产后出血重在预防

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产后出血重在预防
作者：昝春梅姚雪梅
来源：《学习与科普》2019年第35期
产后出血是分娩时常见的严重并发症之一，指孕产妇在产后的24h内，顺产患者出血量大于500毫升、剖宫产患者出血量大于1000mL的现象，严重者容易引发孕产妇死亡。

近年来，随着人们生活水平的提高，生活观念的改变，仍有部分女性的自我保护意识较为缺乏，人工流产发生率逐年上升，居高不下，极易损伤子宫内膜，造成前置胎盘，胎盘植入，甚至凶险性前置胎盘，从而增加产后出血发生率。

临床对于产后出血的治疗坚持以预防大于防治的理念，早期预防产后出血，减少产后出血量，从而改善预后。

1.妊娠期一般护理及指导
指导孕妇保持舒适体位，并掌握不同体位对胎儿与自身的影响;告知产妇饮食与胎儿生长发育间的关系，指导孕妇进食营养丰富、种类多样易消化饮食;对孕妇的胎动情况详细观察与记录，特别是妊娠晚期者，其胎动情况与胎儿的成活情况间有着密切联系;积极与产妇沟通，指导产妇保持积极乐观的心理态度接受产检，通过播放音乐等方式使产妇转移注意力，缓解负性情绪;对产妇进行健康知识宣教，讲述胎心监护有关知识，提高认知水平，充分了解胎心监护对胎儿的评估作用，可观察胎儿胎心功能、胎盘功能、以及胎儿缺氧情况等;对孕妇情况准确评估，检测身体指标，并详细记录服药情况，包括最晚服药时间、服药种类等，对产妇中枢神经抑制类药物使用情况详细了解;护理人员需保持热情的态度与孕妇沟通，向孕妇介绍医院环境，包括监护室情况、医疗设施、医疗团队等，促进孕妇依从性提高，积极配合有关检查。

2.产检及胎监
做好产妇的身体多项指标的观察，包括产妇的心率、血压等，以及胎心监护。

胎心监护是对胎儿在宫内情况的一种检测，能够对胎儿宫内生理活动全面了解，并检测胎心频率。

当下，临床在监测胎儿的胎心情况时必要时可使用应激试验，有效观察与处理胎儿异常情况，确保胎儿宫内安全，尽力避免发生分娩不良事件，降低对产妇不利影响，安全性高。

同时，胎心监护的操作简单，使用频率高，可准确、直接评定胎儿在宫内的情况。

3、产程护理
第一产程，护理人员向孕产妇讲述分娩有关知识，强调自然分娩好处与优势，耐心与产妇进行沟通，鼓励孕产妇，消除其负面心理与不良情绪，使孕产妇保持良好且平静心态待产，同时拉近与产妇之间的关系。

向孕产妇介绍医院有关情况，其中包括住院环境、医疗团队等，使孕产妇消除恐惧心理。

指导孕产妇的合理运动，可通过慢走等运动促进产程顺利进行。

指导孕产妇减轻分娩疼痛技巧，如呼吸减痛、自由体位减痛等。

鼓励产妇进食易消化、高热量食物，。