解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折

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解剖锁定钢板+固骼生治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

这分、四部分骨折治疗的主要手段常规孔，。便于术中用克氏针进行临时固定及对置不当。里需要强调的是当骨折解剖
手术有克氏针、张力带内固定、松质骨螺关节囊和肩袖损伤进行修复，增强肩关节复位困难时，板的放置要适当调整，钢不
ｃｌａＡＯｏｒｓｉｎｐａｅｔｔｅｎｗｔｒｃｍｐｅｓｏｌｔｈｅｉｅ－ｏｎ
ｎｘｔｎｐｎｉｌＪＺｏｇｕｈａｇｌｉｉａｆａｏｃｅ［．ｈｎａｕｎｎｐ】ｈＣ
ｓａｇＧｕｅａｚｉ０３３６：１－１．ｈｕｋ，０。（）２２２７Ｚｈ２
钉、Ｔ型钢板固定及三叶草钢板固定等，的稳定性。５锁钉孔及一般加压孔设计要常规放置，保证螺钉的方向正确。（）要
手术方法简单，但并发症发生率很高。科学，中在同一块接骨板上同时完成了术
以往对于肱骨近端的三部分及四部分骨稳定的成角固定和动力加压固定。
参考文献：
折认为可行人工关节置换，但存在术后
手术注意事项：１尽量少剥离软组［］刘志雄，（）１刘涛．骨科常用诊断分类方法和
功能结果评定标准［．Ｍ］北京：科学技术出
版社。０：３６．２５６ —６０
肩关节不稳、袖损伤、肩异位骨化、术后织，尽量直接显露骨折干骺端及移位的大
［］ＪｎＬＥｆｃｖｎｓｏｃｅａｌｇｆｒ４ｉ．ｆｔｅｅｓｆｏｋｄｎｉｎｎｅｉｌｉｏ

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析

肱骨头置换术外，其中大多数患者需行切开复位内固定术，术中如何有效复位，选择何种固定物，非常关键… 。对于无移位或移位较小的稳定骨折而言，保守治疗往往会得到较好的治疗结果，而对移位明显
或不稳定的肱骨近端骨折的治疗存在一定争议，尤其是在骨质疏松患
国睚蚕国—圈同
２１０２年６月第１卷第１期Ｏ７
・
临床研究・４８５
锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析
韩兴辉
（山东省平原县中医院，山东平原２３０）５１３
【要】目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法将我院收治的６摘Ｏ例肱骨近端骨折随机分为观察组和对照组各３，Ｏ例
６Ｏ例，随机分为观察组和对照组各３例，其中观察组男ｌ例，女１０４６例；年龄２ —６岁，平均３岁；骨折后来院就诊时间为２ｈｄ２４６４～６，平
均２ｈ４；左侧ｌ例，右侧１例｛按照致伤原因分为重物砸伤ｌ例、机３７０动车撞伤１例、高处坠落伤５、平地跌伤３、其他不明原因２；０例例例根据Ｎｅ型，三部分骨折２例，四部分骨折４，合并肩关节脱位ｅｒ分４例
一
意识，重视高危妊娠因素并积极治疗产前妊娠合并症。临产期医护人员要密切检测胎心的变化，进行动态的胎心监护。一旦发现新生儿窒息，积极采取有效的抢救措施，注意新生儿的呼吸循环，可使用热水袋或暖箱为患儿保暖，温湿度适宜。对于重度窒息的患儿不宜过早喂养，以免发生呛咳、误吸，加重损伤胃肠道。喂养时，以少量多次的

锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较

常规手术治疗有术后满意率低、术中操作困难、手
２００４年５月第１第１２卷０期
ＯｔｏｈｎＶｏ．２Ｎ．０Ｍａ０４ｒｈｐＪＣｉ，１１，ｏ１ｙ２０
骨块移位的数目分为：Ｉ型为所有移位＜ｌｍ，旋转ｃ＜４。５的额骨折； Ⅱ型为两部分骨折， Ⅲ型即三部分骨折，Ⅳ 型为四部分骨折，包括：大转子，解剖颈、
关键词肱骨近端锁定钢板；手术治疗；肱骨近端骨折
中图分类号Ｒ８．１６３４文献标识码Ａ文章编号１０ —８７（０４１一０２ —００５４８２０）Ｏ７８４
Ｔｅｔｎｆｒｘｍａｈｍｒｌｆｃｒｉｏｋｎｒｘｍａｈｍｅｕｌｅ／Ｚｒａｍｅｔｏｉｌｕｅａｒｔｅｗｔｌｉｇｐｏｉｌｕｒｓｐａ／ＨＡＮＧＬｉＹｏｐａｕｈｃｔｅ，ＡＮＧＨａ— ｏＣｌａ，ＡＯｔ
折的一种新型内固定材料。通过其特殊构造固定肱骨近端骨折，固定牢靠，复位优良，允许早期功能锻炼，并发症少，满意率高。
作者单位：武警上海总队医院骨科，上海
＊上海市第六人民医院骨科
２ｉ０Ｏ１３
作者简介：张磊（９６）男，１７一，安徽籍，医师，士学位。研究方向；学关
节创伤骨科。电话：０１６４９３ ×２３４（２）２２８７４ｉ

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床进展

塑婆型垡丛登！Ｑ！Ｑ至！旦笙！！鲞笙！塑圣旦！』！竺！堕堑：壁！型！型垫！Ｑ：！型：！！：堕！：！锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床进展肱骨近端骨折是一种常见的骨折。

多见于骨质疏松的老年人。

目前临床上治疗肱骨近端骨折的方法较多。

但因受患者骨折类型、损伤程度、骨质条件等因素影响，不少内固定方法达不到骨折有效固定反而会导致肩关节僵硬、疼痛、骨折复位丢失、骨不连等问题［１］。

随着人们对损伤修复程度的要求越来越高．如何寻找一种损伤小、影响小的优质材料和新的治疗方法，已成为骨科临床工作者的目标和方向。

被临床称之为“生物学固定”的锁定钢板（ＬＰＨＰ），正是近年推出的一种骨科内固定材料，其为手术治疗老年肱骨近端骨折提供了一种新的治疗方法，并已成为当前治疗老年肱骨近端骨折发展的主要趋势。

现就锁定钢板治疗肱骨近端骨折的有关文献作综述如下。

１肱骨近端骨折定义与治疗目标肱骨近端骨折定义：肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远ｌ一２ｃｍ至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大小结节、肱骨干骺端等结构的骨折。

