无痛胃镜下取出上消化道异物41例
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仝 高成 孙 惠英 朱壮 涛 王旭 洁
对 ４ 例上 消化道 异物 患者在 １
无 痛 胃镜 下 治 疗 上 消 化
【 要 】 目的 探讨 无痛 胃 下治疗上 消化道异物 的安全 性和有效性。方法 摘 镜
无 痛 胃镜 下进 行 异 物 取 出。 结 果 道 异 物 无 痛 苦 、 全 性 高 、 发 症 少 ， 传 统 胃镜 下取 异 物 更具 优 势 。 安 并 较
／
３ 讨 论
着。⑧患者及家属 了解 阴道分 娩 和再次 剖宫产 的利 弊并 征得
其同意。
３ １ 影响瘢痕子宫 分娩 方式选 择 的因素 ： 一旦 发生 子宫破 ． ① 裂后果极 其严重 ， 减少 医疗 纠纷 ， 为 临床 医生 对瘢 痕子 宫再 次 妊娠 有手术倾 向， 在交待 病情 中常侧 重 于子宫 破裂 的可 能 ， 使 孕 妇对阴道分娩缺乏信心 ， 不愿试产 。② 手术及麻 醉技术 的提
的窒 息率 。而阴道分娩过程 中子宫有规 律 的收缩 ， 能使 胎肺得 到锻炼 ， 有利于 出生 后呼吸的建立 ， 促进 肺成熟 ， 少发生肺 透 很 明膜 病 ； 分娩 时宫缩 和产 道 的挤 压作 用 ， 可将 胎儿 呼 吸道 内的
方 案。对 于估 计可能阴道分娩 的孕妇要做 好心理指导 ， 强其 增
医刊 ２ １ ０ ２年 ４月第 ３ ９卷第 ７期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ Ｍ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｃ ｌ
ｎ Ｐ． ｅ垒 ！
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１ ５・ ２
（ ＜０ ０ Ｐ ． ５）。
＞３ ５ｍ ． ｍ时破裂 的危 险性 明显 降低 Ｊ 且瘢痕 处没 有胎 盘附 ，
胎儿 ， 而剖宫产儿缺 乏这 一获得 抗体 的过 程 ， 因而 阴道分 娩 的 新生儿具 有更 强的抵抗力 。④ 阴道分娩 产妇产后 恢复快 ， 院 住
时间短 ， 医疗 费 用 低 。
参考文献
［ ］ 乐杰． 产科学［ ． １ 妇 Ｍ］７版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ 北 人 ２０．
［ ］ 张 敏． 痕 子宫 不 完全 破 裂 １例 ［ ］ 中 国现代 医生 ，０ ９ ４ ３ 瘢 Ｊ． ２ ０ ，７
（６ ：３ ． ２ ） １１
［ ］ 张小勤． ４ 剖宫产术后再次妊娠的 １７例分娩方式分析［ ］ 中国实 ７ Ｊ．
用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ５ ３８ ２ ０ ，２ １ ：７ ．
自信心 ， 除患 者对 阴道 分娩的恐 惧心理 ， 解 提供 阴道试 产机会 ， 保证母儿 的共 同安全 ， 大限度地减少不必要的剖宫产术 。 最
－
羊水 和黏液排挤 出来 ， 新生儿湿肺和 吸人 性肺炎 的发生率 显 使
著减 少 ； 免疫球蛋 白 Ｇ（ｇ 在 自然分娩 过程 中可 由母 体传 给 Ｉ Ｇ）
出 ， 宫 复 原 ， 少 产 后 出 血 。 ③ 同 时 剖 宫 产 也 增 加 了新 生 儿 子 减
注意生命体征及 阴道 出血情 况 ， 生产 后 出血 要及 时 查找 原 发 因， 检查软产道 ， 避免软产道裂伤漏诊 。
综上所 述 ， 对于瘢 痕子宫妊 娠分 娩 ， 过严格 掌握 阴道分 通 娩指征 ， 严密观察产 程 ， 及时发现处理难 产 ， 多数 是可 以经阴道 安全分娩的 ， 阴道试产 与剖宫产相 比利多 弊少。作为妇产 科工 作者 ， 对瘢痕子 宫再 次妊 娠分娩 方式 的选择 ， 从多 方面综 合 要 考虑 ， 认真评估 ， 针对每 个患者 的具 体情 况制定 人性 化的分 娩
