者意识清楚，对疼痛刺激及声音、语言均能感知，并用瞬目及垂直性眼球运动以示意传情。有正常的睡眠周期，脑电图正常。病变部位在桥脑基底部，多因基底动脉血栓形成引起双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断所致。
闭锁综合症典型病例
病历摘要
既往史：
高血压、陈旧心肌梗塞史数年，具体用药不详。99年患脑梗塞，未留后遗症。否认糖尿病、手术外伤史、药物过敏史，不吸烟，饮酒史数十年（白酒2两/日）。父亲因肺结核去世，母亲健在。高血压、陈旧心肌梗塞史数年，具体用药不详。99年患脑梗塞，未留后遗症。否认糖尿病、手术外伤史、药物过敏史，不吸烟，饮酒史数十年（白酒2两/日）。父亲因肺结核去世，母亲健在。

闭锁综合征6例临床分析

闭锁综合征6例临床分析令狐红霞;冯亚【摘要】闭锁综合征是一种特殊类型的意识状态,是由脑桥基底部病变所致,因四肢瘫痪,不能言语,易误认为昏迷.其临床症状严重,并发症多,致残率及病死率均高.为进一步对本病深入了解,提高防治效果,现将2006年1月-2010年12月收治的6例闭锁综合征患者资料回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组6例患者,男5例,女1例,年龄27岁～68岁,平均52岁.既往有高血压病5例,房颤1例,糖尿病2 例,吸烟4例,饮酒4例,肥胖者3例,2例发病前有短暂性脑缺血发作(TIA)病史.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)009【总页数】2页(P1143-1144)【作者】令狐红霞;冯亚【作者单位】山西省临汾市第四人民医院,041000;山西省临汾市第四人民医院,041000【正文语种】中文【中图分类】R73;R255.2闭锁综合征是一种特殊类型的意识状态，是由脑桥基底部病变所致，因四肢瘫痪，不能言语，易误认为昏迷。

其临床症状严重，并发症多，致残率及病死率均高。

为进一步对本病深入了解，提高防治效果，现将2006年1月—2010年12月收治的6例闭锁综合征患者资料回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组6例患者，男5例，女1例，年龄27岁～68岁，平均52岁。

既往有高血压病5例，房颤1例，糖尿病2例，吸烟4例，饮酒4例，肥胖者3例，2例发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史。

1.2 临床表现本组6例均表现为双侧面瘫，四肢瘫痪，不能言语，眼球水平方向运动障碍，延髓性麻痹，不能转头，双侧病理反射阳性，3例发病初期有意识障碍及四肢抽搐，3例意识清楚。

1.3 影像学表现 6例均经头CT和头MRI检查确诊为脑干梗死，病灶位于桥脑。

1.4 并发症肺部感染5例，消化道出血4例，中枢性高热4例，肾功能不全2例，下肢深静脉血栓形成1例。

1.5 治疗方法由于入院时发病时间已超过时间窗、病情危重、家属拒绝等原因，本组6例均未能进行溶栓治疗。

脑干梗塞的临床特点及中西医结合治疗对策-附12例临床分析

脑干梗塞的临床特点及中西医结合治疗对策-附12例临床分析发表时间：2011-09-15T11:13:31.760Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：王全梅1 王勇1 张海栋2 [导读] 方法：急性期根据发病时间、病灶大小、病因及全身情况，实施个体化治疗[1]。

王全梅1 王勇1 张海栋2 （1山东省潍坊市坊子区仁康医院内科 261200；2山东省潍坊市中医院中风科261200）【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0391-03 【摘要】目的探讨脑干梗塞的临床特点及多层次、多途径中西医结合治疗的方法。

不断提高治愈率、提高患者生活质量，使其早日回归家庭和社会。

方法对一年来经治的12例脑干梗塞患者的临床资料进行回顾性总结分析。

结果脑干梗塞临床表现具有复杂性和多样性，桥脑梗塞为最常见部位。

16.7%出现交叉性体征。

中西医结合治疗能取长补短，是提高疗效的最佳选择。

结论脑干结构的复杂性使临床表现复杂多样，不良的生活习惯，长期高血压和动脉硬化是脑干梗塞的主要原因，早期行MRI检查可提高确诊率，开展中西医结合治疗，不断加强I级预防和II级预防是提高治愈率减少复发率的关键。

需医生、家属、病人共同参与的长期过程。

【关键词】脑干梗塞中西医结合治疗对策【Abstract】 Objective: The clinical features of brain stem infarction and multi-level, multi-way method of Integrative Medicine. Continuously improve the cure rate and improve the patients quality of life, its early return to family and society. Methods: Over the past year by the government of the 12 cases of brainstem infarction in patients with clinical data were retrospectively analyzed Results: Brain stem infarction with clinical manifestations of the complexity and diversity, the bridge is the most common site of infarction. Signs of cross of 16.7%. Integrative Medicine to each other, the best choice is to improve the efficacy Conclusion: The complexity of the brain stem structure complex and diverse clinical manifestations, bad habits, long-term high blood pressure and arteriosclerosis are the main reason for brain stem infarction, MRI examination can improve early stage diagnosis rate, carried out in Integrative Medicine, I continue to strengthen class Level II prevention and reduction of relapse prevention is to improve the cure rate of the key. To be doctors, family members of patients to participate in long-term process. 【Key words】 Brainstem infarction Integrative Medicine Treatment Strategies 脑干梗塞为脑梗塞中较为少见的一种，有报道占21.8%。