随着年龄的增长。

其发生率也随之增加。

根据国内报道【２Ｊ。

其发生率占全身骨折的２．５％。

老年人由于存在骨质疏松。

肱骨近端一旦发生骨折极易粉碎并造成复杂骨折，常规的钢板螺钉很难达到有效的固定［３】。

肱骨近端骨折的治疗目标是尽量减少软组织剥离以保护肱骨头的血运．防止肱骨头的缺血性坏死和骨折的不愈合。

恢复肱骨近端尤其是大小结节的正常解剖关系．提供坚强可靠的固定以维持良好的复位．允许肩关节早期的活动，减少肩部的黏连与疼痛，最大程度恢复肩关节功能…。

康庆林等认为【５】，在肱骨近端骨折的手术中，选择损伤小的复位方法．使骨作者单位：５３６０００北海。

广西北海市第二医院赖铭春折早期得到满意复位、可靠固定，同时注意对骨和软组织血供的保护。

对减少合并症十分重要。

２肱骨近端骨折内固定手术治疗的适应征对于肱骨近端骨折的治疗．目前国内外大多数学者主张宜早期手术已成临床基本共识。

165例锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

采用肱骨近端锁定钢板治疗，观察疗效。结果：术后所有患者随访６３ — ６个月，Ｎｅ评分评估其功能，５例，以ｅｒ优０良１２例，０总优良率达９．％。２１结论：定钢板治疗肱骨近端骨折，锁固定牢靠，疗效满意，理想的治疗方法，是是一种良好
坏死．最大限度地减少了肱骨头的变形，骨折后的爬行也为替代创造了良好条件的螺丝钉与钢板锁定，动的发生率低［；松３１缝合孔设计，方便了术中的复位及固定，特别是对三、四部骨折．术中可以利用缝合孔进行克氏针临时固定及钢板固定在后进行粉碎骨块的缝合固定，高复位的准确性，术中可提在以通过针孔用克氏针临时固定，利于骨折精确复位；丝有螺
ｄｃｉｎａｄｉｔｍａｘｔｎｖｒｕｌｓｄｒｄｃｉｎａｄｐｒｕａｅｕｓｕｔｎｎｅｌｆａｉｅｓｓｃｏｅｅｕｔｎｅｅｔｎｏｏｉｏｏ
肩关节功能采用Ｎｅ评定系统【ｅｒｅｒ ” ｅ评定标准总分为。Ｎｌ０分，痛占３０疼５分，能占３功０分，动范围占２活５分，剖解位置占１０分。９Ｏ分以上为优，Ｏ８为良，０７８￣９分７ — ９分为可，７０分以下为差。
钉与接骨板具有成角稳定性，对骨质疏松患者亦可达到坚强内固定，板体积小，作简单，钢操手术创伤小，减少软组织损

微创小切口锁定解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折22例分析

血性水肿。前者指肛缘损伤、炎症及感染等刺激血管通透性增加，织液潴留组
ｄｍｉｅｏｔｏｌｄｔｉｌ］Ｉｔｕｇｏｚｄｃｎｒｌａ［．ｎＳｒ，ｅｒＪＪ
２１，（）４－４．００８３：３２７２
．较为有效的治疗方法，术后出现易出１１一般资料但
０１０月浙江省衢州市中医医院位；复位效果不理想，若消毒铺巾后再次现肱骨头缺血性坏死、螺钉松脱或穿出、至２１年１
作者单位：３４０２０２浙江省衢州，衢州
比，超声刀痔切除能够显著减轻术后疼减少术后肛门括约肌反射性痉挛，致导
痛。组结果显示，察组术后１３淋巴血液回流障碍有关。本观及ｄＶＡＳ均低于对照组。Ｉａｏｖｎｖ等为其认医疗费用是影响一项技术进一步发
见实用医学代
２１０２年６月第２４器第６期
・６４３・
ＦｓｈＣｌｒｏＰＣｒｉｔ１ｈｏｃｉＤ，ｅｌｉ，ｏｓＥｅ．ｅｅｎａＴ
ｍｅｈｎｉｍｓｏｌｄｖｓｅｌｓｒｎｃａｓｆｂｏｏｅｓｌｃｏｕｅｉｈｍａｓｂｈｅａｌａｉｎｏｌａｏｉｕｎｙｔｐｐｉｔｏｆｕｔｓｎｃｃｒ
环形切除术与外剥内扎术的对比研究［】Ｊ．
中华胃肠外科杂志，０４７３６３８２０，：８．８．

经外侧入路肱骨近端解剖板治疗肱骨大结节粉碎性骨折

经外侧入路肱骨近端解剖板治疗肱骨大结节粉碎性骨折发表时间：2012-09-13T11:08:55.560Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：张仁良[导读] 探讨经外侧三角肌入路应用肱骨近端解剖板治疗肱骨大结节粉碎性骨折的疗效。

张仁良（星子县人民医院骨科 3 3 2 8 0 0 ）【摘要】目的探讨经外侧三角肌入路应用肱骨近端解剖板治疗肱骨大结节粉碎性骨折的疗效。

方法自2006 年1 ～2009年12月经外侧三角肌入路应用肱骨近端解剖板治疗32例肱骨大结节粉碎性骨折,结果随访时间6～36个月, 骨折全部获得愈合, 愈合时间6～12周, 根据肩关节Neer 功能百分评分标准:优16例, 良12例, 可4例, 优良率87.5%。

结论经外侧入路肱骨近端解剖板治疗肱骨大结节粉碎性骨折, 可减少对软组织和骨折残留血运的破坏, 获得满意的复位和有效的固定, 是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】肱骨大结节外侧入路锁定接骨板内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0182-02 肱骨大结节骨折较为常见，多为急性肩关节脱位造成，约占肩关节脱位的30%[1]。