高 ， 少 了术 中 出血 及 术 后 并 发 症 ， 术 的 安 全 性 得 到 患 者 及 减 手
３ ４ 瘢痕子宫 阴道试 产应 加强 产程 管理 ： ． ①有 经验 的医 师观 察产程及胎心变化 ， 定期 检查下 腹部 压痛 情况 ， 这是 反映 子宫 下段能否耐受伸展 比较敏感 的指标 。④ 第二产程禁 用腹压 ， 必
年 以上 。③前次剖 宫产 指征不再存在 ， 又未出现新 的剖宫产
指征 。④此次 妊娠 具备经阴分娩条件 ， 分娩诸 因素不存 在异 常 情况 ， 无妊娠合并症 。⑤试产 过程 中产程进 展顺利 。⑥ 有较好 的医疗监 护设 备 ， 备 随时输 血 、 具 手术 和抢 救 的条件 。⑦ 辅助 检查提示 子宫下段延续 性好 ， 痕处 无薄 弱 区， 宫下段 厚度 瘢 子
要时助产缩短 第 二产 程 ， 有效 避 免子 宫破 裂 Ｊ 可 。⑤ 产后 检
查： 产后常规检查 宫腔 ， 了解子 宫下段 瘢痕 有无裂 开 。同时要
其 家属的认可 ， 无疑 使剖 宫产率 升 高 ， 也影 响 了瘢 痕子 宫孕 妇 足月 妊娠的阴道分娩率 。 ３ ２ 瘢痕子宫不 同分 娩方 式 的利弊 与可 行性 ： 剖宫产 率 的 ． ① 大幅上升使母婴近远期病率上 升 ， 而产妇 及新生儿 病死率均 不 能相 应下降 。② 再 次剖 宫产 是 导致 产 后 出血 的重 要 因素 。 而阴道分娩阵痛 使 产妇 产后 子 宫 收缩 力增 强 ， 利 于恶 露 排 有
［ ］ 刘春娟． ５ 剖宫产后再 次妊娠 分娩方式 的探讨 ［ ］ 基 层医学论 坛 ， Ｊ．
２ ０ ，５ １ ）：０９ １９ ． ０ ８ ３ （２ １８ －０ ０
Βιβλιοθήκη Baidu
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ２１ ２—１ ） ７
（ 本文编辑 ： 常青 ）
无 痛 胃镜 下取 出上 消 化 道 异 物 ４ １例
［ ］ 刘素芳． ２ 剖宫产术后再次妊 娠经阴道分娩 的相关 问题 ［ ］ 中国妇 Ｊ．
幼 保 健 杂 志 ，０ ８，３ ６ ８ ９ ０ ２ ０ ２ （ ）：６ ￣７ ．
３ ３ 瘢痕子宫 阴道试 产适应 证 Ｊ ①前 次剖 宫产 术为 子宫 下 ． ：
段横 切 口， 中无 切 口撕裂且 术后 切 口愈合 好 ， 术 无感染 。或 肌 壁 问肌瘤 剥除术未穿透黏膜层 。②前次手术距此 次妊娠时间 ２
对 ４ 例上 消化道 异物 患者在 １
无 痛 胃镜 下 治 疗 上 消 化
【 要 】 目的 探讨 无痛 胃 下治疗上 消化道异物 的安全 性和有效性。方法 摘 镜
无 痛 胃镜 下进 行 异 物 取 出。 结 果 道 异 物 无 痛 苦 、 全 性 高 、 发 症 少 ， 传 统 胃镜 下取 异 物 更具 优 势 。 安 并 较
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３ 讨 论
着。⑧患者及家属 了解 阴道分 娩 和再次 剖宫产 的利 弊并 征得
其同意。
３ １ 影响瘢痕子宫 分娩 方式选 择 的因素 ： 一旦 发生 子宫破 ． ① 裂后果极 其严重 ， 减少 医疗 纠纷 ， 为 临床 医生 对瘢 痕子 宫再 次 妊娠 有手术倾 向， 在交待 病情 中常侧 重 于子宫 破裂 的可 能 ， 使 孕 妇对阴道分娩缺乏信心 ， 不愿试产 。② 手术及麻 醉技术 的提
的窒 息率 。而阴道分娩过程 中子宫有规 律 的收缩 ， 能使 胎肺得 到锻炼 ， 有利于 出生 后呼吸的建立 ， 促进 肺成熟 ， 少发生肺 透 很 明膜 病 ； 分娩 时宫缩 和产 道 的挤 压作 用 ， 可将 胎儿 呼 吸道 内的
方 案。对 于估 计可能阴道分娩 的孕妇要做 好心理指导 ， 强其 增
医刊 ２ １ ０ ２年 ４月第 ３ ９卷第 ７期
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＞３ ５ｍ ． ｍ时破裂 的危 险性 明显 降低 Ｊ 且瘢痕 处没 有胎 盘附 ，