大结节骨折移位可造成肩袖损伤，治疗不当容易引起肩关节功能障碍，以往手术切开复位多采用螺钉、克氏针及张力带等内固定方法，但对于粉碎性骨折，应用这些方法固定却往往固定，我院采用肱骨近端解剖板治疗肱骨大结节粉碎性骨折32例，疗效较为满意。

1 临床资料1.1 一般资料本组32 例, 男118例, 女14例; 年龄36～75岁, 平均56岁。

按Ne e r[2]分型,均为三部分骨折以上病例，其中三部分骨折19例; 四部分骨折13 例。

1.2 手术方法.. 臂丛或全身麻醉, 患者取仰卧位, 患肩垫高, 在肩峰至肱骨上段外侧作纵形切口，切开皮肤约4～5c m，达三角肌后自肌纤维间隙钝性分离，注意保护在三角肌下肱骨外科颈绕行的腋神经，显露肱骨头及大结节。

切开复位锁定钢板内固定37例治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

１．２手术方法
患者常规麻醉和消毒，取三角肌与胸大肌之间入路，切
表一
２结果
两组术中情况统计表［ｍｉｎｍ１分ｄ］
观察组手术时间短，术中出血量少，术后引流量小，疼痛程度低，住院时间短，与对照组比较，差异有统计学意义。观察组肩关节活动度评分平均为（４．１ ±０．１）分，无严重并发症；对照组肩关节活动度评分平均为（２．１ ±０．４）分，１例术后肿胀，３例复位移位，并发症发生率１３．３３％，两组差异有统计学意义。
０引言
在交通事故或突然跌倒时，因习惯性用手支撑，常造成肱骨近端粉碎性骨折，因粉碎骨折后移位复杂，手术固
定治疗是必然的，但如果术式选择不合理，术中出血量大，术后疼痛，肩关节活动性失常，影响正常的肢体关节活动，降低生活质量。为尽可能恢复患者术后关节功能，笔者采用切开复位后，钢板内固定和克氏针内固定两种方文摘２０１３年第１３卷第１７期
・
临床研究・
切开复位锁定钢板内固定３７例治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察
刘文彬
（浙江省温州市平阳县人民医院，浙江温州３２５４００）
摘要：目的探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法选择肱骨近端粉碎性骨折患者６７例，按照患者和家属意愿采用切开复位锁定钢板内固定治疗（观察组）和切开复位克氏针钢丝内固定治疗（对照组），比较两组患者术中和术后情况。结果观察组手术时间短，术中出血量小，术后引流量少，住院时间短，肩关节疼痛程度评分低，肩关节活动度评分高，并发症少，两组比较差异有统计学意义。结论肱骨近端粉碎性骨折在治疗过程中，用切开复位锁定钢板内固定方法治疗安全可靠，术后恢复好，是优先考虑的治疗方法。关键词：切开复位；锁定钢板内固定；肱骨近端；粉碎性骨折中图分类号：Ｒ６１４文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１７．１０４

锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例围术期护理

下，在唾液腔内找出腮腺导管断端予以吻合。口内均将导管
性食物，促进唾液分泌，冲刷腮腺导管，防止腮腺导管堵塞。
４讨论
腮腺导管分为腺体段、嚼肌段、颊肌段，由于位置表浅，所
以极易受到损伤。损伤部位不同则采取不同的手术方式。① 腺体段损伤，由于可合并腺体及分支导管的损伤，故多采用腮腺腺体切除术，因为保守行导管吻合术，可出现难以治愈的涎瘘，不可避免行二期手术。② 嚼肌段损伤，多采用端端吻合术，若两端相距较远，可移植面前静脉修复。③ 颊肌段损伤，可采用导管改道术。以上３种损伤以嚼肌段最为常见，只要
３．２术后护理
［１］朱明欣，谭少波，董志兴．曲面断层技术在腮腺造影中的
由于腮腺导管损伤的愈合时间较长，以及应用［Ｊ］．国际医药卫生报，２００７，１３（２）：４９— ５０．
３．２．１口腔护理
术后颅面敷料包扎致口腔卫生条件差，部分患者术后口服阿托品，为防止逆行性感染，加强口腔护理尤为重要。可用生理
【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的护理方法及效果。方法：对２６例肱骨近端粉碎性骨折患者进行锁定钢
板内固定治疗，对患者实施心理护理，完善术前准备，术后密切病情观察，配合早期系统的康复训练。结果：２６例患者出院随访
６～２４个月，平均骨性愈合时间５．２个月，Ｉ期骨性愈合率达９６．２％，术后肩关节功能优良率达８８．５％，无肱骨头缺血坏死。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折，固定坚强可靠，给予精心护理，患者可早期功能锻炼，恢复肩关节功能，防止并

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床分析

节前内侧处人路。反问号切口，从三角肌与胸大肌间隙处切断部分三角肌，向生理学内侧部位对肱骨近端进行牵拉（此时需要注意保护患者头静脉）。以患者结节及结节间沟为复位标志，对患者的肱骨近端骨折进行复位后用复位钳暂时性固定。在ｘ线
河南外科学杂志２０１３年１１月第１９卷第６期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．６
・
９７・
者骨折的愈合影响较大。而锁定钢板符合桡骨近端解剖结构无
２３８．
［２］王剑龙．挠骨远端骨折的治疗进展［Ｊ］．骨与关节损伤杂志，
２００３，１１（１８）：７８９— ７９２．
［３］孙明宏．掌侧入路 “ Ｔ ” 型锁定钢板治疗老年挠骨远端不稳定性骨折［Ｊ］．实用骨科杂志，２００９，１５（６）：４４２— ４３．（收稿２０１３—１０—１９）
肾功能衰竭及对手术耐受性极差患者。
１．２治疗方法
取仰卧位，骨折部位可适当垫高。全麻，肩关
掌侧骨面与钢板紧密相贴。因此，该手术操作比较简单，且能保护患者骨折块部位的血运，有利于骨折创伤的及早愈合。非锁定钢板的强度较低，可能诱发肌腱磨损等并发症，不能支持早期
板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折时，不必完全要求桡骨远端的

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察【摘要】目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

方法随机抽取我院收治的60例肱骨骨折患者，随机分为两组，实验组30例行锁定钢板内固定术，对照组30例行解剖钢板内固定术。

术后随访6-18月，手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学ucla评分标准和美国肩肘外科（ases）医师评分标准两项进行评定。

结果实验组ucla与ases功能评分均优于对照组差异有统计学意义（p0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法实验组行锁定钢板内固定：即常规胸大肌三角肌间隙入路，术中无需剥离骨膜，清除血肿，复位骨折后克氏针临时固定，安置锁定钢板于结节间沟后1cm，肱骨大结节顶点下0.5cm，放置导向装置锁定螺钉，若出现肩袖损伤则行相应修复，视合并肩关节半脱位或全脱位者情况作关节囊修补，活动肩关节无障碍，冲洗后关闭切开。

术后常规使用抗生素3d，负压引流12-24h。

用三角巾悬吊固定患肢2周。

于术后2周逐步开始被功能锻炼，3周后行被动旋转训练，4-6周x线片示骨痂形成后逐渐转为肩关节主动功能锻炼。

对照组行解剖钢板内固定：手术入路、复位固定、术后常规处理及功能训练同锁定钢板。

1.3 评分标准术后随访3-18月，术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学ucla评分标准和美国肩肘外科（asesa）医师评分标准两项进行评定，并对疗效结果进行统计[2]。

1.4 统计学方法所有数据均采用spss13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用x2检验比较，检验水准定为p<0.05。

2 结果治疗前后比较，所有患者的ucla和ases评分均增高明显（p<0.05）；治疗后组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。

*治疗前后比较，所有患者的ucla和ases评分均增高明显（p<0.05）；#治疗都组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p<0.05）。

肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术治疗的比较分析

【关键词】肱骨近端骨折；人工肱骨头置换术：钢板锁定
中图分类号：Ｒ８．１６３４文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．．４７ｏ：．９９．ｓ．６４４５．２０１８１ｓ０９
ＡｎｌｓｓｏｃｉｇＰｌｔｎｍｅａａｐａｅｅｔｎｔｅＴｒａｍｅｔｏｒｘｍａｍｅｕｍｍｉｕｅａｔｒｓａｙｉｆＬｏｋｎａｅａｄＨｕｒｌＨｅｄＲｅｌｃｍｎｈｅｔｎｆＰｏｉｌｉＨｕｒｓＣｏｎｔｄＦｒｃｕｅ
的治疗效果。方法选择我院从２０年７月到２１０７００年１２月所收治的肱骨近端骨折患者３０例，随机分为两组。置换组患者进行
人工肱骨头置换术，固定组患者采用肱骨近端锁定加压接骨板进行内固定。观察两组患者的肩关节活动度和肩关节功能结果
［６ＢｅｔｒｎＷｈｔＲＣｒａｔｅｐｏｉｎｎｎｉ：ｍｌａｉｎｏ１］ｒｉｍａ — ｉ．－ｅｃｉｒｔｎａｄａｅｌｉｐｉｔｓｒｅｅｖｅａｃｏｆ
ｐｏｉｌｕｒｓｏｒｘｍａｍｅｕｍｍｉｕｅａｔｒｓＭｅｈｄ３ａｉｎｓｔｒｘｍａｕｅｓｃｍｍｉｕｅａｔｒｓｉｕｏｐｍｌｏＪｌ０７ｈｃｎｔｄｆｃｕｅ．ｔｏｓ０ｐｔｔｈｐｏｉ１ｍｒｏｒｅｗｉｈｕｎｔｄｆｃｕｅｏｒｈｓｉｍｕｙ２０ｒｎｒｆｔｃｍｂｒ２１ｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓＴｅｒｐａｅｎｒｕｅｅｖｄｔｅｈｍｅａｅｄｒｐａｅｎａｄｔｅｆｅｏＤｅｅｅ００ｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ．ｈｅｌｃｍｅｔｇｏｐｒｃｉｅｕｒｌａｅｌｃｍｅｔｎｉｄｈｈｈｘ

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折33例临床分析

２００８年２月，院骨科采用肱骨近端锁定接骨板我（Ｐ）ＬＨＰ治疗肱骨近端粉碎性骨折３３例，取得了满意的疗效，报告如下。现
临床资料
一一
内侧距头静脉０５ｃ处分离三角肌，．ｍ并将头静脉及
三角肌部分纤维向外侧牵开显露肱骨近端。检查肩
袖是否破裂或撕脱（组９例）首先予以牵引复位，本，
必要时通过旋转、撬拨、外展、内收等方法复位骨折，经ｃ型臂Ｘ线证实位置满意后用１枚或数枚细克氏针临时固定，但其位置不应妨碍接骨板的安装。
【关键词】锁定接骨板；骨近端骨折；肱骨折固定术；粉碎性
Ｃｌｉａｎｌｓｓｏ３ｃｓｓｗｉｈｔｅｔｎｔｏｏｉｃｌａｙｉｆ３ａｅｔｒａｍｅｆｃｍｍｉｕｅｒｘｍａｕｒｌｆａｔｒｙｌｃｉｇｐｏｉｌｈｍｅｕｌｔ．ｎａｎｔｄｐｏｉｌｈｍｅａｒｃｕｅｂｏｋｎｒｘｍａｕｒｓｐａｅ
ｔｌａ，Ｆｏｈｎ５８３ｓａ２２７，Ｃｎｉａ
［ｂｔｃＯｊｃｉＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｅｅｔｆｏｋｎｒｘｌｕｒｓｌｅ（Ｐ）ｏｏｎｔｄｐｏｍａｈ — Ａｓａｔｒ］ｂｅｔｅｖｅｔｔｆｃｅｉｇｐｏｉｍｅｕａＬＨＰｆｒｍｍｉｕｅｒｘｌｕｎｇｈｆｏｌｍａｈｐｔｃｉ
骨折平均愈合时间８５周。根据Ｃｎ．ｏ—

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨【摘要】目的对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行分析。

方法选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例，采用锁定钢板对其进行治疗，并分析疗效。

结果所举患者骨折均愈合，平均愈合时间为8.12月。

手术后1年，对患者肩关节活动情况进行调查前举为（153.23±15.83）°，外旋为（38.23±16.85）°，内旋平均达t9水平，冈上肌强度（患侧/健侧）为（78.12±21.22）％。