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时间短 ， 医疗 费 用 低 。
参考文献
［ ］ 乐杰． 产科学［ ． １ 妇 Ｍ］７版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ 北 人 ２０．
［ ］ 张 敏． 痕 子宫 不 完全 破 裂 １例 ［ ］ 中 国现代 医生 ，０ ９ ４ ３ 瘢 Ｊ． ２ ０ ，７
（６ ：３ ． ２ ） １１
［ ］ 张小勤． ４ 剖宫产术后再次妊娠的 １７例分娩方式分析［ ］ 中国实 ７ Ｊ．
用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ５ ３８ ２ ０ ，２ １ ：７ ．
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－
羊水 和黏液排挤 出来 ， 新生儿湿肺和 吸人 性肺炎 的发生率 显 使
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注意生命体征及 阴道 出血情 况 ， 生产 后 出血 要及 时 查找 原 发 因， 检查软产道 ， 避免软产道裂伤漏诊 。
综上所 述 ， 对于瘢 痕子宫妊 娠分 娩 ， 过严格 掌握 阴道分 通 娩指征 ， 严密观察产 程 ， 及时发现处理难 产 ， 多数 是可 以经阴道 安全分娩的 ， 阴道试产 与剖宫产相 比利多 弊少。作为妇产 科工 作者 ， 对瘢痕子 宫再 次妊 娠分娩 方式 的选择 ， 从多 方面综 合 要 考虑 ， 认真评估 ， 针对每 个患者 的具 体情 况制定 人性 化的分 娩
高 ， 少 了术 中 出血 及 术 后 并 发 症 ， 术 的 安 全 性 得 到 患 者 及 减 手
３ ４ 瘢痕子宫 阴道试 产应 加强 产程 管理 ： ． ①有 经验 的医 师观 察产程及胎心变化 ， 定期 检查下 腹部 压痛 情况 ， 这是 反映 子宫 下段能否耐受伸展 比较敏感 的指标 。④ 第二产程禁 用腹压 ， 必
年 以上 。③前次剖 宫产 指征不再存在 ， 又未出现新 的剖宫产
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要时助产缩短 第 二产 程 ， 有效 避 免子 宫破 裂 Ｊ 可 。⑤ 产后 检
查： 产后常规检查 宫腔 ， 了解子 宫下段 瘢痕 有无裂 开 。同时要
其 家属的认可 ， 无疑 使剖 宫产率 升 高 ， 也影 响 了瘢 痕子 宫孕 妇 足月 妊娠的阴道分娩率 。 ３ ２ 瘢痕子宫不 同分 娩方 式 的利弊 与可 行性 ： 剖宫产 率 的 ． ① 大幅上升使母婴近远期病率上 升 ， 而产妇 及新生儿 病死率均 不 能相 应下降 。② 再 次剖 宫产 是 导致 产 后 出血 的重 要 因素 。 而阴道分娩阵痛 使 产妇 产后 子 宫 收缩 力增 强 ， 利 于恶 露 排 有
［ ］ 刘春娟． ５ 剖宫产后再 次妊娠 分娩方式 的探讨 ［ ］ 基 层医学论 坛 ， Ｊ．
２ ０ ，５ １ ）：０９ １９ ． ０ ８ ３ （２ １８ －０ ０
Βιβλιοθήκη Baidu
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ２１ ２—１ ） ７
（ 本文编辑 ： 常青 ）
无 痛 胃镜 下取 出上 消 化 道 异 物 ４ １例
［ ］ 刘素芳． ２ 剖宫产术后再次妊 娠经阴道分娩 的相关 问题 ［ ］ 中国妇 Ｊ．
幼 保 健 杂 志 ，０ ８，３ ６ ８ ９ ０ ２ ０ ２ （ ）：６ ￣７ ．
３ ３ 瘢痕子宫 阴道试 产适应 证 Ｊ ①前 次剖 宫产 术为 子宫 下 ． ：
段横 切 口， 中无 切 口撕裂且 术后 切 口愈合 好 ， 术 无感染 。或 肌 壁 问肌瘤 剥除术未穿透黏膜层 。②前次手术距此 次妊娠时间 ２