中位vas评分为0.66分，四分位评分为1.56分。

ases评分为（91.88±8.62）分，constantmurley 评分为（93.52±7.75）分。

结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，值得临床推广。

【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；临床分析作者单位：473000 河南省南阳医专第一附属医院肱骨近端骨折指肱骨外科颈及以上部位的骨折，多发生在中老年人身上，对于肱骨近端骨折的手术治疗方法，临床上有多种方法值得参考和借鉴，较为常见的有肩关节转换术、闭合复位固定术以及切开复位内固定术等等，各个方法的治疗将形成各自的生物力学机制，从而表现出对各种病患的适应性。

而近年来，切开复位内固定术由于其高度的稳定性而备受广大医师和患者的肯定，其临床取得了显著疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例，其中男42例，女38例，年龄20～70岁，平均年龄50.29岁。

所举80例患者中低能量损伤为31例，高能量损伤为49例。

根据neer分类法对所有患者进行分型，其中5例患者四部骨折，50例患者三部骨折，25例患者两部骨折。

我们采用双能骨密度仪对50岁以上的患者进行检查，结果有29例患者符合骨质疏松诊断。

我们对所有患者采用肱骨近端锁定钢板治疗。

1.2 治疗方法在手术医师指导下，患者取平卧位。

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

２４ｅａｅｗｅｅｏｌｗｅｕｆｒ —２ｓｓｒｆｌｒｔｏｎｈｓｆｅｏｅａｉｎ．Ｔｈｕｏｗａｇｏｉａｌａｅ．ｅｎｉｎｓｏｄｎｌｃｓｓＮｏ
ｈｍｅａｓｈｍｉｎｃｏｉｈａｓｆｕｄＡｃｏｄｎｅｕｃｉｎｌｓｏｅｕｒｌｉｃｅｃｅｒｓｓｅｄｗａｎ．ｏｃｒｉｇＮｅｒｆｎｔａｃｒ，ｔｅｅｃｌｎｎｏｄｏｈｘｅｌｔａｄｇｏｅｒｔｒｎ８．３．ＣｏｃｕｉｎＬｃｉｇｃｍｐｅｓｖｌｔｏｓｓｅｅｉｂｅｆａｉｎａｄｓｔｆｃｏｙａｅｗｅｅｉ３３％ｎｌｓｏｏｋｎｏｒｓｉｅｐａｅｐｓｅｓｓｒｌｌｉｔｎａｉａｔｒａｘｏｓｔｅａｅｔｆｃｃｏｈｒａｍｅｔｏｒｘｍａｕｒｌｃｍｍｉｕｅｒｃｕｅｉｈｌｅｌ．ｈｒｐｕｉｅａｙｆｒｔｅｔｔｎｆｐｏｉｌｈｍｅａｏｃｉｅｎｔｄｆａｔｒｎｔｅｅｄｒｙ
中图分类号：６１７Ｒ８．文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２１）１０４ — ２１０ — ７Ｘ（００Ｏ — ０５０
ＬｏｋｉｐｌｔｏｒｔｒａｍｅｆｐｏｘｍａｌｈｕｍｅｒｌｃｍｍｉｅｆａｃｕｒｉｔｌｅｌＴａｃｎｇａｅｆｈｅｔｅｔｎｔｏｒｉａｏｎｕｔｄｒｔｅｎｈｅｅｄｒｙｎ

解剖钛板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

近端螺钉孑有限，对于粉碎性骨折起不到良好的稳定作用和抗Ｌ拔出性，对合并有肩袖损伤的修补无固定点。锁定钢板螺钉方向固定，能满足粉碎性骨块的固定，口锁定钢板其解剖设计不进
线机透视证实螺钉长度，同时可活动肩关节检查有无摩擦感，以
避免螺钉进入肩关节。（ｌ２。切口冲洗止血，图、）修补关节囊，伴肩袖损伤者同时予以修补，置引流管后逐层闭合切口。放
例为骨质疏松的老年患者，１为功能锻炼不配合，关节活另例肩动受限）优良率８．％。，６７３讨论
１一般资料本组３例，．１２男性ｌ例，１女性２例，１年龄３－８，２６岁平均５．岁。３５车祸伤４，例挤压伤１，伤２例。例摔７左侧２例，０右侧１例。２
参考文献 … 王德利，１阮狄克，琦，．杂肱骨近端骨折的手术治疗策略及疗效分殷等复析．中国骨与关节损伤杂志，０９２（１：８．２０，４１）９５
【作者简介】隆辉（９０１－男，齐１７．）主治医师。研究方向：１创伤骨科、肩肘外科。
早期进行功能锻炼的二部分骨折及部分三部分骨折可采取保守治
臂丛麻醉后，者取仰卧位，肩略垫高，者上臂中立位，患患患要保证消毒铺巾后患肢能够自由活动，以便术中Ｃ型臂ｘ线透视。头转向健侧，肩关节前侧入路，护头静脉，作保分开胸大肌和三角肌问隙，头静脉和胸大肌向内牵拉，角肌向外侧牵开，认肱将三确二头肌长头腱。清理骨折端血肿以及游离嵌于骨折端的软组织，尽量保护肱骨头的血液供应，到有限切开和剥离骨膜，折复做骨位后用克氏针临时固定，ｃ型臂ｘ线机透视证实骨折位置满意后

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗进展

肱骨近端锁定钢板治疗三部分和四部分骨折均能取得良好
老年骨折患者中。肱骨近端骨折（ｒｘｌｈｍｅａｔｃｒｓｐｏｉｕｒｌＹｔｅ，ｍａａｕＰＦ）Ｈｓ的发病率列第三位，为５，有随着年龄增长而上升约％并的趋势 …。其中近８％的患者因为没有移位或者移位不明显，０仅需要保守治疗。然而，、三四部分骨折通常需要手术干预，
折累及肱骨中上三分之一时，现有的常规钢板很难满足需要，螺
１．切开复位钢板内固定（统钢板或锁定钢板）是肱骨近传：端粉碎性骨折的有效治疗方法之一，近年来传统钢板逐渐被锁定钢板所取代。锁定钢板较传统钢板能提供更大的稳定性。螺钉对骨质疏
能恢复。
都在于给予骨折足够的稳定固定．而使肩关节能得到早期的从活动。多数学者认为．于肱骨近端粉碎性骨折的治疗具有一对
定的可选择性，今没有一种治疗策略可以称为 “ 佳治疗方迄最
法’ 。 ’
பைடு நூலகம்
２．切开复位内固定的影响因素：于不同的年龄群体及粉对
肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗进展
张炯豪王栋梁
１００００次时依然没有出现钢板断裂（００Ｐ＜００）最终的钢板．５；形变。非锁定组是１ｍｍ（在四分位间距１０—１２ｒ，．．ｍ）锁定组是ａ０３ｍ四分位间距０２０３ｎｎ（００，差异在骨质．ｍ（．．＇）Ｐ＜．５）其ｌｌ较好和较差的标本均存在。

锁定加压钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

例。结果
探讨肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法
采用肱骨近端锁定钢
板固定治疗６０例肱骨近端粉碎性骨折，据Ｎｅｒ型，分骨折５例，部分骨折４例，根ｅ分二部ｊ０四部分骨折１５６０例患者术后Ｘ线片示５例螺钉位置良好，折复位满意，发生神经血管损伤。随访８～７骨未
［］王根林，惠林，国旗，．准位ｘ２杨牛等标
在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用［．Ｊ中国脊柱脊髓杂志，０，（）２－３．１２４１７：９４１０４４
ｐｒｔｖｅｕｔｂｔｅｏｅｎｔｎｌａｄａａｉｅｒｓｌｅｗｅｎｃｎｒｉａｎｏ
３６个月，术后３个月肩关节功能按照Ｎｅｒｅ功能评定，良率８－（３６）优８３５／０。结论骨近端骨折采用肱骨锁定钢板固定可以获得确实可靠的疗效。【关键词】肱骨骨折；骨折固定术，内
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